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类经十六卷
)。
问疟论四十八
(黄帝曰,夫 皆生於,其畜作有者,何也)。
,皆也,,残虐之疟证虽多,皆之虐,故日 ,自王氏而下,解不一,皆未得, 之下,曰皆生於,盖总诸疟为言,於此皆子,可知矣,畜言邪畜於,有而伏也,作言病於外,不期而也,,音皆。
(岐伯曰,之始也,先起於毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓痛,寒去内外皆痛如破欲冷)。起於毫毛,憎寒而毛也,伸者伸其四体,邪也,欠,呵久也,阳争引而然,诸义皆如下文。,何敢切,? X也。
(帝曰,何气使然愿其道,岐伯曰,阳上下交争,虚更作,阳相移也)。
阳气者,下行极而上,气者,上行极而下,邪气入之,阳上下交争矣阳虚外寒,,阳内寒,邪之所在,正虚,故人於则阴实阳虚,入於阳,阳实阴虚,虚更作者,以阳相移易也。
(阳并於阴则阴实而阳虚阳明虚寒栗栗鼓也)。
阳并於阴则阴邪脾,阴胜则寒也,阳明者胃气之所出,其主肌肉,其顺颊,故阳明虚则为寒栗鼓,鼓者振悚之
(巨阳虚腰背头项痛)。
腰背头项,皆太阳也,阳虚寒邪居之,故痛。
(三阳则阴胜则骨寒而痛)。
三阳者,兼阳明少阳而言,阴胜则阳气不行,血凝滞,故骨寒而痛始篇曰病痛者也。
(寒生於,内故中外皆寒)。
邪皆也。
(阳盛热阴,外内皆喘而故欲冷也)。
此邪自分而并於阳分,并於阳,阳胜则外内皆,而喘喜冷。
(此皆得之夏於暑,气盛藏於皮之内,胃之外,此气之所舍也)。
於夏,其时则热盛,其邪则风寒也,如上文曰 皆生於,金真言曰,夏暑汗不出者,秋成风疟,其可知,寒在表,必郁而为热,其藏於皮之内,胃之外盖即经剎间耳,中,故曰此气之所舍也,暑有阳之辨,义详前五。荣营通用。
(此令人汗空? s)。
暑气能肌表也。

(因得秋气汗山遇及得之以浴,水气,舍於皮之内,与气并居)。
暑邪内伏者,邪也,秋气水气,亦气也,新邪与气并居,内合伏暑,故阳相簿而作矣,为疟,何谓阴邪,盖阳暑气,其多汗,感而即,邪不能留其留藏不去者惟暑耳,以其无汗也,故凡患者,必因於盛暑之凉取快,不避寒,或浴以凉水,或澡於河流,或食生冷,壮者邪不能居,未必致病怯者畜於营卫所不免,但外感於寒者多为疟,内於寒者多痢,使能慎此二者,则疟痢何由来也。
气者,昼日行於阳,夜行於,此气得阳而外出,得,而内薄,内外相薄,是以日作)。寒自表而入,气并居,故必随气以出入,气一日一周,是以新感之,亦一日一作,然日作之,邪在耳,其气浅,故其治亦易。
帝曰,其日而作者,何也,岐伯曰,其气之舍深,内薄於,阳气独邪内着,与阳争不得出,是以日而作也)。其气之舍深,邪居气之乎藏矣,荣为阴卫为阳,阳气独者其行本速,邪内着者其行则迟,一一速,相拒而争,则阴邪不得与出,故曰而作也。
(帝曰,其作日晏,与其日蚤者,何气使然,岐伯曰,邪气客於府循膂而下)。
府,督穴,膂,同,脊骨曰,象形也,一曰脊两旁之肉曰膂,下者,下行至尾也。
气一日一夜,大会於府,其明日日下一,故其作也晏)。
至明旦,出於足太阳之睛明穴,而大会於府,此一日一夜气周行之常度也,若邪气客於府必循膂而下,其气深,日下一卿,自阳就,其会渐迟,故其作晏也。
(此先客於脊背也,至於腠理,腠理开则邪气入,邪气入病作,以此日作稍益晏也)。府不一,如下文,此先客於脊背,言初感之伏邪也,至於腠理,言气邪气之会也,会病作,晏因邪,之日下也。
(其出於府,日下一,二十五日下至骨,二十六曰入於脊内,注於伏膂之内)。骨三,脊骨二十一,共二十四,邪气自府日下一,故於二十五日下至尾自後而前,故於二十六日入於脊内,以注伏膂之,按露篇曰,入脊内,注於伏冲之,盖冲之循背者,伏行脊膂之,故又日伏膂也,卫剎详义见经络类二十七。,音底。
(其气上行,九日出於缺盆之中,其气日高故作日益蚤也)。
邪在伏膂之,循脊而上无关节之窒,故九日而出缺盆,其气日高,就阳,其邪日退,故作蚤也。
(其者,由邪气内薄於五藏,横募原也,其道,其气深其行不能与行,不得皆出故日乃作也)。此重申上文未尽之也,诸经募原之气,内五藏,邪在分,故道日作也,募,音暮,按,及全元起本作膜原。
(帝曰,夫子言至於府腠理乃发则邪气入,入病作,今气日下一,其气之也,不当府其日作者,奈何)。上文云,邪气客於府而与气日下一,是气之与府日相矣,又何所会而病日作也,故致疑为问
(岐伯曰,此邪气客於头项,循膂肓而下者也,故虚不同,邪中异所,不得当其府也)。凡邪气客於头项则必循肓而下,此其常也,然邪之所中,亦但随虚而异其,不必尽当府也,然邪之所中,亦但随虚而异其,不必尽当府也,然日下者,惟邪气耳,气周登有日下之理,但气至而会,其病乃作,邪气气,均日下一矣。
(故邪中,於头项者,气至头项而病,中於背者,气至背而病,中於腰脊者,气至腰脊而病,中於手足者,气至手足而病)。气至者,气之至也,至与邪合,然後病作,故其畜作,则迟蚤有
气之所在,与,邪气相合病作,故无常府,气之所,必其腠理,邪气之所合,其府也)。府者所以聚物,故凡之所居,即为风府,气之至与邪相合,腠理开则入之,故无乎上下左右,皆可中邪,凡邪所中之,亦皆可称为风府故曰无常府也。
(帝曰善,夫之与也,相似同,而独常在,得有而休者,何也)。
字,指风证为言,之与,皆因於,本相似同,然风则无休,止,故当知所辨也。
(岐作曰,气留其故常在,气随经络,沉以内薄,故乃作)。
气留其,着而不移者也,气随经络,流不一者也,沉以内薄,言其深也,即上文薄於五藏,横募原之,故必因气之而作也。
帝曰,先寒而後者何也,岐伯曰,夏於大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄之水寒藏於腠理皮之中,秋病成矣)。凄之水寒,浴水乘凉之也,因暑受寒腠理,汗不出,寒邪先伏於皮之中,得清秋之气,而风袭於外,矣。
(夫寒者气也,者阳气也,先於寒而後,故先寒而後也,病以作,名曰寒)。
先受邪,後受阳邪,故先寒後,人之患者,多属此
帝曰,先而後寒者何也,岐伯曰,此先而後於寒,故先而寒也,亦以作,名曰温)。先受阳邪,後受邪,故先後寒而
其但而不寒者,气先,阳气独发则少气冤,手足而欲,名曰瘅疟)。瘅热也,阳邪独亢,故但不寒而冤少气,表 病,故手足而欲,以邪及於胃也,,音丹又上去二声。
帝曰,夫言有者写之不足者之,今热为,寒不足,夫者之寒,火不能温也,及其水,水不能寒也,此皆有不足之,当此之,良工不能止,必其自衰乃刺之,其故何也,愿)。此下言诸变也,其自衰乃刺之,不可刺於病
