类经十九卷
(张介宾类注)。
( 刺类)。
(九 之要)。
灵枢九 十二原篇○一
(黄帝问於岐伯曰,余子万民养百姓,而收其租税,余哀其不给而属有疾病,余欲勿使被毒药,无用砭石,欲以微
通其经剎,调其血气,营其逆顺出入之会,今可传於後世,必明为之法,令终而不灭,久而不绝,易用难忘,为之经纪,异其章,别其表 为之终始,令各有形,先立 经愿闻其情。)。灵枢即名 经,义本诸。
(此岐伯荷曰,臣请推而次之,令有纲纪始於一,终於九焉。)。
始於一,终於九,天地之全数也, 合三才而通万变,故数亦应之。
(请言其道,小 之要,易陈而入, 守形,上守神。)。
小 ,即上文微 之谓,易陈者常法易言,也,难入者精微难及也租守形,粗工守形迹之见在也,上守神,上工察神气於冥冥也,不但用
诸治皆然。
(神乎神,客在门未傡? e恶,知其原。)。
神,正气也,客,邪气也,神乎神,言正气盛衰,当辨於疑似也,客在门言邪之往来,当识其出入也,设未傡? e所在,又恶知其当治之原哉,○恶音乌。
(刺之微,在速迟 守关,上守机,微,精微也,上速迟,知疾徐之宜也,粗守关,守四肢之关节也上守机,察气至之动静也。)。
(机之动,不离其空。)。
气机之至,随经皆脊其处,可因之而知虚实也,○空,孔同。
(空中之机清静而微。)。
言察宜详慎也。
(佑机之道者,不可挂以发,不知机道叩之不发。)。
机之道者,一气而巳,不可挂以发,极言其精不可乱也,叩之不发,用失其道则气不至也。
(知其往来,要与之期。)。
知气之往来,有逆顺衰盛之机,而取舍弗失其时也,○要,平声,约也。
( 之暗采,妙哉,工独有之。)。
粗者暗而弗,知妙工独见之矣。○暗,爱敢切。又音暗。
(往者为逆,来者为顺,明知逆顺,正行无问。)。
往气之去,故为之逆,来,气之至也,故为之顺,知往来之逆顺,则正法行之,不必疑而更问也,○下二句与至真要大论辞同用异,详标本类第二。
(逆而夺之恶得无虚,追而济之,恶得无实。)。
逆其气至而夺之,写其实也,恶得无虚,随其气去而济之,补其虚也恶得无实,故写必因吸内 ,补必因呼内 ,此即迎来随去之义。
(迎之随之,以意和久 道毕矣。)。
用 之法,补写而巳,补写之法迎随而巳,必得其和,则 道毕於是矣。
(○小钱解曰,所谓,易陈者,易言也,难入者,难着於人也。)。
本篇即前篇之释义,故不详注,凡後篇有者皆放此。
( 守形者,守刺法也,上守神者,守人之血气有馀不足,可补,写也,神客者,正邪共会也。)。神,正也,客,邪也,邪正相干,故曰共会。
(神者正气也,客者邪气也,在门者邪循正气之所出入也。)。
出入所由,故谓之门。
(未傡? e者,先知邪正何经之疾也,恶佑其原者,先知何经之病所取之处也。)。
若不能先知,是为未傡? e,又曰恶知其原。
(刺之微,在速迟者,徐疾之意也, 守者,守四肢而不知血气正邪之往来也。)。
手之两肘,足之两膝,谓之四关。
(上守机者,知守气也。)。
往来逆顺,至与不至,皆气之机也。
(机之动,不离其空中者,知气之虚实,用 之徐疾也,空中之机,清净以微者, 以得气密意,守气勿失也,其麦不可逢者,气盛不可补也,其往不可追者,气虚不可写也,不可挂以发者言气易失也。)。毫厘之差,即失其气之机也。
(扣之之不发者,言不佑补写之意也,血气巳尽,而气不下也。)。
补写不得其法虽竭尽血气而病气不应也。
(知其往来者,知气之逆顺盛虚也,要与之期者,知气之可取之时也 之暗者,冥冥不佑气之微密也,妙哉工独有之者,尽知
意也,往者为逆者,言气之虚而小,小者逆也。)。气去故剎虚而小。
(来者为顺者,言形气之平,平者顺也。)。
气来故剎平而和。
(明知逆顺正行无问者,言知所取之处也,迎而夺之者,写也,追而济之者补也。)。
(九 )。
二
(岐伯曰,九 之各,各不同形。)。
灵枢九 十二原篇。
(○一日 ,长一寸六分, 者,头大末锐,去,写阳气。)。
九 详注见下文○ 音谗。
(○二曰员 长一寸六分,员 者, 如卵形,揩摩分间,不得伤肌肉以,写分气。)。揩,丘皆切。
(○三曰 ,长三寸半, 者,锋如黍粟之锐,主按剎勿陷以致其气。)。
音低。
(○四曰锋 ,长一寸六分,锋 者,刃三隅以发痼疾,○五日铍 ,长四寸,广二分半,铍 者,末如剑锋,以取大脓。)。铍,音,披。
(○六日员利 ,长一寸六分,员利 者,大如 ,且员且锐,中身微大以取暴气。)。暴气痹气之暴发也,○ 厘同,又音毛。
(○八日长 ,长七寸,长 者,锋利身薄可以居远脾,○九日大 ,长四寸,大 者,如挺,其锋微员,以,写机关之水也。)。挺,题顶,梯顶二切。
(九 毕矣)。
(○黄帝曰,余闻九 於夫子,众多博大矣,余犹不能寤敢问九 焉生何因而有名。)。灵枢九 论。
(岐伯曰,九 者,天地之大数也,始於一而终於九。)。
一九详义,又见剎色五。
(故曰,一以法天,二以法,三以法人,四以法时,五以法音,六以法律,七以法星,八以法风,九以法野,黄帝曰,以
应九之数奈何,岐伯日,夫圣人之起天地之数也,而九之,故以立九野九而九
,九九八十一,以起黄锺数焉,以 应数也。)。自一至,九九九八十一而黄锺之数起焉,黄锺为万事之,本故 数亦应之,而用变无穷也,○黄锺详义见附翼二卷。
(○一者天也,天者阳也,五藏之应天者肺,肺者五藏六府之盖也,皮者肺之合也,人之阳也,故为之治 ,必以大其头而锐其末,令无得深入而阳气出。)。此下皆详明九 之义,一者法天,法於阳也,人之五藏,惟肺最高。而覆於藏府之上,其象应天,其合皮毛,亦属乎阳,故治
,必大其头锋其末,盖所用在浅,但欲出其阳邪耳。
(○二者地也,人之所以应土者也,故为之治 ,必篇其身而员其末,令无得伤肉,分伤则气得竭。)。二者法地,地之应人者在故治员 。必篇其身员其末, 如卵形以利导於分肉间,盖恐过伤肌肉以竭脾气,故用不在锐,而主治分间之邪气也,○篇,音筒。
(○三者人也,人之所以成生者血脉也,故为之治 ,必大其身而员其末,令可以按剎勿陷以玫其气,令邪气独出。)。三者法人,人之生成,在於血剎故治 必大其身员其末,用在按剎致气以出其邪,而不欲其过深,陷於血剎之分也。
(○四者时也,时者,四时八风之客於经之中,为瘤病者也,故为之治 必篇其身而锋其末,令可以写热出血而痼病竭。)。四者法时应在时气瘤邪而为病也,瘤者留也,故治
必篇其锋其末,因其直壮而锐,故可以写热出血而取雍痼之疾。
(○五者音也,音者冬夏之分,分於子午,阴与阳别,寒与热争,两气相抟,合为痈脓者也,故为之治 ,必令其末如剑锋,可以取大脓。)。五以法音,音者令五行而应天干,故有冬夏子什之分,治以铍 。必令其未如剑锋,用在治寒热取大脓,以平阴阳之气也。
(○六者律也律者调阴阳四时而合十二经剎虚邪客於经络而为暴痹者也,故为之治 ,必令尖如 且员且锐,中身微大以取暴气。)。六以法律,律应四时十二支,而合於人之十二经剎,今虚邪客於经络而为暴痹者治以员利 ,必令尖如 ,且员且锐中身微大,其用在利,故可以取诸经暴痹之气,痹义详疾病六十七。
(○七者星也,星者人之七窍,邪之所客於经,而为痛痹舍於经络者也,故为之治 ,令尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留,正气因之真邪俱往出 而养者也。)。七以法星,而合於人之七窍,举七窍之大者,言则通身空窍昔所主也治以毫 ,令尖如蚊虻喙,盖用在微细徐缓,渐散邪,以养真气故可以取寒热痛痹,浮浅之在络者。
(○八者风也,风者人之股肱八节也,八正之虚风,八风伤八,内舍於骨解腰脊节腠理之间为深痹也,故为之治 ,必长其身,锋其末可以取深邪远痹。)。九以法风而合於人之股肱八节,言八节则通身骨节皆其属也,凡虚风之深入者,必内舍於骨解腰脊节凑之间,故欲取深邪远痹,者,必为大 以治之也。
(○九者野也,野者人之节解皮肤之间也,淫邪流溢於身,如风水之状,而溜不能过於机关大节者也,故为之治 ,令尖如挺,其锋微,员以取大气之不能过於关节者也。)。九以法野,野以应人之周身,凡淫邪流溢於肌体为风为水,不能过於关节而壅滞为病者,必用大 以利机关之大气,大气通则淫邪行矣,尖如挺者言其粗且巨也,○身形应九野,详经络三十五,仍有图在图翼四卷。
(○○黄帝曰, 之长短月数乎。)。
此下复明九 大小之数也。
(岐伯曰,一曰 者,取法於巾 ,去末寸半卒锐之,长一寸六分,主热在头身也。)。 锐也卒尾也,此 身大,其近末约寸半许而渐锐之,共长一寸六分,主写去阳气,故治热在头身,○按巾 ,絮 綦 等制,必古
名也,未详其义。
(○二曰员 取法於絮 篇其身而卵其锋,长一寸六分主治分间气。)。
篇如竹篇也,卵,员如卵锐也,此 直其身员其末,故但治分间之气,而不使其肌肉也。
