蘭室秘藏
金元.李東垣著
卷上飲食勞倦門
飲食所傷論
陰陽應象論云:水谷之寒熱,感則害人六腑,痺論云:陰氣者,靜則神藏,躁則消亡,飲食自倍,腸胃乃傷,此乃混言之也。分之為二,飲也食也,飲者水也,無形之氣也,因而大飲則氣逆形寒,飲冷則傷肺,病則為喘咳,為腫滿,為水瀉,輕則當發汗,利小便,使上下分消其濕,解酲湯、五苓散:生姜、半夏、枳實、白朮之類是也。如重而蓄積為滿者,芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之,此其治也。食者物也,有形之血也,如生氣通天論云:因而飽食筋脈橫解腸為痔。又云:食傷太陰厥陰,寸口大於人迎兩倍三倍者,或嘔吐或痞滿,或下痢,腸當分寒熱輕重而治之,輕則內消,重則除下,如傷寒物者,半夏、神曲、干姜、三棱、廣朮、巴豆之類主之,如傷熱物者,枳實、白朮、青皮、陳皮、麥黃連、大黃之類主之,亦有宜吐者,陰陽應象論云:在上者因而越之,瓜蒂散之屬主之,然而不可過劑,過劑則反傷腸胃。蓋先因飲食自傷,又加之以藥,過故腸胃複傷,而氣不能化,食愈難消矣。漸至羸困,故五常政大論云:大毒治病,十去其六,小毒治病,十去其七,凡毒治病,不可過之,此聖人之深戒也。
勞倦所傷論
調經篇云:陰虛生內熱。岐伯曰:有所勞倦形氣衰,少谷氣不盛,上焦不行,下脘不通而胃氣熱熱氣熏胸中,故內熱,舉痛論云:勞則氣耗,勞則喘,且汗出內外,皆越故氣耗矣。夫喜怒不節,起居不時,有所勞傷,皆損其氣,氣衰則火旺,火旺則乘其脾土,脾主四肢,故困熱無氣以動,懶於語言,動作喘乏,表熱自汗,心煩不安,當病之時,宜安心靜坐,以養其氣,以甘寒瀉其熱火,以酸味收其散氣,以甘溫補其中氣,經言勞者溫之,損者溫之者是也。金匱要略云:平人脈大,為勞脈極虛,亦為勞矣。夫勞之為病,其脈浮大,手足煩熱,春夏劇秋冬瘥,脈大者,熱邪也,極熱者,氣損也。春夏劇者,時助邪也,秋冬瘥者,時勝邪也。以黃耆建中湯治之。此亦溫之之意也。夫上古聖人,飲食有節,起居有常,不妄作勞,形與神俱,百歲乃去,此謂治未病也。今時之人,去聖人久遠則不然,飲食失節,起居失宜,妄作勞役,形氣俱傷,故病而後藥之,是治其已病也。推其百病之源,皆因飲食勞倦,而胃氣元氣散解,不能滋榮百脈,灌溉臟腑,衛護周身之所致也,故蒼天之氣,貴清靜陽氣,惡煩勞,噫飲食,喜怒之間,寒暑起居之際,可不慎歟?
治因飢飽勞役損傷脾胃元氣不足
其脈弦洪,緩而沉,按之中之下得時一澀,其証四肢滿悶,肢節疼痛,難以屈伸,身體沉重,煩心不安,忽肥忽瘦,四肢懶倦,口失滋味,腹難舒伸,大小便清利而數,或上飲下便,或大便澀滯,或夏月餐泄米谷不化,或便後見血,或便見白膿,胸滿短氣,咽膈不通,痰唾稠粘,口中沃沫,食入反出,耳鳴耳聾,目中流火,視物昏花,肉紅絲,熱壅頭目,不得安臥,不思飲食,並皆治之。
橘皮(如腹中氣不轉運,加木香一分如無此証不加)黃柏(酒洗各二分)升麻(此一味,為上氣不足,胃氣與脾氣下流,乃補上氣從陰引陽)柴胡(各三分)人參(有嗽者去之)炙甘草蒼朮(各五分)黃(一錢)
如時顯熱躁是下元陰火蒸蒸然發也加生地黃(二分)黃柏(三分)
如大便虛坐不得,或大便了而不了,腹中常常逼迫,皆是血虛血澀,加當歸身(三分)無此証則去之
如身體沉重,雖小便數多,亦加茯苓(二分)黃柏(三分)澤瀉(五分)蒼朮(一錢)時暫從權而去濕也,不可常用。兼足太陰已病,其脈亦絡於心中,故顯濕熱相合而生煩亂。
如胃氣不和,加湯洗半夏(五分)生姜(三片)有嗽者加生姜、生地黃(二分)以製半夏之毒
如痰厥頭痛非半夏、不能除此足大陰脾邪所作也如無以上証只服前藥
上件銼如麻豆大,都作一服水二大盞煎去渣,稍熱食遠服之,寧心絕慮,靜坐少語,藥必為效耳。
如夏月,須加白芍藥(三分)
如春月腹中痛尤宜加
如惡熱而渴,或腹痛者,更加芍藥(五分)生黃芩(二分),
如惡寒腹痛,加中桂(三分)去黃芩謂之桂枝芍藥湯亦於前藥中加之
如冬月腹痛,不可用芍藥,蓋大寒之藥也,只加干姜(二分)或加半夏(五七分)以生姜、少許製之
如秋冬之月,胃脈四道為沖脈所逆,脅下少陽脈二道而反上行,名曰厥逆,其証氣上沖咽,不得息而喘息有音,不得臥加吳茱萸(五分至一錢湯洗去苦)觀厥氣多少而用之,亦於前藥中,作一服服之。
如夏月有此証,為大熱也,此病隨四時為寒熱溫涼也,宜以黃連(酒洗)黃柏(酒浸)知母(酒浸各等分)
