类经二十二卷
(张介宾类注)。
( 刺类)。
(刺単背腹病)。
四十七。
(背与心相控而痛,所治天突与十椎,及上纪)。
素问气穴论○,天突,任剎穴,十椎,督剎之中枢也,此穴诸书不载,惟气府论督剎气所发条下,王氏注曰,中枢在第十椎节下间,与此相合,可无疑也,上纪如下文。
(上纪者,胃 也,下纪者,关元也)。
胃 ,即中 ,胃之募也,为手太阳少阳足阳明所生,任剎之会,关元,小肠募也,为足三阴任剎之会,故曰上纪下纪。
(背単邪系阴阳左右如此,其病前後痛涩,単侸痛而不得息不得卧,上气,短气,偏痛,剎满起,斜出尻剎,络単侸,支心贯鬲,上肩,加天突,斜下肩,交十椎下)。此详言上文背与心相控而痛者,悉由任督二剎之为病也,盖任在前,督在後,背为阳,腹为阴,故为前後痛涩等病,其在下者斜出尻剎,在上者络単侸,支心贯鬲上肩加天突,左右斜下肩,交十椎下,所以当刺天突,中枢胃
,关元等穴。
(○病在少腹有积,刺皮傇蠬下,至少腹而止)。
素问长刺节论○偹黵,偏考韵篇皆无,全元起木作髓字,於义亦未为得,新校正云当作皮侲,偹黵误也,其说近理,释义云,侲,骨端也,此言侲以下者,盖谓足厥阴之童门期门二穴,皆在棋皮肋骨之端也,及下至小腹而止者,如足阳明之天枢归来,足太阴之府何冲门,足少阴之气穴四满,皆主奔豚积聚等病,○侲,音括。
(刺侠脊两傍四椎间)。
此足太阳之厥阴俞,手心主剎气所殳也,按剎要精微论曰,心为牡藏,小肠为之使,故曰少腹当有形也,然则厥阴俞能主少腹之疾无疑。
(刺两骼侫,季侸肋间,导腹中气,热下巳)。
腰骨曰骼,两骼侫者,谓腰骨两旁之居侫也,季侸肋间,京门也,皆足少阳经穴,导,引也,导引腹中热气,下入少腹,则病巳矣,○骼,音格,又丘亚切。
(○病在少腹腹痛,不得大小便,病名曰疝,得之寒,刺少腹,两股间,刺腰髁骨间,刺而多之,尽 病巳)。小腹间痛,而二便不行者为疝病,乃寒气之所致,当刺少腹者去肝肾之寒也,刺两股间者,去阳明太阴之邪也,刺腰髁间者,凡腰中在後在侧之成片大骨,皆曰髁骨,在後者足太阳之所行,在侧者足少阳之所行,凡此诸经,皆非寒疝,但察邪之所在者,多取其穴而刺之,俟其少腹尽热,则病巳矣,○髁,苦尾切, ,居永切,热也。
(○气满単中喘息,取足太阴大指之端,去爪甲如薤叶)。
灵枢热病篇○足大指之端,隐白穴也,○薤音械,似韭,音械,似韭而无实。
(寒则留之,热则疾之,气下乃止。
内寒者气至迟,故宜久留其 ,内热者气至速,故宜疾去其 ,总候其气下不喘,乃可止
也。
(○心疝暴痛,居足太阴厥阴,尽刺去其血络)。
心疝者,如剎要精微论曰,诊得心剎而急,病名心疝,少腹当有形也,居足太阴厥阴尽刺去其血络者,以二经皆聚於少腹,去其络血,即所以散其邪也。
(○中热而喘,取足少阴, 中血络)。
灵枢杂病篇○中热而喘,熬在中上二焦也,取足少阴者,壮水以制火也, 中血络,即足太阳委中穴,取之可以写火。
(○小腹满大,上走胃至心,淅淅身时寒热,小便不利,取足厥阴)。
淅淅,寒肃貌,肝经之剎抵小腹挟胃,其支者从肝别贯膈,故为病如此,当取足厥阴经以刺之,○淅,音昔。
(○腹满,大便不利,腹大亦上走単嗌,喘息喝喝然,取足少阴)。
肾开窍於二阴,其经剎从肾上贯肝膈入肺中,循喉咙,故其为病如此,当取足少阴经以刺之,喝喝,端急貌,
嗌,音益。
(○腹满,食不化,腹向向然,不能大便,取足太阴)。
脾失其职则食丕能化,腹满而鸣,气滞於中,大便不调,当取足太阴经以刺之。
(○气逆上,刺膺中陷者,与下単动剎)。
膺中陷者,足阳明之屋翳也,下単动剎,手太阴之中府也,盖在中曰単,単之旁即谓之下耳。
