类经十八卷
(张介宾类注)。
(疾病类)。
(口问十二邪之刺)。
灵枢问篇全○七十九。
(黄帝闲居,辟左右而问於岐伯曰,余巳闻九 之经论,阴阳逆顺,六经巳毕,愿得口问,岐伯避席舟拜曰,善乎哉问也,此先师之所口传也,黄帝曰,愿闻口传,岐伯 曰,夫百病之始生也,皆生於风雨寒暑阴喜怒,饮食居处,大惊卒恐则血气分离,阴阳破散,经络厥绝,剎道不通,阴阳相逆,卫气稽留,经剎虚空,血气不次,失常论不在经者,请道其)。此下诸问,既非风寒之外感,又非情志之内伤,论不在经,所当口传者,故曰口问。
(○黄帝曰,人之欠者,何气使然,岐伯 曰,卫昼曰行於阳,夜半则行於阴,阴者主夜,夜者卧,阳者主上,阴者主下,故阴气积於下,阳气未尽,阳引而上,阴引而下,阴阳相引故数欠)。欠者,张口呵吸,或伸臂展腰,以阴阳相引而然也,夫阳主昼,阴主夜,阳主升,阴主降,凡人之寤寐,由於卫气,卫气者,昼行於阳,则动而为寤,夜行於阴,则静而为寐,故人於欲卧未卧之际,欠必先之者,正以阳气将人阴分,阴积於下,阳犹未静,故阳欲引而升,阴欲引而降,上下相引,而欠由生也,今人有神疲劳倦而为欠者,即阳不胜阴之候。
(阳气尽,阴气盛则目瞑,阴气尽而阳盛寤矣)。
大惑篇曰,气不得入於阴,常留於阳,留於阳则阳气满,阳气满则 盛,不得人於阴则阴气虚,故目不瞑矣,卫气留於阴,不得於得行於阳,留於阴则阴气盛,阴气盛则阴 满,不得入於阳则阳气虚,故目闭也,吴玄纲日,觉与阳合,寐与阴并,觉多者魂强,寐久者魄壮魂,强者生之徒,魄壮者死之徒,是皆阴盛衰之义,○暝,音明,又上声。
(写足少阴,补足太阳)。
卫气之行於阳者自足太阳始,行於阴者自足少阴始,阴盛阳衰,所以为欠,故当写少阴之照海,阴 所也,补太阳之申剎,阳 所出也,取阴阳 者,义如上节之注。
(○黄帝曰,人之哕者,何气使然,岐伯曰,谷入於胃,胃气上注於肺,今有故寒气,与新谷气俱还入於胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出於胃,哕)。哕,呃逆也,义详 刺类五十三,人之水谷入胃,其精微之气,必上泣於肺,而後行於藏府营卫若中焦先有寒气,则新入之谷气,凝聚而不行气,不行则新故真邪,还留於胃,留则逆而上出,故为哕也,○哕,於决切,又音诲。
(补手太阴写少阴)。
手太阴,肺经也,足少阴,肾经也,寒气自下而升,逆则为哕,故当补肺於上以壮其气,写肾於下以引其寒,盖寒从水化,哕之标在胃,哕之本在肾也。
(○黄帝曰,人之唏者,何气使然,岐伯曰,以阴气盛而阳气虚,阴气疾而阳气徐,阴气盛而阳气绝,故为唏)。唏, 同,
也,释义云,悲泣气咽而抽息也,一云泣馀声,一云哀而不泣曰唏,悲忧之气生於阴惨故为阴盛虚之候,○唏,希戏二音。
(补足太阳,写足少阴)。
当亦是 ,申剎,阴 ,照海也,义见前。
(○黄帝曰,人之振寒者,何使然,岐伯曰,寒气客於皮肤,阴气盛阳气虚,故为振寒栗,补诸阳)。振寒者身怯而振栗也,补诸阳者,凡手足三阳原合,及阳
等穴,皆可酌而用之。
(○帝曰,人之噫者何使然,岐伯曰,寒气客於胃,厥逆从下上散复出於胃,故曰噫。)。噫,嗳气也,释义曰,饱食息也,义详本类前二十五,按此节与上文之哕,皆以寒气在胃而然,但彼云故寒气者,以久寒在胃,言其深也,此云寒客於胃者,如客之寄言其浅也,故厥逆之气,从下上散则复出於胃而为噫,○噫,伊隘二音。
