校注妇人良方san
宋·陈自明
建档:中国医药学院 陈荣洲教务长
第一六八章,妊娠热病方论冬时触冒严塞即病,为伤寒,藏於肌骨,夏至发为暑病,即热症也。妊娠患之,多致堕胎,热病与中暑相似,但热病者脉实,中暑者脉虚,治当审察,不可概施。愚按此症与前後三症同治。治妊娠热病头痛,呕吐烦闷。人叁(一方无〔、竹茹、葛根(各一两〔、芦根(二两〔、知母(三两〔、麦门冬(去心一两半〔,右每服四钱,连根葱白三寸,水煎。栀子仁饮:治热病发斑黑色,小便如血,气喘急,胎欲落。栀子、升麻、生地黄、石膏(各二钱〔、黄芩、大青(各一两〔,上每服半两,葱白七寸,豉四十九粒,水煎。大黄饮:治热病六七日,大小便秘涩。大黄、石膏(各一两〔、知母、前胡、赤茯苓(各三分〔、栀子、甘草、黄芩(各半两〔,右每服五钱,生地一分,煎服。又方,伏龙肝细研,每服一钱,水调下。又方,暮根煮汁时服一盏。补遗芦根汤:治热病头疼,心烦呕吐。知母(四两〔、青竹茹(三两〔,右每服五钱,生芦根一握,糯米一撮,水煎。栀子五物汤:治妊妇伤寒,壮热头痛。栀子、前胡、知母(各二两〔、黄芩(一两〔、石膏(四两〔,上每服五钱,用水煎服。升麻六物汤:治伤塞斑黑溺血。升麻、栀子(各二两〔、大青、杏仁、黄芩,上每服五钱,葱头水煎。
第一六九章,妊娠伤寒热病防损胎方论论曰:「非节之气,伤於妊妇,热毒侵损胞胎,若不早治,多致堕胎漏血,则子母之命,亦不能全矣。」愚按:前症当分察六经为主,而叁於前後方论。治妊娠伤寒身痛壮热。葱白(切一升〔、前胡、葛根、石膏(各十分〔、青黛(六分〔、升麻(八分〔、栀子右用水煎,分三服。治妊娠伤寒大小便秘结。前胡(十一分〔、大黄、石膏(各二十分〔、栀子(十枚〔、知母、黄芩、茯苓(各八分〔、生姜(各八分〔,上用水煎,分三服。治妊娠伤塞,发斑忽黑,小便如血,胎欲落。栀子、升麻(各四两〔、青黛(二两〔、石膏(八两〔、黄芩(三两〔、葱白(切一升〔、生地黄(二十枚〔,上用水煎,分三服、忌热物。又用井中泥涂心下,乾则易。补遗,治妊娠热病,先以白术散安胎。
第一七0章,妊娠热病胎死腹中方论论曰:热病以致胎死不能出者,但服黑神散,胎自下矣。愚按陈无择先生曰:「前症当祝产母,若面赤舌青,知其子死。面青舌赤,知母死子生。肤青吐沫,子母俱死。若双胎,或一死一活,用黑神散。」窃谓前症,宜补助产母,使其胎自下,黑神散,恐其太热,不宜轻用。果一胎己死者,用平胃散朴硝水银下之,最为稳当,庶不错伤生者。黑神散:(又名乌金散,灵苑方名肉桂散。)桂心、当归、芍药、甘草(炙〔、乾姜(炒〔、生地黄(各一两〔、黑豆(炒去皮二两〔、附子,右为末,每服二钱,空心,用温酒调下。补遗,胎死用红花酒煮汁,饮二三碗。又方,伏龙肝为末,温酒调下二钱,白汤亦可。又方,朴硝末,童子小便和热酒,调下三钱,立出。
第一七一章,妊 疟疾方论论曰:「妊娠病疟,乃夏伤於暑,客於皮肤,至秋而发,阳盛则热,阴盛则寒,阴阳相离,塞热俱作,其发晏者,由风邪客於风府,循膂而下,卫气至一日一夜,当大会於风府,故发日晏与早者,卫气之行风府,日下一节,二十一日,下至尾侱,二十二日,入脊内,上注於侠卫之脉,其行九日,出缺盆,其气既止,故发更早,其间日发者,风邪内搏五腿,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能日作也,妊娠而发,多伤於胎。」愚按前症因脾胃虚弱,饮食停滞,或外邪所感,或碜怒伤脾,或暑邪所伏,审系饮食停滞,用六君子,加桔梗、苍术、藿香。外邪多而饮食少,用 香正气散。外邢少而饮食多,用人叁养胃汤。