医门法律中
清·喻昌
卷三
中风门
（论一篇法四十一条律六条）。
中风论
喻昌曰∶中风一证，动关生死安危，病之大而且重，莫有过于此者。《内经》风、痹、痿、厥四证，各有颛论。独风论中泛及杂风，至论中风，惟曰风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户所中，则为偏风，不过两述其名而已。
后论五脏并胃府之风，亦但各述其状而已。赖仲景《金匮》书，表章先圣云∶夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。又云∶寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。邪在于络，肌肤不仁。邪在于经，即重不胜。
邪入于府，即不识人。邪入于藏，舌即难言，口流涎沫。又云∶寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，荣缓则为亡血，卫缓即为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹。心气不足，邪气入中，则胸满而短气，以及五脏风脉死证，语语金针，大有端绪之可求矣。仲景以后，英贤辈出，方书充栋，何反漫无取裁？坐令中风一证，鲜划一之法，治之百不一效。昌生也晚，敢辞不敏，逐条引伸《内经》仲景圣法为治例，而先立论，以括其要焉。然世咸知仲景为立方之祖，至中风证，仲景之方，首推侯氏黑散为主方，后人罔解其意，谨并明之。夫八风之邪，皆名虚邪，人身经络营卫素盛者，无从入之。
入之者，因其虚而袭之耳。《内经》谓以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏。工候禁之，不能伤也。
又谓贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤。《灵枢》亦谓圣人避邪如避矢石，是则虚邪之来，为害最烈。
惟良工知禁之，圣哲知避之矣。然风为阳邪，人身卫外之阳不固，阳邪乘阳，尤为易入。即如偏枯不仁，要皆阳气虚馁，不能充灌所致。又如中风卒倒，其阳虚更审。设非阳虚，其人必轻矫便捷，何得卒倒耶？仲景之谓脉微而数，微者指阳之微也，数者指风之炽也。所出诸脉诸证，字字皆本阳虚为言，然非仲景之言，而《内经》之言也。《内经》谓天明则日月不明，邪害空窍，可见风性善走空窍，阳虚则风居空窍，渐入府藏，此惟离照当空，群邪始得垂散。若胸中之阳不治，风必不出矣。扁鹊谓虢太子尸厥之病，曰∶上有绝阳之络，下有破阴之纽，见五络之络于头者，皆为阳络。而邪阻绝于上，其阳之根于阴，阴阳相纽之处，而正复破散于下，故为是病。古人立言之精若此，仲景以后，医脉斩焉中断。后贤之特起者，如刘河间则主火为训，是火召风入，火为本；风为标矣。李东垣则主气为训，是气召风入，气为本，风为标矣。朱丹溪则主痰为训，是痰召风入，痰为本，风为标矣。然一人之身，每多兼三者而有之，曷不曰阳虚邪害空窍为本，而风从外入者，必挟身中素有之邪，或火或气或痰而为标耶？王安道谓审其为风，则从《内经》。审其为火、为气、为痰，则从三子，徒较量于彼此之间，得非无权而执一耶？且从三子，固各有方论可守，从《内经》果何着落耶？中风门中，大小续命汤及六经加减法，虽曰治风，依然后人之法也。《金匮》取古今录验续命汤，治风痱之身无痛而四肢不收者。
仲景所重，原不在此。所重维何？则驱风之中，兼填空窍，为第一义也。空窍一实，庶风出而不复入，其病瘳矣。古方中有侯氏黑散，深得此意。仲景取为主方，随制数方，补其未备，后人目睹其方，心炫其指。讵知仲景所为心折者，原有所本，乃遵《内经》久塞其空，是谓良工之语耶。观方下云∶服六十日止，药积腹中不下矣。久塞其空，岂不彰明哉？后人以无师之智，乱成法。中风之初，治其表里，风邪非不外出，而重门洞开，出而复入，乃至莫御者，多矣！又谓一气微汗，一旬微利，要亦五十步之走耳。正如筑堤御水，一旬一气，正程功课效之日，岂有姑且开堤泄水，重加板筑之理哉？是以后人委曲偏驳，不似先圣真切精粹。诸家中风方论，真是依样葫芦，不足观矣！非然也，三人行，必有我师。况综列群方，赞其所长，核其所短。俾学人一简勘而心地朗然，坐进此道，用之如钟离丹熟，铜铁皆金，其师资于前贤，岂不大耶？谨论。
中风之脉，各有所兼，兼则益造其偏，然必显呈于脉。盖新风挟旧邪，或外感，或内伤，其脉随之忽变。兼寒则脉浮紧；兼风则脉浮缓；兼热则脉浮数；兼痰则脉浮滑；兼气则脉沉涩；兼火则脉盛大；兼阳虚则脉微，亦大而空；兼阴虚则脉数，亦细如丝；阴阳两虚则微数。或微细；虚滑为头中痛。缓迟为营卫衰。大抵阳浮而数，阴濡而弱。浮滑沉滑，微虚散数，皆为中风。然虚浮迟缓，正气不足，尚可补救。急大数疾，邪不受制，必死无疑。若大数未至急疾，犹得不死。经言风气之病，似七诊而非，故言不死。可见大数为风气必有之脉，亦未可定为死脉耳。
岐伯谓各入其门户所中，则为偏风。仲景谓风之为病，当半身不遂，或但臂不举者此为痹，脉微而数，中风使然。
门户，指入络入经入府入藏言也。《经》言百病之生，必先于皮毛。邪中之则腠理开，开则邪入客于络脉，留而不去，传入于经。留而下去，传入于府。廪于肠胃，此则风之中人以渐而深，其人之门户未至洞开，又不若急虚卒中，入藏之骤也。仲景会其意，故以臂不举为痹，叙于半身不遂之下。谓风从上入，臂先受之，所入犹浅也。世传大拇一指独麻者，三年内定中风，则又其浅者矣。然风之中人，必从荣卫而入。风入荣卫，则荣脉改微，卫脉改数，引脉以见，其人必血舍空虚，而气分热炽。风之繇来，匪朝伊芳夕也。《内经》言偏枯者不一∶曰汗出偏阻；曰阳盛阴不足；曰胃脉内外大小不一；曰心脉小坚急；曰肾水虚。《灵枢》亦叙偏枯于热病篇中，皆不言风。皆不言其本于何邪，岂非以七情饥饱房室，凡能虚其藏气，致荣卫经脉痹而不通者，皆可言邪耶？河间主火立说，即肾水虚阳盛阴不足之一端也。东垣主气立说，即七情郁遏之一端也。丹溪主痰立说，即饮食伤脾之一端也。一病之中，每多兼三者而有之，安在举一以括其他乎？《经》云∶不能问其虚，安问其余？偏枯病，阳盛阴不足固有之，而阳气虚衰，痹而不通者尤多，可问其余耶。
中络者，肌肤不仁。中经者，躯壳重着。中府即不识人，中藏即舌难言，口流涎沫。然中府必归胃府，中藏必归心藏也。
中络邪正入卫，犹在经脉之外，故但肌肤不仁。中经则邪入于荣脉之中，内而骨外而肉皆失所养，故躯壳为之重着，然犹在躯壳之间。至入府入藏，则离躯壳而内入，邪中深矣。府邪必归于胃者，胃为六腑之总司也。廪于肠胃，非举大小二肠并重，盖风性善行空窍，水谷入胃，则胃实肠虚，风邪即迸入肠中，少顷水谷入肠，则肠实胃虚。风复迸入胃中，见胃风必奔迫于二肠之间也。风入胃中，胃热必盛，蒸其津液，结为痰涎，壅塞隧道。胃之支脉络心者，才有壅塞，即堵其神气出入之窍，故不识人也。诸藏受邪至盛，必迸入于心而乱其神明，神明无主，则舌纵难言，廉泉开而流涎沫也。
偏枯病，脉之迟缓见于寸口，荣卫之行不逮也。外则身痒而瘾疹，内则胸满而短气，荣脉内外，邪气充斥，去府不远矣。
脉之行度一昼一夜，复朝寸口。荣卫气衰，寸口之脉，迟缓不逮。身痒瘾疹，非但风见于外，由荣卫气弱，自致津凝血滞也。胸满非独风见于内，由荣卫不行，邪混胸中，阻遏正气也。荣卫气衰，邪之入府入藏，孰从禁之？故以寸口脉辨其息数，斯邪入之浅深，可得而谛之耳。昔人云∶中府多着四肢。用一多字，明是卜度之辞，乃遂执此语，以当中府见症，何其疏耶？夫四末在躯壳之外，非府也。若谓脾主四肢，脾更属藏而非府矣。大抵风淫末疾，但是风淫于内，毋论中经中府中藏，必四末为之不用，其不专属中府明矣。然则四肢何以不举耶？人身荣卫，正行于躯壳之中者也。风入荣卫，即邪气盛而本气衰，如树枝得风，非摇则折。故知四肢不举者，荣卫之气，短缩不行所致也。
中藏多滞九窍，此亦卜度之辞。五脏开窍于眼耳鼻口舌，固矣。而前后二阴之窍，又属府不属藏，未可并举也。五藏非一齐俱中，但以何窍不利，验何藏受邪差可耳。然诸家舍外候，别无内谛之法。且无画一之方，又何疏耶？盖风中入藏，关系生死安危，辨症既不清，用药自不当，故特引《内经》、《金匮》奥义，详之如下。
风中五脏，后世忽略。诸家方论，无津可问，兹会经意以明其治。《经》曰∶肺中于风，多汗恶风时咳，昼瘥暮甚。
诊在眉上其色白，此举其外候也。《金匮》曰∶肺中风状，口燥而喘，身运而重。胃虚而肿胀，则并详其内证矣。《经》曰∶死肺脉来，如物之浮，如风吹毛。此形其浮散之状也。至《金匮》则曰∶肺死藏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者死。合沉以微其浮，而藏气之存否？始得焕然无疑矣。大凡仲景表章《内经》，皆自出手眼，以述为作。学人知之，他藏仿此。
风既中肺，则火热随之，耗其津液，抟其呼吸，口燥而喘，势有必至。然未入之先，已伤及荣卫所主之肌肉，水谷所容之胃府。逮风入肺而乱其魄，运用之机尽失，故身运而重，胃虚而肿胀等证，相因互见也。然藏气未绝，犹属可生。
若脉见浮之而虚，其藏真欲散可知，加以有浮无沉，按之弱如葱叶，则在上之阳，不下入于阴矣。其下无根，则孤阴且以渐而亡矣。《内经》死阴之属，不过三日而死者，正指此等无根之脉而言也。
《经》曰∶肝中于风，多汗恶风善悲，色苍嗌干善怒，时憎女子。诊在目下，其色青。《金匮》曰∶肝中风者，头目而胁痛，行常伛，令人嗜甘。肝死藏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者死。
风木之藏，更中于风，风性上摇，必头目动。风耗血液，必筋脉纵急。其死脉浮之弱，按之如按索不来，则浮沉之间，阴阳已见决离。或曲如蛇行，仍是上下不动，惟在中者尽力奔迫，皆藏气垂绝之象也。
《经》曰∶心中于风，多汗恶风，焦绝善怒吓，病甚则言不可快。诊在口，其色赤。《金匮》分为二候，其曰∶心中风者，翕翕发热，不能食，心中饥，食即呕吐，此外因也。其曰∶心伤者，劳倦即头面赤而下重，心中痛，而自烦发热，当脐跳，其脉弦，此内因也。心死藏，浮之实如麻豆，按之益躁疾者死。
心藏中风，分之为二者。其一以外入之风，必从他藏迸至，心不受邪故也。宜随其藏气，兼去其风。其一以七情内伤神明，真阴不守，而心火炎上，头目发赤，藏真既从火上炎，阴之在下者，无阳以举之，则下重。其卫外之阳，不得入通于心，则发热。其受盛之府，藏气不交，郁而内鼓，则当脐跳动。死心脉《内经》形容不一，仲景总会大意，谓心藏垂绝之脉，一举一按，短数而动，浮沉不可息数之状若此。
《经》曰∶脾中风状，多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食。诊在鼻上，其色黄。《金匮》曰∶脾中风者，翕翕发热。形如醉人，腹中烦重，皮目而短气，脾死藏，浮之大坚，按之如复杯，洁洁状如摇者死。
风入脾藏，为贼邪。外掣皮目，内乱意识，四肢怠惰，形如醉人，有必至也。加以胸中短气，脾藏之伤，已见一斑，若脉更来去至止不常，浮之益大坚，是为独阳。按之洁洁状如摇，是为独阴。故其动非活动，转非圆转，非藏气之垂绝而何？《经》曰∶肾风之状，多汗恶风，面庞然如肿，脊痛不能正立，其色，隐曲不利。诊在肌上，其色黑，《金匮》阙此，肾死藏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者死。
面庞然浮肿者，肾气不能蛰封收藏，浊气上干于面也。脊痛不能正立者，肾间生气不鼓，腰府惫而偻俯，与隐曲不利，同一源也。《金匮》虽见缺文，大要两肾藏精宅神，一身根本。多欲致虚，风最易入，腰曲，脊垂，舌卷，小便不禁，皆其候也。中肾从来兼此四者，本实先拨可知，然肾藏真阳，肾基未坏，真阳可居，必无死脉。若浮之而坚，阳已离于阴位，按之乱如转丸，则真阳搏激而出，不能留矣。若益下入尺中，则真阳先去，所余孤阴，亦乱而下趋。正所谓阳从上脱，阴从下脱也。
风中入藏，最防迸入于心。后世悉用脑、麝，引风入心，尤而效之，莫有知其非者。兹举《金匮》二方，以明其治。
侯氏黑散
治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。《外台》用之以治风癫。仲景制方，皆匠心独创，乃于中风证首引此散，岂非深服其长乎！夫立方而但驱风补虚，谁不能之？至于驱之补之之中，行其堵截之法，则非思议可到。方中取用矾石，以固涩诸药，使之留积不散，以渐填其空窍。服之日久，风自以渐而熄。所以初服二十日，不得不用温酒调下，以开其痹着。以后则禁诸热食，惟宜冷食。如此再四十日，则药积腹中不下，而空窍填矣。空窍填，则旧风尽出，新风不受矣。盖矾性得冷即止，得热即行。故嘱云∶热食即下矣，冷食自能助药力，抑何用意之微耶？风引汤治大人风引，少小惊螈，日数十发，医所不疗。除热方可。见大人中风牵引，少小惊螈，正火热生风，五脏亢甚，归迸入心之候。盖惊之来，初分五脏，后迸入心，故同治也。巢氏用此治香港脚，岂非以石性易于下达，可胜其湿热，不使攻心乎？夫厥阴风木，与少阳相火同居。火发必风生，风生必挟木势侮其脾土。故脾气不行，聚液成痰，流注四末，因成瘫痪。用大黄为君，以荡涤风火热湿之邪矣，随用干姜之止而不行者以补之，用桂枝、甘草以缓其势，用诸石药之涩以堵其路。而石药之中，又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂浓土以除其湿，龙骨、牡蛎以收敛其精神魂魄之纷驰，用寒水石以助肾水之阴，俾不为阳亢所劫。更用紫石英以补心神之虚，恐主不安，则十二官皆危也。明此以治入藏之风，游刃有余矣。何后世以为石药过多，舍之不用，而用脑、麝以散其真气，花蛇以增其恶毒。智耶愚耶，而不解矣。
按∶《金匮》风引汤，当在侯氏黑散之下。本文有正气引邪，僻不遂等语，故立方即以风引名之。侯氏黑散颛主补虚以熄其风，此方兼主清热火湿以除其风也，集者误次于寸口脉迟而缓之下，则证与方不相涉矣。
风中五脏，其来有自藏气先伤，后乃中之。火热气湿痰虚，六贼勾引深入。一旦卒倒无知，遍身牵引，四末不用，但得不死，亦成瘫痪。何藏先伤，调之使平，不令迸入于心，乃为要也。
五脏各藏一神，不可伤之。《经》谓神伤于思虑，则肉脱；意伤于忧愁，则肢废；魂伤于悲哀，则筋变；魄伤于喜乐，则皮槁；志伤于盛怒，则腰膝难以俯仰。是风虽未入，藏真先已自伤，火热气湿痰虚，迎之内入，多汗恶风等证，因之外出，治之难矣。善治者，乘风未入，审其何藏先伤何邪，彻土绸缪，最为扼要之法也。
中风外证，错见不一。风火相煽，多上高巅。风湿相搏，多流四末。手足麻木，但属气虚。关节肿痹，湿痰凝滞。
偏正头痛，愈风丹。目蠕面肿，胃风汤。风湿，薏苡仁汤、排风汤。麻木，人参补气汤。肿痹，舒筋散。
寒热似疟，解风为宜。风藏痰隧，搜风最当。
解风散；搜风丸。
经络及府，治分浅深。表里之邪，大禁金石。
中络，桂枝汤。中经，小续命汤加减。表里兼治，防风通圣散。祛风，至宝膏。攻里，三化汤、搜风丸。
左瘫右痪，风入筋骨，宣导其邪，缓以图之。
舒筋保安散。
卒中灌药，宜用辛香。开痰行气，调入苏合。
南星汤调苏合丸、顺气散、匀气散、稀涎散。
四肢不举，有虚有实。阳明虚，则宗筋失润，不能束骨而利机关。阳明实，则肉理致密，加以风邪内淫，正气自不周流也。
虚用六君子汤，实用三化汤合承气汤。
口眼斜，邪急正缓。左急治左，右急治右，先散其邪，次补其正。
左急，三圣散。右急，匀气散。
转舌、正舌，方名虽美，少阴脉萦舌本，三年之艾，不言标矣。资寿解语，犹为近之。
转舌膏；正舌散；资寿解语汤。
风初入府，肌肉蠕，手足牵强，面肿能食。胃风宜投。
胃风汤。
风初入藏，发热躁烦，先用泻青，兼解表里。次用愈风，磨入四白。
泻青丸；愈风汤；四白丹。
养血豁痰，枘凿不入，先其所急，不宜并施。
养血，大秦艽汤、当归地黄汤、天麻丸。豁痰，涤痰汤、青州白丸子。热痰，竹沥荆沥汤、贝母栝蒌散。阴虚夹痰，千金地黄汤。
心火内蕴，膻中如燔，凉膈、清心，功见一斑。心血内亏，恍惚不寐，服二丹丸，可以安睡。火盛壮水，勿辞迂缓，水升火降，枯回燥转。
凉膈散；清心散；二丹丸；壮水地黄汤。
真阳上脱，汗多肢冷，气喘痰鸣，此属不治。黑锡三建，引阳回宅；水土重封，虞渊浴日。
黑锡丹；三建二香汤。
肾水泛痰，真阳未脱，治以星附，十中九活。
星附汤。
外风暴发，内风易炽。热溉甘寒，避居密室，毋见可欲，毋进肥鲜，谨调千日，重享天年。
世传中风之人，每遇外风一发，宜进续命汤以御之。殊为不然，风势才定，更用续命汤重引风入，自添蛇足也。惟用甘寒药频频热服，俾内不召风，外无从入之路。且甘寒一可息风，二可补虚，三可久服，何乐不用耶？
【律五条】
凡风国中经络，不行外散，反从内夺，引邪深入者，医之过也。治中风一如治伤寒，不但邪在三阳引入三阴为犯大禁，即邪在太阳引入阳明、少阳，亦为犯禁也。故风国中络，即不可引之入经，中经即不可引之入府，中府即不可引之入藏。引邪深入，酿患无穷，乃至多死少生，可无戒欤？凡治中风自汗证，反利其小便者，此医之过也。毋论风中浅深，但见自汗，则津液外出，小便自少。若更利之，使津液下竭，则荣卫之气转衰，无以制风火之势，必增其烦热，而真阴日亡也。况阳明经利其小便，尤为犯禁。少阴经利其小便，必失溲而杀人，可无戒欤？凡治中风病，不明经络府藏，徒执方书，妄用下法者，必至伤人，医之罪也。风中经络，只宜宣之使散，误下则风邪乘虚入府入藏，酿患无穷。若夫中藏之候，多有平素积虚，藏真不守者，下之立亡，不可不慎。惟在胃府一证，内实便秘者，间有可下。然不过解其烦热，非大下也。所谓一气之微汗，一旬之微利，亦因可用始用之。至于子和以下立法，机要以中藏者宜下为言，则指下为定法，胡可训耶。然中藏有缓急二候，中府日久，热势深极，传入藏者，此属可下。而下必使风与热俱去，填其空窍，则风不再生。若开其瘀壅，必反增风势，何以下为哉？其卒虚身中急证，下药入口，其人即不苏矣，可无辨欤！后世以中府之便秘，指为中藏，见其误下，不致损人，益信子和机要之法为可用。设遇真中藏证，下不中病，难可复追矣。
凡治中风四肢不举证，不辨虚实，妄行补泻者，医之过也。四肢不举，皆属脾土，膏粱太过，积热内壅者，为脾土瘀实，宜泻以开其壅。食少体羸，怠惰嗜卧者，为脾土虚衰，宜补以健其运。若不辨而实者补之，虚者泻之，宁不伤人乎？凡治外中于风，不辨内挟何邪，误执一家方书，冀图弋获，其失必多，医之过也。风邪从外入者，必驱之使从外出。
然挟虚者，非补虚则风不出。挟火者，非清热则风不出。挟气者，非开郁则风不出。挟湿者，非导湿则风不出。挟痰者，非豁痰则风不出。河间东垣丹溪，各举一端，以互明其治。后学不知变通，但宗一家为主治，倘一病兼此五者，成方果安在？况不治其所有，反治其所无，宁不伤人乎？
附风痱
（法一条）。
岐伯谓中风大法有四∶一曰偏枯，半身不遂；二曰风痱，于身无痛，四肢不收；三曰风懿，奄忽不知人；四曰风痹，诸痹类风状。后世祖其说而无其治，《金匮》有古今录验三方，可类推之。
《经》谓内夺而厥，则为风痱。仲景见成方中，有治外感风邪兼治内伤不足者，有合《经》意，取其三方，以示法程。一则曰古今录验续命汤，再则曰千金三黄汤，三则曰近效白术附子汤。前一方，治荣卫素虚而风入者。中一方，治虚热内炽而风入者。后一方，治风已入藏，脾肾两虚，兼诸痹类风状者。学人当会仲景意，而于浅深寒热之间，以三隅反矣。《古今录验》续命汤。《千金》三黄汤。《近效》白术附子汤。
附风懿
按∶风懿曰奄忽不知人，即该中风卒倒内，《金匮》不重举其证，意可知矣。
附风痹
（法七条）。
中风四证，其一曰风痹，以诸痹类风状，故名之也。然虽相类，实有不同。风则阳先受之，痹则阴先受之耳。致痹之因，曰风、曰寒、曰湿，互相杂合，匪可分属。但以风气胜者为行痹，风性善行故也。以寒气胜者为痛痹，寒主收急故也。以湿气胜者为着痹，湿主重滞故也。邪之所中，五浅五深，不可不察。在骨则重而不举；在筋则屈而不伸；在肉则不仁；在脉则血凝而不流；在皮则寒。此五者在躯壳之间，皆不痛也。其痛者，随血脉上下，寒凝汁沫，排分肉而痛，虽另名周痹，不隶于血脉之中也。骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。此五者，亦非径入五脏也。五脏各有合病，久而不去，内舍于其合也。盖风寒湿三气，杂合牵制，非若风之善行易入，故但类于中风也。《经》论诸痹至详，然有大阙，且无方治。《金匮》补之。一曰血痹、二曰胸痹、三曰肾着、四曰三焦痹。《金匮》论血痹，谓尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和、紧去则愈。
血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄桂枝五物汤主之。
《经》但言在脉则血凝而不流，《金匮》直发其所以不流之故。言血既痹，脉自微涩，然或寸或关或尺，其脉见小紧之处，即风入之处也。故其针药所施，皆引风外出之法也。
《金匮》论胸痹脉证，并方治绎明，入二卷胸寒痹痛条下，此不赘。《金匮》肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故。病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
《经》但言骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。仲景知湿邪不能伤肾藏之真，不过舍于所合。故以身重腰冷等证为言，曰饮食如故，曰病属下焦，意可知矣。然湿土之邪，贼伤寒水，恐害两肾所主生气之原，关系尤大，故特举肾着一证，立方以开其痹着。
《金匮》复有总治三痹之法，今误编历节黄汗之下，其曰∶诸肢节疼痛，身体羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之是也。
短气，中焦胸痹之候也。属连头眩，即为上焦痹矣。温温欲吐，中焦痹也。脚肿如脱，下焦痹也。肢节疼痛，身体羸，筋骨痹也。荣、卫、筋、骨、三焦俱病，又立此法以治之，合四法以观精微之蕴，仲景真百世之师矣。治痹诸方，不另立门，姑附风门之后，实与治风不侔，不可误施。痹症琐屑，不便立法者，俱于用方条下发之，宜逐方细玩。
【律一条】
凡治痹症，不明其理，以风门诸通套药施之者，医之罪也。痹症非不有风，然风入在阴分，与寒湿互结，扰乱其血脉，致身中之阳，不通于阴，故致痹也。古方多有用麻黄、白芷者，以麻黄能通阳气，白芷能行荣卫，然已入在四物、四君等药之内，非颛发表明矣。至于攻里之法，则从无有用之者。以攻里之药，皆属苦寒，用之则阳愈不通，其痹转入诸府，而成死症者多矣，可无明辨而深戒欤？
风门杂法七条
鹤膝风者，即风寒湿之痹于膝者也。如膝骨日大，上下肌肉日枯细者，且未可治其膝，先养血气，俾肌肉渐荣，后治其膝可也，此与治左右半身偏枯之证大同。夫既偏枯矣，急溉其未枯者，然后既枯者，得以通气而复荣。倘不知从气引血，从血引气之法，但用麻黄、防风等散风之套药，鲜有不全枯而速死者。故治鹤膝风而亟攻其痹，必并其足痿而不用矣。比而论之，其治法不益明乎。
古方治小儿鹤膝风，用六味地黄丸，加鹿茸、牛膝，共八味。不治其风，其意最善。盖小儿非必为风寒湿所痹，多因先天所禀，肾气衰薄，随寒凝聚于腰膝而不解，从外可知其内也。故以六味丸补肾中之水，以鹿茸补肾中之火，以牛膝引至骨节，而壮其里撷之筋，此治本不治标之良法也，举此为例而推之。