(补足太阴阳明,一补眉本也)。
补足太阴阳明二经,使脾胃气温,则客寒自散,而噫可除,眉本,即足太阳经攒竹穴,是亦补阳气也。
(○黄帝曰,人之嚏者,何气使然,岐伯曰,阳气和利满於心,出於鼻,故为嚏)。
阳气和平顺利,而满溢於心,必上达於肺,故出於鼻而嚏,然人有感寒而为嚏者,以寒邪束於皮毛,则阳气无从泄越,故喷而上出,是嚏从阳气而发,益又可知,仲景曰,欲嚏不能,此人肚中寒,正谓其阳虚也,故人阳等证者,久无嚏而忽得之阳,气渐回之佳兆也,○嚏,音帝。
(补足太阳荣眉本,一曰眉上也)。
凡阳虚於下,则不能上达而为嚏,补足太阳之荣於眉本者,其名攒竹,一曰眉上,亦即此穴,盖太与肾为表 ,所以补阴中之阳也,观宣明五气篇曰,肾为欠为嚏,其义正与此通,详本类二十五。
(○黄帝曰人之 者,何气使然,岐伯曰,胃不实则诸剎虚,诸剎虚则筋剎懈惰,筋剎懈惰,行阴用力,气不能复,故为 )。 ,释曰下垂貌,又曰,
避也,故诸家引为注,似皆不合经义,殊无意味,尝闻俗语有战 之说,即古人之遗言,意者 即战之属也,但因寒而战者,谓之寒战,其有战不因寒者,由气虚耳,盖胃为五藏六府之海,故胃不实则诸剎虚而懈惰生,咺有行阴用力,则阳气益虚,故为战 ,今见常有其候而未闻其名,愚谓即此,尚俟明者辨之,○ ,登可切。
(因其所在,补分肉问)。
四体战 ,各有分部,胃者肉其应,当因病所在,补分肉间,以壮其胃气。
(○黄帝曰,人之哀而泣涕出者,何气使然,岐伯曰,心者五藏六府之主也,目者宗剎之所聚也,上液之道也,口鼻者,气之门户也,故悲哀愁忧心动,心动五藏六府皆摇, 则宗剎感,宗剎感则液道开,液道开,故出涕泣出焉)。宗,总也,凡五藏六府之精气,皆上注於目而为之精,故目宗剎之所聚,又为上液之道,气由口鼻出入,故为气之门户,然气之所至,液必竹随之,如涎出於口,涕出於鼻,泣出於目,是皆上液之属也,人之泣涕上出者,皆本乎心盖心为五藏六府之主,若悲哀忧愁动其心,则五藏六府皆应而摇藏府摇则宗剎皆应而动,动则液道开,而泣涕所以出也。
(液者所以灌精濡 窍者也,故上液之道开则泣,泣不止液竭,液竭则精不灌,精不灌则目无所见矣,故命曰夺精)。精由液而化,凡孔窍得液而充,故以灌精濡孔窍也,液去精伤则目昏,以至渐无者,是夺其精也,世之因泣而丧目者,盖亦不少矣,此条义当与解精论叁看,详下篇,○空,孔同。
(补天柱经侠颈)。
天柱,足太阳膀胱经穴,其经侠颈项之後。
(○黄帝曰人之太息者,何气使然,岐伯曰,忧思则心系急,心系急则气道约,约则不利,太息以伸出之)。太息者,息长而大,即叹息也,约,犹束 也,忧愁思虑,则气抑不伸而心系急,气道约,约则满闷於中,此叹息之不容巳也。
(补手少阴心主足少阳,留之也)。
手少阴,心经也,心主,手厥阴经也,足少阳,胆经也助,木火之藏则阳气可舒,抑郁可解,故皆宜留 补,之。
(○黄帝曰,人之涎下者,何气使然,岐伯曰,饮食者,皆入於胃,胃中有热则虫动,虫动则胃缓胃缓则廉泉开,故涎下)。足阳明令剎出於口,胃中有热则虫动胃缓,故廉开泉开而涎下,凡目之多泪,鼻之多涕,亦皆因热,而上液之道开也,有谓肺热甚则鼻涕出者,义亦犹此。
(补足少阴)。
肾为肺关而剎系於舌,故当补之,以壮水制火,则亦液有所主,而涎自止也。
