类经三卷
(张介宾)。
(藏象类)。
(十二官)。
素问灵兰秘典论全○一
(黄帝问曰,愿闻十二,藏之相使贵贱何如,)。
藏,藏也,六藏六府,总为十二,分言之则阳为府,阴为藏,合言之则皆可称藏。
犹言库藏之藏,所以藏物者,如宣明五气篇曰,心藏神,肺藏魄之类是也,相使者,辅相臣使之谓,贵贱者,君臣上下之分,○藏,去声。
(岐伯对日,悉乎哉问也,请遂言之,心者君主之官也,神明出焉)。
心为一身之君主,禀虚灵而合造化,具一理以应万几,藏府百骸,惟所是命,聪明智慧,莫不由之,故曰神明出焉。
(肺者相传之官,治节出焉)。
肺与心皆居膈上,位高近君,犹之宰辅,故称相传之官,肺主气,气调则营卫藏府无所不治,故曰治节出焉,节制也,○相,去声。
(肝者将军之官谋虑出焉)。
肝属风木,性动而急,故为将军之官,木主发生,故为谋虑所出。
(胆者中正之官,决断出焉,)。
胆禀刚果之气,故为中正之官,而决断所出,胆附於肝,相为表 ,肝气虽强,非胆不断,肝胆相济,勇敢乃成,故奇病论曰,肝者中之将也,取决於胆。
( 中者臣使之官,喜乐出焉)。
中在上焦,亦名上气海,为宗气所积之处,主奉行君相之令而布施气化,故为臣使之官,行 篇曰,多阳者多喜,多阴者多怒, 中为二阳藏所居,故喜乐出焉,按十二经表 ,有心包络而无 中,心包之位正居膈上,为心之护卫胀论曰, 中者心主之宫城也,正合心包臣使之义,意者其即指此欤,○ ,唐坦切。
(脾胃者,仓廪之官,五味出焉)。
脾主运化,胃司受纳,通主水谷,故皆为仓廪之官,五味入胃,由脾布散,故曰五味出焉,○剌法论曰,脾为谏议之官,知周出焉,见运气类四十三
(大肠者,传道之官变化出焉)。
大肠居小肠之下主出糟粕,故为肠胃变化之传道。
(小肠者,受盛之官,化物出焉,)。
小肠居胃之下,受盛胃中水谷而分清浊,水液由此而渗於前糟粕,由此而归於後,脾气化而上升,小肠化而下降,故曰化物出焉。
(肾者,作强之官,伎巧出焉)。
伎,技同。肾属水而藏精,精为有形之本,精盛形成则作用强,故为作强之官,水能化生万物,精妙莫测,故曰伎巧出焉。
(三焦者,决渎之官,水道出焉)。
津液藏焉。
(膀胱者,州都之官津液藏焉,气化则能出矣,)。
膀胱位居最下,三焦水液所归,是同都会之地,故曰州都之官,津液藏焉,膀胱有下口而无上口,津液之入者为水,水之人化者由气,有化而入而後有出,是谓气化则能出矣,营卫生会篇曰,水谷俱下而成下焦,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱,正此谓也,然气化之原,居丹田之间,是名下气海,天一元气,化生於此,元气足则运化有常,水道自利,所以气为水母,知气化能出之旨,则治水之道思过半矣,气化大义,又见三焦胞络命门辨,及膀胱图注中。
(凡此十二官者,不得相失也,)。
失则气不相使,而灾害至矣。
(故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌,)。
心主明则十二官皆安,所以不殆,能推养生之道以及齐家治国平天下,未有不大昌者矣。
(主不明,则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者其宗大危,戒之戒之。)。心不明则神无所主,而藏府相使之道闭塞不通,故自君主而下,无不失职所以十二藏皆危,而不免於殃也,身且不免,况於天下乎,重言戒之者,甚言心君之不可不明也。
(至道在微,变化无穷,孰佑其原,)。
至道之大,其原甚微,及其变化,则有莫测,人能见其多,而不能见其少,安得知原者,相与谈是哉。
(窘乎哉,消者瞿瞿,孰知其要,闵闵之当,孰者为良)。
窘,穷也,瞿瞿,不审貌,闵闵,忧恤也,消者瞿瞿,孰知其要,谓十二官相相失,则精神日消,瞿然莫审其故,诚哉窘矣,然所致之由,果孰得而知其要也,闵闵之当,孰足以当其明哲之良哉,盖甚言知道之少也,气又变大论作肖者瞿瞿,其义稍异,见运气类十一,○瞿。音劬。
(恍惚之数,生於毫厘)。
恍惚者,无形之始,毫厘者,有象之初,即至遒在微之徵也。
(毫厘之数,起於度量,千之万之,可以益大推之大之,其形乃制,)。
毫厘者,度量之所起也,千之万之者,积而不已,而形制益多也,喻言大必由於小,着必始於微,是以变化虽多,原则一耳,故但能知一,则无一之不知也,不能知一,则无一之能知也,正以见人之安危休咎,亦惟心君为之原耳。
