类经二十一卷
(张介宾类注)。
( 刺类)。
(阴阳形气外内易难)。
灵枢寿天刚柔篇○三十一。
(黄帝问於少师曰,余闻人之生也,有刚有柔,有弱有强有短有长,有阴有阳,愿闻其方,少 曰阴中有阴,阳中有阳,刺之有方)。刚柔强弱短长,无非阴阳之化,然曰阴曰,阳,人皆知之,至若阴中复有阴,阳中复有阳,则人所不知也,故当详审阴阳,则刺得其方矣。
(得病所始,刺之有理,谨度病端,与时相应,内合於五藏六府,外合於筋骨皮肤)。得病所始者,谓知其或始於阴或始於阳,故刺之有理也,谨度病端者,谓察其风因木化,热因火化,湿因土化,燥因金化,寒因水化,故与时相应也,内而五藏六府,外而筋骨皮肤莫非此理,合而求之,得其病之原矣。
(是故内有阴阳,外亦有阴阳,在内者五藏为阴,六府为阳,在外者筋骨为阴皮肤为阳)。内为阴,外为阳,理之常也,然内有阴阳外亦有阴阳,故在内者五藏为阴,藏属 也,六府为阳,府属表也在外者筋骨深而为阴,皮肤浅而为阳,所以阴阳之中,复有阴阳,即如五藏皆有血气,六府亦有血气,血在六府,则阳中之阴,气则阳中之阳也,气在五藏,则阴中之阳,血则阴中之阴心, 肤筋骨, 不皆然,故天元纪大论曰,天有阴阳,地亦有阴阳,其义即此,由此观之,可见阴阳合一之道,则无往不在。
(故曰病在阴之阴者,刺阴之荣输)。
阴之阴者,阴病在阴分也,当刺其荥输,以诸经荥输气微,亦阴之类,如手太阴经鱼际为荥太渊为输者是也。
(病在阳之阳者,刺阳之合)。
阳之阳者,阳病在阳分也,当刺其合穴,? 狺J为合犹在阳分,刺此以防深入,如手阳明经曲泄之类是也。
(病在阳之阴者,刺阴之经)。
阳之阴者,阳病在阴也,当刺阴之经穴? 偶g,其气正盛,即阴中之阳,如手太阴经渠之类是也。
(病在阴之阳者刺络剎)。
阴之阳者,阴病在阳也,当刺诸络剎,? 竸x浮浅皆在阳分,如手阳明经偏历之类是也。
(故曰病在阳者命曰风,病在阴者命曰痹病,阴阳俱病,命曰风痹)。
阳受风气,故在阳者命曰风,邪入於阴则痹,故在阴者命曰痹。
(病有形而不痛者,阳之类也)。
病浅在外也。
(无形而痛者,阴之类也)。
病深在内也。
(无形而痛者,其阳完而阴伤之也,急治其阴,无攻其阳,有形而不痛者,其阴完而阳伤之也,急治其阳,无攻其阴)。完,固也,病在阴者勿攻其阳,病在阳者勿攻其阴,凡表 虚实,其治皆然。
(阴阳俱动,乍有形,乍无形,加以烦心,命曰阴胜其阳,此谓不表不 ,其形不久)。阴阳俱动,表 皆病也,乍有形乍无形,往来不常也,君以烦心,阴病甚於阳也,大凡治病必求於本,若求其在表而
亦病,求其在 而表亦病,此以阴阳并伤,故曰不表不 ,治之为难,形将不久矣。
(○黄帝问於伯高曰,余闻形气病之先後外内之应奈何)。
形见於外,你运於中,病伤形气,则或先或後,必各有所应。
(伯高 曰,风寒伤形,忧恐怒伤气,气伤藏,乃病藏,寒伤形,乃应形,风伤筋剎,筋剎乃应,此形气外内之相应也)。风寒外袭故伤於形,情欲内劳故伤於仔,内伤则病在藏府外伤则应於皮毛若风伤筋剎,则居於外内之间,故应於筋剎,此形气表 之有辨也。
(黄帝曰,刺之奈何,伯高 曰,病九曰者三刺而巳,病一月者,十刺而巳,多少远近,以此衰之)。大约病三曰者,可一刺而巳,故九曰者当三刺,一月者当十刺,凡病之多少远近,当推此以衰去饮,是刺之大法也。
