类经十六卷
( 疟)。
素问疟论全○四十八
(黄帝问曰,夫 疟皆生於风,其畜作有时者,何也)。
,皆也,疟,残虐之谓,疟证虽多,皆谓之虐,故日 疟,自王氏而下,诸解不一,皆未为得,观 疟之下,曰皆生於风,盖总诸疟为言,於此皆子,义可知矣,畜言邪畜於经,有时而伏也,作言病见於外,不期而发也,○ ,音皆。
(岐伯对曰,疟之始发也,先起於毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破渴欲冷饮)。起於毫毛,憎寒而毛僪也,伸者伸其四体,邪动於经也,欠,呵久也,阴阳争引而然,诸义皆如下文。○颔,何敢切,? X也。
(帝曰,何气使然愿闻其道,岐伯曰,阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也)。
阳气者,下行极而上,阴气者,上行极而下,邪气入之,则阳上下交争矣阳虚则外寒,阴虚则内热,阳则外热,阴盛则内寒,邪之所在,则邪实正虚,故人於阴,则阴实阳虚,入於阳,阳实阴虚,虚实更作者,以阴阳相移易也。
(阳并於阴则阴实而阳虚阳明虚则寒栗栗鼓颔也)。
阳并於阴则阴邪脾,阴胜则寒也,阳明者胃气之所出,其主肌肉,其剎循顺颊,故阳明虚则为寒栗鼓颔,鼓者振悚之谓。
(巨阳虚则腰背头项痛)。
腰背头项,皆太阳经也,阳虚则寒邪居之,故为痛。
(三阳俱虚则阴气胜,阴气胜则骨寒而痛)。
三阳者,兼阳明少阳而言,阴胜则阳气不行,血剎凝滞,故骨寒而痛终始篇曰病痛者阴也。
(寒生於,内故中外皆寒)。
表 阴邪皆胜也。
(阳盛则外热阴虚则内热,外内皆热,则喘而渴故欲冷饮也)。
此邪自阴分而复并於阳分,并於阳则阳胜,阳胜则外内皆热,而喘渴喜冷。
(此皆得之夏伤於暑,热气盛藏於皮肤之内,肠胃之外,此荣气之所舍也)。
暑伤於夏,其时则热盛,其邪则风寒也,如上文曰 疟皆生於风,金匮真言论曰,夏暑汗不出者,秋成风疟,其义可知,风寒在表,必郁而为热,其藏於皮肤之内,肠胃之外盖即经剎间耳,荣行剎中,故曰此荣气之所舍也,暑有阴阳之辨,义详本类前五。○荣营通用。
(此令人汗空? s理开)。
暑气能开肌表也。
(因得秋气汗山遇风及得之以浴,水气,舍於皮肤之内,与卫气并居)。
暑邪内伏者,阴邪也,秋气水气,亦阴气也,新邪与卫气并居,则内合伏暑,故阴阳相簿而疟作矣,○按伤暑为疟,何谓阴邪,盖阳暑伤气,其证多汗,感而即发,邪不能留其留藏不去者惟阴暑耳,以其无汗也,故凡患疟者,必因於盛暑之时,贪凉取快,不避风寒,或浴以凉水,或澡於河流,或过食生冷,壮者邪不能居,未必致病怯者畜於营卫,钊所不免,但外感於寒者多为疟,内伤於寒者多为痢,使能慎此二者,则疟痢何由来也。
(卫气者,昼日行於阳,夜行於阴,此气得阳而外出,得阴,而内薄,内外相薄,是以日作)。风寒自表而入,则与卫气并居,故必随卫气以为出入,卫气一日一周,是以新感之疟,亦一日一作,然则日作之疟,邪在卫耳,其气浅,故其治亦易。
(○帝曰,其间日而作者,何也,岐伯曰,其气之舍深,内薄於阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而作也)。其气之舍深,则邪居荣气之间,连乎藏矣,荣为阴,卫为阳,阳气独发者其行本速,阴邪内着者其行则迟,一迟一速,相拒而争,则阴邪不得与卫气俱出,故间曰而作也。
