类经十七卷
(张介宾类注)。
(疾病类)。
(胎孕)。
六十二附保婴法。
(帝曰,何以知怀子之且生也)。
素问腹中论。
(岐伯曰,身有病而无邪剎也)。
身有病,谓经断恶阻之类也,身病者剎亦当病或断续不调,或弦涩细数,是皆邪剎,则真病也,若六剎和滑而身有不安者,其为胎气无疑矣,又胎剎义详剎色类二十三。
(○黄帝问曰,人有重身,九月而 ,此为何也)。
素问奇病论○妇人怀孕,则身中有身,故曰重身 声哑不能出也,○ ,音音。
(岐伯对曰,胞之络剎绝也)。
胎怀九月,儿体巳长,故能阻绍胞中之络剎。
(帝伯曰,何以言之,岐伯曰,胞络者,系於肾,少阴之剎贯肾,系舌本,故不能言)。胞中之络,冲任之络心,胞络者,系於肾而上会於咽喉,故胞中之络绝则不能言。
(帝曰,治之奈何,岐伯曰,无治也,当十月复)。
十月子生而胞络复通,则能言矣,故不必治。
(刺法曰无损不足,益有馀,以成其疹然後调之)。
疹,疾也,不当治而治之,非损不足,则益有馀,本无所病反以成疾,故当察其形证,然後因而调之。
(所谓无损不足者身羸瘦无用 石也)。
妊娠九月,则身重疲劳,养胎力困正虚羸不足之时,必不可用 以复伤其气,○ ,音 。
(无益其有馀者,腹中有形而泄之,泄之则精出,而病独擅中,故曰疹成也)。
胎元在胞而刺之,则精气必泄,精泄则胎气伤,而病独专於中是益其有馀,故疹成也,○愚按胎孕之道,中古有巫方氏,所撰颅? g云,一月为胎胞,精血凝也,二月为胎形,始成胚也,三月阳神为三魂,四月阴灵为七魄,五月五行分五藏也,六月六律定六府也,七月晴开窍,通光明也,八月元神具降真灵也,九月宫至罗布以定生人也,十月受气足,万象成也,又五藏论,有称 婆者,论云一月如珠露,二月如桃花,三月男女分,四月形象具,五月筋骨成,六月毛发生,七月游其魂,儿能动左手,八月游其魄,儿能动右手,九月三转身,十月受气足,又孙真人曰,凡身在胎,一月胚,二月胎,三月有血剎,四月形体成,五月能动,六月诸骨具,七月毛发生,八月藏府具,九月谷入胃,十月百神备则生矣,生後六十曰
子成,能咳笑应和人百五十曰任剎成,能自反覆,百八十曰髋骨成能独坐,二百一十曰掌骨成,能扶伏,三百曰髌骨成,能行也,若不能依期者,必有不平之处,又巢元方病源论曰,妊娠一月名胎胚,足厥阴剎养之,二月名始膏,足少阳剎养之,三月名始胎,手心主剎养之,当此之时,血不流行形象始化,未有定仪感而变,欲子端正庄严,常口谈正言身行正事,欲子美好,宜佩白玉,欲子贤能,宜看诗书,是谓外象而内感者也,四月始成其血剎,手少阳剎之,五月始成其气,足太阴剎养之,六月始成其筋,足阳明剎养之,七月始成其骨手太阴剎养之,八月始成肤革,手阳明剎养之,九月始成手发,足少阴剎养之,十月五藏六府关节人神皆备,此其大略也,临川陈氏释之曰,尝试推巢氏所论,妊娠剎养之理若足厥阴者肝剎也,足少阳者胆剎也,此一藏一府之经也,馀皆如此,凡四时之令,必始春木,故十二经之养始於肝胆,所以养胎在一月二月,手心主包络也,手少阳三焦也,属火而王夏,所以养胎在三月四月足太阴脾也,足阳明胃也,属土而王长夏,所以养胎在五月六月手太阴肺也,手阳明大肠也,属金而王秋,所以养胎在七月八月,足少阴肾也属水而王冬,所以养胎在九月,至十月,身於母腹之中受足诸藏之气,然後待时而生,此二家之说皆为有理然十二经中,惟手少阴心剎,手太阳小肠剎及足太阳膀胱剎,皆不言养胎者盖九月之养在肾则膀胱亦在其中矣,惟心与小肠为表 ,心为五藏六府之主,虽其尊而无为,然藏气所及,则神无不至,小肠切近胞胎丙火所化,则气无不至,所以皆不主月,而实无月不在也,胎孕之道,无出此矣,第胎有男女则成有迟速,体有阴阳,则怀分向背故男动在三月,阳性蚤也,女动在五月,阴性迟也,女胎肖母而怀,故母之腹软,男胎面母而怀,故母之腹鞭,此又男女胎女胎之有不同者也,至若既生之後,儿之寿夭其因有二,盖一则由於禀赋,一则由於抚养,夫禀赋为胎元之本,精气之受於父母者是也,抚养为寿夭之本,居处寒温,饮食得夫者是也,凡少年之子,多有羸弱者,欲勤而精薄也,老年之子,反多强壮者欲少而精全也,多饮者子多不育盖以酒乱精则精半非真,而湿热胜也,多欲者子多不育,以孕後不节,则盗泄母阴,夺养胎之气也,此外如饥饱劳逸,五情六气,无不各有所关,是皆所谓禀赋也,至於抚养之法,则俗传有云,若要小儿安,须带三分饥与寒,此言殊为未当,夫欲其带饥者,恐饮食之过耳,过则伤脾而积聚生,诚不善也,故但当防其放肆无度,叠进而骤,脾及化则未有不病者,使饮食匀调节其生冷,何病之有若云带饥,则不可也,然此不过欲防於未然,谓与其过饱,宁使略饥,其犹庶几者也,至若寒之一字,则大有关系矣观经云圣人避风如避箭,则风寒之为害也不小,彼婴儿以未成之血气,嫩薄之肌肤,较之大人,相去百倍,岂可令其带寒耶,予见新产之见,多生惊风抽搐等病,盖其素处腹中, 护最密,及胞胎初脱,极易感邪,而收生者,迟慢不慎,则风寒袭之,多致不救者此也,及其稍长每多发热,轻则为鼻塞 嗽,重则为小儿伤寒,或幼科不识,一概呼为变蒸,误药致毙者此也,或寒气伤藏,则为吐为泻,或因寒生热,则为惊为疳,种种变生,多由外感,虽禀体强盛,不畏风寒者,亦所常有,但强者三之一,弱者三之二,伤热十者十之三,伤寒者十之七,矧膏梁贫贱,气质本自不同,医家不能察本,但知见热攻热,婴儿不能言,病家不能辨,徒付之命,诚可叹也,又有谓小儿为纯阳之体,故多宜清凉之治者,此说尤为僄人,按上古天真论曰,女子二七,男子二八,而後天癸至,夫天癸者,阴气也,小儿之阴气未至,故曰纯阳,原非阳气有馀之谓,特稚阳耳,稚阳之阳,其阳几何,使阳本非实,而误认为火,则必用寒凉,妄攻其热,阴既不足,又伐其阳,多致阴阳 败,脾肾俱伤,又将何所藉赖,而望其生乎,又王节齐曰,小儿无补肾法,谓男至十六而肾始充满,既满之後,妄用亏损则可用药补之若受名之时,禀之不足,则无可补,禀之原足,又何待於补也,呜呼,此何说耶,夫小儿之阴气未成,即肾虚也,或父母多欲,而所禀水亏,亦肾虚也,阴既不足而不知补之,阴绝则孤阳亦灭矣,何谓无可补耶,此义惟薛立斋独得之,予因得子之迟,且屡获治子之效,因怜人之误,故笔诸此,以为艰於嗣者之一助云。
(血枯)。
素问腹中论○六十三。
(帝曰,有病単侸支满者,妨於食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四支清目眩,时时前後血,病名为何,何以得之)。支满者,满如支膈也,肺主气,其臭腥,肝主血,其臭臊肺气不能平肝,则肝肺俱逆於上,浊气不降,清气不升,故闻腥臊而吐清液也,口中唾血,血不归经也,四支清冷,气不能周也,头目眩运,失血多而气随血去也,血气既乱,故於前阴後阴,血不时见,而月信反无期矣,○臊音骚。
(岐伯曰,病名血枯此得之年,少时,有所大脱血,若醉入房,中气竭,肝伤,故月事衰少不来也)。血枯者,月水断绝也,致此之由其源有二,一则以少时有所大脱血,如胎产既多,及崩淋吐? 岔 珙O也,一则以醉後行房,血盛而热,因而纵肆,则阴精尽泄,精去则气去,故中气竭也,夫肾主闭藏,肝主疏泄,不惟伤肾,而且伤肝,及至其久则三阴俱亏,所以有先见诸证如上文所云,而终必至於血枯,则月事衰少不来也,此虽以女子为言,若未夫有犯前证亦不免为精枯之病则劳损之属皆是也。
(帝曰,治之奈何,复以何术,岐伯曰以四乌偍甙禓 茹二物并合之丸以雀卵大如小豆,以五丸为後饭,饮以鲍鱼汁利肠中及伤肝也。)。复者复其血气之原也,後饭者先药後饭也,乌偍諽乌贼也,骨名海螵 其气味咸温下行,故主女子赤白涌下,殳血闭血枯其性涩,故亦能令人有子,