(○三曰 ,取法於黍粟之锐,长三寸半,主按剎取气令邪出。)。
黍粟之锐,员而微尖也,此云按剎取气,前文曰按剎勿陷以玫其气盖利於用补者也。
(○四曰锋 取法於絮 ,篇其身锋其末,长一寸六分,主痈热出血。)。
上文九 十二原篇云刃三隅以发痼疾,盖三棱者也,本篇言篇其身者,似或有误。
(○五曰铍 ,取法於铍锋,广二分半,长四寸,主大痈脓两热争者也。)。
取法铍锋,言阔大也,两热争者,言寒热不调,两气相抟也。
(○六曰,取法於 ,微大其末,反小其身,令可深内也,长一寸六分,主取痈痹者也。)。毛之强者曰 ,取法於 者,用其细健,可稍深也。
(○七曰亮 ,取法於毫毛,长一寸六分,主寒热痛痹在络者也,○八曰长 取,法於綦 长七寸,主取深邪远痹者也,○九曰大 ,取法於锋 其锋微员,长四寸,主取大气不出关节者也。)。以上九
,有图在图翼四卷。
( 形毕矣,此九 大小长短法也。)。
按以上九 之用,凡所取者皆言有馀之实邪,则 不宜於治虚也,从可知矣。
(九 之义应天人)。
素问 解篇○三
(帝曰,余闻九 ,上应天地四时阴阳愿闻其方,令可传於後世以为常也,岐伯曰,夫一天二地三人四时五音六律七星八风九野,身形亦应之, 各有所宜,故曰九
。)。九 之法,各有所宜也。
(人皮应天。)。
包覆万物,天之象也。
(人肉应地。)。
厚静藏物,地之象也。
(人剎应人。)。
动静有期盛有变,位於天地之中,人之象也。
(人筋应时。)。
时主周岁,筋 周身,应其象也。
(人声应音。)。
音以声生,备五行也。
(人阴阳合气应律。)。
人有六阴六阳以合天气,律之象也。
(人齿面目应星。)。
森罗布列,星之象也。
(人出入气应风。)。
呼吸出入,风之象也。
(人九窍三百六十五络应野。)。
形体周偮鶤野之象也。
(故一 二 肉,三 剎,四 筋,五 骨六 调阴阳七 益精八 除风,九 通九窍除三百六十五节,此之谓各有所主也。)。此结上文九 之用各有所宜也。
(人化意应八风。)。
此下复明上文不尽之义也,人之心意多变,天久八风焦常,故相应也。
(人气应天。)。
气属阳而运行不息故应天。
(人发齿耳目五声,应五音六律。)。
发之多,齿之列,耳之聪,目之明,五声之抑扬清浊,皆纷绁不乱,各有条理,故应五音六律。
(人阴阳剎血气应地。)。
人阴阳剎血气之行於肉中,亦犹经水之在土也,故应於地。
(人目应之,九九窍三百六十五人一以观动静天二以候五色七星应之以候发母泽五音一以候宫商角徵羽六律有馀不足应之二地一以候高下有馀九野一节俞应之以候闭节三人变一分人候齿泄多血少十分角之变五分以候缓急六分不足三分寒关节第九分四时人寒温燥湿四时一应之以候相反一四方各作解。)。
此一百二十九字,古经蠹简,义理残阙,必有遗误,不敢强解。
(○九 之宜各有所为)。
灵枢官 篇○四
(凡刺之要,官 最妙。)。
官,法也,公也,制有法而公於人,故曰官 。
(九 之宜,各有所为,长短大小,各有所施也,不得其用,病弗能移。)。
用不得法,则不能去病。
(疾浅 深,内伤良肉,皮肤为痈。)。
内伤良肉,则血流於内而溃於外,故皮肤为痈。
(病深 浅,病气不,写支为大脓。)。
病气不写而伤其支络,故为大脓,凡病有沉浮,刺分深浅过之则内伤,不及则外壅,邪反从之。後生大病。
(病小 ,大气写太甚,疾必,为害。)。
气写太甚,元气伤也,故必为害。
(病大 小气不泄,写,亦复为败。)。
不及病,则病气不泄,刺失其宜,故亦为败。
(失 之宜,大者写,小者不移。)。
当小而大则写伤正气,当大而小则病不能移,皆失 之宜也。
(巳言其过,请言其所施。)。
上文言其过失,下文言其所施。
(病在皮肤无常处者,取以 於病所,肤白勿取。)。
病在皮肤无常处者,火之游行也,用 者,主写阳气也,白则无火可,佑故不宜刺。
(○病在分肉间,取以员 於病所,○病在经络痼痹者,取以锋 ,○病在剎气少,当补之者,取之 於井荥分输。)。此 宜於用补,分输,言各经也。
(○病为大脓者,取以铍 ,○病痹气暴发者,取以员利 ,○病痹气痛而不去者,取以毫 ,○病在中者,取以长 。)。中者,言其远也。
(○病水肿不能通关节者,取以大 ,○病在五藏固居者,取以锋 ,写於井荥分输取以四时。)。四时义详後十八。
(九变十二节)。
灵枢官 篇○五
(凡刺有,九以应九变,一曰输刺,输刺者,刺诸经荥输藏腧也。)。
诸经荥输,凡井荥经合之皆腧也,藏腧,背间之藏府腧也,○本经输腧俞,三字皆通用。
(二曰远道刺远道刺者,病在上,取之下,刺府腧也。)。
府腧,谓足太阳膀胱经,足阳明胃经,足少阳胆,十二经中,惟此三经最,可以因下取上,故曰远道刺。
(三曰经刺经刺者,刺大经之结络经分也。)。
刺结络者,因其结聚而直取之,所谓解结也。
(四曰络刺,络刺者刺小络之血剎也。)。
调经论曰,病在血调之络,经剎篇曰,诸刺络剎者,必刺其结上,甚血者虽无结,急取之以写其邪而出其血,留之发为痹也。
(五曰分刺分刺者,刺分肉之间也。)。
刺分肉者,泄肌肉之邪也。
(六曰大,写刺大,写刺者,刺大脓以铍 也。)。
治痈疡也。
(七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹皮肤也。)。
其治在浅也。
(八日巨刺巨刺者,左取右右取左。)。
邪客於经而有移易者,以巨刺治之,详见後三十。
(九曰 刺, 刺者,刺燔 则取痹也。)。
谓烧 而刺也即後世火
之属,取寒痹者用之,以上谓之九变,○ ,音翠,燔,音凡。
(○凡刺有十二节,以应十二经,一曰偶刺偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺後,以治心痹刺此者傍 之也。)。偶,两也,前後各一,故曰偶刺,直,当也,以手直心若背,谓前心後心,当其痛所,各用一
治之,然须斜 以刺其傍,恐中心则死也。
(二曰报刺报刺者刺痛无常处也,上下行者,直,内无拨 ,以左手随病所按之乃出 复刺之也。)。报刺,重刺也,痛无常处,则或上或下,随病所在,即宜肉其
,留而勿咹,乃以左手按之,再得痛处,乃出前 而复刺之也。
(三曰恢刺,恢刺者,刺傍之举之前後,恢筋急以治筋痹也。)。
恢,恢廓也,筋急者不刺筋而刺其傍,必数举其 或前或後以恢其气,则筋痹可舒也。
(四曰齐刺,齐刺者直入一,傍入二,以治寒气小深者,或曰三刺,三刺者,治脾气小深者也。)。齐者,三 齐用也,故又曰三刺,以一
直入其中二 夹入其傍,治寒痹稍深之法也。
(五曰扬刺,扬刺者,正内,一,傍内四而浮之,以治寒气之久大者也。)。
扬散也,中外共五 而用在浮泛,故能
散久大之寒气。
(六曰直 刺,直 刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也。)。
直者,直入无避也,引起其皮而刺之则所用不深,故但治寒气之浅者。
(七曰输刺,输刺者,直入直,出稀发 而深之,以治气盛热者也。)。
输,委输也,言能输写其邪,非上文荥输之谓,直入直出,用其锐也,稀 ,留之久也,久而且深,故可以去盛热之气。
(八曰短刺短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,玫 骨所,以上下摩骨也。)。
短者,入之渐也故稍摇而深,致 骨所,以摩骨痹,摩,迫切也。
(九曰浮刺浮刺者傍入而浮之,以治肌急而寒者也。)。
浮,轻浮也,傍入其缄而浮举之,故可治肌肤之寒,此与上文毛刺义大同。
(○十曰阴刺,阴刺者,左右率刺之以治寒厥中寒厥,足踝後少阴也。)。
阴刺者,刺阴寒也,率,统也,言治寒厥者,於足踝後少阴经左右皆刺之。
(十一曰傍 刺,傍 刺者直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。)。
傍 刺者,一正一傍也,正者刺其经,傍者刺其络,故可以刺久居之留痹。
(十二曰赞刺,赞刺者直入直,出数发 而浅之,出血,是谓治痈肿也。)。
赞,助也,数发 而浅之,以後助,前故可使之出血而治
肿。
(三刺浅深五刺五藏)。
灵枢官 篇○六
(剎之所居,深不见者,刺之微内, 而久留之,以致其空剎气也。)。
刺深剎者,亦必微内其 ,盖恐太过,反伤正气,故怛久留而引致之,使其空中之剎气上行也。
(剎浅者勿刺,按绝其剎乃刺之,无令精,出独出其邪气耳。)。
剎浅者最易泄气,故必先按绝其剎而後人 ,则精气无所伤,独取其邪矣。
(所喟三刺则 气出者。)。
自此至下文谷气,皆释终始篇之,详见後十六。
(先浅刺绝皮以出阳邪。)。
绝透也,浅刺皮腠,故出阳邪。
(再刺则阴邪出者少益深,绝皮致肌肉,未入分肉间也。)。
绝皮及,肌邪气稍深,故曰阴邪,大肉深处,各有分理是谓分肉间也。