(岐伯曰,言无刺 之)。
言,引灵枢逆篇也 之正盛也,不可刺之,盖避其来二音又呼木切。
(无刺浑浑)。
浑浑阳虚未定也,不得其真,恐有所,故未可刺。
(无刺漉漉之汗)。
漉漉汗大出也,其邪正未分,故不可刺,漉音鹿。
(故其病逆,未可治也)。
於此三者而刺之是逆其病气也。
(夫之始也,阳气并於,当是之,阳虚而盛,外无气,故先寒栗也)。
,阳不足也气并於表虚,故曰外无气。
气逆极,则复出之阳,阳与阴复并於外,则阴虚而阳故先)。
气极於 则复出於外,虚阳故病
(夫气者并於阳,并於阴则阴胜阴胜则寒,阳胜则热)。
疟证或寒或之故也。
者,寒之气不常也,病极则复)。
或阳本不常,有先寒後者,则复於阳也,有先後寒者,阳极则复也。
(至病之也,如火之,如雨不可当也)。
其暴如此,故名为疟
(故言曰,方其盛,因其衰也,事必大昌,此之也)。
病邪方盛之,真气正衰,卍加以刺,必致毁伤故当因其衰止而後取之,邪气去而事大昌矣,此即上文其自衰乃刺之
(夫之未也,未并阳,阳未并,因而之真气得安,邪气乃亡,故工不能治其巳其气逆也)。邪气正阳气逆之,故不可以治。
(帝曰善,攻之奈何蚤晏何如,岐伯曰,之且也,阳之且移也,必从四末始也,阳巳伤阴从之,故先其时坚束其令邪气不得入,气不得出,之,在孙络而血者皆取之,此真往而未得并者也)。阳且移必从四末始者以十二井原之气皆本於四支也故凡之将发则四支先有寒意
(帝曰,,其何如,岐伯曰,气者,必更盛更虚,当气之所在也,病在阳则热躁,在阴则寒而静)。发谓其未作也,欲察其,当求气之所在,故但於之寒之躁静,可辨其病之阳也。
(极则阴衰,气相离,故病得休,气集病也)。
之或在,或在阳,阳盛极,气必衰,故与气相离而病得休止,及气可至,邪正分争,病作矣。
(帝曰,二日,或至数日,或或不,其故何也,岐伯曰,其日者,邪气与气客於六府,而有相失,不能相得,故休数日乃作也)。客犹言会也,邪在六府会希,故或二日,或休数日乃作也。
按本二日,乃数日者,以邪气深客於府气相失而然,其理甚明,丹溪曰,作於子午卯酉日阴疟,作於寅申巳亥日阴疟,作於辰戍丑未日阴疟,此不以六气司天之义为言,然子午曰,少,而卯酉阳明矣,巳,而辰戍太阳矣,如三日作者,犹可借此言,若四日者,又将何以辨之,殊属牵强,倘按此施治,未必无,学者不可为训
者,阳更也,或其或不甚,故或,或不)。
胜则热甚,故也。
(帝曰,言夏於暑,秋必病,今不必者何也)。
,即生气通天,及象二
(岐伯曰,此热应者也,其病异形者,反四也)。
於暑,秋必病,此者也,其於春夏冬而病者,病形多异,正以四之气,寒各有相反,皆能为疟也。
(其以秋病者寒甚)。
秋以盛之後而新凉束之,阳相激,故病寒甚。
(以冬病者寒不甚)。
阳气伏藏於内,故冬病者
寒不甚。
(以春病者,
恶风)。
阳气外泄,腠理? A寒未去,故病多恶风
(以夏病者多汗)。
时热甚,薰蒸肌表,故病此者多汗。
(帝曰,夫病温
与寒而皆安,舍,舍於何藏)。
安舍者,言其何所居也。
(岐伯曰,温
者,得之冬中於寒)。
风虽阳邪,其气寒,故寒可以并言。
(气藏於骨髓之中,至春
阳气大,邪气不能自出因遇大暑,肌肉消,腠理泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏於,其气先从内,出之於外也)。肾应冬,其主骨髓,故冬中寒而不即病者,邪气藏於骨髓之中,或遇春温,或遇大暑,随触而,故自内达外而病也。
(如是者
虚而阳盛,阳盛则热矣)。
出阳则阴虚阳也。
(衰
反入,入阳虚,阳虚寒矣,故先而後寒,名曰温)。
阳极而衰,故
入於分,按此以冬中於寒而发为,即寒之属故有温,盖本此。
(帝曰,
瘅疟何如,岐伯曰,瘅疟者,肺素有,气盛於身,厥逆上冲,中气而不外泄,因有所用力,腠理寒舍於皮之内,分肉之发则阳气盛,阳气盛而不衰病矣,其气不及於,故但而不寒)。腩素有者,阳盛你之人也,故邪於外,亦但在阳,分而不及於不寒也。
(气内藏於心,而外舍於分肉之
,令人消脱肉,故命日瘅疟,帝日善)。
气藏於心,阳之藏也,
在肌肉之,故令人消,然则瘅疟之所舍者,在肺心两耳。
(又
论疟)。
灵枢
露篇此与前章疟论,辞多重,似不必入,然其中亦稍有异同,故并存之,以四十九附疾治法。
(黄帝
於岐伯曰,言夏日暑,秋病其故何也)。
凡本篇
与前章同者,皆不重
(岐伯
曰,邪客於府,病循膂而下,气一日一夜,常大会於府,其明日日下一,故其日作宴,此其先客於脊背也,故至於腠理,腠理开则邪气入,邪气入病作,以所以日作尚宴也,气之行府,日下一,二十一日下至尾底,二十二日入脊内,注於伏冲之)。前疟论云二十五日下至骨,二十六日入於脊,内与此不同,盖彼兼,此则单言脊椎也,伏冲之,彼作伏膂之
(其行九日,出於缺盆之中,其气上行,故其病稍益至)。
至字
,前疟论云益蚤者是。
(其内
於五藏横募原,其道,其气深,其行,不能日作,故次日乃傓而作焉)。前疟论日 作也,傜藺昌六切。
(黄帝曰,
至於府,腠理发则邪入焉,其气日下一府奈何,岐伯曰,府无常,气之所,必其腠理,气之所舍其府也)。气之所,前疟论作所,所舍,言所舍之也。
(黄帝曰,善,夫
之与,相与同,而常在,而特以休何也,岐白曰,气留甘气随经络,沉以内,故乃作也,帝曰善)。本篇两字,前疟论俱作薄,愚按生气通天等曰,夏於暑,秋 疟论曰, 皆生於又曰,者,寒之气不常也,又曰,汗出遇,及得之以浴,水气舍於皮之内也,此诸论者,皆以寒者湿言,而病之因,巳尽於此,若於此而分其阳,则风与暑,阳邪也,寒与水,邪也,然者,阳中之凉气也,暑者,中之寒邪也,合是四者而言,无非皆属乎寒,故江南呼脾寒病,寒邪客於肌肉之,而脾肉也,及之将,必先手足厥冷,以脾主泗支也,然脾寒之名,非无也,而子和非之日内既以夏於暑而亦虐,何世医皆以脾寒治之,是在子和,亦为热邪,故有此,独不曰,之水寒,藏於腠理皮之中,秋病成矣,是可其言暑者,言气也,言寒者,言病气也,及邪气之,自浅而深,郁寒成,然不免寒本,热为标耳,安得之非寒耶,故其初感,寒邪先伏於腠理,及遇秋清之令,而新凉束之,表邪不能外越,於是乎欲入而阳拒之,阳欲出而遏之,阳相薄而病作矣,然其浅者,病在三阳,故随气以出入,而一日一作,其深者,病在三邪气不能与气并出,故或日,或三四日,而作愈者,其病愈甚也是以重,惟在阳浅深耳,故於本经则有寒,温瘅疟,及六六藏疟证之分,无出於此矣,乃後世自朱丹溪而下,分有痰,食,及水饮败为疟,若此之,不之兼耳,困因此而成哉,此外者,惟瘴之地有之,亦湿邪之外入也,有者,因,以表 