(帝曰,其作日晏,与其日蚤者,何气使然,岐伯曰,邪气客於风府循膂而下)。
风府,督剎穴,膂,吕同,脊骨曰吕,象形也,一曰夹脊两旁之肉曰膂,下者,下行至尾侱也。
(卫气一日一夜,大会於风府,其明日日下一节,故其作也晏)。
卫气每至明旦,则出於足太阳之睛明穴,而大会於风府,此一日一夜卫气周行之常度也,若邪气客於风府必循膂而下,其气渐深,则日下一卿,自阳就阴,其会渐迟,故其作渐晏也。
(此先客於脊背也,每至於风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也)。风府不一,义如下文,此先客於脊背,言初感之伏邪也,每至於风府则腠理开,言卫气邪气之会也,会则病作,晏则因邪,之日下也。
(其出於风府,日下一节,二十五日下至侱骨,二十六曰入於脊内,注於伏膂之内)。项骨三节,脊骨二十一节,共二十四节,邪气自风府日下一节,故於二十五日下至尾侱,复自後而前,故於二十六日入於脊内,以注伏膂之剎,按岁露篇曰,入脊内,注於伏冲之剎,盖冲剎之循背者,伏行脊膂之间,故又日伏膂也,卫剎详义见经络类二十七。○侱,音底。
(其气上行,九日出於缺盆之中,其气日高故作日益蚤也)。
邪在伏膂之剎,循脊而上无关节之窒,故九日而出缺盆,其气日高,则自阴就阳,其邪日退,故作渐蚤也。
(其间日发者,由邪气内薄於五藏,横连募原也,其道远,其气深其行迟不能与卫气俱行,不得皆出故间日乃作也)。此重申上文未尽之义也,诸经募原之气,内连五藏,邪在阴分,故道远行迟而间日作也,○募,音暮,按举痛论,及全元起本俱作膜原。
(帝曰,夫子言卫气每至於风府腠理乃发,发则邪气入,入则病作,今卫气日下一节,其气之发也,不当风府其日作者,奈何)。上文云,邪气客於风府而与卫气日下一节,是卫气之与风府日相远矣,又何所会而病日作也,故致疑为问。
(岐伯曰,此邪气客於头项,循膂肓而下者也,故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也)。凡邪气客於头项则必循肓而下,此其常也,然邪之所中,亦但随虚实而异其处,不必尽当风府也,然邪之所中,亦但随虚实而异其处,不必尽当风府也,然则所谓日下者,惟邪气耳,卫气周环登有日下之理,但气至而会,其病乃作,钊邪气卫气,均为日下一节矣。
(故邪中,於头项者,气至头项而病,中於背者,气至背而病,中於腰脊者,气至腰脊而病,中於手足者,气至手足而病)。气至者,卫气之至也,至与邪合,然後病作,故其畜作,则迟蚤有时。
(卫气之所在,与,邪气相合则病作,故风无常府,卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合,则其府也)。府者所以聚物,故凡风之所居,即为风府,卫气之至与邪相合,则腠理开,开则邪复入之,故无论乎上下左右,皆可中邪,凡邪所中之处,亦皆可称为风府故曰风无常府也。
(帝曰善,夫风之与疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者,何也)。
此风字,指风证为言,风之与疟,皆因於风,本为相似同类,然风则无休,疟有时止,故当知所辨也。
(岐作曰,风气留其处故常在,疟气随经络,沉以内薄,故卫气应乃作)。
风气留其处,着而不移者也,疟气随经络,流变不一者也,沉以内薄,言其深也,即上文薄於五藏,横连募原之谓,故必因卫气之应而作也。
