类经十七卷
(张介宾类注)。
(疾病类)。
(胎孕)。
六十二附保婴法。
(帝曰,何以知怀子之且生也)。
素问腹中论。
(岐伯曰,身有病而无邪剎也)。
身有病,谓经断恶阻之类也,身病者剎亦当病或断续不调,或弦涩细数,是皆邪剎,则真病也,若六剎和滑而身有不安者,其为胎气无疑矣,又胎剎义详剎色类二十三。
(○黄帝问曰,人有重身,九月而 ,此为何也)。
素问奇病论○妇人怀孕,则身中有身,故曰重身 声哑不能出也,○ ,音音。
(岐伯对曰,胞之络剎绝也)。
胎怀九月,儿体巳长,故能阻绍胞中之络剎。
(帝伯曰,何以言之,岐伯曰,胞络者,系於肾,少阴之剎贯肾,系舌本,故不能言)。胞中之络,冲任之络心,胞络者,系於肾而上会於咽喉,故胞中之络绝则不能言。
(帝曰,治之奈何,岐伯曰,无治也,当十月复)。
十月子生而胞络复通,则能言矣,故不必治。
(刺法曰无损不足,益有馀,以成其疹然後调之)。
疹,疾也,不当治而治之,非损不足,则益有馀,本无所病反以成疾,故当察其形证,然後因而调之。
(所谓无损不足者身羸瘦无用 石也)。
妊娠九月,则身重疲劳,养胎力困正虚羸不足之时,必不可用 以复伤其气,○ ,音 。
(无益其有馀者,腹中有形而泄之,泄之则精出,而病独擅中,故曰疹成也)。
胎元在胞而刺之,则精气必泄,精泄则胎气伤,而病独专於中是益其有馀,故疹成也,○愚按胎孕之道,中古有巫方氏,所撰颅? g云,一月为胎胞,精血凝也,二月为胎形,始成胚也,三月阳神为三魂,四月阴灵为七魄,五月五行分五藏也,六月六律定六府也,七月晴开窍,通光明也,八月元神具降真灵也,九月宫至罗布以定生人也,十月受气足,万象成也,又五藏论,有称 婆者,论云一月如珠露,二月如桃花,三月男女分,四月形象具,五月筋骨成,六月毛发生,七月游其魂,儿能动左手,八月游其魄,儿能动右手,九月三转身,十月受气足,又孙真人曰,凡身在胎,一月胚,二月胎,三月有血剎,四月形体成,五月能动,六月诸骨具,七月毛发生,八月藏府具,九月谷入胃,十月百神备则生矣,生後六十曰
子成,能咳笑应和人百五十曰任剎成,能自反覆,百八十曰髋骨成能独坐,二百一十曰掌骨成,能扶伏,三百曰髌骨成,能行也,若不能依期者,必有不平之处,又巢元方病源论曰,妊娠一月名胎胚,足厥阴剎养之,二月名始膏,足少阳剎养之,三月名始胎,手心主剎养之,当此之时,血不流行形象始化,未有定仪感而变,欲子端正庄严,常口谈正言身行正事,欲子美好,宜佩白玉,欲子贤能,宜看诗书,是谓外象而内感者也,四月始成其血剎,手少阳剎之,五月始成其气,足太阴剎养之,六月始成其筋,足阳明剎养之,七月始成其骨手太阴剎养之,八月始成肤革,手阳明剎养之,九月始成手发,足少阴剎养之,十月五藏六府关节人神皆备,此其大略也,临川陈氏释之曰,尝试推巢氏所论,妊娠剎养之理若足厥阴者肝剎也,足少阳者胆剎也,此一藏一府之经也,馀皆如此,凡四时之令,必始春木,故十二经之养始於肝胆,所以养胎在一月二月,手心主包络也,手少阳三焦也,属火而王夏,所以养胎在三月四月足太阴脾也,足阳明胃也,属土而王长夏,所以养胎在五月六月手太阴肺也,手阳明大肠也,属金而王秋,所以养胎在七月八月,足少阴肾也属水而王冬,所以养胎在九月,至十月,身於母腹之中受足诸藏之气,然後待时而生,此二家之说皆为有理然十二经中,惟手少阴心剎,手太阳小肠剎及足太阳膀胱剎,皆不言养胎者盖九月之养在肾则膀胱亦在其中矣,惟心与小肠为表 ,心为五藏六府之主,虽其尊而无为,然藏气所及,则神无不至,小肠切近胞胎丙火所化,则气无不至,所以皆不主月,而实无月不在也,胎孕之道,无出此矣,第胎有男女则成有迟速,体有阴阳,则怀分向背故男动在三月,阳性蚤也,女动在五月,阴性迟也,女胎肖母而怀,故母之腹软,男胎面母而怀,故母之腹鞭,此又男女胎女胎之有不同者也,至若既生之後,儿之寿夭其因有二,盖一则由於禀赋,一则由於抚养,夫禀赋为胎元之本,精气之受於父母者是也,抚养为寿夭之本,居处寒温,饮食得夫者是也,凡少年之子,多有羸弱者,欲勤而精薄也,老年之子,反多强壮者欲少而精全也,多饮者子多不育盖以酒乱精则精半非真,而湿热胜也,多欲者子多不育,以孕後不节,则盗泄母阴,夺养胎之气也,此外如饥饱劳逸,五情六气,无不各有所关,是皆所谓禀赋也,至於抚养之法,则俗传有云,若要小儿安,须带三分饥与寒,此言殊为未当,夫欲其带饥者,恐饮食之过耳,过则伤脾而积聚生,诚不善也,故但当防其放肆无度,叠进而骤,脾及化则未有不病者,使饮食匀调节其生冷,何病之有若云带饥,则不可也,然此不过欲防於未然,谓与其过饱,宁使略饥,其犹庶几者也,至若寒之一字,则大有关系矣观经云圣人避风如避箭,则风寒之为害也不小,彼婴儿以未成之血气,嫩薄之肌肤,较之大人,相去百倍,岂可令其带寒耶,予见新产之见,多生惊风抽搐等病,盖其素处腹中, 护最密,及胞胎初脱,极易感邪,而收生者,迟慢不慎,则风寒袭之,多致不救者此也,及其稍长每多发热,轻则为鼻塞 嗽,重则为小儿伤寒,或幼科不识,一概呼为变蒸,误药致毙者此也,或寒气伤藏,则为吐为泻,或因寒生热,则为惊为疳,种种变生,多由外感,虽禀体强盛,不畏风寒者,亦所常有,但强者三之一,弱者三之二,伤热十者十之三,伤寒者十之七,矧膏梁贫贱,气质本自不同,医家不能察本,但知见热攻热,婴儿不能言,病家不能辨,徒付之命,诚可叹也,又有谓小儿为纯阳之体,故多宜清凉之治者,此说尤为僄人,按上古天真论曰,女子二七,男子二八,而後天癸至,夫天癸者,阴气也,小儿之阴气未至,故曰纯阳,原非阳气有馀之谓,特稚阳耳,稚阳之阳,其阳几何,使阳本非实,而误认为火,则必用寒凉,妄攻其热,阴既不足,又伐其阳,多致阴阳 败,脾肾俱伤,又将何所藉赖,而望其生乎,又王节齐曰,小儿无补肾法,谓男至十六而肾始充满,既满之後,妄用亏损则可用药补之若受名之时,禀之不足,则无可补,禀之原足,又何待於补也,呜呼,此何说耶,夫小儿之阴气未成,即肾虚也,或父母多欲,而所禀水亏,亦肾虚也,阴既不足而不知补之,阴绝则孤阳亦灭矣,何谓无可补耶,此义惟薛立斋独得之,予因得子之迟,且屡获治子之效,因怜人之误,故笔诸此,以为艰於嗣者之一助云。
(血枯)。
素问腹中论○六十三。
(帝曰,有病単侸支满者,妨於食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四支清目眩,时时前後血,病名为何,何以得之)。支满者,满如支膈也,肺主气,其臭腥,肝主血,其臭臊肺气不能平肝,则肝肺俱逆於上,浊气不降,清气不升,故闻腥臊而吐清液也,口中唾血,血不归经也,四支清冷,气不能周也,头目眩运,失血多而气随血去也,血气既乱,故於前阴後阴,血不时见,而月信反无期矣,○臊音骚。
(岐伯曰,病名血枯此得之年,少时,有所大脱血,若醉入房,中气竭,肝伤,故月事衰少不来也)。血枯者,月水断绝也,致此之由其源有二,一则以少时有所大脱血,如胎产既多,及崩淋吐? 岔 珙O也,一则以醉後行房,血盛而热,因而纵肆,则阴精尽泄,精去则气去,故中气竭也,夫肾主闭藏,肝主疏泄,不惟伤肾,而且伤肝,及至其久则三阴俱亏,所以有先见诸证如上文所云,而终必至於血枯,则月事衰少不来也,此虽以女子为言,若未夫有犯前证亦不免为精枯之病则劳损之属皆是也。