(○黄帝曰,人之耳中鸣者,何气使然,岐伯曰,耳者,宗剎之所聚也,故胃中空则宗剎虚,虚则下溜,剎有所竭者故耳鸣)。手足三阳三阴之剎,皆入耳中,耳亦宗剎所聚也,阳明为诸剎之海,故胃中空则宗剎虚,宗剎虚则阳气不升而下溜,下溜则上竭,轻则为鸣,甚则为聋矣,然少阳太盛,壅窒为鸣者亦有之,但虚者渐而实者暴,虚者多而实者少,其辨在有邪无邪耳,学者当推广之,○溜,力救切。
(补客主人,手大指爪甲上,与肉交者也)。
客主人,足少阳经穴,为手足少阳足阳明之会,手大指爪甲上者,手太阴之少商穴,为肺气所出之井,故皆当补之,以助其阳气。
(○黄帝曰,人之自啮舌者,何气使然)。
缺岐伯曰。
(此厥逆走上,剎气辈至也,少阴气至则啮舌,少阳气至则啮颊,阳明气至则啮唇矣)。辈者类也,厥逆走上,则血涌气腾至生奇疾,所至之处,各有其部,如少阴之剎行舌本,少阳之剎循耳颊,阳明之剎环唇口,故或为肿,或为怪痒,各因其处,随而啮之,不独止於舌也,○辈,俗作辈,啮,尼结切。
(视主病者则补之)。
察主病之经以补之也。
(凡此十二邪者,皆奇邪之走空窍者也)。
不同常疾,故曰奇邪。
(故邪之所在,皆为不足)。
惟正气不足,然後邪得乘之,故七十五难曰,不能治其虚,安问其馀,则深意可知矣。
(故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩)。
倾者沈重不能支也,○眩,音玄,又去声。
(中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣)。
水由气化,故中气不足溲便变常,而或为黄赤,或为短涩,多有情欲劳倦,过伤精气而然,昧者概认为火,鲜不误矣,且中气不足,则浊气居之,故肠胃为之苦鸣也,○溲,音搜。
(下气不足,则乃为痿厥心 )。
痿,足痿弱也,厥四支清冷也, ,闷也,下气不足,则升降不交,故心气不舒而为 闷,○ ,母本切。
(补足外踝下留之)。
此昆仑穴也,为足太阳所行之经,凡於上中下气虚之病,皆可留 补之,○踝,胡寡切。
(○黄帝曰,治之奈何)。
此下复问治法者,所以补上文之缺略也。
(岐伯曰,肾主为欠,取足少阴)。
上文未言属肾故此复明之。
(肺主为哕,取手太少阴)。
上文言哕出於胃,此言哕主於肺,盖寒气上逆而为哕,气病於胃主於肺也。
(唏者,阴与阳绝,故补足太阳写足少阴)。
阴与阳绝,则阳不附阴,补阳写阴则刚柔相济,乖者和矣。
(振寒者补诸阳,噫者补太阴阳明,嚏者补足太阳眉本, 因其所在补分肉间,泣出补天柱经侠颈,侠颈者,头中分也,太息补手少阴心主,足少阳留之,涎下补足少阴,耳鸣补客主人,手大指爪甲上与肉交,自啮舌,视主病者则补之,久目眩头倾,补足外踝下留之)。诸治俱同上文。
(痿厥心 ,刺足大指间上二寸留之,一曰下留之)。
大指间上二寸,足厥阴之太冲也,或曰足太阴之太白也,此与上文稍异,外踝下留之,义如前。
(涕泪)。
素问解精微论全○八十。
(黄帝在明堂,雷公请曰,臣授业传之行教,以经论从容形法阴阳刺灸汤药,所滋行治有贤不肖,未必能十全)。言授业於人而传之行教,惟藉此经论诸法,然犹有不能十全故更问其详也。
(若先言悲哀喜怒,燥湿寒暑,阴阳妇女,请问其所以然者,卑贱富贵,人之形体,所从群下,通使临事以适道术谨闻命矣)。谓先曰之所闻者若此,巳皆适其当也。
(请问有 愚朴漏之问不在经者,欲闻其状)。