上為細末,熟湯為丸如梧桐子大,每服一百丸或二百丸,白湯送下,空心服,仍多飲熱湯,服畢少時,便以美食壓之,使不令胃中停留,直至下元,以瀉沖脈之邪也。
大抵治飲食勞倦所得之病,乃虛勞七損証也,常宜以甘溫平之甘多辛少,是其治也。
資形氣喜飲食
木香(五分)青皮人參干姜(各一錢)炙甘草(一錢五分)白茯苓澤瀉檳榔橘皮白朮(各二錢)縮砂仁豬苓(各二錢半)半夏(七錢)枳實(四錢)草豆蔻仁(五錢)神曲(五錢半炒)大麥面(一兩炒)
上為細末,湯浸蒸餅為丸如梧桐子大,每服三五十丸,米湯下食遠服
升陽氣,瀉陰火,調榮氣,進飲食,助精神,寬腹脅,除怠惰,嗜臥,四肢沉困不收
干姜(炮製三分)巴豆霜(五分)肉桂(去皮搗一錢)人參(去蘆一錢)柴胡(去苗)白朮小椒(炒去汗子並閉目各一錢五分)濃朴(去皮炒三錢秋冬加七錢)苦楝(酒煮)白茯苓縮砂仁(各三錢)知母(四錢一半酒炒一半酒洗春夏用秋冬去)川烏(炮製去皮膚四錢五分)吳茱萸(湯洗七次五錢)皂角(水洗煨去皮弦)紫菀(去苗各六錢)黃連(去須七錢秋冬減一錢五分)
上除巴豆霜別研外,同為極細末,煉蜜為丸如梧桐子大,每服十丸,溫水送下,食遠虛實加減。
開胃進飲食
干生姜(二錢五分)木香(三錢)人參(三錢五分)陳皮(四錢)枳實(一兩炒)白朮(一兩五錢)
上為細末,荷葉裹燒飯為丸如梧桐子大,每服三五十丸,溫水下食前
破除寒滯氣消寒飲食
木香(三錢)干姜(五錢炮)枳實(一兩炒)白朮(一兩五錢)
上為細末,荷葉裹燒飯為丸,如梧桐子大,每服三五十丸,溫水送下食前。
治脾胃虛寒腹中痛溏瀉無度飲食不化
干生姜肉桂(各五分)干姜藿香紅豆(各一錢)白朮茯苓橘皮烏梅肉訶子皮炙甘草半夏(各二錢)神曲(炒)大麥(炒各四錢)
上為細末,荷葉燒飯為丸,如梧桐子大,每服五十丸,白湯送下食前。
補胃進食
人參干生姜陳皮(各一錢)干木瓜(二錢)炙甘草(三錢)
上為細末,湯浸蒸餅為丸如梧桐子大,每服五十丸,白湯送下食前。
破滯氣消飲食
炙甘草(一錢)木香人參檳榔(各二錢)陳皮(五錢)
上為細末,湯浸蒸餅為丸如梧桐子大,每服五十丸,白湯下食前。
治傷生冷硬物不消
京三棱廣朮青皮陳皮丁香皮益智川楝子茴香(各一兩)巴豆(和皮米炒焦五錢)
上為細末,醋糊為丸如綠豆大,每服五七丸,溫水生姜、湯送下食前服。
補胃除濕和血益血滋養元氣
木香(氣通者去之)藿香葉(各一錢)當歸(酒洗)陳皮(各二錢)人參澤瀉(各五錢)黃(一兩)
上咀每服五錢,水二大盞煎至一盞,如欲汗加生姜、煎食遠熱服之。
治熱上攻頭目沿身胸背發熱
當歸身(一錢酒洗)黃(五錢)
上咀作一服水二大盞煎至一盞,食前熱服。
治脾胃虛弱,元氣不足,四肢沉重,食後昏悶
黃柏(酒浸)當歸(各二分)柴胡升麻(各三分)人參陳皮青皮(各五分)神曲末(七分)炙甘草蒼朮(各一錢)黃(二錢)
上咀都作一服水二大盞煎至一盞,食遠服。
益智和中丸(李秋合)
木香黃連生地黃(各二分)黃人參麥門冬神曲末當歸身干生姜陳皮姜黃耆(各五分)縮砂仁(七分)桂花(一錢)桂枝(一錢五分)益智仁(二錢二分)炙甘草(二錢五分)麥面(三錢)草豆蔻仁(四錢)
上為細末,湯浸蒸餅為丸,如梧桐子大,每服五十丸,白湯下細嚼亦當。
治因服寒藥過多,以致脾胃虛損胃脘疼痛
人參甘草縮砂仁濃朴(各二錢)白豆蔻姜黃干生姜澤瀉(各三錢)益智仁(六錢)黃耆陳皮(各七錢)
上為粗末每服三錢水二盞生姜、五片煎至一盞,去相食前溫服
脾胃虛損論
易水張先生,常戒不可峻利,食藥下咽未至藥丸施化其標皮之力始開便言快也所傷之物已去,若更待一兩時辰許,藥盡化開,其藥峻利必有情性病去之,後脾胃既損是真氣元氣敗壞,促人之壽,當時設下一藥枳實、一兩麩炒黃色為度白朮、二兩只此二味荷葉裹燒飯為丸,以白朮、甘溫甘溫補脾胃之元氣,其苦味除胃中之濕熱,利腰臍間血,故先補脾胃之弱,過於枳實、克化之藥一倍枳實、味苦寒泄心下之痞悶,消化胃中所傷,此一藥下胃,其所傷不能即去,須侍一兩時辰許,食則消化,是先補其虛而後化其所傷,則不峻利矣。當是之時,未悟用荷葉燒飯為丸之理,老年味之始得可謂奇矣。荷葉之物,中央空象震卦之體,震者動也,人感之生足少陽甲膽者,風也,生化萬物之根蒂也。內經云:履端於始序則不愆人之飲,食入胃營氣上行,即少陽甲膽之氣也,其手少陽三焦經,人之元氣也,手足經同法,便是少陽元氣生發也,胃氣、谷氣、元氣、甲膽上升之氣一也,異名雖多,止是胃氣上升者也。荷葉之體,生於水土之下,出於污穢之中,不為所染,挺然獨立,其色青形,乃空青而象風木者也,食藥感此氣之,化胃氣何由不上升乎?