(帝曰,治之奈何,复以何术,岐伯曰以四乌偍甙禓 茹二物并合之丸以雀卵大如小豆,以五丸为後饭,饮以鲍鱼汁利肠中及伤肝也。)。复者复其血气之原也,後饭者先药後饭也,乌偍諽乌贼也,骨名海螵 其气味咸温下行,故主女子赤白涌下,殳血闭血枯其性涩,故亦能令人有子,
茹亦名茹 ,即茜草也,气味甘寒,无毒能止血治崩,又能益精气活血通经剎,按甲乙经及太素,新校正,俱作俒茹者非,盖俒茹有毒,岂血枯者所宜,皆未之详察耳,雀,即麻雀也,雀卵气味甘温,能补益精血,主男子阴痿于起故可使多精有子,及女子带下,便溺不利,鲍鱼,即令之淡乾鱼也,诸鱼皆可为之,惟石首鲫鱼者为胜,其气味辛温无毒,鱼本水中之物,故其性能入水藏,通血剎,益阴气,煮汁服之,能同诸药,通女子血闭也,以上四药,皆通血剎,血主於肝,故凡病伤肝者,亦皆可用之,○愚按血枯一证,与血膈相似,皆经闭不通之候,然而枯之与隔,则相反有如冰炭,夫枯者,枯竭之谓血虚之极也,隔者,阻隔之谓,血本不虚,而或气或寒或积有所逆也,隔者病发暂,其证则或痛或实通之则血行而愈可攻者也,枯者其来
渐,冲任内竭其证无形,必不可通者也,常见饮人之治此者听其言,则明曰血枯经闭也,察其治则每用四物加桃仁红花甚至硝朴棱莪之类,无所不至,夫血既枯矣,只当补养阴气,使其血充,则弗招自至,奚俟通也,若勉强逼之,则枯者愈枯矣,不危何待若夫人者,非惟不知病情即字义曰枯,犹然未解,其与目不识丁者何异,岐其无害不可得安望其有济於人哉,○芦,音贼 ,俒俱音闾。
(阳厥怒狂)。
素问病能论○六十四。
(帝曰,有病怒狂者,此病安生)。
怒狂者,多怒而狂也,即驾詈不避亲傖? C
(岐伯曰,生於阳也,帝曰,阳何以使人狂,岐伯曰,阳气者因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥)。阳气宜於畅达若暴有折 ,则志无所伸,或事有难决,则阳气被抑,逆而上行,故为怒狂,病名阳厥。
(帝曰,何以知之,岐伯曰,阳明者常动,巨阳少阳动,不动而动大疾,此其候也)。阳明常动者,谓如下关,地仓,大迎,人迎气冲冲阳之类,皆有剎常动者也,巨阳少阳不动者,谓巨阳惟委中,昆仑,少阳惟听听会,悬钟其剎虽微动,而动不甚也,於其不甚动者而动且大疾,则其常动者更甚矣,此即阳厥怒狂之候。
(帝曰,治之奈何,岐伯曰,夺其食即巳,夫食入於阴,长气於阳,故夺其食即巳)。五味入口而化於脾,食入於阴也,藏於胃以养五藏气,长气於阳也,食少则气衰,故节夺其食不使胃火复助阳邪,则阳厥怒狂者可巳。
(使之服以生铁洛为饮,夫生铁洛者下气疾也)。
生铁洛即炉治间锤落之铁屑用水研浸,可以为饮,其属金,其气寒而重,最能坠热开结,平木火之邪,故可以下气疾,除狂怒也,凡药中用铁精,铁华粉, 砂,铁锈水之类,皆同此意,○癫狂详义见 刺类三十七当与此互阅。
(癫疾)。
六十五。
(帝曰,癫疾何如)。
素问通虚实论。
(岐伯曰,剎抟大滑,久自巳,剎小坚急,死不治)。
抟大而滑为阳剎,阳盛气亦盛,故久将自巳,若小坚而急,则肝之真藏剎也,全失中和而无胃气故死不治。
(帝曰,癫疾之剎,虚实何如,岐伯曰, 则可治,实则死)。
虚则柔缓邪气微也,故生,实则弦急,邪气盛也,故死。
(○帝曰人生而有病巅疾者,病名曰何,安所得之。
素问奇病论○凡百病之生,必由外怠内伤人有初生者,未犯邪气,即有巅疾,故欲以明之。
(岐伯曰,病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为巅疾也)。惊则气乱而逆,故气上不下,气乱则精亦从之,故精气并及於胎,令子为巅 疾也,○愚按巅疾者,即癫 也,本经巅,癫通用,於此节之义可见,诸家释为顶巅者非,益儿之初生,即有病癫 者,今人呼为胎 疾者即此,未闻有胎病顶巅者也,凡诸篇有书巅字者当因此以辨其义。
(诸卒痛)。
