景岳全書-卷之十二從集雜證謨
風痹
經義
痺論曰: 風寒濕三氣雜至, 合而為痺也。 其風氣勝者為行痺,
寒氣勝者為痛痺,
濕氣勝者為著痺。 帝曰:
其有五者何也? 岐伯曰: 以冬遇此為骨痺, 以春遇此為筋痺,
以夏遇此為脈痺,
以至陰遇此為肌痺,
以秋遇此為皮痺。 帝曰:
內舍五臟六腑, 何氣使然? 岐伯曰: 五臟皆有合, 病久而不去者, 內舍於其合也。 故骨痺不已, 復感於邪, 內舍於腎。 筋痺不已, 復感於邪, 內舍於肝。 脈痺不已,
復感於邪, 內舍於心。 肌痺不已,
復感於邪, 內舍於脾。 皮痺不已,
復感於邪, 內舍於肺。 所謂痺者,
各以其時重感於風寒濕之氣也。
痺論曰: 凡痺之客五臟者, 肺痺者, 煩滿喘而嘔。 心痺者, 脈不通, 煩則心下鼓, 暴上氣而喘, 嗌乾善噫, 厥氣上則恐。 肝痺者,
夜臥則驚, 多飲數小便, 上為引如懷。 腎痺者, 善脹, 尻以代踵, 脊以代頭。 脾痺者, 四肢懈惰, 發欬嘔汁, 上為大塞。 腸痺者, 數飲而出不得, 中氣喘爭, 時發飧泄。 胞痺者, 少腹膀胱按之內痛, 若沃以湯, 澀於小便, 上為清涕。 陰氣者, 靜則神藏, 躁則消亡, 飲食自倍, 腸胃乃傷。 淫氣喘息, 痺聚在肺。 淫氣憂思,
痺聚在心。 淫氣遺溺,
痺聚在腎。 淫氣乏竭,
痺聚在肝。 淫氣肌絕, 痺聚在脾。 諸痺不已,
亦益內也。 其風氣勝者, 其人易已也。
痺論帝曰: 痺, 其時有死者, 或疼久者, 或易已者, 其故何也? 岐伯曰: 其入臟者死, 其留連筋骨間者疼久,
其留皮膚間者易已。 帝曰:
其客於六腑者何也?
曰: 此亦其食飲居處, 為其病本也。 六腑亦各有俞, 風寒濕氣中其俞, 而食飲應之, 循俞而入, 各舍其腑也。 帝曰:
痺或痛, 或不痛, 或不仁, 或寒或熱, 或燥或濕, 其故何也? 曰: 痛者, 寒氣多也, 有寒故痛也。 其不痛不仁者,
病久入深, 營衛之行澀, 經絡時疏, 故不痛, 皮膚不營, 故為不仁。 其寒者, 陽氣少, 陰氣多, 與病相益, 故寒也。 其熱者,
陽氣多, 陰氣少, 病氣勝, 陽遭陰, 故為痺熱。 其多汗而濡者, 以其逢濕甚也, 陽氣少, 陰氣盛, 兩氣相感, 故汗出而濡也。 帝曰:
夫痺之為病, 不痛何也? 曰: 痺在於骨則重, 在於脈則血凝而不流, 在於筋則屈不伸, 在於肉則不仁, 在於皮則寒, 故具此五者, 則不痛也。 凡痺之類,
逢寒則急, 逢熱則縱。 帝曰: 善。
周痺篇帝曰: 願聞眾痺。 岐伯曰: 此各在其處, 更發更止, 更居更起, 以右應左, 以左應右, 非能周也, 更發更休也。 刺此者,