(○帝曰,疟先寒而後热者何也,岐伯曰,夏伤於大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒藏於腠理皮肤之中,秋伤於风,则病成矣)。凄沧之水寒,谓浴水乘凉之频也,因暑受寒则腠理闭,汗不出,寒邪先伏於皮肤之中,得清秋之气,而风袭於外,则病发矣。
(夫寒者阴气也,风者阳气也,先伤於寒而後伤於风,故先寒而後热也,病以时作,名曰寒疟)。
先受阴邪,後受阳邪,故先寒後热,人之患疟者,多属此证。
(○帝曰,先热而後寒者何也,岐伯曰,此先伤於风而後伤於寒,故先热而寒也,亦以时作,名曰温疟)。先受阳邪,後受阴邪,故先热後寒而为温疟。
(○其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟)。瘅热也,阳邪独亢,故但热不寒而烦冤少气,表 俱病,故手足热而欲呕,以热邪及於胃也,○瘅,音丹又上去二声。
(○帝曰,夫经言有馀者写之不足者补之,今热为有馀,寒为不足,夫疟者之寒,汤火不能温也,及其热水,水不能寒也,此皆有馀不足之类,当此之时,良工不能止,必须其自衰乃刺之,其故何也,愿闻其说)。此下言疟之诸变也,须其自衰乃刺之,谓不可刺於病发之时。
(岐伯曰,经言无刺 之热)。
经言,引灵枢逆顺篇也 之势,热正盛也,不可刺之,盖避其来锐之谓,○ 赫嚣二音又呼木切。
(无刺浑浑之剎)。
浑浑之剎,阴阳虚实未定也,不得其真,恐有所误,故未可刺。
(无刺漉漉之汗)。
漉漉汗大出也,其时邪正未分,故不可刺,○漉音鹿。
(故为其病逆,未可治也)。
於此三者而刺之是逆其病气也。
(夫疟之始发也,阳气并於阴,当是之时,阳虚而阴盛,外无气,故先寒栗也)。
此阴有馀,阳不足也卫气并於阴分则表虚,故曰外无气。
(阴气逆极,则复出之阳,阳与阴复并於外,则阴虚而阳实故先热而渴)。
气极於 则复出於外,阴虚阳实故病热而渴。
(夫疟气者并於阳则阳胜,并於阴则阴胜,阴胜则寒,阳胜则热)。
此疟证或寒或热之故也。
(疟者,风寒之气不常也,病极则复)。
或阴或阳疟本不常,有先寒後热者,阴极则复於阳也,有先热後寒者,阳极则复於阴也。
(至病之发也,如火之热,如风雨不可当也)。
其暴如此,故名为疟。
(故经言曰,方其盛时必毁,因其衰也,事必大昌,此之谓也)。
病邪方盛之时,真气正衰,卍加以刺,必致毁伤故当因其衰止而後取之,则邪气去而事大昌矣,此即上文须其自衰乃刺之谓。
(夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之真气得安,邪气乃亡,故工不能治其巳发,为其气逆也)。邪气正发乃阴阳气逆之时,故不可以强治。
(帝曰善,攻之奈何蚤晏何如,岐伯曰,疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也,阳巳伤阴从之,故先其时坚束其处令邪气不得入,阴气不得出,审候见之,在孙络盛坚而血者皆取之,此真往而未得并者也)。阴阳且移必从四末始者以十二经井原之气皆本於四支也故凡疟之将发则四支先有寒意
(帝曰,疟不发,其应何如,岐伯曰,疟气者,必更盛更虚,当气之所在也,病在阳则热而剎躁,在阴则寒而剎静)。疟不发谓其未作时也,欲察其应,当求气之所在,故但於证之寒热,剎之躁静,可辨其病之阴阳也。