(巳入分肉之间则谷气出。)。
谷气即正气,亦曰神气,出至也终始篇曰,所谓谷气至者,巳补而实,巳写而虚,故以佑谷气至也。
(故刺法曰,始刺浅之,以逐邪气而来血气後刺深之,以致阴气之邪,最後刺极深之,以下谷气,此之谓也。)。凡刺之浅深,其法有三,先刺绝,皮取卫中之阳邪也,再刺稍深,取营中,之阴邪也,三刺最深,及於分肉之间,则谷气始下,下言见也,按络始篇之义与此互有发明。
(故用 者,干佑年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工也。)。
年之所加,如天元,至真要等论是也,气之盛衰,如八正神明论,阴阳系日月等篇是也,佑天地之气候,则人有五虚五实,皆可因而知矣。○此数句又见六节藏象论,详运气类第一。
(凡刺有五,以应五藏,一曰半刺,半刺者,浅内而疾发 ,无 伤肉,如拨毛状以取皮气,此肺之应也。)。此即前章毛刺之义,浅入而疾发,故可取皮分以应肺。
(二曰豹文刺,豹文刺者,左右前後 之,中剎为故,以取经络之血者,此心之应也。)。豹文者,言其多也,主取血剎,所以应心。
(三曰关刺关刺者直刺左右,尽筋上以取筋痹,慎无出血,此肝之应也,或曰渊刺,一日岂刺。)。关,关节也,左右,四肢也尽筋,即关节之处也慎无出血,血以养筋也,肝主筋,刺筋所以应肝,渊刺岂刺,皆古名也。
(四曰合谷刺,合谷刺者,左右鸡足 於分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。)。
合谷刺者,言鸡足也,邪在肉间,其气广,大非合刺不可,脾者,所以应脾。
(五曰输刺输刺者,直入直出深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。)。
输刺义见前章,肾主骨刺深至骨,所以应肾。
(用减虚实补,写)。
(七凡用 者,虚则实之,满则泄之。)。
灵枢九 十二用 之要,全凭虚实以为补写,实即补也,泄即写也。
(宛陈则除之,邪胜则虚之。)。
宛,郁同陈,积也,除之土其滞,虚之泄其邪也。
(大要曰,徐而疾则实,疾而 则虚。)。
徐出 而疾按之为补,故虚者可实,疾出 而徐按之为写,故实者可虚。
(言实与虚,若有若无。)。
实之与虚在有气无气耳,气本无形,故若有若无,善察之者,神悟於有无之间也。
(察後与先,若存若仁。)。
察後与先求病所急而治分先後也,若存若仁,察气之行与不行,以为 之去留也。
(为虚为实,若得若失。)。
欲虚而虚,欲实而实,是得法也,粗工妄为,则失之矣。
(虚实之要,九 最妙。)。
各有所宜之要也。
(补写之时,以 为之。)。
当补当写,用有其时,在气会之,顷详如下文。
(写曰必特内之,放而出之,排阳得 邪气得泄)。
凡用写者,必持内之,谓持之坚而入之锐也,放而出之,谓因其气来,出之疾而按之
也,故可排开阳道以泄邪气。
(按而引 ,是谓内温,血不得散,不得出也。)。
凡用补者,必按其穴而引退其 ,是谓内温,故血不散气不出而虚者实矣。
(补曰随之,随之意若妄之,若行若按若蚊虻止。)。
此下皆言补法也,随因其气去,追而济之也,妄,虚妄也,意若妄之,言意会於有无之间也,若行若按,言行其气按其处也,若蚊虻止,言当轻巧无迹,而用得其精也。
(如留如,还去如弦绝。)。
留,留 也,还出 也,去如弦绝,轻且捷也,故无损而能补。
(令左属右,其气故止,外门巳闭,中气乃实。)。
右手出 ,左手随而按扪之,是令左属右也,故门户闭於外,中气实於。
(必无留血,急取诛之。)。
凡取血络者,不可使有留血,宜急去之也。
(持 之道坚者为宝,正指直刺,无 左右。)。
坚而有力,则直达病所,正而不斜,则必中气穴。
(神在秋毫,属意病者,审视血剎者,刺之无殆。)。
医之神见,在悉秋毫,必精必确,加意病者,详审血剎,然後刺之,庶无危殆。
(方刺之时,必在悬阳,及与两卫。)。
悬犹言举也,阳,神气也,凡刺之时,必先举神气为主,故曰悬,阳,两卫者,卫气在阳,肌表之卫也,脾气在阴,藏府之卫也,二者皆神气所居不可伤犯,凡用 者,首宜顾,此故曰两卫,○师传篇曰,脾者主为卫详藏象类二十九。
(神属勿去,佑病存亡。)。
此即恋阳之义,故存亡系之。
(血剎者,在腧横居视之独澄,切之独坚。)。
上文言神气之所居此言血剎之所在也视之澄者,必欲索其隐,切之独坚者,必欲援其本也。
(○帝曰,何如而虚,何如而实。)。
素问宝命全形论○此下言虚实之治,并及诸所当慎也。
(岐伯曰刺虚者须其实,刺实者须其虚,经气巳至,慎守勿失,深浅,在志,远近若一,如临深渊,手如握虎,神无营於众物。)。此节详注见下文。
(小 解曰,所谓虚则实之者,气口虚而当补之也满则泄之者,气口盛而当写之也。)。此与下文 解篇皆释前篇之义,但此以气口言虚实,彼以 下气至言虚实义虽若异然互有发明,皆当察也。
(宛陈则除之者,去血剎也邪盛则虚之者,言诸经有盛者,皆写其邪也。)。
此云写其邪,与下文出 勿按义同。
(徐而疾则实者,言徐内,而疾出也,疾而徐则虚者,言疾,内而徐出也)。
此二句释义其用似反,当以下文 解篇者为得。
(言实与虚,若有若无者,言实者有气,虚者无气也,察後与先,若亡若存者,言气之虚实,补写之先後也,察其气之巳下与常存也,巳下,言巳退也。)。
(为虚与实若得若失者,言补者 然若有得也,写则 然若有失也。)。
释与下篇不同,其义皆通,○ 音弼诗云,威仪 。
(○ 解篇,黄帝问曰愿闻九 之解,虚实之道。)。
自此至下文补写之时,九 之名者,皆释前九 十二原篇之义。
岐伯对曰,刺虚则实之者, 下热也,气实乃热也,满而泄之者,铖下寒也,气虚乃寒也, 下热者,自寒而热也,热则正气正气至而虚者实矣,故为补 下寒者,自热而寒也,寒则邪气去而实者虚矣,故为写,此释当与上解者叁阅。
(宛陈则除之者,出恶血也,邪盛则虚之者,出 勿按。)。
出 勿按,即写其邪也,本经宛菀皆通用。通作郁。
(徐而疾则实者,徐出 而疾按之,疾而徐则虚者,疾出 而徐按之。)。
下得气巳盛而徐出之,则经剎无伤,疾按之则真气不泄,此补法也,故能实,若 巳及病而疾出之徐按之,则菀滞行,邪气去,此写法也,故能虚。
(言实与虚者寒温气多少也。)。
寒为虚,温为实,气少为虚,气多为实。
(若无若有者,疾不可知也。)。
气至之有无, 下之虚实不易知也,疾不可知故右若无,明能察之故若有。
(察後与先者,知病先後也。)。
病有标本,先者为,本後者为标。
(为虚与实者,工勿失其法,若得若失者离其法也。)。
虚当补实当写,法不可失也,若有得若有失者,粗工妄为,离其法耳。
(虚实之要九 最妙者为其各有所宜也。)。
九 之用,各有所宜,详见前第二章。
(补写之时者,与气开阖相合也。)。
气至应时谓之开,巳过未至谓之阖,补写之时,凡诸经剎气昼夜周行五十度,各有所至之时,如经络烦类营气卫气运行之次二章者是也,故卫气行篇日,谨候其气之所在而刺之,是谓逢时,此所谓补写之时也,又若 下气来谓之开,可以迎而写之, 下气去谓之阖可以随而补之,此皆 与气开阖相合之义。
(九 之名,各不同形者, 穷其所当补写也。)。
各不同形,故补写各有所用。
(○刺实须其虚者,留 阴气隆至乃去 也,刺虚须其实者,阳气隆至, 下热,乃去 也。)。自此至下文神无营於众物者,皆释前宝命全形论之义,○阴气隆至, 下寒也,阳邪巳退,实者虚矣,阳气隆至, 下热也,元气巳复,虚者实矣,故皆可去 也。
(经气巳至,慎守勿失者,勿变更也。)。
慎守勿失必变更者弁其主持不定,多生感乱,不惟无益,反招损也。
(浅深在志者,佑病之内外也。)。
内宜刺深,外宜刺浅,最当在意,不何忽也。
(近远如一者,深浅其候等也。)。
深者取气,浅者取气近,远近虽不同,以得气为候则如一也。
(如临深渊者,不敢 也)。
言行 之际。当敬慎若此也。
(手如握虎者,欲其壮也,)。
持 如握虎,欲其坚而有力也,神无营於众物者,静则神静,神静则志专,病以静观,方无失也,故无左右视。
(义无邪下者,欲端以正也。)。
此即前篇正指直刺,无 左右之义。
(必正其神者,欲瞻病人目,制其神,令气易行也。)。
目者神之窍,欲正病者之神,必瞻其目,制彼精神,令无散越则气为神使,剎道易行也。
(○所谓三里者,下膝三寸也。)。
三里有二,此言足三里,足阳明经穴也,○按此下言取穴之法,非本篇上下之义,意必他篇之丈脱误於此者。
(所谓跗之者,举膝分易见也。)。
跗之,当作跗上,即足阳明冲阳穴也,盖三里冲阳,一剎相贯举膝下三里而重按之则冲阳之剎不动矣,故举其膝分则易见也。
(巨虚者, 足 独陷者。)。
巨虚有二,上廉下廉也 ,举也,此言巨虚上廉当 足取之在 骨外侧,独陷者之中也。