痛雖已止, 必刺其處, 勿令復起。 帝曰: 願聞周痺何如? 曰: 周痺者, 在於血脈之中, 隨脈以上, 隨脈以下, 不能左右, 各當其所。 帝曰: 刺此奈何? 曰: 痛從上下者, 先刺其下以過之, 後刺其上以脫之。 痛從下上者, 先刺其上以過之, 後刺其下以脫之。 帝曰: 此痛安生? 何因而有名? 曰: 風寒濕氣客於外分肉之間, 迫切而為沫, 沫得寒則聚, 聚則排分肉而分裂也, 分裂則痛, 痛則神歸之。 神歸之則熱, 熱則痛解, 痛解則厥, 厥則他痺發, 發則如是。 此內不在臟, 而外未發於皮, 獨居分肉之間, 真氣不能周, 故命曰周痺。
長刺節論曰: 病在筋, 筋攣節痛, 不可以行, 名曰筋痺。 病在肌膚, 肌膚盡痛, 名曰肌痺, 傷於寒濕。 病在骨, 骨重不可舉, 骨髓酸痛, 寒氣至, 名曰骨痺。
壽夭剛柔篇曰: 病在陽者命曰風, 病在陰者命曰痺,
陰陽俱病命曰風痺。 病有形而不痛者, 陽之類也; 無形而痛者, 陰之類也。 無形而痛者,
其陽完而陰傷之也,
急治其陰, 無攻其陽; 有形而不痛者, 其陰完而陽傷之也,
急治其陽, 無攻其陰。 陰陽俱動, 乍有形, 乍無形, 加以煩心, 命曰陰勝其陽, 此謂不表不裏, 其形不久。
五邪篇曰: 邪在腎, 則病骨痛陰痺。 陰痺者,
按之而不得, 腹脹腰痛, 大便難, 肩背頸項痛, 時眩。 取之湧泉, 崑崙, 視有血者盡取之。
五臟生成篇曰: 臥出而風吹之, 血凝於膚者為痺,
凝於脈者為泣, 凝於足者為厥, 此三者, 血行而不得反其空,
故為痺厥也。
脈要精微論曰: 按之至骨, 脈氣少者, 腰脊痛而身有痺也。
九鍼論曰: 八風傷人, 內舍於骨解腰脊節腠理之間, 為深痺也。 故為治鍼,
必長其身, 鋒其末, 可以取深邪遠痺。
四時氣篇曰: 著痺不去, 久寒不已, 卒取其三里。
玉機真藏論曰: 風寒客於人, 使人毫毛畢直, 皮膚閉而為熱, 當是之時, 可汗而發也。 弗治,
病入舍於肺, 名曰肺痺, 發欬上氣。 弗治, 肺即傳而行之肝,
病名曰肝痺, 一名曰厥, 痛出食, 當是之時, 可按若刺耳。
五臟生成論曰: 赤脈之至也, 喘而堅, 診曰有積氣在中, 時害於食, 名曰心痺, 得之外疾, 思慮而心虛, 故邪從之。 白脈之至也, 喘而浮, 上虛下實, 驚, 有積氣在胸中, 喘而虛, 名曰肺痺, 寒熱, 得之醉而使內也。 青脈之至也, 長而左右彈, 有積氣在心下支胠, 名曰肝痺, 得之寒濕, 與疝同法, 腰痛足清頭痛。 黃脈之至也, 大而虛, 有積氣在腹中, 有厥氣, 名曰厥疝, 女子同法, 得之疾使四肢, 汗出當風。 黑脈之至也,
上堅而大, 有積氣在小腹與陰, 名曰腎痺, 得之沐浴清水而臥。
逆調論: 帝曰: 人身非衣寒也, 中非有寒氣也, 寒從中生者何? 岐伯曰: 是人多痺氣也, 陽氣少, 陰氣多, 故身寒如從水中出。 一水不能勝二火, 故不能凍慄, 病名曰骨痺。 詳寒熱門 .
