血證論卷八

玉女煎

熟地(五錢)、石膏(三錢)、知母(三錢)、麥冬(三錢)、牛膝(三錢)

陳修園力闢此方之謬,然修園之所以短於血證者即此,可見夫血之總司在於胞室,而胞宮衝脈上屬陽明,平人則陽明中宮化汁變血,隨衝脈下輸胞室,吐血之人,胞宮火動氣逆,上合陽明,血隨而溢,欬嗽不休,多是衝陽上合陽明,而成此亢逆之證,方用石膏知母,以清陽明之熱,用牛膝以折上逆之氣,熟地以滋胞宮之陰,使陽明之燥平,衝脈之氣息,亢逆之證乃愈矣,景岳制此方,曾未見及於此,修園又加貶斥,而王士雄,以為可治陰虛胃火齒痛之證,皆不知此方之關衝脈,有如是之切妙也,麥門冬湯治衝逆,是降痰之劑,此方治衝逆,是降火之劑。

聖愈湯

即四物湯,加黃耆人參。

參蘇飲

人參(五錢)、蘇木(四錢)

治吐?產後,跌打損傷,瘀血干肺,鼻起煙煤,面目茄色,蓋謂肺金氣足,則制節下行,血不獨不能犯肺臟,而亦不能犯肺之氣分也,今不獨干犯氣分,瘀血上行,並真犯肺臟,血者肝木所司,金氣將絕,木乃敢侮之,肺氣已敝,血乃得乘之,方取蘇木秉肝木之氣,色赤味鹹以破血,是治肝以去肺之賊,而急用人參生津調肺以補氣,使肺氣一旺,則制節自行,而血不得犯之矣。

參附湯

人參(一兩)、附子(八錢)

人之元氣,生於腎而出於肺,肺陰不能制節,腎陽不能歸根,則為喘脫之證,用附子入腎補陽氣之根,用人參入肺以濟出氣之主,二藥相濟,大補元氣,氣為水之陽,水即氣之陰,人參是補氣之陰,附子是補水之陽,知此,則知一切補氣之法。

通脾泄胃湯

黃蘗(三錢)、元參(三錢)、防風(三錢)、大黃(一錢)、知母(三錢)、炒梔子(三錢)、石膏(三錢)、茺蔚(三錢)

此方乃通治眼目外瘴之方,借治目?亦宜,方取諸品清熱瀉火,使火不上薰,則目疾自除,而防風一味,獨以去風者治火,火動風生,去風則火勢自熄,茺蔚一味,又以利濕者清熱,濕蒸熱遏,利濕則熱氣自消。

通竅活血湯

赤芍(三錢)、川芎(一錢)、桃仁(三錢)、紅花(一錢)、老蔥(三錢)、生薑(三片)、大棗(三枚)、麝香(少許)、黃酒(一杯)大棗薑蔥

散達升騰,使行血之品,達於巔頂,徹於皮膚,而麝香一味,尤無所不到,以治巔頂胸背,皮膚孔竅中瘀血,誠有可取,王清任醫林改錯,論多粗舛,而觀其一生所長,只善醫瘀血,此湯亦從小調經套來,故可採。

防風通聖散

大黃(錢半)、芒硝(三錢)、防風(三錢)、荊芥(二錢)、麻黃(一錢)、炒梔子(三錢)、白芍(三錢)、連翹(一錢)、川芎(二錢)、當歸(三錢)、甘草(一錢)、桔梗(二錢)、石膏(三錢)、骨石(三錢)、薄荷(一錢)、黃芩(三錢)、白朮(三錢)