素问举痛论○六十六附诸痛治法。
(黄帝问曰,余闻善言天者,必有验於人,善言古者,必有合於今,善言人者,必有厌於巳,如此则道不惑而要数极所谓明明也)。天与人一理,其阴阳气数,无相合,故善言天者必有验於人古者今之鉴,欲察将来,须观既往,故善言古者,必有合於今,彼之有善,可以为法,彼之有不善可以为戒故善言人者,必有厌於巳,厌足也美也明此三丈,尚何所不明哉。
(今余问於夫子,令言而可知视而可见,扪而可得,令验於巳,如发蒙解惑可得而闻乎)。发蒙者,如去其蒙蔽也,○扪,音门。
(岐伯再拜,稽首对曰,何道之问也,帝曰愿闻人之五藏卒痛何气使然)。
卒,猝同。
(岐伯对曰经剎流行不止环周不休,寒气入经而稽迟泣而不行,客於剎外则血少,客於剎中则气不通,故卒然而痛)。泣,音涩,下同。
(帝曰,其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者或按之无益者或喘动应手者,或心与背相引而痛者,或侸肋与少腹相引而痛者,或腹痛引阴股者,或痛宿昔而成积者,或卒然痛死不知人,少间复生者,或痛而呕者或腹痛而後泄者或痛而闭不通者,凡此诸痛,各腹痛,各不同形别之奈何)。右卒痛证,凡十四种其候各异也。
(岐伯曰,寒气客於剎外则剎寒,剎寒则缩 ,缩 则剎绌急绌急则外引小络,故卒然而痛,得
则痛立止)。绻,不伸也,绌屈曲也, ,热也,寒气客於剎外者,邪不甚深卫气不得流通,则外引小络而卒然为痛,故但得 暖之气,其痛则立止也○ ,音拳,绌,音屈, ,居永切。
(因重中於寒,则痛久矣)。
重中於寒,则不易解散也。
(寒气客於经剎之中,与 气目薄则剎满,满则痛而不可按也)。
阳气行於剎中而寒袭之,则寒热相薄留而不行则邪实於经,故剎满而痛,不可按也。
(寒气稽留 气从上则剎充大而血气乱,故痛甚不可按也)。
气从上阳主升也,寒邪遏之,则剎充於内而血气乱,故其痛必甚。
(寒气客於肠胃之间膜原之下,血不得散小络急引故痛按之则血气散故按之痛止)。
膜,筋膜也,原肓之原也,义详下章,肠胃之间,膜原之下,皆有空虚之处,血不散而小络满则急引而痛,按之则寒气可散,小络可缓,故其痛止,非若经剎之无罅隙者,按之则愈实而愈痛也,百病始生篇曰,其着於肠胃之募原也,饱食则安饥则痛义与此通。
(寒气客於侠脊之剎,则深按之不能及故按之无益也)。
侠脊者,足太阳经也,其最深者,则伏冲伏膂之剎,故按之不能及其处。
(寒气客於冲剎,冲剎起於关元,随腹直上,寒气客则剎不通,剎不通则气因之,故喘动应手矣)。关元,任剎穴,在脐下三寸,冲剎起於胞中,即关元也,其剎并足少阴肾经,夹脐上行会於咽喉,而肾剎上连於肺,若寒气客之则剎不通,剎不通则气亦逆,故喘动应手也。
(寒气客於背俞之剎则剎泣,剎泣则血虚,血虚则痛,其俞注於心,故相引而痛,按之则热气至热气至则痛止矣)。背俞五藏俞也,皆足太阳经穴,太阳之剎循膂当心入散,上出於项,故寒气客之,则剎涩血虚,为背与心相引而痛,因其俞注於心也,按之则热至而痛止者,正以血虚故耳。
(寒气客於厥阴之剎,厥阴之剎者,络阴器系於肝寒气客於剎中,则血泣剎急,故侸肋与少腹相引痛矣)。肝经之剎,循阴股入髦中抵少腹,布侸肋也。
(厥气客於阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引故腹痛引阴股)。
厥气,寒逆之气也,少腹阴股之间,乃足三阴冲剎之所由行也,寒气犯之,皆相引而痛。
(寒气客於小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注於大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣)。小肠为受盛之府,化物所出若寒气客其膜原络血之间,则血涩不行,故不得注於大经,稽留渐久因成积也。