劳伤元气,用补中益气汤。若郁怒所伤,用小柴胡兼归脾汤。若木侮土,久而不愈,用六君子为主,佐以安胎药,乃叁三阴三阳陉而治之。附治验妇人困怒发疟,举发无期,久而不己,胸腹不利,饮食少思,吞酸吐痰,用六君子加柴胡山栀。二十馀剂寻愈,但哺热少食,又用四君子加柴胡升麻为主,佐以消遥散而痊。妊娠疟久不已,嗳气下气,胸腹膨胀,食少欲呕,便血少寐,此属肝脾郁怒,用归脾汤,加柴胡山栀渐愈,又用六君子汤,加柴胡山栀升麻而愈。妊娠患疟己愈,但寒热少食,头痛,晡热内热,此脾虚血热也。用补中益气汤,加蔓荆子,头痛顿止。又用六君子汤加芎归,饮食顿进。再用逍遥散加叁术,而寒热鱼。七宝散:治疟疾一日一获,或一日两发,或间日一发。常山、厚朴(姜制〔、青皮、陈皮(并去白〔、甘草(炒〔、槟榔、草果(等分〔,右每服半两,酒水各一碗,煎至一盏,去渣,露一宿,发时面东温服,良久再服,一妊妇先寒後热,六脉浮紧,用前散一剂而愈。清脾汤:治妊娠疟疾,塞多热少,或但寒不寒,囗苦舌乾,大便秘涩,不进饮食,脉弦数者。青皮、厚朴(姜制〔、白术(炒〔、草果、茯苓、半夏(炒〔、黄芩、柴胡、甘草(炙各五分〔,右用姜水煎。附方交加散:治食疟神效。肉豆蔻(二个一生一煨〔、草豆蔻(二个一生一煨〔、甘草(二钱半炒半生〔、厚朴(一两半煨半生〔、生姜(一两半煨半生〔,右用姜水煎,发日五更服。仲景白虎加桂枝汤:治温疟。知母(六钱〔、桂枝、黄芩(各一钱〔、括蒌根(二钱〔、甘草(炙〔、牡蛎、乾姜(各一钱〔,右用水煎服,汗出即愈,此少阳经药也。桂枝羌活汤:治疟处暑以前,头痛脉浮,恶风有汗。桂枝、羌活、防风、甘草(各一钱五分〔,右水煎,发服,吐加半夏曲。麻黄羌活汤:治症如前,但恶寒无汗。麻黄(去节〔、羌活、防风、甘草(各半两〔,上如前服,加法同二方,太阳陉药也。白芷汤:治疟,身熟目痛,热多寒少,脉长,先以大柴胡下之,微利为度,馀热不尽,当服此汤。白芷(一两〔、知母(一两七钱〔、石膏(四两〔,上粗末,依前服,阳明经药也。桂枝芍药汤:治疟寒热不论先後,此太阳阳明合病,寒热作则必战。经曰:「热胜而动也,泼热则必汗泄。」经曰:「汗出不愈,如内热也。」乃阳磕阴虚之证,此汤主之,否则久而传於阴经矣。桂(五分〔、黄 、知母、石膏、芍药(各二钱〔。桂枝黄芩汤:如服前药,转甚,三阳合病也,宜此合之。柴胡(一钱五分〔、黄芩、人叁、甘草(各八分〔、半夏、石膏、知母(各五分〔,右每粗末,依前服,如外邪已解而内末己,再服下药,从卯至年泼,大柴胡下之。从年至酉发,邪气在内也,大承气下之。从酉至子发或至实发,邢气在血也,桃仁承气汤下之。微利後,更以小柴胡汤彻其邪气。按此太阳阳明少阳经药也。以上诸方,并系发风寒暑热之气,自外而入,中於三阳之经者也。桂枝石膏汤:治疟疾隔日,先寒後热。桂枝(五钱〔、石膏(一两五钱〔、知母(一两五钱〔、黄芩(一两〔,右分三服,水煎,此太阳阳明经药也,隔日发者,邪气所舍深者也。麻黄黄芩汤:治疟发如前症而夜发者。麻黄(一两去节〔、甘草(炙三钱〔、黄芩(五分〔、桂(二钱〔、桃仁(三十个去皮尖〔,右依前服,桃仁味苦甘辛,肝者血之海,血骤则肝气 ,经所谓肝苦急,急食甘以缓之,故桃仁散血缓肝,谓邪气深远而入血,故夜发乃阴经有邪,此汤发散血中风寒,治风暑深入阴分,乃血受病,邪气所舍尤深者也,麻黄桂枝桃仁等,乃太阴经血药,非三阴经药也。
