类经十三卷
（张介宾类注）。
（疾病类）。
（病机）。
素至真要大论○一。
（帝日，夫百病之生也皆生於风寒暑湿燥火以之化之变也）。
风寒暑湿燥火，天之六气也，气之正者为化，气之邪者为变，故日之化之变也。
（经言盛者，写之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应由援刺雪汗工巧神圣，可得闻乎）。锡，赐也，十全，无一失也，桴，鼓槌也，由，犹同，援刺雪污，去病如拾也，又详义见 刺类五十二，难经日，问而知之谓之工，切剎而知之谓之巧，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，又曰以外知之曰圣，以内知之曰神○桴，音孚。
（岐伯日，审察病机，无失气宜，此之谓也）。
病随气动，必察其机，治之得其要，是无失气宜也，○愚按气交变，五常政，至真要等论，皆详言五运六气，各有大过不及，而天时民病，变必因之，故有淫胜，反胜，客胜，主胜之异，盖气太过则亢极而实，气不及则被侮而虚，此阴阳盛衰自然之理也，本篇随至真要大论之未，以统言病机故藏气六，各有所主，或实或虚，则亦无不随气之变而有不同也， 即如诸风掉眩皆属於肝矣，若木胜则四支强直而为掉，风动於上而为眩，脾土受邪，肝之实也，木衰则血不养筋而为掉，气虚於上而为眩，金邪乘木，肝之虚也，又如诸痛 疮皆属於心矣，若火盛则炽热为痈，心之实也，阳衰则阴胜为疽，心之虚也，五藏六气，虚实皆然，故本篇首言盛者写之，虚者补之，未言有者求之，无者求之，盛者责之， 者责之，盖既以气宜言病机矣，又特以盛虚有无四字，贯一篇之首尾，以尽其义，此正先圣心传，精妙所在最为吃紧纲领，奈何刘完素未之详审，略其颠未，独取其中一十九条，演为原或，偏言盛气实，邪，且十九条中，凡归重於火者十之七八，至於不及虚邪，则全不相顾，又曰，其为治者，但当写其过甚之气，以为病本，不可反误治其兼化也，立言若此，虚者何堪，故楼氏指其治法之偏，诚非过也，夫病机为入道之门，为跬步之法，法有未善，而局人心目，初学得之，多致终身不能超脱，习染既久，流弊日深，所以近代医家举动皆河间遗风，其於写假热，伐真虚，覆人於反掌间者，比比皆然，不忍见也，或讳之曰，河间当胡元之世，其风声气习，本有不同，因时制宜，故为是论，即或有之，则世变风移今非比，设欲率由其旧，恐水炭钩绳，不相符也，心切悯之，不容不辨。
（帝日，愿闻病机何如，岐伯日，诸风掉眩，皆属於肝）。
风类不一，故曰诸风掉，摇也，眩，运也，风主动摇，木之化也，故属於肝，其虚其实，皆能致此，如发生之纪，其动掉眩巅疾，厥阴之复，筋骨掉眩之类者，肝之实也，又如阳明司天，掉振鼓栗，筋痿不能久立，燥金之盛，肝受邪也，太阴之复，头顶痛重而掉瘛尤甚者，木不制土，湿气反胜，皆肝之虚也，故卫气篇曰，下虚则厥，上虚则眩，亦此之谓，凡实者宜凉宜写，虚则宜补宜温，反而为之，祸不旋踵矣，馀治放此，○掉，提料切。
（诸寒收引，属於肾）。
收， 也，引，急也，肾属水，其化寒，凡阳气不达则营卫凝聚体拘孪，皆收引之谓，如太阳之胜为筋肉拘苛血剎凝泣，岁水太过为阴厥，为上下，中寒，水之实也，岁水不及为足痿清厥，涸流之纪其病癃闭，水之虚也，水之虚实皆本於肾。
（诸气 郁，皆属於肺）。
，喘急也郁，否闷也，肺属金，其化燥，燥金盛则清邪在肺而肺病有馀，如岁金太过，甚则喘 逆气之类是也，金气衰则火邪胜之，而肺病不足，如从革之纪其发喘 之类是也，肺主气，故诸气 郁者，其虚其实，皆属於肺，○ 音愤。