(极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休,卫气集复病也)。
疟之或在阴,或在阳,阴阳盛极,气必俱衰,故与卫气相离而病得休止,及卫气可至,则邪正分争,病复作矣。
(帝曰,时有间二日,或至数日发,或渴或不渴,其故何也,岐伯曰,其间日者,邪气与卫气客於六府,而有时相失,不能相得,故休数日乃作也)。客犹言会也,邪在六府则气远会希,故或间二日,或休数日乃作也。
○按本节言疟之间二日,乃数日发者,以邪气深客於府时与卫气相失而然,其理甚明,观丹溪曰,作於子午卯酉日为少阴疟,作於寅申巳亥日为厥阴疟,作於辰戍丑未日为太阴疟,此不过以六气司天之义为言,然子午虽曰,少阴,而卯酉则阳明矣,巳虽曰阴,而辰戍则太阳矣,如三日作者,犹可借此为言,若四日者,又将何以辨之,殊属牵强,倘按此施治,未必无误,学者不可执以为训。
(疟者,阴阳更胜也,或其或不甚,故或渴,或不渴)。
阳胜则热甚,故渴也。
(帝曰,论言夏伤於暑,秋必病疟,今疟不必应者何也)。
论,即生气通天,及阴阳应象二论。
(岐伯曰,此热应四时者也,其病异形者,反四时也)。
夏伤於暑,秋必病疟,此应四时者也,其於春夏冬而病疟者,则病形多异,正以四之气,寒热各有相反,皆能为疟也。
(其以秋病者寒甚)。
秋以盛热之後而新凉束之,阴阳相激,故病为寒甚。
(以冬病者寒不甚)。
阳气伏藏於内,故冬病者虽寒不甚。
(以春病者,恶风)。
春时阳气外泄,腠理渐? A馀寒未去,故病多恶风。
(以夏病者多汗)。
夏时热甚,薰蒸肌表,故病此者多汗。
(帝曰,夫病温疟与寒疟而皆安,舍,舍於何藏)。
安舍者,言其何所居也。
(岐伯曰,温疟者,得之冬中於风寒)。
风虽阳邪,其气则寒,故风寒可以并言。
(气藏於骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出因遇大暑,脑髓烁肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏於肾,其气先从内,出之於外也)。肾应冬,其主骨髓,故冬中风寒而不即病者,则邪气藏於骨髓之中,或遇春温,或遇大暑,随触而发,故自内达外而为病也。
(如是者阴虚而阳盛,阳盛则热矣)。
自阴出阳则阴虚阳实也。
(衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣,故先热而後寒,名曰温疟)。
阳极而衰,故复入於阴分,○按此以冬中於寒而发为温疟,即伤寒之属故伤寒论有温疟一证,盖本诸此。
(帝曰,瘅疟何如,岐伯曰,瘅疟者,肺素有热,气盛於身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍於皮肤之内,分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣,其气不及於阴,故但热而不寒)。腩素有热者,阳盛你实之人也,故邪於外,亦但在阳,分而不及於阴,则但热不寒也。
(气内藏於心,而外舍於分肉之间,令人消烁脱肉,故命日瘅疟,帝日善)。
气藏於心,阳之藏也,热在肌肉之间,故令人消烁,然则瘅疟之所舍者,在肺心两经耳。
(又论疟)。
灵枢岁露篇○此与前章疟论,辞义多重,似不必入,然其中亦稍有异同,故并存之,以资印证,○四十九附疟疾治法。
