医宗金鉴之

订正仲景全书伤寒论注一

清·吴谦等编
建档：行政院卫生署中医药委员会 何威德技正

订正仲景全书伤寒论注
『伤寒论』後汉张机所着，发明『内经』奥旨者也。并不引古经一语，皆出心裁，理无不该，法无不备。盖古经皆有法无方。自此始有法有方。启万世之法程，诚医门之圣书。但世远残阙，多编次传写之误。今博集诸家注释，采其精粹，正其错哵，删其驳杂，补其阙漏，发其馀蕴，於以行之天下，则大法微言，益昭诸万世矣！
医宗金鉴卷一
辨太阳病脉证并治上篇
太阳主表，为一身之外藩，总六经而统荣卫。凡外因百病之袭人，必先於表。表气壮，则卫固荣守，邪由何入！经曰：虽有大风苛毒，勿之能害是也。若表气虚，则荣卫之气不能御外，故邪得而乘之。经曰：虚邪不能独伤人，必因身形之虚而後客之也。卫，阳也。荣，阴也。风，阳邪也。寒，阴邪也。邪之害人，各从其类，故中风则卫受之，伤寒则荣受之。卫分受邪，则有汗为虚邪，桂枝证也。荣分受邪，则无汗为实邪，麻黄证也。荣卫俱受邪，均无汗，皆为实邪，大青龙证也。大纲三法，用之得当，其邪立解，用违其法，变病百出。缘风为百病之长，故以风中卫列为上篇，寒伤荣与风寒两伤，列为中、下二篇。其条目俱详於本篇之下，俾读者开卷了然，有所遵循也。
01太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
【注】太阳膀胱经也。太阳之为病，谓太阳膀胱经之所为病也。太阳主表，表统荣卫，风邪中卫，寒邪伤荣，均表病也。脉浮，表病脉也。头项强痛恶寒，表病证也。太阳经脉，上额交巅，入络脑，还出别下项，连风府，故邪客其经，必令头项强痛也。恶寒者，因风寒所伤，故恶之也。首揭此条，为太阳病之提纲。凡上、中、下三篇内称太阳病者，皆指此脉证而言也。
【按】荣卫二者，皆胃中後天之谷气所生。其气之清者为荣，浊者为卫。卫即气之 悍者也，荣即血中之精粹者也。以其定位之体而言，则曰气血，以其流行之用而言，则曰荣卫。荣行脉中，故属於阴也；卫行脉外，故属於阳也。然荣卫之所以流行者，皆本乎肾中先天之一气，故又皆以气言，曰荣气 、卫气也。
【集注】滑寿曰：脉在肉上行，主表也。
方有执曰：表即皮肤，荣卫丽焉。故脉见尺寸俱浮，知病在太阳表也。项，颈後也。恶寒者，该风而言也。风寒初袭而郁於表，不能再胜风寒之外忤，故畏恶之。
程应旄曰：太阳经之见证，莫确於头痛、恶寒，故首揭之。
吴人驹曰：头为三阳之通位，项为太阳之专位，有所障碍，不得如常之柔和，是为强痛。
02太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
【注】太阳病，即首条脉浮，头项强痛而恶寒之谓也。卫为表阳，风属阳邪，风邪中人，则卫受之，从其类也。风中於卫即发热者，以风、卫，皆阳，其性本热，故变热甚捷，不似伤寒待其闭郁而始热也。卫病不能固表，又为阳邪所蒸，故腠理? 茼膝X也。汗出表虚，为风所忤，故恶风也。风性柔软，故脉缓也。此承上条言太阳病又兼见此脉证者，名曰中风，以为中风病之提纲。後凡称中风者，皆指此脉证而言也。
【集注】方有执曰：脉缓即下文阳浮而阴弱之谓，言既有如首条所揭之太阳病，加之发热，汗出，恶风而脉缓者，则其病乃是触犯於风所致，故名中风。
汪琥曰：中风，非东垣所云中府、中藏、中血脉之谓。盖中字与伤字同义。仲景论中，不直言伤风者，恐後学不察，以咳嗽、鼻塞、声重之伤风，混同立论，故以中字别之也。脉缓当作浮缓看，浮是太阳病脉，缓是中风脉。中篇紧脉，亦当仿此。
