类经十五卷
(张介宾类注)。
(疾病类)。
(宣明五气)。
素问宣明五气篇全○二十五。
(五味所入,酸入肝)。
酸化从水也。
(辛入肺)。
辛化从金也。
(苦入心)。
苦化从火也。
(咸入肾)。
咸化从水也。
(甘入脾)。
甘化从土也。
(是谓五入)。
五味各从其类,同气相求也,○九 论仍有淡入胃一句。
(○五气所病心为噫)。
噫,嗳气也,偏考本经,绝无嗳气一证,而惟言噫者,盖即此也,按九 论曰,心为噫,刺禁论曰,刺中心一日死,其动为噫,痹论曰,心痹者嗌乾善噫,是皆言噫出於心也,然诊要经终论曰,太阴终者善噫善呕,剎解篇曰,太阴所谓上走心为噫者,阴盛而上走於阳明,阳明络属心,故曰上走心为噫也,口问篇曰,寒气客於胃,厥逆从下上散,复出於胃故为噫,由此观之,是心脾胃二藏皆有是证,盖由水土之郁,而气有不得舒伸,故为此证,○噫,伊隘二音,释义曰饱食息也,礼记注曰,不寤之声。
(肺为 )。
肺主气,其属金,邪挟金声,故病为 ,○ 康盖切。
(肝为语)。
问答之声曰语,语出於肝,象木有枝条,多委曲也。
(脾为吞)。
脾受五味,故为吞,象土包容,为物所归也。
(肾为欠为嚏)。
欠呵欠也,嚏喷嚏也,阳末静而阴引之,故为欠,阳欲达而阴发之,故为嚏,阴盛於下,气化於水,所以皆属乎肾,故凡阳盛者不欠,下虚者无嚏,其由於肾也,可知,欠嚏二义,具口问篇详本类後七十九○嚏,音帝。
(胃为气逆,为哕为恐)。
胃为水谷之海,胃有不和,则为气逆,哕,呃逆也,胃中有寒则为哕,恐,肾之志也,胃属土,肾属水土邪伤肾则为恐,故皆涉於胃也,○哕於决切详义见 刺类五十三。
(大肠小肠为泄)。
大肠为传道之府,小肠为受盛之府,小肠之清浊不分,则大肠之传道不固,故为泄利。
(下焦溢为水)。
下焦为分注之所,气不化则津液不行,故溢於肌肉而为水。
(膀胱不利为癃,不约为遗溺)。
膀胱为津液之府,其利与不利,皆由气化,有邪实膀胱,气不通利而为癃者,有肾气下虚,津液不化而为癃者,此癃闭之有虚实也,若下焦不能约束而为遗溺者,以膀胱不固,其虚可知,然本输篇曰,三焦者,太阳之别也,并太阳之正,入络膀胱约下焦,实则闭癃,虚则遗溺盖,三焦为中渎之府,水道之所由出,故三焦亦属膀胱也,○癃,良中切,溺,娘料切。
(胆为怒)。
怒为肝志,而胆亦然者肝胆相为表 其气皆刚,而肝取决於胆也。
(是谓五病)。
藏府各五也。
(○五精所并精气并於心则喜)。
并,聚也精气五藏各有所藏也并於心者,火之气也,气并於心则神有馀,故其志为喜然本神篇口,肺喜乐无极则伤魄正以心火实而乘肺金也。
(并於肺则悲)。
气并於肺则乘肝而为悲,肝之虚也,本神篇曰肝悲哀动中则伤魂。
(并於肝则忧)。
气并於肝,则乘脾而为忧,脾之虚也,本神篇曰脾忧愁而不解则伤意。
(并於脾则畏)。
气并於脾,则脾实乘肾,故为畏,本神篇曰,恐惧而不解则伤精。
(井於肾则恐)。
气并於肾,而乘心之虚则为恐,本神篇曰,心怵 思虑则伤神,神伤则恐惧自失。
(是谓五并,虚而相并者也)。
藏气有不足,则胜气得相并也,九 论曰,五精之气,并於藏也。
(○五脏所恶,心恶热)。
心本属火,过热则病,故恶热。
(肺恶寒)。
肺属金而主皮毛金寒则病,故恶寒。
(肝恶风)。
肝属木,其应风,感风则伤筋,故恶风。
(脾恶湿)。
脾属土,其应湿,湿胜则伤肌肉,故恶湿。
(肾恶燥)。
肾属水而藏精,燥胜则伤精,故恶燥。
(是谓五恶,○五藏化液,心为汗)。
心主血,汗则血之馀也。
(肺为涕)。
涕山於鼻肺之窍也。