邪所乱也由此言之,亦无非寒邪耳,凡邪自外作,当从汗解,故曰,夏暑汗不出者,秋成风疟,又曰暑当与汗皆出勿止,又曰,体若燔炭,汗出而散,皆其也,故治者,但当察其邪之深浅,阳,必令其自藏而府,自 而表,引而散之,升而之,使邪气得出,自然和矣,治法云,有汗要无汗,以扶正主而兼散,无汗要有汗,以散邪主而兼,斯言得之矣,惟是邪在阳者取汗易,邪在者取汗,所以在春夏者易,在秋冬者为难,在上体者易,在下体者为难,必达其气,自然汗及下体,令由而阳,由晏而蚤,方是佳兆,故又以汗之微甚也,其有外受寒,内生冷,表 病,则疟痢共作,感由,痢感由藏,但兼表 而去其寒湿之本,必皆愈也,至於痰食血气,内寒内,不随其甚者而兼之,弗得以此主乎本虚,四者而巳,盖以邪言,邪盛则实,本以正言,正夺则虚,如有实证实脉之可据,指其所在而真取之,扳去其邪,病自愈,此治也,如无实剎实证而病不愈者,必其元气之虚,但当温真元,培其根本,使中气渐实逼邪外出,病必自愈,此治本也,故有标则,无标则治本,是得其要矣,或其疟发既久,表邪巳衰,而诸药不方效者,但用人生姜各一两煎,於未之前或日五鼓,连进二服,无不愈者或因叁贵难疗贫白木当,亦可随宜,而代之,若虚水之人,以熟地生姜加倍用之,皆无不手而效也,然必因以知其内,因以知其外,但知本之急,何之足哉,余阅疟门,多不分表 先後,用芩知母,及大黄石膏之,夫以表邪不解而得此寒凉,寒邪愈陷,或任用常山草果,及劫截峻,若正而受此克伐,元气愈虚故多致延不巳,重,重者至危,是皆不得耳,得易如反掌,在察所由而巳。
诸经疟刺)。
疟论五十。
(足太阳之
,令人腰痛重寒从背起,先寒後, 然,止汗出巳刺中出血)。此下言足六刺也,背腰皆足太阳之所行,故是病, ,皆甚貌,邪在三阳,盛於表也,汗不易收,故曰巳,刺中者,按王氏曰,太阳之,是,又日,黄帝中诰图经云委中主之古法以委中为俕中也,故当以委中的,二穴皆系本,郝二音,又呼木切, ,音,隙同。
(足少阳之
,令人身体解,寒不甚,不甚,恶见人,人心惕惕然,多汗出甚,刺足少阳)。解,懈也,,迹也身体解不耐烦劳,形迹困倦也,寒不甚,不甚者,病在半表半 也,人惕惕然者,邪在胆也,少阳木火之,故多於寒而汗出甚也,当刺足少阳之,王氏云侠溪主之,按解,王氏即以寒不甚不甚解,然细详之,若有不然,其既云身体解释剎云寒不甚,分明各有所,意本不同,药论曰,随伤则销剎剎酸体解然不去矣,是举动解倦之乎,及考字, 收於韵,若音亦,殊无意味,当从迹韵,庶乎妥。
(足阳明之
,令人先寒 淅, 淅寒甚,久乃去汗出喜日月光火气乃快然,刺足阳明跗上)。阳明多血多气之,而寒邪之,故先寒,久乃邪解故汗出,经剎篇曰,阳明病至,则恶人与火,今反喜日月光,及得火气乃快然者,何也,盖阳明受阳邪,胃之也,故恶热,阳明受邪,胃之虚也,故喜暖耳,跗上,即本之冲阳穴,淅,音昔。
(足太
,令人不好太息,不嗜食,多寒汗出病至呕呕巳乃衰,即取之)。脾者心之子,脾病心气不舒故不,脾不化上焦痞塞,故好太息而不嗜食,太主 ,邪不易解,故多寒汗出,脾剎络胃上鬲挟咽,故病至,然必待其巳病衰,方可取之,王氏日居之井及公也,皆本穴。
(足少
,令人吐甚多寒多寒少,欲闭户牖而其病巳)。
肾剎肝鬲,入肺中,循喉邪上冲,故为呕吐甚,则阴虚,虚故多寒少,病在者喜静,故欲闭户牖而肾为之藏而邪居之,故病深巳,此不言刺者,必缺失也,王氏,曰大太溪悉主之,皆本穴,牖音有。
(足厥
之之,令人腰痛,少腹,小便不利如癃状非癃也,数便,意恐惧,气不足,腹中悒悒,刺足厥)。肝剎过阴器,抵少腹,布肋,故腰腹小便之病,凡小水不利癃,今日如癃状,非癃也,盖病不在水,而在於肝邪之陷,故亦如小便利而急数欲便也,意恐惧者,肝气不足也,腹中悒悒,不之貌,皆当刺足厥,王氏曰太冲主之本即本穴,癃良中切,悒,音邑。
者令人心寒,寒甚热间善惊如有所者刺手太阳明)。
此下言五藏
刺,而并及於胃也,肺者心之盖也,以寒邪而乘所不,故肺者者令人心寒,寒甚复热,而心气受,故善惊如有所,当刺甚表 二,以写阳明之实补之虚也,王氏云,手太列缺,阳明之原合谷主之。
(心
者令人心甚,欲得清水,反寒多,不甚,刺手少)。
邪在心,故心甚,欲得水以解也,心本阳藏,邪所居,阳虚盛,故反寒多而不甚,王氏曰,神主之,即手少穴。
(肝
者令人色苍苍然,太息,甚状若死者,刺足厥阴见血)。
肝属木,故色
苍苍然,肝郁气逆,故太息,木病则坚强,故其状若死,刺足厥阴见血者,王氏曰中封之,按上文巳言足厥,而此重言之,盖上文所言者,言病也,故明藏病之如此,下文脾胃三藏同。
(脾
者,令人寒,腹中痛,热则肠巳汗出,刺足太)。
脾以至
之藏而邪居之,故令人寒,脾自股入腹,故腹中痛寒巳而热则脾气行故阳气外达,故汗出而解也,刺足太者,王氏曰商丘主之。
肾疟者,令人 然腰脊痛,宛大便目 然,手足寒刺足太阳少)。
,寒栗貌,
肾剎贯脊属肾开窍於二,故腰脊之痛,若於宛而大便属也, 然,眩貌,目不明,水之也,手足寒,之厥也,刺足太阳少之表 取穴如前,,音眩。
(胃
者,令人且病也,善而不能食,食而支腹大,刺足阳明太,横出血)。府有六,而此独言胃者,以胃六府之也,邪在阳明,胃病及脾,故善不能食,而支腹大也,当兼刺阳之表 王氏曰厉兑,解溪,三里主之,足阳明者取此三穴,足太刺其横出血,足内踝前斜,盖即商丘也。
方欲寒,刺手阳明太,足阳明太)。
方欲寒,寒之将也,刺手足阳明,可以写,刺手足太可以补阴,王氏曰,当随此四之井而刺之。
疟侸满大急,刺背,用中 ,傍五 各一,适肥瘦出其血也)。
大急,阳邪之也,背为诸阳所出,故当刺之,即五 也, 者也,一日旁也,水曰,五藏傍之穴,以其傍,故曰傍五 ,即魄神堂,魂,意舍,志室也,皆足太阳穴,适肥瘦出血者,瘦者浅之少出血,肥者深之多出血也,,音区。
疟剎急,灸,刺指井。
急,也,盛者生内寒,故当灸之少以散寒,刺指之井以阳也,王氏日,灸谓复溜,刺指井者,足太阳之至
疟剎满大急,刺背,用五 各一适行於血也)。

疟剎缓大虚,便宜用,不宜用 )。
有写而无
,故虚者不宜用 ,度篇日,盛者写之虚者饮药之,即此之
(凡治
,先如食,乃可以治也)。
邪正末合,故可以治,既合而治邪正不分,反气矣。
诸疟,刺十指出血,血去必巳,先身之赤如小豆者尽取之)。
者,邪盛气逆而伏也,故当刺十指之血以写其
(十二
者,其各不同,察其病形,以知其何之病也)。
十二
者,如前之六六藏也,其不同,故当因其形而察属何之病。
(先甚
发时如食而刺之,一刺衰,二刺知,三刺巳)。
一刺之病气