破伤风之证，最难治。人之壮盛者，随其外证，用表里中三法，及驱风之药，此无难也。人之素弱，及老人小儿，或因跌仆去血过多，或因疮口脓水淋漓未合，风邪乘虚，深入血分者，宜比治血痹之例，四物汤中加去风药可也。其元气大虚，不胜外风，昏迷厥逆，证属危急者，先进独参汤，随进星附汤，驱治虚风可也。其外科及军中备急诸方，皆为壮盛者而设，预备以俟破伤证，随即灌药，故其功效敏捷，非方之有奇特也。倘风入既久，必难为功矣，欲为大医，备急诸药，不可不蓄。如和荣汤；急风散；独圣散。
再论半身不遂，口眼斜，头目眩晕，痰火炽盛，筋骨时疼。乃原于血虚血热，挟痰挟火，经络肌表之间，先已有其病根。后因感冒风寒，或过嗜陈酒膏粱而助痰火，或恼怒而逆肝气，遂成此证。其在于经络肌表筋骨之间，尚未入于脏腑者，并以通荣卫为治。如和荣汤中，有补血活血之功，不至于滞；有健脾燥湿消痰之能，不致于燥；又清热运动疏风，开经络，通腠理；内固根本，外散病邪；王道剂也，多服可以见功。
凡治疠风之法，以清荣卫为主，其汗宜频发，血宜频刺，皆清荣卫之捷法也。生虫由于肺热，其清肃之令不行，故由皮毛渐入腠理胃肠，莫不有虫。清其金，则虫不驱自熄。试观金风一动，旱魃绝踪，其理明矣。然清肺亦必先清荣卫，盖荣卫之气，腐而不清，传入于肺，先害其清肃之令故也。苦药虽能泻肺杀虫，亦能伤胃，不可久服。胃者荣卫从出之源也，久服苦寒，荣卫转衰，而腐败壅郁，不可胜言矣。所以苦参丸之类，荣卫素弱，谷食不充之人，不宜服也。大枫子油，最能杀虫驱风，然复过于辛热，风未除而目先坏者多矣。其硫黄酒，服之必致脑裂之祸。又醉仙散入轻粉和末，日进三服，取其人昏昏若醉，毒涎从齿缝中出，疠未瘥而齿先落矣。盖除疠之药，服之近而少，疠必不除。服之久且多，疠虽除，药之贻害更大。惟易老祛风丸、东坡四神丹，二方可以久服取效，取为法焉。祛风丸；四神丹。
要知脉风成则为疠，然人之荣血，正行于十二经脉之中者也。用平善之药，生血清热为主，驱风杀虫为辅，更行汗之刺之之法，无不愈者。且非极意惩创之人，不可与治。以戒色欲，禁口腹，二者非烈汉不能也。
痛风一名白虎历节风，实即痛痹也。《经》既言以寒气胜者为痛痹矣，又言凡伤于寒者，皆为热病，则用药自有一定之权衡。观《金匮》用附子、乌头，必用于表散药中，合桂枝、麻黄等药同用，即发表不远热之义，至攻里必遵《内经》，不远于寒可知矣，诸家方中，不达此义，即攻里概不远热，独《千金》犀角汤一方，深有合于经意，特表之为例。犀角汤。
更有内热因血虚炽盛，始先表散药中早已不能用辛热者，即当取夏月治温热病之表法为例。诸家复无其方，独《本事方》中，有牛蒡子散，先得我心，亦并表出。牛蒡子散。
中风门方
侯氏黑散
治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。《外台》治风癫。方论见前法中，然以菊花为君，亦恐风邪乘虚，迸入心脏故也。菊花（四十分）白术（十分）细辛茯苓牡蛎（各三分）桔梗（八分）防风（十分）人参矾石黄芩当归干姜芎桂枝（各三分）上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服，初服二十日，用温酒调服。禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食六十日止。即药积在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。
风引汤
除热瘫，方论见前法中。盖风者外司厥阴，内属肝木，上隶手经，下隶足经，中见少阳相火。所以风自内发者，由火热而生也。风生必害中土，土主四肢，土病则四末不用，聚液成痰。瘫痪者，以风火挟痰注于四肢故也。观《金匮》此方，可见非退火则风必不熄；非填窍则风复生。风火一炽，则五神无主，故其用药如是之周到也。大黄干姜龙骨（各四两）桂枝（三两）甘草牡蛎（各二两）滑石石膏寒水石赤石脂白石脂紫石英（各六两）上十二味，杵粗筛，以韦囊盛之。取三指撮，井花水三升煮三沸，温服一升。治大人风引，少小惊螈，日数十发，医所不疗。巢氏用此方治香港脚。
愈风丹
治诸风证，偏正头痛。
防风通圣散、四物汤、黄连解毒汤各一料，加羌活细辛甘菊花天麻独活薄荷何首乌（各一两）上为细末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，细嚼茶清下，不拘时服。按∶外风与身中之火热相合，以阳从阳，必上攻于头。然风火盛，荣血必亏，故其药如是也。
胃风汤
治虚风证，能食，手足麻木，牙关急搐，目内蠕，胃风面肿。升麻白芷（各一钱二分）麻黄葛根（各一钱）当归苍术甘草（炙）柴胡羌活本黄柏草豆蔻蔓荆子（各五分）上水二盏，姜三片，枣一枚，煎一盏，去滓服。按∶风入胃中，何以反能食？盖风生其热，即《内经》瘅成为消中之理也。方中但去其风，不去其热者，以热必随风外解，不必加治耳。
薏苡仁汤
治中风，手足流注疼痛，麻痹不仁，难以屈伸。薏苡仁（三钱）当归芍药（各一钱二分）麻黄官桂（各五分）苍术（米泔水浸锉炒一钱五分）甘草（八分）上水二盏，生姜七片，煎八分，去渣温服，食前下。自汗减麻黄，有热减官桂。按∶此为风湿相搏，关节不利之证，故用药如是也。
排风汤
治风虚冷湿，邪气入脏，狂言妄语，精神错乱，及五脏风发等证。防风白术当归芍药肉桂杏仁川芎白藓皮甘草（炙各一钱）麻黄茯苓独活（各三钱）上作二服，每服水二盏，姜三片，煎七分，去渣服。
按∶虚风冷湿，虽已入脏，其治法必先宣之使从外散，故用药如是也。
人参补气汤
治手指麻木。人参黄（各二钱）升麻柴胡芍药生甘草炙甘草五味子（各五分）上水一盏，煎至五分，食远临睡时服，渣再煎。
按∶诸阳起于指，手指麻木，风已见端。宜亟补其气，以御外入之风，故用此为绸缪计也。
舒筋保安散
治左瘫右痪，筋脉拘挛，身体不遂，脚腿少力，干湿香港脚，及湿滞经络，久不能去，宣导诸气。
木瓜（五两）萆五灵脂牛膝（酒浸）。续断白僵蚕（炒）。松节白芍药乌药天麻威灵仙黄当归防风虎骨（酒炙各一两）上用无灰酒一斗，浸上药二七日，紧封扎。日足取药焙干，捣为细末。每服二钱，用浸药酒调下，酒尽，用米汤调下。按∶此治风湿搏结于筋脉之间，凝滞不散，阻遏正气，不得通行，故用药如是也。
解风散
治风成寒热，头目昏眩，肢体疼痛，手足麻痹，上膈壅滞。人参（两半）。麻黄（二两）川芎独活细辛甘草（各一两）上为细末，每服五钱，水盏半，生姜五片，薄荷叶少许，煎八分，不拘时服。按∶风成为寒热，乃风入胃中，而酿荣卫之偏胜。第四方胃风汤，正驱胃风使从外解之药。此因风入既久，胃气致虚，故以人参为君，臣以麻黄、川芎，佐以独活、细辛，使以甘草，而和其荣卫，乃可收其外解之功也。若夫久风成为飧泄，则风已入于里，又当用人参为君，桂枝、白术为臣，茯苓、甘草为佐使，而驱其风于内。此表里之权衡，《内经》之旨要也。本方虽用风成寒热四字，漫无着落，今并及之。
搜风顺气丸
治风燥便秘，因致气闭不行，临时用之，以疏风润燥顺气，殊不可少。本方条下过于夸大，谓久服百病皆除，老者还少，岂理也哉，然又云孕妇勿服，如服药觉脏腑微痛，以羊肚肺羹补之，则其药有偏峻，不可久服，明矣。车前子（一两半）。白槟榔火麻仁（微炒去壳）。牛膝（酒浸）。郁李仁（汤泡去皮另研）。菟丝子（制）。干山药（各二两）枳壳（麸炒）。防风独活（各一两）大黄（五钱半生半熟）。上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服二十丸，酒茶米饮任下，空心临卧各一服。去肠风宿滞，并肠风下血。
桂枝汤
治风从外来，入客于络，留而不去，此方主之。桂枝芍药甘草生姜（各三钱）大枣（二枚）上用水盏半，微火煎八分，温服。须臾啜热稀粥，以助药力。温复令一时许，遍身微似有汗者益佳。详见《尚论》太阳上编。按∶此方为中风一证，群方之祖。不但风中入络，即中经、中府、中藏药中，皆当加入本方。以风从外入者，究竟必驱，从外出故也。后人竞用续命汤为加减，此方置之不录，未免得流忘源矣。又况源流俱失者哉！
小续命汤
治中风不省人事，渐觉半身不遂，口眼歪斜，手足战掉，语言蹇涩，肢体麻痹，精神昏乱，头目眩晕，痰火并多，筋脉拘急，不能屈伸，骨节烦疼，不得转侧，诸风服之皆验。香港脚缓弱，久服得瘥。久病风人，每遇天色阴晦，节候变易，预宜服之，以防喑哑。防风桂心黄芩杏仁（去皮尖炒）。芍药甘草川芎麻黄（去节）。
人参（各一钱四分）防己（二钱）大附子（炮七分）上为咀，作二帖，每帖水一盏半，姜五片、枣一枚，煎八分服。精神恍惚者，加茯神、远志；骨节烦疼，有热者，去附子倍芍药；无热者，倍官桂、附子；心烦多惊，加犀角；呕逆腹胀，加半夏倍人参；烦躁大便涩，去附子倍芍药、加竹沥；藏寒下利，去防己、黄芩，倍附子，加白术；自汗去麻黄、杏仁，加白术；脚膝弱、加牛膝、石斛；身痛加秦艽；腰痛加桃仁、杜仲（姜汁炒）。；失音加杏仁。
按∶此方无分经络，不辨虚实寒热，若不细辨加减，难以取效。今并录易老六经加减法为例，用方者师其意焉可矣。
易老六经加减法∶麻黄续命汤，治中风无汗恶寒，本方中麻黄、杏仁、防风各加一倍。桂枝续命汤，治中风有汗恶风，本方中桂枝、芍药、杏仁各加一倍，二证皆太阳经中风也。白虎续命汤，治中风有汗，身热不恶寒，本方中加知母、石膏各一钱四分，去附子。葛根续命汤，治中风身热有汗，不恶风，本方中加葛根、桂枝、黄芩各一倍，二证皆阳明经中风也。附子续命汤，治中风无汗身凉，本方中加附子一倍，干姜、甘草各一钱，此证乃太阴经中风也。桂附续命汤，治中风有汗无热，本方中加桂枝、附子、甘草各一倍，此少阴经中风也。羌活连翘续命汤，中风六证混淆，系之于少阳厥阴，或肢节挛痛，或麻木不仁，本方中加羌活、连翘各一钱半。
防风通圣散
治诸风潮搐，手足螈，小儿急惊风，大便结，邪热暴甚，肌肉蠕动，一切风症。防风川芎当归芍药大黄芒硝连翘薄荷麻黄山栀子石膏桔梗黄芩白术荆芥甘草滑石（各五分）上水二盏，姜三片，煎至八分服。涎嗽加半夏生姜制；开结加大黄二钱；破伤风加羌活、全蝎各五分；腰胁痛加芒硝、当归各一钱。按∶此方乃表里通治之轻剂，用川芎、当归、芍药、白术，以和血益脾。所以汗不伤表，下不伤里，可多服也。
祛风至宝膏
治诸风热。防风（一两半）。白术（一两半）。芍药（二两半）。芒硝（五钱）石膏（一两）滑石（三两）当归（二两半）。黄芩（一两）甘草（二两）大黄（五钱）连翘（五钱）川芎（二两半）。麻黄（五钱不去节）。天麻（一两）荆芥（五钱）山栀子（五钱）熟地黄（一两）黄柏（五钱）桔梗（一两）薄荷（五钱）羌活人参（各一两）全蝎细辛黄连（各五钱）独活（一两）上为细末，炼蜜丸弹子大。每服一丸，细嚼茶酒任下，临卧服。按∶此方亦表里通治，即前防风通圣散十七味，更加熟地黄益血，人参益气，黄柏、黄连除热，羌活、独活、天麻、全蝎、细辛去风，乃中风门中不可移易之颛方。又非前通套泛用之方比也。
不换金丹
退风散热，治中风口。荆芥穗僵蚕天麻甘草（炙各一两）羌活川芎白附子乌头蝎梢藿香叶（各半两）薄荷叶（三两）防风（一两）上为末，炼蜜丸弹子大。每服一丸，细嚼茶酒任下，涂处亦可。按∶此方祛风之力颇大，至清火散热，殊未必然。大约风而挟寒，痰气窒闭者宜之。
三化汤
治中风外有六经之形证，先以加减续命汤主之，内有便溺之阻膈，此方主之。浓朴大黄枳实羌活（各等分）每服一两，水煎。按∶此乃攻里之峻剂，非坚实之体，不可轻服。盖伤寒证胃热肠枯，不得不用大承气以开其结。然且先之以小承气、调胃承气，恐误用不当，即伤人也。在中风证，多有虚气上逆，关隘阻闭之候，断无用大承气之理。古方取药积腹中不下，以渐填其空窍，俾内风自熄，奈何今人每开窍以出其风，究竟窍空而风愈炽，长此安穷也哉！
摄生饮调苏合丸
治一切卒中，不论中风、中寒、中暑、中湿、中气。及痰厥、饮厥之类，初作皆可用此。先以皂角去皮弦，细辛、生南星、半夏为末，吹入鼻中，俟其喷嚏，即进前药。牙禁者，中指点南星、半夏、细辛末，并乌梅肉频搽自开。天南星（圆白者湿纸裹煨）。南木香苍术细辛甘草（生用）。石菖蒲（各一钱）半夏（百沸汤泡少顷一钱半）。上七件，锉散。分二服，水一盏半，生姜七浓片，煎取其半，乘热调苏合香丸半丸灌下。痰盛者，加全蝎二枚炙。按∶此方治卒中，气闭痰迷，不得不用之剂。但正气素虚之人，不能当脑、麝、及辛香摧枯拉朽，随势裁节，而用十之二三可也。其牛黄清心丸与苏合丸异治，热阻关窍，可用牛黄丸开之；寒阻关窍，可用苏合丸开之。
其口开、手撒、遗尿等死症，急用人参、附子峻补，间有得生者。若牛黄、苏合之药。入口即毙，此无异以千钧镇一丝也。
乌药顺气散
治风气攻注四肢，骨节疼痛，遍身顽麻。及疗瘫痪，语言蹇涩，香港脚步履多艰，手足不遂，先宜多服此药以疏气逆，然后随证投以风药。麻黄（去节）。陈皮（去白）。乌药（去木各二两）白僵蚕（炒去嘴）。川芎白芷甘草（炙）枳谷（麸炒）。桔梗（各一两）干姜（炮五钱）上为末，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚煎。憎寒壮热，头痛，身体倦怠，加葱白三寸煎，并服出汗。或身体不能屈伸，温酒调服。按∶中风证，多挟中气，不但卒中急证为然。凡是中风证皆有之，严用和云∶人之元气强壮，荣卫和平，腠理致密，外邪焉能为害。
或因七情饮食劳役，致真气先虚，荣卫空疏，邪气乘虚而入，故致此疾。若内因七情而得者，法当调气，不当治风。外因六淫而得者，亦当先调气，后根据外感六气治之，此良法也，宜八味顺风散。严氏此说，于理甚当，其用八味顺气散，乃人参，白术、茯苓、甘草、陈皮，六君子汤中用其五，加乌药、青皮、白芷，共八味为剂。较前局方乌药顺气散，不用麻黄、枳、桔、僵蚕等风药，正先治气后治风之妙旨。后人反惜其说有未备，且谓方中不当杂入白芷，吹毛责备。
讵知白芷香而不燥，正和荣卫之善药也。和剂合两方，取用干姜、人参、川芎、陈皮、桔梗、浓朴、白芷、甘草、白术、麻黄，更加葛根，治感风头痛，鼻塞声重，尚为合宜，故知论方不可横以己见也。
匀气散
治中风中气，半身不遂，口眼斜，先宜服此。白术（二钱）天麻（五分）沉香白芷青皮甘草（炙各五分）人参（五分）乌药（一钱半）。紫苏木瓜（各三分）上水二盏，姜三片，煎八分服。风气腰痛，亦宜服之。按∶匀气之说甚长。身内之气，有通无壅，外风自不能久居，而易于解散。故知匀气即调气之旨，非有两也。
稀涎散
治风涎不下，喉中作声，状如牵锯，或中湿肿满。半夏（大者十四枚）猪牙皂角（一个炙）上咀，作一服。水二盏，煎一盏，入生姜自然汁少许。服不能咽者，徐徐灌之。按∶此以半夏治痰涎，牙皂治风，比而成方。盖因其无形之风，挟有形之涎，胶结不解，用此二物，俾涎散而风出也。其有涎多难散，又非小吐不可，则用明矾合牙皂等分为末，白汤调服吐之。或用萝卜子合牙皂等分为末，煎服半盏吐之。其风多涎少，人事不昏，则用虾半斤，入酱、葱、姜等料物水煮，先吃虾，次吃汁，后以鹅翎探引吐之。活法在心，无施不当也。
加味六君子汤
治四肢不举，属于脾土虚衰者，须用此颛治其本，不可加入风药。人参白术茯苓甘草陈橘皮半夏（各一钱）加竹沥（半小盏）。麦冬（三钱）上用水二盏，姜三片，枣二枚，煎六分，温服。口渴去半夏，加葳蕤、石膏。虚甚不热者，加附子。按∶中风门中，从不录用此方，所谓治末而忘其本也。夫风淫末疾，四肢不举，乃风淫于内。虚者多，实者少，审其果虚，则以六君子加甘寒药∶如竹沥、麦冬之属，允为治虚风之仪式也。
三化汤
见前。按∶《经》谓土太过，则令人四肢不举。此真膏梁之疾，非肝肾经虚之比。其治泻，令气弱，阳虚土平斯愈，而用三化汤及调胃承气汤。然土实之证，十不见一，非审谛无忒，未可尝试也。
三圣散
治中风手足拘挛，口眼斜，香港脚行步不正。当归（酒洗炒）。玄胡索（微炒为末）。肉桂（去粗皮各等分）上为末，每服二钱，空心温酒调下。按∶此方治血虚风入之颛剂也。故取以治口眼斜之左急右缓者，然血药中而加地黄、白芍、秦艽、杜仲、牛膝，风药中而加天麻、防风、羌活、白芷、细辛，或加独活以去肾间风，加萆以除下焦热，又在随证酌量矣。
匀气散
见前。取其方以治口眼斜之右急左缓者，然倍用生熟甘草，加苡仁以缓其急，加麦冬、葳蕤、竹沥以熄其风，得效去白芷、苏叶，可常服也。
转舌膏
治中风螈，舌蹇不语。用凉膈散，加菖蒲、远志各等分，蜜丸弹子大，朱砂为衣，薄荷汤化下，临卧或食后服。凉膈散，方见后。按∶此乃治心经蕴热之方也。
正舌散
治中风舌本强，难转，语不正。蝎梢（去毒二七个）。茯苓（一两）上为细末。每服一钱，食前温酒调服，又擦牙更效。按∶此乃治风涎壅塞之方也。
资寿解语汤
治中风脾缓，舌强不语，半身不遂。防风附子（炮）天麻酸枣仁（各一钱）羚羊角（镑）。
官桂（各八分）羌活甘草（各五分）上水二盏，煎八分，入竹沥二匙，姜汁二滴，食远服。按∶此方乃治风入脾脏，舌强不语之证。至于少阴，脉萦舌本，肾虚风入，舌不能言，吃紧之候，古今从无一方及之。昌每用此方去羌、防，加熟地、何首乌、枸杞子、甘菊花、胡麻仁、天门冬，治之获效。今特识于此方之下，听临病之工酌用焉。后检宣明方有地黄饮子，治肾虚气厥，不至舌下。先得我心，补录。（见后）。
胃风汤
见前。治虚风证能食，手足麻木，牙关急搐，目内蠕，胃风面肿。按∶虚风入胃反能食者，乃风入而助其胃之火热，故比平常食加进也。此去瘅成为消中不远，此方但治其风，不治其火热，殊不合《内经》之旨。
必于竹沥、麦冬、花粉、葳蕤、石膏、生地、梨汁甘寒药中，加入升麻、葛根、甘草为剂，始克有当。况风既入胃，《内经》述其五变∶曰厥巅；曰寒热；曰消中；曰飧泄；曰疠风，随人之寒热，或上或下，变病若此其可畏。奈何不习不察，徒欲检方而治病耶有志于医者，自为深造，无寄后人篱下可矣。
泻青丸
治中风自汗，昏冒发热，不恶寒，不能安卧，此是风热躁烦之故也。当归川芎栀子羌活大黄防风龙胆草（各等分）上为末，蜜丸弹子大。每服一丸，竹叶汤化下。按∶此方以泻青为名者，乃泻东方甲乙之义也。风入厥阴，风木之藏，同气相求，其势必盛。所虑者虚而眩晕，热而躁烦，虚也热也，其可以为壮实而轻泻药之乎？审果壮实，乃可施此。审属虚热，必以四物汤全方，加人参、竹沥、秦艽、羌活，八味为剂，始合法度也。
愈风汤
初觉风动，服此不致倒仆，此乃治未病之圣药也。又治中风证，内邪已除，外邪已尽，当服此药以行导诸经。久服大风悉去，纵有微邪，只从此药加减治之。然治病之法，不可失于通塞，或一气之微汗，或一旬之通利，如此乃常服之药也，久则清浊自分，荣卫自和矣。羌活甘草防风当归蔓荆子川芎细辛黄枳壳人参麻黄白芷甘菊薄荷枸杞子知母地骨皮独活秦艽黄芩芍药苍术生地黄（各四两）肉桂（一两）上咀，每服一两，水二盏，生姜三片，空心煎服，临卧煎渣服。空心一服，吞下二丹丸，谓之重剂，临卧三服，吞下四白丹丸，谓之轻剂。假令一气之微汗，用愈风汤三两，加麻黄一两，作四服，加姜空心服。以粥投之，得微汗则住。如一旬之通利，用愈风汤三两，加大黄一两，亦作四剂。如前临卧服，得利为度，此药常服之。不可失四时之辅。春将至大寒后，本方加半夏、人参、柴胡，谓迎而夺少阳之气也。夏将至谷雨后，本方加石膏、黄芩、知母，谓迎而夺阳明之气也。季夏之月，本方加防己、白术、茯苓，谓胜脾之湿也。秋将至大暑后，本方加浓朴、藿香、肉桂，谓迎而夺太阴之气也。冬将至霜降后，本方加附子、官桂、当归，谓胜少阴之气也。此药四时加减，临病酌宜，诚治风证之圣药也。
按∶此一方，相传谓是愈风之圣药，后人见其种种敷陈，次第有法，骇以为奇，而深信不疑。及用之治病，百无一愈。盖似是而非，昌不得不为辨之。其云初觉风动，服此不致倒仆，此乃治未病之圣药也。夫觉风势初动，不服端本澄原之药，以固护其荣卫，反服风药，而招风取中。以汉武之虚耗，称为成周之上理，其谁欺乎？又云∶内邪已除，外邪已尽，当服此以行导诸经，久服大风悉去。夫既内邪除，外邪尽，广服补益以养其正可也。岂有久服此药之理耶？岂舍内邪外邪，别有大风当去耶？何其自呈缺漏耶。至于一旬通利，以本方一剂，加大黄二钱或可。若夫一气微汗，计本药分七十二剂，每剂已用麻黄四分零，而此四剂中，各加二钱五分，如此重剂，岂微汗之剂耶？方中发汗之药，已复用至十二味矣，必更重加麻黄，始为微汗者何耶？仲景用桂枝汤解表，恐其力轻，故啜热稀粥以继之。用麻黄汤恐其力重，多致亡阳，多方回护，岂有反投热粥之理。后人无识，奉此为第一灵宝，宁知其骄矜自用，欺己欺人也哉！
四白丹
清肺气养魄。中风多昏冒，缘气不清利也。白术白茯苓人参宿砂香附甘草防风川芎（各五钱）白芷（一两）白檀香（一钱半）。知母（二钱）羌活薄荷独活（各二钱半）。细辛（二钱）麝香牛黄龙脑（各五分俱另研）。藿香（钱半）。甜竹叶上为细末，炼蜜为丸。每两作十丸，临睡嚼一丸，煎愈风汤送下。上清肺气，下强骨髓。按∶此方颇能清肺养魄，方中牛黄可用，而脑麝在所不取，以其耗散真气，治虚风大非所宜。然本方以四君子汤作主，用之不为大害。今更定牛黄仍用五分，龙脑、麝香各用二分，取其所长，节其所短，庶几可也。其他犯脑麝诸方，一概不录。如牛黄清心丸，四君子，药中甘草加至四倍，其意亦善。仿此为例，脑麝裁酌，用十之二，足可备清心宁神之用。其粤中蜡丸，脑麝原少，且经久蓄，品味和合，用时仍浓煎甘草汤调服为善，方不赘。
大秦艽汤
治中风外无六经之形证，内无便溺之阻隔。知血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能言语，宜养血而筋自柔。秦艽石膏（各一钱）甘草川芎当归芍药羌活独活防风黄芩白芷生地黄熟地黄白术茯苓（各七分）细辛（五分）春夏加知母一钱。上水二盏煎，如遇天阴，加姜七片。心下痞，加枳实五分。按∶此方既云养血而筋自柔，何得多用风燥之药？既欲静以养血，何复用风以动之，是其方与言悖矣。偶论三化汤、愈风汤、及大秦艽汤，三方为似是而非，及查三方皆出机要方中云，是通真子所撰，不知其姓名。然则无名下士，乱后人见闻，非所谓一盲引众盲耶。业医者，当深入理要，自具只眼可矣。
养血当归地黄汤
当归地黄川芎芍药本防风白芷（各一钱）细辛（五分）上水二盏，煎一盏，通口食前温服。按∶此出类拔萃方中，用血药风药各四味，半润半燥，亦不善于立方者矣。即谓治本不可忘标，四物汤中加风药一味足矣。因以此药遍索诸方，适良方中有六合汤，一方治风虚眩晕，先得我心，用四物各一两，秦艽、羌活各半两。虽用风药二味，其分两则仍一味也，举此为例，方不重赘。
天麻丸
治风因热而生，热盛则动。宜以静胜其燥，是养血也。此药行荣卫，壮筋骨。天麻牛膝（二味用酒同浸三日焙干用）。萆玄参（各四两）杜仲（炒去丝七两）附子（炮一两）羌活（四两）当归（十两）生地黄（一斤）一方有独活四两，去肾间风。上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服五七十丸，空心温酒或白汤下。
良久进食，服药半月后，觉塞壅，以七宣丸疏之。按∶此方大意，主治肾热生风。其以天麻入牛膝同制，取其下达。
倍用当归、地黄，生其阴血。萆、玄参，清下焦之湿热。附子补下焦之真阳，盖惟肾中阳虚，故风得以久据其地也。
用羌活之独本者，即真独活，不必更加也。吁嗟！多欲之人，两肾空虚，有如乌风洞，惨惨黯黯，漫无止息。环视风门诸药，有一能胜其病者乎？此方杂在群方内，未易测识，特表而出之。
涤痰汤
治中风痰迷心窍，舌强口不能言。南星（姜煮二钱）半夏（炮七次二钱）枳实（一钱）白茯苓（一钱半）。橘红（一钱）石菖蒲（八分）人参竹茹（各七分）甘草（五分）上水二盏，生姜五片，煎八分，食前服。按∶此证最急，此药最缓，未免有两不相当之弊。审其属热，此方调下牛黄清心丸；审其属虚，此方调下二丹丸；庶足以开痰通窍也。