(黄帝曰,善哉余闻精光之道,大圣之业,而宣明大道,非斋戒择吉日,不敢受也,黄帝乃择吉日良兆,而藏灵兰之室,以传保焉,)。洗心曰斋,远欲曰戒,盖深敬大道,而示人以珍重之甚也。
(藏象)。
素问六节藏象论○二
(帝曰,藏象何如)。
象,形象也,藏居於,内形见於外,故曰藏象。
(岐伯曰,心者生之本神之变也,其华在面,其充在血剎,为阳中之太阳,通於夏气)。心为君主而属阳,阳主生,万物系之以存亡,故曰生之本,心藏神,神明由之以变化,故曰神之其华在面,其充在血剎,心属火,以阳藏而通於夏气,故为阳中之,太阳。
(肺者气之本魄之处也,其华在毛,其充在皮。为阳中之太阴通於秋气)。
诸气皆主於肺,故曰气之本,肺藏魄,故曰魄之处,肺主身之皮毛,故其华在毛,其充在皮,肺金以太阴之气,而居阳分,故为阳中之太阴,通於秋气。
(肾者,主蛰封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通於冬气)。肾者胃之关也,位居亥子,开窍二阴,而司约束,故为主蛰封藏之本,肾主水,受五藏六府之精而藏之,故曰精之处也,发为血之馀,精足则血足而发盛,故其华在发,肾之合骨也,故其充在骨,肾为阴藏,故为阴中之少阴通於冬气。○愚按新校正言全元起本,及甲乙经,太素,俱以肺作阳中之少阴,肾作阴中之太阴,盖谓肺在十二经虽属太阴,然阴在阳中,当为少阴也,肾在十二经虽属少阴,然阴在阴中,当为太阴也。此说虽亦理也,然考之刺禁论云,鬲肓之上,中有父母,乃指心火肺金为父母也,父曰太阳,母曰太阴,自无不可,肾虽属水而阳生於子,即曰少阴於义亦当。此当仍以本经为正。
(肝者,罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为阳中之少阳,通於春气,)。人之运动,由乎筋力,运动过劳,筋必罢极,肝藏魂故为魂之居,爪者筋之馀,故其华在爪,其充在筋,肝属木,位居东方,为发生之始,故以生血气,酸者木之味,苍者木之色,水王於春,阳犹未盛,故为阳中之少阳,通於春气,○按上文三藏,皆不言色味,而肝脾二藏独言之,意必脱简也,五藏色味详载五运行大论,及阴阳应象大论等篇见後五六,○罢,音皮。
(脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓禀之本,营之居也,名曰器,能化糟粕转味而入出者也)。此六者皆主盛受水谷,故同称仓禀之本,营者水谷之精气也,水谷贮於六府,故为营之所居,而皆名曰器,凡所以化糟粕转五味者,皆由平此世,○粕。音朴。
(其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类通於土气,)。
四白,唇之四际白肉也,唇者脾之荣,肌肉者脾之合,甘者土之味,黄者土之色也,脾以阴中之至阴,而分王四季故通於土气,此虽指脾为言,而实总结六府者,皆仓禀之本,无非总於脾气也,故日此至阴之类。
(凡十一藏,取决於胆也,)。
五藏六府,共为十一,禀赋不同,情志亦异,必资胆气,庶得各成其用,故皆取决於胆也,○愚按五藏者,主藏精而不写,故五藏皆内实,六府者主化物而不藏,故六府皆中虚,惟胆以中虚,故属於府,然藏而不写。又类乎藏,故足少阳为半表半 之经,亦曰中正之官,又曰奇
之府,所以能通达阴阳,而十一藏皆取决乎此也,然东垣曰,胆者少阳春升之气,春气升则万化安,故胆气春升,则馀藏从之,所以十一藏皆取决於胆,其说亦通。
(藏府有相合三焦曰孤府,)。
灵枢本输篇○三
(肺合大肠,大肠者传道之府,)。
此言藏府各有所合,是为一表一 肺与大肠为表 ,故相合也,传道之官义见前一。
(心合小肠,小肠者受盛之府,)。
心与小肠为表 ,故相合也,受盛之义亦见前。
(肝合胆,胆者中精之府,)。
肝与胆为表 ,故相合也,胆为中正之官,藏清净之液,故曰中精之府,盖以他府所盛者皆浊,而此独清也。
(脾合胃,胃者五谷之府,)。
脾与胃为表 ,而胃司受纳,故为五谷之府。
(肾合膀胱,膀胱者,津液之府也)。
肾与膀胱为表 ,而津液藏焉,故为津液之府。少阳属肾,(肾上连肺,故将两藏)。
少阳,三焦也,三焦之正剎指天,散於単中,而肾剎亦上连於肺,三焦之下腧属於膀胱,而膀胱为肾之合,故三焦亦属乎肾也,然三焦为中渎之府,膀胱为津液之府,肾以水藏而领水府,理之当然,故肾得兼将两藏,将,领也,两藏,府亦可以言藏也,本藏篇曰,肾合三焦膀胱,其义即此。