茹亦名茹 ,即茜草也,气味甘寒,无毒能止血治崩,又能益精气活血通经剎,按甲乙经及太素,新校正,俱作俒茹者非,盖俒茹有毒,岂血枯者所宜,皆未之详察耳,雀,即麻雀也,雀卵气味甘温,能补益精血,主男子阴痿于起故可使多精有子,及女子带下,便溺不利,鲍鱼,即令之淡乾鱼也,诸鱼皆可为之,惟石首鲫鱼者为胜,其气味辛温无毒,鱼本水中之物,故其性能入水藏,通血剎,益阴气,煮汁服之,能同诸药,通女子血闭也,以上四药,皆通血剎,血主於肝,故凡病伤肝者,亦皆可用之,○愚按血枯一证,与血膈相似,皆经闭不通之候,然而枯之与隔,则相反有如冰炭,夫枯者,枯竭之谓血虚之极也,隔者,阻隔之谓,血本不虚,而或气或寒或积有所逆也,隔者病发暂,其证则或痛或实通之则血行而愈可攻者也,枯者其来
渐,冲任内竭其证无形,必不可通者也,常见饮人之治此者听其言,则明曰血枯经闭也,察其治则每用四物加桃仁红花甚至硝朴棱莪之类,无所不至,夫血既枯矣,只当补养阴气,使其血充,则弗招自至,奚俟通也,若勉强逼之,则枯者愈枯矣,不危何待若夫人者,非惟不知病情即字义曰枯,犹然未解,其与目不识丁者何异,岐其无害不可得安望其有济於人哉,○芦,音贼 ,俒俱音闾。
(阳厥怒狂)。
素问病能论○六十四。
(帝曰,有病怒狂者,此病安生)。
怒狂者,多怒而狂也,即驾詈不避亲傖? C
(岐伯曰,生於阳也,帝曰,阳何以使人狂,岐伯曰,阳气者因暴折而难决,故善怒也,病名曰阳厥)。阳气宜於畅达若暴有折 ,则志无所伸,或事有难决,则阳气被抑,逆而上行,故为怒狂,病名阳厥。
(帝曰,何以知之,岐伯曰,阳明者常动,巨阳少阳动,不动而动大疾,此其候也)。阳明常动者,谓如下关,地仓,大迎,人迎气冲冲阳之类,皆有剎常动者也,巨阳少阳不动者,谓巨阳惟委中,昆仑,少阳惟听听会,悬钟其剎虽微动,而动不甚也,於其不甚动者而动且大疾,则其常动者更甚矣,此即阳厥怒狂之候。
(帝曰,治之奈何,岐伯曰,夺其食即巳,夫食入於阴,长气於阳,故夺其食即巳)。五味入口而化於脾,食入於阴也,藏於胃以养五藏气,长气於阳也,食少则气衰,故节夺其食不使胃火复助阳邪,则阳厥怒狂者可巳。
(使之服以生铁洛为饮,夫生铁洛者下气疾也)。
生铁洛即炉治间锤落之铁屑用水研浸,可以为饮,其属金,其气寒而重,最能坠热开结,平木火之邪,故可以下气疾,除狂怒也,凡药中用铁精,铁华粉, 砂,铁锈水之类,皆同此意,○癫狂详义见 刺类三十七当与此互阅。
(癫疾)。
六十五。
(帝曰,癫疾何如)。
素问通虚实论。
(岐伯曰,剎抟大滑,久自巳,剎小坚急,死不治)。
抟大而滑为阳剎,阳盛气亦盛,故久将自巳,若小坚而急,则肝之真藏剎也,全失中和而无胃气故死不治。
(帝曰,癫疾之剎,虚实何如,岐伯曰, 则可治,实则死)。
虚则柔缓邪气微也,故生,实则弦急,邪气盛也,故死。
(○帝曰人生而有病巅疾者,病名曰何,安所得之。
素问奇病论○凡百病之生,必由外怠内伤人有初生者,未犯邪气,即有巅疾,故欲以明之。
(岐伯曰,病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为巅疾也)。惊则气乱而逆,故气上不下,气乱则精亦从之,故精气并及於胎,令子为巅 疾也,○愚按巅疾者,即癫 也,本经巅,癫通用,於此节之义可见,诸家释为顶巅者非,益儿之初生,即有病癫 者,今人呼为胎 疾者即此,未闻有胎病顶巅者也,凡诸篇有书巅字者当因此以辨其义。
(诸卒痛)。
素问举痛论○六十六附诸痛治法。
(黄帝问曰,余闻善言天者,必有验於人,善言古者,必有合於今,善言人者,必有厌於巳,如此则道不惑而要数极所谓明明也)。天与人一理,其阴阳气数,无相合,故善言天者必有验於人古者今之鉴,欲察将来,须观既往,故善言古者,必有合於今,彼之有善,可以为法,彼之有不善可以为戒故善言人者,必有厌於巳,厌足也美也明此三丈,尚何所不明哉。
(今余问於夫子,令言而可知视而可见,扪而可得,令验於巳,如发蒙解惑可得而闻乎)。发蒙者,如去其蒙蔽也,○扪,音门。
(岐伯再拜,稽首对曰,何道之问也,帝曰愿闻人之五藏卒痛何气使然)。
卒,猝同。
(岐伯对曰经剎流行不止环周不休,寒气入经而稽迟泣而不行,客於剎外则血少,客於剎中则气不通,故卒然而痛)。泣,音涩,下同。
(帝曰,其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者或按之无益者或喘动应手者,或心与背相引而痛者,或侸肋与少腹相引而痛者,或腹痛引阴股者,或痛宿昔而成积者,或卒然痛死不知人,少间复生者,或痛而呕者或腹痛而後泄者或痛而闭不通者,凡此诸痛,各腹痛,各不同形别之奈何)。右卒痛证,凡十四种其候各异也。
(岐伯曰,寒气客於剎外则剎寒,剎寒则缩 ,缩 则剎绌急绌急则外引小络,故卒然而痛,得
则痛立止)。绻,不伸也,绌屈曲也, ,热也,寒气客於剎外者,邪不甚深卫气不得流通,则外引小络而卒然为痛,故但得 暖之气,其痛则立止也○ ,音拳,绌,音屈, ,居永切。
(因重中於寒,则痛久矣)。
重中於寒,则不易解散也。
(寒气客於经剎之中,与 气目薄则剎满,满则痛而不可按也)。
阳气行於剎中而寒袭之,则寒热相薄留而不行则邪实於经,故剎满而痛,不可按也。
(寒气稽留 气从上则剎充大而血气乱,故痛甚不可按也)。
气从上阳主升也,寒邪遏之,则剎充於内而血气乱,故其痛必甚。
(寒气客於肠胃之间膜原之下,血不得散小络急引故痛按之则血气散故按之痛止)。
膜,筋膜也,原肓之原也,义详下章,肠胃之间,膜原之下,皆有空虚之处,血不散而小络满则急引而痛,按之则寒气可散,小络可缓,故其痛止,非若经剎之无罅隙者,按之则愈实而愈痛也,百病始生篇曰,其着於肠胃之募原也,饱食则安饥则痛义与此通。
(寒气客於侠脊之剎,则深按之不能及故按之无益也)。
侠脊者,足太阳经也,其最深者,则伏冲伏膂之剎,故按之不能及其处。
(寒气客於冲剎,冲剎起於关元,随腹直上,寒气客则剎不通,剎不通则气因之,故喘动应手矣)。关元,任剎穴,在脐下三寸,冲剎起於胞中,即关元也,其剎并足少阴肾经,夹脐上行会於咽喉,而肾剎上连於肺,若寒气客之则剎不通,剎不通则气亦逆,故喘动应手也。
(寒气客於背俞之剎则剎泣,剎泣则血虚,血虚则痛,其俞注於心,故相引而痛,按之则热气至热气至则痛止矣)。背俞五藏俞也,皆足太阳经穴,太阳之剎循膂当心入散,上出於项,故寒气客之,则剎涩血虚,为背与心相引而痛,因其俞注於心也,按之则热至而痛止者,正以血虚故耳。
(寒气客於厥阴之剎,厥阴之剎者,络阴器系於肝寒气客於剎中,则血泣剎急,故侸肋与少腹相引痛矣)。肝经之剎,循阴股入髦中抵少腹,布侸肋也。
(厥气客於阴股,寒气上及少腹,血泣在下相引故腹痛引阴股)。
厥气,寒逆之气也,少腹阴股之间,乃足三阴冲剎之所由行也,寒气犯之,皆相引而痛。
(寒气客於小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注於大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣)。小肠为受盛之府,化物所出若寒气客其膜原络血之间,则血涩不行,故不得注於大经,稽留渐久因成积也。
(寒气客於五藏,厥逆上泄阴气竭,阳气未入,故卒然痛死不知人,气复反则生矣)。寒伤藏气,则气不得降而厥逆上泄,乃致真阴暴竭阳气未能遽入故卒然痛死,必待藏气复反则生矣。
(寒气客於肠胃,厥逆上出,故痛而呕也)。
肠胃,言六府也,水谷之在六府,必自上而下乃其顺也,若寒气客之则逆而上,出故为痛为呕。
(寒气客於小肠,小肠不得成聚,故後泄腹痛矣)。
小肠为丙火之府,而寒邪胜之,则阳气不化,水谷不得停留,故为後泄腹痛。
(热气留於小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚乾不得出,故痛而闭不通矣)。