（诸湿肿满，皆属於脾）。
脾属土，其化湿，土气实则湿邪盛行如岁土太过，则饮发中满食减四支不举之类是也，土气虚则风木乘之，寒水侮之，如岁木太过，脾土受邪民病肠鸣腹支满，卑监之纪，其病留满否塞，岁水太过，甚则腹大胫肿之类是也，脾主肌肉，故诸湿肿满等证，虚实皆属於脾。
（诸热瞀瘛，皆属於火）。
瞀昏闷也，瘛，抽掣也，邪热伤神则瞀，亢阳伤血则瘛，故皆属於火，然岁火不及，则民病两臂内痛，郁冒朦昧，岁水太过，则民病身热烦心，躁悸，渴而妄冒，此又火之所以有虚实也，○瞀，茂务二音，瘛，音翅。
（诸痛 疮，皆属於心）。
热甚则疮痛，热微则疮 ，心属火，其化热，故疮疡皆属於心也，然赫曦之纪，其病疮疡，心邪盛也，太阳司天，亦发为痈疡，寒水胜也，火盛则心实，水胜则心虚，於此可见。
（诸厥固泄，皆属於下）。
厥，逆也，厥有阴阳二证，阳衰於下则为寒厥，阴衰於下则热厥，固前後不不通也，阴虚则无气，无气则清浊不化，寒闭也，火盛则水亏，水亏则精液乾涸，热结也，泄，二阴不固也，命门火衰则阳虚失禁，寒泄也，命门水衰，则火迫注遗，热泄也，下言肾气，盖肾居五藏之下，为水火阴阳之宅，开窍於二阴，故诸厥固泄，皆属於下。
（诸痿喘呕皆属於上）。
痿有筋痿肉痿剎痿骨疫之辨，故曰诸痿凡支体痿弱多在下部，而曰属於上者，如痿论云，五藏使人痿者，因肺热叶焦，发为痿 也，肺居上焦，故属於上，气急日喘，病在肺也，吐而有物，有声日呕，，病在胃口也，逆而不降，是皆上焦之病。
（诸禁鼓 ，如丧神守，皆属於火）。
禁，噤也，寒厥咬牙曰噤，鼓，鼓颔也， ，战也，几病寒而精神不能主持，如丧失神守者，皆火之病也，然火有虚实之辨，若表 热甚而外生寒栗者，如阴阳应象大论所谓热极生寒，重阳必阴也，河间曰，心火热甚，亢极而战，反兼水化制之，故为寒栗者，皆言火之实也，若阴盛阳虚而生寒 者，如调经论曰，阳虚畏外寒，刺节真邪论曰，阴胜则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒抟於皮肤之间者，皆言火之虚也，有伤寒将解而为战汗者，如仲景日，其人本虚，是以作战，成无巳日，战 者皆阴阳之争也，伤寒，欲解将汗之时，正气内实，邪不能与之争，则便汗出而不发战，邪气欲出其人本虚，邪与正争，微者为振，甚者则战，皆言伤寒之战汗，必因於虚也，有
疟之为寒栗者，如疟论曰，疟之始发也，阳气并於阴，常是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也，夫疟气者并於阳则阳胜，并於阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热，又曰阳并於阴则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也，由此观之可见诸禁鼓栗，雄皆属火，但火实者少，火虚者多耳。
（诸痉项强皆属於湿）。
痉，风强病也，项为足之太阳，湿兼风化而浸寒水之经，湿之极也，然太阳所至为屈伸不利，太阳之复为腰 反痛，屈伸不便者，是又寒水反胜之虚邪矣，○痉，音敬。
（诸逆冲上，皆属於火）。