衰,犹末也故必丹刺,始知其效,三刺而後病可巳。
(不巳,刺舌下两
山血)。
如下文。
(不巳,刺
中盛出血)。
即委中也,其穴在足太阳,故曰盛

(又刺
巳下,侠脊者必巳)。
足太阳之太杼
风门也。
(舌下两
者,廉泉也)。
穴。
(刺
者,必先甚病之所先者先刺之)。
先伐其于也,如下文。
(先
痛及重者,先刺上,及两两眉山血)。
上者,上星,百会也,督穴,两者,悬颅也,足少阳穴,两眉竹也,足太阳穴。
(先
背痛者,先刺之)。
府主之,在背者大杼神道主之,府神道穴,池少阳穴,大杼足太阳穴。
(先腰脊痛者,先刺
中山血)。
腰背皆属太阳故当刺委中穴。
(先手臂痛者先刺手少
阳明十指)。
手少
阳明,皆以井穴言,又刺十指者,各随其所病之也,亦取井穴。
(先足
酸痛者,先刺足阳明十指出血)。
十指
出血者,各因邪居之所,写其井也。
风疟疟发则汗出,恶风,刺三阳之血者)。
三阳
之血,足太阳膀胱,足阳明胃,足少阳胆,皆足太阳穴。
( 酸痛甚,按之不可,名曰 髓病,以
骨出血立巳)。
骨也,按之不可,痛益甚也,其邪深伏,故名日 髓病, 第一 心,骨本名悬钟,足少阳穴,,音杭,又下敬切,酸,音酸, ,音附, ,音
(身体小痛刺至
)。
足太阳
穴。
诸阴之井无出血,日一刺)。
此承上文而言凡取
诸阴之井,皆不可使之出血,但日一刺之邪气自泄矣,然可出血者,惟三阳之井,而真不可也。
日而伯,刺足太阳)。
者,内无邪,邪在表耳,故当刺足太阳。
日作,刺足少阳。
渴则邪在表 之,故当刺足少阳病篇曰,口而作取足阳明,而日作,取手阳明,与此不同,五十三。
(温
汗不出,五十九刺)。
五十九刺法,
三十九,四十。
(如
疟证)。
至真要大五十一。
(帝曰,火
热复恶发热,如有状,或一日,或数日,甚故何也)。
凡病寒
,多由外感,然有不因寒而火内盛者,亦为恶发热其作有期,状,而疟证,故特为问辨也。
(岐伯曰,
胜复之气,会遇之,有多少也,气多而阳气少,阳气多而气少,日近,此胜复相薄,盛衰之亦同法)。夫寒者,阳之气也,速者,阳之性也,人之水火也营卫也,有去而反寒者,火极似水也,寒而反者,极似阳也,阳和血气匀,表 治,阳不和,则胜复之气会遇之各有多少矣,故阳入之则阴阳而为热出之阳,阳不胜阴寒,又若多,阳少,则阴,性而会遇,故其阳,多少,阳性速而会遇蚤,故其日近,此胜复盛衰之节虽疟证,而多,法亦同然,所同者皆阳出入之理也,然同中自有不同,日是,日非,是者,在有邪无邪之辨耳,真有邪巾气之会以止作,似无邪由水火争盛衰,此在表,一在 ,一治在邪,一治在正,勿法同而治亦同也,同与不同之,即人生之岐也学者於此不可不察。
)。
五十二附 治法。
(黄帝
曰,肺之令人 何也,岐伯曰,五藏六府,皆令人 ,非独肺也)。
令,平声, 康盖切。
(帝曰,愿
其状,岐伯曰,皮毛者肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也)。
邪气,
寒也,皮毛先受之,入於肺,所以从其合也。
(其寒
食入胃,从肺上至於肺,肺寒肺寒外内合邪,因而客之,则为肺 )。肺起於中焦,循胃口,上鬲属肺,故胃中食之寒,从肺上於肺也,所形寒,寒饮则伤肺,正此
(五藏各以其
受病,非其以与之)。
如肝当受病於春,以其
也,然有非木令之,而肝亦病者,正以肺先受邪,而能以与之也,凡藏府之非受邪者,其皆然,所以五藏六府,皆有 ,然无不由於肺者。
(人与天地相
,故五藏各以治,感於寒受病,微则为 ,甚者痛)。
,治令之也,上文言外内合邪,此即其,邪微者浅而在表,故 ,甚者深而入 ,故痛。
(乘秋
肺先受邪,乘春,肝先受之,乘夏心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之)。此即治受病也,故当其者,必先受之。
帝曰,何以异之)。
此下辨五藏之 不同也。
(岐伯曰,肺 之状, 而喘息有音,甚
唾血)。
肺主气而司呼吸,故喘息有音,唾血者,随 而出,其病在肺,与
血不不同。
(心 之状,
心痛喉中介介如梗状,甚喉痹)。
起於心中,出属心系,上挟於咽,故病喉中梗介,咽喉痹也,介介,如有所梗,妨碍之意。
(肝 之状,
下痛,甚不可以转则两 下)。
肋,故病如是, ,腋下也,,区去二音。
(脾 之状,
右 下痛,阴阴引肩背其不可以动则 )。
上膈挟咽,其支者从胃上膈,故 下痛而阴阴然痛引肩背,脾土,其性静,故甚者不可以动则也,按脾 右 下痛者,盖之气於坤,出西南也,乎人气象曰,胃之大,名日虚里,肺,出於左乳下,非阳土之气於良,而出北乎,人与天地相理有无往不合者,,音极。
之状, 腰背相引而痛,甚 涎)。
肾剎贯脊,系於腰背,故相引而痛,其直者入肺中循喉,故甚 涎,盖肾为水藏,主涎也。
帝曰,六府之 奈何,安所受病)。
此下辨六府之 不同也。
(岐伯曰五藏之久 ,乃移於六府)。
五藏之久 不巳,
病及於府皆各因其合而表 相移也。
(脾 不巳
胃受之,胃 之状 而则长虫出)。
脾与胃合,故脾 不巳,胃必受之,胃不能容,
气逆为呕虫, 虫也,居胃之中,随气而上出,,音回)。
(肝 不巳,
胆受之胆 之状, 胆汁)。
胆汁,苦汁也。
(肺 不巳
受之,大 状, 而失)。
失,甲乙矢者病也,矢屎同。
(心 不巳,
受之,小 状, 而失气,气与 失)。
之下,也,大之气,由於小之化,故小受邪而 ,下奔失气也。
不巳,膀,胱受之,膀胱 状, 而溺)。
膀胱
津液之府,故邪乞居之,溺。
(久 不巳,
三焦受之,三焦 状, 而腹不欲食)。
久 不巳
上中下三焦病,出升降,皆失甚和,故腹不能食
(此皆聚於胃,
於肺使人多涕唾而面,浮气逆也)。
此下
总结诸,而并及其治也, 皆聚於胃,於肺者,以胃五藏六府之本,肺皮毛之石,如上文所云皮毛先受邪气,及寒食入胃者,皆肺胃之候也,阳明之起於鼻会於面,出於口 使人多涕唾而面浮,肺藏府之盖而主气,故令人 而气逆。
(帝曰治之奈何,岐伯曰治藏者治其
,治府治者治其合,浮者治其帝日善)。