热留小肠,是阳藏阳病也,故为瘅热焦渴,坚乾痛闭之疾,○愚按後世治痛之法,有曰痛无补法者,有曰通则不痛,痛则不通者,有曰痛随利减者人相传诵皆以此为不易之法,凡是痛证无不执而用之,不知痛而闭者,固可通之,如本无不执而用之不知痛而闭者,固可通之,如本节云热结小肠,闭而不通之类是也,痛而泄者不可通也,如上节云寒客小肠,後泄腹痛之类是也,观王荆公解痛利二字曰,治法云,诸痛为车痛随利减世俗以利为下也,假令痛在表者,实也,痛在 者,实也,痛在血气者亦实也,故在表者,汗之则愈,在 者,下之则愈,在血气者,散之行之则愈,岂可以利为下乎,宜作通字训则可,此说甚善,巳得治实之法矣,然痛证亦有有虚实,治法亦有补写其辨之之法,不可不详凡痛而胀闭者多实,不胀不闭者多虚,痛而拒按者为实,可按者为虚,喜寒者多实,爱热者多虚,饱而甚者多实,饥而甚者多虚,剎实气粗者多实,剎虚气少者多虚,新病壮年者多实,愈攻愈剧者多虚,痛在经者剎多弦大,痛在藏者剎多沉微,必兼剎证而察之,则虚实自有明辨实者可利,虚者亦可利乎,不当利而利之,则为害不浅,故凡治表虚而痛者阳不足也,非温经不可 虚而痛者,阴不足也,非养营不可,上虚而痛者心脾受伤也,非补中不可,下虚而痛者,脱泄亡阴也,非速救脾肾,温补命门不可,夫以温补而治痛者,古人非不多也,惟近代薛立齐汪石山辈尤得之,奈何明似丹溪,而亦曰诸痛不可补气,局人意见,岂良法哉。
(帝曰所谓言而可知者也,视而可见奈何)。
欲察色以知病也。
(岐伯曰,五藏六府固尽有部)。
义详剎色类三十二。
(视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛,此所谓视而可见者也)。
黄赤色者,火动於经故为热白色者阳气衰微,血不上荣故为寒,青黑色者,血凝气滞故为痛。
(帝曰扪而可得奈何)。
以手按摸也。
(岐伯曰视其主病之剎,坚而血,及陷下者皆可扪而得也,帝曰善)。
主病之剎,病所在也剎坚者,邪之聚也,血留者,络必盛而起也陷下者,血气不足多阴候也,凡是者皆可摸而得之。
(痹证)。
素问痹论全○六十七。
(黄帝问曰痹之安生,岐伯对曰,风寒湿,三气杂至合而痹也)。
痹者,闭也,观阴阳别论曰,一阴一阳结谓之喉痹,至真要大论曰,食痹而吐,是皆闭塞之义可知也,故风寒湿三气杂至则壅闭经络,血气不行而病为痹,即痛风不仁之属○痹,音秘。
(其风气胜者为行痹)。
风者善行数变故为行痹,凡走注历节疼痛之类皆是也。
(寒气胜者为痛痹)。
阴寒之气,客於肌肉筋骨之间,则凝结不散,阳气不行故痛不可当,即痛风也。
(湿气胜者为痛痹)。
着痹者肢体重着不移,或为疼痛,或为顽木不仁,湿从土化,病多发於肌肉。
(帝曰,其有五者何也,岐伯曰,以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为剎痹,以至阴遇此者,为肌痹,以秋遇此者为皮痹)。遇此者指上文之三气也,冬主骨,春主筋,夏主剎,土王之时主肌肉,秋主皮故邪气之至,各有所应。
(帝曰内舍五藏六府何气使然,岐伯曰,五藏皆有合病久而不去者,内舍於其合也)。皮肉筋骨剎皆有五藏之合,病在外而久不去,则各因其合而内连於藏矣。
(故骨痹不巳,复感於邪,内舍於肾,筋痹不巳,复感於邪,内舍於肝,肝痹不巳复感於邪,内舍於心,肌痹不巳,复感於邪,内舍於脾,皮痹不巳,复感於邪,内舍於肺,所谓痹者各以其时,重感於风寒湿之气也)。舍者,邪入而居之也,时,谓气王之时,五藏各有所应也,病久不去,而复感於邪,气必更深,故内舍其合而入於藏。
(凡痹之客五藏者,肺痹者,烦满喘而呕)。
肺在上焦其剎循胃口,故为烦满喘而呕,又五藏五藏之痹,见剎色类三十四。
(心痹者,剎不通烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌乾善噫,厥气上则恐)。
心合剎而痹气居之,故剎不通,心剎起於心中,其支者上挟咽,其直者却上肺,故病此诸证厥气,阴气也,心火衰则邪乘之,故神怯而恐,○嗌,音益,噫,伊隘二音。
(肝痹者,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引如怀)。
肝藏魂,肝气痹则魂不安,故半夜卧惊骇,肝剎下者过阴器抵少腹,上者循喉咙之後,上入颃颡,故为病如此。
(肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头)。
肾者胃之关,肾气痹则阴邪乘胃,故腹善胀,尻以代踵者,足挛不能伸也,脊以代头者,身偻不能直也,以肾剎入跟中,上侶内,出
内廉贯脊属肾故为是病,○尻,开高切。
(脾痹者,四支解 ,发 呕汁,上为大塞)。
脾主四支,故令懈 ,其剎属脾络胃,上鬲挟咽,令其气痹不行,故发 呕汁,甚则上焦不隔,为大塞不通也。
(肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄)。
肠痹者,兼大小肠而言,肠间病痹,则下焦之气不化,故虽数饮而水不得出,水不出则本未俱病,故与中气喘争,盖其清浊不分,故时发飧泄,○飧,音孙。
(胞痹者少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩於小便,上为清涕)。
胞,膀胱之脬也,义详气味类三,膀胱气闭,故按之则内痛,水闭不行则畜而为热,故若沃以汤,且涩於小便也,膀胱之剎从巅入络,脑,故上为清涕,○胞,脬,俱音抛,沃,音屋。
(阴气者,静则神藏,躁则消亡)。
阴气丈,藏气也五藏者,所以藏精神魂魄志意者也,人能安静,则邪不能干,故精神完固而内藏若躁扰妄动,则精气耗散,神志消忘,故外邪得以乘之,五藏之痹,因而生矣。
(饮食自倍,肠胃乃伤)。
六府者,所以受水谷而化物者也,若过用不节,致伤肠胃,则六府之痹,因而生矣。
(淫气喘息痹聚在肺淫气忧思,痹聚在心,淫气遗溺,痹聚在肾,淫气乏竭,痹聚在肝淫气肌绝,痹聚在脾)。淫气,邪乱之气也,五藏之痹,上文虽巳详言然犹有其辨者如此,又可因之以知其聚在何藏也。
(诸痹不巳,亦益内也)。
在表者不去,必曰内而益深矣。
(其风气胜者,其人易巳也)。
风为阳邪,可以散之,故易巳然则寒湿二痹,愈之较难,以阴邪留滞,不易行也。
(帝曰,痹其时有死者,或疼久者,或易巳者,其故何也,岐伯曰,其入藏者死,其遛连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易巳)。入藏者死伤真阴也,留连筋骨者疼久,邪之深也,留皮肤者易巳,邪之浅也。
(帝曰,其客於六府者何也,岐伯曰,此亦其食饮居处,为其病本也)。
水谷之寒热感,则害及六府,居处之邪气感,则伤在六阳故食饮君处,为六府致病之本。
(六府亦各有俞,风寒湿气,中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其府也)。
俞言周身之穴,凡邪可入,皆谓之俞,非荣俞背俞之谓,食伤於内,邪中於外,表
相应,故得乘虚而入舍於府。
(帝曰,以 治之奈何,岐伯曰,五藏有俞六府有合,循剎之分,各有所发,各随其过,则病瘳也)。五藏有俞,六府有合,乃兼藏府而互言也,各有所发,即所出为井也,各随其过,即所过为原也,五藏五俞,六府六俞,皆可随病所在而刺之也,五俞六俞义详经络类十四十六。
(帝曰,荣卫之气,亦令人痹乎,岐伯曰,荣者,水谷之精气也,和调於五藏,洒陈於六府,及能入於剎也,故循剎上下,贯五藏,络六府也)。荣气者阴气也,由水谷精微之所化,故为水谷之精气,卫气篇曰精气之行於经者为营气,正理论曰,谷入於胃剎道乃行,水入於经,其血乃成,夫谷入於胃,以传於肺,五藏六府,皆以受气,其清者为营,浊者为卫营在剎中,卫在剎外,故於藏府剎络,则无所不至。
(卫者,水谷之悍气也,其气 疾滑利,不能入於剎也,故循皮肤之中,分肉之间 於肓膜,散於単腹)。卫气者,阳气也,阳气之至,浮盛而疾,故曰悍气,