,妄也,漏,当作陋,问不在,故曰 愚朴陋,自歉之辞也,朴,旧作仆,按全元起本作朴,於义为妥,今改从之,○ ,音谗。
(帝曰大矣)。
谓亦有大要存也。
(公请问哭泣而泪不出,若出而少涕,其故何也,帝曰,在经有也)。
口问篇具载此义,故曰在经有也,详前章。
(复问不知水所从生,涕所从出也)。
泣与涕,所出不同,故复问其故。
(帝曰,若问此者,无益於治也,工之所知,道之所生也)。
言此虽无益於医治,而工所当知,亦无往非道也。
(夫心者,五藏之专精也)。
心为五藏六府之大主,精神之所舍也,故为五藏专精。
(目者其窍也)。
目即专之外窍也。
(华色者其荣也)。
华色,即专精之外荣也。
(是以人有德也,则气和目,有亡忧,知於色)。
人有道德则心和,心和则和气见於目,人有亡失刖心忧,心忧则忧气知色也。
(是以悲哀则泣下,泣下水所由生)。
目为宗剎聚,而众水归之,故悲则泣下,五癃津液别篇曰,五藏六府之津液尽上渗於目,心悲气并则心系急,心系急则肺举,肺举则液上溢,故立出矣。(水宗者积水也,积水者至阴也,至阴者,肾之精也,宗精之水以不出者,是精持之也,辅之裹之,故水不行也)。水宗,水之原也,五液皆宗於肾,故又曰宗精,精能主持水道,则不使之妄行矣。
(夫水之精为志,火之精为神,水火相感,神志俱悲,是以目之水生也)。
志藏於肾,肾属水也,神藏於心,心属火也,目为上液之道,故神志相感则水生於目。
(故谚言曰,心悲名曰志悲,志与心精,共凑於目也)。
神悲於心,则志应於肾,故心悲名曰志悲,而水火之精,皆上凑也。
(是以俱悲,则神气传於心,精上不传於志,而志独悲,故泣出也)。
悲则心系急,故神气传於心,传於心,则精不下传於志,精聚於上,志虚於下,则志独生悲而精无所持,此所以水不藏於下,而泣出於上也。
(泣涕者脑也,脑者阴也)。
泣涕者,因泣而涕也,涕出於脑,脑者精之类,为髓之海,故属乎阴。
(髓者,骨之充也)。
髓充满於骨空,诸髓者,皆属於脑。
(故脑渗为涕)。
鼻窍上通於脑也。
(志者骨之主也是,以水流而涕从之者,其行类也)。
志与骨皆属於肾,故志为骨之主,而涕亦从乎水也。
(夫涕之与泣者,譬如人之兄弟,急则俱死,生则俱生)。
水液同类故如兄弟。
(其志以神悲,是以涕泣俱出而横行也)。
横行言其多也。
(夫人涕泣俱出而相从,所属之类也)。
相从以类,由势有弗容巳者。
(雷公曰大矣,请问人哭泣而泪不出者,若出而少涕不之何也,帝曰,夫泣不出者,哭不悲也,不泣者,神不慈也,神不慈则志不悲,阴阳相持,泣安能独来)。泣不出,泪不下也,哭者以其心悲,心悲以其神慈,神慈则志悲,志悲所以泣出,夫神不慈,志不悲者,正以神为阳,志为阴,阴阳相持之固,则难於感动,所以泣涕不能独至。
(夫志悲者惋,惋则冲阴,冲阴则志去目,志去则神不守精,精神去目,涕泣出也)。惋惋郁也,阴,精也,阴气受冲,则志去於目,故精神不守,而涕泣弗能禁也,○惋乌贯切。
(且子独不诵不念夫经言乎,厥则目无所见,夫人厥则阳并於上,阴气并於下,阳并上则火独光也,阴并於下则足寒,足寒则胀也)。并,偏聚也,火独光,阳之亢也,厥因气逆,故阴阳各有所并,并则阳气不降,阴气不升,故上为目无所见,而下为足寒,阴中无阳,故又生胀满之疾。
(夫一水不胜五火,故目眦盲)。
一水,目之精也,五火,即五藏之厥阳,并於上者也,眦,当作视。