(下廉者,陷下者也。)。
此言巨虚下廉,又在独陷者之下,盖上廉下廉相去去三寸耳。
(阴阳虚实补写先後)。
灵枢终始篇○八
(阴盛而阳虚,先补其阳,後写其阴而和之,阴虚而阳盛,先补其阴,後写其阳而和之。)。此以剎口人迎,言阴阳也,剎口盛者,阴经盛而阳经虚也,当先补其阳写其阴而和之,人迎盛者,阳经盛而阴经虚也,当先补其阴後写其阳而和之,何也,以治病者皆宜先顾正气,後治邪气,盖攻实无难,伐虚当畏,於此节之义可见,用 用,孳其道皆然。
(三剎动於足大指之间必审其实虚,虚而写之,是谓重虚,重虚病益甚。)。
三剎动者阳明起於大指次指之间,自厉兑以至冲阳皆是也,厥阴起於大指之间,自大敦以至太冲皆是也少阴起於足心,自涌泉以上太溪皆是也,三者皆在大指之後,故日动於足大指之间也,虚而写之故病益甚。
(凡刺此者,以指按之,剎动而实且疾者疾,写之,虚而徐者则补之,反此者病益甚。)。写虚补实,是为反也。
(其动也阳明在上,厥阴在中,少阴在下。)。
阳明行足跗之上,厥阴行足跗之内,而在二经之中,少阴行,足跗之下也。
(○补须一方实,深取之,稀按其 以极出其邪气。)。
同终始扁,○补,当作刺,刺法虽多,其要惟二,则补写而巳,一者因其方实故当浅取之,勿按其 欲以出其邪气,此写法也,○ ,委伟二音, 瘢也。
(一方虚,浅刺之以养其剎,疾按其 ,无使邪气得入。)。
一者因其方剎,故当浅刺之,以养其血剎,疾按其穴以拒其邪气,此补法也。
(邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和。)。
邪气,病气也,谷气元气也,即胃气也,此虽以 下之气为,言然剎气之至亦如此。
(剎实,者深刺之,以泄其气,剎虚者浅刺之,使精气得出,以养其剎独出其邪气。)。诸篇皆言虚实,而未详虚实之辨,此剎言实则实,剎虚则虚,实则深刺之以泄其气,虚则浅刺之无伤精气,以养其剎而独出其邪气,庶补写知其要矣。
(宝命全形,必先治神,五虚勿近,五实勿远。)。
素问宝命全形论○九
(黄帝问曰,天覆地载,万物悉备,莫贵於人,人以天地之气生,四时之法成。)。
天地之间,唯人为贵乾称乎父,坤称乎母,故以天地之气生,春应肝而养生,夏应心而养长,长夏应脾而养,化秋应肺而养收,冬应肾而养藏,故以四时之法成。
(君王众庶尽欲全形。)。
好生恶死,人情同也。
(形之疾病,莫佑其情留淫日深着於骨髓,心私虑之余欲 除其疾病为之奈何。)。
病在皮毛,浅而未甚,不早治之,则留淫日深,内着骨髓,故可虑也。
(岐伯对曰,夫盐之味咸者,其气令器津泄。)。
盐味咸,水之化也,其性浸淫透物,久在器中则津液外泄,而器无固者,喻言人之肾气有损则二阴不守也。
(弦绝者其音嘶败。)。
凡琴瑟之弦将损绝者,音必嘶败,吟言人之肺气有损,则声音不清也,○嘶音西,破声曰嘶。
(木敷者其叶发。)。
敷,内溃也,发,飘堕也,木敷於外者,凋残之兆也,喻言人之肝脾巳损,则色夭肉枯也,○按太素云,木陈者其叶落,於义尤切。
(病深者其声哕。)。
哕,呃逆也,按口问篇曰,哕出於胃,又曰肺主为哕,大胃为五藏之木,肺为主气之藏,今以上文三证而复加声哕者,肺亏胃竭,病必危矣,○哕,於决切。
(人有此三者,是谓坏府)。
府犹官府也,人之伤残日久,则形体损败如此,故谓之壤府。
(毒药无治短 无取,此皆 皮伤肉,血气争黑。)。
中府既坏则毒药不能治其,内短 不能,取其外,病不可为而强施 药,徒玫绝皮伤肉以败其形,血气争黑以变其,色此皆因循巳久不为早治,故无济也,官能篇曰,上工之取气,乃救其萌芽,下工守其巳成,因败其形,正此之谓。
(帝曰,余念其痛,心为之乱惑,反甚其病,不可更代,百姓闻之以为残贼,为之奈何。)。 药罔效适甚真病,欲施他治,无法可更,故百姓闻之,必反谓残贼而之也。
(岐伯曰,夫人生於地,悬命於天天地合气,命之曰人。)。
形以地成,故生於地,命唯天赋,故悬於天,天阳也,地,阴也,阴精阳气,合而成人,故人位乎中而为三才之一。
(人能应四时者,天地为之父母。)。
人能合於阴阳,调於四时,处天地之和以养生者,天必育之寿之,故为父母,四气调神论曰,夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮於生长之门,此之谓也,设有逆天之道,失时之和,以亡为常者,虽以天地为之父母,亦焉得而芘之哉。
(知万物者谓之天子。)。
知周万物,则能叁天地赞化育以寿国寿民是谓天之子也。
(天有阴阳,人有十二节。)。
天有六阴六阳,人亦有六阴六阳,皆相应也。
(天有寒暑,人有虚实。)。
阳进则物盛,阴进则物衰,此天地之虚实也,阳固则神全,阴强则鬼见,此人之虚实也。
(如上文地万物四时十二节寒暑虚实等义只阴阳二字包罗尽之,能经天地阴阳之化者,圣智之道无遗蕴矣,又何有能欺之者。)。
(能存,八动之变,五更立,能达虚实之数者,独出独入, 吟至微,秋毫在目。)。存,存於心也,八动之变,八风之动变也,五胜更立,五行之衰王也,独出独入,独得其妙用也, ,开口而欠也,凡此者,皆,天地阴阳之,化知乎此则无所不知,故虽 吟之声至微,秋毫之形至细,无不在吾目中矣,此上之对,盖谓知之真,见之,切则病之浅深,治之可否,发无不中,又何有心之乱惑,百姓以为残贼之虑哉,○ ,音区。
(帝曰,人生有形,不离阴阳,天地合气,别为九野分为四时,月有小大日有短长,万物并至,不可胜量,虚实 吟,敢问其方。)。此详求 治之方也。
(岐伯曰,木得金而伐,火得水而灭土得水而,金得火而缺,水得土而绝,万物尽然,不可胜竭。)。天地阴阳之用五行尽之,万物虽多,不能外此五者,知五行相制之道,则法可约而知矣。
(故 有恋布天下者五,黔首共馀食,知之也。)。
悬布天下,言示人之广也,五义如下文,黔首,黎民也,共皆也,馀,食犹食之弃馀,皆不相顾也,○黔,音钳。
(一日治神。)。
医必以神,乃见无形,病必以神,血气乃行,故 以治神为首务,汤液醪醴论曰,形毙血尽而功不立者神不使也,正此之谓。
(二日佑养身。)。
不佑养身,置 於无用之地, 家不可不知,如终始篇云,新刺勿入巳刺勿醉,巳刺勿怒,巳刺勿劳,巳刺勿饱,巳刺勿饥,巳刺勿渴之类皆是也。
(三曰佑毒孳为真。)。
治病之道, 药各有所宜,若真知非药不可而妄用 者,必反害之,如邪气藏府病形篇曰,诸小暑阴阳形气俱不足,勿取以 而调以甘药也,根结篇曰,形气不足,病气不足,此阴阳气俱不足也,不可刺之,此即病传论所谓守一勿失万物毕者之义。
(四曰制砭石小大。)。
古者以砭石为 ,用,为外治之法,自黄帝始造九 以代石,故不曰九 而曰砭石,然制有小大,竹随病所宜,各适其用也。
(五曰知府藏血气之诊。)。
不知府藏,则阴阳表 不明,不知血气,则经络虚实不辨,皆不足以言 。
(五法俱立,各有所先。)。
治未施,法应预立,五者用,当佑所先。
(今末世之刺也,虚者实之,满者泄之此皆众工所共佑也。)。
言浅近易知也。
(若夫法天则地,随应而动,和之,者若响,随之者若影,道无鬼神,独来独往。)。法天则地,超乎凡矣,随应而动,通乎变矣,故能如响应声,如影随形,得心应手,取效若神,所请神者,神在吾道,无谓鬼神,既无鬼神,则其来其往独惟我耳。
(帝曰,愿闻其道,岐伯曰,凡刺之真,必先治神。)。
此以病者之神为,言神者正气也,得神者昌,失神者亡,故刺之真要,必先以正气为主。
(五藏巳定九候巳备,後乃存铖。)。
再定五藏之属悉九候之诊,得其虚实所在,然後存意於 而用之。
(众剎不见,众凶弗闻,外内相得无以形先。)。
众剎众凶,言其多也,泛求其多,则不得其要故见众剎者不见剎之真,闻众凶者弗闻凶之本,必因剎以合外,因证以合,内表 相叁,庶乎无失,是外内相得也,所谓知其要者一言而终,不佑甚要流散无穷,其义即。
(可玩往来,乃施於人。)。
玩谓精熟犹玩弄也,往言既往,来言将来,原始反终,惟穷理者能之必能若是,乃可施治於人。
(人有虚实,五虚勿近,五实勿远。)。
五虚五实,如调经论云神,气血,形,志,各有有馀不足凡此十者,其气不等也,玉机真藏论曰,剎盛,皮热,腹胀,前後不通,闷瞀,此谓五实,剎细,皮寒,气少,泄利前後,饮食不入,此谓五虚也,虚病不利於 ,故五虚勿近,实邪最所当用,故五实勿远,盖 道难补而易写耳。
(至其当发,不容 。)。
发,出 也, ,瞬同,言 发有期,或迟或速在气机之项,不可以瞬息误也。
(手动若务, 耀而匀。)。
动,用 也,务,专其务而心无二也,耀,精洁也,匀,举措从容也。
(静意视义观适之变。)。
适,至也,变,虚实之变也,观之以静察变之道也。
(是谓冥冥莫知其形。)。
冥冥,幽隐也,莫佑其形,言血气之变不形於外,惟明者能察有於无,即所谓观於冥冥焉。