急也,皮肤之中,分肉之间,剎之外也,肓者,凡膑腹肉理之间,上下空隙之处,皆谓之肓,如刺禁论曰,鬲肓之上,中有父母,左传曰膏之上,肓之下者,是皆言鬲上也,又腹中论曰其气溢於大肠而着於肓,肓之原在齐下,九 十二原篇曰,肓之原,出於脖
,胀论曰,陷於肉肓而中气穴,则肓之为义,不独以月鬲为言,又可知也,膜,筋膜也义详後七十一,卫气不入於剎,无所不至,故其行如此,如卫气篇曰,其浮气之不循经者为卫气,邪客篇曰,卫气者,出其悍气之
疾,而先行於四未分肉皮肤之间而不休者也,本藏篇曰,卫气者,所以温分肉,充皮肤肥腠理,司开阖者也,皆与此节互有发明○,悍,音旱, ,音飘,肓,音荒,膜,音莫,又莫胡切。
(逆其气刖病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹)。
营卫之气,但不可逆,故逆之则病,从之则愈,然非若皮肉筋骨血剎藏府之有形者也,无迹可着,故不与三气为合,盖无形亦无痹也。
(帝曰善,痹或痛或不痛,或不仁或寒或热,或燥或湿其故何也)。
不仁者,不知痛痒肌肤顽木之谓。
(岐伯曰,痛者寒气多也,有寒故痛也)。
寒多则血剎凝滞,故必为痛,如络始篇曰,病痛者阴也。
(其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩经络时? A故不通)。
通,当作痛,甲乙经亦然,? A虚也,荣卫之行涩而经络时? A则血气衰少血气衰少则滞逆亦少,故为不痛,逆调论曰,荣气虚则不仁卫气虚则不用。
(皮肤不营,故为不仁)。
不营者,血气不至也。
(其寒者,阳气少,阴气多,与病相益故寒也)。
凡病寒者,不必尽由於外寒,但阳气不足,阴气有馀,则寒从中生,与病相益故为寒证。
(其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热)。
遭,逢也,阳盛遭阴,则阴气不能胜之,故为痹热。
(其多汗而濡者,其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也)。
两气者,寒湿两气也,剎要精微论曰,阴气有馀,为多汗身寒,其义即此。
(帝曰,夫痹之为病,不痛何也,岐伯曰,痹在於骨则重,在於剎则血凝而不流,在於筋则屈不伸,在於肉则不仁,在於皮则寒故具此五者,则不痛也)。具此五者,则筋骨皮肉血剎之间,气无不痹故不得为痛也。
(凡痹之类,逢寒则虫,逢热则纵,帝曰善)。
虫,甲乙经作急於义为得,盖逢寒则筋挛,故急,逢热则筋弛,故纵也。
(周痹众痹之刺)。
灵枢吉痹篇全○六十八。
(黄帝问於岐伯曰,周痹之在身也,上下移徙随剎,其上下左右相应,间不容空,愿闻此痛,在血剎之中邪,将在分肉之间乎,何以致是,其痛之移也,间不及下 ,其 痛之时,不及定治,而痛巳止矣,何道使然,愿闻其故)。邪,耶同,肉有分理,故曰分肉,
痛,动而痛也,间不及下 ,即不及定治之谓言移易之速也,○ ,音触。
(岐伯 曰,此众痹也,非周痹也,黄帝曰愿闻众痹,岐伯对曰此各在其处,更发更止,更居更起,以右应,左以左应右,非能周也,更发更休也)。各在其处谓随聚而发也,不能周偏上下,但或左或右,更发更休,患无定所故曰众痹。
(黄帝曰善,刺之奈何,岐伯对曰,刺此者,痛虽巳止必刺其处,勿令复起)。
必刺其处,谓刺其原痛之处也,治从其本,故可勿令复起。
(○帝曰善,愿闻周痹何如,岐伯对曰,周痹者在於血剎之中,随剎以上,随剎以下,不能左右,各当其所)。能上能下,但随血遍而周作偏於身,故曰周痹,非若众痹之左右移易也。
黄帝曰,刺之奈何,岐伯对曰,痛从上下者,先刺其下以过之,後刺其上以脱之,痛从下上者,先刺其上以过之後刺其下以脱之)。过者,去之之谓,脱者拨绝之谓,先刺以过之,去其标也,後刺以脱,拨其本也。
(黄帝曰善,此痛安生,何因而有名,岐伯对曰,风寒湿气客於外,分肉之间,迫切而为 , 得寒则聚,分裂则痛)。邪气客於肌表,
得寒则聚而不散,故排裂肉理为痛。
(痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥厥则他痹发,发则如是)。
痛则心注其处,故神归之,神归即气归也,气归则热,热则寒散而痛暂解,然其逆气仍在,故痛虽解而厥未除则别有所聚,故或自上而下,或自下面上,他痹发矣,是名周痹,发仍如此。
(此内不在藏而外未发於皮,独居分肉之间,真气不能周,故命曰周痹)。
真气不能周,即气闭不行也,故曰痹者闭也○此节上旧有帝曰善,余巳得其意矣九字,乃下文之误复於此者,今删去之。
(故刺痹者必先切循其下之六经,视其虚实,及大络之血,结而不通,及虚而剎陷空者而调之熨而通之,其瘛坚转,引而行之)。下之六经足六经也,大络之血结者宜写之,虚而剎陷空者宜补之,寒凝而气不周者,宜熨而通之,其瘛坚转者,瘛急转筋之谓当 引其气而行之也,○瘛,音炽。
(黄帝曰善,余巳得其意矣,亦得其事也,九者经巽之理十二经剎,阴阳之病也)。
意者,病之情也事者,治之法也,九者, 也巽者,具也,言其意其法,在乎九 ,而经具其理凡十二经剎阴阳之病无不尽於是也。
(十二经筋痹刺)。
灵枢经筋篇○此章与经络类第四章,同出一篇,义有相通,所当互阅,○六十九。
(足太阳之筋病,小指支跟肿痛, 挛)。
其筋起於足小指,结於踵上,循跟结於 也,○ 音国。
(脊反折,项筋急,肩不举,腋支缺盆中纽痛不可左右摇)。
其别者结於肾上挟脊上项,其支者结於肩侳,入腋下,上出缺盆,故为此病,○纽尼九切。
(治在燔 劫刺以知为数以痛为输)。
燔 ,烧 也,劫刺因火气而劫散寒邪也燔 义,详本类前二十,以知为数,知其气至为度也,以痛为输,即其痛处是穴心,下准此,○燔,音凡。
(名曰仲春痹)。
仲春痹者,足太阳之经,应二月之气也,此与阴阳系曰月篇义同,但彼以左足右足分十二经以主十二月,此以手六经足六经分主十二月,盖以辨阴阳盛衰之义也,详经络类三十四,又手足阴阳应十二月图,在图翼四卷馀准此。
(○足少阳之筋病,小指次指支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸, 筋急)。
足少阳之筋,圯於小指次指,上循胫外廉,结於膝外廉也。
(前引髀後引尻,即上乘侽,季胁痛)。
其筋之支者上走髀,前者结於伏兔後者结於尻,其直者上乘剎,及季剎也。
(上引缺盆膺乳颈维筋急)。
其直者系於膺乳,结於缺盆,上循耳後也,维者牵系之谓。
从左之右,右目不开,上过右角,并 剎而行,左络於右。
从左之右则右目不开,是右病由左也,然则左目不开者,病由於右可知矣,角,额角也,并 剎而行者,阴 阳 ,阴阳相交,阳入阴阴出阳,交者亦然,盖筋之维络相交如此也。
(治在燔 劫刺,以知为数以痛为输)。
义如前。
(名曰孟春痹也)。
足少阳以生阳之经,故应正月之气也,详义如前。
(○足阳明之筋病,足中指支胫转筋,剎跳坚)。
本经之筋,起於中指,结於跗上,邪外上行,加於辅骨,上结於膝外廉,其直者上循 ,结於膝也,跳者跳动,坚者坚强也。
(伏兔转筋髀前肿,俋疝,腹筋急)。
真宜者上循伏兔,结於髀,聚於阴器,上腹而布也○俋,俉同。
(引缺盆及颊卒口僻,急者目不合,热则筋纵目不开,颊筋有寒则急,引颊移口有热则筋弛纵缓不胜收故僻)。僻,歪斜也,其筋自缺盆,上颈颊挟口,上合於太阳,太阳为目上纲,阳明为目下纲,故凡目之不合不开,口之急纵歪僻者,皆足阳明之筋病,寒则急而热则缓也。
(治之以马膏,膏其急者,以白酒和桂以涂其缓者,以桑钩钩之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐等,以膏熨急颊,且饮美酒, 美灸肉,不饮酒者自强也,为之三拊而巳)。马膏,马脂也,其性味甘平柔润,能养筋治痹,故可以膏其急者,白酒辣桂,性味辛温,能通经络,行血剎故可以涂其缓者,桑之性平,能利关节,除风寒湿痹诸痛,故以桑钩钩之者,钩正其口也,复以生桑火炭,置之地坎之中,高下以坐等者欲等者欲其深浅适中,便於坐而得其暖也,然後以前膏熨其急颊,且饮之美酒, 之美肉,皆助血舒筋之法也,虽不善饮,亦自强之,三拊而巳,言再三拊摩其患处,则病自巳矣,○ ,音淡,拊,音府。