第一七二章,妊振霍乱方论夫饮食过度,触冒风冷,阴阳不和,清浊相干,谓之霍乱。其间或先吐,或腹痛吐利,是因於热也。若头痛体疼发热,是挟风邪也。若风折皮肤,则气不宣通,而风热上冲为头痛。若风入肠胃,则泄利呕吐,甚则手足逆冷,此阳气暴竭,谓之四逆。妊娠患之,多致伤胎。愚按前症若因内伤饮食,外感风寒,用藿香正气散。若饮食停滞,用平胃散。果脾胃顿 ,阳气虚寒,手足逆冷者,须用温补之剂,治当详审,毋使动胎也。附治验一妊扫霍乱己止,但不进饮食,囗内味酸,泛行消导宽中。余曰:此胃气伤而虚热也,当用四君子汤。」彼不信,乃服人叁养胃汤,呕吐酸水,其胎不安,是药复伤也。仍与四君子汤,俾煎熟,令患者先嗅药气,不作呕则呷少许,恐复呕则胎为钓动也,如是旬馀而鱼。人叁散:治脾胃虚寒,霍乱吐泻,心烦腹痛,饮食不入。人叁、厚朴(姜制〔、橘红(各一钱〔、当归、乾姜(炮〔、甘草(炙各五分〔,上用枣水煎。人叁白术散:治脾胃虚弱吐 ,或吐泻作渴不食。白术、茯苓、人叁、甘草(炒〔、木香、藿香(各五分〔、乾葛(一钱〔,上用水煎肚,吐甚加生姜汁频饮之。缩脾饮:解伏热,阴烦渴,消暑毒,止吐泻,宜沉冷频服。草果仁(四两〔、乌梅肉(三两〔、甘草(炒二两半〔,上每服半两,用姜十斤,水煎。木瓜煎,治吐泻转筋闷绝。吴茱萸汤(泡七次〔、生姜(切各一分〔、木瓜(木刀切两半〔,上每服二三钱,用水煎。治霍乱,其效神速,一方有黄连无扁豆,仍与风痉论通用,妊妇霍乱腹痛,四肢冷逆自汗脉细,理中汤治之,伤食,加陈皮。寒甚胍欲绝,阴症悉具,加炮 子。竹茹汤:治霍乱热渴脉数。
第一七三章,妊娠泄泻方论论曰:妊娠泄泻,或青或白,水 不化,腹痛肠鸣,谓之洞泄。水谷不化,喜饮呕逆,谓之协热下利。并以五苓散利小便,次以黄连阿胶丸,或三黄熟艾汤以安之。若泻黄有沫,肠鸣腹痛,脉沈紧数,用戊己丸和之。嗳腐不食,胃脉沈紧,用感应丸下之,後调和脾胃。若风冷水谷不化,如豆汁。用胃风汤。寒冷脐下阴冷动泄,用理中汤,治中汤。伏暑心烦渴泻水,用四苓散。伤湿泄泻,小便自利,用不换金正气散,胃苓汤。此四证之大略也。愚按米食所伤,用六君加壳蘖。面食所伤,用六君加麦蘖。肉食所伤,用六君加山查。若兼寒热作呕,乃 木侮脾土,用六君加柴胡、生姜。兼呕吐腹痛,手足逆冷,乃寒水侮土,六君加姜桂,不应,用钱氏益黄散。若元气下陷,发热作渴,肢体倦怠,用补中益气汤。若泄泻色黄,乃脾土之真色,用六君加木香、肉果。若作呕不食,腹痛恶寒,乃脾土虚寒,用六君加木香、姜桂。若泻在五更清晨,饮食少思,乃脾胃虚弱,五更服四神丸,日间服白术散,如不应,或愈而复作,或饮食少思,急用八味丸,补命门火,以生脾土为善。附治验边太常侧室,妊娠泄泻,自用枳术黄连之类,腹闷吐痰,发热恶寒,饮食到囗,即欲作呕,强匙许,即吞酸不快,欲用 痰理气。余曰:「此因脾胃伤而痰滞中 ,若治痰气,复伤脾胃矣。」遂以叁术炮姜为末,丸如黍粒,不时含咽三五丸,渐加至三日後,日进六君子汤而寻煎。进士王徼徵之内,怀妊泄泻,恶食作呕。余曰:「脾气伤也。」其内忧之,强进米饮,余谓:「饮亦能伤胃,且不必强,俟脾胃醒,宿滞自化,饮食自进。」不信,别用人叁养胃汤饮之,吐水酸苦,又欲投降火塞药。余曰:「若然则胃气益伤也。」经云:「损其脾胃者,调其饮食,适其塞温。」後不药果煎。厚朴丸,治洞泄寒中。乾姜炒、厚朴去皮等分、右水 炒为末,水糊丸,梧子大,每服五十丸,米饮下。草果散:治虚寒泄泻腹痛无度。厚朴(姜汁拌炒二两〔、肉豆蔻(十个面煨〔、草豆蔻(十个煨〔、上每服三钱,用姜水煎。