(三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱是孤之府也,是六府之所与合者)。
中渎者,谓如川如渎,源流皆出其中也,即水谷之入於口,出於便,自上而下,必历三焦,故曰中渎之府,水道出焉,膀胱受三焦之水,而当其疏泄之道,气本相依,体同一类,故三焦下腧出於委阳,并太阳之正人络膀胱约下焦也,然於十二藏之中,惟三焦独大,诸藏无与匹者,故名曰是孤之府也,三焦下腧,义见经络类十六,○愚按本篇之表 相配者,肺合大肠皆金也,心合小肠皆火也,肝合胆皆木也,脾合胃皆土,也,肾合膀胱皆水也,惟三焦者虽为水渎之府,而实总护诸阳,亦称相火,是又水中之火府,故在本篇曰三焦属膀胱,在血气形志篇曰少阳与心主为表 ,盖其在下者为阴,属膀胱而合肾水,在上者为阳,合包络而通心火,此三焦之所以际上极下,象同六合,而无所不包也,观本篇六府之别,极为明显,以其皆有盛贮,因名为府,而三焦者曰中渎之府,是孤之府,分明确有一府,盖即藏府之外,躯体之内,包罗诸藏,一腔之大府也,故有中渎是孤之名,而亦有大府之形,难经经谓其有名无形,诚一失也,是盖譬之探囊以计物,而忘其囊之为物耳,遂致後世纷纷,无所凭据,有分为前後三焦者,有言为肾傍之脂者,即如东垣之明,亦以手三焦足三焦分而为二,夫以一三焦,尚云其无形,而诸论不一,又何三焦之多也。画蛇添足,愈多愈失矣,後世之疑将焉释哉,余因着有三焦包络命门辨,以求正於後之君子焉,详见附翼第三卷。
(五藏之应,各有收受)。
素问金匮真言论○四
(帝曰五藏应四时,各有收受乎)。
收受者,言同气相,求各有所归也。
(岐伯曰有,东方青色。入通於肝,开窍於目,藏精於肝)。
东为木王之方,肝为属木之藏,故相通也,青者木之色,目者肝之窍,木之精气藏於肝曰魂。
(其病发惊骇,)。
风水之气多振动,故病为惊骇。
(其味酸,其类草木,)。
酸者木之味。
(其畜鸡,)。
易曰巽为鸡,东方木畜也。
(其谷麦,)。
麦成最蚤,故应东方春气,五常政大论曰,其畜大,其谷麻。
(其应四时上为岁星)。
木之精气,上为岁星。
(是以春气在头也)。
木王春,春气上升也。
(其音角)。
木音曰角,其应春,其化丁壬巳亥。
(其数八,)。
河图数天三生水,地八成之。
(是以知病之在筋也,)。
肝主筋也。
(其臭臊)。
臭,气之总名也,臊为木气所化,礼月令曰,其臭膻,膻与臊类,○臭,许救尺救二切,臊,音骚。
(○南方赤色,入通於心,开窍於耳,藏精於心)。
南为火王之方,心为属火之藏,其气相通,赤者火之色,耳者心之窍,火之精气藏於心曰神,阴阳应象大论曰,心在窍为舌,肾在窍为耳,可见舌本属心,耳则兼乎心肾也。
(故病在五藏,)。
心为五藏之君主,心病则五藏应之。
(其味苦,其类火,)。
火之味苦。
(其畜羊,)。
五常政大论曰其畜马,而此曰羊者,意谓午未俱属南方耳。
(其谷黍)。
黍之色赤,糯小米也,五常政大论曰其谷麦。
(其应四时,上为荧惑星,)。
火之精气,上为荧惑星。
(是以知病之在剎也)。
心主血剎也。
(其音徵,)。
火音曰徵,其应夏,其化戊癸子午。其数七,地二生天七成之。
(其臭焦,)。
焦为火气所化。
(○中央黄色,入通於脾,开窍於口,藏精於脾)。
土王四季,位居中央,脾为属土之藏,其气相通,黄者土之色,口者脾之窍,土之精气,藏於脾曰意。
(故病在舌本,)。
脾之剎连舌本,散舌下。
(其味甘,其类土,)。
土之味甘。
(其畜牛)。
牛属丑而色黄也,易曰坤为牛。
(其谷稷,)。
稷,小米也,粳者为稷,糯者为黍,为五谷之长,色黄属土。
(其应四时,上为镇星,)。
土之精气,上为镇星。
(是以知病之在肉也,)。
脾主肌肉也。
(其音官,)。
土音曰宫,其应长夏,其化甲巳丑未。
(其数五,其臭香,)。
香为土气所化。
(○西方白色,入通於肺,开窍於鼻,藏精於肺,)。
西为金王之方,肺为属金之藏,其气相通,白者金之色,鼻者肺之窍,金之精气,藏於肺曰魄。
(故病在背,)。
肺在単中,附於背也。
(其味辛,其类金,)。
金之味辛。
(其畜马,)肺为乾象,易曰乾为马。
(其谷稻)。
坚而白故属金。
(其应四时,上为太白星,)。
金之精气,上为太白星。
(是以知病之在皮毛也,)。
肺主皮毛也。
(其音商,)。
金音曰商,其应秋,其化乙庚卯酉。
(其数九,)。
地四生金,天九成之
(其臭腥,)。
腥为金气所化。
(○北方黑色,入通於肾)。
开窍於二阴,藏精於肾,北为水王之方,肾为属水之藏,其气相通,黑者水之色,二便者肾之窍,水之精气,藏於肾曰志。