之所注者为俞,所入者合,所行者为经藏府皆然也,详经络类十四,十六,愚按 必由於肺,而本篇曰五藏六府皆令人 ,又曰五藏各以其受病,非其,各以与之,不独在肺矣,盖 有内外感之分,故自肺而及五藏者有之,自五藏而於肺者亦有之,如寒暑湿於外,必先中於皮毛,皮毛肺之合,而受邪不解,此自肺而後藏也,欲情志於内,藏气受先由分而病及上焦,此藏而後於肺也,但自表而入者,其病在阳,故必盾表而出之,治法宜辛宜温求其属而散去外邪,肺气清而 自愈矣,自内而生者,也,虚於下,阳浮於上,水涸金枯,肺苦於燥,肺燥 不能巳,治此者,宜甘以养阴润肺使水壮气,而肺宁也,大法治表邪者,不宜静,静不解,久必生 病,故最忌寒凉收 之,如五藏生成篇所肺欲辛者此也,治 者,不宜动则虚火不宁,真,燥 愈增,病必日甚,故最忌辛香助阳等,如宣明五气篇所辛走气,气病无多食辛者此也,然治表者,宜从散,若形气病气虚者,又当其大气而佐以温解之,若於解散,恐肺气益弱,腠理益傖邪乘虚易入,而病益甚也,治 者,宜静以养阴,若命阳虚,不能气,则叁姜桂附之,亦所必用,否气不化水,也,至若因於火者宜清,因於湿者宜利,因痰者降其痰,因气者理气,,条目极多,求其病本,劳损,三者居其八九,寒者在阳劳损虚,此 纲领,其他治之法,亦不随其所,而兼以可,原非求本之法也至於老人久嗽者,元气既虚,本全愈,多宜温脾肺,或兼治,但保其不致羸困善矣,若求奇效而必欲攻之之得也,夫治病本,而治漱者,在不得其要耳,故余其大略如,此者勿治法不而忽之也。
静勇怯喘汗出於五藏)。
问经剎别论五十三。
(黄帝
曰,人之居静勇怯,乎,岐伯曰,凡人之惊恐恚静皆为变也)。经剎血气言之也,恚怒也,恚,慧畏二音。
(是以夜行
喘出於,淫气病肺)。
此下四条言喘者,喘属气,病在阳也,
者至也,受气於夜,夜行则劳伤阴,故喘出於,淫气者,阴伤则,气逆患也,肺肾为母子之藏,而少上入肺中,故喘山於病苦於肺。
(有所堕恐,喘出於肝,淫气害脾)。
有所堕
而恐者,血,故喘出於肝,肝气淫害於脾木乘土也。
(有所惊恐,喘出於肺,淫气
心)。
惊恐
神气散乱,肺藏气故喘出於肺,心藏神,故淫气之。
(度水跌仆,喘山於
与骨)。
水气通於
,跌仆於骨,故喘出焉,仆,音付。
(当是之
,勇者气行巳,怯者着而病也)。
上文而言有病,有不病者,因气有弱不同也。
(故曰
病之道,人勇怯,骨肉皮能知其情以为诊法也)。
勇可察其有
,怯可察其不足,骨可以察肉可以察脾皮可以察肺,望而知其情,即善者也。
甚,汗出於胃)。
此下五条言汗者,汗属精病在
也,甚,胃气而液泄,故汗出於胃。
(惊而
精,汗出於心)。
神散,神散则夺其精气,故汗出於心。
(持重
行,汗出於)。
持重
则伤骨,主骨,故汗出於
(疾走恐惧汗出於肝)。
肝主筋而藏魂,疾走
则伤筋,死惧则伤魂,故汗出於肝。
苦汗出於脾)。
苦,肌肉四支皆,脾所主也,故汗出於脾,本病曰,醉行房,汗出於脾。
(故春秋冬夏四
时阴阳,生病起於用,此常也)。
五藏受气,
弱各有常度,若勉强过用必其真,病之所由起也。
食汗出)。
灵枢
营卫生会篇五十四。
(黄帝曰,人有
热饮食下胃,其气未定汗出,或出於面,或出於背,或出於身半,其不循气之道而出,何也)。食入胃,其气各有所行,如经剎别论曰,散精於肝,淫气於筋,心,淫精於是也,气之道,昼行於阳,夜行於,有常度也,今有热饮食者,方入於胃,其气留之留行未定而汗外泄,出无方所,是不循气之道也,故以为问
(岐伯曰,此外
,内腠理,毛蒸理泄,气走之,固不得循其道)。
风为阳邪,有外心,食气悍,因内也,之所聚,则开发腠理,所以毛蒸,理泄而气走之故不循其常道也。
(此气 悍滑疾,
见开而出,故不得从其道,故命曰漏泄)。
此即
食之气也,出不由度,故日漏泄,,急也。
(鼓
)。
腹中五十五。
(黄帝
曰,有病心腹,旦食不不能暮食,此病何病,岐伯日,名)。内,留滞於中,心腹胀满不能再食,其如鼓故名鼓
(帝曰,治之奈何,岐伯之治之以
矢醴,一知,二巳)。
矢之性,能消下气,通利大小二便,盖攻伐邪之心,本可佑其效,二可巳其病,凡鼓由於停,及湿者,皆宜用之,若脾虚寒发胀及气虚中,最所忌也,恐,按普方云,治脾虚不能制水,水反土,水谷不运,气不宣流,故令中者,宜矢醴主之,此不明虚,殊失荀,不可不察,矢醴法按正云,用羯矢一升,研,炒焦色,地上出火毒,以百沸淋汁,服一大本香榔末各一,日三服,空腹服,以平度,又按医云,用乾羯,矢八合,炒微焦,入无灰好酒三碗,共煎乾至一半,用布取汁,五更热饮,辰巳行二三次,皆黑水也,次日足面绉纹,又一次,则渐绉至膝上而病愈矣,此二法,似用後者便。
(帝曰,其
复发者,何也)。
病多反也。
(岐伯曰,此
食不,故有病也)。
之病,本因留滞故不可复纵饮食也。
然其病且巳,故当病气聚於腹也)。
将愈而其脾,所以气聚也。
(藏府
诸胀)。
灵枢
胀论五十六附肿胀治法。
(黄帝曰,
於寸口,如何而,岐伯日,其也)。
大者,邪之盛也,剎坚者,邪之也,因气血之虚而不能流利也,大都洪大之气必衰,坚强,胃气必,故大病当为胀
(黄帝曰,何以知藏府之
也,岐伯曰,阴为藏阳府)。
为阴,其在藏,大而阳,其在府,一日病在阴则胀在藏,病在阳则胀在府,亦通。
(黄帝曰,夫气之令人
心,在於血之中耶,藏府之内乎,岐伯日,三者皆存焉,然非之舍也)。舍言留止之也。
(黄帝曰,愿
闻胀之舍,岐伯日,夫者,皆在於藏府之外,排藏府而郭単,故命曰)。排於藏府之外,以単侸为郭,而居於皮之中,是即之所舍。
(黄帝曰藏府之在単
腹 之内也,若匣之藏禁器心,各有次舍,异名而同,一域之中,其气各异愿其故)。此下仍当有岐伯 辞一,必失也。
(黄帝曰未解其意,舟
岐伯日,夫単腹,藏府之郭也)。
単腹者,所以保障五内故
藏府之郭。
( 中者,心主之
城也)。
中単中也,肺覆於上,膈膜障於下,
清虚周密之,心主之所居也,故曰城,,唐坦切。
(胃者太
也)。
谷水之海,故曰太
(咽喉小
送也)。
咽喉
送者,谷气自上而入,小肠传送者,清自下而出。
(胃之五
门户也)。
,巷也,里也,周礼五家比,五比为闾,盖二十五家为闾也,俗通曰,五家为轨轨为里,盖五十,家里也,胃之五为闾门户丈,非言胃有五,正以上自胃 ,下至小,皆属於田,故曰门户,如咽贲门阑门,魄,皆胃气之所行也,故属胃之五,音癸。
(廉泉玉英者,津液之道也)。
二穴
属任,玉英即玉堂。
(故五藏六府者,各有畔界,其病各有形状)。
畔界各有所属故病之形
可按心,畔,音叛。
气循气逆为剎胀)。
清者
为营中,其气精,未即致为卫外,其气疾 疾滑利,而行於分肉之,故必由气之逆,而後病及於则为剎胀,是以凡病者,皆气也。
气并,循分为肤胀)。
气逆而并於循分肉之,故为肤胀
(三里而写近者一下,
者三下,无,工在疾,写)。
三里足阳明
穴,阳明五藏六府之海而主肌肉,故在肌者当以 写之,一下三下,一次再次三次也,盖邪有近,故写有易耳。
黄帝日,愿
闻胀形)。
此下辨
病之形也。
(岐伯曰,夫心