青州白丸子
治男子妇人手足瘫痪，风痰壅盛，呕吐涎沫，及小儿惊风并治。白附子（二两生用）。半夏（七两水浸去衣生用）。南星（二两生）。川乌（去皮脐五钱半）。上罗为末，生绢袋盛于井花水内，摆出粉。未出者以手揉令出，渣再擂，以尽为度。用瓷盆日中曝夜露，每日一换新水，搅而后澄。春五，夏三，秋七，冬十日。去水晒干如玉片，以糯米粉作稀糊丸，如绿豆大。每服二十丸，生姜汤下无时。如瘫痪，酒下。小儿惊风，薄荷汤下三五丸。按∶此方治风痰之上药也，然药味虽经制过，温性犹存。热痰迷窍，非所宜施。
竹沥汤
治四肢不收，心神恍惚，不知人事，口不能言。竹沥（二升）生葛汁（二升）生姜汁（二合）。
上三汁和匀，分温三服。按∶人身之积痰积热，常招致外风，结为一家。令人心神恍惚，如邪所凭，实非邪也。消风清热开痰，其神自安，此方可频服也。
贝母栝蒌散
治肥人中风，口眼斜，手足麻木，左右俱作痰治。贝母栝蒌南星（炮）荆芥防风羌活黄柏黄芩黄连白术陈皮半夏（汤炮七次）。薄荷甘草（炙）威灵仙天花粉（各等分）上每服，水二盏，姜三片，煎八分，至夜服。按∶中风证，多挟热痰，而肥人复素有热痰。不论左右，俱作痰治，诚为当矣。
但肥人多虚风，瘦人多实火。虚风宜用甘寒一派，如竹沥、人参、麦冬、生地、生葛汁、生梨汁、鲜淡竹叶汁、石膏、栝蒌、葳蕤、胡麻仁等药。此方三黄并用，治瘦人实火，或可治肥人虚风，甚不宜也。至泛论治热痰之药，诸方中又惟此足擅其长，存之以备实火生风生热之选。
《千金》地黄汤
治热风心烦，及脾胃热壅，食不下。生地黄汁枸杞子汁（各五升）真酥生姜汁（各一升）荆沥竹沥（各五升）人参（八两）白茯苓（六两）天门冬（八两）大黄栀子（各四两）上十一味，以后五味为细末，先煎地黄等汁，内末药调服方寸匕，再渐加服，以利为度。
按∶此方补虚、清热、润燥、涤痰、除风、开通瘀壅，美善具备，诚足贵也。因养血豁痰，难于两用。姑举此方为例，以听临症酌量。又四肢不举，脾土属虚属实，分途异治。苟其虚实不甚相悬，此方更在所必用。法无穷尽，人存政举，未易言耳。
凉膈散
治心火上盛，膈热有余，目赤头眩，口疮唇裂，吐衄，涎嗽稠粘，二便淋闭，胃热发斑。小儿惊急潮搐，疮疹黑陷。大人诸风螈，手足掣搦，筋挛疼痛。连翘栀子仁薄荷大黄芒硝甘草黄芩上水二盏，枣一枚，葱一根，煎八分，食远服。
清心散
即凉膈散加黄连。上水盏半，加竹叶十片，煎八分，去渣，入蜜少许温服。头痛加川芎、防风、石膏。按∶中风证，大势风木合君相二火主病，多显膈热之证。古方用凉膈散最多，不但二方已也，如转舌膏，用凉膈散加菖蒲、远志。如活命金丹，用凉膈散加青黛、蓝根。盖风火之势上炎，胸膈正燎原之地，所以清心宁神、转舌活命，凉膈之功居多。不可以宣通肠胃之法，轻訾之也。
地黄饮子宣明方
治舌喑不能言，足废不能用，肾虚弱，其气厥，不至舌下。熟地黄巴戟（去心）。山茱萸肉苁蓉（酒浸焙）。石斛附子（炮）五味子白茯苓菖蒲远志（去骨）。官桂麦冬（各等分）上为末，每服三钱。生姜五片，枣一枚，薄荷七叶，水一盏半，煎八分，服无时。按∶肾气厥，不至舌下，乃藏真之气，不上荣于舌本耳。至其浊阴之气，必横格于喉舌之间，吞咯维艰，昏迷特甚，又非如不言之证，可以缓调。方中所用附、桂、巴、苁，原为驱逐浊阴而设，用方者不可执己见而轻去之也。
《三因》白散子
治肝肾中风，涎潮壅塞不语，呕吐痰沫，头目眩晕。兼治阴症伤寒，六脉沉伏，及霍乱吐泻，小便淋滴不通。大附子（去皮脐生）。滑石（桂府者各五钱）制半夏（七钱半）。上为末，每服二钱，水二盏，姜七片，蜜半匙，煎七分，空心冷服。按∶此方甚超，但不明言其所以然。且引兼治阴症伤寒、霍乱吐泻等证为言，转觉泛而不精矣。盖此即上条昌所论浊阴上逆之证，缘肝肾之气，厥逆而上。是以涎即壅塞，舌喑不语，痰沫吐咯难出，头目重眩。故非附子不能驱其浊阴，然浊阴走下窍者也。浊阴既上逆，其下窍必不通，故用滑石之重，引浊阴仍顺走前阴之窍。亦因附子雄入之势，而利导之也。更虑浊阴遇胸中之湿痰，两相留恋，再加半夏以开其痰。庶涎沫与浊阴俱下，方中具有如此之妙义，而不明言以教后人，殊可惜也。
二丹丸
治风邪健忘，养神定志和血，内安心神，外华腠理，得睡。丹参熟地黄天门冬（去心各两半）。
朱砂人参菖蒲远志（各五钱）茯神麦门冬甘草（各一两）上为细末，炼蜜为丸，桐子大。每服五十丸至一百丸，空心食前服。按∶中风证，心神一虚，百骸无主，风邪扰乱，莫繇驱之使出。此方安神益虚，养血清热息风，服之安睡，功见一斑矣。相传用愈风汤吞下，殊失立方之意。
丸
治风气肾肝，四肢麻痹，骨痛膝弱，风湿诸疮。上以草，五月五日、六月六日。采叶，九蒸九曝。凡蒸用酒蜜洒，晒干为末，蜜丸桐子大。空心酒下百丸。按∶者猪也，其畜属亥。乃风木所生之始，故取用其叶以治风。凡肾藏生风之证，服此其效最着。江宁节度使成讷，知益州张咏，两以方药进献至尊，讷以弟研中风伏枕五年，一道人传此方服之愈。咏以掘地得碑，制服千服，髭须乌黑，筋力轻健。见都押衙罗守一中风坠马，失音不语。与药十服，其病立瘥。又和尚智严年七十，或患偏风，口眼斜，时时吐涎，与十服亦便得痊。古今用此获效者最多，然莫知其所以然也。其妙处全在气味之劣，与肾中之腥臊，同气相求，故能入肾，而助其驱逐阴风之力也。因治肾风之方，百不得一，特录此丸。合前天麻丸，两发其义也。
黑锡丹
治真元虚惫，阳气不固，阴气逆冲，三焦不和，冷气刺痛，饮食无味，腰背沉重，膀胱久冷，夜多小便。女人血海久冷，赤白带下。及阴证阴毒，四肢厥冷，不省人事，急用枣汤吞一百粒。即便回阳，此药大能升降阴阳，补虚益元，坠痰除湿破癖。沉香葫芦巴（酒浸炒）。附子（炮）阳起石（研细水飞各一两）肉桂（半两）破故纸舶茴香肉豆蔻（面裹煨）。木香金铃子（蒸去皮核各一两）硫黄黑锡（去滓各二两）上用铁盏，或铁铫，内如常法。结黑锡硫黄砂，于地上出火毒，研令极细，余药并细末和匀，自朝至暮，以研至黑光色为度，酒糊丸，如梧子大，阴干入布袋内擦令光莹。每四十丸，空心盐姜汤或枣汤下，女人艾枣汤下，急症用百丸。按∶此方用黑锡水之精，硫黄火之精，二味结成灵砂为君，诸香燥纯阳之药为臣，用金铃子苦寒一味为反佐，用沉香引入至阴之分为使。
凡遇阴火逆冲，真阳暴脱，气喘痰鸣之急症，舍此药再无他法可施。昌每用小囊佩带随身，恐遇急症，不及取药，且欲以吾身元气温养其药，借手效灵，厥功历历可纪。即如小儿布痘，与此药迥不相涉，然每有攻之太过，如用蜈蚣、穿山甲、桑虫之类，其痘虽勃然而起，然头面遍身，肿如瓜匏疮形湿烂难干，乃至真阳上越，气喘痰鸣，儿医撤手骇去。昌投此丸，领其阳气下入阴中，旋以大剂地黄汤峻补其阴，以留恋夫真阳，肌肤之热反清，肿反消，湿烂反干而成浓靥。
如此而全活者，不知凡几，因附本方项下，以广用方者之识。
三建二香汤
治男妇中风，六脉俱虚，舌强不语，痰涎壅盛，精神如痴，手足偏废。此等不可攻风，只可补虚。
天雄附子乌头（各二钱俱去皮脐生用）。沉香木香（各一钱俱水磨汁）。上作二服，每服水盏半，姜十片，煎七分，食前服。按∶此方天雄、附子、乌头，同时并用其生者，不加炮制，惟恐缚孟贲之手，莫能展其全力耳。必因其人阴邪暴甚，埋没微阳，故用此纯阳无阴，一门三将，领以二香，直透重围，驱逐极盛之阴，拯救将绝之阳。此等大关，虽有其方，能用者罕。方下妄云治中风六脉俱虚，又云不可攻风，只可补虚。全是梦中说梦，误人最大。当知此证其脉必微而欲绝，不可以虚之一字，漫无着落者言脉，其方更猛悍毒厉。不可以补虚二字，和平无偏者言方，此方书所为以盲引盲耶。
星附散
治中风能言，口不歪而手足曳者。南星半夏（各制）。茯苓僵蚕（炒）。川乌（去皮脐）。人参黑附子白附子（各八分）上水二盏，煎八分，食远热服，得汗愈。按∶此方乃治虚风寒痰之主药也。风虚则炽，痰寒则壅，阻遏脾中阳气，不得周行，故手足为之曳。用此方热服，以助脾中之阳，俾虚风寒痰，不相互结。乃至得汗，则风从外出，痰从下出，分解而病愈矣。凡用附子药，多取温冷服，谓热因寒用也。此用乌头、附子、人参，一派温补，绝无发散之药，向非加以热服，亦胡繇而得汗耶？佩服！佩服！
《古今录验》续命汤
治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。麻黄桂枝当归人参石膏干姜甘草（各三两）芎杏仁（四十枚）上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升。当小汗，薄复脊，凭几坐，汗出则愈。不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。按∶此合后三方，《金匮》取用之意，已发之于本条下。今细玩此方，细详其证，乃知痱即痹之别名也。风入而痹其荣卫，即身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧也。然荣卫有虚有实，虚者自内伤得之，实者自外感得之。此方则治外感之痹其荣卫者，故以得小汗为贵。然已变越婢之制，而加芎、归养血，人参益气矣。其内伤而致荣卫之痹者，于补气血药中，略加散风药为制，更可知矣。
《千金》三黄汤
治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱恶寒，经日不欲饮食。麻黄（五分）独活（四分）细辛（二分）黄（二分）黄芩（三分）上五味，以水六升，煮取二升。分温三服，一服小汗，二服大汗。心热加大黄二分。腹满加枳实一枚。气逆加人参三分。悸加牡蛎三分。渴加栝蒌根三分。先有寒，加附子一枚。（分字当作去声读）。。按∶此方治风入荣卫肢节之间，扰乱既久，证显烦热恶寒不食，邪盛正虚可知。其用麻黄为君者，以麻黄能通阳气而开痹也，故痹非得汗不开。然内虚当虑，须用参以佐之。而虚复有寒热之不同，虚热则用黄芩，虚寒则加附子，此仲景所以深取之也。
《近效》白术附子汤
治风虚，头重眩苦极，不知食味。暖肌补中益精气。白术（二两）附子（一枚半炮去皮脐）。甘草（一两炙）上三味锉。每五钱，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓服。按∶此方治肾气空虚之人，外风入肾，恰似乌洞之中，阴风惨惨，昼夜不息。风挟肾中浊阴之气，厥逆上攻，其头间重眩之苦，至极难耐。
兼以胃气亦虚，不知食味。故方中全不用风门药，但用附子暖其水藏，白术、甘草暖其土藏。水土一暖，则浊阴之气，尽趋于下，而头苦重眩，及不知食味之证除矣。试观冬月井中水暖，土中气暖。其阴浊之气，且不能出于地，岂更能加于天乎。制方之义，可谓精矣。此所以用之而获近效耶。
史国公浸酒方
治诸风五痹，左瘫右痪，口眼斜，四肢疼痛。七十二般风，二十四般气，其效不可尽述。当归虎胫骨（酥油炙）川羌活川萆防风（各二两）秦艽（四两）鳖甲（一两醋炙）川牛膝（酒浸）。松节晚蚕沙（炒各二两）枸杞子（五两）干茄根（八两饭上蒸熟）。苍耳子（四两炒捶碎）。上十三味，用无灰酒一大坛，将绢袋盛药，悬于酒内，密封固。候十四日后，开坛取酒，取时不可面对坛口，恐药气冲人面目。每饮一盏，勿令药力断绝。饮尽病痊，将药渣晒为末，米糊丸，梧桐子大。每服八十丸，空心温酒下，忌食动风辛热之物，此药可以常服。按∶治风治痹，药酒方亦不可少，此方平中之奇，功效颇着。后有增入白花蛇一条者，此又以肠胃试其毒，吾所不取。
附痹证诸方
三痹汤
治血气凝滞，手足拘挛，风寒湿三痹。人参黄当归川芎白芍药生地黄杜仲（姜汁炒）。
川续断防风桂心细辛白茯苓秦艽川牛膝川独活甘草（各等分）上水三盏，生姜三片，枣一枚，煎五分，不拘时服。按∶此用参四物，一派补药内，加防风、秦艽以胜风湿，桂心以胜寒，细辛、独活以通肾气。
凡治三气袭虚而成痹患者，宜准诸此。
痹在上，用桂枝五物汤
黄（三两）桂枝（三两）芍药（三两）生姜（六两）大枣（十二枚）上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。一方有人参。按∶此乃《金匮》治血痹之方也。血痹而用桂枝汤加黄，以其风邪独胜，风性上行，故其痹在上也。其脉微涩，寸口关上小紧，紧处乃邪着之验也。然又曰寸口关上微，尺中小紧，外症身体不仁，如风痹状，此方主之。又可见风性善行，随其或上或下，一皆主以此方矣。
痹在臂，用十味锉散
原治中风血弱臂痛，连及筋骨，举动难支。附子（炮）黄当归白芍药（各一钱）川芎防风白术（各七分）茯苓肉桂（各五分）熟地黄（酒洗焙干二钱）上水二盏，姜三片，枣二枚，食后临卧服。按∶臂痛乃筋脉不舒。体盛者，可去其筋脉中之风，然既已血痹，所受风燥之累不浅，故取此方。养血之中，加附子之力，通其阳气；而用防风，反佐黄，出其分肉腠理之风也。
痹在手足、风淫末疾，则用乌头粥
原治风寒湿，麻木不仁。乌头（生研为末）。每用香熟白晚米二合，入药末四钱，同米以砂罐煮作稀粥，不可太稠。下生姜汁一匙，白蜜三匙，搅匀，空心温啜之为佳。如中湿多，更加薏苡仁末三钱。服此粥，大治手足不随，及肿痛不能举者，服此预防之。按∶四肢为诸阳之本。本根之地，阳气先已不用，况周身经络之末乎？故用乌头合谷味，先从荣卫所生之地注力，俾四末之阳，以渐而充也，用方者知之。
痹在手足、湿流关节，则用薏苡汤
原治手足流注，疼痛麻木不仁，难以屈伸。薏苡仁当归芍药桂心麻黄（各一钱）甘草（五分）苍术（米泔浸炒二钱）上水二钟，姜五片，煎八分，食前服。有汗去麻黄，有热去桂心。按∶此方以薏苡仁为君，舒筋除湿，其力和缓，当三倍加之。至于麻黄，虽能通其阳气，然在湿胜方中，即无汗不可多用，减其大半可也。
痹在身半以下，用通痹散
原治腰以下至足，风寒湿三气，合而成痹。两足至脐冷如冰，不能自举，或因酒热立冷水中，久成此疾。天麻独活当归川芎白术本（各等分）上为细末，每服二钱，热酒调下。按∶此方因风寒湿三气，混合入于阴股。其邪已过于荣卫，故变桂枝五物之制，而用此散，缓缓分出其邪也。
痹在遍身、走痛无定，用控涎丹
原治人忽患胸、背、手、脚、腰、胯，痛不可忍，牵连筋骨，坐卧不宁，走移无定。乃痰涎伏在胸膈上下，变为此疾。或令人头重不可举；或神意昏倦多睡；或饮食无味，痰唾稠粘，口角流涎，卧则喉中有声，手脚肿痹，气脉不通，疑似瘫痪，但服此药数服，其病如失。甘遂大戟白芥子上等分为末，曲丸桐子大。食后临卧姜汤下五七丸，或十丸，量人服。按∶风寒湿三痹之邪，每借人胸中之痰为相援。故治痹方中，多兼用治痰之药。昌于中风第四十一方，取用三因白散子之用半夏，已见大意。但彼治浊气上干，此治浊痰四注，以浊痰不除，则三痹漫无宁宇也。凡遇痰积极盛之症，此方亦不可少，实非谓子和之法，足胜治痹之用也。学人辨诸。
又方用
白茯苓（二两）半夏（四两）枳壳（一两）风化硝（三钱）姜汁糊丸，梧桐子大。每服五十丸，姜汤下。然治痹以开通阳气，补养阴血为贵，着意治痰，必转燥其血，不可以为此善于彼而渎用之。
痹在脉，用人参丸
人参麦门冬茯神赤石脂龙齿石菖蒲远志黄（各一两）熟地黄（二两）上为末，炼蜜和捣五百杵为丸，梧桐子大。每服三十丸，食远清米饮送下。按∶心主脉，《内经》脉痹不已，复传于心。
可见五脏各有所主，各有所传也。此方安心神，补心血，先事预防，功效更敏。加当归、甘草、姜、枣、粳米汁煎服更效。
痹在胸，用栝蒌薤白半夏汤
治胸痹不得卧，心痛彻背。栝蒌实（一枚捣）。薤白（三两）半夏（三两）白酒（四升）上四味同煮，取一升五合。分三服，温服半升，一日服之。按∶胸痹之症，人所通患。仲景于《金匮》出十方以治之，然不明言也。盖胸如中太空，其阳气所过，如离照当空，旷然无外。设地气一上，则窒塞有加。故知胸痹者，阳不主事，阴气在上之候也。仲景微则用薤白白酒，以通其阳；甚则用附子干姜，以消其阴，以胸痹非同他患，补天浴日，在医之手眼耳。后世总不知胸痹为何病，昌特发明于乙集胸寒痹痛条下。文学钱尊王，胸中不舒者经年，不能自名其状，颇以为虑。昌投以薤白汤，次日云∶一年之病，一剂而顿除。抑何神耶？昌不过以仲景之心法为法耳，何神之有。然较诸家之习用白豆蔻、广木香、诃子、三棱、神曲、麦芽等药，坐耗其胸中之阳者，亦相悬矣。
痹在胞，用肾沥汤
原治胞痹小腹急痛，小便赤涩。麦门冬五加皮犀角（镑各一钱）杜仲桔梗赤芍药木通（各一钱五分）桑螵蛸（一两）上水盏半，加入羊肾一只，去脂膜切细，竹沥少许，同煎一盏。去渣，空心顿服，日再服。一方有桑皮，无螵蛸。按∶此方名肾沥者，形容其胞中之气，痹而不化。外肾之溺，滴沥不出之苦也。乃因虚热壅其膀胱，肺气不能下行所致。桑皮、螵蛸，咸为治肺而设。此方大意，聊见一斑。不可误认为其人内肾素虚，而小便淋滴也。
痹在肠，用吴茱萸散
原治肠痹，寒湿内搏，腹痛满，气急，大便飧泄。吴茱萸（汤泡焙干）。干姜（炮）甘草（炙）肉豆蔻（煨各五钱）砂仁神曲白术（各一两）浓朴（姜汁炒）。陈皮良姜（各一两）上为末，每服一钱，食前米饮下。按∶肠痹之证，总关于脾胃。寒邪湿邪，先伤其太阴之脾；风邪先伤其阳明之胃。太阴伤故腹满；阳明伤故飧泄。《内经》谓胃风久蓄为飧泄，明非朝夕之故也。脾胃有病，三痹互结于肠，此宜以辛辣开之。非如胞痹为膀胱之热，当用清凉之比矣。
痹在筋，用羚羊角散
原治筋痹，肢节酸痛。羚羊角薄荷附子独活白芍药防风川芎（各等分）上水盏半，姜三片，煎五分服。按∶此方治筋痹之义，美则美矣，未尽善也。以七味各用等分，漫无君臣佐使之法耳。
盖筋痹必以舒筋为主，宜倍用羚羊角为君。筋痹必因血不荣养，宜以白芍、川芎，更加当归为臣。然恐羚角性寒，但能舒筋，不能开痹，必少用附子之辛热为反佐，更少用薄荷、独活、防风，入风寒湿队中，而为之使可也。用方者必须识此。
痹在皮，用羌活汤
原治皮痹，皮中状如虫走，腹胁胀满，大肠不利，语不出声。羌活细辛附子（炮去皮脐）。沙参羚羊角（镑）。白术五加皮生地黄官桂枳壳（麸炒）。麻黄（去节）。白蒺藜杏仁丹参萆五味子石菖蒲木通槟榔郁李仁（泡去皮）。赤茯苓（各等分）上水盏半，姜五片，煎七分，不拘时温服。
按∶皮痹不已，传入于肺，则制方当以清肺气为主。此方杂沓，不适于用。今取沙参、羚羊角、麻黄、杏仁、白蒺藜、丹参、五味子、石菖蒲八味，去羌活、细辛、附子、白术、五加皮、生地黄、官桂、枳壳、萆、木通、槟榔、郁李仁、赤茯苓九味，而加石膏以清肺热，甘草以和肺气，更加干姜少许为反佐，以干姜得五味子，能收肺气之逆也。
热痹，用升麻汤
原治热痹，肌肉极热，体上如鼠走，唇口反缩，皮毛变红黑。升麻（三钱）茯神人参防风犀角（镑）。羚羊角（镑）。羌活（各一钱）官桂（三分）上水二钟，姜三片，入竹沥半酒盏，不拘时服。
按∶此方乃刘河间所制，后人治热病，遵用河间，诚足法矣。方中以升麻为君，除阳明肌肉之热，然热甚必乱其神识，故以人参、茯神、犀角、羚羊角为臣而协理之，以官桂三分为反佐，以羌防为使。如秋月寒潭，碧清可爱。鄙意羌防使药，更少减其半，匪故饶舌，无非欲为引掖后来之助耳。
冷痹，用巴戟天汤
原治冷痹，脚膝疼痛，行步艰难。巴戟天（去心一钱）附子（制）。五加皮（各七分）川牛膝（酒炒一钱）石斛甘草（炙）萆白茯苓防风防己（各五分）上水二盏，姜三片，煎八分，空心服。按∶冷痹之证，其风寒湿三痹之气，皆挟北方寒水之势，直有温之而不易热者。方中之用巴戟天为君，韪矣。
其附子、茄皮、牛膝、石斛、茯苓、甘草，亦大小臣工之意。然不用当归、肉桂，温其血分，辅君之药，尚有未切。萆反佐，防风、防己为使，则俱当也。
心痹，用犀角散
原治心痹，神恍惚恐畏，闷乱不得睡，志气不宁，语言错乱。犀角羚羊角人参沙参防风天麻天竺黄茯神升麻独活远志麦门冬甘草（各一钱）龙齿丹参（各五分）牛黄麝香龙脑（各一分）上为末，和诸药重研，令极细。每服钱半，不拘时，麦门冬汤调下。按∶此散，每服中脑麝才得一厘五毫，且有人参、甘草和胃固气，庶几可用。然二物不过借以通心开窍耳，原不必多，更减三之一为长也。
肝痹，用人参散
原治肝痹气逆，胸膈引痛，睡卧多惊，筋脉挛急，此药镇邪。人参黄杜仲（酒炒）。
酸枣仁（微炒）。茯神五味子细辛熟地黄川芎秦艽羌活（各一两）丹砂（五钱另研）。上为极细末，入丹砂再研匀。每服一钱，不拘时调下，日二服。按。厥阴肝脏，所生者血也；所藏者魂也。血痹不行，其魂自乱。今不通其血，而但治其惊，此不得之数也。方中用参益气以开血，当矣。其诸养血宁神镇惊之药，多泛而不切。昌尝制一方，以人参为君，黄、肉桂、当归、川芎为臣，以代赭石之颛通肝血者，佐参之不逮，少加羌活为使。盖气者，血之天也，气壮则血行，然必以肉桂、当归大温其血，预解其凝泣之势，乃以代赭之重坠，直入厥阴血分者，开通其瘀壅，而用羌活引入风痹之所。缘厥阴主风，风去则寒湿自不存耳，录出以质高明。
脾痹、用温中法曲丸
原治脾痹，发咳呕涎。法曲（炒）。麦芽（炒）。白茯苓陈皮（去白）。浓朴（制）。
枳实（麸炒各一两）人参附子（制）。干姜（炮）当归（酒洗焙）。甘草（炙）细辛桔梗（各五钱）吴茱萸（汤泡三钱）上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服七八十丸，食前热水送下。按∶脾为太阴之脏，其痹必寒湿多而风少。此方温中理气，壮阳驱阴，种种有法。但既曰发咳呕涎，半夏似不可少。
肺痹，用紫苏汤
原治肺痹，心膈窒塞，上气不下。紫苏子（炒）。半夏（制）。陈皮（去白各一钱）桂心人参白术（各五分）甘草（二分）上水盏半，姜五片，枣二枚，煎七分，不拘时温服。按∶肺为相搏之官，治节行焉。管领周身之气，无微不入，是肺痹即为气痹，明矣。苏子虽能降气，其力甚轻，且桂心、半夏之燥，人参、白术之泥，俱非肺痹所宜。其陈皮虽能下气，然必广东化州所产，口中嚼试，其辣气直入丹田者为贵。今肆中药无道地，下气亦非陈皮所胜矣。夫心火之明克肺金者，人之所知；而脾土之暗伤肺金者，多不及察。盖饮食入胃，必由脾而转输于肺。倘脾受寒湿，必暗随食气输之于肺，此浊气干犯清气之一端也。肝之浊气，以多怒而逆干于肺；肾之浊气，以多欲而逆干于肺。三阴之邪，以渐填塞肺窍，其治节不行而痹成矣。开肺痹之法，昌颇有寸长，见《寓意》等集中，兹不赘。
肾痹，用牛膝酒
原治肾痹虚冷，复感寒湿为痹。牛膝秦艽川芎白茯苓防己官桂独活（各二两）五加皮（四两）丹参薏苡仁火麻仁（炒）。麦冬石斛杜仲（炒各一两）附子（制）。地骨皮干姜（炮各五钱）上咀，生绢袋盛之，好酒一斗浸。春秋五日；夏三日；冬十日。每服半盏，空心食前服，日二次。按∶肾为北方寒水之脏，而先天之真火藏于其中。故谓生气之原，又谓守邪之神。今风寒湿之邪，入而痹之，生渐远矣，此方防己、麦冬、丹参、地皮，迂缓不切。
附风门杂方
和荣汤
（论见前）。白术川芎（各一钱半）。南星半夏芍药茯苓天麻（各一钱）当归生地黄熟地黄牛膝酸枣仁黄芩橘红（各八分）羌活防风官桂（各六分）红花甘草（炙各四分）黄柏（三分）水煎，入竹沥、姜汁，晨服。
急风散
治新久诸疮，破伤中风，项强背直，口噤不语，手足抽搐，眼目上视，喉中拽锯，及拔箭头。丹砂（一两）草乌（二两半生半熟烧存性末醋淬晒干）。川乌（生二钱五分与生草乌同研末）。麝香（一钱另研）。上为细末和匀，每服五分，以酒下。血止痛定如神，出箭头先进一服，次以药敷箭头上。
独圣散
治破伤风久未愈，手背强直，牙关紧急立效。蝉蜕（去头足五钱）上为末，好酒一盏，煎滚，服之立苏。
祛风丸
（易老方）。黄枳壳防风芍药枸杞甘草地骨皮生地黄熟地黄各等分，蜜丸。
四神丹
（东坡方）。羌活玄参当归生地黄各等分。或煎，或丸服。
犀角汤
（千金方）。治热毒流于四肢，历节疼痛。犀角（三两）羚羊角（一两）前胡（四两）黄芩（四两）栀子仁（四两）射干（四两）大黄（四两）升麻（四两）新豆豉（一两）上方咀，每服五钱，水二盏，煎服。按∶此方壮火内热炽盛者宜之。肠胃弱者，当减去大黄勿用。