(○腹痛刺脐左右动剎。巳刺,按之立巳,不巳刺气街,巳刺,按之立巳)。
脐之左右动剎,如足少阴之肓俞,足阳明之天枢,皆主腹痛,气街,即足阳明之气冲也。
(○肠中不便取三里,盛写之,虚补之)。
灵枢四时气篇○小肠不便者不能化物,大肠不便者不能传道,大肠小肠皆属於胃,故当取足阳明之三里穴,邪气盛则写之,正气虚则补之。
(○腹中常鸣,气上冲単,喘不能久立,邪在大肠刺盲之原,巨虚上廉三里)。
九 十二原篇曰,盲之原出於脖 ,即任剎之下气海也,巨虚上廉,三里,皆足阳明经穴,按本输篇曰,大肠属上廉,此以邪在大肠,故当刺巨虚上廉,若下文之邪在小肠者,则当取巨虚下廉也。
(○小腹控睾,引腰脊,上冲心,邪在小肠者,连睾系,属於脊,贯肝肺,络心系,气盛则厥逆,上冲肠胃熏肝,散於盲,结於脐)。控,引也,睾,阴丸也,小肠连於小腹若其邪盛,则厥逆自下上冲心肺,熏於肝胃,引於腰佾,下及育脐睾系之间也,盲义详疾病类六十七。○睾,音高。
(故取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之)。取肓原以散之,散脐腹之结也,刺太阴以予之,补肺经之虚也,取厥阴以下之,写肝经之实也,取巨虚下廉以去之,求小肠之所属也,按其所过之经,谓察其邪之所在以调之也。
(○善呕呕有苦,长太息,心中 ,恐人将捕之,邪在胆逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆)。 ,心虚貌,邪在胆,逆在胃,木乘土也,胆液泄则苦,胃气逆则呕,故呕苦者谓之呕胆。
(取三里以下胃气逆,则刺少阳血络以闭胆逆,却调其虚实以去其邪)。
三里,足阳明经穴,故可下胃气之逆,又刺足少阳血络以平其木,则胆液不泄,故曰以闭胆逆,然必谓其虚实或补或写,皆可以去其邪也。
(○饮食不下,膈塞不通,邪在胃 ,在上 则刺抑而下之,在下 则散而去之)。
上 下 俱任剎穴,即胃 也,刺抑而下之,谓刺上 以写其至高之食气,散而去之,谓温下 以散其停积之寒滞也, 药皆然。
(○小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约,取之太阳大络,视其络剎,与厥阴小络结而血者,肿上,及胃 ,取三里)。邪在三焦约者,三焦下输出於委阳,并足太阳之正入络膀胱,约下焦也,太阳大络,飞阳穴也,又必其别络,及厥阴小络,结而血者,尽取去之,以足厥阴之经,亦抵小腹也,若小腹肿痛,上及胃 者,又当取足阳明之三里穴。○飧泄,补三阴之上, 阴陵泉,皆久留之,热行乃止。
三阴之上,谓三阴交穴,脾肝肾之会也,阴陵泉,足太阴脾经穴,补而久留之,则阳气至而热行热行则泄止矣。
(○胀取三阳,泄泄取三阴)。
灵枢九 十二原篇○胀,腹胀也,飧泄,完谷不化也,病胀者当取足之三,阳即胃胆膀胱三经也,飧泄者,当取足之三阴,即脾肝肾三经也,○飧,音孙。
(○腹暴满,按之不下,取太阳经络者,胃之募也)。
素问通评虚实论○太阳经络,谓手太阳经之络,即任剎之中 ,胃之募也,中 为手太阳少阳足阳明剎所生,故云太阳经络者,○募,音暮。
(少阴俞,去脊椎三寸傍五,用员利 )。
少阴俞,即肾俞也,肾为胃关,故亦当取之,系足太阳经穴,去脊两旁各一寸五分,共为三寸,两傍各五 也,刺当用第六之员利 。
(○霍乱,刺俞傍五)。
邪在中焦则既吐且泻,藏气反覆,神志缭乱,故曰霍乱,俞傍,即上文少阴俞之傍志室穴也,亦各刺五
。
(足阳明及上傍三)。
足明,俞也,再及其上之旁,乃脾俞之外,则忆舍也,当各刺三 。
(上膈下膈虫痈之刺)。