第一七四章,妊娠下痢黄水方论论曰:「妊娠饮仓生冷,脾胃不能克化,致令心腹疼痛。若血分病则色赤,气分病则色白,血气俱病,则色赤白相雉。若热乘大肠血虚受病,则成血痢也。」愚按治痢之法,当叁前篇,其下黄水,乃脾土亏损,真色下陷也,当补益中气。若黄而兼青,乃肝木克脾土,宜平肝补脾。若黄而兼白,乃子令母虚,须补脾胃。若黄而兼黑,是水反侮土矣,必温补脾胃。若黄而兼赤,乃心母益子,但补中益气。若肠胃虚弱,风邪客之,用胃风汤。或胎气不安,急补脾胃而自安矣。凡安胎之药,当临病制宜,不必拘用阿胶,艾叶之类。附治验地官胡成甫之内,妊娠久痢,自用消导理气之剂,腹内重坠,胎气不安,又用阿胶艾叶之类,不应。余曰:「腹重坠下,元气虚也,胎动不安,内热盛也。」遂用补中益气而安,又用六君子汤全愈。治妊娠利黄水。厚朴姜汁炙二两、黄连二两、肉豆蔻五个连皮、右用水煎,徐徐服,忌如前。己上六方并出产宝。治妊娠热痢。黄连一升、黄蘖一升、栀子仁二十枚、右用每服五钱,水煎。呕,加橘皮生姜。治妊娠下痢腹痛,小便 滞。糯米(一合〔、当归(炒〔、黄 (各一两〔,右用水煎,分四服。治临产下痢,用栀子炒 末,每服二钱,白汤调,甚效。
第一七五章,妊娠大小便不通方论夫妊娠大小便不通,由脏腑之热所致。若大肠热,则大使不通,小肠热,则小便不利,大小便俱热,更推其因而药之。愚按前症若大肠血燥,用四物汤,加条芩、桃仁。大肠气滞,用紫苏饮,加杏仁、条芩。肠胃气虚,用六君子,加紫苏、杏仁。肝脾蕴热,用龙胆泻肝汤。心肝虚热,用加味逍遥散,加车前子。附治验亚卿李浦汀侧室,妊娠大小便不利,或用降火理气之剂,元气反虚,肝脉弦急,脾脉迟滞,见其面色青黄不泽。余曰:「此郁怒所致也。」用加味归脾汤为主,佐以加味逍遥散而安。主政王天成之内,妊娠痢疾愈後,二便不通,其家世医,自用清热之剂,末效。余诊其脉,浮大而涩,此气血虚也。朝用八珍汤,加桃仁杏仁。夕用加味消遥散,加车前子而瘥。当归散:治妊娠因怒,肚腹胀痛,四肢浮肿,气急作喘,大便难,小便穑,产门肿。当归(五分〔、赤茯苓、枳壳(面炒〔、白芍药、川芎(各一钱〔、白姜(炮〔、木香(煨〔、粉草(各三分〔,用姜水煎。气弱枳壳减半。大便秘加蜜同煎。治妊娠大小便不通,腹膀痞闷,不思饮食。大黄(炒〔、木通、槟榔(各一两〔、枳壳(面炒三分〔、诃梨勒(四个去核半生半煨〔、大腹子(三枚〔,上为末,用童便一盏,葱白二寸,煎六分,调服二钱。初虞世治妊娠风气,大便秘涩。枳壳(三两麸炒〔、防风(二两〔、甘草(二两〔,右为末,每服一二钱,空心,用白滚汤调,日三服。小品治妊娠小便不利气急,服猪苓散,不瘥,用甘遂为末,蜜和服,豆许,微利之,末利再服,利後,仍服猪苓散。猪苓散:治妊娠小硬涩痛及胎水,猪苓去皮为末,白汤调下钱许,加至二钱,日三夜二服。又方,车前子一两,大黄半两,炒为末,每服三钱,蜜汤调。
第一七六章,妊娠小便不通方论夫妊娠小更不通,为小肠有热,传於脬而不通耳。若兼心肺气滞,则致喘急。陈无择云:「妊娠胎满逼胞,多致小便不利,若心肾气虚,清浊相干,而为诸淋。若胞系了戾,小便不通,名曰转胞,若胎满尿出,名曰遗尿。」愚按丹溪先生:「转脬小便闭,多因胎妇虚弱,忧闷性躁,食味厚,古方用滑利消导药鲜效。若、为胎所坠而不通,但升举其胎,胞系、而小便自行。若脐腹作胀而小便淋闭,此脾胃气虚,胎压尿胞,四物二陈叁术,空心服。後探吐数次自安。」窃谓前症,亦有脾肺气虚,而不能下输膀胱者,亦有气热郁结,膀胱津液不利者、亦有金为火烁,脾土湿热甚而不利老,更当详审施治。附治验司徒李杏冈仲子室,孕五月,小便不利,诸药不应。余曰:非八味丸不能救。不信,别用分利之药肚腹肿胀,以致不起。儒者王文远室,患此小腹肿胀,几至於殆,用八味丸一服。小便滴沥,再以前丸之料,加车前子,一剂即利,肚腹顿宛而安。