其主意用此一味為引,用可謂遠識深慮合於道者也,更以燒飯和藥與白朮,協力滋養谷氣而補,令胃濃再不至內傷其利廣矣、大矣。若內傷脾胃,辛熱之物,酒肉之類,自覺不快,覓藥於醫醫者,亦不問所傷,敷之集香丸、小丁香丸,巴豆、大熱藥之類下之,大便下則物去,遺留食之熱性藥之熱性,重傷元氣,則七神不熾。經云:熱傷氣正謂此也,其人必無氣,以動而熱困,四肢不舉,傳變諸疾,不可勝數,使人真氣自此衰矣。若傷生冷硬物,世醫或用大黃、牽牛二味,大寒藥投之,隨藥下所傷去矣。遺留食之,寒性藥之寒性,重瀉其陽,陽去則皮膚、筋肉、血脈無所依倚,便為虛損之証,論言及此令人寒心。夫辛辣薄味之藥,無故不可亂服,非止牽牛而已至。真要大論云:五味入口,各先逐其所喜攻,攻者克伐瀉也,辛味下咽,先攻瀉肺之五氣,氣者真氣元氣也,其牽牛之辛辣猛烈,傷人尤甚,飲食所傷腸胃,邪當以苦,泄其腸胃可也。肺與元氣何罪之有,用牽牛,大罪有五,此其一也。況胃主血,所生病為物所傷,物者有形之物也,皆是血病,瀉其氣,其罪二也,且飲食傷之於中焦,止合克化消導其食,重瀉上焦肺中已虛之氣,其罪三也;食傷腸胃,當塞因塞用,又曰:塞因塞用枳實、大黃、苦寒之物,以泄有形是也,反以辛辣牽牛散瀉真氣,大禁四也。殊不知針經有云:外來客邪風寒,傷人五臟,若誤瀉胃氣,必死;誤補,亦死其死也,無氣以動故,靜若內傷腸胃,而反瀉五臟,必死;誤補亦死。其死也陰氣有余,故躁今內傷腸胃,是謂六腑不足之病,反瀉上焦虛無,肺氣肺者五臟之一數也,雖不即死,若更旬日之間,必暗損人壽數,謂如人壽應百歲,為牽牛之類朝損暮損,其元氣消耗,不得終其天年,但人不覺耳將為天年已盡,此乃暗裡折人壽數,大禁五也,故特著此論。並方庶令四海聞而行之,不至夭橫耳,此老夫之用心也,胃氣不可不養,複明養胃之理。內經云:安谷者,昌絕谷者,亡水去則榮散,谷消則衛亡,榮散衛亡神無所依。仲景云:水入於經,其血乃成,谷入於胃,脈道乃行,故血不可不養,胃不可不溫,血養胃溫,榮衛將行,常有天命,谷者身之大柄也。書與周禮皆云:金木水火土,谷惟修以奉養五臟者也,內傷飲食,固非細事,苟妄服食藥而輕生殞命,其可乎哉?黃帝針經有說:胃惡熱而喜清冷,大腸惡清冷而喜熱,兩者不和何以調之?岐伯曰:調此者,食飲衣服,亦欲適寒溫寒無淒愴,暑無出汗,飲食熱無灼,灼寒無淒淒,寒溫中適故氣將持,乃不致邪僻也,是必有因用,豈可用俱寒俱熱之藥,倉卒致損,與以刃殺人者何異?內經說:內傷者,其氣口脈反大於人迎,一倍二倍三倍分經用藥。又曰:上部有脈,下部無脈,其人當吐不吐者,死。如但食不納惡,心欲吐者,不問一倍二倍不當正與瓜蒂散吐之,但以指或以物探去之,若所傷之物去不盡者,更診其脈,問其所傷,以食藥去之,以應塞因塞用,又謂又寒因寒用,泄而下降,乃應太陰之用,其中更加升發之藥,令其元氣上升,塞因通用因曲而為直,何為曲,內傷胃氣是也,何為直,因而升發胃氣是也,因其飲食之內傷,而使生氣增益胃氣完複,此乃因曲而為之直也,若分經用藥,其所傷之物,寒熱溫涼,生硬柔軟,所傷不一難立定一法,只隨所傷之物不同,各立治法,臨時加減用之,其用藥又當問病患,從來稟氣盛衰所傷,寒物熱物,是喜食而食之耶,不可服破氣藥,若乘飢因而傷之耶,當益胃氣,或為人所勉勸強食之宜,損血而益氣也,診其脈候傷在何臟,可與對病之藥,豈可妄瀉天真元氣,以輕喪身寶乎,且如先食熱物而不傷,繼之以寒物,因後食致前食云:亦不消化,而傷者當問:熱食寒食孰多孰少,斟酌與藥無不當矣。喻如傷熱物二分寒物一分,則當用寒藥二分、熱藥一分,相合而與之,則榮衛之氣,必得周流,更有或先飲酒而後傷寒冷之食,及傷熱食冷水與冰,如此不等,皆當驗其節次所傷之物,酌量寒熱之劑分數,各各對証與之,無不取效,自忖所定藥方,未敢便謂能盡藥性之理,姑用指迷辯惑。
治傷肉濕面辛辣味濃之物填塞悶亂不快
枳實(麩炒五錢)黃連(去須酒洗)大黃(濕紙裹煨)神曲(炒)橘皮白朮(各一兩)黃芩(二兩)
上為極細末,湯浸蒸餅為丸如綠豆一倍大,每服五十丸,白湯下,臨時量所傷多少,加減服之
治傷生冷硬物心腹滿悶疼痛
巴豆霜(五分)木香(二錢)升麻柴胡(各三錢)草豆蔻(面裹煨熟用仁)香附子(炒各五錢)神曲(炒黃色)石三棱(去皮煨)京三棱(煨各一兩)
上為細末,湯浸蒸餅為丸如綠豆一倍大,每服一二十丸,溫白湯下,量所傷多少加減服之
治傷豆粉濕面油膩之物