(黄帝问於岐伯曰,经言夏日伤暑,秋病疟之发以时其故何也)。
凡本篇义与前章同者,皆不重释。
(岐伯对曰,邪客於风府,病循膂而下,卫气一日一夜,常大会於风府,其明日日下一节,故其日作宴,此其先客於脊背也,故每至於风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以所以日作尚宴也,卫气之行风府,日下一节,二十一日下至尾底,二十二日入脊内,注於伏冲之剎)。前疟论云二十五日下至侱骨,二十六日入於脊,内与此不同,盖彼兼项骨为,此则单言脊椎也,伏冲之剎,彼作伏膂之剎。
(其行九日,出於缺盆之中,其气上行,故其病稍益至)。
至字误,前疟论云益蚤者是。
(其内抟於五藏横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能日作,故次日乃傓﹏而作焉)。前疟论云间日 作也,○傜藺昌六切。
(黄帝曰,卫气每至於风府,腠理发,发则邪入焉,其卫气日下一节,则一风府奈何,岐伯曰,风府无常,卫气之所应,必开其腠理,气之所舍节,则其府也)。卫气之所应,前疟论作所发,所舍节,言所舍之节也。
(黄帝曰,善,夫风之与疟,相与同类,而风常在,而疟特以时休何也,岐白曰,风气留甘处,疟气随经络,沉以内抟,故卫气应乃作也,帝曰善)。本篇两抟字,前疟论俱作薄,○愚按生气通天等论曰,夏伤於暑,秋为 疟,疟论曰, 疟皆生於风又曰,疟者,风寒之气不常也,又曰,汗出遇风,及得之以浴,水气舍於皮肤之内也,此诸论者,皆以风寒者湿为言,而病疟之因,巳尽於此,若於此而分其阴阳,则风与暑,阳邪也,寒与水,阴邪也,然风者,阳中之凉气也,暑者,热中之寒邪也,合是四者而言,无非皆属乎寒,故江南呼为脾寒病,谓寒邪客於肌肉之间,而脾应肉也,及疟之将发,必先手足厥冷,以脾主泗支也,然则脾寒之名,非无谓也,而张子和非之日内经既以夏伤於暑而为亦虐,何世医皆以脾寒治之,是在子和,亦认暑为热邪,故有此说,独不观之经曰,沧之水寒,藏於腠理皮肤之中,秋伤於风,则病成矣,是可见其言暑者,言时气也,言寒者,言病气也,及邪气之变,自浅而深,郁寒成热,然终不免寒为本,热为标耳,安得谓之非寒耶,故其初感,则寒邪先伏於腠理,及遇秋清之令,而新凉束之,则表邪不能外越,於是乎阴欲入而阳拒之,阳欲出而阴遏之,阴阳相薄而病作矣,然其浅者,病在三阳,故随卫气以为出入,而一日一作,其深者,病在三阴,则邪气不能与卫气并出,故或间日,或三四日,而作愈迟者,其病愈甚也是以疟之轻重,惟在阴阳浅深耳,故於本经则有寒疟,温疟,瘅疟,及六经六藏疟证之分,义无出於此矣,乃後世自杨仁斋朱丹溪而下,复分有痰疟,食疟,及水饮败血为疟等证,若此之类,不过皆疟之兼证耳,岂困因此而成疟哉,此外复有谓瘴疟者,惟岭南风瘴之地有之,亦湿邪之外入也,有谓牝疟者,因劳即发,以表 为邪所乱也由此言之,则亦无非寒邪耳,凡邪自外作,当从汗解,故经曰,夏暑汗不出者,秋成风疟,又曰暑当与汗皆出勿止,又曰,体若燔炭,汗出而散,皆其义也,故治疟者,但当察其邪之深浅,证之阴阳,必令其自藏而府,自 而表,引而散之,升而举之,使邪气得出,自然和矣,治法云,有汗要无汗,以扶正为主而兼散,无汗要有汗,以散邪为主而兼补,斯言得之矣,惟是邪在阳者取汗易,邪在阴者取汗难,所以在春夏者为易,在秋冬者为难,在上体者为易,在下体者为难,必达其阴气,自然汗及下体,务令由阴而阳,由晏而蚤,方是佳兆,故又以汗之难易为微甚也,其有外受风寒,内伤生冷,表 