(久痹不去身者,视其血络,尽出其血)。
久痹不去身丈,其身不能往来,以阴邪在於血剎,故当视其血络而尽去之。
(黄帝曰,外内之病,难易之治奈何)。
上文言久近之难,易故此复问外内之难易。
(伯高 曰,形先病而未入藏者刺之半其曰)。
外病而内不病者其病浅,故当半其曰,谓减於前法曰数之半,如病一月者,可五刺而巳也。
(藏先病而形乃应者,刺之倍其曰,此月内难易之应也)。
内病而应於外者其病深,故当倍其曰,如浅者一月五次,重者一月十刺也,病有浅深,故治有难易耳。
(刺有三变营卫寒痹)。
灵枢寿夭刚柔篇○三十二。
(黄帝曰,余闻刺有三变,何谓三变,伯高 曰,有刺营者,有刺卫者,有刺寒痹之留经者)。刺营者刺其阴,刺卫者刺其阳,刺寒痹者温其经,三刺不同故曰三变。
(黄帝曰,刺三变者奈何,伯高 曰,刺者营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热)。调经论亦曰,取血於营,取气於卫,内热义如下六。
(黄帝曰,营卫寒痹之为病奈何,伯高 曰,营之生病也,寒热少气,血上下行)。
营主血,阴气也,病在阴分则阳胜之,故为寒热往来,阴病则阴虚,阴虚则无气,故为少气,邪在血,故为上下妄行,所以刺营者当刺其血分。
(卫之生病也,气痛时来时去,怫忾贲响,风寒客於肠胃之中)。
卫属阳,为水谷之悍气,病在阳分,故为气痛,气无定形,故时来时去,怫,郁怒也,忾,大息也,贲响腹鸣如奔也,皆气分之病,风寒外袭而客於肠胃之间,以六府属表而阳邪归之,故病亦生於卫气,○怫,音佛,忾,音戏。
(寒痹之为病也,留而不去时痛而皮不仁)。
寒痹久留不去,则血剎不行,或凝滞而为痛, 皮肤不知痛 而为不仁。
(黄帝曰,刺寒痹内热奈何,伯高 曰,刺布衣者以火 之,刺大人者以药熨之)。
内热,谓温甚经也布衣血气涩浊,故当以火 之,即近世所用雷火 ,及艾蒜蒸灸之类,○ ,音翠,灼也。
(黄帝曰,药熨奈何,伯高 曰,用淳乃二十升,蜀椒一升,乾姜一斤,桂心一斤,凡四种,皆咬咀,渍酒中,用绵絮一斤,细白布四丈,并内酒中,置酒马矢 中,封涂勿使泄,五曰五夜,出布绵絮曝乾之,乾复渍以尽其汁,每渍必 其曰乃出乾,乾并用滓与绵絮,复布为复巾,长六七尺,为六七巾,则用之生桑炭灸巾,以熨寒痹所刺之处,令热入至於病所,热入至於病所,寒复灸巾以熨之,三十遍而止,汗出以巾拭身,亦三十遍而止)。哎咀,古人以口嚼药,碎如豆粒而用之,後世虽用刀切,而犹称咬咀者,其义本此,渍浸也,马矢 中者,燃乾马屎而煨之也,此西北方所常用者,涂,盐泥封固也, 周曰也,复布为复巾者,重布为巾,如今之夹袋,所所以盛贮绵絮药滓也,滓,相也,灸巾以生桑炭者,桑能利关节,除风寒湿痹诸痛心,大人血气清滑,故当於未刺之先,及既刺之後,但以药熨,则经通汗出,而寒痹可除矣,○内,纳同,矢,屎同 ,音愠
,音醉,滓,音于,复,音 。
(起步内中,无见风,每刺必熨,如此病巳矣,足所谓内热也)。
刺後起步於密室内中,欲其血气行而慎避风寒心凡此者皆所谓内热之法。
(刺有五节)。
灵枢刺节真邪篇○三十三。