吳鶴?曰,防風麻黃,解表藥也,風熱之在皮膚者,得之由汗而泄,荊芥薄荷,清上藥也,風熱之在巔頂者,得之由鼻而泄,大黃芒硝,通利藥也,風熱之在腸胃者,得之由後而泄,滑石梔子,水道藥也,風熱之在決瀆者,得之由溺而泄,風注於膈,肺胃受邪,石膏桔梗,清肺胃藥也,而連翹黃芩,又所以袪諸經之遊火,風之為患,肝木主之,川芎歸芍,和肝血也,而甘草白朮,所以胃氣而健脾,此方除硝黃名雙解散,謂表裏兩解,營衛俱和也,本方名通聖散,極言功用之妙耳,余按此方,治表裏實熱,外無汗,內便堅之症,無論何證,通治一切,亦不但治中風也。

千金葦莖湯

葦莖(五錢)、苡仁(三錢)、桃仁(三錢)、瓜瓣(即冬瓜仁三錢)

瓜蒂散

甜瓜蒂(三錢)、赤小豆(三錢)為末,香豉湯下,上二方,皆取破泄宣吐,虛人勿服。

白散方

貝母(三錢)、巴豆炒黑(一錢)、桔梗(三錢)共為末服一字,在膈上則吐,在膈下則瀉,不瀉進熱粥,瀉不止,進冷粥。

人參清肺湯

人參(三錢)、阿膠(二錢)、地骨皮(三錢)、知母(三錢)、烏梅(三枚)、甘草(一錢炙)、大棗(三枚)、桑白皮(三錢)、粟殼(一錢)、杏仁(三錢)

治肺虛欬嗽喘急吐血下血等症,方取參草大棗,補土生金,以保定其肺,阿膠知母,佐其滋潤,骨皮桑皮,瀉其火熱,肺為司氣之臟,肺中清潤,則氣自下降,而得其斂藏之性,痰血不得干之也,再用杏仁以利之,烏梅粟殼以收之,總使肺得其制節,斯無諸病矣,此與太平丸,保和湯,紫苑散,人參瀉肺清燥救肺諸湯,相為表裏,用者可以推類盡致。

甯肺桔梗湯

桔梗(二錢)、貝母(三錢)、當歸(三錢)、瓜蔞霜(三錢)、黃耆(四錢)、枳殼(一錢)、甘草(一錢)、防已(二錢)、百合(三錢)、桑白皮(三錢)、苡仁(三錢)、知母(三錢)、五味子(一錢)、地骨皮(三錢)、杏仁(三錢)、葶藶子(二錢)、生薑(三錢)

治肺癰,無論已潰未潰,及肺脹等症,補瀉兼行,使痰火血氣膿水,俱從下泄,而肺以安甯。

丹皮湯

丹皮(三錢)、瓜蔞(三錢)、桃仁(三錢)、朴硝(二錢)、大黃(一錢)

內癰,乃熱毒結血而成,毒去其血熱亦隨去,瓜蔞以解氣結,桃仁丹皮以破血結,硝黃兼下氣血之結,結除而癰自去矣。

赤豆薏苡湯

赤豆芽(三錢)、苡仁(三錢)、防已(二錢)、甘草(一錢)

膿者,血化為水也,故排膿之法,總不外破血利水,赤豆芽,入血分以疏利之,助其腐化,苡仁防已,即從水分排逐其膿,甘草調數藥,使得各奏其效,此為治癰膿大法門,方能盡載,從此可以類推。

人參固本湯

人參(三錢)、熟地(三錢)、生地(三錢)、白芍(三錢)、天冬(三錢)、五味(五分)、知母(二錢)、陳皮(三錢)、麥冬(三錢)、炙草(一錢)

此方滋養肺胃,兼輸腎水,名曰固本,謂胃肺之本,肺為腎之本,而腎又為生氣之本,三臟互相灌溉,則根本固,而虛熱清蒸欬喘回食諸症,自然不生。

當歸六黃湯

生地(五錢)、熟地(三錢)、黃連(二錢)、黃芩(三錢)、黃柏(二錢)、黃耆(五錢)、當歸(三錢)