03太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣，乾呕者，桂枝汤主之。
【注】太阳中风，即上二条合而言之，又详举其证以出其治也。後凡称太阳中风者，皆指此脉此证也。阴阳指荣卫而言，非指尺寸浮沈也。阳浮，即越人曰：三菽之浮，肺之浮也。肺主皮毛，取之而得者，即卫分之浮也。六菽之浮，心之浮也。心主血脉，取之而得者，即荣分之浮也。荣分之浮较之卫分之浮，则无力而弱，故曰：阳浮而阴弱也。卫为风客，则卫邪强而发热矣。故曰：阳浮者热自发。荣受邪蒸，则荣不固而汗出矣。故曰：阴弱者汗自出。荣卫不和，则肌表? w，故有啬啬之恶寒，淅淅之恶风，翕翕之发热也。然在皮肤之表，非若伤寒之壮热无汗，恶寒虽近烈火而不减，恶风虽处密室而仍畏也。皮毛内合於肺，皮毛不固，风邪侵肺，则气壅而鼻鸣矣。胸中者，阳气之本。卫阳为风邪所干，不能敷布，则气上逆而为乾呕矣。故宜桂枝汤，解肌固表，调和荣卫也。
【集注】程应旄曰：啬啬恶寒者，肌被寒侵，怯而敛也。淅淅恶风者，肌因风洒，傪? m也。翕翕发热者，肌得热蒸，合欲扬也。啬啬、淅淅、翕翕字俱从皮毛上形容，较之伤寒之见证，自有浮、沉、浅、深之别。
桂枝汤方
桂枝三两 芍药三两 甘草（炙）三两 生姜（切）三两 大枣（擘）十二枚
右五味，俰咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升馀，以助药力。温覆令一时许，遍身傃傢微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出，病差，停後服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，後服，当小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出者，乃服至二、三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【按】桂枝汤方，桂枝下有「去皮」二字。夫桂枝气味辛甘，全在於皮，若去皮是枯木矣，如何有解肌发汗之功？宜删此二字，後仿此。
【方解】名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳。芍药酸寒，酸能收敛，寒走荣阴。桂枝君芍药，是於发汗中寓敛汗之旨；芍药、臣桂枝，是於和荣中有调卫之功。生姜之辛，佐桂枝以解表；大枣之甘，佐芍药以和中。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表 ，且以调和诸药；以桂芍之相须，姜枣之相得，借甘草之调和，阳表阴 ，气卫血荣，并行而不悖，是刚柔相济以相和也。而精义在服後须臾，啜稀粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪，不能少留，将来之邪，不得复入也。又妙在温覆令一时许，傃? L似有汗，是授人以微汗之法也。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗、调和荣卫之第一方也。凡中风、伤寒，脉浮弱，汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一二证即是，不必悉具。故麻、葛、青龙发汗诸剂，咸用之也。若汗不出，麻黄证也。脉浮紧，麻黄脉也。固不可与桂枝汤。