火性炎上，故诸逆冲上者皆属於火，然诸藏诸经，皆有逆气，则其阴阳虚实，有不同矣，其在心脾胃者，如剎解篇曰，太阴所谓上走心为噫者，阴盛而上走於阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也，有在肺者，如藏气法时论曰，肺苦气上逆也有在脾者，如经剎篇曰，足太阴厥气上逆则霍乱也，有在肝者，如剎要精微论曰，肝剎若抟，令人喘逆也，有在肾者，如剎解篇曰，少阴所谓呕 上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从也，又缪刺篇曰，邪客於足少阴之络，令人无故善怒，气上走贲上也，又示从容论曰， 喘烦冤者，是肾气之二也，又邪气藏府病形篇曰，肾剎微缓为洞，洞者食不化，下咽还出也，有在胃者，如宣明五气篇曰，胃为气逆为哕也，又阴阳别论曰，二阳之病发心脾，其传为息奔也，有在胆胃者，如四时气篇日，善呕，呕有苦，长太息，心中 恐人将捕之，邪在胆，逆在胃也，有在小肠者，曰少腹控睾引腰脊上冲心也，有在大肠者，曰腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立也，又缪刺篇曰，邪客於手阳明之络，令人气满胸中喘息也，有在膀胱者，如经剎别论曰，太阳藏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有馀也，有在冲督者，如骨空论曰，冲剎为病，逆气 急，督剎生病，从少腹上冲心而痛，不得前後为冲疝也，凡此者，皆诸逆冲上之病，虽诸冲上皆属於火，但阳盛者火之实，阳衰者火之虚，治分补写，当於此详察之矣。
（诸胀腹大，皆属於热）。
热气内盛者，在肺则胀於上，在脾胃则胀於中，在肝肾则胀於下，此以火邪所至，乃为烦满，故曰诸胀腹大，皆属於热，如岁火太过，民病侸支满，少阴司天，肺侾腹大满，膨膨而喘 ，少阳司天，身面
肿，腹满仰息之类，皆实热也，然岁木太过，民病腹大胫肿，岁火不及，民病侸支满胸腹，大流衍之纪，其病胀，水郁之发，善厥逆痞坚腹胀，太阳之胜腹食减，阳明之复为腹胀而泄，又如五常政大论曰，适寒凉者胀异法方宜论曰，藏寒生满病，经剎篇曰，胃中寒则胀满，是皆言应不足寒有馀也，仲景曰，腹满不减，减不足言，须当下之，宜与大承气汤，言实胀也，腹胀时减复如故，此为寒，当与温药，言虚胀也，东垣曰，大抵寒胀多，热胀少，岂虚语哉，故治此者，不可以诸胀腹大，悉认为实热，而不察其盛衰之义。
（诸躁狂越，皆属於火）。
躁，烦躁不宁也，狂，狂乱也，越，失常度也，热盛於外，则支体躁扰，热盛於内，则神志躁烦，盖火入於肺则烦，火入於肾则躁，烦为热之轻，躁为热之甚耳，如少阴之胜，心下热，呕逆躁烦，少阳之复，心热烦躁便数憎风之类，是皆火盛之躁也，然有所谓阴躁者，如岁水太过，寒气流行，邪害心火，民病心热烦心躁悸，阴厥谵妄之类，阴之胜也，是为阴盛发躁，名曰阴躁，成无巳曰，虽躁欲坐井中，但欲水不得入口是也，东垣曰，阴躁之极，欲坐井中，阳巳先亡，医犹不悟，复指为热，重以寒药投之，其死也，何疑焉，况寒凉之剂入腹，周身之火，得水则升足矣，且凡内热而躁者，有邪之热也，病多属火，外热而躁者，无根之火也，病多属寒，此所热躁宜寒，阴躁宜热也，狂阳病也，宣明五气篇曰，邪入於阳则狂，难经曰，重阳者狂，如赫曦之纪，血流狂妄之类，阳狂也，然复有虚狂者，如本神篇曰，肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，通天篇日，阳重脱者阳狂，腹中论曰，石之则阳气虚，虚则狂，是又狂之有虚实补写不可僄用也。