(见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁。)。
此形容用 之象有如此者,乌乌,言气至如乌之焦也,稷稷言气盛如稷之繁也,从见其飞,言气至如乌之飞也,然此皆无中久之中有,莫测其孰为之主,故曰不知其谁。
(伏如横孥,起如发机。)。
血气未应, 则伏如横孥棋,欲其强锐也血气既应, 则退如发机欲其迅速也,○前第七章帝曰,何如而虚何如而实一节,原在此末,今类附於彼,当与此连阅。
(九 推论)。
灵枢官能篇○十
(黄帝问於岐伯曰,余闻九 於夫子众多矣,不可胜数,余推而论 ,以为一,余诵之,子听其理,非则语余,请正其道,令可久传,後世无患,得其人乃传,非其人勿,言岐伯稽首再拜日,请听圣王之道。)。一记者汇言也。
(黄帝曰,用 之理,必佑形气之所在,左右上下。)。
义如剎色类三十二三。
(阴阳表 ,血气多少。)。
详经络二十。
(行之逆顺。)。
阴气从足上行至头而下行循臂阳气从手上行至头,而下行至足,故阳病者上行极而下阴病者下行极而上,反者皆谓之逆。
(出人之合谋伐有过。)。
经气自内而,出自外而入,俞有不同详经络十四十六二章,佑其出入则可因过而伐之也,○合 一本作会。
(知解结。)。
详本类後三十五。
(知补虚写实,上下气门。)。
补虚写实义见,前上下气门即经络诸经标本气街之义,一曰手经为上,足经为下,气剎必由之是为门,户亦通。
(明通於四海。)。
人之四海,详经络类三十二。
(审其所在寒热淋露,以输异处。)。
淋於雨,露於风,邪感异处,当审其经也,淋露义又见运气类三十五。
(审於调气,明於经隧,左右肢络,尽知其会。)。
调气者,察其虚实来而调和之也,经隧支及各经剎会之义,详经络类二。
(寒热争,能合而调之。)。
合阴阳而调其平也。
(虚与实邻,知决而通之。)。
邻,近也,近则易疑疑则以似为是,水炭相反矣,故当知决而通之。
(左右不调,把而行之。)。
邪客大络者,注右右注左,把而行之,即缪刺也,详後三十,○把字一本作犯。
(明於逆顺,乃知可治。)。
顺者可治,逆者不可治,如剎色疾病类死证死期,及本类之刺禁刺害,皆逆也。
(阴阳不奇,故佑起时。)。
奇,不遇也,不奇则和矣故佑起时,○奇音基。
(审於本末,察其寒热,得邪所在,万刺不殆,知官九 ,刺道毕矣。)。
本,未标本也,寒热,阴阳也,所在,三部九候之病剎处也,官,任也,九 不同,各有所宜,能知以上之法而任用之,则刺道毕矣。
(明於五输,徐疾所在,屈伸出入,皆有条理。)。
此下复详明 论也,五输,井荥俞经合也,徐疾, 法也,屈伸出入,经剎往来也。
(言阴与阳,合於五行,五藏六府,亦有所藏。)。
阴阳之,化是为五行,府所藏,亦惟此耳。
(四时八风,尽有阴阳。)。
天道之阴阳五行也。
(各得其所痛,左右上石,知其寒温,何经所在。)。
邪在於中,色形於外,察之面部,疾可知也,出五色篇,详剎色类三十二。
(审皮肤之寒温滑涩,佑其所苦。)。
寒者多阴,温者多阳滑者多实,者多虚。
(膈有上下,知其气所在。)。
膈之上, 中也,为上气海,心肺所居,膈之下,脾肝肾所居,丹田为下气海也。
(大热在上,推而下之。)。
推而逐之,抑其高也。
(从下上者,引而去之。)。
引而去之泄於下也。
(视前痛者,常先取之。)。
先取其本也。
(大寒在外,留而补之,入於中者,从合写之。)。
大寒在外,补中气可以拒之,寒入於中,写合穴可以除之。
( 所不为灸之所宜。)。
凡不宜於 者,当灸以治之。
(上气不足,推而扬之,下气不足积而从之。)。
推而扬之,引玫其气以补上也,积而从之,留 随气以实下也。
(阴阳皆虚,火自当之,厥而寒甚,骨廉陷下,寒过於膝,下陵三里。)。
火自当之,宜於灸也,若厥而寒甚,阳气大虚,当灾下陵,即阳明经三里穴也。
(阴络所过,得之留止,寒入於中推而行之。)。
寒留於络而入於经,当用 推散而行之。
(经陷下,火则当之,结络坚紧,火所治之。
寒气凝聚,或陷於经,或结於络,皆当以火逐之。
(不知所苦两 之下,男阴女阳,良工所禁 论毕矣。)。
寒邪在冗肉血剎之间,有不痛不仁不知所苦者,当灸两 之下,即足太阳申剎,足少阴照海二穴也,然男子数阳,女子数阴若男阴女阳,则友用矣,故为良工之柰,调经论亦日,病不知所痛,两 为上,此法同。
(用 之服,必有法则,上视天光,下司八正。)。
此下言当知天忌也,天光八正义俱见下章。
(以辟奇邪,而观百姓。)。
兼人巳而言也,○避,避同。
(审於虚实,无犯其邪。)。
虚风实风,皆能伤人,故无犯其邪。
(是得天之露,遇岁之虚,救而不胜,反受其殃。)。
天之风雨不时者,皆谓之露,岁露论曰,故诸逢其风而遇其雨者,命曰遇岁露焉,岁之虚者,乘年之衰,逢月之空,失时之和,因为贼风所伤,是谓三虚,详运气类三十六。
(故曰必知天忌,乃言 意。)。
天忌详义见下章。
(法於往古,验於来今,观於窈冥,通於无穷, 之所不见,良工之所贵,莫佑其形,若神仿? C)。此下皆言 法也,凡下文无注者,详义俱见下章。
(邪气之,中人也,酒淅动形,正邪之中人也微,先见於,色不佑於其身,若有若无若亡若存,有形无形,莫佑其情。)。邪气,言虚邪也,虚邪之中人也甚,故酒淅动形,正邪之中人也微,故但先见於色而不知於身,此节与下章互有发明,所当叁阅,○此数句与邪气藏府病形论同,详疾病类三。
(是故上工之气乃救其萌芽,下丌守其巳成因败其形,是故工之用 也,知气之所在,而守其门,户明於调气补写所在,徐疾之意所取之处。)。因败其形者,不知其难而有伤之也所在,即三部九候之义。
(写必用员,切而转之,其气出乃疾。)。
员,流利也,,切直迫病所也,迎,夺也,遥,摇同,用 员活而迎夺之,则气出乃疾,故可以写。
(补必用方,外吊其,皮令当其门左引其枢,右推其肤,微旋而徐推之,必端以正,安以静,坚心无解欲微以留,气下而疾出之,推其皮,盖皮其外门,真气乃存,用 之要,无念其神。)。方,即端正安静之谓,外吊其皮令当其门,察穴於冗表也,左引其枢,右推其肤微旋而徐推之,用 之枢要也,必端以正,安以静,坚心无懈,候气之诚确也,欲微以留,气下而疾出之推其,盖皮其外门,出 之防护也,真气得存,故可以补,用 之要,无忘其神者,总结前篇而,言义详下章,○按补方员义,与後章八正神明论之文,似乎相反,然详求其意,各有发明,不可谓其误而忽也。
(官能)。
灵枢官能篇连前章○十一
(雷公於黄帝曰 论曰,得其人乃传,非其人勿言,何以知其可传。黄帝曰,各得其人,任之其能,故能明其事。)。任之其能,因才而器使也。
(雷公曰,愿闻官能奈何,黄帝曰,明目者可使视色。)。
俱视独见明目者也。
(聪耳者,可使听音。)。
俱听独闻,聪耳者也。
(捷疾辞语者,可使传论。)。
如开导劝弁解疑辩正之属,皆所谓传论也。
(语徐而安静,手巧而心审谛者,可使行 艾,理血气,而调诸顺,察阴阳而兼诸方。)。语徐者不苟,安静者不乱,手巧者轻重疾徐有妙,心审谛者精思详察无遗,故可胜是任,○谛,音帝。
(缓节柔筋而心和调者,可使导引者,但欲运行血气而不欲有所伤也,故惟缓节柔筋而心和调者乃胜是衽,其义可,佑今见按摩之流,不知利,专用刚强手法,极力困人,开人关节,走人元气,莫 为甚,病者亦以谓法所当然即有不堪,勉强忍受,多见者致弱,弱者不起,非性不能去病,而适以增害,用若辈者,不可不为知慎。)。
(疾毒言语轻人者,可使唾痈傭。)。
人之恶口毒舌者,亦由禀赋,诸无所利而独利於唾剎疾病。
(爪苦手毒,为事善伤者,可使按积抑痹。)。
按积抑痹,亦上文导吊行气之属,然积坚痹固,非爪苦手毒者不能破,术若相类而用轻重也。
(各得其能,方乃可行,其名乃彰,不得其人,其功不成其师无名,故曰得其人乃言,非其人勿传,此之谓也)。气交变大论曰,得其人不教,是谓失道,传非其人,慢泄天宝,详运气类十。
(手毒者,可使试按龟於器下而按其上,五十曰而死矣,手甘者复生如故也)。
龟能运狂剎,其息以耳而导引伏气,所以灵而多寿,不易於死,故可用此以验人之手毒与否,手甘者非以味言,即不毒之谓。
(内外揣)。
灵枢外揣篇全○十二。
(黄帝曰,余闻九 九篇,余亲授其调,颇得其意)。
调,法度也,言颇得其详也。
(夫九 者,始於一而终於九,然未得其要道也,夫九 者,小之则无内,大之则无外,深不可为下,高不可为盖,恍惚无穷,流溢无极,余知其合於天道人事四时之变也,然余愿杂之毫毛,浑 为一可乎)。始於一终於九者,尽天地之大数也,
数应之,故小则无内,大则无外,深则无下,高则无上,其於天道人事四时之变,无所不合,故散之则杂如毫毛,约之则浑束为一,一者欲得其要也。
(岐伯曰,明乎哉问也,非独 道焉,年治国亦然,黄帝曰,余愿闻 道,非国事也,岐伯曰,夫治国者,夫惟道焉,非道,何可小大深浅,杂合而为一乎)。至大至小,至浅至深,无不有道存焉,故治国有道,治