(黄帝问於岐伯,曰余闻刺有于节奈何,岐伯曰,固有五节,一曰振埃,二曰发蒙,三曰去爪,四曰彻衣,五曰解惑,黄帝曰,夫子言五节,余未知其意,岐伯曰,振埃者,刺外经,去阳病也,发蒙者,刺府输,去府病也,去爪者,刺关节肢络也,彻衣者,尽刺诸阳之奇输也,解惑者尽知调阴阳补写,有馀不足,相倾移也。振埃者犹振落尘埃,故取其外经,可以去阳病也,发蒙者,犹开发蒙 ,故刺其府输可以治府病也,去爪者,犹脱去馀爪,故居关节肢络可以治血道不通之病也,彻衣者,犹彻去衣服,故当尽刺诸阳之奇输也,解惑者,犹解其迷惑,故在尽知阴阳,调其虚实可以移易其病也。
(○黄帝曰,刺节言振埃,夫子乃言刺外经去阳病,余不知其所谓也,愿卒闻之,岐伯曰,振埃者,阳气大逆,上满於単中,愤 肩息,大气逆上,喘喝坐伏,病恶埃烟,傯酣鄌息,请言振埃,尚疾於振埃。)。阳邪在上,故满於剎中,为愤 肩息,气逆喘喝,如埃如烟,剎不得息等证治在上者,尚疾於振埃,谓其疾如怫尘也,○ ,昌真切,剎,古噎字,食不下也。
(黄帝曰善,取之何如,岐伯曰,取之天容)。
天容手太阳经穴。
(黄帝曰,其 上气,穷诎単痛者,取之奈何,岐伯曰,取之廉泉。
廉泉,任剎穴,○诎,音屈,不伸也。
(黄帝曰,取之有数乎,岐伯曰,取天容者无过一里,取廉泉者血变而止,帝曰善哉)。无过一里,如人行一里许也,血收,血色变也。
(○黄帝曰,刺节言发蒙,余不得其意,夫发蒙者,耳无所闻,目无所见,夫子乃言刺府输,去府病,何输使然,愿闻其故)。耳无所闻,目无所见者,刺府输使愈,故曰发蒙。
(岐伯曰,妙乎哉问也,此刺之大约, 之极也,神明之类也,口说书卷,犹不能及也,请言发蒙,耳尚疾於发蒙也)。疾於发蒙取效之速也。
(黄帝曰善,愿卒闻之,岐伯曰,刺此者必於曰中,刺其听官,中其眸子,声闻於耳,此其输也)。曰中,阳王气行之时也,听官,手太阳府输也,其剎与目相通,故能中其眸子,刺之而声应於耳,乃其穴也。
(黄帝曰善,何谓声闻於耳,岐伯曰削邪以手坚按其两鼻窍而疾偃,其声必应於 也)。此验声之法也,刺其穴以手坚按鼻孔而疾为偃卧,其声则应於 也。
(黄帝曰善,此所谓弗见为之,而无目视见而取之,神明相得者也)。
谓病无形见,有不必相见而取者,真有神明相得之妙也。
(○黄帝曰,刺节言去爪,夫子乃言刺关节肢络,愿卒闻之,岐伯曰,腰脊者,身中之机,阴精之候,津液之道也)。腰脊所以立身,故为身之大关节,肢胫所以趋翔,故为人之管,管,键也,茎垂者,前阴宗筋也,命门元气盛衰,具见於此,故为身中之机,精由此泄,故可以候阴精而为津液之道。
(故饮食不节,喜怒不时,津液内溢,乃下留於睾,血道不通,曰大不休, 不便,趋翔不能,此病荥然有水,不上不下,铍石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪,帝曰善)。饮食不节,病在太阴阳明,喜怒不时,病在少阴厥阴,故其津液内溢则下留於睾,为曰大不休,不可蔽匿等证,? Y俉疝之类,治之者当察在何经以取其关节肢络,故命曰去爪者,犹去其赘疣也,○睾,音高,阴丸也,铍,音披,义见前。
(○黄帝曰,刺节言彻衣,夫子乃言尽刺诸阳之奇输未有常处也,愿卒闻之,岐伯曰,是阳气有馀而阴气不足,阴气不足则内热,阳气有馀则外热,内热相抟,热於怀炭,外畏绵帛近,不可近身,又不可近席,腠理闭塞,则汗不出,舌焦唇槁,
乾嗌燥,饮食不让美恶)。阳气有馀,阴气不足,阳邪盛而真阴衰也,热於坏炭,热之甚也,外畏绵帛近,不欲衣也,不可近身,畏人气也,不可近席,憎寒也, 乾,肌肉乾燥也,饮食不让美恶,滋味不能辨也,○ ,音昔。