(故病在溪,)。
气穴论曰,肉之大会为谷,肉之小会为溪,溪者水所流泣也,故病在溪,○溪,溪同。
(其味咸,其类水,)。
水之味咸。
(其畜彘,)。
彘,猪也,易曰坎为豕,○彘,音治。
(其谷豆,)。
菽也,黑者属水。
(其应四时,上为辰星,)。
木之精气上为辰星。
(是以知病之在骨也,)。
肾主骨也。
(其音羽)。
水音曰羽,其应冬,其化丙辛辰戍。
(其数六,)。
天一生水,地六成之。
(其臭腐)。
腐为水气所,化礼月会臭朽,朽与腐类。
(故善为剎者,谨察五藏六府,一逆一从,阴阳表 ,雌雄之纪,藏之心意,合心於精)。善诊者必能察此阴阳藏象之精微,而合於吾心,庶神理明,而逆从变化无道情矣。
(非其人勿教,非其真勿授,是谓得道)。
不得贤智而教之,适足以害道,不得真人而授之,适足以乱真,气交变大论曰,得其人不教,是谓失道传非其人,慢泄天宝,此之谓也,义详运气类十。
(四时阴阳外内之应)。
素问阴阳应象大论○五(帝曰,余闻上古圣人,论理人形,列别藏府,端络经剎,会通六合,各从其经,气穴所发,各有处名,溪谷属骨,皆有所起,分部逆从,各有条理,四时阴阳,尽有经纪,外内之应,皆有表 ,其信然乎)。论理,讲求也,列别,分辨也,端言经剎之发端,络言支剎之横络,两经交至谓之会,他经相贯谓之通,十二经之表 谓之六合,气穴溪谷,分部逆从等义,如经剎篇,及气穴,气府,皮部,骨空等论,各有详载,而此篇所 ,则惟四时五行藏象气味之化,其他则散见各篇也,○别,必列切。
(岐伯对曰,东方生风,)。
风者天地之阳气,东者日升之阳方故阳生於春,春王於东,而东方生风。
(风生木,)。
风动则木荣也。
(木生酸,)。
洪范曰,木曰曲直,曲直作酸,故凡物之味酸者,皆木气之所化。
(酸生肝,)。
酸先入肝也。
(肝生筋,)。
肝主筋也
(筋生心,)。
木生火也。
(肝主目,)。
目者肝之官也。
(其在天为玄,)。
玄,深微也,天道无穷,东为阳升之方,春为发生之始,故曰玄。
(在人为道,)。
道者,天地之生意也,人以道为生,而知其所生之本,则可与言道矣。
(在地为化,)。
化,生化也,有生化而後有万物,有万物而後有终始,凡自无而有,自有而无,总称曰化,化化生生,道归一气,故於东方首言之。
(化生五味,)。
万物化生,五味具矣。
(道生智,)。
生意日新,智慧出矣。
(玄生神,)。
玄冥之中,无有而无不有也,神神奇奇,所从生矣,○按在天为玄至此六句,他方皆无,而东独有之,盖东方为生物之始,而元贯四德,春贯四时,言东方之化,则四气尽乎其中矣,此盖通举五行六气之大法,非独指东方为言也,观天元纪大论有此数句,亦总贯五行而言,其义可见,详运气类三。
(神在天为风,)。
飞扬散动,风之用也,鼓之以雷霆,润之以雨露,无非天地之神,而风则神之一者,又风为六气之道,故应东方。
(在地为木,)。
五行在地,东方属木。
(在体为筋,)。
筋属众体之木。
(在色为苍)。
苍属五色之木。
(在音为角)。
角属五音之木。
(在声为呼)。
怒则叫呼。
(在变动为握,)。
握同搐搦,筋之病也。
(在窍为目,)。
肝之窍也。
(在味为酸)。
木之味也。
(在志为怒,)。
强则好怒,肝之志也,宣明五气篇曰,并於肝则忧。
(怒伤肝,)。
怒出於肝,过则伤肝。
(悲胜怒,)。
悲忧为肺金之志,故胜肝木之怒,悲则不怒,是其徵也。
(风伤筋,)。
同气相求,故风伤筋。
(燥胜风,)。
燥为金气,故胜风木。
(酸伤筋,)。
酸走筋,过则伤筋而拘挛。
(辛胜酸,)。
辛为金味,故胜木之酸。
(○南方生热,)。
阳极於夏,夏王於南,故南方生热。
(热生火,)。
热极则生火也。
(火生苦,)。
洪范曰,火曰炎上,炎上作苦,故物之味苦者,由火气之所化。
(苦生心,)。
苦先入心也。
(心生血,)。
心主血剎也。
(血生脾,)。
火生土也
(心主舌,)。
舌为心之官也
(其在天为热)。
六气在天者为热。
(在地为火,)。
五行在地者为火。
(在体为剎,)。
剎属众体之火。
(在藏为心,)。
心属五藏之火。
(在色为赤,)。
赤属五色之火。
(在音为徵,)。
徵属五音之火。
(在声为笑,)。
喜则发笑,心之声也。
(在变动为忧,)。
心藏神,神有馀则笑,不足故忧。
(在窍为舌,)。
心之窍也。
(在味为苦,)。
火之味也。
(在志为喜,)。
心之志也。
(喜伤心,)。
喜出於心,过则伤心。
(恐胜喜,)。