陳修園曰,陰虛火擾之汗,得當歸地黃之滋陰,又得黃連黃芩之瀉火,則蒸汗之本治矣,此方之妙,全在苦寒,寒能勝熱,而苦復能堅之,又恐過於苦寒,傷其中氣,中者陰之守也,陰虛則火愈動,火愈動則汗愈出,尤妙在大苦大寒隊中,倍加黃耆,領苦寒之性,盡達於表,以堅汗孔,不使留中為害,則差毫釐,蓋藥之救病,原於偏寒偏熱,治偏寒偏熱之病,自必用偏寒偏熱之藥,此方大治內熱,豈寒涼之藥,能盡走皮膚,而不留中者,況黃耆,是由中以托外之物,非若麻黃宜透皮毛,而不留中也,吾謂內熱而蒸為汗者,此為對症,如果外熱,而內不利寒涼藥者,則歸脾湯,當歸補血湯,加減可也。

涼血地黃湯

生地(四錢)、當歸(三錢)、甘草(錢半)、黃連(二錢)、炒梔子(一錢)、元參(三錢)、黃芩(二錢)

此方純是涼心,血者,心之所生,涼心即是涼血。

田螺撚子

田螺(三枚)、冰片(五分)、白砒(五分)、磠砂(一錢)

搗和米糊為撚子,能化腐去瘀,肉桔血痣用處少。

仙方活命飲

穿山甲(三片)、皂莢剌(一錢)、當歸尾(二錢)、草節(一錢)、乳香(二錢)、金銀花(二錢)、赤芍藥(二錢)、天花粉(二錢)、沒藥(二錢)、防風(三錢)、貝母(二錢)、白芷(二錢)、陳皮(二錢)、黃酒(少許)

此方純用行血之藥,加防風白芷,使達於膚表,加山甲皂刺,使透乎經脈,然血無氣不行,故以陳皮貝母,散利其氣,血因火而結,故以銀花花粉,清解其火,為瘡症散腫之第一方,誠能窺及瘡由血結之所以然,其真方也,第其方乃平劑,再視瘡之陰陽,加寒熱之品,無不應手取效。

托裏消毒散

皂莢刺(二錢)、甘草(二錢)、桔梗(二錢)、白芷(三錢)、川芎(一錢)、黃耆(三錢)、金銀花(三錢)、當歸(三錢)、白芍(三錢)、白朮(三錢)、人參(三錢)、雲苓(三錢)

瘡之結腫,血凝也,瘡之潰膿,血化為水也,夫血與毒,結而不散故凝,凝則氣阻而為痛,欲去其凝,仍是以氣制之,使氣與血戰,以陽蒸陰,則陰血從陽化而為水,水即氣也,氣化則為水,此化膿之說也,是方四君黃耆,大補中氣,而以解毒和血之品,佐其變化,為助氣戰血之大劑,本此意以加減進退,則得之矣。

麥冬養榮湯

人參(三錢)、麥冬(三錢)、五味(一錢)、當歸(三錢)、白芍(三錢)、生地(三錢)、知母(二錢)、陳皮(三錢)、黃耆(三錢)、甘草(一錢)

壯火食氣,則氣熱而血失所養,故用麥冬知母以清火,火清氣平,則陽不乘陰,血於是安,故亦名養榮,人參養榮湯,所以用遠志桂尖者,助心火以化血,此湯所以用知母麥冬者,清胃火以甯血也。

大楓丹

大楓子肉(三錢)、土硫黃(二錢)、枯礬(一錢)、明雄(二錢)共為末,過燈油,調搽癬癢各瘡,

黎洞丸

三七(一錢)、大黃(一錢)、阿魏(一錢)、兒茶(一錢)、竹黃(一錢)、血蝎(三錢)、乳香(三錢)、沒藥(三錢)、雄黃(二錢)、羊血(心血二錢)、冰片(少許)、麝香(少許)、牛黃(三分)、滕黃二分消瘀定痛,降氣止血,各藥氣味形質,皆精氣所結,非尋常草木可比,故能建大功。

常歸地黃湯

當歸(五錢)、熟地(四錢)、川芎(一錢)、白芍(三錢)、防風(三錢)、白芷(三錢)、?本(二錢)、細辛(五分)