白礬(枯三錢)黃芩(五錢)橘皮(七錢)神曲(炒黃色)半夏(湯洗七次)白朮(各一兩)枳實(麩炒黃色一兩一錢)
上為極細末,湯浸蒸餅為丸如綠豆大,每服三五十丸,白湯下,素食多用干姜,故加黃芩以瀉之
治秋冬傷寒冷物胃脘當心而痛上肢兩脅咽膈不通
炒鹽(五分)干生姜青皮橘皮(各二錢)麥面(炒黃色)生黃芩(冬月不用)半夏(湯洗七次)神曲(炒各五錢)草豆蔻(面裹煨去皮取仁)白朮(各一兩)枳實(麩炒二兩)
上為極細末,湯浸蒸餅為丸如綠豆大,每服五十丸,白湯下
中滿腹脹門
金元.李東垣著
中滿腹脹論
六元政紀論云:太陰所至為中滿,太陰所至為蓄滿,諸濕腫滿皆屬脾土。論云:脾乃陰中之太陰,同濕土之化,脾濕有余,腹滿食不化,天為陽為熱,主運化也,地為陰為濕,主長養也。無陽則陰不能生化。故云:臟寒生滿病,調經篇云:因飲食勞倦損傷脾胃,始受熱中未傳寒中,皆由脾胃之氣虛弱,不能運化精微而製,水谷聚而不散而成脹滿。經云:腹滿腫脹支膈脅下厥上冒過在太陰陽明乃寒濕郁過也脈經所謂胃中寒則脹滿者是也,(針經三卷雜病第八)腹滿大便不利,上走胸溢,喘息喝喝,然取足少陰。又云:脹取三陽,三陽者,足太陽寒水為脹,與通評虛實論說,腹暴滿按之不下,取太陽經絡,胃之募也,正同取者,瀉也。經云:中滿者瀉之於內者,是也,宜以辛熱散之,以苦瀉之,淡滲利之,使上下分消,其濕正如開鬼門,潔淨府,溫衣繆刺其處,是先瀉其血絡後,調其真經氣血,平陽布神清,此治之正也。或曰:諸脹腹大,皆屬於熱者何也?此乃病機總辭,假令外傷風寒有余之邪,自表傳裡,寒變為熱,而作胃實腹滿,仲景以大承氣湯治之,亦有膏粱之人,濕熱郁於內,而成脹滿者,此熱脹之謂也,大抵寒脹多而熱脹少,治之者宜詳辨之。
諸腹脹大皆屬於熱論
諸腹脹大,皆屬於熱,此乃八益之邪,有余之証,自天外而入是,感風寒之邪,傳裡寒變為熱,作胃實。曰晡潮熱,大渴引飲,譫語是太陽陽明,並大實大滿者,大承氣下之,少陽陽明微滿實者,小承氣下之泄之,則脹已,此之謂也。假令瘧為脹滿,亦有寒脹、熱脹,是天之邪氣,傷暑而得之,不即時發,至秋暑氣衰絕,而瘧病作矣。知其寒也,局方用交解飲子者是也,內虛不足,寒濕令人中滿,及五臟六腑俱有脹滿,更以脈家寒熱多少較之,胃中寒則脹滿,濁氣在上則生脹,脹取三陽三陽者,足太陽膀胱,寒水為脹,腹暴,滿按之不下,取太陽經絡者,胃之募也。正同腹滿脹肢膈脅下厥上冒過在太陰陽明,胃中寒濕,郁遏也,太陰脹複不利,不欲食,食則嘔,不得臥,按所說寒脹之多,如此中滿,治法當開鬼門潔淨府,開鬼門者,謂發汗也;潔淨府者,利小便也。中滿者,瀉之於內,謂脾胃有病,當令上下分消,其溫下焦如瀆,氣血自然分化,不待泄滓穢如,或大實大滿大,小便不利,從權以寒熱藥下之,或傷酒濕面及味濃之物,膏粱之人或食已便臥,使濕熱之氣不得施化,致令腹脹滿此脹,亦是熱脹,治熱脹,分消丸主之。如或多食寒涼,及脾胃久虛之人,胃中寒則脹滿,或藏寒生滿病,,以治寒脹中滿,分消湯主之。
治中滿,熱脹、鼓脹、氣脹、水脹,此非寒脹類
白朮人參炙甘草豬苓(去黑皮)姜黃(各一錢)白茯苓(去皮)干生姜砂仁(各二錢)澤瀉橘皮(各三錢)知母(炒四錢)黃芩(去腐炒夏用一兩二錢)黃連(淨炒)半夏(湯洗七次)枳實(炒各五錢)濃朴(姜製一兩)
上除茯苓澤瀉生姜、外共為極細末入,
上三味和勻,湯浸蒸餅為丸,如梧桐子大,每服一百丸,焙熱白湯下,食遠服量,病患大小加減。
治中滿寒脹寒疝,大小便不通,陰躁足不收,四肢厥逆,食入反出,下虛中滿,腹中寒,心下痞下焦躁,寒沉厥,奔豚不收
川烏澤瀉黃連人參青皮當歸生姜麻黃柴胡干姜蓽澄茄(各二分)益智仁半夏茯苓木香升麻(各三分)黃吳茱萸濃朴草豆蔻仁黃柏(各五分)
上銼如麻豆大,都作一服水二大盞煎至一盞,食前熱服,忌房室酒濕面生冷及油膩等物。
治中滿腹脹,內有積聚堅硬如石,其形如盤令人不能坐臥,大小便澀,滯上喘氣促,面色痿黃,通身虛腫
廣朮紅花吳茱萸升麻(各二分)半夏(七分)柴胡澤瀉神曲青皮陳皮(各三分)濃朴(生用)黃芩黃連益智仁草豆蔻仁(五分)生甘草(三分)當歸梢(五分)
如渴加葛根(四分)
上銼如麻豆大,水二大盞煎至一盞,稍熱服食遠,忌酒醋,濕面服二服之後,中滿減半,止有積不消再服後藥。
諸腹脹大皆屬於熱論
紅花蘇木(各半分)吳茱萸干生姜黃連(各一分)木香青皮(各二分)肉桂蒼朮白茯苓澤瀉柴胡生甘草生黃芩草豆蔻仁陳皮(各三分)京三棱豬苓當歸梢升麻(各四分)神曲(六分)濃朴(八分)半夏(一錢)桃仁(七個)昆布(少許)