論證
風痺一證, 即今人所謂痛風也。
蓋痺者, 閉也, 以血氣為邪所閉,
不得通行而病也。 如痺論曰:
風氣勝者為行痺。 蓋風者善行數變,
故其為痺, 則走注歷節, 無有定所, 是為行痺, 此陽邪也。 曰: 寒氣勝者為痛痺。 以血氣受寒則凝而留聚,
聚則為痛, 是為痛痺, 此陰邪也。 曰: 濕氣勝者為著痺。 以血氣受濕則濡滯,
濡滯則肢體沉重而疼痛頑木,
留著不移, 是為著痺, 亦陰邪也。 凡此三者, 即痺之大則也。 此外如五臟六腑之痺,
則雖以飲食居處皆能致之,
然必重感於邪而內連臟氣, 則合而為痺矣。 若欲辨其輕重, 則在皮膚者輕, 在筋骨者甚, 在臟腑者更甚。 若欲辨其寒熱, 則多熱者方是陽證,
無熬者便是陰證。 然痺本陰邪,
故惟寒者多而熱者少,
此則不可不察。
觀痺論曰: 風寒濕三氣雜至, 合而為痺。 而壽天剛柔篇又曰:
在陽者命曰風, 在陰者命曰痺。 何也? 蓋三氣之合, 乃專言痺證之所因也;
曰在陽為風, 在陰為痺, 又分言表裏之有殊也。
如風之與痺, 本皆由感邪所致, 但外有表證之見,
而見發熱頭疼等證,
或得汗即解者, 是皆有形之謂。 此以陽邪在陽分, 是即傷寒, 中風之屬也, 故病在陽者, 命曰風。 若既受寒邪而初無發熱頭疼, 又無變證, 或有汗, 或無汗, 而筋骨之痛如故, 以延綿久不能愈, 而外無表證之見者,
是皆無形之謂。 此以陰邪直走陰分,
即諸痺之屬也, 故病在陰者, 命曰痺。 其或既有表證而疼痛又不能愈, 此即半表半裏, 陰陽俱病之證, 故陰陽俱病者, 命曰風痺。 此所以風病在陽而痺病在陰也。
然則諸痺者, 皆在陰分, 亦總由真陰衰弱,
精血虧損, 故三氣得以乘之而為此諸證。 經曰, 邪入於陰則痺, 正謂此也。 是以治痺之法, 最宜峻補真陰, 使血氣流行, 則寒邪隨去; 若過用風濕痰滯等藥而再傷陰氣,
必反增其病矣。 .
風痺治法共五條
1.
痺因外邪, 病本在經, 而深則連臟。 故其在上, 則有喘嘔, 有吐食; 在中, 則為脹滿, 為疼痛; 在下, 則為飧泄, 為秘結諸病。 此皆風痺之兼證也。 凡見此者,
當於各門, 權其緩急先後而隨證治之。
2.
痺證之風勝者, 治當從散, 宜敗毒散, 烏藥順氣散之類主之。
若以風勝而兼微火者, 宜大秦艽湯, 或九味羌活湯之類主之。
3.
痺證之寒勝者, 但察其表裏俱無熱證, 即當從溫治之, 宜五積散, 或小續命湯, 甘草附子湯之類主之。 若寒甚氣虛者, 宜＜三因＞附子湯之類主之。
4.
痺證之濕勝者, 其體必重, 或多寒, 或多痰, 或多汗, 皆脾弱陰寒證也。 若羌活勝濕湯, 乃兼風散濕之劑也。 五積散, 乃溫經散濕之劑也。 真武湯,
乃溫中除濕之劑也。
＜三因＞附子湯, 乃補脾燥濕之劑也。
調氣平胃散, 乃行氣行濕之劑也。
五苓散, 乃利水導濕之劑也。
二陳湯, 六君子湯, 乃化痰去濕之劑也。 大抵治濕者,
欲其燥; 欲燥者, 宜從暖。 蓋脾土喜燥而惡濕, 喜暖而惡寒, 故溫脾即所以治濕也。 然又有濕熱之為病者, 必見內熱之證, 滑數之脈, 方可治以清涼, 宜二妙散及加味二妙丸, 當歸拈痛湯之類主之。
其有熱甚者, 如抽薪飲之類, 亦可暫用, 先清其火而後調其氣血。
5.