（诸暴强宜，皆属於风）。
暴猝也，强直，筋病强劲不柔和也，肝主筋，其化风，风气有馀，如木郁之发，善暴僵仆之类，肝邪实也，风气不足如委和之纪，其动 戾拘 之类，奸气虚也，此皆肝水本气之化，故曰属风，非外来虚风八风之谓，凡诸病风而筋为强急者，正以风位之下，金气乘之，燥逐风生，其燥益甚，治宜补阴以制阳，养营以润燥，故曰治风先治血，血行风自灭此最善之法也，设误认为外感之邪，而用傜黼风等剂，则益燥其燥，非惟不能去风，而适所以致风矣。
（诸病有声，鼓之如鼓，皆属於热）。
鼓之如鼓，胀而有声也，为阳气所逆，故属於热，然师传篇曰，胃中寒则腹胀，肠中寒则肠鸣飧泄，口问篇曰，中气不足肠为之苦鸣，此又皆寒胀之有声者也。
（诸病 肿，疼酸惊骇，皆属於火）。
肿，浮肿也， 肿疼酸者，阳实於外，火在经也，惊骇不宁者，热乘阴分，火在藏也，故如少阴少阳司天，怕为疮疡 肿之类，是火之实也，然伏明之纪其发痛，太阳可天为 肿身实後痈太阴所至为重 肿，太阳在泉，寒复内馀，则腰尻股 足膝中痛之类，皆以寒湿之胜而为肿为痛，是又火之不足也，至於惊骇，虚实亦然，如少阴所至为惊骇，君火盛也，若委和之纪其发惊骇，阳明之复，亦为惊骇，此又以木衰金胜，肝胆受伤，火无生气，阳虚所致，当知也，○ ，音附。
（诸转反戾，水液浑浊，皆属於热）。
诸转反戾，转筋拘挛也，水液，小便也，河间曰，热气燥烁於筋则挛瘛为痛，火主燔灼燥动故也，小便浑浊者，天气热则水浑浊，寒则清洁，水体清而火体浊故也，又如清水为汤，则自然浊也，此所谓皆属於热，宜从寒者是也，然其中亦各有虚实之不同者，如伤暑霍乱，而为转筋之类，宜用甘凉调和等剂，清其亢烈火者，热之属也，如感冒非时风寒，或因暴雨之後，温毒中藏而为转筋霍乱，宜用辛温等剂，理中气以逐阴邪者，寒之属也，大抵热胜者必多烦燥焦渴，寒胜者必多厥逆畏寒，故太阳之至为痉，太阳之复为腰 反痛，屈伸不便，水郁之发为大关节不利，是皆阳衰阴胜之病也，水液之浊，虽为属火，然思虑伤心，劳倦伤脾，色欲伤肾，三阴亏损者多有是病，治宜慎起居，节劳欲，阴虚者壮其水，阳虚者益其气，金水既足，便当自清，若用寒凉，病必益甚，故玉机真藏论言，冬剎不及则令人少腹满，小便变，口问篇曰，中气不足，溲便为之变，阴阳盛衰，义有如，此又岂可尽以前证为实热。
（诸病水液澄澈清冷，皆属於寒）。
水液者，上下所出皆是也，水体清，其气寒，故凡或吐或利，水谷不化而澄澈清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。
（诸呕吐酸，暴注下迫，皆属於热）。
河间曰，胃膈热甚则为呕火气炎上之象木，酸者肝木之味也，由火盛制金，不能乎木，则肝水自甚故为酸也，暴注，卒暴注泄也，肠胃热甚而传化失常，火性疾速，故如是也，下迫後重
急迫痛也，火性急速而能燥物故也，是皆就熟为言耳，不知此之皆属於热者，言之本也，至於阴阳盛衰，则变如水炭，胡可偏执为论，如举痛论曰，寒气客於热化肠胃，厥逆上出，故痛而呕也，至真要等论曰，太阳司天，民病呕血善噫，太阳之复心胃生寒，胸中不和，唾如清水，及为哕噫，太阳之胜，寒入下焦，传为濡泄之类，是皆寒胜之为病也，又如岁木太过，民病飧泄肠鸣，反飧痛而吐甚，发生之妃，其病吐利之类，是皆木邪乘土，脾虚病也，又如岁土不及，民病飧泄霍乱，土郁之发为呕吐注下，太阴所至为霍乱吐下之类，是皆湿热为邪，脾家主病，有湿多成熟者，有寒