灵枢上膈篇全○四十八附膈证治按。
黄帝曰,气为上膈者,食饮入而还出,余巳知之矣,虫为下膈,下膈者,食 时乃出,余未得其意,愿卒闻之。
此言膈证有上下之分,而复有因气因虫之异也,因於气则病在上,故食饮一入,即时还出,因於虫则病在下,故食入 时而复出 时,周时也,○愚按上膈下膈,即膈食证也,此在本经,自有正条,奈何後世俱以剎之关格,认为膈证,既不知有上下之辨,亦不知甚矣,○ ,音醉。
(岐伯曰,喜怒不适,食饮不节,寒温不时,则寒汁流於肠中,流於肠中则虫寒,虫寒则积聚守於下管,则肠胃充郭,卫气不营邪气居之)。
凡伤胃气,则阳虚而寒汁流於肠中,虫寒不行,则聚於下管而肠胃充满也,卫气,脾气也,脾气不能营运,故邪得聚而居之,○管, 同,郭,廓同。
(人食则虫上食,虫上食则下管虚,下管虚则邪气胜之,积聚以留,留则痈成, 成则下管约)。虫寒闻食,则喜而上,上则邪气居之,而乘虚留聚,以致痈於下 ,要约不行,故食入 时复出也,痈,壅同,如论疾诊尺篇曰目窠微痈者,义亦犹此。
(其痈在管内者,即而痛深,其痈在外者,则痈外而痛浮,痈上皮热)。
管之内外,即言 也,邪伏於中,故热见於皮肉之上。
(黄帝曰,刺之奈何,岐伯曰,微按其痈,视气所行)。
察其气所必由以刺之也。
(先浅刺其傍,稍内益深,还而刺之,毋过三行)。
先浅刺其傍气所及之处,稍纳其 而渐深之以泄其流行之邪,然後还刺其所病之正穴,以拨其积聚之本,但宜至再至三而止,不可过也。
(察其沈浮,以为深浅,巳刺必熨,令热入中曰使热,内邪气益衰,大痈乃溃)。
邪沈者深刺之邪浮者浅刺之,刺後必熨以火而曰使之热,则气湿於内,邪自溃散也,○溃音会。
(伍以叁禁以除其内,恬 无为,乃能行气)。
三相叁为叁,五相伍为伍,凡食息起居,必叁伍宜否,守其禁以阴内之再伤,又必恬 无为以养其气,则正气乃行,而邪气庶乎可散,盖膈证最为傩愈故当切弁如此,○恬,音甜, ,音淡。
(後以咸苦化谷乃下矣)。
咸从水化,可以润下软坚,苦从火化,可以温胃故皆能下谷也,苦味详按,见运气类十七,少阴司天条下,○愚按上文云气为上膈者,食饮入而还出,夫气有虚实,实而气壅,则食无所容,虚而气寒,则食不得化,皆令食入即出也,至若虫为下膈者,虫上食则下 虚,其寒汁流於肠中,而後致痈滞不行,则亦因阳气之虚於下,故食入周时复出也,然余尝治一中年之妇患此证者,因怒因劳,皆能举发,发时必在黄昏,既痛且吐,先吐清涎,乃及午食,午食尽,乃及蚤食,循次而尽,方得稍息,曰曰如是,百药不效,及相延视,则剎弦而大,余曰,此下膈证也,夫弦为中虚大为阴不足,盖其命门气衰,则食至下焦不能传化,故直至曰夕阳衰之时,则逆而还出耳,乃用八味叁杞之属,大 阴中之阳,随手而应,自後随触随发,用卍随效,乃嘱其加意慎重,调至年馀始愈,可见下膈一证,有食入周曰复出而不止 时者,有不因虫痈而下焦不通者矣,此篇特言虫痈者,盖亦下同之一证耳,学者当因是而推广之。
(刺腰痛)。
四十九
(足太阳剎令人腰痛,引项脊尻背如重状)。
素问痛篇全○足太阳之剎,下项循肩 内挟脊抵腰中,故饮人腰痛引项脊尻背如重状也,○尻开高切臀也。
(刺其俕中,太阳正经出血,春无见血)。
俕中,委中也,一名血俕,太阳正经,昆仑也,太阳合肾水,水王於冬而衰於春,故刺太阳经者春无见血,○俕,隙同。
(○少阳令人腰痛,如以 刺其皮中,循循然不可以 仰不可以顾)。
少阳之气应风木,阳分受之,故如以 刺其皮中,循循然,迟滞貌,谓其举动不便也,足少阳之剎起於目锐皆,上抵头角,下耳後,循颈下単中,循侸 ,下行身足之侧,故身不可以 仰,头不可以回顾,○ ,俯同。