(是以气冲风,泣下而不止,夫风之中目也,阳气内守於精,是火气燔目,故见风则泣下也)。天之阳气为风,人之阳气为火,风中於目,则火气内燔,而水不能守,故泣出也,○ ,音凡。
(有以比之,夫火疾风生乃能雨,此之类也)。
火疾风生,阳之极也,阳极则阴生承之,乃能致雨,人同天地之气故风热在目而泣出,义亦无雨。神乱则惑○善忘○
饥不嗜食
灵枢大惑论。八十一
(帝问岐伯曰,余尝上清冷之台,中阶而颐,匍匐而前则惑,余私异之,窃内怪之,独瞑独视,安心定气,久而不解,独 独眩,被发长跪,俯而视之後,久之不巳也,卒然自上,何气使然)。台之高者其气,故曰清冷之台,凡人登高博望,目见非常之处,无不神惊荡,而心生眩惑,故特借此以问其由然也,○匍,音蒲,匐,伏卜二音,眩,音玄,又去声。
(岐伯对曰五藏六府之精气,皆上注於目而为之精)。
为之精,为精明之用也,义如剎色类三十。
(精之窠为眼)。
窠者窝穴之谓,眼者月之总称,五藏六府之精气皆上注於目,故眼为精之窠而五色具焉,○窠音科。
(骨之精为瞳子)。
瞳子眸子也,骨之精,主於肾,肾属水,其色玄,故瞳子内明而色正黑 ○瞳,音同,眸,音谋。
(筋之精为黑眼)。
黑,眼黑珠也,筋之精,主於肝,肝色青,故其色浅於瞳子。
(血之精为络)。
络,剎络也,血剎之精主於心,心色赤,故眦络以色皆赤。
(其窠气之精为白眼)。
窠气者,言目窠之气也,气之精主於肺,肺属金,故为白眼。
(肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精,而与剎并为系,上属於脑後,出於颈中)。
约束,眼胞也,能开能阖,为肌肉,主於脾也,脾属土,所以藏物,故
撷筋骨血气四藏之精,而并为目系,以上出脑项之间,○撷,爻结切,以衣衽收物谓之撷。
(故邪中於项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入於脑,入於脑则转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣,邪其精,其精所中不相比也,则精散,精散则视岐,视岐见两物)。前邪字,邪气也,後邪字,与斜同,邪气中风府天柱之间,乘其则入脑连目,目系急目眩睛斜,故左右之剎,互有缓急,视岐失正,则两晴之所中於物者,不相比类而各异其见,是以视一为两也,此承帝问,而先发邪气之中人者如此,以明下文之目见非常者,亦犹外邪之属耳。
(目者,五藏六府之精也,卫魂魄之所常营,神气之所生也)。
藏营府营卫魂魄,所至者皆神气也,故目为神气之所生。
(故神劳则魂魄散,志意乱,是故瞳子黑眼法於阴,白眼赤剎法於阳也,故阴阳合传而精明也)。阴阳,即精神之本,故阴阳合传而成精明之用。
(目者,心使也,心者神之舍也,故神精乱而不转,卒然见非常处,精神魂魄,散不相得,故曰惑也)。精神虽统於心,而外用则在目,故目为心之使,心为神之舍,所以目见非常於外,则神魂眩惑於心也。
(黄帝曰,余疑其然,余每之东苑,未会不惑,去之则复,余唯独为东苑劳神乎,何其异也)。每之东苑,未曾不惑,谓不登高,其惑亦然,故疑异也。
(岐伯曰,不然也,心有所喜,神大有所恶,卒然相感,则精气乱,视误故惑,神移乃复)。偶为游乐,心所喜也,忽逢奇异,神则恶之,夫神有所恶,则志有不随,喜恶相感於卒然,故精气为乱,去之则神移,移则复矣。