(肝为泪)。
泪出於目,肝之窍也。
(脾为涎)。
涎出於口,脾之窍也。
(肾为唾)。
唾生於舌下,足少阴肾剎,肾循喉咙挟舌本也。
(是谓五液,○五味所禁,辛走气,气病无多食辛)。
辛能散气也。
(咸走血血病无多食咸)。
血得咸则凝结不流也,五味论曰,血与咸相得则凝,详气味类三。
(苦走骨,骨病无多食苦)。
苦性沉降,阴也,骨属肾,亦阴也,骨得苦,则沉阴益甚,骨重虽举矣,故骨病者禁苦,五味论曰,苦走骨,多食之令人变呕,○上二节,按九 论曰苦走血,病在血,无食苦,咸走骨,在骨,无食咸,与此稍异,盖火化苦,故走血,水化咸,故走骨,义亦当然也。
(甘走肉,肉病无多食甘)。
甘能缓中,善生胀满,故肉病者无多食甘,五味论曰,甘走肉,多食之令人 心,○ ,美本切。
(酸走筋,筋病无多食酸)。
酸能收缩,故病在筋者无多食酸,五味论曰,酸走筋,多食之令人癃。
(是谓五禁无令多食)。
九 论曰,口嗜而欲食之,不可多也,必自裁也,命日五裁。
(○五病所发阴病发於骨)。
骨属肾,肾者阴中之阴也。
(阳病发於血)。
血属心,心者阳中之阳也。
(阴病发於肉)。
肉属脾,脾者阴中之至阴也。
(阳病发於冬)。
阴胜则阳病也。
(阴病发於夏)。
阳盛则阴病也。
(是谓五发)。
按九 论尚有以味发於气一句,盖食人於阴,则长气於阳,故味发於气也。
(○五邪所乱,邪入於阳则狂)。
邪入阳分,则为阳邪,邪热炽盛,故病为狂,生气通天论曰,阴不胜其阳,则剎流薄疾并乃狂。
(邪入於阴则痹)。
邪入阴分,则为阴邪,阴盛则血剎凝涩不通,故病为痹,寿夭刚柔篇曰,病在阴命曰痹,九 论曰,邪入於阴,则为血痹。
(抟阳则为巅疾)。
抟,击也,巅,癫也,邪抟於阳,则阳气受伤,故为癫疾,上文言邪入於阳则狂者,邪助其阳,阳之实也,此言抟阳则为巅疾者,邪伐其阳,阳之虚也,故有为狂为巅之异○九 论曰,邪入於阳,转则为癫疾,言转入阴分,故为癫也。
(抟阴则为 )。
邪抟於阴,则阴气受伤,故声为 哑,阴者五藏之阴也,盖心主舌,而手少阴心剎,上走喉咙系古木手太阴肺剎循喉咙,足太阴脾剎上行结於咽连舌本,散舌下,足厥阴肝剎循喉咙之後上人颃颡,而筋剎络於舌本,足少阴肾剎循喉咙,系舌本,故皆主病
也,○九 论曰,邪入於,转则为 ,言转入阳分;则气病,故为 也,○按难经曰,重阳者狂,重阴者癫,巢元方曰,邪入於阴则为癫,王叔和云,阴附阳则狂,阳附阴则癫,孙思邈曰,邪入於阳则为狂,邪入於阴刖为血痹,邪人於阳,传则为癫痉,邪入於阴,传则为痛 ,此诸家之说,虽若不同,而不意不相远,皆可叁会其义。
(阳入之阴则静)。
阳 则藏,故静。
(阴出之阳则怒)。
阴发则躁故怒。
(是谓五乱,○五邪所见,春得秋剎夏得冬剎长夏得春剎,秋得夏剎,冬得长夏剎)。五剎互胜,病胜藏也故曰五邪。
(名曰阴出之阳病善怒不治)。
阴阳别论曰,所谓阴者,真藏也,所谓阳者,胃 之阳也,凡此五邪,皆以真藏剎见而胃气绝,故曰阴出之阳也,阴盛阳衰,土败木贼,故病当善怒,不可治也,真藏义,详剎色类二十六七。
(是谓五邪皆同,命死不治)。
此明于五剎皆然也。
(○五藏所藏,心藏神)。
精气之灵明也,本神篇曰,两精相抟谓之神。
(肺藏魄)。
精气之质地也,本神篇曰,并精而出入者为之魄。
(肝藏魂)。
神气之佐辅也,本神篇曰,随神往来者谓之魂。
(脾藏意)。
神有所注者也本神肩曰,心有所忆谓之意。
(肾藏志)。
意有专一者也,本神篇曰,意之所存谓之志,○九 论曰,肾藏精志也。
(是谓五藏所藏)。
