血證論卷七

仲景瀉心湯

大黃酒(炒二錢)、黃連(三錢)、黃芩(四錢)

心為君火,化生血液,是血即火之魄,火即血之魄,火升故血升,火降即血降也,知血生於火,火主於心,則知瀉心即是瀉火,瀉火即是止血,得力大黃一味,逆折而十,兼能破瘀逐陳,使不為患,此味今人多不敢用,不知氣逆血升,得此猛降之藥,以損陽和陰,真聖藥也,且非徒下胃中之氣而已,即外而經脈肌膚,凡屬氣逆於血分之中者,大黃之性,亦無不達,蓋其氣最盛,凡人身氣血凝聚,彼皆能以其藥氣克而治之,使氣之逆者,不敢不順,今人不敢用,往往留邪為患,惜哉,方名瀉心,乃仲景探源之治,能從此悟得血生於心,心即是火之義,於血證思過半矣。

十灰散

大薊、小薊、茅根、?皮、側柏、大黃、丹皮、荷葉、茜草、梔子(各等分)

上藥燒存性為末,鋪地出火氣,童便酒水隨引,黑為水之色,紅見黑即止,水勝火之義也,故燒灰取黑,得力全在山梔之清,大黃之降,火清氣降,而血自甯,餘藥皆行血之品,祗借以響導耳,吹鼻止?,刃傷止血,皆可用之。

獨參湯

人參(二兩)

濃煎細咽熟睡,取養胃之陰,安護其氣,氣不脫則血不奔矣,世以人參補氣,便認為陽藥,不知人參柔潤甘寒,乃滋養中宮津液之藥,人之真氣,生於腎中,全賴水陰含之,出納於肺,又賴水津以濡之,故腎中水陰足則氣足而呼吸細,肺中之水津足則氣足而喘息平,人參滋補中宮之津液,上布於肺,下輸於腎,故肺腎之氣,得所補益,世人不知氣為水之所化,而以屬陽,妄指參為陽藥,幸陳脩園力辨其誣,然脩園謂壯火食氣,參瀉壯火故補氣,其說猶有隔膜,尚未識氣即是水之理,吾於總論,言之甚詳,須如氣即是水,而人參之真面乃見。

甘草乾薑湯

甘草(三錢炙)、乾薑(二錢炮)、五味子(一錢)

甘草炙過,純於補中,乾薑變黑,兼能止血,二藥辛甘合化,扶陽氣以四達,血自運行而不滯矣,惟五味收斂肺氣,使不上逆,以止氣者止血,凡陽虛脾不攝血者,應手取效,但血係陰汁,血虧即是陰虧,剛燥之劑,往往忌用,必審其脈證,困係虛寒者,始可投此方。

四物湯

當歸(四錢)、生地(四錢)、川芎(二錢)、白芍(三錢)

柯韻伯日,心生血,肝藏血,故凡生血者,則究之於心,調血者,當求之於肝也,是方乃肝經調血之專劑,非心經生血之主方也,當歸和血,川芎活血,芍藥歛血,地黃補血,四物,具生長收藏之用,故能使榮氣安行經邃,若血虛,加參?,血結,加桃仁紅花,血閉,加大黃芒硝,血寒,加桂附,血熱加芩連,欲行血去芍,欲止血去芎,隨宜加減,則不拘於四物矣,如過血崩血暈等證,四物不能驟補,而反助其淜脫,又當補氣生血,助陽生陰長之理,蓋此方能補有形之血於平時,不能生無形之血於倉卒,能調陰中之血,而不能培真陰之本,韻伯此論,雖有不足於四物,然謂四物為肝經調血之專劑,則深知四物之長者矣,蓋肝主藏血,衝任血海,均屬於肝,故調血者,舍四物不能為功。

白虎湯

石膏(一兩)、知母(五錢)、甘草(二錢)、粳米(一撮)

四藥甘寒,生胃陰,清胃火,陽明燥熱得此,如金?夕起,暑酷全消,故以秋金白虎名湯,乃仲景傷寒陽明之正方,借治血症,脈洪大發熱口渴者,尤有捷效。

佛手散(即歸芎湯)

當歸(五錢)、川芎(三錢)

酒水各半煎服,辛以行氣,溫以行血,有汁能生血,二味為活血行血之要藥。

失笑散

蒲黃(三錢)、五靈脂(五錢)