(刺少阳成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨独起者,夏无见血)。
膝外侧之谓骨独起者,乃 骨之上端,所以成立其身,故曰成骨,其端则阳关穴也,少阳合肝木,木王於春而衰於夏,故刺少阳经者,夏无见血。
(○阳明令人腰痛不可以顾顾如有见者,善悲)。
足阳明之筋,上循侸属脊,足阳明之剎循顺後下廉,出大迎,其支别者下以人迎,循喉咙,入缺盆,下循腹
,至气街中而合,以下髀关,故令人腰痛不可以顾,顾如有见者见鬼怪之谓也,善悲者,神不足则悲也,阳明气衰,而阴邪侮之,故证见若此。
(刺阳明於 前三 ,上下和之出血,秋无见血)。
前三 ,即三里也,上下和之兼上下巨虚而言也,秋时胃土退气,故刺限明者,秋无见血,○ ,音杭,又形敬切,
,音委。
(○足少阴令人腰痛,痛引脊内廉)。
足少阴之剎,贯脊内属肾也,○按此前少足太阴腰痛一证,必古文之脱简也。
(刺少阴於内踝上二 ,春无见血,出血太多,不可复也)。
内踝上二 讧少阴之复溜也,春时木旺水衰,故刺足少阴者,春无见血,若出血太多,则肾气不可复心。
(○厥阴之剎,令人腰痛,腰中如张弓弩弦)。
王氏曰,足厥阴之支者,与太阴少阳之剎,同结於腰踝下中侫下侫之间,故令人腰痛,肝王,筋,肝病则筋急,故令腰中如张弓弩弦。
(刺厥阴之剎在侶踵鱼腹之外,循之累累然乃刺之)。
侶,腿肚也,踵,足跟也,鱼腹,侶之形如鱼腹也,侶踵之间,鱼腹之外,循之累累然者,即足歇阴之络,蠡沟穴也,○侶,音篆。
(其病令人善言,默默然不慧,刺之三 )。
善言默默然者,善於言语默默也,即不能发声之谓肝病从风,人多昏冒,故不爽慧,三
,三刺其处也。
(○解剎令人腰痛,痛而引肩,目俁俁然时遗溲,刺解剎在膝,筋肉分间,俕外廉之横剎出血,血变而止)。解剎,足太阳经之散行剎也,其剎循肩剎,故痛而吊肩,在目内眦,故目俁俁然,其属膀胱,故令遗溲,当刺解剎之在膝後者,即 中横文两筋问,弩肉高起之处,则俕中之分,此足太之血俕也,若俕之外廉,有血络横见,盛满而紫黑者,刺之当见黑血,必候其血色变赤,乃止其 ,此亦足太阳经之腰痛也,○俁,音荒,俕,隙同。
(解剎令人腰痛如引带,常如折腰状善恐,刺解剎在俕中,结络如黍米,刺之血射以黑,见赤血而巳)。复言解剎者,谓太阳支剎,从腰中下挟脊,贯肾入 中者也,故其痛如引带,如折腰也,太阳之剎络肾,肾志恐,故善恐,俕中,即委中穴也,上文言俕外廉之横剎,此言俕中结络,治稍不同耳,巳,止
也。
(○同阴之剎,令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿)。
足少阳之别,络於厥阴,并经下络足跗,故曰同阴之剎,如小锤居其中,痛而重也,怫然,怒意,言肿突如怒也,○锤,音槌,怫,音佛。
(刺同阴之剎,在外踝上绝骨之端,为三 )。
即足少阳阳辅穴也。
(○阳维之剎,外踝上绝朋之端,为三 )。
阳维,奇经之一也,阳剎相维交会之剎,故曰阳维。
(刺阳维之剎,剎与太阳合侶下间去地一尺所)。
阳维剎气所发,别於金门而上行,故与足太阳合於侶下间,去志本尺所,即承山穴也。
(○衡络之剎,饮人腰痛不可以 仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络 ,恶血归之)。衡,横也,足太阳之外络,自腰中横出髀外後廉,而下合於 中,故曰剎络,若举重伤腰则横络 而恶血归之,乃为腰痛。
(刺之在俕阳,筋之间,上俕数寸,衡居,为二 出血)。