湿同气者，湿热宜清，寒湿宜温，无失气宜，此之谓也，至於吐酸一证，在本节则明言属热，又如少阳之胜为呕酸，本亦相火证也，此外别无因寒之说，惟东垣日，呕吐酸水者，则则酸水浸其心，其次则吐出酸水，令上下牙酸涩不能相对，以大辛热剂，疗之必减，酸味者收气也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母实，故用大咸热之剂泻其子，以辛热为之佐以泻肺之实，若以河间病机之法，作热攻之者误矣，盖杂病酸心，浊气不降，欲为中满，寒药岂能治之平，此东垣之说，独得前中之未发也，又丹溪曰，或问吞酸素问明以为热，东垣又以为寒何也，曰素问言热者，言其本也，东垣言寒者，言其未也，但东垣不言外得风寒，而作收气立说，欲泻肺金之实不言外得风寒，而作气立说，欲泻肺金之实又谓寒药本可治酸，而用安胃汤，加减二陈汤，俱犯丁香，且无治热湿郁积之法，为未合经意，余尝治吞酸，用黄连茱萸各制炒，随时令迭为佐使，苍木茯苓为辅，汤浸蒸饼为小九吞之，仍教以粝食蔬困自养，则病亦安，此又二公之说有不一也，若以愚见评之，则吞酸虽有寒热，但属寒者多，属热者少故在东垣则全用温药，在丹溪唯用黄连而亦不免茱萸苍木之类，，其义可知，盖凡饮留中焦郁久成积，湿多生热，则木从火化，因而作酸者，酸之热也，当用丹溪之法，若客寒犯胃，顷刻成酸，本非郁热之谓，明是寒气，若用清凉，岂其所宜，又若饮食或有失节，及无故而为吞酸嗳腐等证，上以水味为邪，肝乘脾也，脾之不化，火之衰也，得热则行，非寒而何，欲不温中，其可得乎，故余愿为东垣之左袒，而特表出之，欲人饮视此者，不可谓概由乎实热。
（故大要曰，谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，傖? A令其调达，而致和平，此之谓也）。上文一十九条，即病机也，机者要也，变也，病变所由出也，凡或有或无，皆谓之机，有者言其实，无者言其虚，求之者，求有无之本也，譬犹寻物一般，必得其所，取之则易，如太阴雨化，施於太阳，太阳寒化，施於少阴，少阴热化，施於阳明，阳明燥化，施於厥阴，厥阴风化，施於太阴，凡淫胜在我者，我之实也，实者真邪也反胜在彼者，我之虚也，虚者假邪也，此六气之虚实，即所谓有无也，然天地运气，虽分五六，而阴阳之用，水火而巳，故阳胜则阴病，阴胜则阳病，写其盛气，责其有也，培其衰气，责其无也，求得所本而殖探其颐，则排难解纷，如拾芥也，设不明逆顺盈虚道，立言之意，而凿执不移，所谓面东者不见西 ，面南者不偱赺方，察一曲者不可与言化，察一时者不可与言大，未免实实虚虚，遗中害矣，故余於本篇，但引经释经，冀以明夫大义耳，非谓病机之变，止於是也，夫规榘准绳，匠氏之法，一隅三反，巧则在人，知此义者，惟王太仆乎，究其所注最妙，而人多忽者何也，余深佩之，谨附於後，○王氏曰，深乎圣人之言，理宜然也，有无求之，虚盛责之，言悉由也，夫如大寒而甚，热之不热，是无火也，当助其心，又如大热而甚，寒之不寒，是无水也，热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾，内格呕逆，食不得入，是有火也，病呕而吐，食入反出，是无火也，暴速注下，食不及化，是无水也，溏泄而久，止发无 ，是无水也，故心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动於中，心虚则热收於，内又热不得寒，是无水也，寒不得热，是无火也，夫寒之责其无水，热之不热，责其无火，热之不，久 心之虚，寒之不久，责肾之少，有者写之，无者补之，虚者补之，盛者写之，适其中外，傖? 