亦有道,必知乎道,乃可合万变而为一矣。
(黄帝曰,愿卒闻之,岐伯曰,曰与月焉,水与镜焉,鼓与响焉,夫曰月之明,不失其影,水镜之察,不失其形,鼓响之应,不後其声,动摇则应和尽得其情)。道本无形,何从察之,在明其理,得其情耳,故如曰月之於影,水镜之於形,鼓之於声,有动则有应,有应则可知,惟其至明,故能尽得其情。
(黄帝曰,窘乎哉,昭昭之明不可蔽,其不可蔽,不失阴阳也)。
道者一也,一生二,阴阳而巳,不失阴阳,则昭昭之明不可蔽矣。
(合而察之,切而验之,见而得之,若清水明镜之不失其形也)。
合而察之,叁合阴阳而详察也,切而验之从其切要而辨证也,故可见可得,如清水明镜之无所失也。
(五音不彰,五色不明,五藏波荡,若是则内外相袭,若鼓之应桴,响之应声,影之似形)。五音五色见於外,因藏气而彰明也,五藏之气藏於内,因形声而发露也,外之不彰不明者,知内之波荡也,即如鼓非桴也,得桴而後鸣,响非声也,得声而後应,影非形也,得形而後见,是皆内外相袭而然,袭,因也,○桴,音孚。
(故远者司外揣内,近者司内揣外)。
揣,推测也,司,主也,远者主外近在主内,察其远,能知其近察其内,能知其外,病变虽多,莫能蔽吾之明矣,○揣,杵水切。
(是谓阴阳之极,天地之盖,请藏之灵兰之室,弗敢使泄也)。
内外远近无所不知,以其明之至也,阴阳之道尽於此矣,干地虽大,又安能出於是哉。
(八正神明写方补员)。
素问八正神明论全○十三。
(黄帝问曰,用 之服,必有法则焉,今何法何则)。
服,事也,法,方法,则,准则也。
(岐伯对曰,法天则地,合以天光)。
天有星辰,人有俞穴,地有道里,人有尺寸,无不合乎天运,天之明在曰月,是谓天光。
(帝曰,愿卒闻之,岐伯曰,凡刺之法必候曰月星辰,四时八正之气,气定乃刺之)。候,察也,曰月星辰,四时八正之气,义如下文,及当考经络二十五。
(是故天温曰明,则人血淖液而卫气浮,故血易写气,易行,天寒曰阴,则人血凝泣而卫气沉)。淖,濡润也,天温曰明,阳盛阴衰也,人之血气亦应之,故血淖液而易写,卫气浮而易行,天寒曰阴,阳衰阴胜也,故人血凝泣而卫气沉,疑则难写,沉则难行矣,○淖,乃豹切,泣涩同。
(月始生则血气始精,卫气始行,月郭满则血气实,肌肉坚,月郭空则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居,是以因天时而调血气也)。精,正也,流利也,月属阴,水之精也,故潮汐之消长应月,人之形体属阴,血剎属水,故其虚实浮沉,亦应於月。
(是以天寒无刺)。
营卫疑泣也。
(天温无凝)。
血气易行也。
(月生无写)。
恐伐其生也。
(月满无补)。
恐励其邪也。
(月郭空无治)。
阴气不充也。
(是谓得时而调之)。
合乎天也。
(因天之序,盛虚之时,移光定位,正立而待之)。
曰月之光移,则岁时之位定,南面正立,待而察之,则气候可得也。
(故曰月生而写,是谓藏虚)。
虚其虚也,○曰,当作曰。
(月满而补,血气扬溢,络有留血,命曰重实)实其实也。
(月郭空而治,是谓乱经,阴阳相错,真邪不别,沉以留止,外虚内乱,淫邪乃起。)。月郭空时,血气方弱,正不胜邪,则邪气沉留不去,於此用
,故致阴阳错乱,真邪不辨,而淫邪反起矣。
(○帝曰星辰入正何候,岐伯曰,星辰者,所以制曰月之行也)。
此下皆言天忌也,制,节制也,察寒温者在於曰色,察盛衰者在於月光,察曰月之盈虚往来,则在於星之宫度,故曰星辰者,所以制曰月之行也,天以曰月为阴阳,人以营卫为阴阳,故用 者,必察曰月星辰之气度,以取营卫之虚实。
(八正者,所以候八风之虚邪,以时至者也)。
八正者,八方之正位也,八方之气以时而至,谓之八风,从所居之乡来者为实风,从所冲之方来者为虚风,实风主生长,虚风主杀害,察八正之位,则邪之伤人,虚实可知矣,○八正八风三虚义,详运气类三十五六,正气正风义,详疾病类四。
(四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之也,八正之虚邪而避之勿犯也)。
四时之气所在,如春气在经剎,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓中,又如正二月人气在肝,三四月人气在脾,五六月人气在头,七八月人气在肺,九十月人人气在心,十一二月人气在肾,此皆气在人身也,至於天气所在,则八正之风,随时而至者是也人身之气,宜调於内,天地之气,宜调於外,故圣人曰避虚邪之道,如避矢石然,盖恐因外而伤其内也。
(以身之虚而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五藏)。
身之虚血气虚也,天之虚,八正之虚邪气,及三虚也,以虚感虚,故邪气深入至骨而伤於五藏。
(工候救之,弗能伤也,故曰天忌,不可不知也)。
工能知而勿犯,犯而能救,故可弗伤,凡太乙所居之乡,气有邪正虚实,出乎天道,所当避忌,故曰天忌,又九 论以身形九野时曰之应,亦曰天忌,详经络类三十五,并有图在图翼四卷。
(○帝曰善,其法星辰者,余闻之矣,愿闻法往古者,岐伯曰,法往古者,先知 经也)。此下诸义皆释 经之文,即前九 推论章也,法往古者,取法於既往也,此云 经为古法,可见是书之传,其来最远,似犹有出轩岐之前者。
(验於来今者,先知曰之寒温,月之虚盛,以候气之浮沉而调之於身,观其立宥验也)。验於来今,察见布也,观曰月之气候而调之於身,以古证今,以今合古,知往知来,其用安有不验,○五色篇亦曰积神於心,以知往今,见剎色类三十二。
(观其冥冥者,言形气荣卫之不形於外,而工独知之,以曰之寒温,月之虚盛,四时气之浮沉,叁伍相合而调之,工常先见之,然而不形於外,故曰观於冥冥焉)。形气营卫,不形於外,故曰冥冥,而工独知之者,以人俱不能见而我独见之,明察秋毫,在於若无若有之际,故冥冥,若神仿? A○仿,音傲,? A音弗。
(虚邪者,八正之虚邪气也)。
义如上文。
(正邪者,身形若用力,汗出腠理开,逢虚气,其中人也微,故莫知其情,莫见其形)。正邪,即八方之正风也,盖正风之大者为实风,微者即正风,从其冲後来者为虚风,刺节真邪篇曰,正气者,正风也,从一方来,非实风,又非虚风也邪气者,虚风之贼伤人也,贼风篇曰,其有热则汗出,汗出则受风,虽不遇贼风邪气,必有因加而发焉,是皆正风之谓,虽为正风,亦能伤人,故曰正邪,亦曰虚风耳,第其中人也微,不若虚邪贼风之甚,故莫知其情形,而人不之觉也。
(上工救其萌牙,必先见二部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工,下工救其巳成,救其巳败,救其巳成者,言不知三部九候之相失,因病而败之也)。救其萌牙,治之早也,救其巳成,治之迟也,早者易,功收万全,迟者,难反因病以败其形,在知与不知之间耳,所以有上工下工之异,○三部九候义,详後十五。
(知其所在者,知诊三部九候之病,剎处而治之,故曰守其门户焉,莫知其情而见其形也)。知其所在者,知病剎之处也,三部九候,即病剎由行出入之所,故曰门户,情有不可知而形,有可见者在乎此,得其形则情可察矣。
(帝曰,余闻补写,未得其意,岐伯曰,写必用方,方者,以气方盛也,以月方满也,以曰方温也,以身方定也,以息方吸而内 ,乃复候其方吸而转 ,乃复候其方呼而徐引 ,故曰,写必用方,其气易行焉)。方,正也,当其正盛正满之谓也,方吸内 ,气之来也,迎而夺之,恶得无虚,即此之谓,故可以写,○按官能篇曰写必用员,补必用方,与此相反,义见前第十。
(补必用员,员者行也,行者移也,刺必中其荣,复以吸排 也)。
员,员活也,行者行其气,移者导其滞,凡正气不足,则营卫不行,血气留滞故必用员以行之补之,荣,血剎也,排,除去也,即候吸引 之谓,○呼吸补写,详见下章。
(故员与方,非 也。)。
非 之形,言 之用也。
(故养神者,必知形之肥瘦,荣卫血气之盛衰,血气者人之神,不可不谨养)。
形者神之体,神者形之用,无神则形不可活,无形则神无以生,故形之肥瘦,营卫血气之盛衰,皆人神之所赖也,故欲养神者,不可不谨养其形。
(帝曰,妙乎哉论也,合人形於阴阳四时虚实之应,冥冥之期,其非夫子,孰能通之,然夫子数,言形与神,何谓形,何谓神,愿卒闻之)。形可见,神不可见,易曰形乃谓之器,利用出入,民咸用之谓之神。
(岐伯曰,请言形,形乎形,目冥冥)。
形乎形,见乎外也,目冥冥,见粗者不见其精也。
(问其所病,索之於经,慧然在前,按之不得,不知其情,故曰形)。
所病有因,可问而知,所在有经,可索而察,则似乎慧然在前矣,然仍按之不得者,在见其形而不知其情耳,形者,迹也。