(黄帝曰善,取之奈何,岐伯曰取之於其天府,大杼,三 ,又刺中膂以去其热,补足手太阴以出其汗,热去汗稀,疾於彻衣,黄帝曰善)。天府,手太阴经穴,大杼,中膂俞,俱足太阳经穴,刺此皆可以去热,又补足大阴脾经,手太阴肺经以出其汗,热去汗止而疾除其速有如彻衣,此? H邪热之类也。
(○黄帝曰,刺节言解惑,夫子乃言尽知调阴阳补写,有馀不足,相倾移也,惑何以解之,岐伯曰,大风在身,血剎偏虚,虚者不足,实者有馀,轻重不得,倾侧宛伏,不知东西,不知南北,乍上乍下,乍反乍覆颠倒无常,甚於迷惑)。风邪在身,血剎必虚,正不胜邪,故为轻重倾侧等病,以其颠倒无常,故曰甚於迷惑,此即中风之类。
(黄帝曰善,取之奈何,岐伯曰,写其有馀,补其不足,阴阳平复,用 若此,疾於解惑黄帝曰善,请藏之灵兰之至,不敢妄出也)。尽知阴阳,平其虚实用 苦此,疾无不瘳矣,故曰疾於解惑。
(五邪之刺)。
灵枢刺节真邪篇○二十四。
(黄帝曰,余闻刺有五邪,何谓五邪,岐伯曰,病有持痈者有容大者,有狭小者,有热者,有寒者,是谓五邪,黄帝曰,刺五邪奈何,岐伯曰,凡刺五邪之方,不过五章,痹热消灭,肿聚散亡,寒痹益温,小者益阳大者必去,请道其方)。五章,五条也,详如下文。
(○凡刺痈邪,无迎陇,易俗移性)。
陇盛也,营卫生会篇曰,曰中而阳陇生气通天论作隆,? 底q用也,无迎陇者,痈邪之来锐所当避也,易俗移性,谓宜从缓调和如移俗性,不宜欲速,此释上文肿聚散亡也,○陇,音笼。
(不得脓,脆道更行)。
脆柔脆溃坚之谓,凡痈毒不化,则不得脓故或托其内,或温其外或刺以 或灸以艾,务化其毒,皆脆道更行也。
(去其,乡,不安处所乃散亡,诸阴阳过痈者,取之甚输写之)。
乡,向也,安,留聚也,去其毒气所向,不使安留处所,乃自消散矣,故於诸阴经阳经,但察其过於壅滞者,皆当取输穴以写其锐气,是即所谓去其乡也。
(○凡刺大邪曰以水,泄夺其有馀乃益虚)。
大邪,实邪也,邪气盛大难以去除,曰促小之,自可渐去,去其有馀实者虚矣,此释上文大者必去也。
(剽其通, 其邪)。
剽,砭刺也,通,病气所由之道也, 无妄用,务中其邪,○剽,者票。
(肌肉亲视之,毋有反其真)。
言邪正剎色,必当亲切审视,若以小作大则反其真矣。
(刺诸阳分肉间)。
盛大实邪多在三阳,故直刺诸阳分肉间。
(○凡刺小邪曰以大,补其不足乃无害)。
小邪,虚邪也,虚邪补之,则正气曰大而邪自退也,不足而补乃可无害,若写其虚,斯不免矣,此释上文小者益阳也。
(视其所在迎之界,远近尽至其不得外侵而行之乃自费,刺分肉间)。
迎之界者迎其气行之所也,先补火足之经後写有馀之经,邪去正复,则远近之真气尽至邪气不得外,侵,则必费散无留矣,小邪随在可刺故但取分肉间也。
(○凡刺热邪越而苍,出游不归乃无病)。
越,发扬也,苍,卒疾也,出游,行散也,归,还也,几刺热邪者,贵於速散,散而不复,乃无病矣,此释上文痹热消灭也。
(为开通辟门户,使邪得出病乃巳)。
开通壅滞辟其门户,以热邪之,宜写也。
(○凡刺寒邪曰以温,徐往,徐来致其神)。
温者温其正气也徐往徐来,欲和缓也,致其神者,致其阳气,则寒邪自除此释上文寒痹益温也。
(门户巳闭气不分,虚实得调其存也)。