俱病,则疟痢共作,疟感由经,痢感由藏,但兼表 而去其寒湿之本,必皆愈也,至於痰食血气,内寒内热等证,不过随其甚者而兼调之,弗得以此为主乎标本虚实,四者而巳,盖标以邪言,邪盛则实,本以正言,正夺则虚,如有实证实脉之可据,则指其所在而真取之,扳去其邪,诸病自愈,此治标也,如无实剎实证而病不愈者,必其元气之虚,但当温补真元,培其根本,使中气渐实,则逼邪外出,病必自愈,此治本也,故有标则治标,无标则治本,是得其要矣,或其疟发既久,表邪巳衰,而诸药不方效者,但用人叁生姜各一两煎汤,於未发二时之前或发日五鼓,连进二服,无不愈者或因叁贵难以疗贫,则白木当归,亦可随宜,择而代之,若阴虚水亏之人,则以熟地生姜加倍用之,皆无不应手而效也,然必因剎以知其内,因证以知其外,但知标本之缓急,何疟之足虑哉,余阅疟门方剂,多不分表 先後,俱用芩连知母,及大黄石膏之类,夫以表邪不解而得此寒凉,则寒邪愈陷,或任用常山草果,及劫截峻厉等剂,若正为邪伤而受此克伐,则元气愈虚故多致绵延不巳,轻者变重,重者至危,是皆不得耳,得则易如反掌,在察所由而巳。
(诸经疟刺)。
素问刺疟论全○五十。
(足太阳之疟,令人腰痛头重寒从背起,先寒後热, 然,热止汗出难巳刺俕中出血)。此下言足六经之疟刺也,头背腰皆足太阳经之所行,故为是病, ,皆热甚貌,邪在三阳,盛於表也,汗不易收,故曰难巳,刺俕中者,按王氏曰,太阳之俕,是谓金门,又日,黄帝中诰图经云委中主之则古法以委中为俕中也,故当以委中为的,二穴皆系本经,○ ,郝嚣二音,又呼木切, ,音谒,俕,隙同。
(足少阳之疟,令人身体解俴,寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,刺足少阳)。解,懈也,俴,迹也身体解俴,谓不耐烦劳,形迹困倦也,寒不甚,热不甚者,病在半表半 也,见人惕惕然者,邪在胆也,少阳为木火之经,故热多於寒而汗出甚也,当刺足少阳之经,王氏云侠溪主之,○按解剎之义,王氏即以寒不甚热不甚为解,然细详之,若有不然,观其既云身体解释剎,复云寒热不甚,分明各有所谓,意本不同,观刺药论曰,随伤则销剎剎酸体解剎然不去矣,是岂非举动解倦之谓乎,及考剎字, 收於韵,若音为亦,殊无意味,当从迹韵,庶乎为妥。
(足阳明之疟,令人先寒 淅, 淅寒甚,久乃热,热去汗出喜见日月光火气乃快然,刺足阳明跗上)。阳明虽多血多气之经,而寒邪胜之,故先为寒,久乃热,热去则邪解故汗出,经剎篇曰,阳明病至,则恶人与火,今反喜见日月光,及得火气乃快然者,何也,盖阳明受阳邪,胃之实也,故恶热,阳明受阴邪,胃之虚也,故喜暖耳,跗上,即本经之冲阳穴,○淅,音昔。
(足太阴之疟,令人不乐好太息,不嗜食,多寒热汗出病至则善呕呕巳乃衰,即取之)。脾者心之子,脾病则心气不舒故不乐,脾不化则上焦痞塞,故好太息而不嗜食,太阴主 ,邪不易解,故多寒热汗出,脾剎络胃上鬲挟咽,故病至则善呕,然必待其呕巳病衰,方可取之,王氏日居之井俞及公孙也,皆本经穴。
(足少阴之疟,令人呕吐甚多寒热,热多寒少,欲闭户牖而处其病难巳)。