牛蒡子散
（本事方）。牛蒡子（三两炒）。新豆豉（三两）羌活（三两）生地黄（一两半）。黄（一两半）。上为细末，汤调二钱，空心食前日三服。按∶此方不但不用乌、附，并不用麻、桂。凡治血虚内热炽盛，而欲外解其势，宜仿此而推之也。
卷四
热湿暑三气门
（法二十五条论三篇律十一条）。
六气，春主厥阴风木，秋主阳明燥金，冬主太阳寒水，各行其政。惟春分以后，秋分以前，少阳相火，少阴君火，太阴湿土，三气合行其事。是故天本热也，而益以日之暑；日本烈也，而载以地之湿；三气交动，时分时合。其分也，以风动于中，胜湿解蒸，不觉其苦。其合也，天之热气下，地之湿气上，人在气交之中，受其炎蒸，无隙可避，多有体倦神昏，肌肤起，胸膺痤出，头面疖生者矣。甚则消渴痈疽，吐泻疟痢，又无所不病矣。其不能澹泊滋味，屏逐声色者，且以湿热预伤金水二脏，为秋冬发病之根。故病之繁而且苛者，莫如夏月为最。夫天气无形之热，与地气有形之湿交合，而大生广生之机益彰，然杀机每伏于生机之内。所称移星易宿，龙蛇起陆者，即于夏月见之，人身亦然。《内经》运气主病，凡属少阴君火，即与太阴湿土一类同推，不分彼此。而太阴司天，湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之，治湿之法则然矣。下文即出治热之法云∶湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止，可见湿淫而至于上甚，即为热淫，其人之汗，必为湿热所郁，而不能外泄，故不更治其湿，但令汗出如其故常，斯热从汗散。其上甚之湿，即随之俱散耳。观于《内经》湿热二气合推，即以得汗互解，妙义彰彰矣。
仲景以痉病、湿病、喝病，共为太阳经外感之候者，合而名篇。盖痉为热病之最恶者，而要皆为湿热之所酿，正从三气交动中，会其微旨也。然三气杂病，非伤寒之比者，曷可枚举。但有一端为时令所乘，即当推三气主病。何有何无，孰浅孰深，以求确然之治。如当风冒湿，饮醇啖爆，精津素亏，热毒内蕴，湿邪久着之体，发为疮疡、疟、痢、黄瘅、肿满、消渴、痿厥之病，既有湿热多寡之不同，又有气血虚实之各异，向非深入轩岐仲景堂奥，而取途于诸家之狭隘，所称活人手眼，果安在哉？故会三气交病之义，以审脉辨证用方，其于湿热之孰多孰少，治疗之从上从下，补救之先阴先阳，纤悉毕贯矣。不遵圣法，而欲免过差，其可得乎？《金匮》论痉病，于风木主事之时，蚤已申不可汗下之戒云∶夫风病下之则痉，复发汗必拘急。见风与热合而生病，风则内应肝而主筋，热则内应心而主脉，妄下损阴，则筋失养而成痉。妄汗损阳，则脉失养而拘急矣。至湿所酿之痉，其不可汗下之意，则为少变，维时阳气在外，既屡以发汗为戒，及遇无汗之刚痉，又不得不用葛根汤，取其微汗。至于下法，全不示戒，且云可与大承气汤，其意甚微。见身内之阴，为外热所耗，容有不得不下之证，但十中不得一二，终非可训之定法。略举其端，听用者之裁酌耳。热亦见风寒之邪中人，不可妄用苦寒，湿热之邪中人，不可妄用辛温矣。
论《金匮》治痉用栝蒌根桂枝汤方
本文云∶太阳病，其证备，身体强。KTKT然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌根桂枝汤主之。伤寒方中，治项背KTKT，用桂枝加葛根汤矣。此因时令不同，故方亦少变，彼之汗出恶风，其邪在表。而此之太阳证，罔不具备，其邪之亦在于表可知也，但以脉之沉迟，知其在表之邪，为内湿所持而不解。即系湿热二邪交合，不当从风寒之表法起见，故不用葛根之发汗解肌，改用栝蒌根味苦入阴，擅生津彻热之长者为君，合之桂枝汤，和荣卫，养筋脉，而治其痉，乃变表法为和法也。
论《金匮》治痉用葛根汤方
本文云∶太阳病，无汗。而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。《伤寒论》太阳篇中，项背KTKT，无汗恶风者，用葛根汤。此证亦用之者，以其邪在太阳阳明两经之界，两经之热，并于胸中，必延伤肺金清肃之气，故水道不行，而小便少，津液不布而无汗也。阳明之筋脉，内结胃口。
外行胸中，过人迎环口。热并阳明，斯筋脉牵引，口噤不得语也。然刚痉无汗，必从汗解，况湿邪内郁，必以汗出如故而止。故用此汤，合解两经之湿热与风寒之表法，无害其同也。
论《金匮》治痉用大承气汤方
本文云∶痉为病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必齿。可与大承气汤。
仲景之用此方，其说甚长，乃死里求生之法也。《灵枢》谓热而痉者死，腰折螈齿也。兹所云卧不着席，即腰折之变文，脚挛急，即螈之变文。且齿加以胸满口噤，上中下三焦，热邪充斥，死不旋踵矣。何以投是汤乎？在伤寒证腹满可下，胸满则不可下。又何以投是汤乎？须知所谓胸满不可下者，谓其邪尚在表，未入于里，故不可下，此证入里之热，极深极重，匪可比伦。况阳热至极，阴血立至消亡，即小小下之，尚不足以胜其阳救其阴，故取用大下之方。以承领其一线之阴气，阴气不尽为阳热所劫，因而得生者多矣。可与二字甚活，临证酌而用之，初非定法也。既有下之重伤其阴之大戒，复有下之急救其阴之活法，学人欲为深造，端在斯矣。
痉病论
喻昌曰∶六淫之邪，至于成痉，乃病证之最多最深最恶最易惑人者。轩岐仲景，奥中之奥，后世罔解。因至肆无忌惮，凿空妄谭，此唱彼和，夭枉接踵，岂操生人之术以杀人耶！繇辨之不蚤辨耳。夫痉者，强也。后名为，传者之误也。《素问》谓诸痉项强，皆属于湿，是病机颛主于湿矣。《千金》推展其义，谓太阳中风，重感寒湿则变痉，见太阳中风身必多汗，或衣被不更，寒湿内袭，或重感天时之寒，地气之湿，因而变痉，是合风寒湿三者以论痉矣。《金匮》以痉湿名篇，又合热暑湿三者言之，然所谓柔痉、刚痉，未尝不兼及风寒。且亦云发汗过多因致痉，见夏月人本多汗，尤不可过发其汗也。古今言痉之书止此，后世王海藏论痉，知宗仲景，虽识有未充，要亦识大之贤矣。《伤寒论》载痉病五条，《尚论篇》中已明之。兹复详《金匮》所增十条，其旨已悉，然终古大惑，不立论以破其疑，心有未慊。诚以仲景论痉病，所举者太阳一经耳。后之治此病者，谓太阳行身之背，故颈项强，背反张，属在太阳，而用《金匮》桂枝葛根二方。茫不应手，每归咎仲景之未备，不思外感六淫之邪，由太阳而传六经，乃自然之行度，邪不尽传即不已，故三阳三阴皆足致痉。仲景之书，通身手眼，虽未明言，其隐而不发之旨，未尝不跃然心目。如太阳之传阳明项背KTKT，少阳之颈项强，是知三阳皆有痉矣。而三阴岂曰无之？海藏谓三阳太阴皆病痉，独不及少阴厥阴。云背反张属太阳，低头视下，手足牵引，肘膝相构，属阳明。一目或左或右斜视，一手一足搐搦，属少阳。发热脉沉细腹痛，属太阴。以防风当归汤治太阳阳明，发汗过多而致痉者。以柴胡加防风汤治少阳汗后不解，寒热往来而成痉者。虽不及少阴厥阴，然其制附子散、桂心白术汤、附子防风散，意原有在。观其白术汤下云∶上解三阳，下安太阴。一种苦心，无非谓传入少阴厥阴必成死证耳。讵知传经之邪，如风雨之来，而画地以限其不至，岂可得乎？况足少阴厥阴之痉，不死者亦多。《灵枢》谓足少阴之经筋，循脊内侠膂，上至顶与足太阳筋合，其病在此，为主及痉。在外阳病者不能俯，在内阴病者不能仰。是则足少阴之藏，与足太阳之府。两相联系，而以不能俯者，知为太阳主外。不能仰者，知为少阴主内，其辨精矣。《素问》亦谓太阳者，一日而主外，则二日阳明，三日少阳之主外，从可识矣。少阴主内，则太阴厥阴之主内，从可识矣。仲景之以头强脊强不能俯者，指为太阳之痉，原以该三阳也。而其以身蜷足蜷不能仰者，指为少阴之痉，以该三阴。实所谓引而不发，跃然心目者也。《素问》谓肾病者善胀，尻以代踵，脊以代头，形容少阴病俯而不能仰之状更着。
海藏谓低头视下，肘膝相构，正不能仰之阴病，反指为阳明之痉，立言殊有未确。况仲景谓少阴病下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者可治。又谓少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者可治，言可用温以治之也。然仲景于太阳证，独见背恶寒者，无俟其身蜷，蚤已从阴急温，而预救其不能仰。于少阴证而见口燥咽干，及下利纯清水者，无俟项背牵强，蚤已从阳急下，而预救其不能俯。盖藏阴之盛，府有先征；府阳之极，入藏立槁，此皆神而明之之事。后代诸贤，非不心维其义，究莫能口赞一辞，亦可见由贤希圣，升天之难。若不肖者之涉诞，则坠渊之易矣。即如小儿之体脆神怯，不耐外感壮热，多成痉病。后世妄以惊风立名，有四证生八候之凿说，实则指痉病之头摇手劲者，为惊风之抽掣。指痉病之卒口噤脚挛急者，为惊风之搐搦。指痉病之背反张者，为惊风之角弓反张。幼科翕然宗之，病家坦然任之，不治外淫之邪，反投金石脑麝之药，千中千死而不悟也。又如新产妇人，血舍空虚，外风袭入，而成痉病。仲景之所明言，不肖者罔顾悖圣，辄称产后惊风，妄投汤药，亦千中千死而不悟也。昌不惜金度针人，其如若辈之不受度者，转生仇恨，何哉？可慨也已！
痉脉论
喻昌曰∶痉证之显者，后世且并其名而失之，况痉脉之微乎？然而可得言也。痉证异于常证，痉脉必异于常脉，是故体强其脉亦强，求其柔软和缓，必不可得，况强脉恒杂于阴脉之内，所以沉弦沉紧，邪深脉锢，难于亟夺。仲景谓脉阴阳俱紧，亡阳也。此属少阴，见非太阳之紧比也。又谓少阴病脉紧，至七八日脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解。可见痉证之欲解，必紧实之脉，转为微弱，而现剧病之本象，乃可渐返平脉，不遽解也。古今言痉证之及脉者，莫如《金匮》，然皆片言居要，非深明伤寒比类互推之法，茫不知其立言之意，故因论痉病而并及痉脉焉。其曰∶太阳病发热，脉沉而细，名曰痉，为难治。以发热为太阳证，沉细为少阴脉，阳病而得阴脉，故难治也。难治初非不治，仲景治发热脉沉，原有麻黄附子细辛之法，正当比例用之。设仍用太阳之桂枝葛根二方，则立铲孤阳之根，真不治矣。以少阴所藏者精，所宅者神。精者阴也，神者阳也。凡见微脉即阳之微，见细脉即阴之细，微则易于亡阳，细则易于亡阴，此其所以难治也。故病传厥阴，而少阴之精神未亏，即无死证。其厥逆下利烦躁，脉微而死者，究竟以厥阴而累少阴之绝耳。此脉中之真消息，凡病皆然，不但为痉脉之金针也。其曰∶太阳病其证备，身体强，KTKT然，脉反沉迟，此为痉。虽亦阳证阴脉，而迟与微细，大有不同。迟乃太阳荣血之阴受病，故脉之朝于寸口者，其来迟迟，是荣血不能充养筋脉而成痉。但取益阴生津，以和筋脉，而不与少阴同法矣。两证之夹阴脉，其辨如此。其引《脉经》云∶痉家其脉伏，坚直上下，而复以按之紧如弦，直上下行，互发其义。明伏非伏藏之伏，按之可得，即所谓沉也。坚非漫无着落，即紧如弦，不为指挠，邪气坚实也，直上下行者，督脉与足太阳合行于脊里，太阳邪盛，督脉亦显其盛，缘督脉行身之背，任脉行身之前，如天地子午之位，居南北之中，故其脉见则直上直下。《脉经》谓直上下行者，督脉也。见之则大人癫，小儿者是也。惟其夹于沉脉之内，重按始得，所以病癫及痉，有非阳病可比。若举指即见直上直下，则病为阳狂。其证登高逾垣，勇力且倍平昔，何至挛缩若是耶？痉证阴脉之似阳，其辨又如此。然在伤寒误发少阴汗者，必动其血，为下厥上竭，亡阴而难治。而痉病之误发其汗者，必动其湿，湿虽阴类，乃外受之阴邪，非身中阴血之比。但所动之阳，奔入湿中，为湿所没，而成灭顶之凶，即是亡阳之变证。仲景曰∶其脉如蛇。不言其证，然未发汗之先，已见恶寒头摇，口噤背张，脚挛KTKT，阳之欲亡。则发汗以后，肉筋惕，舌卷囊缩，背曲肩垂，项似拔，腰似折，颈筋粗劲，四末逆冷，皆痉病之所毕具，不待言矣。第因发汗而动下焦之湿，又因发汗逼令真阳脱入湿中，是则多汗亡阳之外，更添亡阳一证，所以形容其脉如蛇。言脱出之阳，本急疾亲上，轻矫若龙，为湿之迟滞所纽，则如蛇行之象，尽力奔迸，究竟不能奋飞也。此脉之至变，义之至精，而从来未解者也。更有暴腹胀大者为欲解，脉如故，反复弦者，《经》之文不叙病之原委。突云欲解，如禅家半偈，令人何处下参耶？试一参之，妙不容言矣。盖伤寒传至厥阴，有欲解者，有过经不解者。此之出欲解之证，复出不解之脉，殆谓痉传厥阴，其经已尽。解与不解，辨其脉证而可知也。欲解之证，厥阴之邪，必传脾土，克其所胜，腹当为之暴胀。本《内经》厥阴在泉，民病腹胀之义以论证。亦见厥阴不再传太阳，而但转太阴，邪欲解耳。解则其脉必见微浮，何以知之？于伤寒厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈而知之也。若脉仍阴象，反见沉弦，必自病其筋脉，而拘急成痉，亦如过经之例，未可定其解期矣。至于论治，六经皆有成法。《金匮》但取太阳二方，阳明一方为例，而厥阴之筋脉自病，又必少阴之阳虚，不能柔养筋脉所致，所以脉反沉弦，此当用温以救其阳也。伤寒厥阴亡阳，必显内拘急之证。内拘急者，即《灵枢》在内者阴病不能仰之奥旨。故知少阴主内，厥阴之用温，仍从少阴温之也。又厥阴下利，腹胀满者，仲景亦先温其里。病机虽云诸腹胀大，皆属于热；而暴腹胀大，乃是少阴阳虚，更兼阴盛，故其腹之胀大，不徐而暴也。阴故暴，阳即不暴，故知厥阴亦从少阴之温法也。不温则不但无解期，且有死期矣。昌特推原仲景，以诱掖来学，未知其能弋获否也？谨论。
《经》曰∶伤于湿者，下先受之。言地湿之中人，先中其履地之足，然后渐及于上者也。曰湿流关节，言地湿之中人，流入四肢百节，犹未入于脏腑者也。曰阴受湿气，言地湿之中人，已入于太阴脾土，未入于阳明胃土者也。曰湿上甚为热，此则下受之湿，袭入三阳，胸背头面之间，从上焦之阳，而变为热湿者也。湿至上焦而变热，其证夏月为最多。盖夏月地之湿气，上合于天之热气，日之暑气，结为炎蒸。人身应之，头面赤肿，疮疖丛生，疫邪窃据，其由来自非一日矣。
诸家论湿，但云湿流关节止耳。至湿上甚为热之旨，从未言及，今悉论之。湿上甚为热，《内经》申一义云∶汗出如故而止，妙不容言。盖湿上甚为热，即所谓地气上为云也。汗出如故，即所谓天气下为雨也。天气下为雨，而地气之上升者，已解散不存矣。治病之机，岂不深可会哉！湿上甚为热，其人小便必不利。盖膀胱之气化，先为湿热所壅而不行，是以既上之湿，难于下趋。《经》又云治湿不利小便，非其治也。可见治上甚之湿热，利其小便，即为第二义矣。然有阳实阳虚二候∶阳实者，小便色赤而痛，利其小便，则上焦遏郁之阳气通，其湿热自从膀胱下注而出矣。阳虚者，小便色白，不时淋滴而多汗，一切利小水之药，即不得施。若误施之，即犯虚虚之戒，不可不辨也。
《金匮》治上焦之湿，本《内经》湿上甚为热之义，而分轻重二证。轻者但发热面赤而喘，头痛鼻塞而烦。邪在上焦，里无别病者，但内药鼻中，搐去湿热所酿黄水而已。以鼻窍为脑之门户，故即从鼻中行其宣利之法，乃最神最捷之法也。重者身热足寒，时头热面赤目赤，皆湿上甚为热之明征。湿热上甚，故头热面赤目赤。湿热上甚，故阳气上壅，不下通于阴而足寒。自成无已谓是湿伤于下，风伤于上，仲景发明《内经》奥旨，成土苴矣，岂其不读《内经》耶？岂风始生热，湿不生热耶？在冬月伤寒，已为热病。岂夏月伤湿，反不为热病耶？详仲景以上甚为热之重证。发入痉病最重之条，而不言其治。昌欲于此，微露一纤，然而竿头之步，观者得无望之却走乎？《内经》原有上者下之之法，邪从下而上，必驱之使从下出，一定之理也。其证轻者，里无别病，但搐其黄水，从清阳之鼻窍而下出。则其重而里多危证者，必驱其黄水，从前后二阴之窍而出，所可意会也。《金匮》于本文之下，增若发其汗者二十四字，垂戒初不以下为戒，又可意会也。但下法之难。不推其所以不可汗之故，即不得其所以用下之权。仲景以其头摇口噤，背张KTKT，阳之欲亡，若更发其汗，重虚卫外之阳，恶寒必转甚。若发汗已，其脉如蛇，真阳脱离，顷刻死矣。由是推之，湿上甚为热之重者，非用下法，难以更生。而下法必以温药下之，庶几湿去而阳不随之俱去耳，此非无征之言也。仲景即于本篇申一义云∶下之额上汗出微喘，小便利者死。岂非因下而并夺其阳之大戒乎？噫嘻！此殆与性与天道同义矣。
论《金匮》治湿用麻黄白术汤方
本文云∶湿家身烦疼，可与麻黄汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。此治热湿两停，表里兼治之方也。身烦者热也，身疼者湿也。用麻黄取微汗以散表热，用白术健脾以行里湿，而麻黄得术，则虽发汗，不至多汗。术得麻黄，并可行表里之湿，下趋水道，又两相维持也。伤寒失汗而发黄，用麻黄连翘赤小豆汤，分解湿热，亦是此意。但伤寒无用术之法，《金匮》复出此法，又可见杂证脾湿内淫，必以术为主治矣。
合论《金匮》治湿用桂枝附子汤白术附子汤甘草附子汤三方
凡夏月之湿，皆为热湿，非如冬月之湿为寒湿也。
而《金匮》取用附子之方，不一而足者，何耶？宜乎据方推证者，莫不指热湿为寒湿矣。不思阳气素虚之人，至夏月必且益虚，虚故阳气不充于身，而阴湿得以据之。此而以治湿之常药施之，其虚阳必随湿而俱去，有死而已。故阳虚湿盛，舍助阳别无驱湿之法，亦不得不用之法耳。
桂枝附子汤白术附子汤本文云∶伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
用桂枝附子，温经助阳，固护表里以驱其湿。以其不呕不渴，津液未损，故用之也。若其人大便坚，则津液不充矣。
小便自利，则津液不走矣。故去桂枝之走津液，而加白术以滋大便之干也。此连下条甘草附子汤，俱《伤寒论》太阴篇中之文也。伤寒痉湿篇中不载，而《金匮》痉湿篇中载之，可见治风湿与治热湿，其阳虚者之用本方，不当彼此异同矣。而《伤寒论》但云∶若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。《金匮》重立其方，且于方下云一服，觉身痹，半日许，再服，三服都尽，其人如状，勿怪，即是术附并走皮中，逐水气，未得除故耳。成无己注伤寒于此条云∶以桂枝散表之风，附子逐经中之湿，总不言及阳虚。而昌谆复言之∶得此一段，始为有据。其一服觉身痹者，药力虽动其湿，而阳气尚未充，不便运旋也。三服都尽，阳气若可行矣。遍身如攒针之刺，其涣而难萃之状尚若此，《金匮》可谓善于形容矣。不但此也，人身借有阳气，手持足行，轻矫无前，何至不能自转侧乎？此岂可诿咎于湿乎？即谓湿胜，阳气果安往乎？况其证不呕不渴，其脉浮虚而涩，阳虚确然无疑，无己辄以治风湿之外邪为训，宁不贻误后人耶！甘草附子汤本文云∶风湿相搏，骨节疼烦，掣痛。不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
此亦阳虚之证，与前条大约相同，风伤其卫，而阳不固于外。湿流关节，而阳不充于经。用此固卫温经散湿也。
论《金匮》防己黄汤本文云∶风湿脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄汤主之。
此治卫外之阳太虚，而在里之真阳无患者，附子即不可用，但用黄实卫，白术健脾，取甘温从阳之义，以缓图而平治之。方下云∶服后当如虫行皮中，从腰以下如冰，暖坐被上，又以一被围腰以下，温令微汗差。可见汗出乃是阳虚自汗，而腰以下属阴之分，则无汗也。服此虽动其湿，而卫外之阳，尚不足以胜之。故皮中如虫行，较前遍身如之状，为少杀矣。姑以暖被围腰以下，致令微汗，以渐取差。亦从下受者，从下出之之法也。
脾恶湿，夏月湿热相蒸，多有发黄之候。然与伤寒阳明瘀热发黄，微有不同。彼属热多，其色明亮。此属湿多，其色黯晦。
《内经》云∶湿胜为着痹。《金匮》独以属之肾，名曰肾着。云肾着之病，其人身体重，腰中冷。如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故。病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。此证乃湿阴中肾之外廓，与肾之中藏无预也。地湿之邪，着寒藏外廓，则阴气凝聚，故腰中冷，如坐水中，实非肾藏之精气冷也。若精气冷，则膀胱引之，从夹脊逆于中上二焦，荣卫上下之病，不可胜言。今邪止着下焦，饮食如故，不渴，小便自利，且于肠胃之府无预，况肾藏乎？此不过身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，但用甘草、干姜、茯苓、白术，甘温从阳，淡渗行湿足矣。又何取暖胃壮阳为哉！甘姜苓术汤。
《内经》病机十九条，叙热病独多。谓诸病喘呕吐酸，暴注下迫，转筋，小便混浊，腹胀大，鼓之有声如鼓，痈疽疡疹，瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋闷，身热恶寒，战栗惊惑，悲笑谵妄，衄血污，皆属于热。刘河间逐病分注了明，所以后世宗之，故《原病式》不可不读也。
杂病恶寒者，乃热甚于内也。《经》云恶寒战栗者，皆属于热。又云禁栗如丧神守，皆属于火，《原病式》曰∶病热甚而反觉其寒，此为病热，实非寒者是也。古人遇战栗之证，有以大承气汤下燥粪而愈者。恶寒战栗，明是热证，但有虚实之分耳。
杂病发热者，乃阴虚于下也。《经》云∶阴虚则发热。夫阳在外，为阴之卫；阴在内，为阳之守。精神外驰，嗜欲无节，阴气耗散，阳无所附，遂至浮散于肌表之间而恶热也。实非有热，当作阴虚治，而用补养之法可也。
东垣发热恶热，大渴不止，烦躁肌热，不欲近衣，其脉洪大，按之无力者，或无目痛鼻干者，非白虎汤证也。此血虚发燥，当以当归补血汤主之。又有火郁而热者，如不能食而热，自汗短气者虚也。以甘寒之剂，泻热补气，非如能食而热，口舌干燥，大便难者，可用寒下之比。
又有脚膝痿弱，下尻臀皆冷，阴汗臊臭，精滑不固，脉沉数有力，为火郁于内，逼阴向外，即阳盛拒阴。当用苦寒药下之者，此水火征兆之微，脉证治例之妙，取之为法。
夏月火乘土位，湿热相合，病多烦躁闷乱，四肢发热，或身体沉重，走注疼痛。皆湿热相搏，郁而不伸，故致热也。
《内经》叙病机十九条，而属火者五∶谓诸热瞀，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，肿疼酸，气逆冲上，禁栗如丧神守，喘呕疮疡，喉痹耳鸣，及聋呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注，暴病暴死，皆属于火。《原病式》解之甚详。
丹溪曰∶相火易起。五性厥阳之火相扇，则妄动矣。火起于妄，变化莫测。无时不有煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。君火之气，《经》以暑与热言之。相火之气，《经》以火言之，盖表其暴悍酷裂，有甚于君火者也。然则厥阴风木之后，少阳相火，虽分主六十日，而相火实随触而动，四时皆然，不定主于春夏之间矣。但热暑湿三气交合，而相火尤为易动，则有之也。
黄连泻心火，黄芩泻肺火，芍药泻脾火，柴胡泻肝火，知母泻肾火，此皆苦寒之味，能泻有余之火耳。若饮食劳倦，内伤元气，火不两立，为阳虚之病，以甘温之剂除之。如黄、人参、甘草之属。若阴微阳强，相火炽盛，以乘阴位，日渐煎熬，为血虚之病，以甘寒之剂降之。如当归、地黄之属。若心火亢极，郁热内实，为阳强之病，以咸冷之剂折之。