五义俱详藏象类九。
(○五藏所主,心主剎)。
心主血剎,应火之动而运行周身也。
(肺主皮)。
肺主皮毛,应金之坚而保障全体,捍御诸邪也。
(肝主筋)。
肝主筋膜,应木之柔而联络关节也。
(脾主肉)。
脾主肌肉,应土之厚而当养万物也。
(肾主骨)。
肾主骨髓应水石之沈而为立身之干,为万化之原也。
(是谓五主,○五劳所伤,久视伤血)。
久视则劳神,故伤血,营卫生会篇,血者神气也。
(久卧伤气)。
久卧刖阳气不伸,故伤气。
(久坐伤肉)。
久坐则血剎滞於四体,故伤肉。
(久立伤骨)。
立者之劳在骨也。
(久行伤筋)。
行者之劳在筋也。
(是喟五劳所伤,○五剎应象,肝剎弦)。
弱而滑,端宜以长,其应春。
(心剎钩)。
来盛去衰,外实内虚,其应夏。
脾剎代。
代,更代也,脾剎和 ,分王四季如春当和 而兼弦,夏当和 而兼钩,秋当和 而兼毛,冬当和 而兼石,随时相代故日,此非中止之谓,详按在剎色类四。
(肺剎毛)。
剎来浮虚,轻如毛羽,其应秋。
(肾剎石)。
沉坚如石,其应冬。
(是谓五藏之剎)。
按九 论有与本篇稍异者,悉巳采附前注中,其他相同之文,俱不重载。
(情志九气)。
素问举痛论○二十六。
帝曰,余知百病,生於气也。
气之在人,和则为正气,杯和则为邪气,凡表 ,虚实逆顺缓急,无不因气而至,故百病皆生於气。
(怒则气上,喜则气缓,悲气消,恐则气下,寒则气收, 则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生)。 ,居永,切热也。
(岐伯曰,怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣)。
怒,肝志也,怒动於肝,则气逆而上,气逼血升,故甚则呕血,肝水乘脾,故为飧泄,肝为阴中之阳,气发於下,故气上矣,○及飧泄三字,甲乙经作食而气逆,於义亦妥,○飧音孙。
(喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣)。
气剎和调,故志畅达,荣卫通利,故气徐缓,然喜茎刖你过於缓,然喜甚则气过於缓,而渐至涣散,故调经论曰,喜则气下,本神篇曰,喜乐者,神禅散而不藏,义可知也。
(悲则心系急,肺布叶举而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣)。
悲生於心则心系急,并於肺则肺叶举,故宣明五气篇曰,精气并於肺则悲也,心肺俱居鬲上,故为上焦不通肺主气而行表 ,故为营卫不散,悲哀伤气,故气消矣。
(恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣)。
恐惧伤肾则伤精,故致精却,却者退也,精却则升降不文故上焦闭,上焦闭刖气归於下,病为胀满,而气不行,故曰恐则气下也,○本神篇曰,忧愁者,气闭塞而不行,恐惧者,神荡惮而不收。
(寒则腠理闭,气不行,故气收矣)。
腠,肤腠也,理,肉理也,寒束於外则玄府闭密,阳气不能宣达,故收 於中而不得散也。
( 则腠理开荣卫通,汗大泄故气泄矣)。
热则流通,故腠理开阳从汗散,故气亦泄。
(惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣)。
大惊卒恐,则神志散失,血气分离,阴阳破散,故气乱矣。
(劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣)。