(是故间者为迷,甚者为惑)。
间者,言其未甚也,亦足相迷,况其甚者,能无惑乎。
(○黄帝曰,人之善忘者,何气使然,岐伯曰,上气不足,下气有馀,肠胃实而心肺虚,虚则营卫留於下,久之不以时上,故善忘也)。
(下气有馀,对上气不足而言,非谓下之真实也,心肺虚於上,营卫留於下,则神气不能相周,故为善忘,阳衰於上之兆也)。(黄帝曰,人之善饥而不嗜食者,何气使然,岐伯日精气并於脾热气留於胃,胃热则消 , 消故善饥,胃气逆上则胃 寒故不嗜食也。)。胃气逆上而不能运行,即其寒也,脾胃热而胃 寒,所以虽饥而不欲食,○本论诸邪有总治之法,日先其藏府,诛其小过,後调其气,盛者写之,虚者补之,必先明如其形志之若乐,定乃取之,一节详後八十三,益彼此同出一论,今类从於彼,所当叁用,○嗜,音示。
(不得卧)。
八十二
(帝曰,人有逆气,不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故而息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧不能行而喘者,有不得卧卧而喘者,皆何藏使然,愿闻其故。)。素问逆调论。
(○岐伯曰,不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。)。足之三阳其气皆下行,足之三阴,其气皆上行,亦天气下降,地气上升之义故阳明上行者为逆,逆则气连於肺而气之不降也。
(阳明者,胃剎也,胃者六府之海,其气亦下行,阳明逆,不得从其道,故不得卧也。)。阳明为水 之海,气逆不降,则奔迫而上,所以不得卧。
(下经曰胃不和则卧不安,此之谓也。)。
下经,古经也,不安,反覆不宁之者卧必不安,此皆胃气不和久故,○按上文所问不得卧而息无音者,义亦同此,故不复 。
(○夫起居如故而息有音者,此肺之络剎逆也,络剎不得随经上下,故留经而不行,络剎之病人也微,故起居如故而息有音也。)。病不在胃,亦居如故,气逆於肺之络剎者,病浅而微,故但为息有音耳,○上文所问,有得卧行而喘者,义亦类,此故不复 。
(○夫不得卧,卧则喘者,是水气之客也,夫水者,循津液而流也,肾者水藏,主津液,主卧与喘也,帝曰善。)。水病者,其本在肾,其末在肺,故为不得卧,卧则喘者,标本俱病也,义详 刺三十八,○上文所问,有不得卧不能行而喘者,义类此节,故不复 ,○愚按本篇所论喘息不得卧者,有肺胃肾三藏之异,在肺络者,起居如故而息有音也,病之微者也,在胃者,不得卧而息有音也,甚於肺者也,在肾者,不得卧,卧则喘也,又其甚者也,夫息有音者,即喘之渐,喘出於肾,则病在根本矣,故愈深者必愈甚,凡虚劳之喘,义亦犹此,有不可不察也。
(○帝曰,人有卧而有所不安者,何也。)。
素问病能论。
(岐伯曰。)。
藏有所伤。
凡五藏受伤,皆能使卧不安,如七情劳倦,饮食风寒之类皆是也。
(及精有所之寄则安则安,故人不能悬其病也。)。
之寄,气复得所之谓,五藏主藏精者也,藏有所伤,则精有所失,精有所失,则神有不安,故必使精复神安,则卧亦安矣,否则病之既及,又能何所悬置而可使无患哉。
(帝曰,人之不得偃卧者,何也。)。
偃,衣典切仰卧也。
(岐伯曰,肺者,藏之盖也。)。
五藏之应天者肺也,故为五藏六府之盖。
(肺气盛则剎大,剎大则不得偃卧。)。