(帝曰,何谓神,岐伯曰,请言神,神乎神,耳不闻)。
神乎神,二而一也,耳不闻,听於无声也。
(目明心开而志先)。
目着明,心藏神,心窦开,则志慧出而神明见。
(慧然独悟,口弗能言,俱视独见)。
口弗能言,妙不可以言传也,故与众俱视,惟吾独见。
(适若昏,昭然独明)。
观於冥冥,适若昏也,无所见而见之,昭然明也。
(若风吹云故曰神)。
若风吹云,宇宙清而光明见也,豁然了悟,人则在心,至哉莫测,故谓之神。
(三部九候为之原,九 之论,不必存也)。
以三部九候为之本原,则神悟可得矣,九 之论,特具其形迹耳,既得其神,奚藉於迹,虽不存之,亦无不可。
(经剎应天地呼吸分补写)。
素问离合真邪论○十四。
(黄帝问曰,余闻九 九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余尽通其意矣)。
经之数,共八十一篇也。
(经言气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有馀不足,补写於荣输,余佑知之矣,此皆荣卫之倾移,虚实之所生,非邪气从外入於经也)。荣卫倾移,谓阴阳偏胜,则虚实内生而为病,非邪气在经之谓也。
(余愿闻邪气之在经也,其病人何如,取之奈何,岐伯对曰,夫圣人之起度数,必应於天地,故天有宿度,地有经水,人有经剎)。宿,谓二十八宿,度,谓三百六十五度,经水谓清渭海湖汝渑淮漯江河济漳,以合人之三阴三阳,十二经剎也。
(天地温和则经水安静,天寒地 则经水凝泣,天暑地热则经水沸溢,卒风暴起则经水波涌而陇起)。人气与天地相通,故温和寒冷暑热卒风暴至,而经剎之应,必随时为变,邪之中人亦然也,详如下文,○泣,涩同,陇,隆同。
(夫邪之入於剎也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风,经之动剎,其至也亦时陇起,其行於剎中循循然)。邪气之自外而入者,或为凝泣,或为淖泽,皆由於寒热之变,其入客於经,亦如经水之得风,即血剎之得气也,故致经剎亦时陇起,盖邪在剎中,无非随正气往来以为之动静耳,循循,随顺貌,○淖,乃豹切。
(至其寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平,其行无常处)。
邪气随剎,必至寸口,有邪则陇起而大,无邪则平和而小,随其所在而为形见,故行无常处。
(在阴与阳,不可为度)。
随阳经则入阳分,随阴经则入阴分。
(从而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路)。
见邪所在,则当遏之,遏者制也,早绝其路,庶无深大之害,○三部九候,详剎色类五。
(○吸则内 ,无令气忤)。
此下言呼吸补写之法也,吸则内 ,写其实也,盖吸则气至而盛,迎而夺之,其气可泄,所谓刺实者,刺其来也,去其逆气,故令无忤。
(静以久留,无令邪布)。
前气未除,後气将至,故当静留其 ,俟而写之,无令邪气复布也。
(吸则转 ,以得气为故)。
邪气未泄,候病者再吸,乃转其 ,转,搓转也,谓之催气,得气为故,以 下得气之故为度也。
(候呼引 ,呼尽乃去,大气皆出,故命曰写)。
入气曰吸,出气曰呼,引,引退也,去,出 也,候呼引至其门,则气去不能复聚,呼尽乃离其穴,则大邪之气随泄而散,经气以平,故谓之写,○调经论曰,写实者气盛乃内 , 与气俱内以开其门如利其户, 与气俱出,精气不伤,邪气乃下,外门不闭,以出其疾,摇大其道,如利其路,是谓大写,必切而出,大气乃屈。
(帝曰,不足者补之奈何,岐伯曰,必先扪而循之)。
先以手扪摸其处,欲令血气温舒也,○扪音门。
(切而散之。)。
次以指切捺其穴,欲其气之行散也。
(推而按之)。
再以指揉按其肌肤,欲 道之流利也。
(弹而怒之)。
以指弹其穴,欲其意有所注则气必随之,故剎络侾满如怒起也。
(抓而下之)。
用法如前,然後以左手爪甲掐其正穴,而右手方下 也,○抓,爪同,又平去二声。
(通而取之)。
下 之後,必候气通以取其疾,如下文者。
(外引其门以闲其神)。
门,穴门也,此得气出 之法,详下文。
(呼尽内 ,静以久留,以气至为故)。
此详言用补之法也,呼尽则气出,气出内 ,追而济之也,故虚者可实,所谓刺虚者,刺其去也,气至义见後,为故义如前。
(如待所贵,不知曰暮)。
静以久留,以候气至,如待贵人,母厌母忽也。
(其气以至,适而自护)。
以,巳同,适,调适也,护,爱护也,宝命全形论曰经气巳至,慎守勿失,即此谓也,义如下文。
(候吸引 ,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补)。
候吸引 则气充於内,推阖其门则气固於外,神存气留故谓之补,○调经论曰,补虚者,持 勿置以定其意,候呼内 ,气出 入, 空四塞,精无从去,方实而疾出 ,气入 出,热不得还,闲塞其门,邪气布散,精气乃得存,动气候时,近气不失,远气乃来,是谓追之,○愚按近代用 撮要,凡足以发明本经,开导後人等法,有不可不知者,如用 之道,以气为主,知虚知实方可无误,虚则剎虚而为痒为麻,实则剎实而为肿为痛,虚则补之,气至则实,实则写之,气去则虚,故用补用写,必於呼吸之际,随气下 ,则其要也,○下 之法,先以左手扪摸其处,随用大指爪重切怍掐其穴,右手置 於穴上,凡用补者,令病人 嗽一声,随嗽下 ,气出 入,初刺入皮,天之分也,少停进 ,次至肉中,人之分也,又停进 至於筋骨之间,地之分也,然深浅随宜,各有所用 入之後,将 摇动搓弹,调之催气,觉 下沉紧,倒 朝病,向内搓转,用法补之,或 下气热,是气至足矣,令病者吸气一口,退 至人之分,候吸出 ,急以指按其穴,此补法也,凡用写者,令其吸气,随吸入 , 与气俱内,初至天分,少停进 ,直至於地,亦深浅随宜而用,却细细摇动,进退搓捻其 如手颤之状,以催其气,约行五六次,觉 下气紧,即倒 迎气,向外搓转以用写法,停之良久,退至一分,随嗽出 ,不闭其穴,此为写法,故曰欲补先呼後吸,欲写先吸後呼,即此法也,○所谓转 者搓转其 ,如搓线之状,慢慢转之,勿令太紧,写左则左转,写右则右转,故曰拈 向外写之方,拈 向内补之诀也,○所谓候气者,必使患者精神巳潮,而後可入 , 既入矣,又必使患者精神宁定而後可行气,若气不潮
,则轻滑不知疼痛,如插豆腐,未可刺也,必候神气既至, 下紧涩,便可依法施用,入 後轻浮虚滑迟慢,如闲居静室,寂然无闻者,乃气之未到,入 後沉重涩滞紧实,如鱼吞钓,或沉或浮而动者,乃气之巳来,虚则推内进搓以补其气,实则循扪弹怒以引其气,气未至则以手循摄,以瓜切掏,以 摇动,进拈搓弹,其气必至,气既至,必审寒热而施治,刺热须其寒者,必留 候其阴气隆至也,刺寒须其热者,必留 候其阳气隆至也,然後可以出 ,然气至速者效亦速而病易痊,气至迟者效亦迟而病难愈,生者涩而死者虚,候气不至,必死无疑,此因气可知吉凶也,○所谓出 者,病势既退, 气必松,病未退者, 你固涩,推之不动,转之不移,此为邪气吸扳其 ,真气未至,不可出而出之,其病即复,必须再施补写以待其气,直候微松,方可出 豆许,摇而少停,补者候吸,徐出 而急按其穴,写者候呼,疾出 而不闭其穴,故曰下 贵迟,太急伤血,出 贵缓,太急伤气也,○所谓迎随者,如手之三阴,从藏走手,手之三阳,从手走头,足之三阳,从头走足,足之三阴,从足走腹,逆其气为迎为写顺气为随为补也。○所谓血气多少者,如阳明多血多气,刺之者出血恶气,阳少厥阴少太阴多气少血,刺之者出气恶血也,○所谓子母补写者,济母益其不足,夺子平其,有馀,如心病虚者补其肝木,心病实者写其脾土,故曰虚则补其母,实则写其子,然本经亦有补写,心虚者取少海之水所以伐其胜也,心实者取少府之火,所以泄其实也,○又如贵贱之体有不同者,贱者鞭而贵者脆也,男女之取法有异者,男子之气早在上而晚在下,女子之气早在下而晚在在上,午前为早属阳,午後为晚属阴,男女上下,其分在腰,足不过膝,手不过肘,补写之宜,各有其时也,○又如阴阳经穴,取各有法者,凡阳部阳经多在筋骨之侧,必取之骨傍陷下者为真,如合谷三里,阳陵泉之类是也,凡阴部阴经,必取於侼隙之间,动剎应手者为真,如箕门五里太冲之类是也,○至於 制有九,所以应阳九之数也, 义有五,所以合五行之用也,古人以砭石,後人代以九 ,其体则金也,长短小大各随所宜,其劲直象木也,川原壅塞,可决於江河,血气凝滞,可疏於经络,其流通象水也,将欲行 ,先摸其穴,含 於口,然後刺之,藉我之阳气,资彼之虚寒,其气温象火也,入 以按,出 以扪,按者镇其气道,扪者闭其气门,其填补象土也,诸如此类,皆 家之,要,所不可不知者。