八味丸,治妇人饮食如故,烦热不得卧,反倚息,因脬系了戾,不得溺,名转脬。但利小便则愈。盖此药有茯苓故也,缓则不救。古今录验,妊娠小便难,饮食如故。当归、贝母(去心炒〔、苦叁(各三两〔、滑石(半两〔,为末,炼蜜丸,小豆大,每服二三十丸,米饮下。治妊娠不通,脐下妨闷,心神烦乱。葵子研、榆柏皮(切各一两〔、葱白(七茎〔,上水煎,分三服。右今录验妊娠不得小便,杏仁去皮尖,炒黄捣丸,灯心汤吞七粒。又方,滑石末,水和,涂脐下。又方,用车前草汁,调滑石末,涂脐周围四寸,热易之。又方,捣杏仁,入滑石末,饭丸小豆大,每服二十丸,白汤下。又方,用紫苑为丸,井花水调下二钱。葵子散,治妊娠小便不利,身重恶寒,眩晕及水肿,用葵子五两,赤茯苓五两,为末,每服二钱,米饮调。
第一七七章,妊娠子淋方论妊娠小便淋者,乃肾与膀胱虚热,不能制水,然妊娠胞系於肾,肾间虚热而成斯症,甚者心 闷乱,名曰子淋也。愚按前症若颈项筋挛,语涩痰甚,用羚羊角散。若小便涩少淋沥,用安荣散。若肝经湿热,用龙胆泻肝汤。若肝经虚热,用加味逍遥散。褪足转筋而小便不利,急用八味丸,缓则不救。若服燥剂而小便频数,或不利,用生地黄、茯苓、牛膝、黄柏、知母、川芎、甘草。若频数而色黄,用四物,加黄柏、知母、五味、麦门、玄叁。若肺气虚而短少,用补中益气加山药、麦门。若阴挺痿痹而频数,用地黄丸。若热结膀胱而不利,用五淋散。若脾肺燥不能化生,宜黄芩清肺饮。若膀胱阴虚,阳无所生,用滋肾丸。若膀胱阳虚,阴无所化,用肾气丸。(指六味丸)附治验妇人每怒,发热胁胀,小便淋涩,如遇经行,旬馀末日,受胎三月,因怒前症复作。朝用加味逍遥散,夕用安胎饮,各二剂而安,五月又怒,复下血如经行,四日末止,仍用前药而愈。妊娠饮食後因恼怒,寒热呕止,头痛恶寒,胸腹胀痛,大便不实,其面青色,小便频数,时或有血,服安胎止血之剂,益甚。余曰:「寒热呕吐而腹胀,此肝木克脾土而元气伤也。大便不实而面青,此饮食伤脾,兼肝侮土也。小便数而有血,此肝热传胞,而兼挺痿也。」用六君子加枳壳紫苏山栀,二剂,脾胃顿醒,用加味逍遥散,加枳壳紫苏,二剂,小便顿清,後节饮食,调理而安。地肤大黄汤:治子淋。大黄、地肤草(各三两〔、知母、黄芩(炒〔、猪苓、赤芍药、通草、升麻、枳实(炒〔、甘草(各二两〔,上每服四五钱,水煎 。安荣散:治子淋甚妙。麦门冬(去心〔、通草、滑石、当归、灯心、甘草、人叁、细辛(各五分〔,上水煎服。治小便淋痛,心烦闷乱。瞿麦穗、赤茯苓、桑白皮、木通、葵子(各一钱〔、黄芩、芍药、枳壳、车前子(炒各五分〔,上水煎服。治子淋小便涩痛。冬葵子、滑石、木通(各等分〔,上每服四五钱,葱白七寸,水煎。猪苓散,疗子淋小便涩痛。
第一七八章,妊娠遗尿方论妊娠尿出不知,用白薇芍药为末,酒调下、或白矾、牡蛎为末,酒调二钱,或鸡毛灰末。酒服一匕,或炙桑螵 ,益智子仁为末、米饮下。愚按前症若脬申有热,宜用加味逍遥散。若脾肺气虚,宜用补中益气汤,加益智。若肝肾阴虚,宜用六味丸。附治验一妊娠遗尿内热,肝脉洪数,按之微热或两太阳作痛,侸侽作胀,余以为肝火血虚用加味逍遥散,六味地黄丸,寻鱼。後又寒热,或发热,或恚怒,前症仍作,用八珍汤,逍遥散兼服,以清肝火,养肝血而痊。