者,心短气不安,肺者虚而喘 ,肝而痛引小腹,脾者善,四肢 体重不能衣,不安,肾胀者,腹引背,央央然腰髀痛)。此五藏之也, ,乱也, 然,困苦貌,,美本切。
(六府
者腹,胃 痛,鼻焦臭妨於食,大便,大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感於寒,飧泄不化,小肠胀者,少腹 ,引腰而痛,膀胱者,少腹而气癃,三焦者,气於皮中,轻轻然而不,胆下痛,口中苦善太息)。此六府之也,濯濯,肠鸣水声也,飧泄不化,完谷而泄也,气癃,膀胱气,小水不通也,飧,音 ,音嗔,癃良中切。
凡此
诸胀者,其道在一,明知逆, 数不失,写虚补实神去其室,致邪失正,真不可定 之所之夭命虚写,神其室,久塞其空,之良工)。此上言治之得失也,有虚,而当当写,其道惟一,无二岐也,能察者之良工,彼粗者用,则伤人之命矣。
(黄帝曰,
者焉生何因而有,岐伯曰,气之在身心常然并,循分肉行有逆阳相随,乃得天和,五藏更始,四循序,五谷乃化)。此气之常度也。
(然後厥气在下,
营卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相,乃合为胀也)。
气之,此气之逆也,厥逆之气,自下而上,营卫失常,故真邪相,而合为胀也。
(黄帝曰善,何以解惑,岐伯曰,合之於真,三合而得,帝曰善)。
不得其真,所以生惑,
胀虽由於气,然有合於血之中者,在经络也,有合於藏者,在分也,有合於府者,在阳分也,三合既明,得其真矣。
(黄帝
於岐伯曰,胀论言无,工在疾,写,近者一下,者三下,今有甚三而不下者,其焉在)。不下者,言不退也。
(岐伯
曰,此言陷於肉肓而,中气穴者也)。
上文云一下三下者,言 当必陷於肉肓,亦必中於气穴,然後可以取效也,肓
义见後六十七。
(不中气穴,
气内, 不陷肓气不行,上越中肉则卫气相乱,阳相逐)。
不中穴,不陷肓,
妄中於分 矣,故伙相乱,而阳之邪,反相逐以乘之也。
(其於
也当,写不写,气故不下)。
不得其气穴肉肓也。
(三而不下,必更其道,气下乃止,不下
始,可以万全,有殆者乎。
三而不下,必未得其所也,故当更穴再刺之。
(其於
也,必,当写写,当补则补,如鼓桴,有不下丈乎)。
,盖之微甚,必於唇,故当之於,此以察其虚,然字未0妥必字之也,,疹同,桴,音孚,愚按肿胀本篇之义则五藏六府,无不,有之,再考篇,如要精微曰,胃剎实,气有馀则胀邪气藏府病形篇曰胃病者,腹侾,胃 当心而痛,本神篇日,脾气实则胀泾溲不利,象大曰,食起居失,入五藏,满闭塞,师传篇曰,足太,此皆虚也,经剎篇曰,胃中寒则胀满,异法方曰,藏寒生病,风论曰,胃鬲塞不通,腹善,失衣,此皆寒也,别论曰,二一阳病,善满诊经终论曰,手少阴终者腹胀闭,足太阴终者腹胀闭,此心脾受也,此外如六元正,至真要等,有云太所至,及土郁之,太之初气,太胜复,皆湿肿胀也,有曰水运之大,有曰寒胜则浮,有曰太阳之司天,太阳之胜复,皆寒肿胀也,有曰少之司天,少胜复,少阳之司天,少阳之胜复,有曰热胜则肿,皆火肿胀也,有曰厥之司天在泉,厥,有曰阳明之,是皆木邪侮土,及金气反肿胀也,不惟五藏六府,即五运六气,亦无不皆有是病,然至真要大曰,湿肿满,皆属於脾,水曰其本在,其未在肺,皆聚水也,又曰者胃之也,关门不利,故聚水而其从也,由此言之,则诸经虽皆有,然无不干於脾肺三藏,盖脾属土其主运化,肺属金,其主气,属水,其主五液,凡五气所化之液,悉属於,五液所行之气,悉属於肺,转输於二藏中,以制水生金者,悉属於脾,所以肿胀之生,无不由此三者,但阳虚,如诸论之所云者,不可不辨,大都阳者多阴证多寒,寒者多虚,先於内而後及於外者多,先於表而後甚於 者多虚,小便黄赤,大便悉者多,先於表而後甚於白,大便稀溏者多虚,滑数有力者多,容憔悴,音声短促者多虚,凡是实证,必以六淫有馀伤其外,或食怒气其内,故致气道不行三焦壅,此多在气分,无不到,故不分部位,而多通身浮,又或气於中,则为单急,然阳邪急速,其至必暴,成於旬日数日之,此惟火壮壮者多有之,但破其气,利其壅滞,病无不愈,此治之道也,若是虚,必以五志积劳,或酒色度,其脾,日月累,其来有,此等病候,多梁於中年之外,其形证剎气必有虚寒之候,然可察,非若实证之暴至,而邪,肝气悍逆之有因也,治者本无所,最者在治虚耳,然虚有在气者,有在水者,在气者,以脾气虚寒,不能运化,所气虚中者是也,在水者,以脾虚不能制水,寒水反侮脾土,泛滥为邪,其始也必从分,次而升,按肉如泥,有分界,所者是也,然水制於脾,而主於,盖本水藏,而元阳生气所由出,若中阳虚,火衰,,既不能自制寒,又不能温脾土,阳不得其正,化而邪,夫气即火也,精即水也,气之与水,本,但在於化不化耳,故阳王化,而精能气阳衰不化耳,而水即邪,凡火盛水亏则病燥,水盛火亏则病湿,故火不能化,则阴不从阳,而精气皆化水,所以水,多属阳虚,故曰寒多,热胀少也,然丹溪之治肿胀,云清相混,道壅塞而为热湿,湿相生,遂成胀满,治宜其脾,又须养肺金以制木,使脾无邪之患,滋水以制火,使肺得清化之令,其重在湿,而犹以制火言,夫制火固可保金,独不其不生土孚,若以此法施於阳可,若以治阳虚而气不化者,不反助邪而益其病哉,故予之治此,必察其果系邪,直清阳明,除之极易,凡属虚者,多从温而愈,元,或临证,有虚未明,疑似决者,宁先以治不足之法,探治有,若困未投而病反加甚,是不宜也,不妨易,自无大害,倘未及病,而病自甚者,其重真假,仍宜察,若,以治有之法治不足,而曾峻攻者真气复伤神丹不能矣,或从清利,暂见,使不大以培根本愈目前,未有不危亡踵至者,此治虚之道也,夫肿胀之病多有标实本虚,最危候,若辨之不明,则祸人非浅。
(水
胀肤胀胀肠覃石瘕,石水)。
灵枢水
篇全五十七。
(黄帝
於岐伯曰,水与肤胀肠肠覃石瘕石水,何以之)。
此文
者,病异而形相似故宜有以覃,音潭,瘕,加二音。
(岐伯 日,水始起也,目窠上微
,如新起之状)。
日之下
目窠,微如新之状者,形如 也,窠,音科。
(其
颈剎动 )。
颈剎,足阳明人迎也,阳明之,自人迎下循腹 ,而水邪乘之,故为颈剎动,水之在肺,故为时
寒,足冾鰽腹乃大,其水巳成矣)。
邪始於分也,○? ~同。
(以手按其腹随手而起如 水之状,此其候也)。
凡按水囊者必随手而起故病水者,亦若是以上皆水
之候。
黄帝曰
肤胀何以候之,岐伯曰,肤胀者,寒气客於皮,傐? M腹大,身尽,皮厚)。傐? A鼓声也,寒气客於皮者,阳气不行,病在气分,故有声若鼓,气本无形故不,气无所不至,故腹大身尽,若因於水,有水处肿,无水,此可辨,然有水而薄,无水皮厚,○? A音空。