恐为肾水之志,故胜心火之喜,死则不喜,是其徵也。
(热伤气,)。
壮火食气也。
(寒胜热,)。
水胜火也。
(苦伤气,)。
苦从火化,故伤肺气,火克金也,又如阳气性升,苦味性降,气为苦遏,则不能舒伸,故苦伤气。
(咸胜苦,)。
咸为水味,故胜火之苦,○愚按气为苦伤而用咸胜之,此自五行相制之理,若以辛助金,而以甘泄苦,亦是捷法,盖气味以辛甘为阳,酸苦咸为阴,阴胜者制之以阳,阳胜者制之以阴,何非胜复之妙,而其中宜否,则在乎用之权变耳。
(○中央生湿,)。
土王中央,其气化湿。
(湿生土,)。
湿润则土气王而万物生。
(土生甘,)。
洪范曰,土稼 穑稼穑作甘,凡物之味甘者,皆土气之所化。
(甘生脾,)。
甘先入脾也。
(脾生肉,)。
脾主肌肉也。
(肉生肺,)。
土生金也。
(脾主口,)。
口唇者脾之官也。
(其在天为湿,)。
气化於天,中央为湿。
(在地为土,)。
形成於地,中央属土。
(在体为肉,)。
肉属众体之土,在色为黄。
(在藏为脾,)。
脾属五藏之土,黄属五色之土。
(在音为宫,)。
宫属五音之土。
(在声为歌,)。
得意则歌,脾之声也。
(在变动为哕,)。
哕决切,呃逆也。
(在窍为口,)。
脾之窍也。
(在味为甘,)。
土之味也。
(在志为思,)。
脾之志也,宣明五气篇曰,并於脾则畏。
(思伤脾,)。
脾志为思,过则伤脾。
(怒胜思,)。
怒为肝木之志,故胜脾土之思,怒则不思,是其徵也。
(湿伤肉,)。
脾主肉而恶湿故湿胜则伤肉。
(风胜湿,)。
木胜土也。
(甘伤肉,)。
过於甘也。
(酸胜甘,)。
酸为木味,故胜土之甘。
(○西方生燥,)。
金王西方,其气化燥。
(燥生金,)。
燥则刚劲,金气所生也。
(金生辛,)。
洪范曰金曰从革,从革作辛,故味辛者,皆金气之所化。
(辛生肺,)。
辛先入肺也。
(肺生皮毛,)。
肺主皮毛也。
(皮毛生肾,)。
金生水也。
(肺主鼻)。
鼻者肺之官也。
(其在天为燥,)。
气化於天,在西为燥。
(在地为金,)。
形成於地,在西属金。
(在体为皮毛,)。
皮毛属众体之金。
(在藏为肺,)。
肺属五藏之金。
(在色为白,)。
白属五色之金。
(在音为商,)。
商属五音之金。
(在声为哭,)。
悲哀则哭,肺之声也。
(在变动为 ,)。
邪伤於肺,其病为 。
(在窍为鼻,)。
肺之窍也。
(在味为辛,)。
金之味也。
(在志为忧,)。
肺之志也,金气惨凄,故令人忧,宣明五气篇曰,并於肺则悲。
(忧伤肺,)。
忧则气消,故伤肺也。
(喜胜忧,)。
喜为心火之志,能胜肺金之忧,喜则神畅,故胜忧也。
(热伤皮毛,)。
热胜则津液耗而伤皮毛,火克金也。
(寒胜热,)。
水制火也。
(辛伤皮毛,)。
辛能散气,故伤皮毛。
(苦胜辛,)。
苦为火味,故胜金之辛。
(○北方生寒,)。
水王北方其气化寒。
(寒生水,)。
寒气阴润,其化为水。
(水生咸,)。
洪范曰,水曰润下,润下作咸,故物之味咸者,皆水气之所化。
(咸生肾,)。
咸先入肾也。
(肾生骨髓)。
肾主骨髓也。
(髓生肝,)。
水生木也。
(肾主耳,)。
耳者肾之官也。
(其在天为寒)。
气化於天,在北为寒。
(在地为水,)。
形成於地,在北属水。
(在体为骨,)。
骨属众体之水。
(在藏为肾,)。
肾属五藏之水。
(在色为黑,)。
黑属五色之水。
(在音为羽,)。
羽属五音之水。
(在声为呻,)。
气郁则呻吟,肾之声也。
(在变动为 ,)。
战栗也,大寒甚死则有之,故属水。
(在窍为耳,)。
肾之窍也,按前篇金匮真言论云,南方赤色,开窍於耳,北方黑色,开窍於二阴,则耳又为心之窍,如本藏篇以耳之高下坚脆而验肾,则耳信为肾之窍。而又属於心也。
(在味为咸,)。
水之味也。
(在志为恐,)。
肾之志也
(恐伤肾,)。
恐则精却故伤肾,凡猝然恐者多遗尿,甚则阳痿,是其徵也。
(思胜恐,)。
思为脾土之志,故胜肾水之恐,深思见理,恐可 也,寒伤血,寒则血凝涩故。
(寒伤血,)。
阴阳应象大论云,寒伤形,盖形即血也。
(燥胜寒,)。
燥则水涸故胜寒,咸伤血,咸从水化,故伤心血,水胜火也,食咸则渴,伤血可知。
(甘胜咸,)。
甘为土味故胜水之咸,○按新校正云,详此篇论所伤之旨,其例有三,东方云风伤筋,酸伤筋,中央云湿伤肉,甘伤肉,是自伤者也,南方云热伤气,苦伤气,北方云寒伤血,咸伤血,是伤巳所胜也,西方云热伤皮毛,是被胜伤巳也,辛伤皮毛,是自伤者也,凡此五方所伤有此三例不同,愚按北方云燥胜寒,若以五行正序,当云湿胜寒,但寒湿同类,不能相胜,故日燥胜寒也,诸所不同如此,盖因其切要者为言也。