第一七九章,妊娠尿血方论妊娠尿血,内热乘於血分,以致血热流渗於脬,名子淋,用葵子一升,研细,衣五升,煮二升,分三服。或生艾叶一升,酒五升,煮一升,分三服,亦治落产後下血。愚按前症因怒动火者,宜小柴胡加山栀。因劳动火者,宜补中益气汤。若因厚味积热,宜用加味清胃散。若因肝经血热,宜用加味逍遥散。若因脾气下陷,宜补中益气汤。若因脾虚血热,宜用加味逍遥散。附治验一妊妇因怒尿血,内热作渴,寒热往来,胸乳间作胀,饮食少思,肝脉弦弱,此肝经血虚而热也,用加味逍遥散,六味地黄丸,兼服渐愈,又用八珍汤,加柴胡、丹皮、山栀而痊。续断汤:治妊娠下血及尿血。当归、生地黄(各一两〔、续断(半两〔、赤芍药(五钱〔,上为末,每服二钱,空心,用葱白煎汤调下。治妊娠尿血。阿胶、熟地黄,右和丸,桐子大,每服七八十丸,空心,粥饮下。五淋散:(去桂加阿胶炒同为粗末)每四钱,用车前子,白茅根,水煎温服。又方,白茅根浓煎汤,香酒蒸黄连丸。
第一八0章,妊娠胎水肿满方论产乳集云:「妊娠三月,足肿至腿出水,饮食不甘,似水肿,谓之子气。至分娩方消者,此脾胃气虚,或冲任经有血风。」名医录云:「宋少主元徽,与徐文伯微行学 ,文伯见一妊妇足肿,脉之,少主曰:「此女形也。」文伯曰:「此鬼胎也。在左而黑。」遂用 ,胎下果然。亦有脾虚,水气流溢,或因泻痢,脏腑虚寒,或因疟疾饮水,脾虚湿渍,或因水渍於胞,不能分利,皆致腿足肚腹肿症也。」愚按前症若胸满腹胀,小便不通,遍身浮肿,用鲤鱼汤。脾胃虚弱,佐以四君子。若面目虚浮,肢体如水气,用全生自术散,如夫应,用六君子汤。脾虚湿热,下部作肿,用补中益气加茯苓。若饮食失宜,呕吐泄泻,用六君子汤。若腿足发肿,喘闷不安,或指缝出水,用天仙藤散。胃虚脾弱,兼四君子汤,如末应用补中益气汤。若脾肺气滞,用加味归脾汤,佐以加味逍遥散。附治验一妊娠每胎至五月,肢体倦怠,饮食无味,先两足肿,渐至遍身,後及头面,此是脾肺气虚。朝用补中益气。夕用六君子,加苏梗而愈。凡治妊娠, 泥月数,但见某经症,即用本药为善。天仙藤散:治妇人有水气而成胎,以致两腿浮肿。天仙藤(洗略炒〔、香附子(炒〔、陈皮、甘草、乌药(软白者辣者良各五分〔,上每服五钱,生姜,木瓜、苏叶各三片,水煎,日三服。泽泻散:治妊娠遍身浮肿,上气喘急,大便不通,小便赤涩。泽泻、桑白皮(炒〔、木通、枳壳(麸炒〔、槟榔、赤茯苓(各五分〔,上姜水煎服。千金鲤鱼汤:治妊娠腹大,胎间有水气。白术(五两〔、茯苓(四两〔、当归、芍药,右先以小鲤鱼一头,如食法煮取汁,每汁二盏,入药五钱,姜七片,橘皮少许,煎七分,空心服。肾着汤:治 娠腰脚肿。茯苓、白术(各八分〔、乾姜(炮〔、甘草(各一钱〔、杏仁(五分〔,上水煎服。五皮散:治胎水肿满。大腹皮、桑白皮(炒〔、生姜皮、茯苓皮、橘皮(各一钱〔、木香(三分〔,上水煎服。治妊娠 浮肿,因脾衰血化成水,用生料平胃散,姜枣水煎服,或为末,用苏叶汤调下,每服二钱。全生白术散:治妊娠面目浮虚,四肢肿如水气,名曰胎气,又名胎肿。白术(一两〔、生姜皮、大腹皮、陈皮、白茯苓(各半两〔,上各为末,每服二钱,米饮下。
第一八一章,妊娠腹内钟鸣方论治孕妇腹内钟鸣,用鼠窟中土为末,入麝香,酒调下三钱,立愈。或黄连浓煎汁,母常呷之。愚按产宝云:「小儿在腹中哭,其治法亦用空房中鼠穴土,或黄连浓煎饮之,立愈。」想即是症。又云:「脐带上疙瘩,儿含囗中,因妊娠登高举臂,脱出儿囗,以此作声,令妊妇屈腰就地,如拾物状,脐仍复入儿囗即止。」然黄连性寒,麝香开窍,当酌量用之。
第一八二章,龚彦德孕痈方治孕痈,用鸟药五钱,水一锺,煎七分,入牛皮胶一两,煎化温服,或薏苡仁煮汁饮之。愚按孕痈即是腹内患痈,如前法不应,宜用牡丹皮散,或薏苡仁汤。
第一八三章,妊娠不语论孕妇不语,不须服药,临产月,但服保生丸、四物汤,产下便语。黄帝问曰:「人有重身,九月而 ,何也?」岐伯对曰:「胞络系於肾,肾脉贯系舌本,故不能言,十月分娩後,自为之言也。」愚按前症果内经穷理之言,人有患此,当调摄以需之,不必惊畏,而泛用药也。