(按其腹 而不起,腹色不
,此其候也)。
寒气在
腠之,按散之不能猝聚故 而不起,腹色不,即皮厚故也,愚按此上两条云以手按其腹,手随手而起者属水, 而不起,又水在肌肉之中,按而散之,猝不能聚,如按糟囊者,亦 而不起,故未可以起与不起水气之的辨佰当察其皮厚色,或一身尽,或自上而下者多属气,若皮薄色,或有分界,或自下而上者多属水也,又肤胀义详剎十八,,音天,深也。
何如,岐伯曰,腹身皆大,大与肤胀等也,色黄,腹筋起,此其候也)。腹身皆大,与上文肤胀同,色黄者,亦皮厚腹色不,但腹有筋起稍异耳,盖此亦病在气分,故名鼓也,又鼓胀义见前五十五。
覃何如,岐伯曰,寒气客於外,与气相,气不得,因有所系癖而内着,气乃起, 肉乃生)。,延布而深也,寒气与气相不行,留於外,有所系着,故癖起, 肉生,病日以成矣, 肉,肉也,乞榴於腹中,气失常篇,二十六,癖,音僻, ,音息。
(其始生也,大如
卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久者离,按之则坚,推之移,月事以下,此其候也)。离,越也,寒邪客於外,不在胞中,故无妨於月事,其非血病可知,盖由汁沫所聚而生,此覃之候也。
石瘕何如,岐伯曰,石瘕生於胞中,寒气客於子
)。
胞即子
也,男女皆有之,在男之精室,在女之血海子,即子也,义详三焦包辨中附翼三卷。
(子
门闭塞,气不得通,血当写不写, 以留止,日以益,大状如怀子,月事不以下,皆生於女子,可而下)。 疑之血也,子门闭塞, 血留止其如石,故曰石瘕,月事不以下,惟女子有之也,故可以血之下之,按篇首帝有石水之,而此下无 ,必失也,考之别论曰,邪,多少阳曰石水,少腹,其即此,详见前六,杯切。
黄帝曰,
肤胀可刺邪,岐伯曰,先写其之血,後刺去其血也)。先写其之血络谓,凡有血之外者,必先写之,而後因虚也,刺去其血,即重明先写之按于篇自水而下,所言者凡六,而此独以二之刺为问者,盖水五十七穴,巳於水,故不必舟,此云肤胀者,盖兼五言之辞虽简而意在也。
(五癃津液
)。
灵枢五癃津液
篇全五十八。
(黄帝
於岐伯曰,水谷入於口,胃,其液别为五,天寒衣薄则为溺与气,天衣厚则为汗,悲哀气并则为泣,中缓则为唾,邪气内逆,塞而不行,不行则为,余知其然也,不知其何由生,愿其道)。五液者,精之称也本篇以溺,,泣,唾,水,故名五,宣明五气篇曰,五藏化液,心汗,肺涕,肝泪,脾涎,肾为唾,是五液,决气篇,曰精,气,津,液,血,,其辨有六,又道家日,涕唾精津血液,其名七,皆无非五液之属耳。
(岐伯曰,水谷皆入於口,其味有五,各注其海津液各走其道)。
水谷入口,五液之所由生也,五味之入,各有所
,辛先入肺,苦先入心,甘先入脾,酸先入肝,咸先入也,各注其海者,人身有四海,脑为髓海,冲剎为血海, 中气海,胃水谷之海也,五藏四海,各因以受水谷之气味,故津液随化而各走其道。
(故三焦出气以温肌肉充皮
肤为其津,流而不行者液)。
此津液之有辨也,宗气
於上焦,管气出於中焦,气出於下焦达於表者,阳之气也,故三焦出气以温肌肉,充皮,而其津,津属阳也,也於 者,之气也,故周流於血,而不散行於外注於藏府,益於精髓而之液,液属也,又津液藏象二十五。
(天暑衣厚
腠理,故汗出,寒者於分肉之,聚 则为痛)。
此津液之
汗也,蒸於表津泄故腠里而汗,出或寒邪所感液凝,留於肌肉之,故汁 聚而痛。
(天寒
腠理气湿不行水下留於膀胱则为溺与气)。
此津液之
溺气也,腠理气不外泄,故气化水,水必就下,故留於膀胱,然水即气也,水聚气生,气化水注,故溺与气。
(五藏六府,心
之主耳,之听目,之候肺,之相,肝之将,脾肾为之主外)。此二,言津液之涕泣也,心五藏六府,精神之主,故耳目肺肝脾,皆听命於心,是以耳之听,目之,无不由乎心也,肺朝百而主治,故心之相,肝主谋虑决断,故心之将,脾主肌肉而护养藏府,故心之主骨而成立其形体,故心之主外也。
(故五藏六府之津液,尽上
於目,心悲气并心系急,心系急,肺举则液上溢,夫心系与肺不能常乍上乍下故 而泣出矣)。心藏府之主,故五藏之系,皆入於心,心之系,於肺,通於喉,而息由以出,故心悲系急,而肺叶,液即随之而上溢,然心系与肺,本不常,故有乍上乍下,当其气而上,则为 泣也,凡人之泣甚而以嗽者,正以气并於上,而奔迫於肺耳,按口篇曰,心者,五藏六府之主也,目者,宗之所聚也,上液之道也,口鼻者,气之门户也,故悲衰愁忧则,心动则五藏六府皆摇则感,液道通,故涕泣出焉。
(中
热则胃中消谷,消谷虫上下作,胃充郭,故胃,胃缓则气逆,故唾出)。
此津液之
唾也虫湿所化,常居中,胃热则消 中空,虫行求食,故或上或下,作於胃之充郭者,纵满,胃缓则气逆上行,涎随而溢,故多唾也按宣明五气篇曰,肾为唾,而此曰胃唾,是胃之与,皆主唾,盖土郁之唾在胃,水泛之唾在也,郭,廓同。
(五谷之精液,和合而
膏者,内入於骨空髓,而下流於股)。
此津液之
精髓也,膏,脂膏也精液和合膏,以填於骨空之中,则脑为血,故上至颠顶,得以充,下流股,得以交通也。
阳不和,使液溢而下流於,髓液皆减而下,下虚,虚故腰背痛而酸)。阳不和,精气病,气病,精病不守,精气不相统摄,故液溢於下,而流泄於阴窍,精髓皆减,度,日虚,故腰痛酸等病,此瘵之所由作也,形景形敬二切,酸音酸。
阳气道不通四海,塞三焦,不写津液,不化水谷,并於胃之中,於回留於下焦,不得膀胱,下焦水溢则为)。此津液之也,三焦之官,膀胱津液之府,气不化水不行,所以三焦不能写,膀胱不能,而肿账之病所由作,故治此者,当以气化主,试观水潦? A使非太阳照则阴不能散,泥泞终不能乾,能知此义则阳气化之道矣。
(此津液五
之道也)。
阳和,五液皆精,而充於内,阳不和,五精皆液,而流溢於外,此其所也。
水黄疸之辨)。
平人气象五十九
颈剎动喘,疾 曰水)。
颈剎谓结喉旁动剎,足阳明之人迎也,水气上逆,反侵阳明,则颈剎动,水溢於肺喘急而疾 。
(目 微
,如蚕起之状曰水)。
自 者,目之下胞也,胃
之所至,脾气之所主,若,如卧剎起之状,是水气淫及脾胃也,评热曰,水者也,目下亦也,腹者至之所居,故水在腹中者,必使目下也。
(溺黄赤,安
者黄疸)。
疸,黄病也,
尺篇曰,身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也,安小便黄,赤小而寒者,不嗜食正理论谓,以女得之也。疸音旦。
(巳食如
者胃疸)。
巳食如
者,是胃也,善消谷食,故曰胃疸,又尺篇曰,小而者,不嗜食,言中寒也,所以治疸者,当知阳之辨。
(面