(故曰,天地者,万物之上下也,阴阳者,血气之男女也,左右者,阴阳之道路也,水火者,阴阳之徵兆也,阴阳者,万物之能始也,故曰阴在内,阳之守也,阳在外,阴之使也。)。此节重出,注见阴阳类一,又天元纪大论亦稍同,详运气类三。
(五气之合人万物之生化)。
素问五运行大论○
(六帝曰,寒暑燥湿风火,在人合之奈何,其於万物,何以生化)。
此明人身之表 ,万物之化生,皆合乎天地之气也。
(岐伯曰,东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心)。
此东方之生化也,明此者,可以治肝补心。
(其在天为玄,在人为道,在地为化,化生五味,道生智,玄生神,化生气)。
气由化生,因气化也,○此下二节与元纪大论同。见运气类三。
(神在天为风,在地为木)。
凡此篇文义与前篇阴阳应象大论相同者,注皆见前,後准此。
(在体为筋,在气为柔)。
得木化者,柔 筋之类也。
(在藏为肝,其性为暄)。
温暖也,肝为阴中之阳,应春之气。故其性暄,○暄,音萱。
(其德为和,)。
春阳布和,木之德也。
(其用为动,)。
春风动摇,木之用也。
(其色为苍,)。
浅青色也。
(其化为荣,)。
物色荣美,木之化也。
(其虫毛)。
毛虫丛植,得木气也。
(其政为散,)。
阳散於物,木之政也,按散义有二,一日升散,气之生也,一曰散落,金气之杀也。
(其令宣发,)。
宣扬升发,春木令也。
(其变摧拉,)。
摧拉,损折败坏也,风气刚强,木之变也,○摧,坐陪切。拉,音腊。
(其喭薻,)。
嗗譇灾也,陨,坠落也,木兼金化,陨为灾也,○嗗譇诗梗切,陨,音名。
(其味为酸,其志为怒,怒伤肝,悲胜怒,风伤肝)。
前篇曰风伤筋者其义同。
(燥胜风,酸伤筋,辛胜酸)。
此东方之性用德化政令,皆本乎木,而内合人之肝气者也,故肝主於左。
(○南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾)。
此南方之生化也,明此者可以治心补脾。
(其在天为热,在地为火。在体为剎,在气为息)。
经络流行,剎之体也,血气和平,息之调也,心主血剎,故皆属火。
(在藏为心,其性为暑)。
南方暑热,火之性也,心为火藏,其气应之。
(其德为显,)。
阳象明显,火之德也。
(其用为躁,)。
阳用躁动,火之性也。
(其色为赤,其化为茂,)。
万物茂盛,火之化也。
(其虫羽,)。
羽虫飞扬,得火气也。
(其政为明,)。
阳明普照,火之政也。
(其令郁蒸,)。
暑热郁蒸,夏火令也。
(其变炎烁,)。
炎烁焦枯,火之变也,○栎,收勺切。
(其? O俓,燔俓焚烧,火之灾也,○燔,音烦,俓,如岁切。)。
(其味为苦,其志为喜,喜伤心,恐胜喜,热伤气,寒胜热,苦伤气,咸胜苦)。
此南方之性用德化政令,皆本乎火,而内合人之心气者也,故心主於前。
(○中央生湿,湿生土,土生甘。甘生脾,脾生肉,肉生肺)。
此中央之生化也,明此者,可以治脾补肺。
(其在天为湿,在地为充,在体为肉,在气为充)。
土之施化,其气充盈,故曰充气,脾健则肉丰,此其徵也。
(在藏为脾,其性静兼,)。
脾属至阴,故其性静,土养万物,故其性兼。
(其德为濡,)。
濡润泽物,土之德也。
(其用为化,)。
万化所归,土之用也。
(其色为黄,)。
(其化为盈,)。
万物充盈,土之化也。
(其虫傆驛)。
赤体日傆驛土应肉也,○傆驛即果切。
(其政为谧,)。
谧,静也,安静宁谧,土之政也,○谧,音密。
(其令云雨,)。
云雨湿蒸,土之令也。
(其变动注,)。
风雨动注,土之变也。
(其嗩踋溃)。
霖淫崩溃,土之灾也。
(其味为甘,其志为思,思伤脾,怒胜思,湿伤肉,风胜湿,甘伤脾,酸胜甘)。
此中央之性用德化政令,而内合人之脾气者也,故脾主乎中。
(○西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾)。
此西方之生化也,明此者可以治肺补肾。
(其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在气为成)。
庚桑子曰,春气发而百草生,正得秋而万宝成,盖物得曰气而後坚,故金日坚成。
(在藏为肺,其性为凉,)。
西方凉爽,金之气也,肺为金藏故应之。