补其虚则门户闭而气不泄,故虚实可调,真气可存此寒邪之宜温也。
(○黄帝曰,官 奈何,岐伯曰,刺痈者用铍 ,刺大者用锋 ,刺小者用员利 ,刺热者用 ,刺寒者用毫 也)。五邪之刺,官 各有所宜,不可不辨,九 详义,见本类前二。
(解结推引)。
灵枢刺节真邪篇○三十五。
(请言解论,与天地相应,与四时相副,人叁天地故可为解)。
解论解结之论也,人与天地相叁应,必知其道,斯可与言解结矣。
(下有渐洳,上生苇蒲,此所以知形气之多少也)。
渐洳伏泉也,下有渐洳,则上生苇蒲,内外应理所皆然,人之表
可察,盛衰亦犹是也,○渐,平声洳,音如。
(阴阳者,寒暑也,热则滋雨而在上,根 少汁,人气在外,皮肤缓,腠理开,血气减汗大泄,皮淖泽)。暑热则地气蒸为滋雨而气在上,故草水之气,亦在枝叶,而根
少汁也,其人於人气热则阳浮在表故血气减汗大泄,然热则易行,故於用 ,○ 音该,淖,乃豹切。
(寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚涩,当是之时,善行水者不能往冰,善穿地者不能凿冻,善用 者亦不能取四厥,血剎凝结,坚抟不往来者,亦未可即柔,故行水者,必待天温冰释冻解,而水可行,地可穿也,人剎犹是也)。寒则地气坚凝,人气结聚,而经剎难行,即善用 者,亦不能取四肢之厥逆故,必待天温冰释,阳气运行,而後人气流通,乃可用
矣。
(治厥者,必先熨调和其经,掌与腋,肘与脚,项与脊以调之,火气巳通,血剎乃行,然後视其病剎,淖泽者,刺而平之,坚紧者,破而散之,气下乃止,此所谓以解结者也)。此治厥之法,倘天时未温而必欲用 则必藉火气以熨调其经,凡掌腋肘剎项脊之间皆溪谷大节之交会,故当熨之温之则火气通而血剎行,然後视其病剎淖泽者,卫气浮也,故可刺而平之坚紧者邪气实也故当破而散之,厥逆除而宗气下,乃可止
矣,结者邪之所聚,刺去其邪,即解结之谓也。
(用 之类在於调气,气积於胃以通营卫,各行其道,宗气留於海,其下者注於气街,其上者走於息道)。凡用 者,必在调气,人受气於谷,故气积於胃,然气义有三,曰营气,曰卫气,曰宗气,清者为营,营在剎中,浊者为卫,卫在剎外,故各行其道也,宗气,大气也,大气者,留止於上下之气海,其下者蓄於丹田,注足阳明之气街而下行於足,其上者积於単中,出於息道而为呼吸,凡此三者皆所谓气,当各求其属而调之者也,○按气街义,如卫气篇曰,知府之气街者,能知解结契绍於门户,当与此叁阅,详经络类十二。
(故厥在於足,宗气不下,剎中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之)。
厥者逆也,阴寒之气也,厥逆在足则阳道不行,故宗气不下,而血剎凝滞不以火温,不能取也。
(用 者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃後取之而下之)。凡察虚实所验在气,故必循之弹之,视其气之应手而动者,其微其甚则虚实可知,然後用法取之,而气自下矣。
(六经调者,谓之不病,虽病,谓自巳也)。
经剎调者,虽病亦微,故必自巳。
(一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加於大经,令之不通视而写之此所谓解结也)。一经之剎本相流贯,而横络盛加於大经,则经有不通者矣,视而写之其经则调亦所谓解结也。