風痺之證, 大抵因虛者多, 因寒者多。 惟血氣不充, 故風寒得以入之;
惟陰邪留滯, 故經脈為之不利。 此痛痹之大端也。 惟三氣飲及大防風湯之類, 方能奏效。 凡治痺之法, 惟此為最。
其有宜酒者, 即以三氣飲浸酒服之亦妙, 法見本方, 或用易老天麻丸亦可。
歷節風痛
歷節風痛, 以其痛無定所, 即行痺之屬也。 ＜病源＞云: 歷節風痛, 是氣血本虛, 或因飲酒腠理開,
汗出當風所致; 或因勞倦調護不謹, 以致三氣之邪遍歷關節, 與氣血相搏而疼痛非常, 或如虎之咬, 故又有白虎歷節之名。 ＜中藏經＞曰: 歷節疼痛者, 因醉犯房而得之。 此其概也。
大都痛痺之證, 多有晝輕而夜重者, 正陰邪之在陰分也;
其有遇風雨陰晦而甚者,
此正陰邪侮陽之證也;
或得暖遇熱而甚者,
此濕熱傷陰之火證也。 有火者宜清涼,
有寒者宜從溫熱。 若筋脈拘滯, 伸縮不利者, 此血虛血燥證也, 非養血養氣不可。 凡諸治法, 總宜如前。 一,
凡諸痺作痛者, 俱宜用火龍膏貼之。
歷節風痛
風痺論列方
六君子湯補五。 大秦艽湯和二四五。 敗毒散散三六。 真武湯熱一四三。 三氣飲新熱十七。 抽薪飲新寒三。 火龍膏外三百二十。 甘草附子湯熱三一。 易老天麻丸和二七五。
烏藥順氣散散九三。 調氣平胃散和十八。 大防風湯補九八。 小續命湯散五二。 五積散散三九。 二陳湯和一。 五苓散和一八二。 二妙散寒一三四。 ＜三因＞附子湯熱二三。
加味二妙丸寒一三五。 當歸拈痛湯寒百三十。 九味羌活湯散四四。 羌活勝濕湯和一七八。
歷節風痛
論外備用方
大建中湯補二四陽虛。 活絡飲和二六九風濕。 換骨丹和二七九。
三痺湯和二五八血虛氣滯。 虎骨散和二五一風毒走注。 愈風丹和二七四虛風。
茯苓丸和百十四痰飲痺痛。 史國公浸酒方和二八一。 蠲痺湯和二五七溫經。
換腿丸和二百八十疏邪。 桂心散和二六五風邪走痛。 虎骨酒和三一五強筋骨。
秦芄地黃湯和二六八風熱血燥。 豨薟丸和二五六。 雞鳴散和二八五風濕流注。
獨活寄生湯和二百七十風寒濕痺。 續斷丹和二五五三氣。 濕鬱湯和二六六風濕。
薰洗痛風法和二七三。 枳實散和二六二心痺痛。 人參散和二百六十肝痺痛。
丸熱一二五脾痺多寒。#溫中法 麻黃左經湯散九六風邪。 大黃左經湯五散九八閉結。
虎脛骨丸寒一三七濕熱。 蒼朮丸寒一三三濕熱。 熨背散熱一二四背痛。
透經解攣湯和二七一去風通經。 薏仁酒和三一六腳痺。 趁痛散和二六七行血行氣。
六味茯苓湯和二六一痰痺。 白朮酒和一八一中濕身痛。 續斷丸和三百五風濕浮腫。