(其德为清,)。
秋气清肃,金之德也。
(其用为固,)。
坚而能固,金之用也。
(其色为白,其化为 ,)。
万物收 ,金之化也。
(其虫介,)。
皮甲坚固,得金气也。
(其政为劲,)。
风气刚劲,金之政也。
(其令雾露,)。
凉生雾露秋金令也。
(其变肃杀,)。
凋残肃杀,金之变也。
(其嗩鈇落,)。
青苍毁败,金之灾也。
(其味为辛,其志为忧,忧伤肺,喜胜忧,热伤皮毛,寒胜热,辛伤皮毛,苦胜辛)。此西方之性用德化政令,皆本乎金,而内合人之肺气也,故肺主乎右。
(○北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝)。
此北方之生化也,明此者可以治肾补肝。
(其在天为寒,在地为水,在体为骨,在气为坚)。
物之热者,遇寒则坚,此其徵也。
(在藏为肾,其性为凛)。
凛烈战 ,水之性也。
(其德为寒,)。
冬气寒冷,水之德也。
(其用为藏,)。
藏字原阙脱简也,今补之,闭藏生气,水之用也。
(其色为黑,其化为肃,)。
肃然静定,水之化也。
(其虫鳞,)。
鳞潜就下,得水气也。
(其政为静,)。
清静澄彻,水之政也。
(其令闭塞,)。
闭塞二字原阙,今补足之,天地闭塞,冬水令也。
(其变凝冽,)。
寒凝严冽,水之变也。
(其? B雹,)。
非时冰雹,水之灾也,○雹,音泊。
(其味为咸,其志为恐,恐伤肾,思胜恐,寒伤血,燥胜寒。咸伤血,甘胜咸)。
此北方之性用德化政令,皆本乎水而内合人,之肾气者也,故肾主于下。
(五气更立,各有所先,)。
五行之气,化有不同,天于所临,是为五运,地支所司,是为六气,皆有主客之分,故岁时变迁,五气更立,各有所先,以主岁气也。
(非其位则邪,当其位则正,)。
运气既立,则位之当与不当,气之或邪或正,可得而察矣,此与六微旨大论同,见运气类七。
(帝曰,病之生变何如,岐伯曰,气相得则微,不相得则甚)。
主客相帝,上下相临,气有相得不相得,则病变由而生矣,相得者,如彼此相生则气和而病微,不相得者,如彼此相克则气乖而病甚也。
(帝曰,主岁何如,岐伯曰,气有馀则制已所胜,而侮所不胜,其不及,则已所不胜,侮而乘之,已所胜,轻而侮之)。主岁谓五运六气,各有所主之岁也,巳所胜,我胜彼也,所不胜,彼胜我也,假令木气有馀,则制已所胜而土受其克,湿化乃衰,侮所不胜,则金反受木之侮,而风化大行也,不气不足,则巳所不胜者,乘虚来侮,而金令大行,已所胜者,因弱相轻,而土邪反甚也,六节藏象论曰,未至而至,此谓太过,则薄所不乘而乘所胜也,命曰气淫,至而不至,此谓不及,则所胜妄行,而所生受病所不胜薄之也,命日气迫,运气相同,举此可类推矣。
(侮反受邪,)若恃巳之强,肆行暴侮,有胜必复,反受其邪,五常政大论曰,乘危而行,不速而至,暴雪无德,灾反及之,正此谓也。
(侮而受邪,寡於畏也,)。
五行之气,各有相制,畏其所制,乃能守位,寡於畏则肆无忌惮,而势极必衰,所以反受其邪,此天道之盈虚,自毫发无容爽者,○上文自五气更立至此详义,见五运太少齐兼化逆顺图解,及主气客气,主运客运,司天在泉各图说中,在图翼二卷。
(帝曰善)。
(脾不主时)。
素问太阴阳明论○七
(帝曰,脾不主时何也)。
此言时惟四而藏有五,如肝心肺肾分主四时,而脾为五藏之一,独无所主者何也。
(岐伯曰,脾者土也,治中央,常以四时长四藏各十八日寄治,不得独立於时也,五藏所主,如肝水主春而王於东,心火主夏而王於南,肺金主秋而王於西,肾水主冬而王於北,惟脾属土而蓄养万物,故位居中央,寄王四时各一十八日,为四藏之长,而不得独立於时也,考之历法,凡於辰戍丑未四季月,当立春立夏立秋立冬之前,各土王用事十八日,一岁共计七十二日,凡每季三月各得九十日,於九十日中除去十八日,则每季亦止七十二日,而为五行分王之数,总之五七三十五,二五一十,共得三百六十日,以成一岁之常数也。)。(脾藏者,常着胃土之精也,土者生万物,而法天地,故上下至头足,不得主时也)。脾胃相为表 ,脾常依附於胃,以膜连着,而为之行其精液,然脾胃皆属乎土,所以生成万物,故曰法天地也,土为万物之本,脾胃为藏府之本。故上至硕,下至足,无所不及,又岂得独主一时而已哉,平人气象论曰,人无胃气日迷,逆者死,剎无胃气亦死,此所以四时五藏,皆不可一日无土气也。
(五藏所合所荣所主五味所宜所伤之病)。
素问五藏生成篇○八
(心之合剎也,其荣色也,其主肾也)。
心生血,血行剎中,故合於剎,血华在貌,故荣於色,心属火受水之制,故以肾为主。