(上寒下热,先刺其项太阳,久留之,巳刺则熨项与肩胛令热,下合乃止,此所谓推而上之者也)。上寒下热者,阳虚於上而实於下也,当先刺项间足太阳经大杼天柱等穴,久留其 而补之,仍温熨肩项之间候其气至,上热与下相合,乃止其 此所谓推其下者而使之上也。
(上热下寒,视其虚剎而陷之於经络者取之,气下乃止,此所谓引而下之者也)。
上热下寒者,阳实於上而虚於下也,故当视其在下虚陷之经,取而补之,必使其阳气下行而後止,此引而下之之谓也,○按此二节言上下寒热者,非若前节所谓一经上实下虚而不通者,必有横络加於大经之比,? 憎奶丹钏 j此言本未盛衰也,证自不同,不可混看。
(大热偏身,狂而妄见,妄闻妄言,视足阳明及大络取之,虚者补之,血而实者,写之,因其偃卧,居其头前,以两手四指挟按颈动剎久持之,卷而切推,下至缺盆中而复止如前,热去乃止,此所谓推而散之者也)。上文言上下之寒热,所治不同,此言偏身之大热,当取足之阳明也剎阳明经多气多血,为五藏六府之海,故但察其在经在络或虚或实而取之,则偏身之热可除也,然又当因病人之偃卧,医者居其头之前,以两手大食四指,挟其颈中动剎於人迎大迎等处,自上而下按而久持之卷而切推之,下至缺盆止复如前,候其热去乃巳? T阳在头,故可独取人迎而推散其热也,○卷,卷同。
(刺诸风)。
三十六。
(黄帝问曰,余闻风者,百病之始也,以 治之奈何)。
素问骨空论○风之中人,必先皮毛而後及於经络藏府,由浅入深自微而甚,善行数变所以为百病之始,故圣人之避风,如避矢石者,正以防其微也。
(岐伯对曰,风从外入,令人振寒,汗出头痛,身恶重寒)。
风邪外袭,阳气内拒,邪正分争,故振寒,风伤卫故汗出,邪容三阳故头痛身重,卫伤则表怯,故恶寒。
(治在风府,调其阴阳不足则补,有馀则写)。
风府,督剎穴,察其正气不足则补之,邪气有馀则写之。
(大风颈项痛刺风府,风府在上椎)。
上椎,谓项骨椎上,人发际一寸也。
(大风汗出灸俫嘻,俫嘻在背下侠脊傍三寸所厌之,令病者呼俫嘻,俫嘻应手)。
俫嘻足太阳经穴,厌之,以指按其穴也,乃令病人呼俫嘻之声则应手而动,故即以为名。
(从风憎风刺眉头)。
病由於风则憎风,刺眉头者足太阳攒竹穴也,○憎,早登切。
(○病风且寒且热, 汗出,一日数过,先刺诸分理络剎)。
素问长刺节论○风论曰,风之伤人也,或为寒热或为热中,或为寒中或为疠风,或为偏枯,或为风也,即此之谓, 汗,热汗也,刺诸分理络剎者,贵乎多也,○ ,居永切。
(汗出,且寒且热,三曰一刺,百曰而巳)。
既汗而复寒热者,邪盛患深非可以旦夕除也,故当二一曰一刺,百曰始巳。
(○病大风,骨节重,须眉堕,名曰大风,刺肌肉为故,汗出百曰)。
大风,即风论及四时气篇之所谓疠也,其浅者偏腠理,故当刺肌肉为故,所以泄阳分之毒,风从汗散也。
(刺骨髓汗出百日)。
刺深者须取骨髓,所以泄阴分之风毒也。
(凡二百日须眉生而止 )。
风毒去尽,然後营卫气复,眉发重生,是病巳愈,方可止 矣。
(○疠风者素刺其肿上巳刺,以锐 其处,按出其恶气肿尽乃止)。