除濕蠲痺湯和二六四風濕。 薏仁湯和二四七流注。 薰蒸法和二七二。
加味五痺湯和二五九五臟痺。 紫蘇子湯和二六三肺痺胸痛。 當歸湯散九一肺痺上氣。
半夏左經湯四散九七風濕流注。 神效左經丸散九五三氣。 羌活散散八七風氣。
苦參丸寒一三八陰虛風熱。 十味剉散熱四九血弱攣痛。
參附滲濕湯熱一二二寒濕痺痛。 芎歸散熱一二一溫補行散。
麻黃杏仁薏苡甘草湯散四風濕。
龍虎丹熱一二六走注。 愈風燥濕化痰丸和二七六。
汗證
經義
陰陽應象大論曰: 陽之汗, 以天地之雨名之。
宣明五氣篇曰: 心為汗。
陰陽別論曰: 陽加於陰謂之汗。
評熱病論曰: 陰虛者, 陽必湊之, 故少氣時熱而汗出也。
決氣篇曰: 津脫者, 腠理開, 汗大泄。
骨空論曰: 風從外入, 令人振寒, 汗出頭痛, 身重惡寒。 大風汗出, 灸譆, 譆在背下俠脊傍三寸所。
金匱真言論曰: 夏暑汗不出者, 秋成風瘧。
熱論曰: 暑當與汗皆出, 勿止。
生氣通天論曰: 因於暑, 汗, 煩則喘喝, 靜則多言, 體若燔炭, 汗出而散。 汗出偏沮, 使人偏枯。
汗出見濕, 乃生痤疿。 勞汗當風, 寒薄為皻, 鬱乃痤。 魄汗未盡,
形弱而氣爍, 穴俞以閉, 發為風瘧。 陽者,
衛外而為固也。
評熱病論曰: 人所以汗出者, 皆生於穀, 穀生於精, 今邪氣交爭於骨肉而得汗者, 是邪卻而精勝也。 復熱者,
邪氣也, 汗者精氣也, 今汗出而輒復熱者, 是邪勝也。 汗出而脈尚躁盛者死。
熱病篇曰: 熱病已得汗出, 而脈尚躁, 喘且復熱, 喘甚者死。 熱病已得汗而脈尚躁盛, 此陰極之脈也, 死; 其得汗而脈靜者生。
熱病者脈尚盛躁而不得汗者, 此陽極之脈也, 死; 脈盛躁得汗靜者, 生。 熱病而汗且出, 及脈順可汗者, 取之魚際, 太淵, 大都, 太白, 瀉之則熱去, 補之則汗出, 汗出太甚, 取內踝上橫脈以止之。
寒熱病篇曰: 臂太陰可汗出, 足陽明可汗出。 故取陰而汗出甚者,
止之於陽; 取陽而汗出甚者, 止之於陰。
逆順篇曰: 無刺熇熇之熱, 無刺漉漉之汗。
五禁篇曰: 五禁, 五奪, 五逆者, 皆不可刺。 曰: 大汗出之後, 是三奪也。
平人氣象論曰: 尺澀脈滑, 謂之多汗。
邪氣臟腑病形篇曰: 肺脈緩甚為多汗, 微緩為痿, 偏風, 頭以下汗出不可止。
本神篇曰: 衛氣者, 所以溫分肉, 充皮毛, 肥腠理, 司闔關者也。
經脈別論曰: 飲食飽甚, 汗出於胃。 驚而奪精,
汗出於心。 持重遠行,
汗出於腎。 疾走恐懼,