蒲生水中,花香行水,水即氣也,水行則氣行,氣止則血止,故蒲黃能止刀傷之血,靈脂氣味溫行以行血,二者合用,大能行血也。

大柴胡湯

柴胡(三錢)、半夏(三錢)、白芍(三錢)、黃芩(三錢)、枳殼(二錢)、大黃(錢半)、生薑(三錢)、大棗(三枚)

黃芩一味,清表裏之火,薑棗柴胡,使邪從表解,半夏白芍枳殼大黃,使邪從裏解,乃表裏兩解之劑,而用裏藥較多,後之雙解散,通聖散,皆從此套出,借治血症,或加表藥,或加血藥,可以隨宜致用。

逍遙散(加丹梔名丹梔逍遙散)

柴胡(三錢)、當歸(四錢)、白芍(三錢)、白朮(三錢)、雲苓(三錢)、甘草(錢半)、薄荷(一錢)、煨薑(三錢)、丹皮(三錢)、梔子(二錢)

此治肝經血虛,火旺鬱鬱不樂,方用白朮茯苓,助土德以升木,當歸白芍,益榮血以養肝,薄荷解熱,甘草緩中,柴薑升發,木鬱則達之,遂其曲直之性,故名之曰逍遙,如火甚血不和者,加丹皮山梔,清理心包,心包主火,與血為肝之子,為火之母,治心包之血,即是治肝之血,瀉心包之火,即是瀉肝之火,以子母同氣故也。

當歸蘆薈湯

當歸(一兩)、膽草(一兩)、蘆薈(五錢)、青黛(五錢)、梔子(一兩)、黃連(一兩)、黃柏(一兩)、黃苓(一兩)、大黃(五錢)、木香(二錢半)、麝香(五分)

舊用神麴糊丸,薑湯送下,借治血病,用酒丸,童便下,尤佳,人身惟肝火最橫,每挾諸經之火,相持為害,方用青黛蘆薈膽草,直折本經之火,芩連梔柏大黃,分瀉各經之火,火盛則氣實,故以二香以行氣,火盛則血虛,故君當歸以補血,治肝火決裂者,惟此方最有力量,莫嫌其多瀉少補也。

地黃湯

熟地(一兩)、山藥(五錢)、山萸肉(五錢)、茯苓(三錢)、丹皮(三錢)、澤瀉(三錢)

陳脩園謂,人之既生,以後天生先天,余賴中宮輸精及腎,而後腎得補益,謂此方非補腎正藥,然腎經水虛火旺者,實不可離,方取熟地以滋腎水,而又恐肝木盜水之氣,故用山萸以養肝之陰,補子正以實母也,再用山藥補脾土,啟水津以給腎,用丹皮,清心胞,瀉火邪,以安腎,庶幾腎中之水,得以充足,特慮有形之水質不化,則無形之水津亦不能生,尤妙茯苓澤瀉,化氣利水,以瀉為補,雖非生水之正藥,而實滋水之要藥。

花蕊石散

花蕊石(煆為末每服三錢)

男用酒調服,女用醋水服,瘀血化水而下,按此藥獨得一氣之偏,神於化血,他藥行血,皆能傷氣,此獨能使血自化,而氣不傷,真去瘀妙品。

側柏葉湯

側柏葉(三錢)、炮薑(錢半)、艾葉(三錢)、馬通(二兩)

熱氣藏伏於陰分,逼血妄行不止,用薑艾宣發其熱,使行陽分,則陰分之血,無所逼而守其經矣,柏葉屬金,抑之使降,馬為火畜,同氣相求,導之使下,則餘燼之瘀,一慨蠲去,此為伏陰分,從治之法,乃久吐不止,一切寒溫補瀉,藥幾用盡,因變一法,以從治之,凡遇熱症,用之須慎,若係寒凝血滯者,則無不宜,馬通汁,即馬糞,泡水無馬通,以童便代之。

人參瀉肺湯

人參(三錢)、黃芩(三錢)、梔子(三錢)、枳殼(二錢)、甘草(一錢)、連翹(一癌)、杏仁(三錢)、桔梗(三錢)、桑皮(三錢)、大黃(一錢酒炒)、薄荷(一錢)

葶藶大棗瀉肺湯,是瀉肺中之水,此方是瀉肺中之火,肺體屬金,不自生火,皆由心火剋之,胃火薰之也,故用梔子連翹,瀉以心火,黃芩大黃,以瀉冒火,肺為火鬱,則皮毛灑淅,用薄荷以發之,肺金不清,則水道不調,用桑皮以泄之,火盛即是氣盛,用枳桔杏仁以利之,而人參甘草,又補土生金以主持之,補瀉兼行,調停盡善,實從葶藶大棗湯套出,變瀉水為瀉火之法,凡上焦血滯痰凝,因火所致者,均可隨證加減。