如渴加葛根(三分)
上咀,作一服,水三盞煎至一盞,去渣,稍熱服此藥,二服之後前証又減一半,卻於前藥中加減服之
破滯氣治心腹滿悶
炙甘草(四分)白檀藿香陳皮大腹子白豆蔻仁白茯苓桔梗(各五分)砂仁人參青皮檳榔木香姜黃白朮(各二錢)
上咀每服三錢水二盞煎至一盞,去渣,溫服不拘時。
治腹中虛脹
澤瀉(一分)木香(三分)半夏(製四分)枳實草豆蔻仁黃耆(春夏去之)益智甘草(各五分)青皮陳皮(各六分)茯苓當歸(各七分)神曲(四分)
上為粗末,都作一服,水二大盞生姜、三片煎至一盞,去渣,溫服
冬月加黃耆五七分,春夏止服正藥食遠。
心腹痞悶門/胃脘痛門/消渴門
金元.李東垣著
消痞悶方
治心下痞悶一切所傷,及積年不愈者
干生姜神曲(炒)炙甘草(各二分)豬苓(二錢五分)澤瀉濃朴砂仁(各三錢)半夏(湯洗七次)陳皮人參(各四錢)枳實(五炒)黃連(淨炒)黃芩(各六錢)姜黃白朮(各一兩)
上為細末,湯浸餅為丸如梧桐子大,每服五七十丸,至百丸白湯送下,食遠服
治右關脈弦,心下虛,痞,惡食懶倦,開胃進飲食
干生姜(一錢)炙甘草麥面白茯苓白朮(各二錢)半夏曲人參(各三錢)濃朴(四錢炙)枳實黃連(各三錢)
上為細末,湯浸餅為丸梧桐子大,每服五七十丸,白湯下食遠服。
治心下痞滿,壅滯不散,煩熱喘促不安
澤瀉姜黃(各一錢)干生姜(二錢)茯苓炙甘草白朮(各三錢)陳皮豬苓(各五錢)枳實(七錢炒)半夏(九錢)黃連(一兩)黃芩(二兩炒)
上為細末,湯浸餅為丸如梧桐子,每服五十丸,溫湯下食遠
治因憂氣郁結中脘,腹皮裡微痛,心下痞滿,不思飲食
枳實(炒)當歸梢(各二分)陳皮生姜木香(各三分)柴胡(四分)炙甘草(各五分)紅花(少許)草豆蔻(五分)半夏(一錢)
上為粗末,作一服水二盞,生姜、三片煎至一盞,食遠服,忌酒濕面
治心下痞,胸中不利
半夏(洗)濃朴(炙)石膏青皮(各五分)當歸身(七分)白豆蔻仁縮砂茵陳(酒製)干葛(各一錢)炙甘草羌活黃芩(一半酒洗一半炒)苦葶藶(酒洗炒)人參柴胡獨活(各三錢)
上為細末,湯浸餅和勻,篩子內擦如米大,每服二錢,臨臥用一口湯下
胃脘痛門
草豆蔻丸
治脾胃虛弱,而心火乘之,不能滋榮上焦,元氣遇冬,腎與膀胱寒水旺時,子能令母實,以致肺金大腸相輔,而來克心,乘脾胃,此大複仇也。經云︰大勝必大複理之常也,故皮毛血脈分肉之間,元氣已絕於外,又大寒大燥,二氣並乘之,則苦惡風寒,耳鳴及腰背相引而痛,鼻息不通,不聞香臭,額寒腦痛,大惡風寒,目時眩,不欲開,腹中為寒水,反乘痰唾沃沫,食則反出,腹中常痛,心胃作痛,脅下縮急,有時而痛,腹不能努大便,多瀉而少秘,下氣不絕,或腹中鳴,此脾胃虛之至極也。胸中氣亂,心煩不安,而為霍亂之漸,咽膈不通,極則噎,塞有聲喘,喝閉塞,或於日陽處,或於暖室中少緩,口吸風寒之氣,則複作,四肢厥逆,身體沉重,不能轉側,頭不可以回顧,小便溲而時躁,此藥主之。秋冬寒涼,大複氣之藥也。
神曲末柴胡(詳脅下痛多少用之)姜黃(各四分)當歸身青皮(各六分)黃耆人參益智仁吳茱萸(湯洗焙干)陳皮僵蠶(各八分)澤瀉(小便數減半)半夏(各一錢洗)甘草(生六分熟六分)麥面(一錢五分炒)草豆蔻仁(面裹燒熟為度一錢四分)桃仁(七個湯浸去皮尖)上除桃仁別研如泥,余為細末,同研勻,湯浸餅為丸如梧桐子大,每服五七十丸,白湯下食遠服
神聖複氣湯
治複氣,乘冬足太陽寒水足少陰腎水之旺,子能令母實,手太陰肺實,反來克土,火木受邪,腰背胸膈閉塞疼痛,善嚏,口中涎,目中泣,鼻中流濁涕不止,或如肉不聞香臭,咳嗽痰沫,上熱如火,下寒如冰,頭作陣痛,目中溜火,視物□□,耳聾耳鳴,頭並口鼻,大惡風寒,喜日晴暖,夜臥不安,常覺痰塞咽膈不通,口不知味,兩脅縮急而痛,牙齒動搖,不能嚼物,臍腹之間及尻足膝,不時寒冷,前陰冷而多汗,行步欹側,起居艱難,麻木風痺,小便數,氣短喘喝少氣不足,以息遺失無度,及婦人白帶,陰戶中大痛牽心,面色黧黑,男子控睪痛牽心腹,或面色如赭食,少大小便不調,煩心霍亂,逆氣,裡急腹不能努,或腸鳴膝下筋急,肩脾大痛,此皆寒水,來複火土仇也。
干姜(炮)黑附子(炮各三分)防風人參郁李仁(另研各五分)半夏(湯洗研)升麻(各七分)本甘草(各八分)當歸身(六分酒洗)柴胡羌活(各一錢)白葵花(五朵去心剪碎)