汗出於肝。 搖體勞倦,
汗出於脾。
本病論曰: 醉飽行房, 汗出於脾。
水熱穴論曰: 勇而勞甚則腎汗出。
所謂玄府者, 汗空也。
舉痛論曰: 炅則腠理開, 營衛通, 汗大泄, 故氣泄矣。 勞則喘息汗出, 外內皆越,故氣耗矣。
五變篇曰: 肉不堅, 腠理疏, 則善病風, 厥, 漉汗。
痺論曰: 風寒濕三氣雜至, 合而為痺。 其多汗而濡者,
此其逢濕甚也, 陽氣少, 陰氣盛, 兩氣相感, 故汗出而濡也。
臟氣法時論曰: 肺病者, 肩背痛, 汗出。 腎病者, 寢汗出, 憎風。
陰陽應象大論曰: 陽勝則身熱, 腠理閉, 喘粗為之俛仰, 汗不出而乾以煩冤, 腹滿死, 能冬不能夏。 陰勝則身寒汗出, 身常清, 數慄而寒, 寒則厥, 厥則腹滿死, 能夏不能冬。
脈要精微論曰: 陽氣有餘, 為身熱無汗; 陰氣有餘, 為多汗身寒; 陰陽有餘, 則無汗而寒。
營衛生會篇曰: 血之與氣, 異名同類焉。 故奪血者無汗,
奪汗者無血, 故人有兩死而無兩生。
脈要精微論曰: 肺脈耎而散者, 當病灌汗。
六元正紀大論曰: 太陽所至, 為寢汗痙。
診要經終論曰: 太陽之脈, 其終也, 戴眼, 反折瘈瘲, 其色白, 絕汗乃出,出則死矣。
經脈篇曰: 六陽氣絕, 則陰與陽相離, 離則腠理發泄, 絕汗乃出, 故旦占夕死,夕占旦死。
論證共三條
汗出一證, 有自汗者, 有盜汗者。 自汗者,
濈濈然無時, 而動作則益甚。 盜汗者, 寐中通身汗出, 覺來漸收。 諸古法云:
自汗者屬陽虛, 腠理不固, 衛氣之所司也, 人以衛氣固其表, 衛氣不固, 則表虛自汗而津液為之發泄也, 治宜實表補陽; 盜汗者屬陰虛, 陰虛者陽必腠之, 故陽蒸陰分則血熱,
血熱則液泄而為盜汗也,
治宜清火補陰。 此其大法,
固亦不可不知也。 然以余觀之,
則自汗亦有陰虛, 盜汗亦多陽虛也。 如遇煩勞大熱之類, 最多自汗。
故或以飲食之火起於胃, 勞倦之火起於脾, 酒色之火起於腎,
皆能令人自汗。 若此者,
謂非陽盛陰衰者而何?
又若人之寤寐, 總由衛氣之出入。 衛氣者, 陽氣也。 人於寐時, 則衛氣入於陰分。
1.
此其時, 非陽虛於表者而何? 所以自汗, 盜汗, 亦各有陰陽之證, 不得謂自汗必屬陽虛, 盜汗必屬陰虛也。 然則陰陽有異,
何以辨之? 曰: 但察其有火無火, 則或陰或陽, 自可見矣。 蓋火盛而汗出者, 以火爍陰, 陰虛可知也; 無火而汗出者, 以表氣不固, 陽虛可知也。 知斯二者,
則汗出之要無餘義,
而治之之法, 亦可得其綱領矣。
2.