疲劳过度,则阳动於阴分,故上奔於肺而为喘,外达於表而为汗,阳动则散,故内外皆越而气耗矣。
(思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣)。
思之无巳,则系恋释,神留不散,故气结也,○愚按世有所谓七情者,即本经之五志也,五志之外,尚馀者三,总之曰喜怒思忧,恐惊悲畏,其目有八,不止七也,然情虽有八,无非山於五藏,如阴阳应象大论曰,心在志为喜,肝在志为怒,脾在志之为思,肺在志为忧,肾在志为恐,此五藏五志之分属也,至若五志有互通,为病者,如喜本属心,而有曰肺喜乐无极则伤魄,是心肺皆主於喜也,盖喜生於阳,而心肺皆为阳藏,故喜出於心,而移於肺,所谓多阳者多喜也,又若怒本属肝,而有曰胆为怒者,以肝胆相为表 ,肝气虽强,而取决於胆也,
有日血并於上,气并於下,心烦惋善怒者,以阳为阴胜,故病及於也,有有日肾盛怒而不止则伤志,有曰邪客於足少阴之络,令人无故善怒者,以怒发於阴而侵乎肾也,是肝胆心肾四藏,皆能病怒,所谓多者多怒,亦曰阴出之阳则怒也,又若思本属脾,而此曰思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。盖心为脾之母,母气不行,则病及其子,所以心脾皆病於思,又若心小则易伤以忧者,盖忧则神伤,故伤心也,有曰精气并於肝则忧者,肝胜而侮脾也,有曰脾忧愁而不解则伤意者,脾主中气,中气受抑则生意不伸,故郁而为忧,是心肺肝脾四藏,皆能病於忧也,又若恐本属肾,而有曰死惧则伤心者,神伤则恐也,有曰血不足则恐,有曰肝虚则恐者,以肝为将军之官,肝气不足,则怯而恐也,有曰恐则脾气乘矣,以肾虚而脾胜之也,有曰胃为气逆为哕为恐者,以阳明土胜,亦伤肾也,是心肾肝脾胃五藏皆主於恐,而恐则气下也,五志互病之辨,既详如右,此外尚有病悲者,如曰肝悲哀动中则伤魂,悲伤於肝也,有曰精气你并於肺则悲,有曰悲则肺气乘矣,亦金气伤肝也,有日心虚则悲,有曰神不足则悲,有曰悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血者,皆悲伤於心也,此肝肺心三藏,皆病於悲而气为之消也,有病为惊者,曰东方色青,入通於肝,其病发惊骇,以肝应东方风木,风主震动而连乎胆也,有曰阳明所谓甚则厥,间木音刖惕然而惊者,肝邪乘胃也,有曰惊则心无所倚,神无所归者,心神散失也,此肝胆胃心四藏,皆病於惊,而气为之乱也,有病为畏者,日精气并於脾则畏,盖并於脾则伤於肾,畏由恐而生也,由此言之,是情志之伤,虽五藏各有所属,然求其所由,则无不从心而发,故本神篇曰,心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,邪气藏府病形篇曰,忧愁恐惧则伤心口问篇曰,悲哀忧愁则心动,心动则五藏六府皆摇,可见心为五藏六府之大主,而总统魂魄,兼该志意,故忧动於心则肺应,思动於心则脾应,怒动於心则肝应,恐动於心则肾应,此所以五志惟心所使也,设能善养此心,而居处安静,无为惧惧,无为欣欣,婉然从物而不争,与时变化而无我,则志意和,精神定,悔怒不起,魂魄不散,五藏俱安,邪亦安从奈我哉。
(八风五风四时之病)。
素问金匮真言论○二十七。
(黄帝问曰,天有八风,经有五风何谓)。
经,经剎也,八风,八方之风也,出九宫,八风篇,五风,五藏之风也,出风论。
(岐伯对曰,八风发邪以为经,风触五藏,邪气发病)。