治風先治血,血行風自滅,無論熱風寒風,風總歸陽,天地之噫氣,常以肅殺而為心,犯人血分,則為痛為腫,為強硬,血行,則風在血分者,隨之而行,故治風先治血也,方取四物湯,補血以為去邪之本,而加祛風之藥,以令邪外出,法淺而易效,頭目頂脊諸風,可以治之。

防風芎歸湯

生地(五錢)、當歸(三錢)、川芎(一錢)、甘草(一錢)、防風(三錢)

補血祛風,藥無多而義易見,加減得宜,尤效。

化腐生肌散

兒茶(一錢)、乳香(二錢)、沒藥(二錢)、血結(二錢)、三七(一錢)、冰片(少許)、麝香(少許)

去瘀血,即是化腐之法,乾水,即是提膿之法,活血,即是生肌之法,方主化腐去瘀,欲提膿者,加枯礬龍骨,欲生肌者,加珍珠人參,識透主方之意,則加減可以隨人。

烏梅丸

黃柏(二錢)、黃連(八錢)、桂枝(二錢)、附子(二錢)、細辛(二錢)、當歸(二錢)、花椒(二錢)、人參(二錢)、烏梅(十枚)、乾薑(三錢)共為末,蜜搗千椎為丸,米飲下,溫肝斂木,化蟲止利,真神方也。

橘核丸

橘核(三錢)、吳萸(二錢)、香附(三錢)、楝子(三錢)、查核(三錢)、荔核(三錢)、小茴(二錢)共為細末,寒食麵為丸,淡鹽湯送下,治小腹疝痛結氣等證。

當歸導滯湯

大黃(一錢)、當歸(三錢)、麝香(少許)、丹皮(三錢)、桃仁(三錢)、紅花(一錢)、白芍(三錢)、乳香(三錢)、沒藥(三錢)、生地(三錢)、桂枝(三錢)、柴胡(二錢)、黃芩(三錢)、枳殼(一錢)、甘草(一錢)

跌打損傷,內外瘀血,以此湯行之,此通竅活血,桃仁承氣,小柴胡,小調經諸湯之義,參看自明,不須贅說。

十味參蘇飲

人參(三錢)、紫蘇(三錢)、半夏(三錢)、雲苓(三錢)、陳皮(三錢)、桔梗(二錢)、前胡(二錢)、葛根(二錢)、枳殼(一錢)、甘草(一錢)、生薑(三片)

肺之氣生於胃,故用甘草人參,補胃生津以益肺,肺氣旺,則能上行,外達內輸,下降而不鬱矣,故凡治肺之方,類以人參為主,然能補津生氣,而不能治氣之鬱也,風寒外束,則氣蘊於內,不能上行外達,故用紫蘇前胡粉葛生薑,以發散之,痰飲內停,則氣逆於上,不能內輸下降,故用夏苓桔枳陳皮,以滲降之,合計此方,乃疏散風寒,降利痰水之平劑,而欬血?血氣喘之症,及跌打血蘊氣分,皆借用之,亦借疏利之功,使鬱滯去,而血自不遏。

玉燭散

生地(五錢)、當歸(三錢)、川芎(二錢)、白芍(三錢)、朴硝(二錢)、大黃(一錢)、生薑(三片)治跌打瘀血,發渴身痛便閉,取四物以補調其血,而朴硝大黃,逐瘀去閉,妙在生薑一味,宣散其氣,使硝黃之性,不徒直下,而亦能橫達,俾在外在內之瘀,一并廓清。

竹葉石膏湯

淡竹葉(五錢)、石膏(五錢)、人參(二錢)、甘草(一錢)、麥冬(三錢)、半夏(二錢)、生薑(三片)、粳米(四錢)