第一八四章,妊娠伤食方论经曰:「饮食自倍,肠胃乃伤。」又云:「阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味。」故妊娠伤食,最难调治者。愚按东垣先生云:「脾胃之气壮,则过时而不饥,多食而不伤。」盖胃主司纳,脾主消化,五脏之本也。然食倍而伤者,乃脾气虚而不化也,若投以峻剂,则脾胃复伤,而胎亦损矣。当审其所因而调治之。若饮食停滞,或肚腹作痛,用平胃散。呕吐恶心,加枳壳砂仁。吞酸嗳腐,加黄连三分,吴 萸二分。腹满泄泻,用六君子汤。停滞肉食,倍加山查。停滞面食,倍加麦蘖。停滞糯食,用白酒曲未一味。米食停滞,倍加壳蘖。鱼腥所伤,倍加陈皮。伤辛热之物,加黄连。伤生冷之物,加砂仁木香。如不应,更加肉豆蔻、补骨脂。再不应,用四神丸。若脾气下陷,用补中益气汤。凡嗳觉药气,且戒药饵,节饮食。经云:「损其脾者,调其饮食,适其寒温。」大凡脾胃虚弱,饮食难化,以白术陈皮为末,等分,陈曲糊丸,常服最善。枳术丸:但可暂用枳实峻厉,能耗真气,治者慎之。附治验一妊娠因停食,服枳术丸,胸腹不利,饮食不少,更消导宽中之剂。其胎下坠,余谓此脾气虚而不能承载也,用补中益气,及六君子汤,中气渐健,其胎渐安,又用八珍汤加柴胡升麻,调理而痊。木香丸:治妊娠脾胃虚弱,饮食不消,肚腹膨胀,或呕吐泄泻。木香(二钱〔、白术(炒〔、人叁、白茯苓(各等分〔,上为末,面糊丸, 豆大,每服三十丸,热水下。白术散:治妊娠脾胃虚弱,气不调和,饮食易伤。白术(炒〔、紫苏(各一两〔、人叁、白芷(各三钱〔、川芎、诃子皮、青皮(各半两〔、甘草(炒一钱〔,右每服二钱,姜水煎。
第一八五章,妊娠脏燥悲伤方论许学土云:「一妇无故,数次悲泣,是谓脏燥,用大枣汤而愈。」又「程虎卿内,妊娠五月,惨戚悲伤,亦投大枣汤而愈。」愚按前症或因寒水攻心,或肺有风邪,治当审蔡。附治验妊娠无故自悲,用大枣汤二剂而愈,後复患,又用前汤,佐以四君子加山栀而安。妊妇悲哀烦躁,其夫询之云:「我无故,但自欲悲耳。」用淡竹茹汤为主,佐以八珍汤而安。大枣汤:甘草(三两〔、小麦(三两〔、大枣(十枚〔,上水六锺,煎三锺,分三服,亦补脾气。淡竹茹汤:治妊妇心虚惊悸,脏燥悲伤,或作虚烦。麦门冬(去心〔、小麦、半夏(汤炮各一钱五分〔、人叁、白茯苓(各一钱〔、甘草(五分〔,上姜枣,并竹茹少许,水煎。治胎脏燥悲哭,用红枣烧存性,米饮调下。
第七门,坐月门(妊娠疾病既明,须知坐月避忌,故以次之)
第一八六章,产宝方周 序 闻至灵者人,最重者命,人皆知命之重,而不知养命之方,以至年末衰迈,疾病攻夺,仓卒寻医,多致有误。况妇人病,惟产难为急。子母命悬片时,故产二三胎者,脆腑末衰,血气末减,疾病易治。若产育过多,复自乳子,血气己伤,尤难治。若产後血气朱复,胃气益伤,诸症虱起,此古人所以专治产乳方论。余故绵采产宝等方,兼拾咎氏之遗,作为论说,粹为一编,刊行於世,以救危急云,时丁巳岁,秋八月,吉日,周 谨序。
第一八七章,将护孕妇论凡妊娠至临月,当安神定虑,时常步履,不可多睡饱食,过饮酒醴杂药,宜先贴产图,依位密铺床帐,预请老练稳婆,备办汤药器彷。迨产时,不可多人喧怆惶,但用老妇二人扶行,及兑物站立,若见浆水,腰腹痛甚,是胎离其经。令产母仰卧,令儿转身,头向产门,用药催生坐草。若心烦,用水调服白蜜一匙,觉饥,吃糜粥少许,勿令饥渴,恐乏其力。不可「强服催药,早於坐草。慎之。愚安,前论慎守之,皆先哲好生之德,防患於末萌者也。仁哉!