八风不得其正,则发为邪气,其中於人,刖人为五经之风,特以所伤之异,故名亦异耳,风自外入,则循经而触於五藏,故发病也。
(所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,各胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓四时之胜也)。春木,夏火长夏土,秋金,冬水,五时五你,互有克胜,所胜为邪则不胜者受之,天之运气,人之藏气,无不皆然,○此节义与六节藏象论同,详运气类二。
(东风生於春,病在肝,俞在颈项)。
上文言四时之胜者能为病,此下言邪气随时之为病也,东风生於春,水气也,故病在肝春气发荣於上,故俞应於颈项。
(南风生於夏,病在心,俞在胸侸)。
火气应於心,心剎循胃出侸,而南方之气主於前,故俞在単侸。
(西风生於秋,病在肺俞在肩背)。
金之气也,故病在肺,肺居上焦附近肩背,故俞应焉。
(北风生於冬,病在肾,俞在腰股)。
水之气也,故病在肾,腰为肾之府与股接近,故俞应焉。
(中央为土,病在脾,俞在脊)。
脊居体中,故应土也。
(故春气者病在头)。
阳气上生也。
(夏气者病在藏)。
在藏言心,心通夏气,为诸藏之主也。
(秋气者病在肩背)。
肺之应也。
(冬气者病在四支)。
上文北方言在腰股,此言在四支者,盖腰股属阴,四支气薄,皆易於受寒者也。
(故春病鼽? ^。
风邪在头也,○鼽音求,? k六切。
(仲夏善病胸侸)。
近心也。
(长夏善病洞泄寒中)。
风寒犯脾也。
(秋善病风疟)。
暑汗不出,风寒袭於肤腠也。
(冬善病痹厥)。
寒邪在四支也。
(故冬不按 ,春不鼽? ^。
按 谓按摩肢节以行导引也,三冬元气,伏藏在阴,当伏藏之时而扰动筋骨,则精气泄越,以致春夏秋冬各生其病,故冬官养藏则春时阳乞虽升,阴精自固,何有鼽? A及如下文 患,按
且不可,则昌寒妄劳益可知矣,○ ,音乔,又极虐切。
(春不病颈项,仲夏不病胸侸,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥飧泄而汗出也)。此节五句亦皆由冬不,按
所致,盖水王则生春木,木王则生夏火,火王则生长夏土,土王则生秋金,金王则生冬水,故可免四时之病,○飧,音孙。
(夫精者,身之本也,故藏於精者,春不病温)。
人身之精,真阴也,为元气之本,精耗则阴虚,阴虚则阳邪易犯,故善病温,此正谓冬不按 ,则精气伏藏,阳不妄升,则春无温病,又何虑乎鼽? V项等病。
(夏暑汗不出者,秋成风虐,此平人剎法也)。
夏月伏暑而汗不出则暑邪内畜,以至秋凉凄切之时,热相争,乃病风疟,故热论篇曰,暑当与汗皆出勿止也,以上二节,一言冬宜闭藏,一言夏宜疏泄,冬不藏精则病温,夏不汗泄则病疟,阴阳启闭,时气宜然,此举冬夏言,则春秋在其中矣,凡四时之气,顺之则安,逆之则病,是即平人之剎法,剎法者,言经剎受邪之由然也。
(风证)。
素问风论全○二十八。
(黄帝问曰,风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或为风也,其病各异,其名不同,或内至五藏六府,不知其解,愿闻其说)。风之伤人,若惟一证,及其为变,则为变,则或寒或热,或表或 ,或在藏府,或在经络,无所不至,盖风虽阳邪,气则寒肃,是风之与寒,本为同类,但有阴阳之辨耳,岁露篇曰,四时八风之中人也,故有寒暑,寒则皮肤急而腠理闭,暑刖皮肤缓而腠理开,所以病变若此,後人不究其本而多立风证名目,失其梗概,致资学者之疑,凡欲辨风者,但当详察此下诸篇之义,○疠,癞同,又音利。