甲己化土湯

白芍(五錢)、甘草(三錢)

楊西山失血大法,以此為主方,而極贊其妙,其實芍藥入肝,歸芎桃仁,善去舊血以生新血,佐黑薑炙草,引三味入於肺肝,生血利氣,為產後之聖藥,各書多改炙草為益母草,不知益母乃涼血利水之藥,此方取其化血,即能生血,如益母草,焉有生血之功,與方名相左,吾以為治紅痢尿血,或可用之,若此方斷不可用。

牛膝散

牛膝(三錢)、川芎(錢半)、蒲黃(三錢)、丹皮(三錢)、桂心(三錢)、當歸(四錢)

當歸川芎蒲黃丹皮,四藥和血,桂枝辛溫以行之,牛膝下走以引之,用治下焦瘀血,溫通經脈,無不應驗,方義亦淺而易見。

桃仁承氣湯

桃仁(五錢)、大黃(二錢)、芒硝(三錢)、桂枝(二錢)

桂枝稟肝經木火之氣,肝氣亢者,見之即熾,肝氣結者,遇之即行,故血證有宜有忌,此方取其辛散,合硝黃桃仁,直入下焦,破利結血瘀血去路,不外二便,硝黃引從大便出,而桂枝兼化小水,此又是一層意義。

小調經湯

當歸(三錢)、赤芍(三錢)、沒藥(二錢)、琥珀(二錢)、桂枝(二錢)、細辛(五分)、麝香(少許)

當歸補血,赤芍行血,樹脂似人之血,沒藥為樹脂所結,故能治結血,琥珀乃樹脂所化,故能化死血,四藥專治瘀血,亦云備矣,而又恐不能內行外達也,故領以辛桂麝香,使藥性無所不到,而內外上下,自無伏留之瘀血,所以不循經常者,多是瘀血阻滯,去瘀即是調經。

小柴胡湯

柴胡(八錢川產為真)、黃芩(三錢)、半夏(三錢)、大棗(三枚)、人參(二錢)、甘草(一錢)、生薑(二錢)

此方乃達表和裏,升清降濁之活劑,人身之表,腠理實營衛之樞機,人身之裏,三焦實臟腑之總管,惟少陽,內主三焦,外主腠理,論少陽之體,則為相火之氣,根於膽腑,論少陽之用,則為清陽之氣,寄在胃中,方取參棗甘草,以培養其胃,而用黃芩半夏,降其濁火,柴胡生薑,升其清陽,是以其氣和暢,而腠理三焦,罔不調治,其有太陽之氣,陷於胸前而不出者,亦用此方,以能清裏和中,升達其氣,則氣不結而外解矣,有肺經鬱火,大小便不利,亦用此者,以其宣通上焦,則津液不結,自能下行,肝經鬱火,而亦用此,以能引肝氣使之上達,則木不鬱,且其中,兼有清降之品,故餘火自除矣,其治熱入血室諸病,則尤有深義,人身之血,乃中焦受氣,取汁變化而赤,即隨陽明所屬衝任兩脈,以下藏於肝,此方非肝膽臟腑中之藥,乃從胃中清達肝膽之氣者也,胃為生血之主,治胃中,是治血海之上源,血為肝之所司,肝氣既得清達,則血分之鬱自解,是正治法,即是隔治法,其靈妙有如此者。

犀角地黃湯

犀角(錢半)、生地(五錢)、白芍(三錢)、丹皮(三錢)

犀牛屬土,而秉水精,地黃土色,而含水質,二物皆得水土之氣,能滋胃陰,清胃火,乃治胃經血熱之正藥,然君火之主在心,故用丹皮以清心,相火所寄在肝,故用白芍以平肝,使君相二火,不湊集於胃,則胃自清而血安。

甘露飲

天門冬(三錢)、麥門冬(三錢)、生地黃(三錢)、熟地黃(三錢)、黃芩(三錢)、枳殼(一錢)、石斛(三錢)、茵陳(三錢)、甘草(一錢)、批把葉(二片去毛)