如大黄、朴硝之属。若肾水受伤，真阴失守，无根之火，为阴虚之病，以壮水之剂制之。如生地黄、元参之属。若右肾命门火衰，为阳脱之病，以温热之剂济之。如附子、干姜之属。若胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，为火郁之病，以升散之剂发之。如升麻、葛根之属。不明谙此，求为大病施治，何所根据耶？《内经》曰∶诸湿肿满，皆属脾土。《原病式》曰∶诸痉强直，积饮痞膈，中满霍乱吐下，体重肿肉如泥，按之不起，皆属于湿。《脉经》曰∶脉来滑疾，身热烦喘，胸满口燥，发黄者，湿热。脉洪而缓，阴阳两虚，湿热自甚。脉洪而动，湿热为病也。
《内经》因于湿，首如裹。丹溪解之甚明∶谓湿者，土之浊气。首为诸阳之会，其位高，其气清，其体虚，故聪明系焉。浊气熏蒸，清道不通，沉重不利，似乎有物蒙之。失而不治，湿郁为热，热留不去。大筋短者，热伤血不能养筋，故为拘挛。小筋弛长者，湿伤筋不能束骨，故为痿弱。
因于气为肿，王注亦明。谓素常气疾，湿热加之，气湿热争，故为肿也。邪气渐盛，正气渐微，阳气衰少，致邪伐正，气不宣通，故四维发肿。诸阳受气于四肢也。然则今人见膝间关节肿疼，全以为风治者，岂不误耶？湿病所主，内伤外感不同，况有寒湿风湿各异。而夏月三气杂合为病，不过大同小异，多少先后之分耳。
人只知风寒之威严，不知暑湿之炎暄，感人于冥冥之中。《原病式》云∶诸强迫积饮等证，皆属于湿，或肿满体寒，而有水气者，必小便赤少不通或浊，是蓄热入里极深，非病寒也。
大抵治法，宜理脾清热，利小便为上。故治湿不利小便，非其治也，宜桂苓甘露木香葶苈木通治之。守真曰∶葶苈木香散下神芎丸，此药下水湿，消肿胀，利小便，理脾胃，无出乎此也。腹胀脚肿，甚者，舟车丸下之。湿热内深发黄，茵陈汤下之，或佐以防己黄，当以脉证辨之。如脉滑数，小便赤涩引饮者，皆不宜下之也。
湿温之证，因伤湿而复伤暑也。治在太阴，不可发汗，汗出必不能言，耳聋不知痛所在，名曰重。如此死者，医杀之也。（详见卷之一）。
中湿有与中风相似者，其脉必沉涩沉细。由脾虚素多积痰，偶触时令湿热，内搏其痰，心胸涎壅，口眼斜，半身不遂，昏不知人。其治亦在太阴，若作中风治，则脾气立亏，亦杀之也。（暑风见本门后）。
风湿论
喻昌曰∶风也湿也，二气之无定体而随时变易者也。湿在冬为寒湿，在春为风湿，在夏为热湿，在秋为燥湿，以湿土寄王于四季之末，其气每随四时之气而变迁。昌言之矣，惟风亦然。风在冬为发之寒风，在春为调畅之温风，在夏为南熏之热风，在秋为凄其之凉风。《内经》谓风者百病之长，其变无常者是也。其中人也，风则上先受之，湿则下先受之，俱从太阳膀胱经而入。风伤其卫，湿流关节；风邪从阳而亲上，湿邪从阴而亲下；风邪无形而居外，湿邪有形而居内；上下内外之间，邪相搏击，故显汗出恶风，短气发热，头痛，骨节烦疼，身重微肿等证。此固宜从汗解，第汗法不与常法相同。用麻黄汤必加白术，或加薏苡仁以去其湿。用桂枝汤必去芍药加白术，甚者加附子以温其经。其取汗又贵徐不贵骤，骤则风去湿存，徐则风湿俱去也。其有不可发汗者，缘风湿相搏，多夹阳虚，阳虚即不可汗，但可用辛热气壮之药，扶阳以逐湿而已。凡见短气，虽为邪阻其正，当虑胸中阳虚。凡见汗出微喘，虽为肺气感邪，当虑真阳欲脱，明眼辨之必早也。《伤寒论》中，风湿相搏，以冬寒而例三时。《金匮》痉湿篇中，风湿相搏，以夏热而例三时。其日病者一身尽痛，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致。岂非夏月当风，取凉过久，而闭其汗乎？日晡所剧，其病在阳明。然与痉病之齿，热甚入深，阳明可下之证不同，此但可汗而不可下也。何以言之？《内经》谓太阴、阳明为表里，外合肌肉，故阳受风气，阴受湿气，所以风湿客于太阴、阳明，即为半表半里。而一身之肌肉尽痛，即为在表之邪未除，故可汗而不可下也。况人身之气，昼日行阳二十五度，平旦属少阳，日中属太阳，日西属阳明。日晡所剧，邪在阳明，而太阳、少阳之气，犹未尽退，故亦可汗不可下也。观《金匮》一则曰∶可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。再则曰∶可与麻黄杏子薏苡甘草汤，虽未言及不可下，而其可汗不可下之意，比例具见矣。若下之，则虚其胃气，而风邪下陷，湿邪上涌，其变不可胜言矣。其湿流关节之痛，脉见沉细者，则非有外风与之相搏，只名湿痹。湿痹者，湿邪痹其身中之阳气也。利其小便，则阳气通行无碍，而关节之痹并解矣。设小便利已，而关节之痹不解，必其人阳气为湿所持，而不得外泄，或但头间有汗，而身中无汗，反欲得被盖向火者，又当微汗以通其阳也。因风湿相搏之文，错见不一，难于会通，故并及之。
者中暑之称，《左传》荫人于樾下，其名久矣。后世以动而得之为中热，静而得之为中暑。然则道途中之人，可谓静而得之耶？动静二字，只可分外感内伤。动而得之，为外感天日之暑热。静而得之，因避天日之暑热，而反受阴湿风露，瓜果生冷所伤，则有之矣。时令小寒、大寒，而人受之者为伤寒。时令小暑、大暑，而人受之者即为伤暑。劳苦之人，凌寒触暑，故多病寒暑。安养之人，非有饮食房劳，为之招寒引暑，则寒暑无由入也。所以膏梁藜藿，东南西北，治不同也。
体中多湿之人，最易中暑，两相感召故也。外暑蒸动内湿，二气交通，因而中暑。所以肥人湿多，夏月百计避暑，反为暑所中者，不能避身之湿，即不能避天之暑也。益元散驱湿从小便出，夏月服之解暑，有自来矣。然体盛湿多则宜之。清无湿之人，津液为时令所耗，当用生脉散，充其津液。若用益元，妄利小水，竭其下泉，枯槁立至。况暑热蒸动之湿，即肥人多有内夹虚寒，因至霍乱吐泻，冷汗四逆，动关性命者，徒恃益元解暑驱湿，反促其脏腑气绝者比比，可不辨而轻用之欤？不特此也，凡见汗多之体，即不可利其小便。盖胃中只此津液，夫既外泄，又复下行，所谓立匮之术也。仲景名曰无阳，其脉见短促结代，则去生远矣。
中暑卒倒无知，名曰暑风。大率有虚实两途，实者痰之实也，平素积痰。充满经络，一旦感召盛暑，痰阻其气，卒倒流涎，此湿合病之最剧者也。宜先吐其痰，后清其暑，犹易为也。虚者阳之虚也，平素阳气衰微不振，阴寒久已用事，一旦感召盛暑，邪凑其虚，此湿病之得自虚寒者也。宜回阳药中兼清其暑，最难为也。丹溪谓火令流金铄石，何阴冷之有？立言未免偏执，十中不无二三之误也。夫峨眉积雪，终古未消，岂以他山不然，遂谓夏月旷刹皆热火乎？人身之有积阴，乃至汤火不能温者，何以异此。《内经》谓无者求之，虚者责之，可见不但有者实者之当求责矣。管见谓大黄龙丸，有中昏死，灌之立苏者，非一征乎？间亦有中气者，为七情所伤，气厥无痰，宜用苏合香丸灌之。许学士云∶此气暴厥逆而然，气复即已。虽不药亦愈，然苏后暑则宜清也。
夏月人身之阳，以汗而外泄。人身之阴，以热而内耗。阴阳两俱不足，仲景于中病，禁用汗下温针，汗则伤其阳，下则伤其阴，温针则引火热内攻，故禁之也。而其用药，但取甘寒，生津保肺，固阳益阴为治。此等关系最巨，今特挈出。《灵枢》有云∶阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳亡。盖谓阳以阴为宅，补阳须不伤其阴。阴以阳为根，泻阴须不动其阳。夫既阴阳俱不足，则补泻未可轻言，才有补泻，必造其偏。如重阴重阳之属，其初不过差之毫厘耳。所以过用甘温，恐犯补阳之戒。过用苦寒，恐犯泻阴之戒。但用一甘一寒，阴阳两无偏胜之药，清解暑热而平治之，所以为百代之宗也。
合论《金匮》治用白虎加人参汤瓜蒂汤二方
《金匮》治病，止出二方。一者白虎加人参汤，颛治其热，以夏月之热淫，必僭而犯上，伤其肺金，耗其津液，用之以救肺金存津液也。孙思邈之生脉散，李东垣之清暑益气汤，亦既祖之矣。一者瓜蒂汤，颛治其湿，以夏月之湿淫上甚为热，亦先伤其肺金，故外渍之水，得以聚于皮间。皮者肺之合也，用以搐其胸中之水，或吐或泻而出，则肺气得以不壅，而皮间之水，得以下趋也。何后人但宗仲景五苓散为例，如河间之通苓散，子和之桂苓甘露饮，非不得导湿消暑之意，求其引伸瓜蒂汤之制，以治上焦湿热，而清夫肺金，则绝无一方矣。故特举二方，合论其义。见无形之热，伤其肺金，则用白虎加人参汤救之。有形之湿，伤其肺金，则用瓜蒂汤救之，各有所主也。二方《伤寒·痉湿篇》中不载，《金匮·痉湿篇》中复出之，金针暗度，宜识之矣。
白虎加人参汤本文云∶太阳中热者，是也。其人汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。本方之义，已见《尚论》一百一十三方中，兹再详之。夏月汗出恶寒者，卫气虚也。身热而渴者，肺金受火克而燥渴也。《内经》曰∶心移热于肺，传为膈消，消亦渴也。心火适王，肺金受制，证属太阳，然与冬月感寒之治不同，用此汤以救肺金，是为第一义矣。
瓜蒂汤本文云∶太阳中，身疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致，一物瓜蒂汤主之。
变散为汤，而去赤小豆、酸浆水，独用瓜蒂一味煎服。搐去胸中之水，则皮中之水，得以俱出也。搐中有宣泄之义，汗如其故，不复水渍皮间矣。此即《内经》以水灌汗，乃至不复汗之证，仲景会其意，言中者兼乎中湿，有所祖也。
然水行皮中，何以脉见微弱耶？盖中脉本虚弱，而湿居皮肤，内合于肺，阻碍营卫之营运，其脉更见微弱也。脉虚弱，按之无力。湿脉微弱，举之不利。湿与合之脉，则举按皆不利也。搐去其水，而营卫通，肺气行，举指流利，即湿去之征。按之有力，即解之征。一物之微，其功效之神且捷者，有如此矣。
水行皮中，乃夏月偶伤之水，或过饮冷水，或以冷水灌汗，因致水渍皮中，遏郁其外出之阳，以故身热疼重。用瓜蒂一物驱逐其水，则阳气行而遏郁之病解矣。凡形寒饮冷则伤肺，乃积渐使然。此偶伤之水，不过伤肺所合之皮毛，故一搐即通。并无借赤小豆、酸浆水之群力也。即是推之，久伤取冷，如风寒雨露，从天气而得之者，皆足遏郁其上焦之阳，又与地气之湿，从足先受，宜利其小便者异治矣。可无辨欤？夏月卒倒，不省人事，名曰暑风。乃心火暴甚，暑热乘之，令人噎闷，昏不知人。然亦有他藏素虚，暑得深中者，但不似心藏之笃耳。入肝则眩晕顽痹；入脾则昏睡不觉；入肺则喘满痿；入肾则消渴。虽当补益与清解兼行，然必审其属于何藏，用药乃得相当也。
伤暑之脉，《内经》曰∶脉虚身热，得之伤暑。《甲乙经》曰∶热伤气而不伤形，所以脉虚者是也。若《难经》曰∶其脉浮大而散，殊有未然。夫浮大而散，乃心之本脉，非病脉也。仲景不言，但补其偏曰∶弦细芤迟，芤即虚豁也；弦细迟，即热伤气之应也。其水行皮中之脉，则曰微弱，见脉为水湿所持，阳气不行也。统而言之曰虚，分而言之曰弦细芤迟微弱。其不以浮大之脉，混入虚脉之中，称为病暑之脉，虑何周耶。
日中劳役，而触冒其暑者，此宜清凉解其暑毒，如白虎汤、益元散、黄连香薷饮、三黄石膏汤之类，皆可取用也。
深居广厦，袭风凉，餐生冷，遏抑其阳而病暑者，一切治暑清凉之方，即不得径情直施。如无汗仍须透表以宣其阳；如吐利急须和解以安其中；甚者少用温药以从治之。故冒暑之霍乱吐泻，以治暑为主。避暑之霍乱吐泻，以和中温中为主，不可不辨也。
元丰朝立和剂局，萃集医家经验之方，于中暑一门独详，以夏月暑证，五方历试，见闻广耳。其取用小半夏茯苓汤，不治其暑，颛治其湿。又以半夏、茯苓少加甘草，名消暑丸，见消暑在消其湿，名正言顺矣。其香薷饮，用香薷、扁豆、浓朴为主方，热盛则去扁豆，加黄连为君，治其心火；湿盛则去黄连，加茯苓、甘草，治其脾湿；其缩脾饮，则以脾为湿所浸淫而重滞，于扁豆、葛根、甘草中，佐以乌梅、砂仁、草果以快脾，而去脾所恶之湿；甚则用大顺散、来复丹，以治暑证之多泻利者，又即缩脾之意而推之也。其枇杷叶散，则以胃为湿所窃据而浊秽，故用香薷、枇杷叶、丁香、白茅香之辛香以安胃，而去胃所恶之臭；甚则用冷香饮子，以治暑证之多呕吐者，又即枇杷叶散而推之也。医者于热湿虚寒，浅深缓急间，酌而用之，其利溥矣。而后来诸贤，以益虚继之。河间之桂苓甘露饮，五苓三石，意在生津液以益胃之虚。子和之桂苓甘露饮，用人参、葛根、甘草、藿香、木香，益虚之中，又兼去浊。或用十味香薷饮，于《局方》五味中，增人参、黄、白术、陈皮、木瓜，益虚以去湿热，乃至东垣之清暑益气汤、人参黄汤，又补中实卫以去其湿热。肥白内虚之人，勿论中暑与否，所宜频服者也。中暑必显躁烦热闷，东垣仿仲景竹叶石膏汤之制，方名清燥汤，仍以去湿为首务。夫燥与湿相反者也，而清燥亦务除湿，非东垣具过人之识，不及此矣。又如益元散之去湿，而加辰砂则并去其热。五苓散之去湿，而加人参则益虚，加辰砂减桂则去热。白虎汤加人参则益虚，加苍术则胜湿。合之局方，则大备矣。然尚有未备焉，昌观暑风一证，其卒倒类乎中风，而不可从风门索治。百一选方虽有大黄龙丸，初不为暑风立法，管见从而赞之曰∶有中昏死，灌之立苏，则其方亦可得治暑风之一斑矣。倘或其人阴血素亏，暑毒深入血分，进以此丸，宁不立至危殆乎？良方复有地榆散，治中暑昏迷，不省人事而欲死者，但用平常凉血之药，清解深入血分之暑风，良莫良于此矣！后有用之屡效，而美其名为泼火散者，知言哉！夫中天火运，流金烁石，而此能泼之。益见暑风为心火暴甚，煎熬阴血，舍清心凉血之外，无可扑灭耳。综群方而论列之，以其详故益加详焉。（诸方俱汇本门后）。
三气门方
痉病二十方热病十五方湿病十五方暑病三十一方
栝蒌根桂枝汤方
（《金匮》方论具本门前）。栝蒌根（二两）桂枝（三两）芍药（三两）甘草（二两）生姜（三两）大枣（十二枚）上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，食热粥发之。按∶此方原是不欲发汗之意，以夏月纵不得汗。服药亦易透出也。若服此食顷不得汗，当食热粥发之。所以桂枝有汗能止，无汗能发也。然既以栝蒌根为君，当增之；桂枝为臣，当减之。大约栝蒌根三钱，桂枝一钱五分，芍药二钱，甘草一钱五分，生姜三片，大枣二枚。无汗发以热粥，连服三剂可也。盖湿持其汗，或兼微受风寒，荣卫不和。设不用此通其荣卫，则未痉者成痉，已痉者难愈矣。凡用古方，分两当仿此裁酌。
葛根汤方
（《金匮》方论具本门中）。葛根（四两）桂枝（三两）麻黄（三两）芍药（二两）甘草（二两）生姜（三两）大枣（十二枚）上七味咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根减三升，去沫，内诸药煮取三升。
温服一升，复取微似汗，不须啜粥。余如桂枝汤方法及禁忌。按∶此方为夏月伤寒，脉紧发热无汗者而设。仲景云∶夏月脉洪大者，是其本位。若其人病苦头疼，发热无汗者，须发其汗，亦此意也。然身才有润，便撤其复，勿令汗出为节可矣。
大承气汤方
（《金匮》方论具本门）。大黄（四两酒洗）。浓朴（半斤炙去皮）。枳实（三枚炙）芒硝（一合）。上四味，以水一斗，先煮二味，取五升。去滓，内大黄，煮取二升。去滓，内芒硝，更上火微一二沸。分温再服，得下止服。按∶此治痉病之极重难返，死里求生之法。在邪甚而正未大伤者，服此十有九活，所以仲景着之为法也。
麻黄加独活防风汤
（治刚痉）。麻黄（去节）。桂枝（各一两）芍药（三两）甘草（半两）独活防风（各一两）上锉细，每服一两，以水二钟，煎至一钟半，温服。按∶此方乃后人假托仲景之名而立，以治风湿相搏，骨节烦疼，无汗而成刚痉者。然无引及服法，殊不精详。当知前葛根汤方内，去葛根加独活、防风，与此无二，但引及服法详明耳。
海藏神术汤
（治内伤冷冻饮料，外感寒邪而无汗者。）。苍术（制）。防风（各二两）甘草（一两炒）。上咀。
加葱白、生姜同煎服，如太阳证，发热恶寒，脉浮而紧者，加羌活二钱。太阳脉浮紧中带弦数者，是兼少阳，加柴胡二钱。太阳脉浮紧带洪者，是兼阳明，加黄芩二钱。妇人加当归，或加木香汤，或加本汤。如乳吹，煎成调六一散三五钱。按∶此海藏得意之方也。以治春夏外感寒邪，内伤生冷，发热而无汗者。即痉病亦可用之。盖不欲无识者，轻以麻黄、桂枝之热伤人也。夫麻黄、桂枝，遇湿热时令，原不敢轻用。即有宜用之证，十中不过一二而已。昌明仲景，不得不表扬海藏之功。
海藏白术汤
（治内伤冷物，外感风寒有汗者。）。白术（三两）防风（二两）甘草（一两炙）上咀，每服三钱，水一盏，姜三片，煎至七分，温服，一日止用一二服。待二三日，渐渐汗少为解。按∶二术最能行湿，夏月分有汗无汗用之，所以为神。
海藏白术汤加药法
（上解三阳，下安太阴。）。白术（如欲汗之换用苍术）。防风（各一两）上咀，水煎至七分，温服。若发热引饮者，加黄芩、甘草。若头疼恶风者，加羌活散，羌活一钱五分、川芎七分五厘、细辛五分是也。若身热目痛者，加石膏汤，石膏二钱半、知母八分、白芷一钱是也。腹中痛者，加芍药汤，芍药二钱、桂枝一钱是也。往来寒热而呕者，加柴胡散，柴胡二钱、半夏一钱是也。心下痞者，加枳实一钱。若有里证，加大黄一钱。量虚实加减之，邪去止服。三方总称神术，所称上解三阳，下安太阴，纵未必然。而太阴脾恶湿者也，夏月预清其湿，俾不与热邪相合，其得力不亦多乎。
海藏桂枝葛根汤
治伤寒项背强，及有汗不恶风柔痉，即仲景葛根汤去麻黄也。若无汗之刚痉，又必用麻黄矣。
可见麻黄、桂枝，夏月原有不得不用之病。盖邪在太阳，通其荣卫，则外受之邪，有出无入，其所全不更大乎。但未可执为常法耳，学人参之。
海藏桂枝加川芎防风汤
治发热，自汗而不恶寒者，名曰柔痉。即仲景葛根汤去麻黄、葛根，加川芎、防风也。
海藏柴胡加防风汤
治汗后不解，乍静乍躁，目直视，口噤，往来寒热，脉弦，此少阳风痉。柴胡防风（各一两）半夏（制六钱）人参黄芩（各五钱）生姜甘草（各六钱五分）大枣（三枚）每服一两，水三盏，煎一盏半，去渣温服。
海藏防风当归汤
治发汗过多，发热，头面摇动，口噤，背反张者，太阳兼阳明也，宜去风养血。防风当归川芎地黄（各一两）每服一两，水三盏，煎至二盏温服。按∶痉病，本太阳经病。太阳日久，势必传遍六经，然必兼乎太阳。二方治太阳兼少阳，太阳兼阳明，论证颇详，超越寻常万万。惜其于三阴之痉，独详太阴，连出五方，似欲推及少阴、厥阴而未明言。观其后三方项下云∶手足厥冷，筋脉拘急，意可识矣。然终是三阴混同立治，未有精详，且三阴经既有阴痉矣，又岂无阳痉耶。此等处，合《尚论篇》三阴经细参。自为得师可矣。
海藏八物白术散
治伤寒阴痉三日，面肿，手足厥冷，筋脉拘急，汗不出，恐阴气内伤。白术茯苓五味子（各半两）桂心（三分）麻黄（半两）良姜（三分）羌活（半两）附子（三分）每服四钱，水一大盏，姜五片，同煎至五分，去渣，温服无时。按∶此方乃太阳兼三阴之证治也。
海藏桂枝加芍药防风防己汤
治发热脉沉而细者，附太阴也，必腹痛。桂枝（一两半）。防风防己（各一两）芍药（二两）生姜（一两半）。大枣（六枚）每服一两，水三盏，煎至一盏半，去渣温服。亦宜服小续命汤。
按∶脉沉而细，未是太阳确证，少阴亦有发热者，服此方。及小续命汤，恐有不对。
海藏附子散
治伤寒阴痉，手足厥冷，筋脉拘急，汗出不止，头项强直，头摇口噤。桂心（三钱）附子（一两炮）白术（一两）川芎（三钱）独活（半两）每服三钱，水一盏，枣一枚，煎至五分，去渣温服。
海藏桂心白术汤
治伤寒阴痉，手足厥冷，筋脉拘急，汗出不止。白术防风甘草桂心川芎附子（各等分）每服五钱，水二钟，生姜五片，枣二枚，同煎至七分，去渣温服。
海藏附子防风散
治伤寒阴痉，闭目合面，手足厥逆，筋脉拘急，汗出不止。白术（一两）防风甘草茯苓附子干姜（各七钱五分）柴胡五味（各一两）桂心（半两）每服三钱，生姜四片，同煎，去渣温服。按∶三方俱用白术在内，原为太阴而设。然俱云汗出不止，则阳亡于外，津亡于内，方中每兼表散，何耶？况筋脉拘急，全赖阳气以柔和之，阴津以灌润之，方中两不相照，殊有未到也。
羚羊角散
（此四方，别选精益。）。治伤寒阳痉，身热无汗恶寒，头项强直，四肢疼痛，烦躁心悸，睡卧不得。
羚羊角（屑）。犀角（屑）。防风茯神柴胡麦门冬人参葛根枳壳甘草（炙各二钱五分）石膏龙齿（各五钱）上咀，每服五钱，水一钟，煎至五分，去渣温服，不拘时。按∶此方治阳痉，深得清解之法。
麦门冬散
治伤寒阳痉，身体壮热，项背强直，心膈烦躁，发热恶寒，头面赤色，四肢疼痛。麦门冬地骨皮麻黄（去节）。赤茯苓（去皮）。知母黄芩赤芍药白藓皮杏仁（麸炒去皮尖）。甘草（炙）犀角屑（各七分半）。上咀，每服五钱，水一大盏，煎至五分，去渣温服，不拘时。按∶此方径用麻黄，不用防、柴、葛、枳，其意更深。但羚角、石膏，似不可少。
石膏散
治伤寒阳痉，通身壮热，目眩头痛。石膏（二两）秦艽（去土）。龙齿（各一两另研）。犀角屑前胡（各半两）上咀，每服五钱，水一大盏，入豆豉五十粒，葱白七茎，同煎至五分。去渣，入牛黄末一字，搅令匀，温服不拘时。按∶三方俱用龙齿之涩，似有未当。余药则各极其妙，此方用豆豉、葱白作引，调入牛黄末，更妙。
牛黄散
治伤寒阳痉，发热恶寒，头项强直，四肢拘急，心神烦躁。牛黄（另研）。麝香（另研）。犀角屑朱砂（水飞）。人参赤茯苓防风芎甘草麦门冬桂心地骨皮天麻（各二钱半）。上为细末研匀，每服二钱，竹沥调下，不拘时。按∶发热恶寒之证，邪在经络。此一方，直攻神明，何耶？即谓邪入心胞，用犀、羚、牛黄足矣。何并朱砂、麝香而用之，毋乃开门延寇乎？
海藏愈风汤
（一名举卿古拜饮）。治一切失血，筋脉紧急，产后与汗后搐搦。荆芥（为细末）。先以炒大豆黄卷，以酒沃之，去黄卷，取清汁调前末三五钱，和渣服之。轻者一服，重者二三服即止。气虚者，忌服。童便调亦可。
按∶此海藏治风入血分之方，与痉病无涉。然而《金匮》有垂戒二条云，夫风病下之则痉，复发汗必拘急；又云疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。设使不发汗，但用此方治之，亦何遽成痉病耶？盖邪风从虚而入，补则补其邪，汗则伤其正。惟先服此出其风，随即补之，乃为要诀耳。以上治痉。
人参泻肺汤
（治热十五方）。治肺经积热，上喘咳嗽，胸膈胀满，痰多大便涩。人参黄芩栀子仁枳壳（炒）。薄荷甘草连翘杏仁（去皮尖）。桑白皮大黄桔梗（各等分）每服七钱，水二盏，煎八分，食后通口服。按∶人参肺热反能伤肺。此清肺经积热，以人参泻肺立名，可见泻其肺热，必不可伤其肺气也。况人参之温，以一味清凉，监之有余。如此大队寒下之药，不推之为君，其敢用乎？
天门冬散
治肺壅脑热，鼻干，大便秘涩。天门冬（去心）。桑白皮升麻大黄枳壳（麸炒）。甘草（各八分）荆芥（一钱）水二盏，煎八分，食后温服。按∶此方药味，较前少减。然用升麻，且升且降，以散上焦壅热，可取。
半夏汤
治胆热，精神不守。半夏曲黄芩干姜（炮）远志（去心）。茯苓生地黄（各八分）黍米（一合）。酸枣仁（微炒研八分）长流水二盏，煎八分，食后温服。按∶此方虽曰治胆热，尚有未备。如柴胡、人参、青黛、羚羊角、猪胆汁之属，加入一二味为切。
赤茯苓汤
治膀胱实热，小便不通，口苦舌干，咽肿不利。赤茯苓猪苓葵子枳实瞿麦木通黄芩车前滑石甘草（各等分）水二盏，姜三片，煎八分，食前服。按∶此方不清肺热，颛利小便。且有降无升，上窍不开，徒开其下，是名霸道，是为劫法，庸医多蹈此。
龙脑鸡苏丸
除烦热，郁热，肺热。咳嗽吐血，鼻衄血崩，消渴惊悸。解酒毒膈热，口臭口疮，清心明目。薄荷叶（一两六钱）生地黄（六钱浸汁）。麦门冬（四钱）蒲黄（炒）。阿胶（炒各二钱）黄（一钱）人参木通（各二钱）甘草（钱半）。银柴胡（用木通浸二日取汁入膏）。上为末，用蜜三两炼过，后下地黄汁等药，熬成膏，丸如梧桐子大。每服二十丸，嚼碎汤送下。按∶此丸两解气分血分之热，有益无损，宜常制用之。
利膈散
治脾肺大热，虚烦上壅，咽喉生疮。鸡苏叶荆芥穗防风桔梗牛蒡子（炒）。人参甘草（各一两）上为末，每服二钱，不拘时，沸汤点服。咽痛口疮甚，加僵蚕一两。按∶此方清上焦热，全用辛凉轻清之气，不杂苦寒降下之味，其见甚超，较凉膈散更胜。