(寒气客於五藏,厥逆上泄阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣)。寒伤藏气,则气不得降而厥逆上泄,乃致真阴暴竭阳气未能遽入故卒然痛死,必待藏气复反则生矣。
(寒气客於肠胃,厥逆上出,故痛而呕也)。
肠胃,言六府也,水谷之在六府,必自上而下乃其顺也,若寒气客之则逆而上,出故为痛为呕。
(寒气客於小肠,小肠不得成聚,故後泄腹痛矣)。
小肠为丙火之府,而寒邪胜之,则阳气不化,水谷不得停留,故为後泄腹痛。
(热气留於小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚乾不得出,故痛而闭不通矣)。
热留小肠,是阳藏阳病也,故为瘅热焦渴,坚乾痛闭之疾,○愚按後世治痛之法,有曰痛无补法者,有曰通则不痛,痛则不通者,有曰痛随利减者人相传诵皆以此为不易之法,凡是痛证无不执而用之,不知痛而闭者,固可通之,如本无不执而用之不知痛而闭者,固可通之,如本节云热结小肠,闭而不通之类是也,痛而泄者不可通也,如上节云寒客小肠,後泄腹痛之类是也,观王荆公解痛利二字曰,治法云,诸痛为车痛随利减世俗以利为下也,假令痛在表者,实也,痛在 者,实也,痛在血气者亦实也,故在表者,汗之则愈,在 者,下之则愈,在血气者,散之行之则愈,岂可以利为下乎,宜作通字训则可,此说甚善,巳得治实之法矣,然痛证亦有有虚实,治法亦有补写其辨之之法,不可不详凡痛而胀闭者多实,不胀不闭者多虚,痛而拒按者为实,可按者为虚,喜寒者多实,爱热者多虚,饱而甚者多实,饥而甚者多虚,剎实气粗者多实,剎虚气少者多虚,新病壮年者多实,愈攻愈剧者多虚,痛在经者剎多弦大,痛在藏者剎多沉微,必兼剎证而察之,则虚实自有明辨实者可利,虚者亦可利乎,不当利而利之,则为害不浅,故凡治表虚而痛者阳不足也,非温经不可 虚而痛者,阴不足也,非养营不可,上虚而痛者心脾受伤也,非补中不可,下虚而痛者,脱泄亡阴也,非速救脾肾,温补命门不可,夫以温补而治痛者,古人非不多也,惟近代薛立齐汪石山辈尤得之,奈何明似丹溪,而亦曰诸痛不可补气,局人意见,岂良法哉。
(帝曰所谓言而可知者也,视而可见奈何)。
欲察色以知病也。
(岐伯曰,五藏六府固尽有部)。
义详剎色类三十二。
(视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛,此所谓视而可见者也)。
黄赤色者,火动於经故为热白色者阳气衰微,血不上荣故为寒,青黑色者,血凝气滞故为痛。
(帝曰扪而可得奈何)。
以手按摸也。
(岐伯曰视其主病之剎,坚而血,及陷下者皆可扪而得也,帝曰善)。
主病之剎,病所在也剎坚者,邪之聚也,血留者,络必盛而起也陷下者,血气不足多阴候也,凡是者皆可摸而得之。
(痹证)。
素问痹论全○六十七。
(黄帝问曰痹之安生,岐伯对曰,风寒湿,三气杂至合而痹也)。
痹者,闭也,观阴阳别论曰,一阴一阳结谓之喉痹,至真要大论曰,食痹而吐,是皆闭塞之义可知也,故风寒湿三气杂至则壅闭经络,血气不行而病为痹,即痛风不仁之属○痹,音秘。
(其风气胜者为行痹)。
风者善行数变故为行痹,凡走注历节疼痛之类皆是也。
(寒气胜者为痛痹)。
阴寒之气,客於肌肉筋骨之间,则凝结不散,阳气不行故痛不可当,即痛风也。
(湿气胜者为痛痹)。
着痹者肢体重着不移,或为疼痛,或为顽木不仁,湿从土化,病多发於肌肉。