陳脩園曰,胃為燥土,喜潤而惡燥,喜降而惡升,故用二地二冬石斛甘草,潤以補之,批杷枳殼,降以順之,若用連蘗之苦,則增其燥,若用?朮之補,則慮其升,即有濕熱,用一味黃芩以折之,一味茵陳以滲之足矣,蓋以陽明之治,重在養津液,方中地冬等藥,即豬苓湯,用阿膠以育陰意也,茵陳芩枳,即豬芩湯,用滑澤以除垢意也。

清燥救肺湯

人參(一錢)、甘草(一錢)、芝麻(一錢)、黑石膏(二錢)、煆阿膠(一錢)、杏仁(一錢去皮尖)、麥冬(二錢)、枇杷(葉炙一片)、桑葉(三錢冬)

喻喜言曰,諸氣膹鬱之屬於肺者,屬於肺之燥也,而古今治氣鬱之方,用辛香行氣,絕無一方治肺之燥者,諸嘔喘痿之屬於上,亦屬於肺之燥也,而古今治法,以痿嘔屬胃經,以喘屬肺,是則嘔與痿屬之中下,而惟喘屬上矣,所以亦無一方,及於肺之燥也,即喘之屬於肺者,非行氣,即泄氣,間有一二用潤劑,又不得肯綮,今擬此方,名清燥救肺,大約以胃為主,胃土為肺金之母也,其天冬知母,能清金滋水,以苦寒而不用,至苦寒降火之藥,尤在所忌,蓋肺金自至於燥,所存陰氣不過一線,倘更以苦寒下其氣,傷其胃,尚有生理乎,誠仿此增損,以救肺燥,變生諸證,庶克有濟。

保和湯

甘草(二錢)、阿膠(三錢)、百合(三錢)、知母(三錢)、貝母(三錢)、五味子(一錢)、天冬(三錢)、麥冬(三錢)、桔梗(三錢)、薄荷(一錢)、飴糖(三錢)、薏苡仁(三錢)、馬兜鈴(二錢)

肺經之津足,則痰火不生,而氣沖和,若津不足,則痰凝火鬱,痿欬交作,而氣失其和矣,方用飴糖甘草阿膠,補胃以滋肺津,復加清火袪痰斂浮解鬱之品,凡以保護肺金,使不失其和而已,葛可久此方,雖不及救肺湯之清純,然彼以滋乾為主,此以清火降痰為主,各之用意不同,無相詆訾。

麥門冬湯

麥冬(二兩)半夏(六錢)、人參(四錢)、甘草(四錢)、粳米(一盞)、大棗(十二枚)

參米甘棗四味,大建中氣,大生津液,胃津上輸於肺,肺清而火自平,肺調而氣自順,然未逆未上之火氣,此固足以安之,而已逆已上之火氣,又不可任其遲留也,故君麥冬以清火,佐半夏以利氣,火氣降,則津液生,津液生而火氣自降,又并行而不悖也,用治燥痰欬嗽,最為對症,以其潤利肺胃,故亦治隔食,又有衝氣上逆,挾痰血而干肺者,皆能治之,蓋衝脈起於胞中,下通肝腎,實則麗於陽明,以輸陽明之血,下入胞中,陽明之氣順,則衝氣亦順,胞中之血與水,皆返其宅,而不上逆矣,此方與小柴胡合看更明,小柴胡,是從胃中引衝氣上行,使火不下鬱之法,此方是從胃中降衝氣下行,使火不上干之法,或去粳米,加蜜,更滋潤。

四磨湯

人參、烏藥、檳榔、沉香(各等分)

上藥磨水煎服,治上氣喘急,取人參滋肺,以補母之氣,取沉香入腎,以納氣之根,而後以檳榔烏藥,從而治之,瀉實補虛,洵為調納逆氣之妙法,蓋肺為陽,而所以納氣下行者,全賴陰津,故用人參以生津,腎為陰。而所以化氣上行者,全賴真陽,故用沉香以固陽,為沉其水,故能宜納水中之陽也。

桂苓五味甘草湯

桂枝尖(三錢)、雲茯苓(四錢)、炙甘草(二錢)、五味子(一錢)此治腎中水氣騰溢,陰火上衝,面赤咽痛,欬逆諸病,桂苓抑水下行,水行即是氣行,然逆氣非斂不降,故以五味之酸斂其氣,土厚則陰火自伏,故以甘草之甘,補其中也。

蘇子降氣湯

蘇子(三錢)、半夏(二錢)、當歸(三錢)、陳皮(二錢)、前胡(二錢)、厚樸(一錢)、沉香(一錢)、甘草(一錢)、生薑(三片)