然初起无汗，已用麻黄发汗，汗解後复烦，脉浮数者；与下後脉仍浮，气上冲者；及下後下利止，而身痛不休者，经中皆用此以解外。诚以此时表虽未解，腠理已? A邪不在皮毛，而在肌肉。且经汗下，津液已伤，故脉证虽同麻黄，而主治当属桂枝也。粗工妄谓桂枝汤专治中风，不治伤寒，使人疑而不用。又谓专走肌表，不治他病。不知此汤，倍芍药生姜，加人叁，名桂枝新加汤，用以治荣表虚寒，肢体疼痛；倍芍药加饴糖，名小建中汤，用以治 虚心悸，腹中急痛；再加黄 ，名黄 建中汤，用以治虚损、虚热、自汗、盗汗。因知仲景之方，可通治百病也。适寒温服，啜热稀粥以助药力，欲使谷气内充，易为酿汗也。温覆令一时许，微似有汗，不令如水流漓，谓不可过汗也。盖取汗，在不缓不急，不多不少，缓则邪必留连，急则邪反不尽。汗多则亡其阳，汗少则病必不除。若一服汗出病差，谓病轻者，初服一升病即解也。停後服，不必尽剂，谓不可再服第二升，恐其过也。若不汗，更服，依前法，谓初服不汗出未解，再服一升，依前法也。又不汗後服，谓病仍不解，後服第三升也。小促其间，半日许令三服尽，谓服此第三升，当小促其服，亦不可太缓，以半日三时许为度，令三服尽，始适中其服之宜也。若病重者。初服一剂，三升尽，病不解，再服一剂，病犹不解，乃更服三剂，以一日一夜周十二时为度，务期汗出病解而後已。後凡有曰依服桂枝汤法者，即此之谓也。
04太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。
【注】此释上条阳浮阴弱之义也。经曰：邪气盛则实，精气夺则虚。卫为风入则发热，邪气因之而实，故为卫强，是卫中之邪气强也。荣受邪蒸，则汗出，精气因之而虚，故为荣弱，是荣中之阴气弱也。所以使发热汗出也，欲救邪风者，宜桂枝汤。
【集注】方有执曰：上言阳浮而阴弱，此言荣弱卫强。卫强即阳浮，荣弱即阴弱，彼此互言而互相发明者也。救者，解救救护之谓。不曰风邪，而曰邪风者，以本体言也。
05病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
【注】此释上条荣卫不和之证，而又就其时发热汗出者，以明其治也。藏； 也。无他病，谓 无他病也。有时发热，有时不热，有时汗出，有时不汗出，其表病流连而不愈者，非荣不和，是卫强不与荣和也。当於未热未汗之时，预用桂枝汤解肌发汗，迎而夺之，以遏其势，则热退汗敛，而病自愈矣。
【集注】方有执曰：时以暂言。卫气不和者，表有邪风而不和也。先其时者，言於未发热之先也。
程知曰：阴虚诸病，亦时发热自汗。若 无他病，而时热自汗，则为卫受风邪，未得解散，宜於将发之时，先用桂枝汤、乘其欲动而击之。程应旄曰：桂枝为解肌之剂，而有时云发汗者何也？以其能助卫气升腾，使正气得宣而汗出，与麻黄汤逐邪气，使汗从外泄者不同。
汪琥曰：及其发热自汗之时，用桂枝汤发汗则愈。苟失其时，则风邪入 ，病热必深，桂枝汤非所宜矣。
06病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
【注】此又释上条荣卫所以不和之义也。言病有时常自出汗者，此为荣气已和也。荣气和而热仍不解者，则是卫外之气犹不谐，而不与荣气共和谐也。所以荣气虽和，而时时自汗出，病犹不解也。盖以荣行脉中，卫行脉外，卫不和，则荣虽和而病不解。故复发其汗以抑卫而和荣，荣卫和而病自愈矣。亦宜桂枝汤。
【集注】方有执曰：此与上条同。上以暂言，此言常者，谓无时不然也。上言藏，藏为阴而主 。此言荣，荣亦阴而主 ，以暂言，故其词略；以常言，故其词详，两相互发，义不殊也。