上件都作一服,水五大盞煎至二盞,入黃一錢橘紅五分草豆蔻仁一錢面裹煨熟,去皮一錢同煎至一盞,再入下項藥:黃柏三分、酒浸黃連(三分酒浸)枳殼三分生地黃(三分酒洗)
此四味,預一日另用新水浸,又以華細辛二分川芎細末三分蔓荊子三分作一處浸
此三味並黃柏等,煎正藥作一大盞不去渣。入此所浸之藥再上火同煎至一大盞去渣,熱服空。心又能治嚙頰嚙唇舌舌根強硬等証如神,忌肉湯及食肉,不使助經絡中火邪也,大抵腎元與膀胱經中有寒氣不足者,並宜服之,於月生月滿時食,隔三五日一服,如病急不拘時候。
麻黃豆蔻丸
治客寒犯胃,心胃大痛不可忍。
木香青皮紅花濃朴(各二分)蘇木(三分)蓽澄茄(四分)升麻半夏(湯洗)麥面縮砂仁黃白朮陳皮(去白)柴胡炙甘草吳茱萸當歸身(各五分)益智仁(八分)神曲末(二錢炒)麻黃(不去節三錢)草豆蔻仁(五錢)
上為細末,湯浸餅為丸,如梧桐子大,每服五十丸,白湯下或細嚼湯下亦可
酒客病論
論酒大熱有毒,瓦斯味,俱陽乃無形之物也,若傷之,則止當發散,汗出則愈矣。此最妙法也,其次莫如利小便,二者乃上下分消其濕,何酒病之有,今之酒病者,往往服酒症丸,大熱之藥下之,又有牽牛、大黃下之是無形元氣,受病反下有形陰血,乖誤甚矣。酒性大熱,已傷元氣,而複重瀉之況,亦損腎水真陰,及有形陰血,俱為不足,如此則陰血愈虛,真水愈弱,陽毒之熱大旺,反增其陰火,是謂元氣消亡,十神何依折,人長命雖不即死,而虛損之病成矣。金匱要略云︰酒疸下之,久久為黑疸,慎不可犯此戒,不若令上下分消其濕,當以葛花解酲湯主之。
酒客病論
木香(五分)人參(去蘆)豬苓(去黑皮)白茯苓橘皮(各一錢五分)白朮干生姜神曲(炒)澤瀉(各二錢)蓮花青皮(三錢)縮砂仁白豆蔻仁葛花(各五錢)
上為極細末,和勻,每服三錢七,白湯調下,但得微汗酒病去矣。此蓋不得已而用,豈可恃賴日日飲酒,此藥氣味辛辣,偶因酒病服之,則不損元氣,何者敵酒病故也,若頻服之損人天命,
治痞消食強胃
枳實(麩炒黃色一兩)白朮(二兩)
上為極細末,荷葉裹,燒飯為丸,如綠豆一倍大,每服五十丸,白湯下,不拘時候,量所傷多少加減服之。
治因冷物內傷
半夏(湯洗七次一兩)枳實(麩炒黃色)白朮(各二兩)
上三味為極細末,荷葉裹,燒炊飯為丸,如綠豆一倍大,每服五十丸,白湯下,量所傷加減服之。
治元氣虛弱,飲食不消,或臟腑不調,心下痞悶
橘皮枳實(麩炒黃色各一兩)白朮(二兩)
上為極細末,荷葉裹燒飯為丸,如綠豆一倍大,每服五十丸,白湯下,量所傷加減服之。
治傷濕面,心腹滿悶,肢體沉重
紅花(三分)蘿卜子(炒熟五錢)枳實(麩炒黃色)黃芩(生用)神曲(炒黃色)白朮(各一兩)
上同為細末,荷葉裹燒飯為丸,如綠豆一倍大,每服五十丸,白湯下量所傷加減服之。
治傷馬奶子,並牛羊酪水一切冷物
甘草(炙)紅花(各二錢)半夏(湯洗七次三錢)茯苓(七錢)干生姜(三錢)車前子澤瀉(各五錢)神曲(炒黃一兩)
上為極細末每服三錢匕白湯調下食前。
治多食肉口臭不欲聞其穢惡氣使左右不得近
白檀(二錢)生甘草(三錢)生姜(取自然汁)升麻(五錢)蓮花青皮(五錢)黃連(去須一兩)黃芩(去腐酒洗二兩)
上為極細末,湯浸餅為丸,如彈子大,每服一丸,細嚼,白湯下食後。
治傷熱食痞悶兀兀欲吐煩亂不安
甘草(二錢)升麻柴胡(各三錢)黃連(酒洗一兩)黃芩(二兩)一方加枳實(五錢)
上為細末,湯浸餅為丸如綠豆大,每服五十丸,白湯下食遠
治傷冷凍飲料者,以五苓散每服二錢三錢匕加生姜、煎服之
治傷食兼傷冷凍飲料者,煎五苓散送半夏、枳朮丸
治傷冷凍飲料,不惡寒者,腹中亦不覺寒,惟覺悶,身重,食不化者,或小便不利,煎去桂五苓散,依前斟酌服之。
酒客病論
上部有脈,下部無脈,其人當吐不吐者,死。何謂下部無脈?此謂木郁也,飲食過飽,填塞胸中,胸中者太陰之分野,經曰:氣口反大於人迎三倍,食傷太陰,故曰木郁則達之吐者是也。
瓜蒂赤小豆(各等分)
上二味,為極細末,每服二錢匕,溫漿水調下,取吐為度,若不至兩手,尺脈絕無不宜,便用此藥恐損元氣,令人胃氣不複,若止是胸中窒塞,悶亂不通,以指探去之,如不得吐者,以物探去之,得吐則已,如食不去,用此藥吐之。