地黄煎
治积热地黄汁（四升三合）。茯神知母（各四两）葳蕤（四两）栝蒌根生姜汁鲜地骨皮生麦冬汁白蜜（各二升）石膏（八两）竹沥（三合）。上咀，以水一斗零二升，先煮诸药取汁三升。去渣，下竹沥、地黄、麦冬汁，缓火煎四五沸，下蜜姜汁，微火煎至六升。初服四合，日三服，夜一服。加至五七合，四五月作散服之。按∶此方生津凉血，制火彻热，兼擅其长，再加人参，乃治虚热之圣方也。
碧雪
治一切积热，咽喉口舌生疮，心中烦躁，咽物妨闷，致咽闭壅塞。及天行时热，发强昏愦。芒硝朴硝硝石马牙硝青黛石膏寒水石（水研飞）。甘草（各等分）上将甘草煎汤二升。去渣，却入诸药再煎，用柳木棍不住手搅，令消溶得所，却入青黛和匀，倾入砂盆内候冷，结凝成霜，研为细末。每用少许，含化津咽，不拘时候。如觉喉壅闭塞，不能吞物者，即以小竹筒，吹药入喉中，即愈。按∶此方仿紫雪之制，而不用黄芩、犀、羚等贵重之药，亦为简便。
消毒犀角饮
治大人小儿，内蕴邪热，痰涎壅盛，腮项结核，口舌生疮。及遍生疮疖，已溃未溃，并宜服之。
犀角（磨汁）。防风（各一钱）鼠粘子（炒二钱）荆芥穗（一钱）甘草（炙钱半）。水二盏，煎一盏，食后温服。按∶此方颛清上焦蕴热，与利膈散略同。彼可多服，此可暂服耳。
四物二连汤
治血虚、虚劳发热，五心烦热，昼则了明，夜则发热。当归生地黄白芍药（各一钱）川芎黄连胡黄连（各八分）水盏半，加姜煎。
四顺清凉饮子
治血热壅塞，面赤，蕴结烦闷。大黄赤芍药当归甘草（各一钱）水盏半，煎八分，食远通口服。按∶二方清血分之热，然惟实热可用，虚热则不宜用，恐伤其胃也。
牛黄膏
治热入血室，发狂心热，不认人者。牛黄（一钱）朱砂郁金（各二钱）脑子（五分）甘草牡丹皮（各二钱）上为末，炼蜜丸皂角子大。新汲水化下。按∶此方乃清镇安神之剂，热由心胞，袭入神明，不得已而用之也。
杨氏秦艽扶羸汤
治肺痿骨蒸成劳，或嗽或寒或热，声哑不出，体虚自汗，四肢倦怠。柴胡（二钱）人参鳖甲（炙）秦艽当归地骨皮（各一钱半）。半夏紫菀甘草（一钱）上咀，水煎服。按∶此治少阳经久热成劳，气血两治之法。
《局方》当归补血汤
治肌热躁热，目赤面红，烦渴引饮，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无，此脉虚血虚也。若误服白虎汤必死，宜此主之。黄当归上咀，水服。按∶此足三阴血分之病。若以肺气虚热，白虎汤法施之，则脾气从之下溜，转促其阴之亡耳。盖病深之人，服药中窍，未必效。一不当而追之不及矣，可不辨哉。再按∶人身热病最多，盖素蕴之热，挟天时之热而横发耳。是则胃气清和，遇暄热而不觉其热者，乃为平人。迨至积热既久，然后治之，已为失算，况于药不对病乎！所以肥人之病，多因血肉过盛，而积饮食之热。瘦人之病，因津液素衰，而生火炎之热。治肥人之热，虑虚其阳。治瘦人之热，虑虚其阴，未可执方妄施矣。兹所录方，各宜自为推展。至表里之热，及升阳滋阴等法，各有颛方，此不及。再按∶六腑实热，腹胀不通，口舌生疮，有生姜泻心汤一法。大奇用生姜、橘皮、竹茹、黄芩、栀子仁、白术各三两，桂心一两，茯苓、芒硝各二两，生地黄十两，咀入大枣煎，每服一两。盖必阴虚血燥，火热难伏，为从治耳。因推《金匮》肾气丸，童子亦可服附桂者，不过从治法。虚热得除，可多服哉。以上治痉热。
《金匮》麻黄白术汤
（论见前治湿十五方）。麻黄（三两去节）。桂枝（二两）甘草（一两炙）杏仁（七十个去皮尖）。白术（四两）上五味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半。去渣，温服八合，复取微似汗。
桂枝附子汤方
（论见前）。桂枝（四两）生姜（三两）附子（三枚炮去皮切八片）。
甘草（二两）大枣（十二枚）上五味，以水六升，煮取二升。去渣，分温三服完。
白术附子汤方
白术（二两）附子（一枚半）。甘草（一两炙）生姜（一两半）。
大枣（六枚）上五味，以水三升，煮取一升。去渣，分温三服。一服觉身痒，半日再服，三服都尽。其人如状勿怪，即是术附并走皮中，逐水气未得除故耳。
《金匮》甘草附子汤方
甘草（二两炙）附子（二个）。白术（二两）桂枝（四两）上四味，以水六升，煮取三升。去渣，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，服六七合为妙。
《金匮》麻黄杏子薏苡甘草汤方
病者一身尽痛，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏子薏苡甘草汤。麻黄（去节泡四两）甘草（一两炙）薏苡仁（半斤）杏仁（七十个去皮尖炒）。上锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去渣，温服，有微汗避风。
《金匮》防己黄汤
防己（一两）甘草（半两炒）。白术（七钱半）。黄（一两二钱）上锉麻豆大，每服五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分。去渣，温服，良久再服。喘者加麻黄半两。胃中不和者加芍药三分。气上冲加桂枝三分。下有沉寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如水暖，坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗瘥。
《和剂》五积散
治感冒寒邪，头疼身痛，项背拘急，恶寒呕吐，或有腹痛。又治伤寒发热，头疼恶风，无问内伤生冷，外感风寒。及寒湿客于经络，腰脚酸疼。及妇人经血不调，或难产并治。白芷茯苓半夏（汤洗七次）。当归川芎甘草（炒）。肉桂芍药（各三两）枳壳（麸炒）。麻黄（去节）。陈皮（去白各六两）桔梗（十二两）浓朴（姜炒）。干姜（炮各四两）苍术（米泔浸去皮四两）上咀，每服四钱，水一盏，姜三片，葱白三根，煎七分，热服。胃寒用煨姜。挟气加茱萸。妇人调经催生加艾醋。按∶此一方，能治多病，粗工咸乐用之。而海藏云∶麻黄、桂、芍、甘草，即各半汤也。苍术、甘草、陈皮、浓朴，即平胃散也。枳壳、桔梗、陈皮、茯苓、半夏，即枳桔二陈汤也。又川芎、当归治血，兼干姜、浓朴散气，此数药相合，为解表温中泄湿之剂，去痰消痞，调经之方。虽为内寒外感表里之分所制，实非仲景表里麻黄桂枝姜附之的方也。主积冷呕泄时疫，项背拘急加葱白、豆豉。厥逆加吴茱萸。
寒热逆加枣。妇人难产加醋。始知用之非一途也，惟知活法者其择之。由海藏所云观之，可见里急者治先其里，表急者治先其表，毋取于两头忙矣。
活人败毒散
羌活独活前胡柴胡芎枳壳白茯苓桔梗人参（以上各一两）甘草（半两）上为细末，每服二钱，水一盏，入生姜三片，煎至七分，温服。或沸汤点亦得。治伤寒瘟疫，风湿风眩，拘蜷风痰，头疼目眩，四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼，及老人小儿皆可服。或瘴烟之地，或瘟疫时行，或人多风痰，或处卑湿脚弱，此药不可缺也。日二三服，以知为度，烦热口干，加黄芩。
昌鄙见三气门中，推此方为第一，以其功之着也。雷公问黄帝曰∶三阳莫当，何谓也？帝曰∶三阳并至，如风雨，如霹雳，故人莫能当也。然则夏月三气聚合，其为病也。岂同一气之易当乎？人感三气而病，病而死，其气互传，乃至十百千万，传为疫矣。倘病者日服此药二三剂，所受疫邪，不复留于胸中，讵不快哉！方中所用皆辛平，更以人参大力者，负荷其正，驱逐其邪，所以活人百千万亿。奈何庸医俗子，往往减去人参不用，曾与众方有别而能活人耶？
清热渗湿汤
黄柏（盐水炒二钱）黄连茯苓泽泻（各一钱）苍术白术（各一钱半）。甘草（五分）水二钟，煎八分服。如单用渗湿，去黄连、黄柏，加橘皮、干姜。
昌阅此一方，差合鄙意，以夏月所受之湿，为湿热暑湿，而群方所主之药，多在寒湿风湿，殊不慊耳。方后云云，乃是去寒增热，依样葫芦矣。
二术四苓汤
治诸湿肿满，一身尽痛，发热顿闷，二便不利。白术苍术茯苓猪苓泽泻黄芩羌活芍药栀子仁甘草（各等分）水二盏，姜三片，灯心一撮，煎服。此方通治表里湿邪，从水道出，兼清暑热之气，所宜遵也。
桂苓甘露饮
治湿热内甚，烦渴泻利，小便涩，大便急，霍乱吐下，头痛口干。（方见本门）。
羌活胜湿汤
治脊痛项强，腰如折，项如板，上冲头痛，乃足太阳经气不行，此方主之。羌活独活（各一钱）本防风（各一钱半）。荆子川芎甘草（炙各四分）水二盏，煎八分，食后温服。按∶湿土甚而热，汗之则易，下之则难。故当变其常法而为表散，此方得之。
续随子丸
治肺经有湿，通身虚肿，满闷不快，或咳或喘。人参汉防己赤茯苓寒食面（包煨）。槟榔木香（各半两）葶苈（四两炒）。续随子（一两）海金砂（半两）上为末，枣肉丸梧子大。每三十丸，桑白皮汤下。按∶攻下之方，多过于峻。此治肺经病，以人参为君，海金砂散以白术为君，瘥可耳。
除湿汤
治寒湿所伤，身体重着，腰脚酸疼，大便溏泄，小便或涩或利。半夏曲（炒）。浓朴（姜制）。苍术（米泔制各二钱）藿香叶陈皮（去白）。白茯苓（各一两）甘草（炙七钱）白术（生用一两）上咀，每服四钱，水一盏，姜七片，枣一枚，煎七分，食前温服。按∶脾恶湿，湿从下入而伤其脾，是以身重足软，小便涩，大便反利。不温其脾，湿无由去，当以此方加清热利水药。
白术酒
治中湿骨节疼痛。白术一两，酒三盏，煎一盏，不拘时频服。不能饮酒，以水代之。按∶此方颛一理脾，不分功于利小便。盖以脾能健运，湿自不留而从水道出耳。然则胃中津液不充，不敢利其小便者，得此非圣药乎？
《金匮》白虎加人参汤
（有论治暑三十二方。）。知母（六两）石膏（一斤）甘草（二两）粳米（一合）。
人参（三两）上五味，以水一斗，煮米熟汤成。去渣，温服一升，日三服。
《金匮》瓜蒂汤
（有论）。瓜蒂（二七个）。上锉，以水一升，煮取五合。去滓，顿服。
清暑益气汤
（东垣方）。治夏月暑热蒸人，人感之四肢倦怠，胸满气促，肢节疼。或气高而喘，身热而烦，心下痞胀，小便黄数，大便溏泄。或痢口渴，不思饮食，自汗体重。人参黄升麻苍术（各一钱）白术神曲（各五分）陈皮炙甘草黄柏麦门冬当归干葛五味子泽泻青皮（各三分）上水煎，温服。（诸方总论见前。）。
人参益气汤
（东垣）。治暑热伤气，四肢倦怠嗜卧，手指麻木。人参（一钱二分）黄（二钱）白芍（七分）甘草（一钱）五味子（三十粒）。柴胡（六分）升麻（五分）上水煎服。
生脉散
治热伤元气，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗出不止。或湿热大行，金为火制，绝寒水生化之源，致肢体痿软，脚欹眼黑，最宜服之。人参麦门冬五味子（各等分）水煎服。
竹叶石膏汤
治暑热烦躁。石膏（一两）半夏（二钱）人参麦门冬（各三钱）甘草（二钱）竹叶（二十个揉碎）。上姜三片，水煎服。
黄人参汤
（并加减法）。黄（一钱自汗过多者加一钱）人参白术（各五分）苍术（五分无汗一钱）橘皮（不去白）。甘草当归身（酒洗）。麦门冬（各二分）黄柏神曲（炒各三分）升麻（六分）五味子（九粒）。上水二盏，煎一盏，去渣，稍热食远或空心服之。忌酒湿面大料物之类，及过食冷物。如心下痞闷，加黄连二三分。胃脘当心痛减大寒药，加草豆蔻仁五分。胁下痛或缩急，加柴胡二三分。头痛目中溜火，加黄连二三分、川芎三分。
头目不清利，上壅下热，加蔓荆子三分、本二分、细辛一分、川芎三分、生地黄二分。如气短精神少，梦寐间困乏无力，加五味子九粒。大便涩，隔一二日不见，致食少食不下，血中伏火而不得润也，加当归身、生地黄各五分、桃仁三粒去皮尖、麻子仁研泥五分。如大便通行，所加之药勿再服。如大便又不快利，勿用别药，少加大黄五分煨。如久不利，非血结血闭而不通也，是热则生风，其病患必显风证，行血药不可复加，只宜常服黄人参汤。外用羌活、防风各五钱，水四盏，煎至一盏，去渣，空心服之，大便必大走也。一服便止，胸中气滞，加青皮倍陈皮，去其邪气，此病本元气不足，惟当补元气，不当泻之。气滞太甚，或补药太过，或心下有忧滞郁结之事，更加木香二三分、砂仁二三分、白豆蔻二分，与正药同煎服。腹痛不恶寒者，加芍药五分、黄芩二分、却减五味子。
香薷饮
治一切暑热腹痛，或霍乱吐利烦心等证。香薷（一斤）浓朴（制）。白扁豆（炒各半斤）每服五钱，水盏半，煎八分，不拘时温服。
五物香薷饮
驱暑和中，即前方少加茯苓、甘草也。
黄连香薷饮
黄连（四两）香薷（一斤）朴浓（半斤）每服四钱，如前服。
十味香薷饮
治伏暑身体倦怠，神昏头重吐利。香薷人参陈皮白术茯苓黄木瓜浓朴扁豆甘草（各五钱）上咀，水煎，每服一两。
《宣明》桂苓甘露饮
（共八味）。茯苓泽泻（各一两）白术石膏寒水石（各一两）滑石（四两）猪苓肉桂（各五钱）上为末，每服三钱，温汤调下。
子和桂苓甘露饮
治伏暑发渴，脉虚水逆滞。共十二味，即前方加人参、甘草、干葛各一两，藿香、木香各一钱，减桂只用一钱，猪苓不用。
桂苓丸
治冒暑烦渴，饮水过多，心腹胀满，小便赤少。肉桂茯苓（各一两）上为末，蜜丸，每两作十丸。
每细嚼一丸，白汤下。
五苓散
（加人参一钱名春泽汤。）。治暑湿为病，发热头疼，烦躁而渴。白术猪苓茯苓（各两半）。泽泻（二两半）。肉桂（一两）上为末，每服三二钱，热汤调下。
辰砂五苓散
加辰砂等分，减桂三之一。
益元散
（即天水散）。治伤寒表里俱热，烦渴口干，小便不通，及霍乱吐泻下利肠。偏主石淋，及妇人产难，催生下乳神效。滑石（腻白者六两）粉草（一两）上为极细末，每服三钱，白汤调下，新水亦得。加薄荷末少许，名鸡苏散。加青黛末少许，名碧玉散，治疗并同。但以回避世俗之轻侮耳，加辰砂少许，名辰砂益元散。
通苓散
治伤暑潮热烦渴，小便不利。麦门冬淡竹叶车前穗灯芯各等分，水煎服。
三黄石膏汤
黄连（二钱）黄柏山栀玄参（各一钱）黄芩知母（各一钱五分）石膏（三钱）甘草（七分）水煎服。
白虎加苍术汤
即本方不用人参，加苍术二两，增水作四服。
六和汤
治心脾不调，气不升降，霍乱吐泻，寒热交作，伤寒阴阳不分。冒暑伏热烦闷，或成痢疾，中酒，烦渴，畏食。香薷（二钱）砂仁半夏（汤洗七次）。杏仁（去皮尖）。人参甘草（炙各五分）赤茯苓藿香白扁豆（姜汁略炒）。浓朴（姜制）。木瓜（各一钱）水二钟，姜五片，红枣二枚，煎一钟，不拘时服。
却暑散
赤茯苓甘草（生各四两）寒食面生姜（各一斤）上为细末，每服二钱，不拘时。新汲水，或白汤调服。
消暑丸
治伏暑引饮，脾胃不利。半夏（一斤用醋五升煮干）。甘草（生用）。茯苓（各半斤）上为末，姜汁糊丸，毋见生水，如桐子大。每服五十丸，不拘时，热汤送下。中暑为患，药下即苏。伤暑发热头疼，服之尤妙。
夏月常服止渴，利小便，虽饮水多，亦不为害。应时暑药，皆不及此。若停痰饮，并用生姜汤下，入夏之后，不可缺此。
枇杷叶散
治中暑伏热，烦渴引饮，呕哕恶心，头目昏眩。枇杷叶（去毛炙）陈皮（去白焙）。丁香浓朴（去皮姜汁炙各半两）白茅根麦门冬干木瓜甘草香薷（一钱半）。上捣罗为末，每服二钱，水一盏，生姜三片，煎七分温服。温汤调服亦得。如烦躁，用井花水调下。小儿三岁以下，可服半钱，更量大小加减。
泼火散
（即地榆散）。治中暑昏迷，不省人事欲死者。并治伤暑烦躁，口苦舌干，头痛恶心，不思饮食，及血痢。地榆赤芍药黄连青皮（去白各等分）每服三钱，浆水调服。若血痢，水煎服。
香薷丸
治大人小儿，伤暑伏热，燥渴瞀闷，头目昏眩，胸膈烦满，呕哕恶心，口苦舌干，肢体困倦∶不思饮食。或发霍乱，吐利转筋。香薷（一两）苏叶（五钱）甘草（炙）檀香（锉）。丁香（各二钱半）。上为细末，炼蜜为丸，每两作三十丸。每服一丸，细嚼温汤下。
酒煮黄连丸
治伏暑发热，呕吐恶心。并治膈热，解酒毒，浓肠胃。黄连（十二两）好酒（五斤）上将黄连以酒煮干，研为末，滴水丸如梧桐子大。空心送下三五十丸。
水葫芦丸
治冒暑毒，解烦渴。川百药（煎三两）人参（二钱）麦门冬乌梅肉白梅肉干葛甘草（各半两）上为细末，面糊为丸，如鸡头实大。含化一丸，夏月出行，可度一日。按∶孔明五月渡泸，深入不毛，分给此丸于军士，故名水葫芦。孟德遥指前有梅林，失于未备耳。
缩脾饮
消暑气，除烦渴。缩砂仁乌梅肉（净）。草果（煨去皮）。甘草（炙各四两）干葛白扁豆（去皮炒各二两）每服四钱，水一碗，煎八分，水澄冷服以解烦。或欲热欲温，任意服。或熟水饮之，极妙。
大顺散
治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，清浊相干，阴阳气逆，霍乱呕吐，脏腑不调。甘草干姜杏仁（去皮尖）。桂枝（去皮）。上先将甘草用白砂炒，次入姜，却下杏仁炒过，筛去沙净，合桂为末。每服二三钱，汤点服。
冷香饮子
治伤暑渴，霍乱腹痛烦躁，脉沉微或伏。附子（炮）陈皮（各一钱）草果甘草（炙各一钱半）。水盏半，姜十片，煎八分，去渣，井水顿冷服。
大黄龙丸
治中暑身热头疼，状如脾寒。或烦渴呕吐，昏闷不食。舶上硫黄硝石（各一两）白矾雄黄滑石（各半两）白面（四两）上五味研末，入面和匀，滴水丸，如梧子大。每服三十丸，新井水下。管见云∶有中昏死，灌之立苏。
【律十一条】
凡治痉病，不察致病之因，率尔施治，医之罪也。因者，或因外感六淫，或因发汗过多，或因疮家误汗，或因风病误下，或因灸后火炽，或因阴血素亏，或因阳气素弱，各各不同，不辨其因，从何救药耶？凡治痉病，不深明伤寒经候脉候，妄肩其任者，医之罪也。不知邪在何经，则药与病不相当。不知脉有可据，则药徒用而无济。故痉病之坏，不出亡阴亡阳两途。亡阴者，精血津液素亏，不能荣养其筋脉，此宜急救其阴也。亡阳者，阳气素薄，不能充养柔和其筋脉，此宜急救其阳也。阴已亏而复补其阳，则阴立尽；阳已薄而复补其阴，则阳立尽。不明伤寒经候脉理，则动手辄错，何可自贻冥报耶？凡治小儿痉病，妄称惊风名，色轻用镇惊之药者，立杀其儿，此通国所当共禁者也。小儿不耐伤寒壮热，易至昏沉，即于其前放铳呐喊，有所不知。妄捏惊风，轻施镇坠，勾引外邪，深入内藏，千中千死，从未有一救者。通国不为共禁，宁有底止哉！凡治产后痉病，妄称产后惊风，轻用镇惊之药者，立杀其妇。此庸工所当知警者也。产后血舍空虚，外风易入，仲景谓新产亡血。虚多汗出，喜中风故令病痉。后贤各从血舍驱风，成法可遵。非甚不肖者，必不妄用镇惊之药，不似小儿惊风之名，贻害千古，在贤智且不免焉。兹约通国共为厉禁，革除惊风二字，不许退场门入耳。凡儿病发热昏沉，务择伤寒名家，循经救治，百不失一。于以打破小儿人鬼关，人天共快也。
凡治湿病，禁发其汗，而阳郁者不微汗之，转致伤人，医之过也。湿家不可发汗，以身本多汗，易至亡阳。故湿温之证，误发其汗，名曰重。此为医之所杀，古律垂戒深矣。其久冒风凉，恣食生冷，乃至以水灌汗，遏抑其阳者，不微汗之，病无从解。《内经》谓当暑汗不出者，秋成风疟，亦其一也。不当汗者反发其汗，当微汗者全不取污，因噎废食，此之谓矣。
凡治湿病，当利小便。而阳虚者一概利之，转至杀人，医之罪也。湿家当利小便，此大法也。而真阳素虚之人，汗出小便滴沥。正泉竭而阳欲出亡之象。若以为湿热，恣胆利之，真阳无水维附，顷刻脱离而死矣。此法所不禁中之大禁也。
凡治中湿危笃之候，即当固护其阳。若以风药胜湿，是为操刃，即以温药理脾，亦为待毙，医之罪也。人身阳盛则轻矫，湿盛则重着，乃至身重如山，百脉痛楚，不能转侧，此而不用附子回阳胜湿，更欲何待？在表之湿，其有可汗者，用附子合桂枝汤以驱之外出。在里之湿，其有可下者，用附子合细辛、大黄以驱之下出。在中之湿，则用附子合白术以温中而燥其脾。今之用白术，而杂入羌、防、枳、朴、栀、橘等药，且无济于事。况用槟榔、滑石，舟车导水川等法乎？凡治中暑病，不辨外感内伤，动静劳逸，一概袭用成方者，医之罪也。伤寒夹阴，误用阳旦汤，得之便厥。伤暑夹阴，误用香薷饮，入喉便喑。后贤于香薷饮中，加人参、黄、白术、陈皮、木瓜，兼治内伤，诚有见也。而不辨证者之贻误，宁止此乎？凡治中暑病，不兼治其湿者，医之过也。热蒸其湿是为暑，无湿则但为干热而已，非暑也。故肥人湿多，即病暑者多。瘦人火多，即病热者多。
凡治中暑病，遇无汗者，必以得汗为正。若但清其内，不解其外，医之罪也。中暑必至多汗，反无汗者，非因水湿所持，即为风寒所闭，此宜先散外邪，得汗已，方清其内。若不先从外解，则清之不胜清，究成疟痢等患，贻累无穷。
凡治中暑病，无故妄行温补，致令暑邪深入，逼血妄行，医之罪也。暑伤气，才中即恹恹短息，有似乎虚。故清暑益气，兼而行之。不知者，妄行温补，致令暑邪深入血分，而成衄痢。即遇隆冬大寒，漫无解期，故热邪误以温治，其害无穷也。
卷四
伤燥门
（论一首法十一条律五条）。
秋燥论
喻昌曰∶燥之与湿，有霄壤之殊。燥者，天之气也；湿者，地之气也。水流湿，火就燥，各从其类，此胜彼负，两不相谋。春月地气动而湿胜，斯草木畅茂。秋月天气肃而燥胜，斯草木黄落。故春分以后之湿，秋分以后之燥，各司其政。今指秋月之燥为湿，是必指夏月之热为寒然后可，奈何《内经》病机一十九条，独遗燥气。他凡秋伤于燥，皆谓秋伤于湿，历代诸贤，随文作解，弗察其讹。昌特正之，大意谓春伤于风，夏伤于暑，长夏伤于湿，秋伤于燥，冬伤于寒。
觉六气配四时之旨，与五运不相背戾，而千古之大疑始一决也。然则秋燥可无论乎？夫秋不遽燥也，大热之后，继以凉生，凉生而热解，渐至大凉，而燥令乃行焉。《经》谓阳明所至，始为燥终为凉者，亦误文也。岂有新秋月华露湛，星润渊澄，天香遍野，万宝垂实，归之燥政？迨至山空月小，水落石出，天降繁霜，地凝白卤，一往坚急劲切之化，反谓凉生，不谓燥乎？或者疑燥从火化，故先燥而后凉，此非理也。深乎！深乎！《上古脉要》曰∶春不沉，夏不弦，秋不数，冬不涩，是谓四塞。谓脉之从四时者，不循序渐进，则四塞而不退也。所以春夏秋冬孟月之脉，仍循冬春夏秋季月之常，不改其度。俟二分二至以后，始转而从本令之王气，乃为平人顺脉也。故天道春不分不温，夏不至不热，自然之运，悠久无疆。使在人之脉，方春即以弦应，方夏即以数应，躁促所加，不三时而岁度终矣。其能长世乎？即是推之，秋月之所以忌数脉者，以其新秋为燥所胜，故忌之也。若不病之人，新秋而脉带微数，乃天真之脉，何反忌之耶？且夫始为燥，终为凉，凉已即当寒矣。何至十月而反温耶？凉已反温，失时之序，天道不几顿乎。不知十月之温，不从凉转，正从燥生，盖金位之下，火气承之，以故初冬常温，其脉之应，仍从乎金之涩耳。由涩而沉，其涩也，为生水之金；其沉也，即为水中之金矣。珠辉玉映，伤燥云乎哉？然新秋之凉，方以却暑也，而夏月所受暑邪，即从凉发。《经》云∶当暑汗不出者，秋成风疟。举一疟，而凡当风取凉，以水灌汗，乃至不复汗而伤其内者，病发皆当如疟之例治之矣。其内伤生冷成滞下者，并可从疟而比例矣。以其原来皆暑湿之邪，外内所主虽不同，同从秋风发之耳。若夫深秋燥金主病，则大异焉。经曰∶燥胜则干。夫干之为害，非遽赤地千里也。有干于外而皮肤皱揭者；有干于内而精血枯涸者；有干于津液而荣卫气衰，肉烁而皮着于骨者。随其大经小络，所属上下中外前后，各为病所，燥之所胜；亦云矣。至所伤则更厉，燥金所伤，本摧肝木，甚则自戕肺金。盖肺金主气，而治节行焉，此惟土生之金，坚刚不挠，故能生杀自由，纪纲不紊。