喻昌曰：此明卫受邪风，荣自汗出之理。凡汗出荣和，而发热不解，是卫强不与荣和也。复发其汗，俾风邪从肌窍外出，斯卫不强而与荣和矣。正如中酒发狂，酒去其人帖然也。荣受寒邪，不与卫和，宜麻黄汤亦然。
吴人驹曰：上条发作有时，此时无时。而不自汗出，但热不解者，亦属荣卫不和。盖荣卫相得之为和，而荣不得独为之和也。
张锡驹曰：卫气者，所以肥腠理，司开阖，卫外而为固也。今受邪风，不能卫外，故常自汗出而热不解，此为荣气和而卫不和也。
魏荔肜曰：前以桂枝解肌者，和其卫而时发热之热止；此以桂枝发汗者，和其卫而常自汗之汗止。盖发其表而热解矣。故总结之曰：荣卫和则愈。
07太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
【注】太阳病，服桂枝汤，外证不解者，可更作服。今初服不惟不解，而反加烦，是表邪太盛。若遽与桂枝，恐更生烦热。故宜先行刺法，疏其在经邪热，然後却与桂枝，发其肌腠风邪，俾外内调和，自然汗出而解矣。
【集注】方有执曰：桂枝全在服法，发汗切要如经。若服不如法，汗不如经，病必不除，所以反烦。反者、转也，言转加热闷也。风池穴在耳後陷者中，按之引於耳中，手足少阳脉之会，刺可入同身寸之四分。风府穴在项上入发际，同身寸之一寸。大筋内宛宛中，督脉、阳维二经之会，刺可入同身寸之四分。
张志聪曰：风池、风府虽非太阳穴道，乃属太阳经脉所循之部，故刺之以衰太阳之病势。魏荔肜曰：恐误认此为已传之躁烦，故标出以示人。言不解则太阳之证俱在，但添一烦，知其非传 之烦，而仍为表未解之烦也。
08欲自解者，必当先烦，乃有汗而解，何以知之？脉浮，故知汗出解也。
【注】汗之不解而烦，太阳证仍在者，是表邪盛也；有阳明证者，是 热盛也。然亦有欲自解而未解先烦者，则又为邪正相争，作汗之兆也。当其烦时，解与不解，固不可定，但诊其六脉俱浮，则知邪欲还表、当汗出而解矣。
【集注】程知曰：天地郁蒸而雨作，人身烦闷而汗作，当以脉浮决之。设脉不浮则烦，又为入 之候矣。
程应旄曰：如诊得脉浮，即是邪还於表之兆，切勿妄治其烦，使汗却而当解者反不解也。
沈明宗曰：夫自解证，有从? 恁A有从下血而解，有从下利而解，有从小便暗除而解者，此即太阳战汗之一端。或从脉辨，或从证叁，仲景妙义，散见诸篇，务必合叁则备。
09病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其人躁扰者，必欲解也。
【注】病至六七日，手足阴阳三部脉皆至而浮，忽然大烦，口噤不能言，躁扰不宁者，此邪正俱实，争胜作汗之象。故曰：必欲解也。
【集注】成无己曰：手足三部皆脉至，为正气盛，邪气虽甚，必欲解也。
10若脉和，其人大烦，目重脸，内际黄者，此欲解也。
【按】脸字当是「睑」字。睑，眼弦也，作脸字非。
【注】脉和而大烦者，其解未可卜也。若其人目重睑者，是睑覆下垂目欲合也，为阴来济阳之兆。内际黄者，为胃气来复之徵，故曰：此欲解也。
11问曰：脉病欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。
【注】脉偏胜则病，脉和平则愈。今寸口、关上、尺中三部脉，俱见浮沉、迟数、大小同等，阴阳和平之象，即有寒热不解之病，虽剧亦当愈也。
【集注】『内经』曰：寸口、人迎两者相应若引绳，大小齐等者，名曰平人。
程知曰：大小、浮沈、迟数同等，谓三部九候无相失也。盖大、不甚大，小、不甚小，浮、不甚浮，沈、不甚沈，迟、不甚迟，数、不甚数，为冲和平等之象也。