(帝曰,其有五者何也,岐伯曰,以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为剎痹,以至阴遇此者,为肌痹,以秋遇此者为皮痹)。遇此者指上文之三气也,冬主骨,春主筋,夏主剎,土王之时主肌肉,秋主皮故邪气之至,各有所应。
(帝曰内舍五藏六府何气使然,岐伯曰,五藏皆有合病久而不去者,内舍於其合也)。皮肉筋骨剎皆有五藏之合,病在外而久不去,则各因其合而内连於藏矣。
(故骨痹不巳,复感於邪,内舍於肾,筋痹不巳,复感於邪,内舍於肝,肝痹不巳复感於邪,内舍於心,肌痹不巳,复感於邪,内舍於脾,皮痹不巳,复感於邪,内舍於肺,所谓痹者各以其时,重感於风寒湿之气也)。舍者,邪入而居之也,时,谓气王之时,五藏各有所应也,病久不去,而复感於邪,气必更深,故内舍其合而入於藏。
(凡痹之客五藏者,肺痹者,烦满喘而呕)。
肺在上焦其剎循胃口,故为烦满喘而呕,又五藏五藏之痹,见剎色类三十四。
(心痹者,剎不通烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌乾善噫,厥气上则恐)。
心合剎而痹气居之,故剎不通,心剎起於心中,其支者上挟咽,其直者却上肺,故病此诸证厥气,阴气也,心火衰则邪乘之,故神怯而恐,○嗌,音益,噫,伊隘二音。
(肝痹者,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引如怀)。
肝藏魂,肝气痹则魂不安,故半夜卧惊骇,肝剎下者过阴器抵少腹,上者循喉咙之後,上入颃颡,故为病如此。
(肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头)。
肾者胃之关,肾气痹则阴邪乘胃,故腹善胀,尻以代踵者,足挛不能伸也,脊以代头者,身偻不能直也,以肾剎入跟中,上侶内,出
内廉贯脊属肾故为是病,○尻,开高切。
(脾痹者,四支解 ,发 呕汁,上为大塞)。
脾主四支,故令懈 ,其剎属脾络胃,上鬲挟咽,令其气痹不行,故发 呕汁,甚则上焦不隔,为大塞不通也。
(肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄)。
肠痹者,兼大小肠而言,肠间病痹,则下焦之气不化,故虽数饮而水不得出,水不出则本未俱病,故与中气喘争,盖其清浊不分,故时发飧泄,○飧,音孙。
(胞痹者少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩於小便,上为清涕)。
胞,膀胱之脬也,义详气味类三,膀胱气闭,故按之则内痛,水闭不行则畜而为热,故若沃以汤,且涩於小便也,膀胱之剎从巅入络,脑,故上为清涕,○胞,脬,俱音抛,沃,音屋。
(阴气者,静则神藏,躁则消亡)。
阴气丈,藏气也五藏者,所以藏精神魂魄志意者也,人能安静,则邪不能干,故精神完固而内藏若躁扰妄动,则精气耗散,神志消忘,故外邪得以乘之,五藏之痹,因而生矣。
(饮食自倍,肠胃乃伤)。
六府者,所以受水谷而化物者也,若过用不节,致伤肠胃,则六府之痹,因而生矣。
(淫气喘息痹聚在肺淫气忧思,痹聚在心,淫气遗溺,痹聚在肾,淫气乏竭,痹聚在肝淫气肌绝,痹聚在脾)。淫气,邪乱之气也,五藏之痹,上文虽巳详言然犹有其辨者如此,又可因之以知其聚在何藏也。
(诸痹不巳,亦益内也)。
在表者不去,必曰内而益深矣。
(其风气胜者,其人易巳也)。
风为阳邪,可以散之,故易巳然则寒湿二痹,愈之较难,以阴邪留滞,不易行也。
(帝曰,痹其时有死者,或疼久者,或易巳者,其故何也,岐伯曰,其入藏者死,其遛连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易巳)。入藏者死伤真阴也,留连筋骨者疼久,邪之深也,留皮肤者易巳,邪之浅也。