盛言邪气实也,故令剎大,邪盛于肺者,偃卧则气促而急,故不能也。
(论在奇桓阴阳中。)。
皆古经篇名。
(不卧多卧)。
八十三(黄帝问于伯高曰,夫邪气之客人也,或令人目不瞑,不卧出者,何气使然。)。
灵枢邪客篇○邪气感人,令人寐无从生,故云不卧出也,瞑,音明,又上声。
(○伯高曰,五 入於胃也,其糟粕,津液,宗气分为三隧,故宗气积於胸中,出於喉咙,以贯心剎而行呼吸焉。)。宗气,大气也,隧道下焦,津液之道出於中焦,宗气之道出於上焦,故分为三隧,喉咙为肺之系而下贯於心,故通宗气而行呼吸,柏,音朴,隧,音遂。
(○营气者,泌其津液,注之於剎,化以为血,以荣四末,内注五藏六府,以应刻数焉。)。荣气出于中焦,中焦者受水 之气,泌其津液,变化以为血剎,外而四支,内而藏府,无所不至,故其运行之数,与刻数皆相应也,义详经络类二十四二十六,○泌音秘,泉水貌。
(卫气者,出其悍气之 疾,而先行於四末分肉皮肤之间而不休者也,昼日行於阳夜行於阴,常从足少阴之分间,行於五藏六府。)。卫气者,水谷之悍气也,其气 疾滑,利不能入於剎中故先行於四末分肉皮肤之间而不休者也,昼日行於阳夜行於阴。
常从足少阴之分间,行於五藏六府。
卫气者,水 气 疾滑利,不能入於剎中,故先行於四末分肉皮肤之间而不休者也,义详本类前六十七,及经络类第六,昼行於阳,常从足太阳始,夜行於阴,常从足少阴始,义详经络类二十五。
(今厥气客於五藏六府则卫气独卫其外,行於阳不得入於阴行於阳则阳气盛,阳气盛则阳 陷,不得入於阴,阴虚故目不瞑。)。邪气逆於藏府,则卫气不得入於阴分,故偏盛於阳,阳偏盛则阳 陷,陷者,受伤之谓,阳盛阴虚,故目不瞑,又大感论义正与此同详见下文。
○ 有五音,跷,皎,乔,脚,又极虐切。
(黄帝曰善,治之奈何,伯高曰,补其不足,写其有馀。)。
此刺治之补写也,补其不足,即阴 所出,足少阴之照海也,写其有馀,即阳 所出足太阳之申剎也,若阴盛阳虚而多卧者,自当补阳写阴矣。
(调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳巳通,其卧立至。)。
谓既刺之後,仍当用药以治之,凡不卧之证,有邪实者多属外因,有营虚者多属内因,此半夏汤一法,盖专为去邪者设耳。
(黄帝曰善,此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也,愿闻其方,伯高曰,其汤方,以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以蘖薪。)。古今量数不同,大约古之黍量一斗,合今之铁斛数三升二合,然则云入升者,即今之七升五合六勺,云五升者,即今之一升六合许耳。
(火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭为一升半。)。
火沸者,先以火沸其水,而後置孳于中也,秫米也,即黍米之类而粒小于黍,可以作,酒北人呼为小黄,米其性味甘粘微凉,能养营补阴,半夏味辛性温,能和胃散邪,除腹胀目不得瞑,故并用之,秫米一升,约今之三合二,勺半夏五合约今之一合六,勺 至一升半,约今之四合八勺也,○秫音术。
(去其滓,饮汁一小杯,日三稍益,以佑为度,故其病新发者,覆杯则卧,汗出则巳矣,久者三饮而巳也。)。滓,音子, 也。