12病有发热恶寒者，发於阳也，无热恶寒者，发於阴也，发於阳者七日愈，发於阴者六日愈，以阳数七、阴数六故也。
【注】病谓中风、伤寒也。有初病即发热而恶寒者，是谓中风之病，发於卫阳者也。有初病不发热而恶寒者，是谓伤寒之病，发於荣阴者也。发於阳者七日愈，发於阴者六日愈，以阳合七数，阴合六数也。
【集注】方有执曰：此推原中原、伤寒之所以始，以要其所以终之意。凡在太阳皆恶寒也，发起也，愈瘳也。
程知曰：此辨太阳病，有发热，有不发热之故也。风，阳也，卫，亦阳也；寒，阴也，荣，亦阴也。中风、伤寒均为表证。而风入卫，则邪发於阳而为热，寒入荣，则邪发於阴而不即热。阳行速，故常过经而迟愈一日；阴行迟，故常循经而早愈一日。观此，则风寒之辨了然矣。
魏荔肜曰：风伤卫，寒伤荣，既在太阳，则未有不发热者，但迟速有间耳。至於恶寒则同也。发於阳、发於阴之义，不过就风为阳、卫亦阳、寒为阴、荣亦阴而言，殊未及於三阴也。
13问曰：凡病欲知何时得，何时愈？答曰：假令夜半得病者，明日日中愈。日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也。夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。
【注】凡病之起，不外乎阴阳以为病，非阳胜阴，即阴胜阳。凡病之愈，亦不外乎阴阳以为和，非阳得阴解，即阴得阳解。阳得阴解者，谓日中得病，今日夜半愈也。阴得阳解者，谓夜半得病，明日日中愈也。
【集注】方有执曰：日中、夜半以大略言，馀时可仿此意而推也。
14太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也，若欲作再经者， 足阳明，使经不传则愈。
【注】太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也，谓太阳受病，其邪传行六日，三阳、三阴经尽，至七日已上，三阳、三阴之病日衰，大邪皆去，此不作再经，故自愈也。再者，再传阳明经也，谓其邪已传经尽，热盛不衰，欲再转属阳明故也。 足阳明，以泄其热，使其一邪不再传，则愈矣。
【集注】方有执曰：七日已上者，该六日而言也。
魏荔肜曰：方有执谓 以遏其邪，喻昌谓 以竭其邪，言遏、言竭，皆言泄之也。凡 刺者，泄其盛气也，故前言刺风池、风府，亦主泄其风邪暴甚之意。因刺法乃治热之善策，不欲人妄施汗、下、温三法也。言足阳明，自是胃之经穴，必有实欲再传之势，方可刺之。
闵芝庆曰：太阳受病，以次而终於厥阴为传经尽。诸经受病，至七日已上自愈者，为行其经尽故也。今有自太阳再传之说，若果传遍六经，厥阴再传太阳，太阳再传阳明，则何不於厥阴未传太阳之前，预 太阳；而必待传阳明，然後 阳明哉！於此可知三阴从无再传太阳之病，但转属阳明耳。
15风家表解而不了了者，十二日愈。
【注】风家，谓太阳中风也。表解，谓用桂枝汤病已解也。不了了者，不清楚也。言用桂枝汤其表已解，而犹不清楚者，在经馀邪未尽耳。十二日经尽之时，馀邪尽，自然愈也。
【集注】魏荔肜曰：此条申明太阳中风病愈後，风邪留滞之证，应听其自愈也。
16太阳病，头痛，发热，汗出，恶风者，桂枝汤主之"重出衍文〔。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也，常须识此，勿令误也。