(治在燔 劫刺以知为数,以痛为输,名曰季春痹也)。
足阳明正盛之经应三月之气也,馀义如前。
(○足太阴之筋病,足大指支内踝痛转筋痛)。
足太阴之筋起大指之端,上结於内踝也。
(膝内辅骨痛阴股引髀而痛,阴器纽痛下引脐,两侸痛,引膺中脊内痛)。
其直者,络於膝内辅骨,上阴股,结於脾,聚於阴器,上脐腹単侸,其内者着於脊也。
(治在燔 劫刺,以知为数,以痛为输命曰孟秋痹也)。
孟秋,当作仲秋,此与下文足少阴条缪误,当迭更之,盖足太阴之经,应八月之气也。
(○足少阴之筋病,足下转筋,及所过而结者,皆痛及转筋)。
足少阴之筋,起於小指之下,故病足下转筋所过而结者,以其并足太阴之筋斜走内踝之下,结於踵,又与太阳之筋合,而上结於内辅之下,又并太阴之筋而上循阴股,结於阴器,皆能为痛,及转筋也。
(病在此者,主 瘛及痉)。
,癫 ,也瘛,牵急也,痉,坚强反张,尤甚於瘛者也,足少阴为天一之经,真阴受伤,故为此病,○瘛,音炽,痉音敬。
(在外者不能 ,在内者不能仰,故阳病者腰反折不能 阴病者不能仰)。
在外者,与太阳之筋合,故不能 ,在内者循脊内,挟膂上至项,故不能仰,阳病者,即在外丈也,阴病者,即在内者也,○ ,府同。
(治在燔 劫刺,以知为数,以痛为输)。
义如前此,治外者也。
(在内者熨引饮药,此筋折纽,纽发数甚者,死不治)。
熨引所以舒筋,饮药所以养血,折纽者,即转筋之甚发曰数病曰甚者,阴亏之极也,故当死不治。
(名曰仲秋痹也)。
仲秋误也,当作孟秋,盖足少阴为生阴之经,应七月之气也义详前大阴太阳条下。
(○足厥阴之筋病,足大指支内踝之前痛,内辅痛,阴股痛,转筋)。
足厥阴之筋,起於大指之上,结於内踝之前又内廉,上臂阴结腋下,下散前後挟侸,其支者入腋散単中,结於贲,故当所过,者,为病如此。
(治在燔 劫刺,以知为收,以痛为输,名曰孟冬痹也)。
天厥阴以两阴交尽之经,故应十月之气。
(○手少阴之筋病,急心承伏梁,下为肘纲,其病当所过者,支转筋筋痛)。
承,承於下也,伏梁,坚伏之积也,纲如罗纲之牵急也,手少阴之筋起於小指内侧,结於锐骨,上结肘内廉,上入腋,挟乳 ,结於剎中,下系於脐,故在内则为内急,为伏梁,在外则为肘纲,及当其所过之处,则为转筋筋痛等病。
(治在 剎刺,以知为数,以痛为输)。
义如前。
(其成伏梁唾血脓者死不治)。
脐上脐下皆为伏梁,若伏梁巳成,而唾见血脓者,病刻藏伤,故死不治
(名曰季冬痹也)。
手少阴之经,应十二月之气也,○此节旧在後无用燔 之下,盖误次也,今移正於此。
(○经筋之病,寒则反折筋急,热则筋弛纵不收阴痿不用阳急则反折,阴急则 不伸)。此以下皆结上文经筋为病而总言之也,阳急阴急,指足太阳少阴为言,皆为背病,阳急在外,则反张而折阴急在,内则 不能伸也。
( 刺者刺寒急也,热则筋纵不收,无用燔 )。
筋痹之病属寒者多,故以上皆言治在燔 劫刺,然有因於热者,治当远热,无用燔 ,验在筋之急与纵耳。
(足之阳明手之太阳筋急则口目为辟眦急不能卒视,治皆如右方也)。
此中言口眼歪僻之证,必系足阳明手太阳之筋病也,○辟僻同。
(六经痹疝)。
素问四时刺逆从论○七十,附疝气说。
(厥阴有馀病阴痹)。
厥阴者风水之气也,风木有馀,则邪并於肝肝经之剎,结於诸阴之分,故病为阴痹,痹义如前。
(不足病生热痹)。
厥阴之气不足,则阳邪胜之,故病生热痹。
(滑则病狐疝风)。
滑为阳邪有馀,而病风者,热则生风也,疝者,前阴少腹之病男女五藏皆有之狐之,昼矣夜出阴兽也,疝在厥阴,其出入上下不常,与狐相类故曰狐疝风,此非外人之风,乃以肝邪为言也,下准此。
(涩则病少腹积气)。
涩为气虚为血滞,故邪气留止而病为积聚。
(○少阴有馀,病皮痹隐轸)。
少阴者君火之气也,火盛则克金,皮者肺之合,故为皮痹,隐轸,即? l也。
(不足病肺痹)。
火不足则金无所畏,燥邪独胜,故病为肺痹。
(滑则病肺风疝)。
滑实则君火为邪,故乘於肺,病在气也。
(涩则病积溲血)。
涩为心血不足,故经滞而为积聚,血乱而为溲血也。
(○太阴有馀,病肉痹寒中)。
太阴者湿土之气也,湿邪有馀故为肉痹,寒湿布脾,故为寒中。
(不足病脾痹)。
土弱则脾气不行也。
(滑则病脾风疝)。
太阴剎滑,则土邪布馀,脾风疝者,即癫肿重坠之属,病在湿也。
(涩则病积心腹时满)。
脾剎入腹,上注心中,涩因脾弱,故病脾积,及心腹时满。
(阳明有馀,病剎痹,身时热)。
阳明者燥金之气也,其合大肠与胃,燥气有馀则血剎虚而阴水羽,故病剎痹及身为时热。
(不足病心痹)。
燥气不足则火胜为邪,故病为心痹。
(滑则病心风疝)。
滑则燥热生风热则主於心也,故为心风疝。
(涩则病积时善惊)。
涩则胃虚而滞,,故病积,胃虚者风木乘之,故善惊。
(○太阳有馀,病骨痹身重)。
太阳者,寒水之气也,其合肾,其主骨,故太阳寒邪有馀者,主为骨痹为身重。
(不足病肾痹)。
不足则肾气弱,故病为肾痹。
(滑则病肾风疝)。
太阳滑实者风寒挟邪,故病肾风疝。
(涩则病积善时巅疾)。
太阳之剎交巅上,终肾属膀胱,故其剎涩气滞当为肾积,及顶巅之病。
(○少阳有馀病筋痹侸满)。
少阳者,相火之气也,其合肝胆,其主筋其剎行於侸肋,故少阳之邪有馀者当病筋痹侸满。
(不足病肝痹)。
少阳不足则肝藏气虚故病为肝痹。
(滑则病肝风疝)。
入滑实则风热合邪,而肝风疝,病在筋也。
(涩则病积,时筋急目痛)。
涩以血 ,故病肝积肝主筋开窍於目,故为筋急目痛,○愚按本经诸篇,所言疝证不一,有云狐疝,以其出入不常也,有癫疝者,以其顽肿不仁也,有冲疝者,以其自少腹上冲心而痛也,有厥疝者,以积气在腹中,而气逆为疝也有瘕者以少腹冤热而痛出白,一名曰蛊也,有六经风疝者,如本篇之所云也,有小肠疝者,如邪气藏府病形篇曰,小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之後者亦疝之属也,是皆诸疝之义按骨空论曰任剎为病男子内结七疝,女子带下瘕聚,盖任剎者,起於中极之下,以上毛际循腹 ,上关元总诸阴之会,故诸疝之在小腹者无不由任剎为之原,而计诸经为之 耳,云十疝者,乃总由诸疝为言,如本篇狐剎冲厥之类,亦不过为七疝之别名耳,後世如巢氏所叙七疝则曰厥,瘕,寒气,盘, ,狼,至张子和非之曰,此俗工所立谬名也,盖环阴器上抵少腹者,乃属足厥阴肝经之部分,是受疝之处也,又曰凡疝者,非肝木受邪,则肝木自甚皆属肝经,於是亦立七疝之名,曰,寒,水,筋,血,气,狐,癫治多用下,继自丹溪以来,皆宗其说,然以愚观之,亦未为得,夫前阴小腹之间乃足三阴阳明任冲督剎之所聚,岂得独以厥阴经为言,但如本篇六疝皆兼风言者,本非外入之风,盖风属肝,肝主筋,故凡病各经之疝者,谓其病多在筋而皆挟肝邪则可,若谓必在厥阴则不可也,後世议论徒,又安能出内经之围范哉,学者当以经旨为正,至於治之之法,大都此证,寒则多痛,热则多纵,湿多肿坠,虚者亦然,若重在血分不移,在气分者多动分察六者於诸经,各因其多少虚实而兼治之自无不效也,又诸疝详义,具会通类疾病二十六。
(痿证)。
素问痿论全○七十一。
(黄帝问曰,五藏使人痿何也)。
五藏各有所合,故皆能使人痿,痿者痿弱无力,举动能心,○痿,音威。
(岐伯对曰肺主身之皮毛,心主身之血剎,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓)。五藏所主不同,故痿生亦异筋膜者,按全元起曰,人皮下肉上,筋膜也,盖膜犹幕也,凡肉理藏府之间,其成片联络薄筋,谓之膜所以屏障血气者也,凡筋膜所在之处,剎络必分血气必聚,故又谓之膜原,亦谓之脂膜,○膜幕俱音莫。