解云︰盛食填塞於胸中為之窒塞,兩寸脈當主事,兩尺脈不見其理,安在胸中有食,故以吐出之,食者物也,物者坤土也,是足太陰之號也,胸中者肺也,為物所填,肺者手太陰金也,金主殺伐也,與坤土俱在於上而旺,於天金能克木,故肝木生發之氣,伏於地下,非木郁而何吐,去上焦陰土之物,木得舒暢,則郁結去矣。食塞於上,脈絕於下,若不明天地之道,無由達此至理,水火者,陰陽之征兆,天地之別名也,故曰:獨陽不生,獨陰不長,天之用在於地下,則萬物生長矣。地之用在於天上,則萬物收藏矣。此乃天地交,而萬物通也,此天地相根之道也,故陽火之根本,於地下陰水之源,本於天上,故曰:水出高源,故人五臟,主有形之物,物者陰也,陰者水也,右三部脈主之,偏見於寸口,食塞其二,是絕五臟之源,源絕則水不下流,兩尺竭絕,此其理也,何疑之有?假令所傷,前後不同,以分為率,傷熱物二分,傷生冷硬物一分,用寒藥三黃丸,二停熱藥巴豆三棱丸,一停合而服之,如熱物傷少,而寒物傷多,則寒藥少而熱藥多也,假令夏月大熱之時,傷生冷硬物,當用熱藥,巴豆三棱丸治之,須加三黃丸,謂天時不可伐,故加寒藥以順時,令若熱物,只用三黃丸,何謂此三黃丸,時藥也,假令冬天大寒之時,傷羊肉濕面等熱物,當用三黃丸治之,須加熱藥少許,草豆蔻丸之類是也,為引用又為時藥。經云︰必先歲氣無伐天和,此之謂也,余皆仿此。
消渴門
陰陽別論云︰二陽結謂之消。脈要精微論云︰癉成為消中,夫二陽者陽明也,手陽明大腸,主津病消,則目黃口干,是津不足也,足陽明胃主血,熱則消谷善飢,血中伏火乃血不足也結者,津液不足結而不潤,皆燥熱為病也。此因數食甘美而多肥,故其氣上溢,轉為消渴,治之以蘭除陳氣也,不可服膏粱芳草,石藥其氣剽悍,能助燥熱也,越人云︰邪在六腑,則陽脈不和,陽脈不和則氣留之氣留之則陽脈盛矣。陽脈大盛,則陰氣不得榮也,故皮膚肌肉消削是也,經雲凡治消癉仆系偏枯痿厥氣滿發逆肥貴人則膏粱之疾也。岐伯曰:脈實病久可治,脈弦小病久不可治。後分為三,消高消者,舌上赤裂,大渴引飲逆調,論云︰心移熱於肺傳於膈,消者是也,以白虎加人參湯治之,中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便數,叔和云︰口干飲水,多食亦飢,虛癉成消中者是也,以調胃承氣、三黃丸治之。下消者,煩躁引飲,耳葉焦干,小便如膏,叔和云︰焦煩水易虧,此腎消也,以六味地黃丸治之。總錄所謂末傳能食者,必發腦疽,背瘡,不能食者,必傳中滿,鼓脹,皆謂不治之証,潔古老人分而治之,能食而渴者,白虎加人參湯,不能食而渴者,錢氏方,白朮散倍加葛根治之,上中既平,不複傳下消矣。前人用藥,厥有旨哉,或曰未傳瘡疽者,何也?此火邪勝也,其瘡痛甚,而不潰,或赤水者是也,經云︰有形而不痛,陽之類也,急攻其陽,無攻其陰,治在下焦,元氣得強者,生。失強者死,未傳中滿者,何也?以寒治熱,雖方士不能廢其繩墨,而更其道也,然臟腑有遠近,心肺位近,宜製小其服,腎肝位遠宜製大其服,皆適其至所為,故知過與不及,皆誅罰,無過之地也,如高消中消製之太急速過,病所久而成中滿之病,正謂上熱未除,中寒複生者也,非藥之罪失,其緩急之製也,處方之製宜加意焉。
治口干舌干小便數舌上赤脈此藥生津液除干燥生肌肉
柴胡炙甘草生甘草(此味治口干舌干也)麻黃根(各三分)酒當歸梢(四分)酒知母酒漢防己羌活(各五分)酒生地黃(七分)升麻(一錢)杏仁桃仁(各六個)紅花(少許)酒黃連(八分治舌上赤脈也)石膏(六分治小便赤色)酒黃柏(一錢)
上咀,都作一服,水二大盞煎至一盞,去渣,溫服,忌熱濕面酒醋等物
治消渴大便閉澀干燥結硬兼喜溫飲陰頭退縮舌燥口干眼澀難開及於黑處見浮雲
細辛(一分)生甘草炙甘草(各三分)柴胡(七分)熟地黃(三分)黃柏知母石膏桃仁(泥子)當歸身麻子仁防風荊芥穗(各一錢)升麻(一錢五分)紅花(少許)杏仁(六個)小椒(三個)
上咀,都作一服,水二大盞煎至一盞,去渣,熱服食遠,忌辛熱物
治消中能食而瘦口舌干自汗大便結燥小便頻數
升麻(四分)防風生甘草漢防己生地黃(各五分)當歸身(六分)柴胡羌活炙甘草酒黃芩酒知母黃芩(各一錢)石膏酒龍膽草黃柏(各一錢五分)紅花(少許)桃仁(五個)杏仁(十個)
上咀都作一服水二盞酒一匙煎至一盞,稍熱服食遠
消渴論
前消渴証才愈止,有口干,腹不能努,此藥主之。
生地黃細辛(各一分)熟地黃(三分)石膏(四分)黃柏(酒製)黃連(酒製)生甘草知母(各五分)柴胡(七分)當歸身荊芥穗桃仁防風(各一錢)升麻(一錢五分)紅花(少許)杏仁(六個)小椒(二個)
上咀,都作一服,水二大盞煎至一盞,食遠稍熱服之
消渴論
渴病久,愈又添,舌白滑微腫,咽喉咽津覺痛嗌,腫時時有渴,喜冷凍飲料,口中白沫如膠