绎诨A令上下无碍，气血通调，则寒热自和，阴阳调达矣，是以方有治热以寒，寒之而火食不入，攻寒以热，热之而昏躁以生，此则气不? q，壅而为是也，纪於水火，馀气可知，故曰有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，令气通调，妙之道也，五胜，谓五行更胜也，先以五行寒暑温凉湿，酸咸甘辛苦，相胜为法也。
（百病始生邪分三部）。
灵枢百病始生篇 全○二。
（黄帝问於岐伯曰，夫百病之始生也，皆生於风雨寒暑，清湿喜怒，喜怒不节则伤藏，风两则伤上清湿则，伤下，三部之气所伤异类，愿闻其会，岐伯曰，三部之气各不同，或起於阴，或起於阳。请言其方，喜怒不节则伤藏，藏伤则病起於阴也，清湿袭虚则病起於下，风雨袭虚，则病起於上，是谓三部，至於其淫 ，不可胜数）。百病始生无非外感内伤，而复有上中下之分也，喜怒不节，五志病也，内伤於藏，故起於阴，清湿袭虚，阴邪之在表也，故起於下，风两袭虚，阳邪之在表也，故起於上，受病之始，只此二部至其浸淫流
，则变有石可胜数矣，○ ，音逸。
（黄帝日，余固不能数，故问先师，愿卒闻其道）。
先师，先进之称也。
（岐伯曰，风雨寒热，不得虚邪不能独伤人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形，两实相逢，众人肉坚，其中於虚邪也，因於天时与其身形，叁以虐实，大病乃成，气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员）。从冲後来者为虚风，伤人者也，从所居之乡来者为实风，主生长养万物者也，若人气不虚，虽遇虚风，不能伤人，故必以身之虚而逢天之虚，两虚相得，乃客其形也，若天有实风，人有实气，两实相逢而众人肉坚，邪不能入矣，三员，如下文虚邪之中人，病因表也，积聚之巳成，病因内也，情欲之伤藏，病在阴也，即内外三部之谓，虚风义详运气类三十五六。
（○是故虚邪之中人也，始於皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛）。此下言阳邪传舍之次也，邪之中人，必由表入
，始於皮肤，表虚则皮肤缓，故邪得乘之，邪在表则毛发竖立，因而淅然，寒邪伤卫则血气凝滞，故皮肤为痛，凡寒邪所袭之处，必多酸痛，察系何经，则在阴在阳，或深或浅，从可知矣，诊表证者，当先乎此也，○此下百病始生之义，与皮部论大同，详经络类三十一。
（留而不去，则传舍於络剎，在络之时，痛於肌肉，其痛之时息，大经乃代）。
邪在皮毛，当治於外，留而不去，其入渐深，则传舍於络剎，络浅於经，故痛於肌肉之间，若肌肉之痛时渐止息，是邪将去络而深，大经代受之矣。
（留而不去，传舍於经，在经之时， 淅喜惊）。
络浮而浅，经隐而深，邪气自络入经，犹为在表，故 淅恶寒，然经气连藏，故又喜惊也。
（留而不去，传舍於输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛，腰脊乃强）。
凡诸输穴，皆经气聚会之处，其所留止，必在关节溪谷之间，故邪气自经传舍於输，则六经之不通，而肢节腰脊，为痛为强也。