俕阳,即足太阳之委阳穴,在血俕上外廉两筋间,故云上俕数寸,衡居,并居也,即殷门穴,二穴皆当出血。
(○会阴之剎,令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗乾饮人欲饮,饮巳欲走)。
会阴,任剎穴也,在大便前,小便後,任冲督三剎所会,故曰会阴,任由此行腹,督由此行背,故令人腰痛,邪在阴分,故漯漯然汗出,汗乾而液亡,故令人欲饮饮多则阴气下溢,故欲走也,○漯音磊。
(刺直阳之剎上三 ,在 上俕下,五寸横居,视其盛者出血)。
直阳,谓足太阳正经之剎,侠脊贯臀,下至 中,循侶过外踝之後,径直而行者,故曰直阳, 为阳 ,即申剎也,俕即委中也,此剎上之穴,在 之上,俕之下,相去约五寸而棋居其中,则承筋穴也,或左或石右,视其血络之盛者,刺出其血。
(○飞阳之剎,令人腰痛,痛上怫怫然,甚则悲以恐)。
飞阳,足太阳之络穴,别走少阴者也,故为腰痛痛上怫怫然,言痛状如嗔愤也,足太阳之剎络,肾其别者当心入散 甚则悲以恐,悲生於心,恐生於肾也。
(刺阳之剎,令人腰痛,痛引膺,目俁俁然甚则反折,舌卷不能言)。
昌阳,即足少阴之复溜也,少阴属肾,故为腰痛,肾剎注単中,故痛引於膺,肾之精为瞳子,故目俁俁然,少阴合於太阳,故反折肾剎循喉咙,故舌卷不能言。
(刺内筋为二 ,在内踝上,大筋,前太阴後,上踝二寸所)。
内筋,筋之内也,即复溜穴,在足太阴经之後内踝上二寸所,此阴 之俕也。
(○散剎令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲)。
散剎,足太阴之别也,散行而上,故以名焉,其剎循股入腹结於腰髁下骨空中,故病则腰下如有横木居其中,甚乃遗溲也。
(刺散剎在膝前,骨肉分间,络外廉束剎为三 )膝前,膝内侧分之前也,骨肉间,谓膝内辅骨下廉,侶肉之,两间也,络外廉者,太阴之络,色青而见者也,辅骨之下,後有大筋结束膝侴之骨,令其连属,取此系束之剎,三刺以去其病,故曰束剎为三 ,是即地机穴也○按此节云膝前骨肉分间,络外廉束剎,似指阳明经为散剎,而王氏释为太阴,若乎有疑,但左篇独缺太阴刺法,而下文有云上热刺足太阴者,若与此相照应,及考之地机穴,主治腰痛故今从王氏之注。
(○肉里之剎,令人腰痛不可以 , 则筋缩急)。
肉里,谓分肉之里,足少阳剎之所行阳辅穴也,又名分肉,少阳者筋其应 则相引而痛,故不可以 , 则筋缩急也。
(刺肉里之剎为二 ,在太阳之外,少阳 骨之後)。
太阳经之外,少阳 骨穴之後,即阳辅穴也。
(○腰痛侠脊,而痛至头,几几然,目俁俁,欲僵仆,刺足太阳俕中出血)。
几几,凭伏貌,俁俁,目乱不明也,此皆太阳证,故当刺俕中出血,即委中穴也。
(腰痛上寒,刺足太阳阳明,上热,刺足厥阴)。
上寒上热,皆以上体言也,寒刺阳经去阳分之阴邪,热刺厥阴,去阴中之风热也。
(中剎而喘,刺足少阴,刺俕中出血)。
少阴主水,水病无以制火故中热,少阴之剎贯肝膈入肝中,故喘,当刺足之少阴,涌泉大锺悉主之,俕中义如前。
(○腰痛上寒,不可顾,刺足阳明,上热,刺足太阴)。
足阳明之剎挟喉咙,上络头项,足太阴合於阳明,上行结於咽,故皆不可左右顾,○王氏曰,上寒阴市主之,不可顾三里主之,上热地机主之。
中热而喘,刺足少阴。
重出。
(大便难,刺足少阴)。
肾开窍於二阴也,○王氏曰涌泉主之。
(少腹满,刺足厥阴)。
厥阴之剎抵少腹也,○王氏曰太冲主之。
(如折不可以 仰,不可举,刺足太阳)。
足太阳之剎循腰背,故为此诸证,○王氏曰,如折,束骨主之,不可以 仰,京骨昆仑悉主之,不可举,申剎脖叁悉主之。