(候你察三部九候)。
素问离合真邪论○十五。
(帝曰,候气奈何)。
此欲候其邪气也,非 下气至之谓。
(岐伯曰,夫邪去络入於经也舍於血剎之中)。
邪气由浅而深,故必自络,然後入经,舍,居也。
(其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在)。
邪气寒,正气温,故不相得血气本静而邪扰之,亦犹水本静而风扰之,故如涌波之起也,邪气之至,善行数变,或往或来,故无常处。
(故曰,方其来也,必按而止之,止而取之)。
方其来也,邪气尚微,故可按其处而上之,取而写之,蚤遏其势,则大邪可散,无深害矣。
(无逢其冲而写之)。
不为蚤治,其邪必甚,邪你虽盛,恐其气未必实,故宜详审,不可因逢其冲,辄写之也。
(真气者经气心,经气太虚,故曰其来不可逢此之谓也)。
真气不实,迎而写之,邪气虽去,真你必太虚矣,故曰其来不可逢也,○按小 解曰,其来不可逢者,气盛不可补也,彼言补,此言写,文若相反,各有深义,当两察之。
(故曰,候邪不审,大气巳过,写之则真气脱,脱则不复,邪气复至,而病益蓄)。
过,往也,不能审察虚实,而写其巳去之邪,反伤真气,邪必乘虚复至而益甚矣。
(故曰,其往不可追,此之谓也)。
小 解曰,其在不可追者,气虚不可写也。
(不可挂以发者,待邪之至时而发 写矣,若先若後者,血气巳尽其病不可下)。
发 写者,施写法也,欲写其邪,在气至之顷,不可挂以发者,言丝毫之不可失也,若先後者,先之则邪未至,後之则大气巳过,徒有伐尽其血气而病不可下,下者,降服之谓。
(故曰,知其可取如发机不,知其取如扣椎,故曰知机道者不可挂以发,不知机者,扣之不发,此之谓也)。机,弩机也,椎,木椎也,知而取之,必随拨而应,如发机之易,不知而攻之,则顽钝莫入,如扣椎之难也,○按上文诸义俱见前第一第七二章。
(帝曰,补写奈何)。
此承上文而问邪方去络,入於经也将先固正气而补之,或先攻邪气而写之也。
(岐伯曰,此攻邪也,疾出以去盛血,而复其真气)。
言既中於邪,即当攻邪,但治之宜早,必使疾出其邪以去盛血,则真气自复,此写中亦有补也。
(此邪新客,溶溶末有定处也,推之则前,引之则止,逆而刺之温血也,刺出其血,其病立巳)。溶溶,流动貌,邪之新客於人者,其浅在络,末有定处,故椎之则可前,引之则可止,言取之甚易也,凡取络者,必取其血,刺出温血,邪必随之而去矣,故病可立巳,温血,热血也。
(帝曰善,然真邪以合,波陇不起候之奈何)。
真邪以合,邪正初相犯也,波陇不起,病形未见也,察此不真,最易惑乱。
(岐伯曰,审扪循三部九候之盛虚而调之)。
但审察三部九候之剎,则盛虚可得,而调治可施矣。
(察其左右上下,相失及相减者,审其病藏以期之)。
相失者,如七诊之类,失其常体,不相应也,相减者,形气虚脱心,察三部九候之左右上下,则知其病之所在,藏之所属,阴阳气候皆可期矣,○三部九候相失相减等义,见剎色类五,及二十五。
(不知三部者,阴阳不别,天地不分)。
阴阳不别,则不知藏府逆顺,天地不分,则不知升降浮沉。
(地以候地,大以候天,人以候人,调之中府,以定三部)。
知三部者可以候上中下之病中府藏气也,凡三部九候剎证,皆以藏气为主,气顺则吉,气逆则凶,故谓之中府,可以定三部。
(故曰刺不知三部九候,病剎之处,虽有大过且至,工不能禁也。)。
大过,大邪之过也。
(诛罚无过,命曰大惑反乱大经,真不可复,用实为虚,以邪为真,用 无义,反为气贼,夺人正气,以从为逆荣卫散乱,真气己失邪独内着,绝人长命,多人夭殃,不知二部九候,故不能久长)。不知邪正虚实,而妄施攻击,是谓诛伐无过,夺人真元,杀人於冥冥之中,草此为甚,欲遗阴德於子孙者,当以此为切戒。
(因不知合之四时于行,因加相胜,释邪攻正绝人长命)。
不知合之四时五行,因加相胜,失天和也,释邪攻正,不当伐而伐也,故绝人长命。
(邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而写之,其病立巳)。
此重言之者,深元人以治病宜早也。
(候气)。
十六
(刺之而气不至无问其数)。
灵枢九 十二原篇○无问其数者,必以气至为度也,即如待贵人,不知曰暮之谓。
(刺之而气至,乃去之勿复 )。
气至勿复 ,恐其真气脱也,○候气详义有按在前十四。
( 各有所宜各不同形,各任其所为)。
皮肉筋骨,病各有处,用 各有所宜也。
(刺之要气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天,刺之道毕矣)。
刺以你为要,以效为信,得其要则效,故如风之吹云,邪仔去则正气见,故明平若见苍天也。
(○傡纛? 堙A知其散复,一其形,听其动静,知其邪正)。
详义具见下文。
(右主推之左持而御之,气至而去之)。
右主推之,所以人 也,左持而御之,所以护持也,邪气去而谷气至,然後可以出 。
(○小 解曰,傡纛? 堙A知其散复,一其形,听其动静者,言上工知相五色,於目有知,调户寸小大缓急滑涩,以言所病也)。察形色於外,可以知其散复,察剎於内,可以知其动静。
(知其邪正者,知论虚邪与正邪之风也,右主推之,左持而御之者,言持 而出入也,气至而去之者,言补写气调而去之也。终始,一者,持心也)。补不足写有馀,必得其平,是气调也,方可去 。
调气在於终始,本经篇名,见下文,一者,持心也,释前文一其形听其动静知其邪正者,皆主持於心也。
(节之交,三百六十五会者,络剎之渗灌诸节者也)。
此一句,详经络类十四。
(所以察其目者,五藏使五色循明,循明则声,章者,则言声与平生异也)。
五藏六府之精气,皆上注於目而为之精,故能使五色循明,剎色明於外者,由气盛於内,故其声音亦必章,大与平生异矣。
(○四时气篇曰,剎其色,察其目,以知其散复者,视其目色,以知病之存亡也)。
神完则气复,神失则气散,故察其目色,;即可知病之存亡也。
(一其形,听其动静者,持气口人迎,以视其剎坚且盛且滑者病曰进,剎软者病将下)。剎坚而且盛且滑者,邪气之炽也,故病曰住,剎软而和者,元气之来也,故病将下,下,退也。
(诸经实者,病三曰巳)。
凡邪气十解者,最忌剎弱无力,如平人气象论曰,病在中剎虚,玉机真藏论曰,病在外剎不实坚者皆难治,邪客篇曰,虚而细者久以持,皆不实之谓也,若病在诸经而剎实有力者,邪将外达也,故可三曰而巳矣。
(气口候阴,人迎候阳也)。
气口在手,太阴肺剎也,气口独为五藏主,故以候阴,人迎在头,阳明胃剎也,胃为六府之大源,故以候阳,人迎气口详义,见藏象类十一。
(○凡刺之道,气调而止)。
灵枢终始篇。
(补阴写阳,音气益彰,耳目聪明,反此者血气不行)。
此阴阳以表 言,凡正气在中,所当补也,故曰补阴,邪自外人,所当写也,故曰写阳阳邪去而真阴复,故音气益彰耳目聪明也。
(所谓气至而有效者,写则益虚,虚者剎大如其故而不坚也,坚如其故者,适虽言故,病未去也)。比气至之效,写者欲其虚也,既写之後,虽其剎大如旧,但得和 不坚,即其效也,若剎坚如旧者,虽欲文肴其故,而病实未除也。
(补则益实,实者剎大,如其故而益坚也,夫如其故而不坚者,适虽言快,病未去也)。补者欲其实,实则剎必坚,既补之後,而剎之大小不坚如旧者,不可言快病未除也,二节云大者,乃概指剎体住退而言也,非病洪大之谓。
(故补则实写则虚,痛虽不随, 病必衰去)。
补则实者,其剎必坚,写则虚者,其剎必不坚,若或有痛,虽未随 即愈,亦必以渐而去矣。
(必先通十二经剎之所生病,而後可得传於终始矣)。
十二经剎,各有左右上下,其受病之处,亦有先後,必治其病所从生,而後可 终始之义,终始,本篇名,即本未之谓。
(故阴阳不相移,虚实不相倾取之其经)。
移,移易也,倾相伤也,或阴或阳,无所攻易,不相移也,虚者自虚,实者自实,不相倾也,此则无所从生,而各病其病,但求其经而取之。
(凡刺之属,三刺至谷气,邪辟妄合,阴阳易居,逆顺相反,沉浮异处,四时不得,稽留淫 ,须 而去)。三刺义如下文,邪辟妄合等六句,详言病变也,凡此者皆须用 ,治以三刺之法,诸病可去也。
(故一刺刖阳邪出)。
初刺之布於浅近,故可出阳分之邪。
(再刺则阴邪出)。
再刺之在於深远,故可出阴分之邪。
(三刺则谷气至,谷气至而止,所谓谷气至者,巳补而实,巳写而虚,故以知谷气至也)。三刺之,在候谷气,谷气者元气也,止,出 也,盖邪气来也,紧而疾,谷气来也徐而和,必邪气去而後谷气至,故巳补而实则虚者坚,巳写而虚则坚者 ,是以知谷气之至也。
(邪气独去者,阴与阳未能调,而病知愈也,故曰补则实写则虚,痛虽不随 ,病必衰去矣)。谷气至者,知邪气之去也,虽阴阳气未见即调,而病则巳愈,故上文曰,补则实,写则虚,病必衰去矣。