若病起于秋而伤其燥，金受火刑，化刚为柔，方圆且随型埴，欲仍清肃之旧，其可得耶？《经》谓咳不止而出白血者死，白血谓色浅红，而似肉似肺者，非肺金自削。何以有此？试观草木菁英可掬，一乘金气，忽焉改容，焦其上首，而燥气先伤上焦华盖，岂不明耶。详此则病机之诸气郁，皆属于肺；诸痿喘呕，皆属于上。二条明指燥病言矣。生气通天论谓秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥。燥病之要，一言而终。与病机二条适相吻合。只以误传伤燥为伤湿，解者竞指燥病为湿病，遂至经旨不明。今一论之，而燥病之机，了无余义矣。其左胁痛，不能转侧，嗌干面尘，身无膏泽，足外反热，腰痛惊骇筋挛，丈夫疝，妇人少腹痛，目昧皆疮，则燥病之本于肝，而散见不一者也。《内经》燥淫所胜，其主治必以苦温者，用火之气味而制其胜也。其佐以或酸或辛者，临病制宜，宜补则佐酸，宜泻则佐辛也。其下之亦以苦温者，如清甚生寒，留而不去，则不当用寒下，宜以苦温下之。即气有余，亦但以辛泻之，不以寒也。要知金性畏热，燥复畏寒，有宜用平寒而佐以苦甘者，必以冷热和平为方，制乃尽善也。又六气凡见下承之气，方制即宜少变。如金位之下，火气承之，则苦温之属宜减，恐其以火济火也。即用下，亦当变苦温而从寒下也。此《内经》治燥淫之旨，可赞一辞者也。至于肺气郁，痿喘呕咳，皆伤燥之剧病，又非制胜一法所能理也。兹并入燥门，细商良治，学人精心求之，罔不获矣。若但以润治燥，不求病情，不适病所，犹未免涉于粗疏耳。
《痹论》云∶阴气者，静则神藏，躁则消亡。下文但言饮食自倍，肠胃乃伤，曾不及于肺也。其所以致燥而令阴气消亡之故，引而未发也。至《灵枢》云∶形寒饮冷则伤肺，始知伤肺关于寒冷矣。可见肺气外达皮毛，内行水道，形寒则外寒从皮毛内入，饮冷则水冷从肺中上溢，遏抑肺气，不令外扬下达。其治节不行，周身之气，无所禀仰，而肺病矣。
究竟肺为娇脏，寒冷所伤者，十之二三。火热所伤者，十之七八。寒冷所伤，不过裹束其外。火热所伤，则更消烁其中，所以为害倍烈也。然火热伤肺，以致诸气郁，诸痿喘呕而成燥病，百道方中，率皆依样葫芦。如乌药、香附、紫苏、半夏、茯苓、浓朴、丁、沉、诃、蔻、姜、桂、蓬、棱、槟榔、益智之属，方方取足。只因《内经》脱遗燥证，后之无识者，竞皆以燥治燥，恬于操刃，曾罔顾阴气之消亡耳。
虽以东垣之大贤，其治燥诸方，但养荣血，及补肝肾亏损，二便闭结而已，初不论及于肺也。是非谓中下二焦有燥病，而上焦独无也。不过阙经旨伤湿之疑，遂因仍不察耳。夫诸气郁之属于肺者，属于肺之燥，非属于肺之湿也。苟肺气不燥，则诸气禀清肃之令，而周身四达，亦胡致郁耶。诸痿喘呕之属于上者，上亦指肺，不指心也。若统上焦心肺并言，则心病不主痿喘及呕也，惟肺燥甚，则肺叶痿而不用，肺气逆而喘鸣，食难过膈而呕出，三者皆燥证之极者也。
经文原有逆秋气，则太阴不收，肺气焦满之文，其可称为湿病乎。更考东垣治肺消方中，引用白豆蔻、荜澄茄，及治诸气方中，杂用辛香行气之药，觉于伤燥一途，有未悉耳。又如丹溪折衷杂证，为后代所宗，亦无一方一论及于肺燥。但于热郁汤下云∶有阴虚而得之者；有胃虚食冷物，抑遏阳气于脾土中而得之者；其治法皆见发热条中，此治非阴虚非阳陷，亦不发热，而常自蒸蒸不解者。夫蒸蒸不解，非肺气为热所内蒸，而不能外达耶。方用连翘、薄荷叶、黄芩、山栀仁、麦门冬、甘草、郁金、栝蒌皮穣八味，竹叶为引。方后复设为问答云∶何不用苍术、香附、抚芎？曰∶火就燥，燥药皆能助火，故不用也。似此一方，示不欲以燥助火之意，于热郁之条，其不敢以燥益燥，重伤肺金，隐然可会。何为不立燥病一门，畅发其义耶？又如缪仲醇治病，所用者，无非四君、四物、二冬、二母、沙参、玄参、黄、山药、苏子、橘红、桑叶、枇杷叶、杏仁、枣仁、扁豆、莲心、栝蒌、五味、升、葛、柴、前、芩、莲、栀、柏、滑石、石膏、菊花、枸杞、牛膝、续断、薏苡、木瓜、胡麻、首乌、豆豉、霜梅、胶饴之属，千方一律，不过选择于此。增入对证一二味，自成一家。识者称其不尽用方书所载，投之辄效，盖独开门户者也。又有称其精于本草，择用五六十种无过之药，屡获奇验，无以多为者。昌谓不然，世之患燥病者多，仲醇喜用润剂，于治燥似乎独开门户，然亦聪明偶合，未有发明，可以治内伤之燥，不可以治外感之燥。何况风寒暑湿哉，节取其长可矣！《内经》云∶心移热于肺，传为膈消，肺燥之繇来者远矣。苟其人肾水足以上升而交于心，则心火下降而交于肾，不传于肺矣。心火不传于肺，曾何伤燥之虞哉？即肾水或见不足，其肠胃津血足以协济上供，肺亦不致过伤也。若夫中下之泽尽竭，而高源之水，犹得措于不倾，则必无之事矣。所以经文又云∶二阳结，谓之消。手阳明大肠，热结而津不润。足阳明胃，热结而血不荣，证成消渴。舌上赤裂，大渴引饮，与心移热于肺，传为膈消，文虽异而义则一也。治膈消者，用白虎加人参汤颛救其肺，以施于诸气郁，诸痿喘呕，罔不合矣。学人可不知引伸触类，以求坐进此道耶。
《阴阳别论》云∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，男子少精，女子不月，其传为风消，其传为息贲，死不治。此亦肺燥所繇来，而未经揭出者，夫燥而令男子精液衰少，女子津血枯闭，亦云极矣。然其始，但不利于隐曲之事耳。其继则胃之燥传入于脾而为风消，风消者，风热炽而肌肉消削也。大肠之燥，传入于肺而为息贲，息贲者，息有音而上奔不下也。是则胃肠合心脾以共成肺金之燥，三藏二府，阴气消亡殆尽，尚可救疗者乎？夫由心之肺，已为死阴之属。然脾气散二阳之精，上输于肺，犹得少苏涸鲋。今以燥之为害，令生我者尽转而浚我之生，故直断为死不治也。从前愦愦，特绎明之。
病机十九条内云∶诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。燥金虽为秋令，虽属阴经，然异于寒湿，同于火热。火热胜则金衰，火热胜则风炽，风能胜湿，热能耗液，转令阳实阴虚，故风火热之气，胜于水土而为燥也。
肝主于筋，风气自甚；燥热加之，则液聚于胸膈，不荣于筋脉而筋燥。故劲强紧急而口噤，或螈昏冒僵仆也。
风热燥甚，怫郁在表而里气平者，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，或筋惕而搐，脉浮数而弦。若风热燥并郁甚于里，则必为烦满，必为闷结，故燥有表里气血之分也。
至于筋缓不收，痿痹不仁，因其风热胜湿，为燥日久，乃燥病之甚者也。至于诸气郁，诸痿喘呕，皆属于肺。金从燥化，金且自病，而肺气日见消亡，又何论痿痹乎？五脏五志之火，皆有真液以养之，故凝聚不动，而真液尤赖肾之阴精，胃之津液，交灌于不竭。若肾胃之水不继，则五脏之真阴随耗，五志之火，翕然内动，而下上中三消之病作矣。河间云∶燥太甚而脾胃干涸，则成消渴，亦其一也。
燥病必渴，而渴之所属各不同，有心肺气厥而渴；有肝痹而渴；有脾热而渴；有肾热而渴；有胃与大肠结热而渴；有小肠痹热而渴；有因病疟而渴；有原素食肥甘而渴；有因醉饮入房而渴；有因远行劳倦，遇大热而渴；有因伤害胃，干而渴；有因风而渴。五脏部分不同，病之所遇各异，其为燥热亡液则一也。另详消渴门。
治燥病者，补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实；除肠中燥热之甚，济胃中津液之衰；使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则病日已矣。
肾恶燥，急食辛以润之。故肾主五液，津则大便如常。若饥饱劳逸，损伤胃气，及食辛热味浓之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。仲景云∶小便利，大便硬，不可攻下，以脾约丸润之。戒轻下而重伤津液也。然藏结复有阳结阴结之不同，阳结者以辛凉润之，阴结者以辛温润之，其辨又在微芒之间矣。
【律五条】
凡秋月燥病，误以为湿治者，操刃之事也。从前未明，咎犹可诿。今明知故犯，伤人必多，孽镜当前，悔之无及。
凡治燥病，燥在气而治血，燥在血而治气，燥在表而治里，燥在里而治表，药不适病，医之过也。
凡治杂病，有兼带燥证者，误用燥药，转成其燥，因致危困者，医之罪也。
凡治燥病，须分肝肺二藏见证。肝藏见证，治其肺燥可也。若肺藏见证，反治其肝，则坐误矣！医之罪也。肝藏见燥证，固当急救肝叶，勿令焦损。然清其肺金，除其燥本，尤为先务。若肺金自病，不及于肝，即颛力救肺。焦枯且恐立至，尚可分功缓图乎？凡治燥病，不深达治燥之旨，但用润剂润燥，虽不重伤，亦误时日，只名粗工，所当戒也。
秋燥门方
滋燥养荣汤
治皮肤皴揭，筋燥，爪干。当归（酒洗二钱）生地黄熟地黄白芍药秦艽黄芩（各一钱半）。防风（一钱）甘草（五分）水煎服。
大补地黄丸
治精血枯涸，燥热。黄柏（盐水炒二钱）熟地黄（酒蒸四两）当归（酒洗）。山药枸杞子（甘州佳各三两）知母（盐水炒）。山茱肉白芍药（各二两）生地黄（二两五钱）肉苁蓉（酒浸）。元参（各一两半）。上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服七八十丸，空心淡盐汤送下。
东垣润肠丸
治脾胃中伏火，大便秘涩，或干燥闭塞不通，全不思食，乃风结秘，皆令闭塞也。以润燥和血疏风，自然通矣。麻子仁（另研）。桃仁（另研）。羌活当归尾大黄（煨各半两）皂角仁秦艽（各五钱）上除另研外，为细末，五上火，炼蜜丸，如桐子大。每三五十丸，食前白汤下。又有润燥丸一方，本方加郁李仁、防风。
东垣导滞通幽汤
治大便难，幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞不便。燥秘气不得下，治在幽门，以辛润之。
当归升麻桃仁（另研各一钱）生地黄熟地黄（各五分）红花甘草（炙各三分）上作一服，水煎，调槟榔末五分服，加大黄名当归润燥汤。
清凉饮子
（一名生液甘露饮。）。治上焦积热，口舌咽鼻干燥。黄芩黄连（各二钱）薄荷元参当归芍药（各一钱五分）甘草（一钱）水二钟，煎八分，不拘时服。大便秘结，加大黄二钱。
大秦艽汤
治血弱，阴虚不能养筋，筋燥而手足不能运动，指爪干燥，属风热甚者。方见三卷中风门。
元戎四物汤
治脏结秘涩者。当归熟地黄川芎白芍药大黄（煨）。桃仁（各等分）水煎，或丸。
丹溪大补丸
降阴火，补肾水，治阴虚燥热。黄柏（炒褐色）。知母（酒浸炒各四两）熟地黄（酒蒸）。败龟板（酥炙黄各六两）上为末，猪脊髓和炼蜜丸，如桐子大。每七十丸，空心淡盐汤送下。
六味地黄丸
治下焦燥热，小便涩而数。又治肾气虚，身体憔悴，寝汗发热，五脏齐损，瘦弱虚烦，骨蒸下血，自汗盗汗，水泛为痰，咽燥口渴，眼花耳聋等证。功效不能尽述。怀熟地（八两杵膏）。山茱萸肉干山药（各四两）牡丹皮白茯苓泽泻（各三两）上各另为末，和地黄膏，加炼蜜，丸桐子大。每服七八十丸，空心食前滚汤下。
自制清燥救肺汤
治诸气郁，诸痿喘呕。桑叶（经霜者得金气而柔润不凋取之为君去枝梗净叶三钱）石膏（禀清肃之气极清肺热二钱五分）甘草（和胃生金一钱）人参（生胃之津养肺之气七分）胡麻仁（炒研一钱）真阿胶（八分）麦门冬（去心一钱二分）杏仁（泡去皮尖炒黄七分）枇杷叶（一片刷去毛蜜涂炙黄）。水一碗，煎六分，频频二三次滚热服。痰多加贝母、栝蒌。血枯加生地黄。热甚加犀角、羚羊角，或加牛黄。昌按∶诸气郁之属于肺者，属于肺之燥也。而古今治气郁之方，用辛香行气，绝无一方治肺之燥者。诸痿喘呕之属于上者，亦属于肺之燥也。而古今治法，以痿呕属阳明，以喘属肺，是则呕与痿属之中下，而惟喘属之上矣。所以千百方中，亦无一方及于肺之燥也。即喘之属于肺者，非表即下，非行气即泻气，间有一二用润剂者，又不得其旨矣。总之《内经》六气，脱误秋伤于燥一气，指长夏之湿，为秋之燥。后人不敢更端其说，置此一气于不理，即或明知理燥，而用药夹杂。如弋获飞虫，茫无定法示人也。今拟此方，命名清燥救肺汤，大约以胃气为主，胃土为肺金之母也。其天门冬，虽能保肺，然味苦而气滞，恐反伤胃阻痰，故不用也。其知母能滋肾水、清肺金，亦以苦而不用。至如苦寒降火，正治之药，尤在所忌。盖肺金自至于燥，所存阴气，不过一线耳。倘更以苦寒下其气，伤其胃，其人尚有生理乎？诚仿此增损以救肺燥变生诸证，如沃焦救焚，不厌其频，庶克有济耳。
卷五
疟证门
（论一首法九条律三条）。
疟证论
喻昌曰∶疟之一病，无如《内经》论之最详最彻，随其病之所形，按法刺之，莫不应手而愈。盖九针之用，通于神明，不可有微芒之差忒，故《内经》论疟，不得不详也。后世恶于针石，不可与言至巧，乃以药剂攻邪存正，调荣卫之偏，和阴阳之逆，于是种种圣法，不适于用矣。如张子和见羸人病疟二年，不敢辄投寒凉，取《刺疟论》详之，刺其十指出血立愈。此正《内经》所谓疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。坚束其处，决去其血，则邪往而不得并，故立愈也。以子和之久谙针法，且检《针经》致其详慎，针其可以渎用哉？舍针而求《内经》，用药之捷法，茫然无可下手矣！予之所以心折仲景，称为百世之师者，每遇一证，必出一法，以纬《内经》之不逮，一言当千百言而居其要也。
夫人四体安然，外邪得以入而疟之，每伏藏于半表半里，入而与阴争则寒，出而与阳争则热。半表半里者，少阳也。所以寒热往来，亦少阳所主，谓少阳而兼他经之证，则有之。谓他经而全不涉少阳，则不成其为疟矣。所以仲景曰∶疟脉多弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。只此七言，而少阳一经，汗、吐、下、和、温之法具备。其他瘅疟、温疟、牡疟、疟母四证，要不外少阳求治耳。出《伤寒论》之绪余，以补《内经》下手之法，非圣人而能之乎？谨将《金匮》奥义，一一发明于左。
少阳乃东方甲木之象，故其脉主弦，此不但初病之脉乃尔，即久疟正虚，脉不鼓指，而弦象亦隐然在内。所以仲景云∶疟脉自弦，由首及尾，脉之屡迁纵不同，而弦之一字，实贯彻之也。疟邪之舍于荣卫，正属少阳半表半里，始之似疟非疟，与后之经年不解，总一少阳主之，盖疟发必有寒有热，其寒热之往来，适在少阳所主之界，偏阴则多寒，偏阳则多热。即其纯热无寒，而为瘅疟、温疟。纯寒无热，而为牡疟。要皆自少阳而造其极偏，补偏救弊，亦必返还少阳之界，阴阳两协于和，而后愈也。施汗、吐、下之法，以治实热。施和、温之法，以治虚寒，无非欲致其和平耳。疟邪如傀儡，少阳则提傀儡之线索，操纵进退，一惟少阳主张，宁不恢恢乎游刃空虚也耶？弦数者，风发也，以饮食消息止之。仲景既云，弦数者多热矣。而复申一义云∶弦数者风发，见多热不已，必至于极热，热极则生风，风生则肝木侮土，而传其热于胃。坐耗津液，阳愈偏而不返，此未可徒求之于药也。须以饮食消息而止其炽热，即梨汁、蔗浆，生津止渴之属。正《内经》“风淫于内，治以甘寒”之旨也。
阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消烁肌肉。《内经》谓其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。仲景之重引其文，另有妙义。盖从上条弦数者风发也，以饮食消息止之，抽丝引絮，而出其证。谓弦数之脉，热盛生风，必侮土而伤其津液，由少阳而入阳明。两经合邪，其热倍炽，倘不能以饮食消息，急止其热，则热之移于胃者，必上熏心肺，少气烦冤而心肺病，手心热欲呕，而胃自病。所以继之曰∶邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消烁肌肉，盖伤寒病三阳合邪，其来如风雨如霹雳，令人莫当。而疟之在少阳，苟不入于阴，而但出于阳，迨至两阳合邪，亦岂能堪之耶？故知消息而止入胃之热邪，真圣法也。然仲景之法，亦从《内经》而得，《内经》谓疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。又谓虚者不宜用针，以甘药调之，昌知意中在用甘寒也。
温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦时呕，白虎加桂枝汤主之。《内经》言温疟有二，但先热后寒。仲景所名温疟，则但热不寒，有似瘅疟，而实不同也。瘅疟两阳合邪，上熏心肺，肺主气者，少气烦冤，则心主脉者，阳盛脉促，津亏脉代，从可推矣。温疟脉如平人，则邪未合，而津未伤，其所以但热而不寒者，则以其人素有痹气，荣卫不通、故疟之发于阳，不入于阴，即入而阴亦不受。所以骨节烦疼，时呕，邪气格之状，有如此者，惟用白虎汤以治阳邪，而加桂枝以通荣卫，斯阴阳和，血脉通，得汗而愈矣。在伤寒病，卫强营弱，卫气不共营气和谐者，用桂枝汤复发其汗立愈。此疟邪偏着于阳，桂枝阳药，即不可用。但用白虎汤大清气分之热，少加桂枝，合阴阳而两和之，乃知仲景之法，丝丝入扣也。
其《内经》所称先热后寒之温疟，一者先伤于风，后伤于寒，风为阳邪，寒为阴邪，疟发时先阳后阴，故先热后寒也。此以风寒两伤营卫之法治之，初无难也。其一为冬感风寒，深藏骨髓，内舍于肾，至春夏时令大热而始发。其发也，疟邪从肾出之于外而大热，则其内先已如焚，水中火发，虽非真火，亦可畏也。俟其疟势外衰，复返于肾，而阴精与之相持，乃始为寒，设不知壮水之主，以急救其阴，十数发而阴精尽矣。阴精尽，则真火自焚，洒洒时惊，目乱无精，顷之死矣。所以伤寒偏死下虚之人，谓邪入少阴，无阴精以御之也。而温疟之惨，宁有异哉？此亦仲景意中之隐，昌特比例陈情，以为来学之助。
疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。
疟多寒者，寒多于热，如三七二八之分，非纯寒无热也。纯寒无热，则为阴证，而非疟证矣。此条又抽丝引絮，即上条两阳合邪，上熏心肺证中，复指出多寒少热一证。盖邪之伏于心下，适在膻中心包之位，心为阳中之阳，阳邪从阳，尤为易入。邪入则心虚。《经》曰∶心虚者，热收于内，内收其热，并其邪亦收之，不易外出，此寒多之一因也。邪入心胞，都城震动，周身精液，悉力内援，重重裹撷，胞内之邪，为外所拒，而不易出，又寒多之一因也。心者牡藏，故即以寒多热少之疟，名曰牡疟。用蜀漆散和浆水，吐其心下结伏之邪，则内陷之邪，亦随之俱出，一举而荡逐无余矣。岂不快哉！蜀漆，常山苗也。常山善吐，何以不用常山而用蜀漆？取苗性之轻扬者，入重阳之界，引拔其邪。合之龙骨镇心宁神，蠲除伏气。云母安藏补虚，媚兹君主，仲景补天浴日之方，每多若此。至如温疟，亦用此方，更加蜀漆，以吐去其心下结伏之邪、盖一吐则周身之痹者通，而营卫并可借以无忤，则又以吐法为和法者也。
其附《外台秘要》牡蛎汤一方，同治牡疟者，又初感病时，风寒未清，传变为疟，结伏心下，故方中用麻黄以散风寒，并借之以通阳气耳。可见病之途原不一，学人于此一证二方，比而参之，以求生心之变化，则几矣。
论《金匮》柴胡去半夏加栝蒌汤方治疟病发渴者，亦治劳疟。
此仲景治少阳病，全体大用之一方也。仲景谓疟邪盛衰出入，必在少阳表里之间，小柴胡汤乃伤寒少阳经天然不易之法。渴者去半夏加栝蒌实，亦天然不易之法。而施之于少阳邪传阳明，伤耗津液之证，亦为天然不易之法。盖渴虽阳明津竭，而所以致阳明津竭者，全本少阳之邪。观《内经》刺法，渴者取之少阳，非以其木火之势劫夺胃津而然耶。故疟邪进退于少阳，即以此方进退而施其巧。柴胡、黄芩，对治木火。人参、甘草，扶助胃土。栝蒌生津润燥。姜枣发越荣卫。若夫劳疟之病，其本火盛，营卫衰，津液竭，亦不待言，故并可施此方以治之也。
论柴胡桂姜汤治疟寒多微有热，或但寒不热，服一剂如神。
此疟之寒多热少，或但寒不热，非不似于牡疟，而微甚则大不同。仲景不立论，止附一方，且云服一剂如神，其邪之轻而且浅，从可识矣。盖以卫即表也，营即里也，胸中之阳气，散行于分肉之间。今以邪气痹之，则外卫之阳，反郁伏于内守之阴。而血之痹者，愈瘀结而不散，遇卫气行阳二十五度而病发。其邪之入营者，既无外出之势，而营之素痹者，亦不出而与阳争。所以多寒少热，或但有寒无热也。小柴胡汤，本阴阳两停之方，可随疟邪之进退以为进退者，加桂枝、干姜，则进而从阳，痹着之邪，可以开矣。更加牡蛎以软其坚垒，则阴阳豁然贯通，而大汗解矣，所以服一剂如神也。其加芩、连以退而从阴，即可类推。
病疟以月一日发，当十五日愈。设不瘥，当月尽解，如其不瘥，当云何？师曰∶此结为瘕，名曰疟母。急治之，宜鳖甲煎丸。
此见疟邪不能久据少阳，即或少阳经气衰弱，不能送邪外出，而天气半月一更，天气更，则人身之气亦更，疟邪自无可容矣。不则天人之气再更，其疟邪纵盛，亦强弩之末，不能复振矣。设仍不解，以为元气未生耶，而月已生魄矣。
元气何以不生？以为邪气不尽耶，而月已由满而空矣。邪气何以不尽？此必少阳所主之胁肋，外邪盘踞其间，根据山傍险，结为窠巢。州县当一指可扑之时，曾不加意，渐至滋蔓难图，兴言及此，不觉涕泗交流，乃知仲景急治之法，真经世宰物之大法也。
再按∶谭医者当以《灵》、《素》为经，《金匮》为纬，读《灵》、《素》而不了了者，求之《金匮》，矩森森，但旨深词约，味如嚼蜡，不若《内经》之刍豢悦口，所以古今注《内经》者，不下百家；而注《金匮》者卒罕其人。即间有之，其胸中浑是疑团，择显明之句，发挥一二，随竟其说，观者曾何赖焉？历代名贤，屈指不过数人，咸以仲景之学为绝学，存而不论，论而不议，其所以卓冠亿兆人千百年者，各从《内经》分头证入。如疟病一门，《巢氏病源》妄分五脏，后人谓其发明《内经》，深信不疑。而不知疟邪不从藏发，《内经》所无之理，巢氏臆言之耳，陈无择三因之说韪矣。乃谓夏伤于暑，秋为疟者，不可专以此论，何其甘悖圣言耶？至论内因，剿袭巢氏心肝脾肺肾五疟立言，仍是巴人下里之音矣！张子和治疟，喜用汗吐下三法，自夸本于长沙。讵知仲景所为汗下者，但从少阳之和法而进退其间，不从伤寒之汗下起见也。其可吐者，或用瓜蒂，或用常山苗，各有深义，亦岂漫然而吐之耶。且子和谓治平之时，其民夷静，虽用砒石、辰砂有毒之药，以热治热，亦能取效。是何言欤？至东垣、丹溪，确遵《内经》夏伤于暑，秋必疟之论，多所发明。而谓吴楚闽广之人，患疟至多。阳气素盛之处，其地卑湿，长夏之时，人多患疟、霍乱、泻痢，伤湿热也，此语诚为聪明绝世矣。然于《内经》之旨，尚隔一层。《内经》运气，暑与湿同推，不分彼此，曾何分南北乎？《内经》本谓夏伤于暑，长夏伤于湿，秋必疟，脱落五字，遂谓秋伤于湿，冬生咳嗽。而伤燥一气，古今绝无一人起而扬言，此等大纲不正，亦何贵于识人之贤哉！且丹溪所论十二经皆能为病，固即刺疟篇之旨。曷不遵《金匮》推足少阳一经为主，坐令多岐亡羊耶！方书俱以温疟为伤寒坏病，与风疟大同，此言出于何典？至于牡疟，总无其名，统括于寒疟之内，误指寒疟为藏寒之极，故无热有寒，用姜、桂、附子温之。又有更其名为牡疟者云∶久受寒湿，阴盛阳虚，不能制阴。
所以寒多不热，凄怆振振，亦行温热之法，真是杀人不转睫矣。又谓暑疟即瘅疟，呕者用缩脾等药，从无有救少阳木火之邪如救焚者，适燕而南其指，抑何生民之不幸耶！
【律三条】
凡治疟，不求邪之所在，辄行大汗大下，伤人正气者，医之罪也。疟邪在于半表半里，故有寒有热，若大汗以伤其表，大下以伤其里，是药反增疟矣。倘疟邪伏而未尽，药过再发，更将何法以处之？凡用吐法，妄施恶劣之药，并各种丸药，伤人脏腑者，医之罪也。吐法，止可用清芬之气，透入经络，引出疟邪。
如酒浸常山，不用火煎之类。其胆矾、信石等丸，吞入腹中，粘着不行，搅乱肠胃脏腑，究竟无益，戒之！戒之！凡用截疟之法，不俟疟势稍衰，辄求速止者，医之罪也。截者，堵截也。兵精饷足，寇至方可堵截。若兵微城孤，不可截也。在壮盛之体，三四发后，疟势少减，可以截之。其虚弱之人，始终不可截也。误截因致腹胀者，每多坏事。
即服药亦有避忌，疟将来可服药阻其来，将退可服药追其去。若疟势正盛，服药与之混战，徒自苦耳。但疟之来去既远，药不相及，五不当一，故服药妙在将来将去之时。
疟证门方
白虎加桂枝汤方