(引脊肉廉,刺足少阴)。
脊之内廉,肾剎之所行也,故当刺足少阴,○王氏曰,复溜主之。
(○腰痛引少腹,控侽不可以仰,刺腰尻交者,两髁胂上,以月生死为 数,发 立巳)。此邪客太阴之络,为腰痛也,控引也,侽,季侸下之空软处也,腰尻交者,按王氏云,即下侫穴,此足太阴厥阴少阳三剎,左右交结於中也,两髁胂,谓腰髁骨下坚肉也,盖腰髁下尻骨两傍有四骨空,左右凡八穴,为之八侫骨,此太阴腰痛者,当取第四空,即下醪也,以月死生为 数,如缪刺篇曰,月生一曰一 ,二曰二 渐多之,十五曰十五 ,十六曰十四 渐少之也,按缪刺论曰,刺客於足太阴之络,令人腰痛引少腹控侽,不可以仰息,即此节之义,详本类前三十,○剎音秒,髁,苦尾切,胂,音申。
(左取右,右取左)。
因剎之左右交结故宜缪刺如此也。
(○腰痛不可以转摇,急引阴卵八侫与痛上,八侫在腰尻分间)。
素问骨空论○八侫者,上侫次侫中侫下侫,左右其八侫,俱足太阳经穴,在腰之下,尻之上,筋肉分间陷下处,○侫,音辽。
(○腰痛痛上寒,取足太阳阳明,痛上热,取足厥阴,不可以 仰,取足少阳)。
灵枢杂病篇○重出见上文
(刺厥痹)。
五十
(刺热厥者,留 反为寒,刺寒厥者,留 反为热)。
灵枢终始篇○厥论曰,阳气衰於下,则为寒厥,阴气衰於下,则为热厥,凡刺热厥者,久留其 ,则剎气去,故可反为寒,刺寒厥者,久留其 则寒气去,故可反为热。
(刺热厥者,二阴一阳,刺寒厥者,二阳一阴,所谓二阴者,二刺阴也,一阳者,一刺阳也)。二刺阴,一刺阳者,谓补其阴经二次,写其阳经一次,则阴气盛而阳邪退,故可以治热厥,其二阳一阴者,亦犹是也,故可以治寒厥。
(○风逆,暴四肢肿,身漯漯,唏然时寒,饥则烦,饱则善变,取手太阴表 ,足少阴阳明之经,肉清取荥,骨清取井经也)。灵枢癫狂篇○风感於外厥气内逆,是为风逆,身漯漯,皮毛寒栗也,唏然时寒,气咽抽息而噤也,饥则烦,饱则变动不宁,风邪逆於内也,手太阴表 ,肺与大肠也,足少阴肾也,足阳明胃也,清,寒冷也,取荣取井取经,即指四经诸穴为言,○漯,音磊,唏,音希,清,音倩。
(厥逆为病也,足暴清,単若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食,剎大小皆涩,暖取足少阴,清取足阳明,清则补之,温则,写之)。足暴清暴冷也,単若将裂,肠若刀切,懊倄痛楚也,烦不能,食气逆於中也,剎大小皆涩,邪逆於经也,如身体温暖,则当取足少阴以写之,身体清冷,则当取足阳明以补之,按足少阴则涌泉,然谷,足阳明则厉兑,内庭,解溪丰隆,皆主厥逆。
(厥逆,腹胀满,肠鸣,単满不得息,取之下単二胁, 而动手者,与背腧,以手按之立快者是也)。下単二胁,谓単之下,左右二胁之间也,盖即足厥阴之章门,期门,令病人 ,令其剎动而应手者,是其穴也,又当取之背腧,以手按之,其病立快者,乃其当刺之处,盖足太阳经肺腧膈腧之间也。
(内闭不得溲,刺足少阴太阳,与侱上以长 )。
此下四节,皆言厥逆兼证也,内闭不得溲者,病在水藏,故当刺足少阴经之涌泉,筑宾,足太阳经之委阳,飞阳,仆叁金门等穴,侱上,即督剎尾侱骨之上,穴名长强刺以长 ,第八 也,○溲,音搜,侱音氐。
(气逆,则取其太阴阳明厥阴,甚取少阴阳明动者之经也)。
太阴脾经,取隐白公孙,阳明胃经,取三里解溪,厥阴肝经,取章门期门,其则兼少阴阳明而取之,动者之经,谓察其所病之经而刺之也。
(少气,身漯漯也,言吸吸也,骨酸体重,懈 不能动,补少阴)。
身漯漯,寒栗也,言吸吸,气怯也,此皆精虚不能化气,故当补足少阴肾经。
(短气,息短不属,动作气索,补足少阴,去血络也)。