【注】夫桂枝汤，本为解肌，中风表虚之药也。若其人脉浮紧，发热汗不出者，乃伤寒表实之病，不可与也。当须识此为麻黄汤证，必令误与桂枝汤也。
【集注】程应旄曰：可与、不可与，在毫厘疑似之间，误多失之於仓卒，须常将荣卫之分别处，两两互勘，阴阳不悖，虚实了然。不以桂枝误治脉浮紧汗不出之伤寒，自不致以麻黄误治脉浮缓汗自出之中风矣。
17若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
【注】酒客，谓好饮之人也。酒客病、谓过饮而病也。其病之状，头痛、发热、汗出、呕吐，乃湿热薰蒸使然，非风邪也。若误与桂枝汤服之则呕，以酒客不喜甘故也。
【集注】成无己曰：酒客内热，喜辛而恶甘。桂枝汤甘，酒客得之，则中烦而呕。
18凡服桂枝汤吐者，其後必吐脓血也。
【注】凡酒客得桂枝汤而呕者，以辛甘之品，能动热助涌故也。若其人内热素盛，服桂枝汤又不即时呕出，则益助其热，所以其後必吐脓血也。然亦有不吐脓血者，则是所伤者轻，而热不甚也。
【集注】刘宏璧曰：桂枝气味甚簿，酒客不可与者，举一以例其馀也。庸工不得其解，每遇热盛之人，但去桂枝，於甘辛极热之类，全无顾忌，仲景岂意後人如此之愚哉！即如产後不宜寒凉，所以举一白芍之味酸微寒者以示戒，今 知除去白芍，於三黄寒凉等药，反恣用无忌。殊不知圣人一语，该括无穷，味薄者尚不可与，其味厚者可知；微寒者既在宜禁，而大寒者尤所当戒。世俗不能引申触类，徒以卤莽减裂为事，可见上古医书，非精详玩味，乌能有得耶！
19太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
【注】太阳中风，本当解肌，若大发其汗，如水流漓，因而遂漏不止，其人必腠理大开，表阳不固，故恶风也。液伤於内，膀胱津少，故小便难也。液伤於外，复加风袭，故四肢微急，难以屈伸也。宜桂枝加附子汤主之。服依桂枝汤法者，是於固阳敛液中，和荣卫解风邪也。
【集注】方有执曰：此太阳中风误汗之变证。小便难者，以汗漏不止，必亡阳、亡津液。亡阳则气不足，亡津液则水道枯竭。且小便者，膀胱所司也。膀胱本太阳经，而为诸阳主气，气不足则化不行矣。
程知曰：此阳气与阴液两亡，复加外风袭入，与真武证微细有别，真武汤是救 寒亡阳之失，急於回阳者；桂枝加附子汤是救表寒漏风之失，急於温经者。
桂枝加附子汤方
於桂枝汤方内，加附子一枚，馀依桂枝汤法。
【集解】柯琴曰：是方以附子加入桂枝汤中，大补表阳也。表阳密，则漏汗自止，恶风自罢矣。汗止津回，则小便自利，四肢自柔矣。汗漏不止与大汗出同，而从化变病则异。服桂枝麻黄汤，大汗出後，而大烦渴，是阳陷於 ，急当救阴，故用白虎加人叁汤。服桂枝麻黄汤发汗，遂漏不止，而不烦渴，是亡阳於外，急当救阳，故用桂枝加附子汤。要之，发汗之剂，用桂枝不当，则阳陷於 者多，用麻黄不当，则阳亡於外者多。因桂枝汤有芍药而无麻黄，故虽汗大出而元府尚能自闭，多不致亡阳於外耳。
20服桂枝汤，大汗出後，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人叁汤主之。
【注】大烦渴，阳明证也。洪大，阳明脉也。中风之邪，服桂枝汤，大汗出後不解，大烦渴脉洪大者，是邪已入阳明，津液为大汗所伤，胃中乾燥故也。宜与白虎加人叁汤，清热生津，而烦渴自除矣。
【集注】张璐曰：白虎汤，实解内蒸之热，非治外轻之热也。昔人以石膏辛凉，能解利阳明风热，若不佐以麻、葛之品，何以走外？此说似是而实非。盖阳明在经之邪，纵使有大热而不烦渴，自有葛根汤、桂枝加葛根汤等治法，并无借於石膏。