第一八八章,滑胎例凡妊娠十月,宜用滑胎汤。滑胎枳壳散,令胎瘦产易,昔湖阳公主,每产累日不下,南山道人进此方、商州枳壳麸(炒二两〔、粉草(炒一两〔,上为末每服二钱,空心沸汤调,日三服,凡孕六七月宜服之,温隐居加当归,广木香各等分。易产兼治诸疾,下气宽膈。枳壳、甘草、香附子,右为末,每服二钱,用白汤调服。内补丸,治妊娠妇人,冲任脉虚,补血安胎。熟地黄(二两用生地酒拌蒸熟杵膏〔、当归(一两炒为末〔,上为末,和丸梧子大,每服三四十方,温酒或滚汤下。许学士:「大率妊娠,唯在抑阳助阴,然胎前药,唯恶群队,阴阳锖鸡,别生他病,唯枳壳散所以抑阳,四物汤所以助阴尔。然枳壳散,其味多寒,若单服,恐致胎寒腹痛,更以内补丸佐之。则阳不致强,阴不致弱,阴阳调和,有益胎嗣,此前人未尝论及也。」易产滑胎,车前子为末,或酒或饮,服寸匙。诗云:「 平苡能令妇人乐有子矣。」陆机注云:「治妇人产难。」愚详孔子序诗云:「乐然而生,易於生育,即此谓也。」神寝丸,临月服之神效。通明乳香半两另研、枳壳麸炒一两、上为末,炼蜜丸,梧子大,每服三十丸,空心温酒下。榆白皮散:治妊娠滑胎易生。榆白皮、甘草(各二两〔、葵子(一两〔,上为末,每服五钱,水煎。孕及九月将产,猪肚一具,煮烂,徐徐自食尽易生。保气散:治宽气进食,瘦胎易产,或居处失宜,顿朴胎动。若胎痛胎漏,兼服佛手散。香附(四两〔、山药(二两〔、砂仁(一两〔、木香(四两〔、粉草(一两〔、益智、紫苏叶(各半两〔,上为末,每服二钱,白汤调下。保产无忧散:治妊娠身居安逸,囗厌甘肥,忧乐不常,食物不节,致胞胎肥厚,根蒂坚牢,入月服之,则易生矣。当归、川芎、白芍药、枳壳(麸炒〔、乳香(各三钱〔、木香、甘草、血馀(即发灰以猪心血和之各一钱半〔,右为末,每三钱,水煎,日二服神效。按,今用十三味保产无忧方为普明子制,组成是:当归(酒洗一钱五分〔、川贝(一钱〔、黄 (八分〔、白芍(酒炒一钱二分〔、兔仔(一钱四分〔、厚朴(姜汁炒七分〔、艾叶(七分〔、荆芥(八分〔、枳壳(六分〔、川芎(一钱三分〔、羌活(五分〔、甘草(五分〔、生姜(二片〔。
第一八九章,月空方位例(出太平圣惠方外台秘要同)正月、三月、五月、七月、九月、十一月,在丙壬,二月、四月、六月、八月、十月、十二月,在甲庚。
第一九0章,逐月女产藏衣忌向方位凡安产藏衣方位,并於卧阁内分布。太平圣惠云:「凡妊妇初入月时,便写产图一本,以朱书某月某日,空贴某位。如正月在内壬,可於壬位安产妇床帐,内位藏衣之类。贴产房北壁,若值闰月,只看节气用之。」又云:「每月产图,有雷公招摇,运鬼力士,天狗轩辕,大时咸池,丰隆吴时,白虎大夫,天喉狂虎,凡此十三神。并从月建易其位。」所谓月空者,按内经云:月廓空无写。王冰注云「论月轮中空日也」即非十三神之数,今太平圣惠方,以六阳月在内壬,以六阴月在甲庚,正如外台所言,正月十一月在内壬,二月十二月在甲庚之类,其理一也。但外台言之详,圣惠言之简,今人多从其简,或云,凡逐月安产藏衣,并向月德月空方位,所有十二神杀,并从节气更换。若交次月节,便次月用书产图者,非也。假如正月十四日立春,若妊妇十三日乳卧,岂可作去十二月用,必依月分用之,乃是。若依节气更换,则天德月德,所在差矣,然月空与任,谓之中天空,颇相类,议者以为天空者,非十三神之数,盖课中有天乙贵人,其位无可与对者,故此空是谓天空,值此神百事不宜,止宜安产床帐藏衣之类耳。集圣历云:「天德正月在丁、二月在坤,三月在壬,四月在辛,五月在乾,六月在甲,七月在癸,八月在良,九月在内,十月在乙,十一月在巽,十二月在天。」又堪舆历,有游年白虎杀神,在太岁後一辰,如太岁卯,则白虎在寅,馀仿此推之,若产及藏衣犯之,则子母皆不利。王子亨云:「难产逆生论称犯一切神,固有是理。然亦有自然难产,儿自然逆生者,及有产肠俱下者,产己则复如故,此非疾病所致,气血所主,天下之理,盖有不可穷诘者,亦宜如之。」正月,壬内艮寅寅卯辰辰辰午申酉戌。二月,坤甲庚乾亥卯子丑末己酉己戌亥。三月,内壬坤申辰酉戊戌午子寅亥子。四月,甲庚巽巳巳午末丑末酉亥子丑。五月,内壬艮寅午卯辰辰申子申丑寅。六月,庚甲乾亥末子丑末酉卯巳寅卯。七月,内壬坤申申叫戊戌戌子寅卯辰。八月,庚艮甲巽己酉午戌丑亥卯亥辰巳。九月,内壬艮寅戌卯辰辰子午申巳午。十月,庚甲乾亥亥子丑末丑卯巳午末。十一月,任丙坤子酉戌戌寅午寅未甲。十二月,庚甲、己丑午未丑`卯酉亥申酉。
第一九一章,推妇人行年法生气方,产妇宜向之坐卧,及产帐向之,开门大吉。反支方,遇此日即铺灰土,用牛皮,或马驴皮讫,铺草,勿令恶血污地吉。祸害月,不得於其上产,又不得向之二便,避之大吉。绝命方,不得於其上产,又不得向之大小便,避之吉。悬月日,遇此日产,不得攀绳,宜悬马辔攀之大吉。闭肚方,临月至满口,并不得向之大小便,及弃不净之水,谨之,吉。八庄方,产帐不得向之,开门忌之大吉。十三岁行年。在庚申坤正七月离巽辰戌日。在正西偏北辛,在正东偏北甲,黄色衣西南首,西南方黄衣狮