此亦气虚也,故宜补肾,但察有血络,则当去之,○按此二节皆属气虚,不补手太阴而补足少阴者,阳根於阴,气化於精也,治必求本,於此可见,用 用药,其道皆然。
(○厥,挟脊而痛者,至顶,头沈沈然,目俁俁然,腰脊强,取足太阳 中血络)。
灵枢杂病篇○厥在头以腰脊者,膀胱经病也,故当取 中血络,即足太阳之委中穴,○俁,音茺。
(厥,単满面肿,唇漯漯然,暴言难,则不能言,取足阳明)。
唇漯漯,肿起貌,病而在面在単,及不能言者,以胃剎行於 颊,挟口环唇,循喉咙下単膈也,故当取足阳明经穴以治之。
(厥气走喉而不能言,手足清,大便不利,取足少阴)。
厥气走喉而不能言者,肾剎循喉咙系舌本也,手足清者,肾主水,阴邪盛也,大便不利者,阴气不化也,故当取足少阴经穴。
(厥而腹向向然,多寒气,腹中谷谷,便溲难,取足太阴)。
腹向向然,寒气滞於脾也,又谷谷然,水谷不分之声也,便溲难,脾剎聚於阴器也,故当取足太阴经穴,○,谷音斛。
(○痿厥为四未束 ,乃疾解之,曰二,不仁者,十曰而知,无休,病巳止)。
同前篇○四未,四支也,束 ,挛束 乱也,当刺四支之穴,疾速解之,每曰取之必二次,甚至有不仁而痛痒无觉者,解之十曰,必渐有知,此法行之无休,待其病巳而後可止 ,美本切。
(○热厥,取足太阴少阳皆留之,寒厥,取足阳明少阴於足皆留之)。
灵枢寒热病篇○热厥者,阳邪有馀,阴气不足也,故当取足太阴而补之,足少阳而写之,寒厥者,阴邪有馀,阳气不足也,故当取足阳明而补之,足少阴而写之,补者补脾胃二经以实四支,写者写水火二经以泄邪气,然必皆久留其 ,则写者可去,补者乃至矣,此当与上文首节二节终始篇义,相叁为用。
舌纵涎下烦 ,取足少阴。
此下三节,皆兼寒热二厥而言也,舌纵不收,及涎下烦闷者,肾阴不足示能收摄也,故当取足少阴而补之。
(振寒 ,鼓颌不得汗出,腹胀烦 取手太阴)。
鼓颌,振寒鼓俿也,凡此诸证太阴肺经而补之,颌,何敢切。
(刺虚者,刺其去也,刺实者,刺其来也)。
刺其去,追而齐之也,刺其来,迎而痔之也,卫气行篇亦有此二句,详经络类二十五。
(○厥痹者,厥气上及,取阴阳之络,视主病也写阳补阴经也)。
同前篇○厥必起於四支,厥而兼痹,其气上及腹者当取足太阴之络穴公孙,足阳明之络穴 隆以腹与四支治在脾胃也,然必视其主病者,或阴阳而取之,阳明多实故直写,太阴多虚故宜补。
(○病在筋筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹,刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨也,病起筋 病巳止。
素问长刺节论○筋上为故,病在筋上之故也,刺分间刺其痛处筋肉分理之间也,刺筋者不可中骨筋热则气至,故病巳而止 ,○ 居永切,热气也。
病在冗肤,冗肤尽痛,名曰冗痹伤於寒湿,刺大分小分,多发 而深之以热为故,无伤筋骨,伤筋骨痈发若变,诸分尽热病巳止。
肌痹者,痹在肉也,大分小分,大肉小肉之间也,即气穴论肉之大会为谷,小会为溪之义,病在肌肉其气散漫,故必多发 而深刺之也,无伤筋骨者,死其太深致他变,如终始篇曰,病浅 深内伤良肉,皮肤为痈,正此之谓诸分尽热者,阳气至而阴邪退也,故可巳病而止 。
(病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹,深者刺无伤剎肉为故,其道大分小分,骨热病巳止)。无伤剎肉为故,其故在勿伤剎肉也,盖骨痹之邪最深,当直取之,无於剎分肉分,妄泄其真气,但 入之道,由大分小分之间耳,必使滑间气热,则止 也。