(故肺热叶焦则皮毛虚弱急薄,着则生痿 也)。
肝痿者,皮毛痿也,盖热乘肺金,在内则为叶焦,在外则皮毛虚弱而为急薄,若热气留着不而及於筋剎骨肉,则病生痿 , 者足弱不能行也,○ ,音壁。
(心气热则下剎厥而上,上则下剎虚,虚则生剎痿枢折挈,胫纵而不任地也)。
心痿者剎痿也,心气热则火独上炎,故三阴在下之剎,亦皆厥逆而上,上逆则下虚,乃生剎痿,剎痿者,凡四支关节之处,如枢纽之折,而不能提挈,足胫纵缓,而不能任地也,○挈丘结切。
(肝气热则胆泄口苦,筋膜乾,筋膜乾则筋急而挛,发为筋痿)。
肝痿者,筋痿也,胆附於肝,肝气热则胆汁溢泄,故为口苦,筋膜受热则血液乾燥,故拘急而挛,为筋痿也。
(脾气热则胃乾而渴,肌肉不仁,发为肉痿)。
脾痿者,肉痿也,脾与胃以膜相乾而渴,脾主肌肉,今热畜於内,则精气耗伤,故肌肉不仁,发为肉痿。
(肾热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿)。
肾痿者骨痿也,腰者肾之府,其剎贯脊,其主骨髓,故肾气热则 证若此。
(○帝曰,何以得之)。
此下言五委之所由生也。
(岐伯曰,肺者藏之长也,为心之盖也)。
肝位最高故谓之长覆於心上,故谓之盖。
(有所失亡所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦)。
肺志不伸则气郁生火,故喘息有声,发为肺鸣,金藏病则失其清肃之化,故热而叶焦。
(故曰五藏因肺热叶焦发为痿 ,此之谓也)。
故曰,引古语也,肺主气以行营卫,治阴阳,故五藏之痿,皆因於肺气热,则五藏之阴皆不足,此痿 之生於肺也,五痿之证虽异,总皆谓之痿 。
(悲哀大甚,胞络绝胞络绝则阳气内动发则心下崩,数溲血也)。
胞络者,子官之络剎也,评热病论曰,胞剎者属心,而络於胞中故悲哀太甚,则心系急而胞络绝,上下不交,亢阳内动,逼血下崩,令人数为溺血也。
(故本病曰,大经空虚发为肌痹,传为剎痿)。
本病,古经篇名,血失则大经空虚,无以渗灌肌肉,荣养剎络,故先为肌肉顽痹而後传为剎痿者,生於心也。
(思想无穷,所愿不得意淫於外,入房太甚,宗筋弛纵发为筋痿及为白淫)。
思想无穷,所愿不得,欲不遂也,意淫於外,入房太甚,阴气伤也,故宗筋弛纵发为筋痿,宗筋者聚於前阴,精伤於,内气陷於下,故为白淫,即令之所谓带浊也。
(故下经曰筋痿者生於肝使内也)。
下经,古经也,肝主筋,故使内而筋痿者,生於肝也。
(有渐於湿,以水为事,若有所留居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁发为肉痿)。
渐,有由来也,以水为事,从事於卑湿之所也,相,并也,脾主肌肉顽痹而为肉痿,○溃,蚤四切。
(故下经曰,肉痿者,得之湿地也)。
地之湿气感,则害皮肉筋剎,病生於脾也。
(有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍於肾,肾者水藏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿)。远行劳倦,最能生热,阳盛则内伐真阴,水不胜火,故主於肾。
(故下经曰,骨痿者,生於大热也)。
热甚则精髓乾涸,故骨枯而为痿,病生於肾也。
(○帝曰何以别之)。
此下辨五痿之色证也。
(岐伯曰,肺热者色白而毛败,心热者色赤而络剎溢,肝热者色苍而爪枯,脾热者色黄而肉蠕动,肾热者色黑而齿槁)。蠕,音软,微动貌,又曰虫行貌。
(○帝曰,如夫子言,可矣,论言治痿者,独取阳明何也)。
此下言治痿之法也,论言者,即根结篇曰,痿疾者耳之阳明,见经络类三十。
(岐伯曰,阳明者,五藏六府之海,主闰宗筋宗筋主束骨而利机关也)。
阳明,胃剎也,主纳水谷,化气血,以资养表 ,故为五藏六府之海,而下润宗筋,宗筋者,前阴所聚之筋也,为诸筋之会,凡腰脊溪谷之筋,皆属於此,故主束骨而利机关也。
(冲剎者经剎之海也,主渗灌溪谷,与阳明合於宗筋)。
经剎之海者冲剎为十二经之血海也,故主渗灌溪谷,冲剎起於气街,并少阴之经,夹脐上行,阳明剎剎夹来脐旁,去中行二寸下行,故皆会於宗筋。
(阴阳总宗筋之会,会於气街而阳明为之长,皆属於带剎而络於督剎)。
宗筋聚於前阴,前阴者,足之三阴阳明少阳,及冲任督 ,九剎之所会也,九者之中,则阳明为五藏六府之海,冲为经剎之海,此一阴一阳,故曰阴阳总宗筋之会也,会於气街者,气街为阳,明之正剎,故阳明独为之长,带剎者,起於季剎围身一周,督剎者,起於会阴分三岐为任冲而上行腹背,故诸经者,皆联属於带剎支络於督剎也。
(故阳明虚则宗筋纵,带剎不引,故足痿不用也)。
阳明虚则血气少,不能润养宗筋,故至弛纵宗筋纵则带剎不能收引,故足痿不为用,此所似当治阳明也。
(帝曰,治之奈何,岐伯曰,各补其荥而通其俞,调其虚实和其逆顺,筋剎骨肉各以其时受月,则病巳矣,帝曰善)。诸经之所溜为荥,所注为俞,补者所以致气,通者所以行气,上文云独取阳明,此复云各补其荥而通其俞,盖治痿者,当取阳明明,又必察其所受之经而兼治之也,如筋痿者取阳明厥阴之荥俞,剎痿者取阳明少阴之荥俞肉痿骨痿,其治皆然,然筋剎肉骨,则各有所受之时月,如木病者在筋,火病者在剎,土病者在肉,金病者在皮毛,水病者在骨,知所受之浅深以调虚实,知时气之盛衰以和逆顺,则病可巳也。
(肠 )。
素问通评虚车论○七附痢疾治法。
(帝曰肠 便血何如,岐伯曰,身热则死,寒则生)。
肠 滞下也,利而不利之谓,便血,赤利也,身热者,阳胜阴败故死,寒则营气未伤故生,○ ,音匹。
(帝曰肠 下白 何如,岐伯曰,剎沈则生剎浮则死)。
白 ,白利也,病在阴而见阴剎者为顺故生见,阳剎者为逆故死。
(帝曰肠 下脓血何如,岐伯曰,剎悬绝则死,滑大则生)。
下脓血者,兼白赤而言也悬绝者,谓太过则坚而抟,不足则微而脱,皆胃气去而真藏见也,实正虚,势相悬绝故死,滑因血盛,大以气血气未伤故生。
(帝曰,肠 之属,身不热,剎不悬绝何如,岐伯曰,滑大者曰生,悬涩者曰死,以藏期之)。以藏期之者,肝见庚辛死,心见壬癸死肺见丙丁死,脾见甲乙死,肾见戊巳死也,○愚按肠 一证,即今之所谓痢疾也,自仲景而後,又谓之滞下,其所下者,或赤或白,或脓或血,有痛者,有不痛者,有 急後重者,有呕恶胀满者,有噤口不食者,有寒热热往来者,虽其变态多端,然总不外乎表 寒热,而尤於虚之实之辨更为切要,知此六者,庶不致杀人矣若以表 言之,如论疾诊尺等篇曰,春伤於风,夏为後泄肠 ,不病始生篇曰,虚邪之中人也,留而不去,传舍於肠胃之间,多寒则肠鸣飧泄,食不化,多热则溏,出糜,是皆由於外邪,此即时气相传之属也,凡邪因表者,必有表证,但兼其表而行散之,表邪解而痢自愈,如无表证,则必由口腹悉属内伤,但伤於内者极多,因於表者则间或有之,此内外之不可不辨也,若以寒热言之,则古以赤者为热曰者为寒,至刘河问而非之曰,如赤白相兼者,岂寒热俱甚於肠胃,而同为痢乎,盖泻白者肺之色心,青者肝之色也,黄者脾之色也,赤者必之色也,至若色黑,亦言为热者,由火热过极,则反兼水化制之,故色黑也,或言痢色青白为寒者,误也,若果为寒,刖不能消谷,何由反化为脓乎,又曰,若完谷不化而色不变,吐利腥秽,澄彻清冷,小便青白不涩,身凉不渴,剎迟细而微者,寒证也,凡谷消化者,无问色及他证,便为热也,故其言治,则曰苦能燥湿寒能胜热,或微加辛热以佐之,又云,治诸痢者,黄连黄柏为君,以至若大寒,正主湿热之病,又曰行血则便自愈,调气则後重除,是皆河间之说也,及至丹溪,则因之曰,赤痢乃自小肠来,白痢乃自大肠来,皆湿热为本,自二子之言出,则後世莫敢违之,虽二家方书,非无从温之治,然亦不过备立言之缺略,而其大意,则专以湿热为主,故今之医家,悉遵其训,一见痢证,无分寒热虚车,咸谓欲清其火,非芩连栀柏不可,欲去其积,非大黄芒硝不可,欲行血者,必用桃仁红花之类,欲利水除湿者,必用五苓益元之类,欲调气行滞者,必用木香槟榔枳实朴之类,欲和血凉血者,必用当归生也芍药地榆之类,朝更夕改,不过如此,及至濒危,犹云湿热未除,积滞未尽,举世皆然,可胜其害,兹以愚见,则大有不然,夫疟痢发於夏秋,本因溽暑,岂云非热,但炎蒸之令,出乎天也苟能顺天之气,焉得为病,惟因热求凉,而过於纵肆,则病由乎人耳,故凡风寒之中於外者,其邪在经,病多为疟,生冷之伤於内者,其邪在藏,病多为痢,表 