)。
风为阳邪,故面者曰,阳受气也。
(足
胫肿曰水)。
为阴邪,故足胫肿者曰水,受湿气也。
(目黄者曰黄疸)。
目者宗
之所聚也,诸经热则上薰於目,故黄疸者其目必黄。
(消
瘅热中)。
六十附消
治法。
(帝曰消
何如)。
实论者,三消之称,消中而肌消瘦也。,音丹又上去二声广韵曰火,一曰黄病。
(岐伯曰,
剎实大,病人可治,剎悬,病人不可治)。
在内,当大者为顺,故病久,犹可治,若剎悬小,实阴虚,剎证之逆也,故不可治,篇曰,五藏皆柔弱者,善病消,又曰热则消肌,故後七十六。
帝曰,夫子数,言
中消中不服高梁、芳草、石,石药发 ,芳草狂)。
腹中王氏,日多数溲,中,多食数溲,之消中,多喜曰 ,多怒曰狂,同。
(夫
中消中者,皆富人也,今禁高梁是不合其心,禁芳草石是病,不愈愿)。高梁,厚味也,芳草,辛香之品也,石,煅金,石之也,三者皆能助,亦能销阴,凡病者,所当禁用,中消中者,即内病也,惟富之人多有之,通实论曰,凡治消,肥高梁之疾也,盖富者,以肥甘事,肥者令人内,甘者令人中,气则转为消中消之病,故於高梁芳草之,皆不得不禁也。
(岐伯曰,夫芳草之气美,石
之气悍,二者其气急疾坚劲,故非心和人,不可以服此二者)。
芳美者,气
而散,悍急者,性而烈也。
(帝曰,不可以服此二者,何以然岐伯曰,夫
气 悍,气亦然,二者相遇,恐内脾)。脾者,中之至也,阳胜则伤阴,故二合气,必致脾,,音
(脾者土也,而,
木,服此者,至甲乙曰更)。
者畏木,故至,甲乙日更,盖其必甚也,愚按消消中者,即後世所三消也,凡多不止者上消,消谷善中,消溲便而膏不禁者下消,如气厥之云肺消鬲消,奇病之云消,即上消也,要精微消中,师传篇云,胃中热则消谷,令人善,即中消也,邪气藏府病形篇云,肾剎微小,皆在下,即下消也,刘河三消曰,五藏六府四肢,皆禀气於脾胃,行其津液,以濡润养之,然消之病,本湿寒之气极衰,燥之阳气太盛故也,治当补肾寒之虚,心火之,除胃燥之甚,身中津液之衰,使道路散而不,津液生而不枯,气血和而不病自巳,若水多而小便多,名曰消,若食多,不甚,小便数而消瘦者,名曰消中,若水不,腿消瘦而小便有脂液者,名曰消,一皆以燥太甚,三焦胃之腠理剎络,怫郁壅滞,於中,不能浸於外,荣养百骸,故不止而小便多出,或数溲也,又戴人云,三消之,当从火断,火之用,燔水消而炭,消而汁,煅石消而灰,煎消而为盐,乾汞消而粉,熬锡则消而丹,故中之潦,消於炎,鼎中之水,乾於壮火,盖五藏心君火正化,肾为君火化,三焦相火正化,胆相火化,得其平炼饮食糟粕去焉,不得其平,燔灼藏府,津液竭焉,夫一身之心火,甚於上膈膜之消,甚於中为肠胃之消,甚於下膏液之消,甚於外肌肉之消,上甚不巳消及於肺,中甚不巳及於脾,下甚不巳消及於肝,外甚不巳消及於筋骨,四藏皆消尽,心始自焚而死矣,故素有消,消中,消消,膈消,肺消之,消之不同,之火一也,此三消从火之,二公言之矣,又按袖珍方云,人身之有,犹木之有根,故藏受病,必先形容憔悴,加以滋,不能润泽,故患消者,皆是肾经为病,由壮盛 不自保,快情恣欲,酒无度,食脯炙丹石等,遂使水枯竭,心火燔盛,三焦猛烈,五藏燥,由是利生焉,此又言三消皆本於也,又何柏曰,造化之机,水火而巳,宜平不宜偏,宜交不宜分,水湿寒,火为为燥,火性炎上,水性下,故火宜在下,水宜在上,易交也,交则为,不交则为,不交之极,分离而死矣,消渴证,不交而火偏盛也,水气,不交而水偏盛也,制其偏而使之交,治之之法也,诸论则凡治消者,在清火壮水,二者之,但察三焦虚,或滋,或,随所宜而用之,若干尽矣,然以予之犹有焉,如别论曰,二阳之病心脾,其传为风消,此以阳明十二之海,土衰而木气乘之,故肌肉消也,气厥曰,心移寒於肺肺消,一溲二死不治,此言元阳之衰,而金寒水冷,则为之消也,邪气藏府病形篇曰,五藏之微小者,皆,此言寸口之弱於外,以血气之衰而消於内也,又如气交曰,水太,上太阳,民病而妄胃,五常政大曰,太阳司天,寒气下,心火上从,民病嗌乾善,至真要大曰,太阳司天,寒淫所,民病嗌乾,而欲,是皆以抑阳,以水制火,必以温,散去寒邪,其疾自愈,如此者,皆消也,夫消者,消耗之,阳固能消阴胜独不能消阳乎,故凡於精神血气,肌肉筋骨之消,无非消也,予治一荐,年逾四旬,因案牍积劳,致成大病,神困食咸多恐惧,上焦无,不嗜水,或少沃而不行,然夜必去溺二三升,莫知其所从来,且半皆液,最後延余诊视,因相告曰,自病以来,通宵不寐者巳半年有,即有蒙 似睡之意,必梦亡人凶等事,鬼魅相,其不免矣,余曰,不然,此以思虑积劳损伤,元阳既则阴之,故多梦,阳衰气虚,阳不帅阴水不化气,故水少,而溺多也,阳气回,则阴邪自退,此正内心移寒於肺,一溲二之耳,病本非,所幸者,带缓肉犹未脱,胃气尚存,可无也,乃以脾之属去,白、木香,八味之属,去丹皮泽泻,一以阳,一以养阴,山入用至三百馀剂二十斤而後全愈,此非神消於上,精消於下之,乎可消有阳,不得尽称此一消者之
(脾
)。
奇病篇六十一
(帝曰,有病口甘者,病名
何,何以得之,岐伯曰,此五气之溢也,名曰脾)。
瘅热病也,五气五味之所化也。
(夫五味入口藏於胃,脾
之行其精气,津液在脾,故令人口甘也)。
脾主
胃行其津液者也,故五味入胃,津液在脾,脾属土,其味甘,脾气通於口,故令人口甘也。
(此肥美之所
也)。
肥甘太
,故发为病。
(此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内
,甘者令人中,故其气上溢,转为)。肥者,味厚助阳,故能生甘者,性不散,故能留中,留不去,人必伤阴,其气上溢,故转变为之病。
(治之以
,除气也)。
草性味甘寒,能利水道,辟不祥,除単中痰癖,其气清香,能生津止肌肉,故可除陈积之气。
帝曰,有病口若,取阳陵泉,口苦者,病名
何,何以得之,岐伯曰,病名曰胆)。阳陵泉,足少阳胆穴,口苦者病在胆,故病名胆
(夫肝者,中之将也取决於胆咽
之使)。
肝者将
之官,谋虑出焉,胆者中正之官,决断出焉,夫谋虑在肝,无胆不断,故肝中之将,而取决於胆也,又足少阳之上挟咽,足厥,循喉之後,上入颃颡是肝胆之,皆会於咽,故咽之使使,上声。
(此人者数,
谋虑不决故胆虚气上溢,而口之苦,治之以胆募)。
谋虑不决,肝胆俱劳劳钊必虚,虚气不固,故胆气上溢而口之若,胆募在肋,本之日月也,胆在背足太阳穴也,并前阳陵泉者共六穴,皆可以治之。
(治在
阳十二官相使中)。
治,当作
,即灵秘典也,藏象一。

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