汗由血液, 本乎陰也。 經曰:
陽之汗, 以天地之雨名之。 其義可知。 然汗發於陰而出於陽, 此其根本, 則由陰中之營氣; 而其啟閉, 則由陽中之衛氣。 故凡欲疏汗而不知營衛之盛衰, 欲禁汗而不知橐籥之牝牡,
亦猶蕩舟於陸而駕車於海耳,
吾知其不敗不已也。
3. 汗證有陰陽: 陽汗者, 熱汗也; 陰汗者, 冷汗也。 人但知熱能致汗, 而不知寒亦致汗。 所謂寒者,
非曰外寒, 正以陽氣內虛, 則寒生於中, 而陰中無陽; 陰中無陽, 則陰無所主, 而汗隨氣泄。 故凡大驚, 大恐, 大懼, 皆能令人汗出, 是皆陽氣頓消, 真元失守之兆。 至其甚者, 則如病後, 產後, 或大吐, 大瀉, 失血之後, 必多有汗出者, 是豈非氣去而然乎? 故經曰: 陰盛則身寒汗出,
身常清, 數溧而寒, 寒則厥, 厥則腹滿, 死。 仲景曰: 極寒反汗出, 身必冷如冰。 是皆陰汗之謂也。 故凡治陰汗者,
但當察氣虛之微甚: 微虛者略扶正氣, 其汗自收; 甚虛者, 非速救元氣不可, 即薑, 桂, 附子之屬, 必所當用。 余別有治按, 在傷寒門戰汗條中。
汗出不治證
凡汗出不治之證有六: 一, 汗出而喘甚者不治;
二, 汗出而脈脫者不治; 三, 汗出而身痛甚者不治; 四, 汗出髮潤至顛者不治;
五, 汗出如油者不治; 六, 汗出如珠者不治。 凡見此類, 不得妄為用藥。
論治共八條
1.
陽證自汗或盜汗者, 但察其脈證有火,
或夜熱煩渴, 或便熱喜冷之類,
皆陽盛陰虛也。 宜當歸六黃湯為第一, 保陰煎亦妙。 其或陰分雖有微火而不甚者,
宜一陰煎, 或加減一陰煎之類主之。 其有心火不寧, 煩躁出汗者, 宜朱砂安神丸, 天王補心丹, 生脈散之類主之。 又有本非陰虛,
止因內火熏蒸, 血熱而多汗者, 宜正氣湯, 或黃芩芍藥湯, 清化飲之類主之。
2.
陰證自汗或盜汗者, 但察其內無火邪, 又無火脈, 便是氣虛陰證, 皆不可妄用涼藥以敗陽氣。
若止因氣虛而火未衰者, 宜三陰煎, 參歸湯, 人參建中湯之類主之。
若睡中盜汗而無火者, 宜參苓散, 獨參湯主之。 若陽氣俱虛者, 宜參附湯, 大建中湯之類主之。 若氣虛火衰之盛者, 宜大補元煎, 六味回陽飲之類主之。
3.
衛氣不固, 腠理不密而易汗者,
是亦陰證之屬, 宜黃耆六一湯, 玉屏風散, 耆附湯之類主之。
4.
諸病誤治, 有不當汗而妄汗,
或雖當汗而汗之太過者,
皆汗多亡陽之證,
是亦陰證之屬當察其虛之微甚: 微虛者, 宜三陰煎, 五陰煎, 獨參湯之類主之;
大虛者, 非大補元煎, 六味回陽飲之類不可。
5.
濕氣乘脾者, 亦能作汗。 凡證有身重困倦,
而脈見緩大, 聲音如從甕中出者, 多屬濕證。
若熱濕勝者, 但去其火而濕自清, 宜用前陽證之法。 寒濕勝者,
但助其火而濕自退,
宜用前陰證之法。 或用玉屏風散,
四君子湯, 五君子煎之類, 以健脾土之氣, 則濕去而汗自收。
6. 收汗止汗之劑, 如麻黃根, 浮小麥, 烏梅, 北五味, 小黑豆, 龍骨, 牡蠣之屬, 皆可隨宜擇用。 一曰: 黃耆得防風而力愈大。 一曰: 官桂最能實表。
凡汗出太多不能收者, 速宜用五倍子為末, 以唾津調填臍中,
外用帕帛縛定, 過宿即止。 或用何首烏為末, 填臍縛之亦止。
7.
小兒盜汗雖是常事, 在東垣諸公, 皆曰不必治之, 蓋由血氣未足也。 然汗之太多者終屬氣分之虛, 余於兒輩, 見汗之甚者, 每以人參一錢許, 煎湯與服, 當夜即止。 正恐他日之強弱, 未必不由乎此, 所以培補之功, 原不可少。
8.