俱伤,则疟痢并作,未有不中於寒,而为疟为痢者,此致病之本,其为寒为热可知也,若暑湿之郁,久则成热,所似痢多热证此固自然之理,然有偶因果,过伤生冷,未及郁积,随触而痢者,岂郁热耶,又有素慎口腹,或中雨水之阴寒,或因饮食之相犯者,皆能致痢,是又何热之有哉,至於年有衰迈,禀有素弱,则尤易於梁,此等极多,岂皆热证,且凡病痢者,必有脓血,使无脓血,焉得为痢, 伤其藏府之脂膏,动其肠胃之剎络,故或寒或热,皆能脓血,若谓脓必因热,岂痢疾绝无寒证耶,使必待元谷不化,痢色不变,及澄彻清冷等证,始认为寒,则其阳巳尽去,脾巳尽败,几於危矣,岂无其渐,而遽玉是哉,不知玫此之始,即寒证也,矧痢因於湿,湿生於土,夫五行之理,热因火化,寒因水化此阴阳之不易者也,惟湿土寄王於四者之中,故从乎火,则阳土有馀,而湿热为病,从乎水则阴土不足,而寒湿生灾,若但言湿热,而不言寒湿,岂非医家之误乎,至以白赤刀寒热,此自古法,本不为谬,而河间乃谓白者属肺,赤者属心,盖言白主於气,赤主於血,是亦理也,若以愚见言之,则赤中岂必无白,白中岂必无赤,赤白相兼者,岂真寒热同病乎,但其清浊微热多,白痢亦有热证,然终是寒多,其有白而热者,则剎证必热,赤而寒者,则剎证必寒,亦易辨也,若谓白必属肺,恐白痢非无血化,赤必属心,恐血痢不离采气也,观局方之治痢则例用温热,河间之治痢,则专用苦寒,何其相去之远耶,未色各有所偏,皆失中和之道矣,此寒热之不可不辨也,再以虚言之如头疼身热,筋骨酸痛者,表邪之实也,满恶食急痛拒按者, 邪之实也烦渴引饮,喜冷畏热者,阳邪之实也,举按滑数来往有力者,剎息之实也,火土之胜,而见敦阜赫曦之化者,时气之实也,舍此之外,则无可言实多属虚矣,今有以口渴为实热者,不知凡系泻痢,必亡津液,液亡於下,则津涸於上,焉得不渴,故当以喜热喜冷,分虚实也,有以腹痛为实者,不知痢出於藏,则肠胃必有损伤,脓血切肤,安能无痛,故当以痛之缓急,按之可否,藏之阴阳腹之胀与不胀,分虚实也,有以小水之黄赤短少为实热者,不知水从痢去,溲必不长,汁以阴亡,溺因色变故当以便之热与不热,液之涸与不涸,分虚实也,有以 急後重为实热者,但知湿热壅於大肠,因而重坠,不知气陷则仓廪不藏,阴亡则门户不摄,故当以病之新久,质之强弱分虚实也,若邪正不明,则祸如反掌此虚实之不可不辨也,再以治法言之,则当必求其所感之邪,所受之藏,以明致病之本,其他所变,皆为标也,如因於湿热者,去其湿热则愈,因於积滞者,去其积滞则愈,因於气者调其气,因於血者和其血,新感而实者,可通因通用,久病而虚者,当以塞因塞用,是皆常法,无待言矣,第见今人之病痢者,虚常六七,而今之治痢者,补无一二焉,若气本陷矣,而复行其气,後重不将甚乎,中本虚矣,而再攻其积,元气不将竭乎,湿热伤血,自宜调血,若过用陈,血愈伤矣,津亡作渴,自宜止泄,若专於渗利,津愈耗矣,使必待血清痛止而後补,则事巳无及矣,此无他,特以本未未明,故但据见在者为有形之疾病,而不知可虑者在无形之元气也,夫元气既虚不补将何以复诸当补者,自有所据,请尽禾之,凡剎息微弱者可补,知其非实邪也,形体虚羸者可补,知其不可攻也,口腹素慎者可补,知其本无所积也,単鬲宽快者可补,知其中无留滞也,因病後而感者可补,以元气之所伤也,因攻伐而愈剧者可补,以攻所不当攻也,後重之可补者,陷则升而补之,热则凉而补之,腹痛之可补者,滑泄则涩而补之,虚寒则温而补之,凡阳邪盛,则阴虚者病非纯美甘凉之剂,不足以养藏气,阴邪胜则阳虚者病,非辛甘温厚之剂,不足以回元阳,是皆用补之法也,然尤有其要则在脾肾二藏,不可不辨,如卫生宝鉴曰,太阴主泻,传於少阴为痢,此正言脾肾也,盖泻因於脾,其邪犹浅,传於肾而为痢,病则甚矣,夫肾为胃关,开窍於二阴未有久痢而不亡阴者,亦未有阴亡而肾不虚者,欲治痢而不治阴,非其治也,故如四君,归脾补中,不全之类,皆治脾虚之剂,非为不善,若病在化源,势属危急,使非大补命门,以复肾中之阳,以壮脾土之母,则真阴何由以复,门户何由以固,所谓川源不能实,漏杷不能满,将何益於事哉,近惟薛立齐独得其义,欲相资藉当并察其医按。
(伏梁)。
素问腹中论○七十三。
(帝曰,病有少腹盛,上下左右皆有根,此为何病可治不)。
不否同。
(岐伯曰,病名曰伏梁)。
伏,藏伏也,梁疆梁硬之谓。
(帝曰,伏梁何因而得之,岐伯曰, 大脓血,居肠胃之外,不可治,治之每切按之死)。按抑也切按之者,谓过於妄攻也,故必致死。
(帝曰何以然,岐伯曰,此下则因阴,必下脓血,上则方胃 ,生鬲侠胃 内痈)。
此病连居三阴冲带之间, 大脓血而伏於肠胃之外,其上下左右,皆有根系,故下行者,能下脓血上行者能迫胃 ,○ 管完二音。
(此久病也难治)。
此非一朝夕所致者,延积既久,根结曰深,故不易治。
(居齐上为逆,居齐下为从)。
居齐土则渐逼心肺,故为逆,在下者其势犹缓,故为从,○按邪气藏府病形篇曰,心剎微缓,为伏梁在心下,上下行,时唾血,又经筋篇曰,手少阴之筋病,内急心承伏梁,故五十六难曰,心之积名曰伏梁,圯上大如臂,上至心下,其义本此二篇,然观本节云齐上为逆,齐下为从,下节云环齐而痛,病名伏梁,是又不独以心积为伏梁也,盖凡积有内伏而坚强者,皆得名之,故本篇独言伏梁者,其总诸积为言可知也。
(勿动亟夺)。
动,动大便也,夺夺土郁也,皆下之之谓,言勿得妄攻,而数夺其胃气,不及於病徒伤无益也,○亟,激气二音。
(论在刺法中)。
谓宜以 治之,今亡其义,○按伏梁一证,即令之所谓痞块也,欲治之者莫妙於灸,法详图翼十一卷。
(○帝曰,人有身体脾股 皆肿环齐而痛是为何病,岐伯曰病名伏梁)。
此亦在冲剎之分而结於脐腹者也,冲剎之在上者,出颃颡循背 ,在中者侠脐腹在下者伏行股足之间故其为病如此,○此下三节与奇病论文重者,兹不复载。
(此风根也,其气溢於大肠而着於肓,肓之原,在齐下,故环齐而痛也)。
风根,即寒气也,如百病始生篇曰,积之始生,得寒乃生,厥乃成积,即此谓也,肓之原在脐下即下气海也,一名下肓,九 十二原篇谓之脖 者即此,今病在冲剎则与大小肠相附而当气海之间,故其为病如此。
(不可动之,动之为水溺涩之病)。
不当动而妄下之则反伤其阴,阴伤则积气愈壅於下,而水道为之不利也。
(息积)。
素问奇病论○七十四。
(帝曰,病侸下满,气逆二三岁,巳是为何病岐伯曰,病名曰息积)。
积不在中,而在侸之下者,初起微小,久而至大,则侸满气逆,喘促息难,故名息积,今人有积在左侸之下,俗名为痞者,其即此证,惟小儿为尤多,盖以胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出於左乳下,其动应衣,为阳明宗气所出之道也,若饮食过伤脾不及化,则馀气留滞而结聚於此,其根正在侸间阳明病剧则上连於肺,此其所以为息积也。
(此不妨於,食不可灸刺,积为导引服药药不能独治也)。
积不在胃,故不妨於食,治此者,舍灸不可,惟喘者忌灸,恐助火邪,羸者忌刺,恐写胃气,故必渐次积为导引,久久行之以开其滞,仍用药饵以和其气,二者并行斯病可愈,若专恃於药,而不积为导引,则药亦不能独治之,可见治此者之有不易也。
(疹筋)。
素问奇病篇○七十五。
(帝曰人有尺剎数甚,筋急而见,此为何病)。
尺剎数甚阴邪有馀而水不足也,筋急而见,筋剎拘急,而形色外见也,筋者之合阴气不足则肝失所养故筋急而见。