肾剎上贯肝鬲,入肺中,循喉咙,阴邪上冲,故为呕吐甚,肾病则阴虚,阴虚故热多寒少,病在阴者喜静,故欲闭户牖而处,肾为至阴之藏而邪居之,故病深难巳,此不言刺者,必缺失也,王氏,曰大锺太溪悉主之,皆本经穴,○牖音有。
(足厥阴之之疟,令人腰痛,少腹满,小便不利如癃状非癃也,数便,意恐惧,气不足,腹中悒悒,刺足厥阴)。肝剎过阴器,抵少腹,布侸肋,故为腰腹小便之病,凡小水不利为癃,今日如癃状,非癃也,盖病不在水,而在於肝邪之陷,故亦如小便利而急数欲便也,意恐惧者,肝气不足也,腹中悒悒,不畅之貌,皆当刺足厥阴之经,王氏曰太冲主之本即本经穴,○癃良中切,悒,音邑。
(○肺疟者令人心寒,寒甚热,热间善惊如有所见者刺手太阴阳明)。
此下言五藏疟刺,而并及於胃也,肺者心之盖也,以寒邪而乘所不胜,故肺疟者者令人心寒,寒甚复热,而心气受伤,故善惊如有所见,当刺甚表 二经,以写阳明之实补太阴之虚也,王氏云,手太阴之络列缺,阳明之原合谷主之。
(心疟者令人烦心甚,欲得清水,反寒多,不甚热,刺手少阴)。
疟邪在心,故类心甚,欲得水以解也,心本阳藏,为邪所居,则阳虚阴盛,故反寒多而不甚热,王氏曰,神门主之,即手少阴穴。
(肝疟者令人色苍苍然,太息,甚状若死者,刺足厥阴见血)。
肝属木,故色苍苍然,肝郁则气逆,故太息,木病则坚强,故其状若死,刺足厥阴见血者,王氏曰中封之,○按上文巳言足厥阴等疟,而此重言之,盖上文所言者,言经病也,故复明藏病之详如此,下文脾肾胃三藏义同。
(脾疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣巳汗出,刺足太阴)。
脾以至阴之藏而疟邪居之,故令人寒,脾剎自股入腹,故为腹中痛寒巳而热则脾气行故肠中鸣,鸣巳则阳气外达,故汗出而解也,刺足太阴者,王氏曰商丘主之。
(肾疟者,令人 然腰脊痛,宛转大便难目 然,手足寒刺足太阳少阴)。
,寒栗貌,肾剎贯脊属肾开窍於二阴,故腰脊之痛,若於宛转而大便属难也, 然,眩动貌,目视不明,水之亏也,手足寒,阴之厥也,刺足太阳少阴之表 取穴如前,○ ,音眩。
(胃疟者,令人且病也,善饥而不能食,食而支满腹大,刺足阳明太阴,横剎出血)。府有六,而此独言胃者,以胃为六府之长也,邪在阳明,则胃病及脾,故善饥不能食,而支满腹大也,当兼刺阳之表 王氏曰厉兑,解溪,三里主之,足阳明者取此三穴,足太阴刺其横剎出血,谓足内踝前斜过大剎,则太阴之经,盖即商丘也。
(疟方欲寒,刺手阳明太阴,足阳明太阴)。
疟方欲寒,寒之将发未发也,刺手足阳明,可以写热,刺手足太阴可以补阴,王氏曰,当随此四经之井俞而刺之。
(疟侸满大急,刺背俞,用中 ,傍五 俞各一,适肥瘦出其血也)。
满大急,阳邪之实也,背为诸阳所出,故当刺之,即五 俞也, 者侸也,一日旁开也,水热穴论曰,五藏俞傍之穴,以其傍开近侸,故曰傍五 俞,即魄户神堂,魂门,意舍,志室也,皆足太阳经穴,适肥瘦出血者,瘦者浅之少出血,肥者深之多出血也,○ ,音区。
疟剎小实急,灸胫少阴,刺指井。
剎小实急,阴邪胜也,阴盛者生内寒,故当灸胫之少阴以散寒,刺指之井以补阳也,王氏日,灸胫少阴是谓复溜,刺指井者,谓足太阳之至阴。
(疟剎满大急,刺背俞,用五 俞背俞各一适行於血也)。
此节重复。
(疟剎缓大虚,便宜用药,不宜用 )。
有写而无补,故剎虚者不宜用 ,剎度篇日,盛者写之虚者饮药以补之,即此之谓。
(凡治疟,先发如食倾,乃可以治过之则失时也)。