灵枢四时气篇○疠,大风也,风论曰疠者有营气热 ,其气不清,故仗使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,风寒客於剎而不去名曰疠风也,其治法,当於常素刺其肿上,巳刺之後,又必数以锐 其患处仍用手按出其恶毒之气,必待肿尽,乃可止 ,傑騬深气甚,非多刺不可也,○疠癞同,又音利。
(常食方食无食他食)。
食得其法谓之方食无食他食,忌动风发毒等物也。
(○偏枯身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分腠之间,巨 取之益其不足,损其有馀乃可复也)。灵枢热病篇○偏枯者半身不随,风之类也,其身偏不用而痛,若言不变志不乱,则病不在藏而在於分肉腠理间,可用巨 取之,即第九 也,察其虚实以施补写,其元可复矣。
(○痱之为病也,身无痛者,四肢不收)。
痱亦风属,犹言 也,上节言身偏不用而痛,此言身不知痛,而四肢不收,是偏枯痱病之辨也,○痱,肥沸二音。
(智乱不甚,其言微知可治,甚则不能言,不可治也)。
智乱不甚,其言微有知者,神气未为全去,犹可治也,神失则无能为矣。
(病先起於阳,後入於阴者,先取其阳後取其阴,浮而取之)。
此治必先其本也,病先起於阳分,故当先刺其表,浮而取之,而後取其阴,此下不言先起於阴者,? f始於阴,直中藏也,多不可治,故不复言之。
(○风痉,身反折,先取足太阳及 中,及血络出血,中有寒,取三里)。
痉强直也,身反折,反张血後也,此风证之在膀胱经者,故当居足太阳经穴 中,委中穴也,血络浮浅之络也,皆当刺出其血,若中气有寒,仍当取足阳明之三里,温补胃气而风寒可除也,○痉,求影切,中原韵音敬。
(刺灸癫狂)。
三十七。
(目眦外决於面者为锐眦,在内近鼻者为内眦,上为外眦下为内眦)。
灵枢癫狂篇○目眦,眼角也,目之外角曰锐眦,目之内角曰内眦,此以中外言也若以上下言之,则目之上纲亦曰外眦,目之下纲亦曰内眦,○按本篇所论皆癫狂厥道之病,而此节所言目眦若不相涉者何也,傑際癫狂等疾,须察神气,欲察其神,当从目始,且内眦外眦上纲下纲,各有分属,病在何经於此可验故首及之,示人以知所先也,○眦,音渍。
(癫疾始生,先不乐头重痛,视举目赤甚作极,巳而烦心,候之於颜,取手太阳阳明太阴血变而止)。先不乐,神志将乱也,头重痛,视举目赤,厥气上行也,甚作极,巳而烦心,躁急不宁也,此皆癫疾将作之兆,颜,天庭也,候之於颜,邪色必见於此也,当取手太阳支正小海,手阳明偏历温溜,手太阴太渊列缺等穴,写去邪血,必待其血色变而後止 也。
(癫疾始作而引口啼呼喘悸者,候之手阳明太阳,左强者攻其右右强者攻其左,血变而止)。引口者,牵引歪斜也,或为啼呼,或为喘悸,当候於手阳明太阳二经,察病所在而刺之,穴如前,强,坚强也,左右牵引,病多在络,故左强者当攻右,右强者当攻左,必候其血变而止,缪此刺之法也,悸,音匮,心动也。
(癫疾始作,先反僵,因而脊痛,候之足太阳阳明太阴手太阳,血变而止)。
反僵,反张僵什也,足太阳之委阳飞阳仆叁金门,足阳明三里解溪,足太阴隐白公孙,等穴皆主之手阳明经穴同前,○僵,音姜。
(治癫疾者,常与之居察其所当取之处,病至视之有过者写之,置其血於瓠壶之中,至其发时,血独动矣,不动,灸穷骨二十壮,穷骨者,侱骨也)。凡治癫疾者,须常与之居庶得察其病在何经,及当取之处,不致谬僄也,故必於病至之时,视其有过之所,刺出其血以验其可灸与否,瓠壶,瓠卢也, 前病发而瓠中之血不动者,乃可灸之,侱骨即督剎之长强穴,○瓠音户,侱,音氐。
