类经十卷
(张介宾类注)。
(标本类)。
(标本所从不同)。
素问至真要大论○一。
(帝曰,六气标本,不同,奈何)。
六气者,风寒暑湿火燥,天之令也,标,末也,本,原也,犹树木之有根枝也,分言之则根枝异形,合言之则标出乎本,○此篇当与六微旨论,少阳之上,火气治之,中见厥阴之义叁看,详运气类第六。
(岐伯曰,气有本者有从标本者,有不从标本者也,帝曰,愿卒闻之)。
不从标本者,从中气。
(岐伯曰,少阳太阴从本)。
六气少阳为相火,是少阳从火而化,故火为本,少阳标,太阴为湿土,是太阴从火而化,故湿为本,太阴为标,二气之标本同,故经病之化皆从乎本。
(少阴太阳,从本从标)。
少阴为君火,从热而化,故热为本,阴为标,是阴从平阳也,太阳为寒水,从寒而化,故寒为本,太阳为标,是阳从乎阴也,二气之标本异,故经病之化,或从乎标,或从乎本。
(阳明厥阴,不从本,从乎中也)。
阳明为燥金,从燥而化,故燥为本,阳明为标,厥阴为风木,从风而化,故风为本,厥阴为标,但阳明与太阴为表 ,故以太阴为中气,而金从土之化,厥阴与少阳为表 ,故以少阳为中气,而木从相火之化,是皆从乎中也,○详义见图翼三卷,上中下本标中气图解。
(故本者,化生於本,从标本者,有标本之化,从中者,以中气为化也)。
六气之太过不及,皆能为病,病之化生,必有因,故本或从乎本,或从乎标,或从乎中气,知其所从,则治无失矣。
(帝曰,剎从而病反者,其诊何如)。
谓剎之阴阳必从乎病,其有剎病不应而相反,诊当何如也。
(岐伯日,剎至而从,按之不鼓,诸阳皆然)。
阳病见阳剎,剎至而从也,若浮洪滑大之类,本皆阳剎,但按之不鼓指下无力,便非真阳之候,不可误认为阳,凡诸阳证得此者,似阳非阳怕然也,故有为假热,有为格阳等,此剎病之为反也。帝曰,诸阴之反,其剎何如,岐伯曰剎至而从,按之鼓甚而盛。
阴病见阴剎,剎至而从矣,若虽细小而按之鼓甚有力者,比则似阴非阴也,凡诸阴病而得此,有为假寒,有为格阴,表 异形,所以为反,凡此相反者,皆标本不同也,如阴剎而阳证,本阴标阳也,阳剎而阴证,本阳标阴也,故治病当必求其本。
(病有标本取有逆顺)。
素问至真要大论随前篇○二。
(是故百病之起,有生於本者,有生於标者,有生於中气者,有取本而得者,有取标而得者,有取中气而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有从取而得者)。百病之生於本标中气者,义见前篇,中气,中见之气也,如少阳厥阴互为中气,阳明太阴互为中气,太阳少阴互为中气,以其相为表 ,故甚气互通也,取,求也,病生於本者,必求其本而治,病生於标者,必求其标而治之,病生於中气者,必求中气而治之,或生於标,或於本者,必或标或本而治之,取有标本,治有逆从,以寒治热,治真热也,以治寒,治真寒也,是为逆取,以热治热,治假热也,以寒治寒,治假寒也,是为从取,逆从义,详论治类第四。
(逆,正顺也,若顺,逆也)。
病热而治以寒,病寒而治以热,於病似逆,於治为顺,故曰乩逆,正顺也,病热而治以热,病寒而以寒,於病若顺,於治为反,故曰若顺,逆也,本论曰,逆者正治,从者反治,是亦此意。
(故曰,知标与本,用之不殆,明知逆顺,正行无问,此之谓也,不知是者,不足以言诊,足以乱经)。用,运用也,殆,危也,正行,执中而行,不偏不倚也,无问,无所疑问以资惑乱也,不有真见,乌能及此错乱经常,在不知其本耳。
(故大要曰, 工嘻嘻,以为可知,言热未巳,寒病复始,同气异形,迷诊乱诊,此之谓也)。 工,浅辈也,嘻嘻,自得貌,妄谓道之易知,故见标之阳,辄从火治,假热末除,真寒复起,虽阴阳之气若同,而变见之形则异,即如甲乙同为木化,而甲阳乙阴,一六同为水数,而一阳六阴,何非同气异形者,
工昧此,有不迷乱者矣。
(夫标本之道,要而博,小而大,可之言一而知百病之害,言标与本,易而勿损,察本与从标,气可令调,明知胜复,为万民式,天之道毕)。要而博,小而大者,谓天地之运气,人身之疾病,变化无穷,无不有标本在也,如三阴三阳,皆由六气所化,故六气为本,三阴三阳为标,知标本胜,复之化气可令调,而天之道毕矣,然疾病之或生於本,或生於标,知标本,或生於气中,凡病所从生,即皆本也,夫本者,一而巳矣,故知其要则一言而终,不知要则流散无穷也。
(病反其本,得标之病,治反其本,得标之方)。