（留而不去，传舍於伏冲之剎，在伏冲之时，体重身痛）。
伏冲之剎，即冲剎之在脊者，以其最深，故曰伏冲，岁露篇曰，入脊内注於伏冲之剎是也，详尺类後四十九，邪自轻输，留而不去，深人於此，故为体重身痛等病。
（留而不去，传舍於肠胃在肠胃之时，贲向腹胀，多寒则肠鸣飧泄食不化，多热则溏出麋）。邪气自经入藏，则传舍於肠胃而为奔向腹胀之病，寒则澄澈清冷，水谷不分，故为肠鸣飧泄食 化，热则浊垢下注，故为溏为麋，以麋秽如泥也。
（留而不去，传舍於肠胃之外，募原之间，留着於剎，稽留而不去，息而成积）。
肠胃之外，募原之间，谓皮 膜外也，是皆隐蔽曲折之所，气血不易流通，若邪气留着於中，刖止息成积，如疟痞之属也，○募，音暮。
（○或着孙剎或着络剎，或着经剎，或着输剎，或着於伏冲之剎，或着於膂筋，或着於肠胃之募原，上连於缓筋，邪气淫 ，不可胜论）。此下言邪气所着，淫
之变也，膂筋详下文，募原，如手太阴中府为募，太渊为原之类也，缓筋支别之柔筋也，邪之所着则留而为病，无处不到，故淫 不可胜数，○膂，音吕， ，音逸。
（黄帝曰，愿尽闻其所由然，岐伯曰，其着孙络之剎而成积者，其积而止之故往来移行肠胃之间，水凑渗注灌，濯濯有音，有寒则侾胀满，雷引，故时切痛）。凡络剎之细小者，皆孙络也，句拘也，邪者孙络成积者，其积能往来上下，盖精在大肠小肠之络，皆属手经，其络浮而浅，缓而若有水则凑渗注灌，渥渥有洱，若有寒则为胀痛，○句，音垢，侾，音嗔。
（其着於阳明之经，则挟齐而居饱食则益大，饥则益小）。
足阳明经挟脐下行，故其为积则挟脐而居也，阳明属胃，受水谷之气，故饱则大饥则小。
（其着於缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安）。
缓筋在肌肉之间，故似阳明之积，饱则肉壅故痛，饥则气退故安。
（其着於肠胃之募原也，痛而外连於缓筋，饱食则，安，饥则痛）。
肠胃募原痛连缓，饱则内充外舒，故 ，饥则反是故痛。
（其着於伏冲之剎者，揣之应手而动，发手则热气下於伏冲之剎者，揣之应手而动，发手则热气下於两股，如汤沃之状）。伏冲，义如前，其上行者循背 ，络於督剎，其下行者注少阴之大络，出於气街，循阴股内廉入 中，故揣按於股则应手而动，若起其手则热气下行於两股间，此邪着伏冲之验也，○沃，音屋。
（其着於膂筋在，肠後者，饥则积见，饱则积不见，按之不得）。
膂，吕同，脊骨也，脊内之筋曰膂筋，故在肠胃之後，饥则肠空故积可见，饱则肠满蔽之，故积不可见，按之亦不可得也其着於输之剎者，闭塞不通，津液不下，孔窍乾壅。输剎者，所以通血气，若闭塞不通，则津液乾壅如此。
（此邪气之从外入内从上下也）。
此总结上文邪气之起於阳者，必自而，内从上而下也。
（○黄帝曰，积之始生，至其巳成奈何，岐伯曰，积之始生，得寒乃生，厥乃成积也）。
此下言积之所 成也。
（黄帝曰，其成积奈何，岐伯曰，厥气生足 生胫寒则血剎凝涩，血剎凝涩则寒气上入於肠胃，入於肠胃则侾胀，侾胀则肠外之汁 ，迫聚不得散，日以作积）。此言寒气下逆之成积者也，厥气，逆气也，寒逆於下，故生足
，谓肢节痛滞不便利也，由胫寒而血气凝涩，则寒气自下而上，渐入肠胃，肠胃寒则阳气不化，故为剎胀，而肠外汁 方聚不散，则日以成积矣，○ ，羔本切，胫，形敬二切。
（卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度则络剎伤，阳络伤则