生地黃細辛(各一分)熟地黃黃連(各三分)甘草(五分)石膏(六分)柴胡(七分)黃柏知母當歸身桃仁(炒去皮尖)荊芥穗防風(各一錢)升麻(一錢五分)紅花(少許)杏仁(六個)小椒(二個)
上如麻豆大,都作一服水二盞煎至一盞,
治消渴飲水,極甚善食而瘦,自汗,大便結燥,小便頻數
半夏(二分湯洗)熟甘草白豆蔻仁人參蘭香升麻連翹桔梗(各五分)生甘草防風(各一錢)酒知母(一錢五分)石膏(三錢)
上為極細末,湯浸餅和勻成劑,捻作薄片子,日中晒半干,擦碎如米大,每服二錢,淡生姜、湯送下食後
治消渴,上下齒皆麻,舌根強硬腫痛,食不能下,時有腹脹,或瀉黃如糜,名曰餐泄,渾身色黃目睛黃,甚四肢痿弱,前陰如冰,尻臀腰背寒,面生黧色,脅下急痛,善嚏喜怒,健忘
藿香(二分)柴胡黃連木香(各三分)白葵花麥門冬當歸身蘭香(各五分)蓽澄茄生甘草山梔子白豆蔻仁白芷連翹姜黃(各一錢)石膏(一錢二分)全蠍(二個去毒)炙甘草酒知母升麻人參(各二錢)桔梗(三錢)杏仁(去皮)酒黃柏(各一錢五分)
上為細末,湯浸餅和勻成劑,捻作片子,日中晒半干,擦碎如黃米大,每服二錢,津唾下或白湯送下,食遠服。
眼耳鼻門
金元.李東垣著
諸脈者皆屬於目論
陰陽應象論云:諸脈者皆屬於目,目得血而能視,五臟六腑、精氣皆上注於目而為之精,精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡,其窠氣之精為白眼,肌肉之精則為約束裡擷筋骨血氣之精而與脈並為系上屬於腦後出於項中故邪中於項因逢其身之虛其入深則即隨眼系入於腦則腦轉腦轉則引目系急目系急則目眩以轉矣。邪中其精,其精所中,不相比也則精散,精散則視岐,故見兩物目者,五臟六腑之精,榮衛魂魄之所常營也,神氣之所主也,故神勞則魂魄散、志意亂,是故瞳子黑眼發於陰白,眼赤脈發於陽。故陰陽合傳而為精明也,目者心之使也,心者神之舍也,故神精亂而不轉,卒然見非常之處,精神魂魄散不相得,故曰:惑也。夫十二經脈,三百六十五絡其血氣,皆上走於面,而走空竅其清。陽氣上散於目而為精,其氣走於耳而為聽,因心事煩冗,飲食失節,勞役過度致脾胃虛弱,心火大盛則百脈沸騰,血脈逆行,邪害空竅天明,則日月不明矣。夫五臟六腑之精氣,皆稟受於脾,上貫於目,脾者諸陰之首也,目者血脈之宗也,故脾虛則五臟之精氣,皆失所司不能歸明於目矣。心者君火也,主人之神,宜靜而安,相火化行,其令相火者包絡也,主百脈皆榮於目既勞役運動勢乃妄行,又因邪氣所並而損血脈,故諸病生焉。凡醫者,不理脾胃及養血安神,治標不治本,是不明正理也。
內障眼論
凡心包絡之脈,出於心中,以代心君之行事也,與少陽為表裡,大瞳子散大者,少陰心之脈,挾目系厥陰肝之脈,連目系心主火肝,主木,此木火之勢盛也,其味則宜苦宜酸宜涼,大忌辛辣熱物,以助木火之邪也,飲食中常知此理,可也。夫辛主散,熱則助火,故不可食,諸酸主收,心氣瀉木火也,諸苦瀉火熱則益水也,尤忌食冷水大寒之物,此則能損胃氣,不行則元氣不生,元氣不生胃氣下流,胸中三焦之火及心火乘於肺上,入腦灼髓火,主散溢瞳子開大,大熱之物,又助火邪,此蓋不可食驗也,藥中云:茺蔚子一味辛,及主益睛辛者,是助火也,故去之,乃加黃芩、黃連、瀉中焦之火,芩能瀉上焦肺中之火,以酒洗之,乃寒因熱用也,又去青葙子,為助陽火也,加五味子,以收瞳,人間大且火之,與氣勢不兩立。故內經曰:壯火食氣,氣食少火,少火生氣,壯火散氣,諸酸之物,能助元氣,孫真人云:五月常服五味,助五臟氣,以補西方肺金,法云:以酸補之,以辛瀉之,辛瀉氣則明矣。或曰:藥中有當歸,其味亦辛而甘,其不去者,何此辛甘一味,以其和血之聖藥,況有甘味,又欲以為向導,為諸藥之使耳。
內障眼論
治兩眼晝夜隱澀難開,羞明惡日,視物昏暗,赤腫而痛
細辛(二分)芎蔓荊子(各五分)甘草白芷(各一錢)防風(一錢五分)
上咀都作一服水二盞煎至一盞,臨臥溫服
治目疾,累服寒涼藥不愈,兩眼蒸熱如火之熏,赤而不痛,滿目紅絲,血脈貫睛,瞀悶昏暗,羞明畏日,或上下瞼赤爛,或冒風沙而內外皆破,洗之神效
枯白礬(二分)銅綠(七分研)瓦粉炒黑(一兩)
上先研,白礬銅研令細,旋旋入粉同研勻,熟水和之,共為一百丸,每用一丸,熱湯半盞浸一二個時辰,洗至覺微澀為度,合半時辰許,臨臥洗之,瞑目便睡一丸,可洗十遍,再用湯內坐令熱,此藥治其標,若裡實者不宜用。
治兩目瞼赤爛,熱腫疼痛,並稍赤,及眼瞼痒痛,抓之至破,眼楞生瘡,目多眵淚,隱澀難開
龍膽草防風生甘草細辛(各一錢)