(岐伯对曰,风气藏於皮肤之间,内不得通,外不得泄)。
风寒袭於肤腠,则玄府闭封,故内不得通,外不得泄,此外感之始也。
(风者善行而数变,腠理开则 然寒闭则热而闷)。
风性动故善行数变,风本阳邪,阳主傖鹡故令腠理开,开则卫气不固,故 然而寒,若寒胜理闭闭则阳内壅,故烦然而闷,○数,音朔。
(其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉,故使人 栗而不能食,名曰寒热)。
寒邪伤阳,则胃气不化,故衰少食饮,热邪伤阴则津液枯涸,故消瘦肌肉,寒热交作则振寒,故为 栗不,食此上三节,皆以明风为寒热也,○ ,音秩。
(风气与阳明入胃,循剎而上至目内眦,其人肥则风气不得外泄,而寒,为寒中而泣出)。风气客於阳明,则内人於胃,胃居中焦,其剎上行系於目系,人肥则腠理致密,邪不得泄,留为热中,故目黄,人瘦则肌肉傜馤。风寒犯之,阳气易泄,泄则寒中而泣出,此明风你之变或为热中,或为寒中也,○眦音渍。
(风气与太阳俱入,行诸剎俞,散於分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤侾而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也)。风由太阳经入者,自背而下,凡五藏六府之俞皆附焉,故邪必行诸剎俞,而散於分肉也,分肉者卫气之所行也,卫气昼行於阳,自足太阳始,风与卫气相薄,俱行於分肉之间,故气道涩而不利,不利则风邪抟聚,故肌肉肿如愤侾而为疮疡,或卫气不行则体不仁故凡於痛 寒热,皆有所弗知也,此节帝无所问而伯言之,所以发其详耳,下节有同然真切,疡音阳。
(疠者,有荣气热 其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,风寒客於剎而不去名曰风,或曰寒热)。风寒客於血剎,久留不去则荣气化热,皮肤 溃,气血不清,败坏为疠,故剎要精微论曰,剎风成为疠也,○ ,腐同,溃,音会。
(以春甲乙伤於风者为肝风,以夏丙丁伤於风者为心风,以季夏戊己伤於邪者为脾风,以秋庚辛中於邪 为肺风,以冬壬癸中於邪者为肾风)。春与甲乙皆木也,故伤於肝,夏与丙丁皆火也,故伤於心,季夏与戊己皆土也。
故伤於脾。秋与庚辛皆金也故中於肺,冬与土癸皆水也,故中於肾,皆明风邪内至五藏也,○按本节以四时十千之风分属五藏,非谓春必甲乙而伤肝,夏必丙丁而伤心也,凡一日之中,亦有四时之气十二时之中,亦有十干之分故得春
气则入肝,得甲乙之气亦入肝,当以类求,不可拘泥,诸气皆然也,又如本节日伤日中,本为互言,切无轻重之别,後世以中风为重,伤风为轻,原非无旨,亦牵疆矣。
(风中五藏六府之俞,亦为藏府之俞,亦为藏府之风,各入其户,所中则为偏风)。
风中五藏六府之俞即十二经藏府之风也,随俞左右而偏中之,则为偏风,故有偏病之证。
(风气循风府而上,则为脑风)。
风府,督剎穴,自风府而上,则入脑户,故为脑,风。
(风入系头,则为目风眼寒)。
风自脑户入系於,头,则合於足之太阳,太阳之剎起於目内眦,风邪入之,故为目风,则或痛或 ,或眼寒而畏风羞涩也。
(饮酒中风,则为漏风)。
酒性温散,善开玄府,酒後中风则汗漏不止,故日漏风,病能论谓之酒风,义见後三十二。
(入房汗出中风,则为内风)。
内耗其精,外开腠理,风邪乘虚入之,故