(○骨痹,举节不用而痛,汗注烦心,取三阴之经补之)。
灵枢寒热病篇○骨痹者,病在阴分也,支节不用而补痛,汗注烦心者,亦病在阴分也, 阴一足,则邪气得留於其间,故当取三阴之经,察病之所在而之也。
○按五邪篇曰,邪在肾则病骨痛阴痹,取之涌泉昆仑,视有血者尽取之,与此互有发明,所当叁阅,详本类前二十五。
(○着痹不去,久寒不巳,卒取其三里)。
灵枢四时气篇○痹论曰,湿气胜者为着痹,谓其重着难动,故云不去,若寒湿相抟久而不巳,当猝取足阳明之三里穴,温补胃气,则寒湿散而痹可愈也。
(刺四支病)。
五十一。
(膺腧中膺,背腧中背,肩 虚者取之上)。
灵枢终始篇○単之两旁高处曰膺,凡肩 之虚软而痛者,病有阴经阳经之异,阴经在膺,故治阴病者,当取膺腧,而必中其膺,阳经在背,故治阳病者,当取背腧,而必中其背,病在手经故取之上,上者手也,如手太阴之中府云门,手厥阴之天池,皆膺腧也,手少阳之肩侫天侫,手太阳之天宗曲垣肩外俞,背背腧也,咸主肩 虚痛等病。
(○手屈而不伸者,其病在筋,伸而不屈者,其病在,骨在骨守骨,在筋守筋)。
屈而不伸者,筋之拘挛也,故治当守筋,不可误求於骨,伸而不屈者,骨之 弛也,故治当守骨,不可误求於筋也。
(○蹇膝伸不屈,治其楗)。
素问骨空论○蹇膝,膝痛而举动艰难也,伸不屈,能伸不能屈也,股骨曰楗,治其楗者谓治其膝辅骨之上,前阴横骨之下,盖指股中足阳明髀关等穴也,此下楗机关 等义见经络类十九,○楗,音健。
(坐而膝痛,治其机)。
侠臀两傍骨缝之动处曰机,即足少阳之环跳穴也。
(立而暑解,治其骸关)。
因立暑中,而支体散解不收者,当治其骸关,谓足少阳之阳关穴也,○骸,音鞋。
(膝痛痛及拇指,治其 )。
拇指,小拇指也,足太阳经所出,故当治其 ,即委中穴也○拇,音母 ,音国。
(坐而膝痛如物隐者,治其关)。
上为关,关者膝後之骨解也。
(膝痛不可屈伸治其背内)。
背内,足太阳经之大杼穴也。
(连 若折,治阳明中俞侫)。
,足胫骨也,膝痛不可屈伸,连 若折者治在阳明 中俞侫,王氏注为三里,愚谓指阳明俞穴,当是陷谷耳,○ ,音杭,又形敬切剎,音辽。
(若别治巨阳少阴荥)。
若再别求治法,则足寸阳之荥穴通谷,足少阴之荣穴然谷,皆可以治前证。
(淫泺胫酸,不能久立治少阳之维,在外上五寸)。
淫泺,滑精遗沥也,如本神篇,精伤则骨酸痿厥精时自下,即此节之谓,维,络也,足少阳之络穴光明,在外踝上五寸,○泺,音禄,胫,形景切,又去声,酸,苏端切。
(○足髀不可举,侧而取之,在枢合中,以员利 ,大 不可刺)。
灵枢厥病篇○髀,足股也侧,侧卧也,枢合中,髀枢中也,即足少阳经之环跳穴,直治,以员利 ,第六 也忌用大 ,○髀,比婢二音。
(○膝中痛取犊鼻以员利 ,发而间之, 大如 刺膝无疑)。
灵枢杂病篇,○犊鼻,足阳明经穴,发而间之,谓刺而又刺,非一次可巳也员利 义如前,刺膝用之无疑也,○ 厘同,又音毛。
(○转筋於阳治其阳,转筋阴治其,阴皆卒刺之)。
灵枢四时气篇○凡四支外廉皆属三阳,内廉皆属三阴,转筋者,卒病也,故不必拘於时曰,但随其病而卒刺之。
(○转筋者,立而取之,可令遂巳,痿厥者张而刺之,可令立快也)。
灵枢本输篇○转筋者必拘挛,立而取之故筋可舒也,痿厥者必体 ,张其四支而取之,故血气可令立快也。
(久病可刺)。
五十二。
(今夫五藏之有疾也,譬犹刺也,犹污也,犹结也,犹? ])。
灵枢九 十二原篇○? 泵P。
(刺虽久,犹可拨也,污虽久,犹可雪也,结虽久,犹可解也,嗺? [,犹可解也,闲,犹可决也,或言久疾之不可取者,非其说