口之所以發渴者,胃中之火熱不降,津液不升故也,方取竹葉石膏麥冬以清熱,人參甘草粳米以生津,妙在半夏之降逆,俾熱氣隨之而伏,妙在生薑之升散,俾津液隨之而布,此二藥,在口渴者,本屬忌藥,而在此方中,則轉能止渴,非二藥之功,乃善二藥之功也。

黃土湯

灶心土(三錢)、甘草(一錢)、白朮(三錢)、熟地(三錢)、黃芩(二錢)、阿膠(二錢)、附子(錢半炮)

血者,脾之所統也,先便後血,乃脾氣不攝,故便行氣下泄,而血因隨之以下,方用灶土草朮,建補脾土,以為攝血之本,氣陷則陽陷,故用附子以振其陽,血傷則陰虛火動,故用黃芩以清火,而阿膠熟地,又滋其既虛之血,合計此方,乃滋補氣血,而兼用溫清之品以和之,為下血崩中之總方,古皆目為聖方,不敢加減,吾謂聖師立法,指示法門,實則變化隨宜,故此方熱症可去附子,再加清藥,寒症可去黃芩,再加溫藥。

赤小豆當歸散

赤小豆(三錢)、當歸(三錢)

此治先血後便,即今所謂臟毒,與痔瘡相似,故用當歸以活血,用赤豆色赤人血分,發芽則能疏利血中之結,使血解散,則不聚結肛門,赤豆芽,又能化血成膿,皆取其疏利之功,癰膿故多用之,俱用漿水服。

解毒湯

大黃(一錢)、黃連(三錢)、黃芩(三錢)、黃柏(二錢)、梔子炒(三錢)、赤芍(二錢)、枳殼(一錢)、連翹(一錢)、防風(三錢)、甘草(一錢)

解毒者,謂解除臟毒也,臟毒由火迨結在肛門,故用泄火之藥極多,其用白芍者,兼行其血,血行則火無所著,用枳殼者,兼行其氣,氣行則火自不聚,而大勢之煽,每扶風威,故以防風去風以熄火,且防風上行外達,使火升散,則不迫結肛門,此即仲景白頭翁湯之意。

清胃散

生地(三錢)、當歸(三錢)、丹皮(三錢)、黃連(二錢)、升麻(一錢)、甘草(一錢)

方治臟毒,義取清火,而升麻一味,以升散為解除之法,使不下迫,且欲轉下注之熱,使逆挽而上不復下注,目疾口舌之風火,亦可借其清火升散以解,升麻與葛根黃芩湯相仿。

槐角丸

槐角(三錢)、地榆(二錢)、黃連(一錢)、黃芩(三錢)、黃柏(三錢)、生地(三錢)、當歸(三錢)、川芎(一錢)、防風(二錢)、荊芥(二錢)、側柏(二錢)、枳殼(二錢)、烏梅(三枚)、生薑(一錢汁)

世謂腸風下血,問腸何以有風,則以外風由肺傷入大腸,內風由肝煽動血分,方用清火和血之藥,亦係通治血病之泛法,惟防風生薑,以袪外來之風,烏梅荊芥,以治內動之風,為腸風立法,本於仲景白豆翁,及葛根諸湯之意。

葛根黃連黃芩湯

葛根(三錢)、黃連(二錢)、黃芩(三錢)、甘草(一錢)

治協熱下利便血等症,用芩連以清熱,用葛根升散,使下陷之邪,仍達於上,出於表,則不迫協於下矣,喻嘉言治痢,心得逆流挽舟之法,仲景此湯,實該其意,能從此變化,而治痢思過半矣。

龍膽瀉肝湯

木通(一錢)、澤瀉(三錢)、柴胡(二錢)、車前子(三錢)、生地黃(三錢)、甘草(錢半)、當歸(三錢)、黃芩(三錢)、炒梔子(二錢)、龍膽草(二錢)

瀉青丸

龍膽草(三錢)、大黃(一錢)、川芎(一錢)、當歸(三錢)、羌活(一錢)、炒梔子(二錢)、防風(二錢)、竹葉(一錢)

濟生烏梅丸