(岐伯曰,此所谓疹筋是人腹必急,白色黑色见,则病甚)。
疹筋者,病筋也,剎要精微论曰,尺外以候肾,尺 以候腹,故尺剎数甚,则候当在腹,腹者太阴阳明之所布,今其肝邪外见而腹为胀急,乃木贼伤脾之病也,若其色见白黑,则阳气内亏病为尤甚。
(风邪五变)。
灵枢五变篇全○风厥汗出○消瘅○寒热○留痹○积聚○。七十六
(黄帝问於少俞曰,余闻百疾之始期也,必生於风雨寒暑,循毫毛而入腠理或复还,或留止,或为风肿汗出或为消瘅或为寒热或为留痹,或为积聚疔邪淫溢,不可胜数,愿闻其故夫同时得病,或病此,或病彼意者天之为人生风乎,何其异也)。瘅,音丹又上去二声。
(少俞曰,夫天之生风者非以私百姓也,其行公平正直,犯者得之,避者得无,殆非求人,而人自犯之)。殆危也,天非求人而人自犯之,所有少病多病者,亦在乎人之慎与不慎耳。
(黄帝曰,一时遇风同时得病,其病各异,愿闻其故,少俞曰,善乎哉问请论以比匠人,匠人磨斧斤,砺刀,削? A木之阴阳尚有坚脆,坚者不入脆者,脆者皮弛,至其交节而缺斤斧焉,夫一木之中坚脆不同,坚者则刚脆者易伤,况其材木之不同,皮之厚薄汁之多少而各异耶)。此借木之材质以方人之禀赋也,○砺音利,嗹蹇? A脆音翠,弛音矢解弛也。
(夫木之蚤花先生叶者遇春霜烈风,则花落而叶萎久曝大旱,则脆木薄皮者枝条汁少而叶萎,入阴淫雨,则薄皮多汁者,皮溃而漉,卒风暴起,则刚脆之木,枝折杌伤,秋霜疾风,则刚脆之木,根摇而叶落,凡此五者,各有所伤况於人乎)。此言木之凋残,各有所因,以方人之疾病,亦无不所致之也,○萎,音威,蔫音烟,物不鲜而色败也,溃,音会,坏烂也,漉,音鹿,水湿貌,杌音兀,木之无枝者也。
(黄帝曰以人应木奈何,少俞 曰,木之所伤也,皆伤其枝,枝之刚脆而坚未成伤也,人之有常病也亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者,邪之所舍也故常为病也)。木有坚脆,所以伤有重轻,人有坚脆,所以病有微甚,故虽同时遇风,而有受有不受,此病之所以异也。
(○黄帝曰人之善病风厥漉汗者,何以候之)。
风邪逆於腠理,而汗出漉漉不止者,病名风厥,又详义见本类前三十。
(少俞 曰,肉不坚腠理? A则善病风,黄帝曰,何以候肉之不坚也,少俞 曰, 肉不坚,而无分理者 理, 理而反不致者腠理? 麂巨 M。者。)。膝湾曰
即足太阳经委中穴也 中为溪谷之大会,故其理 而皮不致者,此言其浑然者,膝湾曰 即足太阳经委中穴也, 中为溪谷之大会,故其理 而皮不致者,可以验通身腠理之傖,○ 音国致,立致密也。
(○黄帝曰人之善病消瘅者,何以候之,少俞 曰,五藏皆柔弱者,善病消瘅)。
消瘅详义见前六十。
(黄帝曰何以知五藏之柔弱也,少俞 曰,夫柔弱者,必有刚强刚强多怒,柔弱也)。性气刚暴而肌肉弱者乃易於伤,故善病消瘅。
(黄帝曰,何以候柔弱之与刚强,少俞 曰此人薄皮肤而曰坚固以深者长冲直扬其心刚)。皮肤薄者肌肉必弱目坚固而视直扬者,其心必刚,冲者,目光突露之谓。
(刚则多怒,怒则气上逆,単中畜积,血气逆留, 皮充肌,血剎不行转而为热,热则消肌肤,故为消瘅,此言其暴刚,而冗肉弱者也)。怒则气逆,气逆则血留,故郁而为热而成消瘅,○ ,宽同。
(○黄帝曰,人之善病寒热者,何以候之,少俞 曰,小骨弱肉者,善病寒热)。
骨属肾,肉属脾,皆至阴之所在也,阴不足则阳邪易以人之,故善病寒热。
(黄帝曰,何以候骨之小大,肉之坚脆,色之不一也,少俞 曰,颧骨者,骨之本也,颧大则骨大,颧小则骨小)。目下颊骨曰颧,周身骨骼大小,可验於此也,○颧,音权,骼,音革。
(皮肤薄而其肉无侼,其臂懦懦然,其地色殆然,不与其天同色,污然独异,此其候也)。侼,肉之结聚而坚者也,懦懦然,柔弱貌,地气阴浊,天气清明,质色有馀,而神色不足,是地不与天同色也,故殆然污然,其状有异,肉有坚脆,色有不同,於此可验强弱也,○侼,渠久切,懦儒糯软三音。
(然後臂薄者其髓不满,故善病寒热也)。
髓为骨之充,阴之精也,故髓不满者当病寒热。
(○黄帝曰,何以候人之善病痹者,少俞 曰, 理而肉不坚者,善病痹)。
肉不坚则风寒湿邪,易以入也。
(黄帝曰,痹之高不有处,乎少俞 曰,欲知其高下者,各视其部)。
人之上下左右,虚实有不同,故当各视其部。
(○黄帝曰,人之善丙肠中积聚者,何以候之,少俞 曰,皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则肠胃恶,恶则邪气留止积聚乃伤,脾胃之间,寒温不次,邪气稍至,傓﹏留止,大聚乃起)。皮肤薄者,肉不坚也,不润泽者,血不足也,淖泽者湿滞多也,此其肠胃薄恶,气禀之有亏也,故或中外邪,留而不去,或肠胃寒温有不以次,皆足致邪,而大聚起矣,义详百病始生篇,见本类前二,○淖,音傜藺傜藺畜同。
(○黄帝曰,余闻病形,巳知之矣,愿闻其时)。
此总结五变,而问其凶吉之期也。
(少俞 曰,先立其年,知其时,时高则起,时下则殆)。
先立其年,则本运六气,各有所主,故知其时,凡病遇生王,则时之谓也,故可以起,起言愈也,如逢衰克,则时之下也,病当危殆矣,六元正纪大论亦曰,先立其年,以明其气,详运气类十七。
(虽不陷下,当年有冲通,其病必起,是谓因形而生病,五变之纪也)。
虽非衰克陷下之时,而年有所冲则气有所通,其病亦因而起,此非上节之所谓起也,如水火相冲,火当畏水,金木相冲木当畏金,然火胜则水亦病,木胜则金亦病,故者以金形之人,而反病於丁壬年者,有以木形之人,而反病於甲巳年者,足谓因形生病,五变之纪也。
(病成而变何谓)。
成言病之本,变言病之标,标本不同,是谓之变。
(岐伯曰风成为寒热)。
风,阳邪也,善行而数变,或并於 则阳虚,阳虚则外寒,或并於表则阳实阳实生外热,故生气 天论曰因於露风,乃生寒热,是风成而变为寒热也。
(瘅成为消中)。
瘅,热邪也,热积於内,当病为消中,善食易饥也。
(厥成为巅疾)。
气也,厥,逆气逆於上,则或为疼痛或为眩什,而成顶巅之疾也,一曰气逆则神乱,而病为癫狂者亦通。
(久风为飧泄)。
风从木 ,久风不巳,则脾土受伤,病为飧泄而下利清谷也○飧,音孙
(剎风成为疠)。
风寒客於血,久而不去则肤肉败坏,其病为疠,○疠赖利二音,癞也。
(病之化,不可胜数)。
此举风热之邪,以见致病之概,其化变化百出有不可以数计者,亦犹此也。
(杂病所由)。
素问通评虚车论○七十八。
(黄帝曰,凡治消瘅仆击,偏枯,痿厥,气满发逆,肥贵人,则高梁之疾也)。
消瘅,热消也,仆击,暴仆如击也,偏枯,半身不随也,痿痿弱无力也,厥,四肢厥逆也,高梁,膏梁也,肥贵之人,每多厚味,夫肥者令人热中,甘者令人中满,热蓄於内多伤其阴,故为此诸病,○瘅音丹,又上去二声,什,音付。
(膈则闭绝,上下不通,则暴忧之病也)。
愁忧者,气闭塞而不行故或上或下,致为否隔,而水谷有不通也。
(暴厥而聋,偏塞闭不通,作塞闭不通,内气暴薄也)。
暴厥,气暴逆也,此以内气之逆,暴有所薄而然,薄,侵迫之谓。
(不从内,外中风之病,故瘦留着也)。
有病不从内,而外中风寒,藏蓄不去则伏而为热,故致燔烁消瘦,此以表邪留薄,而着於冗肉筋骨之间也。
( 跛,寒风湿之病也)。
足不可行谓之 ,一足作废谓之跛,此在下者,必风寒湿气之病也,○ ,音只跛,波上声。
(黄疸,暴痛,癫疾厥狂,久逆之所生也)。
此以气逆之久,而阴阳营卫,有所不调,然後成此诸证,皆非一朝所致也,○疸音旦
(五藏不平,六府闭塞之所生也)。
六府闭塞则水谷无以化,津液无以行精气失所养,故五藏有不平矣。
(头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也)。
头耳九窍,皆手足阳明经剎所及,故病由肠胃之所生,然肠胃二字,实兼六府为言, 六府俱属三阳,三阳偏於九窍也。
(类经十七卷终)。