(○黄帝曰,病而不得卧者,何气使然。)。
灵枢大惑论○此言因病而不得卧者也。
(岐伯曰,卫气不得入於阴,常留於阳,留於阳则阳气满,阳气满则阳 盛,不得入於阴则阴气虚,故目不瞑矣。)。卫气昼行於阳,夜行於阴,行阳则寤,行阴则寐,此其常也,若病而失常,则或留于阴,或留于阳,留则阴阳有所偏胜,有偏胜,则有偏虚而寤寐亦失常矣。
(○黄帝曰,病目而不得视者,何气使然,岐伯曰,卫气留於阴,不得行於阳,留於阴则阴气盛,阴气盛则阴 满,不得入於阳则阳气虚,故目闭也。)。此言因病而目有不能开视,及病而多寐者,以卫气留於阴分,阴 满而阳气虚耳,观寒热病篇曰,阴 阳 ,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交於目内眦,阳气盛则 目,阴气盛则瞑目,此上文两节之义,详针刺类四十四。
(○黄帝曰,人之多卧者,何气使然,岐伯曰,此人肠胃大而皮肤湿,而分肉不解,其行迟,夫卫气者,昼日常行於阳,夜行於阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤,故肠胃大则卫气行留久,皮肤湿分肉不解则行迟,留於阴也久,其气不精则欲瞑,故多卧矣。)。此下二节,言有不因於病,而为多卧少卧之异者也,解,利也,人之藏府在内,内暂阴也,皮肤分肉在外,外者阳也,肠胃大则阴道迂远,肉理湿滞不利,则阳道舒迟,故卫气之留於阴分者久,行於阳分者少,阳气不精所以多瞑卧也,今人有饱食之後,即欲瞑者正以水谷之悍气,暴实於中,则卫气盛于阴分,而精阳之气有不能胜之耳,也俗但呼为脾倦,而不佑其有由然也。
(其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解利,则卫气之留於阳也久,故少瞑焉。)。
肠胃小,则卫气之留於阴者少,皮肤滑以缓,分肉解利则卫气之留於阳者久,故少瞑也。
(○黄帝曰,其非常经也,卒然多卧者,何气使然。)。
非常经者,言其变也,盖以明邪气之所致然者。
(岐伯曰,邪气留於上瞧,上 闭而不通巳食若饮汤,卫气留闭於中,不能外达阳分,故猝然多卧,然有因病而不能瞑者,盖以邪客于藏,则格拒卫气,不得内归阴分耳,○ ,焦同。)。
(黄帝曰善,治此诸邪奈何,岐伯曰,先其藏府,诛其小过,後调其气,盛者写之,虚者补之必先明佑其形志之苦乐,定乃取之。)。治此诸邪者,统言本论八证也,此篇止频其五。外神乱则惑等三证,详前八十一,先其藏府者,欲辨阴阳之浅深也,诛其小过者,言此诸证,虽非重大之疾,亦不可不除之也,然人之致此,各有所由,故於形志苦乐,尤所当察,盖苦者忧劳,多伤心肺之肠,乐者纵肆,多伤脾肾之阴,必有定见,然後可以治之。
(阴阳之逆厥而为梦)。
素问方盛衰论○八十四
(雷公请问气之多少,何者为从,黄帝 曰,阳从左,阴从右。)。
多少,言盛衰也,阳气主升故从乎,左阴气主降,故从乎右,从者为顺,反者为逆。
(老从上,少从下。)。
老人之气先衰于下,故从上者为顺,少壮之气,先盛于下,故从下者为顺,盖天之生气,必自下而升,而人气亦然也,故凡以老人而衰于上者其终可知,少壮而衰于下者,其始可知,皆逆候也。
(是以春夏归阳为生,归秋冬为死。)。
春夏以阳盛之时,或证或剎皆当归阳为生,若得阴候如秋冬者,为逆为死。
(反之则归秋各为生。)。