(骨癫疾者, 齿诸腧分肉皆满而骨居,汗出烦 呕多沃 ,气下泄不治)。
骨癫疾者,病深在骨也,其 齿诸穴分肉之间,皆邪气壅闭,故为胀满,形则 羸,唯骨独居,汗出於外,烦闷於内,巳为危证,若呕多沃 ,气泄於下者,尢为脾肾俱败,必不可治,○ ,音坎,又海敢切,义详经络类十三, ,美本切,又音瞒。
(筋癫疾者,身倦挛,急大,刺项大经之大杼剎,呕多沃 ,气下泄不治)。
筋癫疾者,病在筋也,其身倦怠拘挛,其剎急大,当刺项下足大阳经之大杼穴,若上而呕 ,下而泄气亦不治之证。
(剎癫疾者,暴仆,四肢之剎皆胀而纵,剎满,尽刺之出血,不满灸之,挟项太阳,灸带剎於腰,相去三寸诸分肉本输,呕多沃 ,气下泄不治)。剎癫疾者,病在血剎也,暴仆,猝倒也,纵弛纵也,治此者如剎胀满,则尽刺之以出其血,如剎不,满,则灸足太阳经挟项之天柱大杼穴,又灸足少阳经之带剎穴,此穴相去於腰计三寸许,诸分肉本输,谓诸经分肉之间,及四肢之输,凡胀纵之所,皆当取也若呕 泄气者亦不必治。
(癫疾者,疾发如狂者死不治)。
癫病发於阴,狂病发於阳,故二十难曰,重阳者狂重阴者癫也,然阳多有馀,故狂发无时,其状疾而暴,阴多不足,故癫发有,前其状静而徐,此癫狂之辨也,今以癫疾而如狂丈阳邪盛极而阴之竭也,故死不治。
(○狂始生,先自悲也,喜忘,苦怒,善恐者得之忧饥,治之取手太阴阳明,血变而止,及取足太阴阳明)。此下六节,皆言狂病也,神不足则悲,魂伤则狂忘不精,志伤则喜忘其前言,肝乘脾则苦怒,血不足则善恐,皆得之忧而且饥,致伤藏气也,取手太阴之太渊列缺,手阳明之偏历温溜,足太阴之隐白公孙,足阳明之三里解溪等穴,并可治之,必俟其血色变而止 也。
(狂始发,少卧不饥,自高贤也,自辩智也,自尊贵也,善骂詈,曰夜不休,治之取手阳明,大阳,太阴,舌下少阴视之盛者皆取之,不盛释之也)。上节言始生,病生之初也,此节言始发,病成而发也,其为少卧不饥等候,狂病之发,大概如此,手阳明太阳大阴经穴俱如前,舌下者,任剎之廉泉也,少阴者心经之神门少冲也,於此诸经,必视其盛者皆取之,若其不盛则当释之无论也,诸治皆然。
(狂言,惊,善笑,好歌乐,妄行不休者得之大恐,治之取手阳明太阳太阴)。
恐伤志,故为惊为笑为歌乐妄行也,手阳明太阳太阴穴俱见前第二节。
(狂目,妄见耳妄闻,善呼者,少气之所生也,治之取手太阴太阴阳明,足太阴头两 )。气衰则神怯,所以妄见妄闻而惊呼也,手太阳太阴阳明,足太阴经穴,俱见前,二节四节头两 ,义亦如前。
(狂者多食善见鬼神,善笑而不发於外者,得有所大喜治取足太阴太阳阳明,後取手太阴太阳阳明)。多食见鬼善暗笑者,以大喜伤神所致,难经曰脱阳者见鬼,脱阴者目盲也,足太阴太阳阳明穴,如前四节,手太阴太阳阳明穴,如前二节。
(狂而新发,未应如此者,先取曲泉左右动剎,及盛者见血,有顷巳不巳以法取之灸骨侱二十壮)。未应如此者,谓狂病新起,未有如上文五节之见证也,宜先取足厥阴肝经之曲泉穴,左右皆刺之,及诸经之剎有盛者皆出其血,有顷病当自巳,如不巳则当照前五节求法以取之仍免督剎之长强穴二十壮。
(○病在诸阳剎,且寒且热诸分且寒且热名曰狂)。
素问长刺节论○阳胜则为狂病,凡病在诸阳分,而经剎分肉之间且寒且热