(帝曰,其客於六府者何也,岐伯曰,此亦其食饮居处,为其病本也)。
水谷之寒热感,则害及六府,居处之邪气感,则伤在六阳故食饮君处,为六府致病之本。
(六府亦各有俞,风寒湿气,中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其府也)。
俞言周身之穴,凡邪可入,皆谓之俞,非荣俞背俞之谓,食伤於内,邪中於外,表
相应,故得乘虚而入舍於府。
(帝曰,以 治之奈何,岐伯曰,五藏有俞六府有合,循剎之分,各有所发,各随其过,则病瘳也)。五藏有俞,六府有合,乃兼藏府而互言也,各有所发,即所出为井也,各随其过,即所过为原也,五藏五俞,六府六俞,皆可随病所在而刺之也,五俞六俞义详经络类十四十六。
(帝曰,荣卫之气,亦令人痹乎,岐伯曰,荣者,水谷之精气也,和调於五藏,洒陈於六府,及能入於剎也,故循剎上下,贯五藏,络六府也)。荣气者阴气也,由水谷精微之所化,故为水谷之精气,卫气篇曰精气之行於经者为营气,正理论曰,谷入於胃剎道乃行,水入於经,其血乃成,夫谷入於胃,以传於肺,五藏六府,皆以受气,其清者为营,浊者为卫营在剎中,卫在剎外,故於藏府剎络,则无所不至。
(卫者,水谷之悍气也,其气 疾滑利,不能入於剎也,故循皮肤之中,分肉之间 於肓膜,散於単腹)。卫气者,阳气也,阳气之至,浮盛而疾,故曰悍气,
急也,皮肤之中,分肉之间,剎之外也,肓者,凡膑腹肉理之间,上下空隙之处,皆谓之肓,如刺禁论曰,鬲肓之上,中有父母,左传曰膏之上,肓之下者,是皆言鬲上也,又腹中论曰其气溢於大肠而着於肓,肓之原在齐下,九 十二原篇曰,肓之原,出於脖
,胀论曰,陷於肉肓而中气穴,则肓之为义,不独以月鬲为言,又可知也,膜,筋膜也义详後七十一,卫气不入於剎,无所不至,故其行如此,如卫气篇曰,其浮气之不循经者为卫气,邪客篇曰,卫气者,出其悍气之
疾,而先行於四未分肉皮肤之间而不休者也,本藏篇曰,卫气者,所以温分肉,充皮肤肥腠理,司开阖者也,皆与此节互有发明○,悍,音旱, ,音飘,肓,音荒,膜,音莫,又莫胡切。
(逆其气刖病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹)。
营卫之气,但不可逆,故逆之则病,从之则愈,然非若皮肉筋骨血剎藏府之有形者也,无迹可着,故不与三气为合,盖无形亦无痹也。
(帝曰善,痹或痛或不痛,或不仁或寒或热,或燥或湿其故何也)。
不仁者,不知痛痒肌肤顽木之谓。
(岐伯曰,痛者寒气多也,有寒故痛也)。
寒多则血剎凝滞,故必为痛,如络始篇曰,病痛者阴也。
(其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩经络时? A故不通)。
通,当作痛,甲乙经亦然,? A虚也,荣卫之行涩而经络时? A则血气衰少血气衰少则滞逆亦少,故为不痛,逆调论曰,荣气虚则不仁卫气虚则不用。
(皮肤不营,故为不仁)。
不营者,血气不至也。
(其寒者,阳气少,阴气多,与病相益故寒也)。
凡病寒者,不必尽由於外寒,但阳气不足,阴气有馀,则寒从中生,与病相益故为寒证。
(其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热)。
遭,逢也,阳盛遭阴,则阴气不能胜之,故为痹热。
(其多汗而濡者,其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也)。
两气者,寒湿两气也,剎要精微论曰,阴气有馀,为多汗身寒,其义