病後多汗, 若傷寒, 若瘧疾, 凡係外感寒邪, 汗出熱退, 而有汗不即止者, 此以表邪初解, 必由腠理衛氣開泄,
其汗宜然。 即數日,
旬日, 亦自無妨。 俟衛氣漸實, 汗必自止, 無足慮也。 若其他雜證,
本非外感之解, 而有自汗, 盜汗者, 乃非所宜, 不容不治。
述古共二條
1.
＜丹溪附錄＞曰: 心之所藏, 在內者為血, 發外者為汗。 蓋汗乃心之液, 而自汗之證, 未有不由心腎俱虛而得之者。 故陰虛陽必湊, 發熱而自汗; 陽虛陰必乘, 發厥而自汗, 皆陰陽偏勝所致也。
2.
立齋曰: 若陽氣虛弱, 汗出不止, 肢體倦怠, 用耆附湯。 上氣喘急, 盜汗, 氣短頭暈者, 用參附湯。 腎氣虛弱, 盜汗發熱者, 用六味丸。 若腎氣虛乏, 盜汗惡寒者, 用八味丸。 氣血俱虛而盜汗者, 用十全大補湯。 陽盛陰虛者, 當歸六黃湯。 心腎虛弱者, 斑龍丸。
汗證論列方
大補元煎新補一。 玉屏風散補五十。 五君子煎新熱六。 獨參湯補三五。
十全大補湯補二十。 耆附湯補四三。 參苓散補五三。 大建中湯補二五。
四君子湯補一。 當歸六黃湯寒六五。 參附湯補三七。 參歸湯補三八。
人參建中湯補二六。 生脈散補五六。 黃耆六一湯補四九。 三陰煎新補十一。
五陰煎新補十三。 天王補心丹補百八。 八味丸補一二一。 清化飲新因十三。
黃芩芍藥湯寒百九。 一陰煎新補八。 六味回陽飲新熱二。 保陰煎新寒一。
六味丸補百二十。 加減一陰煎新補九。 正氣湯寒六六。 斑龍丸補百二八。
論外備用方
汗。 三味建中湯補二九。歸脾湯補三二。 大補黃耆湯補四七。 柔脾湯補七一吐
人參養營湯補二一。 生地黃湯寒六八陰火汗。 ＜宣明＞白朮散固三虛風。
防風當歸湯和二四一過汗反張。 牡蠣散固一。 秘元丹固三二虛寒自汗。
黃耆湯補四五。 還少丹補一三五。 益陰腎氣丸補一二三血虛盜汗。
大建中湯補二五陰汗。 心腎丸補百十二陰虛盜汗。 防己黃耆湯和一七六風濕汗。
白朮散和三十自汗盜汗。 牡蠣白朮散固二酒風。 金鎖正元丹固十八遺精汗。
麥麩湯固四氣虛汗。 辰砂妙香散固十五心虛汗。 腳汗牡蠣散因二九六。
痙證
經義
至真要大論曰: 諸痙項強, 皆屬於濕。 諸暴強直,
皆屬於風。 厥陰在泉,
客勝則大關節不利,
內為痙強拘瘛, 外為不便; 主勝則筋骨由併, 腰腹時痛。
經筋篇曰: 足太陽之筋病, 脊反折, 項筋急, 肩不舉, 腋支, 缺盤中紐痛, 不可左右搖。 足少陰之筋病, 主癇瘛及痙, 在外者不能俛, 在內者不能仰, 故陽病者腰反折不能俛, 陰病者不能仰。
經筋之病, 寒則反折筋急, 熱則筋弛縱不收,
陰痿不用。 陽急則反折,
陰急則俛不伸。
繆刺論曰: 邪客於足太陽之絡, 令人拘攣背急, 引而痛。
骨空論曰: 督脈為病, 脊強反折。
生氣通天論曰: 因於濕, 首如裹。 濕熱不攘, 大筋緛短,