素问至真要大论三。
(帝曰,病生於本,余知之矣,生於标者,治之奈何)。
病之先受者为本,病之後变者为标,生於本者,言受病之原根,生於标者,言目前之多变也。
(岐伯曰,病反其本,得标之病,治反其本,得标之方)。
谓病有标本,但反求其所致之本,则见在之标病,可得其阴阳表 之运用,可得七方十剂之妙矣,此无他,亦必求於之意。
(病有标本刺有刺从)。
素问标本病传论○四。
(黄帝问曰,病有标本,刺有逆从奈何)。
逆者,谓病在本而刺其标,病在标而刺其本,从者,病在本而刺其本,病标而刺其标也。
(岐伯对曰,凡刺之方,必别阴阳)。
阴阳二字,所包者广,如经络令气血疾病,无所不在。
(前後相应,逆从得施,标本相移)。
取其前则後应,取後则前应,故或逆或从,得施其法,而在标在本,可相移易矣。
(故曰,有其标而求之於标,有其在本而求之於本)。
当从取者若此。
(有其在本而求之於标,其在标而求之於本)。
当逆取者若此。
(故治有取标而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有从而得者)。
各有所宜也。
(故知逆与从,正行无问,知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行)。
既知标本逆从之道,尚何疑问,又何不当,此甚言标本之不可知也,○当,去声。
(标本逆从治有先後)。
素问标本病传论,灵枢病本篇与此篇者不重载,○五。
(夫阴阳逆从标本之为道也,小而大,言一而知百病之害,少而多,浅而博,可以言一而知百也)。一者本也,百者标也。
(以浅而知深察近而知远,言与本,易而勿及)。
此标本逆从阴阳之道,似乎浅近,言之虽易,而实无能及。
(治反为逆,治得为从)。
此释逆从为治之义,得,相得也,犹言顺也。
(先病而後逆者治其本,先逆而後病者治其本,先寒而後生病者治其本,先病而後生寒者治其本,先热,而後生病者治其本)。有因病而致血气之逆者,有因逆而致变生之病者,有因寒热而生为病者,有因病而生为寒热者,但治其所因之本原,则後生之标病,可不治而自愈矣。
(先热而後生中满者治其标,先病而後泄者治其本,先而後生他病者治其本,必且调之,乃治其他病,先病而後生中满者治其标,先满而後烦心者治其本)。诸病皆先治本,而惟中满者先治其标,盖以中满为病,其邪在胃,胃者藏府之本也,胃满则药食之气不能行,而藏府皆失其所禀故先治者,亦所以治本也。
(人有客气,有同气)。
客气者,流行之运气也,往来不常,故曰客气,同气者,四时之主气也,岁相同,故曰同气,气有不和,则客气同气,皆令人病矣。
(小大不利治其标,小大利治其本)。
无论客气同气之为病,即先有他病,而後为小大不利者,亦先治其标,诸皆治本,此独治标,盖二便不通,乃急之候,虽为标病,必先治之,此所谓急则治其标也,凡诸病而小大利者,皆当治本无疑矣,○愚按此篇标本之义,凡治本者十之八九,治标者惟中满,及小大不利二者而巳,盖I此二者,亦不过因其急而不先之也,又如阴阳应象大论曰,治病必求於本,观此必字,即中满及小大不利二证,亦有急与不急之分,而先後乎其间者,此则圣人治本治标大义,可洞悉矣,奈何今之医家,多不知求本求标,孰缓孰急之道,以故治标者常八九,治本者无二三,且动称急则治其标,缓则治本,尚不知孰为最急,颠倒错认,举手僄人,是未明此篇标本之真义耳。
(病发而有馀,本而标之,先治其本,後治其标,病发而不足,标而本之,先治其标,後其本)。此以病气强弱而言标本也,如病发之气有馀,则必侮及他藏他气,而因本以传标,故必先治其本,病发之气不足,则必受他藏他气之侮,而因标以传本,故必先治其标,盖亦治所从生也。
(谨察间,以意调之,间者并行,甚者独行)。
间者言病之浅,甚者言病之重也,病浅者可以兼治,故曰并行,病甚者难容杂乱,故曰独行,盖治不精专,为法之大忌,故当加意以调之也,○一曰病轻者,邪气与元气互为出入,故曰并行,病甚者,专王而肆虐,故曰独行,於义亦通,○间,去声。
(先小大不利而後生病者治其)。
二便不利,皆为急证,故无论标本,即当先治,此一句当在前小大不利之後,必古文脱简僄入於卜此,○愚按二便之治,小便尤难,但知气化则能出矣之意,则大肠之血燥者,不在硝黄,而膀胱之气闭者,又岂在五苓之类。
(类经十终)。