（《金匮》方有论）。知母（六两）甘草（二两炙）石膏（一斤）粳米（二合）。桂枝（三两）上锉，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。
蜀漆散方
（《金匮》方有论）。蜀漆（洗去腥）。云母（烧二日夜）。龙骨（等分）上三味，杵为散。未发前，以浆水服半钱匕，温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。
牡蛎汤
（《外台秘要》方《金匮》有论）。治牡疟。牡蛎（四两熬）。麻黄（四两去节）。甘草（二两）蜀漆（三两）上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，温服一升。若吐则勿更服。
柴胡去半夏加栝蒌汤方
（《金匮》有论）。治疟病发渴者，亦治劳疟。柴胡（八两）人参（三两）黄芩（三两）甘草（三两）栝蒌根（四两）生姜（二两）大枣（十二枚）上七味。以水一斗二升，煮取六升，去滓。再煎取二升，温服一升，日二服。
柴胡桂姜汤
（《金匮》有论）。治疟寒多微有热，或但寒不热。（服一剂如神）。柴胡（半斤）桂枝（三两去皮）。干姜（二两）黄芩（三两）栝蒌根（四两）牡蛎（三两熬）。甘草（二两炙）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。
鳖甲煎丸方
（《金匮》有论）。鳖甲（十二分炙）乌扇（三分烧）。黄芩（三分）柴胡（六分）鼠妇（三分熬）。干姜（三分）大黄（三分）芍药（五分）桂枝（三分）葶苈（一分熬）。石韦（三分去毛）。浓朴（三分）牡丹（五分去心）。瞿麦（二分）紫葳（三分）半夏（一分）人参（一分）虫（五分熬）。阿胶（三分炙）蜂窠（四分炙）赤硝（十二分）蜣（六分）桃仁（二分）上二十三味为末，灶下灰一斗，清酒一斛，五斗浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泥澜如胶漆，绞取汁内诸药末煎为丸，如梧桐子大。空心服七丸，日三服。《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻二分、大戟一分、虫五分，无鼠妇、赤硝二味，以鳖甲煎和诸药为丸。
桂枝黄芩汤
柴胡（一两二钱）黄芩人参甘草（各四钱五分）半夏（四钱）石膏知母（各五钱）桂枝（一钱）上为粗末，每服五七钱，水煎。昌按∶此方小柴胡汤合白虎加桂枝汤，于和法中兼解表热，遵用仲景圣法，可喜可喜。
人参柴胡引子
（《事亲》）。人参柴胡黄芩甘草大黄当归芍药（各等分）上为粗末，每服三钱，水一盏，生姜三片，煎至七分，去渣温服。昌按∶此即小柴胡去半夏，加大黄，当归、芍药，大柴胡去半夏、枳实，加人参、当归。于和法中略施攻里之法，深中肯綮。
柴朴汤
柴胡独活前胡黄芩苍术浓朴陈皮半夏曲白茯苓藿香（各一钱）甘草（三分）水二钟，生姜五片，煎一钟，发日五更服。气弱加人参、白术。食不克化加神曲、麦芽、山楂。昌按∶此方治疟因起于暑湿，及食滞者宜之。
加味香薷饮
香薷（二钱）浓朴（制）。扁豆（炒）。白术（炒）。白芍药（炒）。陈皮白茯苓黄芩（各一钱）黄连（姜汁炒）。甘草（炙）猪苓泽泻（各五分）木瓜（七分）上生姜煎服。口渴实者，加天花粉、葛根、知母。虚者，加五味子、麦门冬、人参。昌按∶此方暑邪入里，外无表证者宜之。
祛疟散
黄（蜜炙一钱六分）人参白术白茯苓砂仁草果陈皮（去白）。五味子（各一钱）甘草（七分）乌梅（三枚去核）。水二钟，生姜三片，枣二枚，煎一钟温服。昌按∶此方表里之邪已透，中气虚弱者可用。
二术柴葛汤
治诸疟必用之剂。白术苍术柴胡葛根陈皮（各七分）甘草（五分）若一日一发，及午前发者，邪在阳分，加枯芩、茯苓、半夏各一钱。热甚头痛，加川芎，软石膏各一钱。口渴，加石膏、知母、麦门冬各一钱。若间日、或三日发，午后或夜发者，邪在阴分，加川芎、当归酒炒、芍药、熟地黄酒炒、知母各一钱，酒黄、酒红花各四分。提在阳分，可截之。若间一日，连发二日，或日夜各发者，气血俱病，加人参、黄、白茯苓各一钱以补气，川芎、地黄、归、芍以补血。若阳疟多汗，用黄、人参、白术以敛之。无汗用柴胡、苍术、白术、黄芩、葛根以发之。若阴疟多汗，用当归、白芍、熟地、黄、黄柏以敛之。无汗用柴胡、苍术、川芎、红花、升麻以发之。
胃气弱，饮食少，或服截药伤脾胃而食少者，加人参、酒芍药、大麦芽各一钱。伤食痞闷，或有食积者，加神曲、麦芽、枳实各一钱，黄连五分。痰盛加姜半夏、南星、枳实炒各一钱，黄连、黄芩各六分。若用截之，加槟榔、常山、青皮、黄芩各一钱，乌梅肉三枚。日久虚疟，寒热不多，或无寒而但微热者，邪气已无，只用四君子汤合四物汤，加柴胡、黄芩、黄、陈皮，以滋补气血。
柴苓汤
（《活人》）。治疟热多寒少，口燥心烦少睡。（即小柴胡汤合五苓散。小柴胡汤见黄胆门。五苓散见三气门。）。昌按∶活人柴苓汤，治疟之要药也。然不敢辄入正选，姑存备用者，则以五苓散利水，恐遇木火乘胃，大耗津液。大渴引水自救之证，反利其小水，而自犯其律也，用方者详之。
半夏散
治痰疟发作有时，热多寒少，头痛额角，并胸前肌肉动，食才入口即吐出，面色带赤，宜服之。半夏（泡七次为末姜汁和调作饼晒干）。藿香羌活芎（各一分）牵牛（半两）上为细末，每服三钱，食后白汤调下。
露姜饮
治脾胃痰疟，发为寒热。生姜（四两）和皮，捣汁一碗，夜露至晓，空心冷服。
二十四味断疟饮
治久疟。常山（酒炒）。草果槟榔知母（酒炒）。陈皮青皮川芎枳壳柴胡黄芩荆芥白芷人参紫苏苍术白术半夏良姜茯苓桂枝葛根甘草杏仁乌梅（各等分）上咀，每服一两，水二盏，姜三片，枣一枚，煎八分，发日早服。昌按∶此方治久疟母疟，邪气散漫，表里俱乱。广其法以求之，然仍不离小柴胡汤为主，亦可喜也。
治疟，因劳役忧思而作，汗多食少倦甚者，补中益气汤。（方见虚劳门）。
小柴胡汤加常山，截疟神效。（方见黄胆门）。
妇人久疟，用小柴胡，合四物汤服之。（小柴胡汤见黄胆门，四物汤见妇人门。）。
小儿疟疾，有痞块，生地、芍药各一钱、陈皮、川芎、炒黄芩、半夏各一钱，甘草三分，加姜煎，调醋炙鳖甲末效。
《正传》有二男子，皆年四五十，各得疟三年。俱发于寅申巳亥日，一人昼发，发于巳而退于申。一人夜发，发于亥而退于寅。昼发者，乃阴中之阳，病宜补气解表，与小柴胡倍柴胡、人参，加白术、川芎、葛根、陈皮、青皮、苍术。夜发者，为阴中之阴，病宜补血疏肝，用小柴胡汤合四物汤，加青皮，各与十帖，加姜枣煎，于未发前二时，每日一帖。服至八帖，同日得大汗而愈。
丹溪治一人，因劳役发嗽得疟，又服发散药，变为发热，舌短，语言不正，痰吼有声，脉洪实似滑。先用独参汤，加竹沥二蛤壳，一服后，吐胶痰，舌本正，后用黄人参汤，半月愈。
一妇病疟，三日一发，食少，经不行已三月，脉无，时寒，议作虚寒治。疑误，再诊见其梳洗言动如常，知果误也。
经不行，非无血，为痰所凝。脉无，非血气衰，乃积痰生热，结伏其脉而不见耳。当作实热治，与三化丸。旬日后，食进脉出，带微弦，谓胃气既全，虽不药，疟当自愈而经行也，令淡滋味，果应。
一妇疟月余，间日发于申酉，头与身痛，寒多喜极热辣汤，脉伏面惨晦，作实热治之，以十枣汤为末，粥丸黍米大。服十粒津咽，日三次，令淡饭半月，大汗愈。
一妇人痢，因哭子变疟，一日五六作，汗如雨，不吐，脉微数，疲甚。无邪可治，阴虚阳散，命在旦夕，遂用参术二两、白芍一两、黄半两、炙甘草二钱，作四大剂，服之而愈。
痢疾论
喻昌曰∶痢疾一证，难言之矣。在《灵》、《素》谓之肠，亦曰滞下；《金匮》以呕吐哕下利，列为一门。盖以三者，皆足阳明胃手阳明大肠所生之病也。至其所论下利，则皆《伤寒论》中厥阴经之本证，与二阳明呕吐哕同列之义，殊不相合。观其论中，厥与利每每并言，始先即云∶六腑气绝于外者，手足寒；五脏气绝于内者，下利不禁，是则厥而且利，为虚寒之极。所以反能食者则死，反发热者不死。若痢证则能食者不死，发热者多死。何其相反若是耶？此必《金匮》呕吐哕之下，脱失下痢一证，乃取伤寒厥阴下利之文，补入其中，后人屡试不验，投杼而起者多矣。夫冬月伤寒之下利，与夏秋伤暑湿热之下痢，而可借口仲景，谩言治法哉。后人以其无师之智，各呈偏见，或得于目之所击，手之所试，分播广传，终不可以为法，乃遂谓疟痢无正方也。医事之偷，何遂至此！昌谨以黄岐仲景之法，拟议言之∶在《内经》冬月伤寒，已称病热，至夏秋热暑湿三气交蒸，互结之热，十倍于冬月矣！外感三气之热而成下痢，其必从外而出之，以故下痢必从汗，先解其外，后调其内。首用辛凉以解其表，次用苦寒以清其里，一二剂愈矣。失于表者，外邪但从里出，不死不休，故虽百日之远，仍用逆流挽舟之法，引其邪而出之于外，则死证可活，危证可安。治经千人，成效历历可纪。
按《金匮》有云∶下痢脉反弦，发热身汗者自愈。夫久痢之脉，深入阴分，沉涩微弱矣。忽然而转弦脉，浑是少阳生发之气，非用逆挽之法，何以得此。久利邪入于阴，身必不热，间有阴虚之热，则热而不休。今因逆挽之势，逼其临时燥热，顷之邪从表出，热自无矣。久痢阳气下陷，皮肤干涩，断然无汗。今以逆挽之法，卫外之阳领邪气同还于表，而身有汗，是以腹中安静，而其病自愈也。昌岂敢用无师之智哉？又有骤受暑湿之毒，水谷倾囊而出，一昼夜七八十行，大渴引水自救，百杯不止，此则肠胃为热毒所攻，顷刻腐烂。比之误食巴豆、铅粉，其烈十倍，更用逆挽之法，迂矣！远矣！每从《内经》通因通用之法，大黄、黄连、甘草，一昼夜连进三五十杯，俟其下利、上渴之势少缓，乃始平调于内，更不必挽之于外。盖其邪如决水转石，乘势出尽，无可挽耳。更有急开支河一法，其邪热之在里者，奔迫于大肠，必郁结于膀胱。膀胱热结，则气不化而小溲短赤，不用顺导而用逆挽，仍非计也。清膀胱之热，令气化行而分消热势，则甚捷也。仲景谓下利气者，当利其小便。夫气者膀胱之化也，反从大肠而出，当利其小便，非急开支河之谓乎？然而水出高源，肺不热则小溲自行。肺与大肠为表里，大肠之热，皆因肺热所移，尤宜用辛凉之药，先清肺之化源矣。《金匮》有下利肺痛者，紫参汤主之。气利，诃黎勒散主之。后人疑二方非仲景之方，讵知肠胃有病，其所关全在于肺，本草谓紫参主心腹中积聚，疗肠胃中热，通九窍，利大小便，仲景取之，固通因通用之意也。诃黎勒有通有塞，通以下涎液，消宿食，破结气；涩以固肠脱。仲景取之，亦通塞互用之意也。又可见肺气不通而痛，则急通其壅；大肠之气，坠而逼迫，则通塞互用，而缓调其适矣。嗟乎！《内经》之法，无可下手者，求之《金匮》。《金匮》下利之法，无可下手者，求之自心寤寐之神，转觉《金匮》之法，一如指掌。可惜少仕光阴虚掷，今老矣，不能进步矣。特揭鄙言，为后人深入之一助。
再按∶治疟之法，当从少阳而进退其间，进而就阳，则从少阳为表法，固矣。乃痢疾之表，亦当从于少阳，盖水谷之气，由胃入肠，疾趋而下，始焉少阳生发之气不伸，继焉少阳生发之气转陷，故泛而求之三阳，不若颛而求之少阳。
俾苍天清净之气，足以升举，水土物产之味，自然变化精微，输泄有度，而无下痢奔迫之苦矣。况两阳明经所藏之津液，既以下泄，尤不可更发其汗。在伤寒经禁，明有阳明禁汗之条，而《金匮》复申下利发汗之禁，谓下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。盖以下利一伤其津液，发汗再伤其津液。津液去，则胃气空，而下出之浊气，随汗势上入胃中，遂成胀满。求其下利且不可得，宁非大戒乎？所以当从少阳半表之法，缓缓逆挽其下陷之清气，俾身中行春夏之令，不致于收降耳。究竟亦是和法，全非发汗之意。津液未伤者，汗出无妨；津液既伤，皮间微微得润，其下陷之气已举矣。夫岂太阳外感风寒，可正发汗之比乎？又岂太阳阳明合病下利，可用葛根之比乎？噫，微矣！微矣！治痢用通因通用之法，亦有金针。盖火湿热之邪，奔迫而出，止宜用苦寒之药，如大小承气之类。方书每杂以温中浓肠胃之药，是欲为火湿热立帜也，其孰辨之？《内经》曰∶肠便血，身热则死，寒则生。又曰∶肠下白沫，脉沉则生，浮则死。肠之候，身不热，脉不悬绝，滑大者生，悬涩者死，以藏期之。又曰∶阴阳虚脱，肠死，泄而夺血，脉沉微，手足逆，皆难治。
《脉经》曰∶肠下脓血，脉沉小留连者生，数大发热者死。又肠筋挛，脉细小安静者生，浮大坚者死。
噤口痢，乃胃中湿热之毒，熏蒸清道而上，以致胃口闭塞，而成噤口之证。亦有误服涩热之药，而邪气停于胃口者，用人参、石莲子等分，煎服强呷，但得一口下咽，虚热即开，更以二味为末，频频服之。
治噤口痢，多有用黄连者，此正治湿热之药，苦而且降，不能开提，况非胃虚所宜，昌故不敢取用。有用田螺捣如泥，纳脐中，引火热下行最妙。但郁热宜一开一降，未可徒恃一法。有用丁香、砂仁之属，以火济火，则杀人之事矣。
休息痢者，乃乍作乍止，或因邪气未曾涤尽，遽止而复作者是也。或初愈恣食浓味，及妄作劳，皆能致之。
《金匮》云∶下利已瘥，至其年月日时复发者，以病不尽故也。当下之，宜大承气汤。
休息痢，止而不止，正气既虚，邪复不尽，未可言下。此证止之已久，其正已复，其积未除。故须下之。
《原病》式云∶白痢既非寒证，何故服辛热之药，亦有愈者？盖辛热之药。能开发肠胃郁结，使气液宣通，流湿润燥，气和而已，此特其一端也。甚有先曾通泄，或因凉药太过，脉微沉细，四肢厥冷，即宜温补升阳益胃理中之属。至云概不可用热药，亦非通变之精妙也。
《机要》云∶后重则宜下；腹痛则宜和；身重则除湿；脉弦则去风；脓血稠粘，以重剂竭之；身冷自汗，以热药温之；风邪内结宜汗之；溏而痢宜温之。
仲景治下痢，可下者悉用承气汤。大黄之寒，其性善走，佐以浓朴之温，善行滞气。缓以甘草之甘，饮以汤液，灌涤肠胃，滋润轻快，积行即止。
凡先泻而后痢者逆也，复通之而不已者虚也。脉微迟，宜温补。脉弦数为逆，主死。产后痢，亦宜温补。
腹痛因肺金之气郁在大肠之间者，以苦梗发之，后用痢药。
肛门痛，热留于下也。初病身热，脉洪大，宜清之，黄芩芍药汤。病患身冷自汗，宜温之，理中汤。
下血者，宜凉血活血，当归、黄芩、桃仁之类。风邪下陷者，宜升提之。湿热伤血者，宜行湿清热。下坠异常，积中有紫黑血，而且痛甚者，此为死血，用桃仁、滑石行之。
血痢久不愈者，属阳虚阴脱，用八珍汤加升举之药。甚有阵阵自下，手足厥冷，脉渐微缩，此为元气欲绝，急灸气海穴，用附子理中汤，稍迟之则死。
凡下痢纯血者，如尘腐色者，如屋漏水者，大孔开而不收如竹筒，唇如朱红者，俱死。如鱼脑髓者，身热脉大者，俱半死半生。
久痢血，脉沉弱，诸药不效，以十全大补汤，加姜枣少入蜜煎服。
【律三条】
凡治痢不分标本先后，概用苦寒者，医之罪也。以肠胃论，大肠为标，胃为本；以经脉论，手足阳明为标，少阳相火为本。故胃受湿热，水谷从少阳之火化，变为恶浊，而传入于大肠。不治少阳，但治阳明，无益也。以少阳生发之气，传入土中，因而下陷，不先以辛凉举之，径以苦寒夺之，痢无止期矣。
凡治痢不审病情虚实，徒执常法，自恃颛门者，医之罪也。实者邪气之实也，虚者正气之虚也。七实三虚，攻邪为先。七虚三实，扶正为本。十分实邪，即为壮火食气，无正可扶，急去其邪，以留其正。十分虚邪，即为淹淹一息，无实可攻，急补其正，听邪自去。故医而不知变通，徒守家传，最为误事。
凡治痢不分所受湿热多寡，辄投合成丸药误人者，医之罪也。痢由湿热内蕴，不得已用苦寒荡涤，宜煎不宜丸。丸药不能荡涤，且多夹带巴豆、轻粉、定粉、硫黄、瑙砂、甘遂、芫花、大戟、牵牛、乌梅、粟壳之类，即使病去药存，为害且大。况病不能去，毒烈转深，难以复救，可不慎耶！
痢疾门方
《金匮》小柴胡去半夏加栝蒌实汤
（方见疟疾门）。昌按∶此方乃少阳经半表半里之的药，原用半夏之辛温，半兼乎表。今改用栝蒌实之凉苦，半兼乎里。退而从阴则可，进而从阳，不胜其任矣。然不必更求他药，但于柴胡增一倍二倍用之，允为进之之法也。
活人败毒散
（方见三气门）。昌按∶活人此方，全不因病痢而出。但昌所为逆挽之法，推重此方，盖借人参之大力，而后能逆挽之耳。《金匮》治下痢，未及小柴胡汤，后来方书不用，犹曰无所祖也。至活人败毒散，夏秋疫疠诸方，莫不收用之矣。而治下痢，迥不及之者何哉？遍查方书，从无有一用表法者，惟杨子建治痢，广引运气，自逞狂能、名其方曰万全护命汤，采用活人之半，川芎、独活、桔梗、防风、甘草，而增麻黄、官桂、本、白芷、细辛，一派辛温辛热之药，且杂牵牛峻下于内，百道方中，似此无知妄作，一方言表，不杀人哉。再阅洁古七方，虽为平淡无奇，而老成全不犯手，兹特录之。其他备用诸方，亦各有取义，以俟临病采择。
大黄汤
（洁古）。治泻利久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度。上用大黄一两锉碎，好酒二大盏，浸半日许，煎至一盏半，去渣，分作二服，顿服之，痢止勿服，如未止再服，取利为度，后服芍药汤和之。痢止再服白术黄芩汤，尽撤其毒也。
芍药汤
（洁古）。行血调气，《经》曰∶溲而便脓血，知气行而血止，行血则便自愈，调气则后重除。
芍药（一两）当归黄连黄芩（各半两）大黄（三钱）肉桂（二钱半）。甘草（炒）。槟榔（各二钱）木香（一钱）如便后脏毒，加黄柏半两。上九味，咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去渣温服。如痢不减，渐加大黄，食后服。
白术黄芩汤
（洁古）。服前药痢疾虽除，更宜调和。白术（一两）黄芩（七钱）甘草（三钱）上咀，作三服，水一盏半，煎一盏温服。
黄连阿胶丸
（《和剂》）。治冷热不调，下痢赤白，里急后重，脐腹疼痛，口燥烦渴，小便不利。黄连（去须三两）阿胶（碎炒一两）茯苓（去皮二两）上以连苓为细末，水熬阿胶膏，和丸如桐子大。每服三十丸，空心温米汤下。
白头翁汤
（《金匮》）。白头翁（二两）黄连黄柏秦皮（各三两）上四味，以水七升，煮取二升，去渣温服一升。不愈，更服。
加减平胃散
（洁古）。《经》云∶平时皆以胃气为本。如下血，则脾胃虚损，血水流于四肢，却入于胃，而为血痢。宜服此方，以养脾胃。白术（一两）浓朴陈皮（各一两）木香（一两）槟榔（三钱）甘草（七钱）桃仁（一两）人参黄连阿胶（炒）。茯苓（各五钱）上咀，每服五钱，姜三片，枣一枚，水煎，温服无时。血多加桃仁。热泄加黄连。小便涩加茯苓、泽泻。气不下，后重加槟榔、木香。腹痛加官桂、芍药、甘草。脓多加阿胶。
湿多加白术。脉洪大加大黄。
苍术地榆汤
（洁古）。治脾经受湿，下血痢。苍术（三两）地榆（一两）每一两，水二盏，煎一盏温服。
槐花散
（洁古）。青皮槐花荆芥穗（各等分）上为末，水煎，空心温服。
犀角散
治热痢，下赤黄脓血，心腹困闷。犀角屑（一两）黄连（去须微炒一两）地榆黄（各一两）当归（半两炒）。木香（二钱五分）上为散，每服三钱，以水一盏，煎至六分，去渣温服无时。
黄连丸
（一名羚羊角丸。）。治一切热痢，及休息痢，日夜频并。兼治下血，黑如鸡肝色。黄连（去须二两半）。羚羊角（镑）。黄柏（去粗皮各一两半）。赤茯苓（去皮半两）上为细末，蜜和丸如桐子大。每服二十丸，姜蜜汤下。暑月下痢，用之尤验。一方用白茯苓，腊茶送下。
生地黄汤
治热利不止。生地黄（半两）地榆（七钱半）。甘草（二钱半炙）上咀，如麻豆大，以水二盏，煎至一盏，去渣，分温二服。空心，日晚再服。
郁金散
治一切热毒痢，下血不止。川郁金槐花（炒各半两）甘草（炙二钱半）。上为细末，每服一二盏，食前用豆豉汤调下。
茜根散
治血痢，心神烦热，腹中痛，不纳饮食。茜根（一两）地榆（一两）生干地黄当归（炒各一两）犀角（屑）。黄芩（各一两）栀子（半两）黄连（二两去须微炒）。上咀，每服四钱，以水一盏，入豆豉五十粒、薤白七寸，煎至六分∶去渣，不拘时温服。
十宝汤
治冷痢如鱼脑者，三服见效甚捷。黄（四两）熟地（酒浸）。白茯苓人参当归（酒浸）。白术半夏白芍药五味子官桂（各一两）甘草（半两）上为粗末，每服二钱，水一盏，生姜三片，乌梅一个，煎至七分，食前温服。
芍药黄芩汤
（东垣）。治泄利腹痛，或后重身热，久不愈，脉洪疾者，及下痢脓血稠粘。黄芩芍药（各一两）甘草（五钱）上咀，每服一两，水一盏半，煎一盏温服无时。如痛加桂少许。
香连丸
（《直指》）。治下痢赤白，里急后重。黄连（去芦二十两用吴茱萸十两同炒令赤去茱萸不用）。木香（四两八钱八分不见火）。上为细末，醋糊丸如桐子大。每服三十丸，空心饭饮下。
大承气汤
（方见三气门）。
小承气汤
（方见三气门）。
进承气法，治太阴证不能食是也。当先补而后泻，乃进药法也。先锉浓朴（半两）姜制，水一盏，煎至半盏服。若二三服未已，胃有宿食不消，加枳实（二钱）同煎服。二三服，泄又未已，如不加食，尚有热毒，又加大黄（三钱）服过，泄未止者，为肠胃久有尘垢滑粘，加芒硝（半合）。，垢去尽则安矣。后重兼无虚证者宜之。若力倦气少，脉虚不能食者，不宜此法。盖浓朴、枳实，大泻元气也。退承气法，治阳明证能食是也。当先泻而后补，乃退药法也。先用大承气（五钱）水一盏，根据前法煎至七分，稍热服。如泻未止，去芒硝，减大黄一半，煎二服。如热气虽已，其人心腹满，又减去大黄，但与枳实浓朴汤，又煎二三服。如腹胀满退，泄亦自安，后服浓朴汤，数服则已。
地榆芍药汤
（《保命》）。治泄痢脓血脱肛。苍术（八两）地榆卷柏芍药（酒炒各三两）上咀，每服二两，水煎温服，病退勿服。
败毒散
（方见三气门）。治壮热下痢，及似痢非痢，似血非血如浊酒。上锉，每服五钱，水煎，生姜三片，薄荷五叶煎服。热多则温服，寒多则热服。伤湿加白术。头痛加天麻。
参苓白术散
（《和剂》）。治久泻，及大病后痢后，调理消渴者尤宜。人参干山药莲肉（去心）。白扁豆（去皮姜汁浸炒各一斤半）。白术（于潜者二斤）桔梗（炒令黄色）。砂仁白茯苓（去皮）。薏苡仁炙甘草（各一斤）上为细末，每服二钱，米汤调下，或加姜枣煎服，或枣肉和药丸如桐子大，每服七十丸。空心米汤送下，或炼蜜丸如弹子大，汤化下。
仓廪汤
治噤口痢有热，乃毒瓦斯冲心，食即吐出。人参茯苓甘草（炙）前胡川芎羌活独活桔梗柴胡枳壳陈仓米（等分）上咀，每服五钱，水一盏半，生姜三片，煎至七分，去渣，无时热服。
蓣莲饮
莲肉干山药（各等分）上为细末，生姜茶煎汤调下三钱。
犀角丸
但是痢病，服之无不瘥者。犀角屑（取黑色文理粗者产后用弥佳）。宣州黄连苦参（多买轻捣）。
金州黄柏（赤色坚薄者）。川当归（五味俱取细末）。各末等分和匀，空腹，烂煮糯米饮调方寸匕服之。日再服，忌粘滑油腻生菜。
葛根汤
专治酒痢。葛根枳壳半夏生地杏仁（去皮尖）。茯苓（各三钱四分）黄芩（一钱二分）甘草（炙半钱）上分作二帖，水二盏，黑豆百粒，生姜五片，白梅一个；煎至一盏，去渣，食前温服。
栝蒌根汤
治下痢冷热相冲，气不和顺，本因下虚，津液耗少，口干咽燥，常思饮水，毒瓦斯更增，烦躁转甚，宜服此药救之。栝蒌根白茯苓甘草（炙各半两）麦门冬（去心二钱二分）上咀，每服五钱，水一盏半，枣二枚劈破，煎至七分，去渣服，不拘时。
陈米汤
治吐痢后大渴，饮水不止。上用陈仓米二合，水淘净，以水二盏，煎至一盏，去渣，空心温服。晚食前再煎服。
治痢后渴
上用粳米二合，以水一盏半，同煮研，绞汁空心顿服之。
泽漆汤
治痢后肿满，气急喘嗽，小便如血。泽漆叶（微炒五两）桑根白皮（炙黄）。郁李仁（汤浸去皮尖炒熟各三两）陈皮（去白）。白术（炒）。杏仁（汤浸去皮尖仁炒各一两）人参（一两半）。上咀，每服五钱，水二盏，生姜三片，煎取八分，去渣温服。候半时辰再服。取下黄水数升，或小便利为度。
茯苓汤
治痢后遍身微肿。赤茯苓（去黑皮）。泽漆叶（微炒）。白术（微炒各一两）桑白皮（炙黄）。黄芩射干防己泽泻（各三两）上咀，每服五钱匕，先以水三盏煮大豆一合，取二盏，去渣，内药煎至一盏，分为二服。未瘥，频服二料。