白虎加人叁汤方 见阳明篇
21太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
【注】太阳病三日，发汗後热不解，若仍阵阵发热有汗而不解者，是太阳表证未罢也，则当以桂枝汤和之。今蒸蒸发热，有汗而不解者，乃属阳明 证不和也，故用调胃承气汤。
【集注】程应旄曰：太阳病，三日，经期尚未深也，何以发汗不解便属胃也？盖以胃燥素盛，故他表症虽罢，而汗与热仍不解也。第徵其热，如炊笼蒸蒸而盛，则知其汗必连绵 而来，此即大便已僐之徵，故曰属胃也。热虽聚於胃，而未见潮热、? y等证，主以调胃承气汤者，於下法内从乎中治，以其为日未深故也。
汪琥曰：言太阳病，不可拘以日数，但见属胃之证，即可下也。病方三日，曾经汗矣，其热自内腾达於外，非表邪不解，乃太阳之邪转属於胃，病热不能解也。
调胃承气汤方 见阳明篇
22太阳病，发汗後，大汗出，胃中乾，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。
【注】太阳病，发汗後，或大汗出，皆令人津液内竭，胃中乾，烦躁不得眠，欲得饮水，当少少与之，以滋胃燥，令胃气和，则可愈也。倘与之饮，胃仍不和，若脉浮，小便不利，微热消渴者，则是太阳表邪未罢，膀胱 饮已成也。经曰：膀胱者，津液之府，气化则能出矣。今邪热熏灼，燥其现有之津，饮水不化，绝其未生之液，津液告匮，求水自救，所以水入即消，渴而不止也。用五苓散者，以其能外解表热，内输水府，则气化津生，热渴止、而小便利矣。
【集注】张兼善曰：白虎治表证已解，邪传 而烦渴者。今脉浮身有微热而渴，乃表邪未得全解，故用五苓，借桂枝之辛散，和肌表以解微热也。术、泽二苓之淡渗，化水生津以止燥渴也。
喻昌曰：脉浮当用桂枝，何以变用五苓耶？盖热邪得水，虽不全解，势必衰其大半，所以热微兼小便不利，证成消渴，则蓄饮证具，故不从单解而从两解也。凡饮水多而小便少，谓之消渴。 热饮盛，不可单用桂枝解肌，故兼以利水，惟五苓有全功耳！
程应旄曰：微热字，对下条发热字看，彼以发热在表，则知犯本未深，故邪热蓄而拒水。此曰微热，则表热犯本已深，故热邪结而耗液。所以不惟与水与五苓主治有别，而前五苓、後五苓主治亦俱有别也。
23中风发热，六、七日不解而烦者，有表 证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
【注】中风发热，六、七日不解而烦者，是有表证也。渴欲饮水，水入则吐者，是有 证也。若渴欲饮水，水入即消，如前条之胃乾，少少与饮，令胃和则愈。今渴欲饮水，水入不消，上逆而吐，故名曰水逆。原其所以吐之之由，则因邪热入 ，与饮相传，三焦失其蒸化，而不能通调水道，下输膀胱，以致饮热相格於上，水无去路於下，故水入则吐，小便必不利也，宜五苓散辛甘淡渗之品，外解内利，多服暖水，令其汗出尿通，则表 两解矣。
【集注】方有执曰：中风发热，必自汗出，六七日不解而烦者，汗出过多，亡津液，而内燥也。表以外证未罢言， 以烦渴属府言。欲饮水者，燥甚而渴，希救故也。水入则吐者，伏饮内作，故外水不得入也。盖饮亦水也，以水得水，涌溢而为格拒，所以谓之水逆，与五苓散两解表 ，汗出而愈也。
喻昌曰：伤风证，原有汗，以其有汗也，延至日久，不行解肌之法，汗出虽多，徒伤津液，表终不解，转增烦渴，邪入於府，饮水则吐，名曰水逆。乃热邪挟积饮上逆，故外水格而不入也。服五苓，饮热汤，得汗则表 俱解，是一举而两得也。