先时邪正末合,故可以治,既合而治则邪正不分,反伤气矣。
(诸疟而剎不见,刺十指间出血,血去必巳,先视身之赤如小豆者尽取之)。
剎不见者,邪盛气逆而剎伏也,故当刺十指之血以写其实。
(十二疟者,其发各不同时,察其病形,以知其何剎之病也)。
十二疟者,如前之六经六藏也,其发不同,故当因其形证而察属何经之病。
(先甚发时如食顷而刺之,一刺则衰,二刺则知,三刺则巳)。
一刺之病气虽衰,犹末觉也故必丹刺,始知其效,三刺而後病可巳。
(不巳,刺舌下两剎山血)。
如下文。
(不巳,刺俕中盛经出血)。
即委中也,其穴在足太阳,故曰盛经。
(又刺项巳下,侠脊者必巳)。
足太阳之太杼风门也。
(舌下两剎者,廉泉也)。
任剎穴。
(刺疟者,必先问甚病之所先发者先刺之)。
先伐其于也,如下文。
(先头痛及重者,先刺头上,及两额两眉间山血)。
头上者,上星,百会也,督剎穴,两额者,悬颅也,足少阳穴,两眉间者攒竹也,足太阳穴。
(先项背痛者,先刺之)。
在项者风池风府主之,在背者大杼神道主之,风府神道俱督剎穴,风池少阳穴,大杼足太阳穴。
(先腰脊痛者,先刺俕中山血)。
腰背皆属太阳故当刺委中穴。
(先手臂痛者先刺手少阴阳明十指间)。
手少阴阳明,皆以井穴为言,又刺十指间者,各随其所病之经也,亦取井穴。
(先足胫酸痛者,先刺足阳明十指间出血)。
十指间出血者,各因邪居之所,写其井也。
(风疟,疟发则汗出,恶风,刺三阳经背俞之血者)。
三阳经背俞之血,谓足太阳膀胱俞,足阳明胃俞,足少阳胆俞,皆足太阳经穴。
( 酸痛甚,按之不可,名曰 髓病,以 绝骨出血立巳)。
胫骨也,按之不可,痛益甚也,其邪深伏,故名日 髓病, 第一 心,绝骨本名悬钟,足少阳经穴,○ ,音杭,又下敬切,酸,音酸,
,音附, ,音谗。
(身体小痛刺至阴)。
足太阳经穴。
(诸阴之井无出血,间日一刺)。
此承上文而言凡取诸阴之井,皆不可使之出血,但间日一刺之则邪气自泄矣,然则可出血者,惟三阳之井,而真阴不可伤也。
(疟不渴,问日而伯,刺足太阳)。
不渴者,内无邪,邪在表耳,故当刺足太阳。
渴而间日作,刺足少阳。
渴则邪在表 之间,故当刺足少阳○杂病篇曰,疟不渴,间口而作取足阳明,渴而日作,取手阳明,与此不同,见 刺类五十三。
(温疟汗不出,为五十九刺)。
五十九刺法,详 刺类三十九,四十。
(如疟证)。
素问至真要大论○五十一。
(帝曰,火热复恶寒发热,如有疟状,或一日发,或间数日发,甚故何也)。
凡病寒热,多由外感,然有不因风寒而火热内盛者,亦为恶寒发热其作有期,状虽似疟,而实非疟证,故特为问辨也。
(岐伯曰,胜复之气,会遇之时,有多少也,阴气多而阳气少,则其发日远阳气多而阴气少,则其发日近,此胜复相薄,盛衰之节,疟亦同法)。夫寒热者,阴阳之气也,迟速者,阴阳之性也,人之阴阳则水火也营卫也,有去而反寒者,火极似水也,寒而反热者,阴极似阳也,阴阳和则血气匀,表 治,阴阳不和,则胜复之气会遇之时各有多少矣,故阳入之阴,则阴不胜阳而为热,阴出之阳,则阳不胜阴而为寒,又若阴多,阳少,则阴,性缓而会遇迟,故其发日远阳,多阴少,则阳性速而会遇蚤,故其发日近,此胜复盛衰之节虽非疟证,而多变似疟,法亦同然,所谓同者皆阴阳出入之理也,然同中自有不同,则日是疟,日非疟,是疟非疟者,在有邪无邪之辨耳,真疟有邪巾卫气之会以为止作,似疟无邪由水火争胜以为盛衰,此则一责