氣即水也,水凝則為痰,水泛則為飲,痰飲留滯,則氣阻,而為喘欬,蘇子生薑半夏前胡陳皮,宣除痰飲,痰飲去而氣自順矣,然氣以血為家,喘則流蕩而忘返,故用當歸以補血,喘則氣急,故用甘草以緩其急,出氣者肺也,納氣者腎也,故用沉香之納氣入腎,或肉桂之引火歸元為引導。

腎氣丸

熟地黃(八錢)、山萸肉(四錢)、山藥(四錢)、雲茯苓(四錢)、澤瀉(四錢)、牡丹皮(五錢)、川附片(三錢)、肉桂(二錢)

腎為水藏,而其中一點真陽,便是呼吸之母,水足陽秘,則呼吸細而津液調,如真陽不秘,水泛火逆,則用苓澤以行水飲,用地萸以滋水陰,用淮藥入脾,以輸水於腎,用丹皮入心,以清火安腎,得六味以滋腎,而腎水足矣,然水中一點真陽,又恐其不能生化也,故用附子肉桂以補之,若加牛膝,便具引火歸元之功,若加知柏,又治上熱下寒之法,如去桂附,加麥冬五味,則純於滋陰,兼治肺金。

辛字潤肺膏

羊肺(一具洗)、杏仁(四錢)、柿霜(五錢)、真酥(五錢)、真粉(三錢)、白蜜(五錢)

為末,攪勻入肺中,燉塾食,真粉即上白花粉,真酥即上色羊乳,如無以黑芝麻搗爛代之,方取肺與肺同氣,而用諸潤藥,以滋補之,義最淺而易兒,然方極有力可用。

瓊玉膏

生地(一觔汁)、白蜜(一觔)、人參(八兩)、雲苓(十二兩)

生地汁合白蜜入磁瓶內,雲苓人參為末,和勻放水中,煮三晝夜,懸井中晝夜,取起,仍煮半日,白湯化服,為潤利肺經之妙劑。

生脈散

人參(三錢)、麥門冬(三錢)、五味子(七粒)

人參生肺津,麥冬清肺火,五味斂肺氣,合之酸甘化陰,以清潤肺金,是清燥救肺湯之先聲。

保元湯

人參(三錢)、黃耆(三錢)、黑棗(三錢)、炙甘草(二錢)、煨薑(三片)

草與黑棗,大補中土,再加煨薑以溫之,黃?以鼓之,人參以滋之,總使土氣沖和,上生肺金,肺陽布護,陰翳自消,一切寒怯虛悸之症自除,此為溫補肺陽法,與上滋肺陰法,為一寒一熱之對子。

六君子湯

人參(三錢)、白朮(三錢)、雲苓(三錢)、甘草(二錢)、陳皮(三錢)、半夏(三錢)

四君子,補胃和中,加陳皮半夏以除痰氣,肺之所以有痰飲者,皆胃中之水不行,故爾沖逆,治胃中即是治肺。

天王補心丹

當歸(三錢)、熟地黃(五錢)、生地黃(三錢)、遠志(一錢)、人參(三錢)、丹參(三錢)、天門冬(三錢)、麥門冬(三錢)、元參(三錢)、桔梗(錢半)、酸棗仁(三錢)、柏子仁(三錢)、雲茯苓(三錢)、五味子(一錢)

陳脩園曰,心字篆文,只是一倒火耳,火不欲炎上,故以生熟地補水,使水上交於心,以元參丹參二冬,使火下交於腎,又佐參苓以和心氣,當歸以生心血,棗仁以安心神,遠志以宣其滯,五味以收其散,更假桔梗之浮為向導,心得所養,而何有健忘怔忡津液乾枯舌瘡秘結之苦哉。

硃砂安神丸

硃砂(一錢)、黃連(三錢)、牛地(三錢)、當歸(三錢)、甘草(二錢)

硃砂之重以鎮怯,黃連之苦以清熱,當歸之辛以噓血,更取甘草之甘,以制黃連之太過,地黃之潤,以助當歸所不及,合之養血清火,安鎮心神,怔忡昏煩不寐之症,可以治之。

人參養榮湯

人參(三錢)、黃耆(三錢)、灸白朮(三錢)、甘草(錢半)、當歸(三錢)、熟地(四錢)、大棗(三錢)、生薑(三片)、遠志(一錢)、桂心(一錢)、陳皮(二錢)、白芍(三錢)、雲苓(三錢)、五味子(一錢)

此方即中焦取汁,奉心化赤以為血之義,參