(肺之合皮也,其荣毛也,其主心也)。
肺属金,皮得金之坚,故合於皮,毛得皮之养,故荣於毛,五藏之应天者肺,故肺主皮毛,凡万物之体,其表必坚,正合乾金之象,所谓物物一太极也,金受火之制,故肺以心为主。
(肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也)。
肝属木,木曲直而柔,筋体象之,故合於筋,爪者筋之馀,故荣於爪,木受金之制,故肝以肺为主。
(脾之合肉也,其荣唇也)。
其主肝也,脾属土,肉象地之体,故合肉也,脾气通於唇,故荣唇也,土受木之制,故脾以肝为主。
(肾之合骨也其荣发也,其主脾也)。
,肾属水,肾藏精,骨藏髓,精髓同类故肾合骨,发为精血之馀,精髓充满,其发必荣,故荣在发,水受土之制故肾以脾为主。是故多食咸,则剎凝泣而变色。咸从水化,水能克火,故病在心之剎与色也,五味篇曰,心病禁咸,○泣,涩同。
(多食苦则皮槁而毛拨)。
苦从火化,火能克金,故病在肺之皮毛也,五味篇曰,肺病禁苦。
(多食辛则筋急而爪枯,)。
辛从金化,金能克木,故病在肝之筋爪也,五味篇曰,肝病禁辛。
(多食酸则肉胝倉而唇揭,)。
胝,皮厚也,手足骈胝之谓,酸从木化。木能克土,故病在脾之肉与唇也,五味篇曰脾病禁酸,○胝,音支,倉,音绉。
(多食甘则骨痛而发落,此五味之所伤也)。
甘从土化,土能克水,故病在肾之骨与发也,五味篇曰,肾病禁甘。
(故心欲苦,)。
合於火也。
(肺欲辛,)。
合於金也。
(肝欲酸,)。
合於木也。
(脾欲甘,)。
合於土也。
(肾欲咸,)。
合於水也。
(此五味之所合,五藏之气也)。
凡此皆味之合於本藏者,旧本也字在合字之下,於义不通,按全元起本及太素,俱云此五味之所合五藏之气也,今改从之。
(本神)。
灵枢本神篇○九
(黄帝问於壮伯曰,凡刺之法,必先本於神,血剎营气精神,此五藏之所藏也,至其淫 离藏则精失,魂魄飞扬,志意恍乱,智虑去身者,何因而然乎,之罪与人之过乎,何谓德气,生精神魂魄心意志思智虑,请问其故)。 ,淫放也,恍,恍惚也,详如下文,○ 音逸。
(岐伯 曰,天之在我者德也,地之在我气也,德流气薄而生者也)。
人禀天地之气以生,天地者,阴阳之道也,自太极而生两仪,则清阳为天,浊阴为地,自自两仪而生万物,则清阳为天,浊阴为地,自两仪而生万物,则乾知大始,坤作成物,故易曰天地之大德曰生,宝命全形论曰,人生於地,悬命於天,然则阳先阴後,阳施阴受,肇生之德本乎天,成形之气本乎地,故天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者,言理赋形全,而生成之道斯备矣。
(故生之来谓之精)。
戈极动而生阳,静而生阴,阴阳二气,各有其精所谓精者,天之一地之六也,天以一生水,地以六成之,而为五行之最先,故万物初生,其来皆水。如果核未实犹水也,胎卵未成犹水也,即凡人之有生,以及昆虫草木,无不皆然,易曰,男女构精,万物化生,此之谓也。
(两精相抟谓之神,)。
两精者,阴阳精也,抟,交结也,易曰。天数五,地数五,五位相得而各有合,周子曰,二五之精,妙合而凝,是皆两精相抟之谓,凡万物生成之道,莫不阴阳交而後神明见,故人之生也,必合阴阳之气,构父母之精,两精相抟,形神乃成,所谓天地合气,命之曰人也,又决气本篇曰,两神相抟,合而成形,常先身生是谓精,见本类後二十五,○愚按神者,灵明之化也,无非理气而已,理依气行,气从形见凡理气所至,即阴阳之所居,阴阳所居,即神明之所在,故曰阴阳者,神明之府也,天元纪大论曰,阴阳不测之谓神,气交变大论曰,善言化言变者,通神明之理,易曰,知变化之道者,其知神之所为乎,是皆神之为义,然万物之神,随象而应,人身之神,惟心所主,故本经曰心藏神,又曰心者君主之官神明出焉,此即吾身之元神也,外如魂魄志意五神五志之类,孰匪元神所化,而统乎一心,是以心正则万神俱正,心邪则万神俱邪,迨其变态,莫可名状,如八正神明论曰,神乎神,耳不闻,目明心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见,适若昏,昭然独明,若风吹云,故日神,淮南子曰,或问神,曰心,请闻之,曰潜天而天,潜地而地,天地神明而不测者也,黄庭经曰,至道不烦诀存真,泥丸百节皆有神,金丹大要曰,心为一身君主,万神为之听命,以故虚灵知觉,作生作灭随机应境,千变万化,瞬息千里,梦寝百般,又能逆料未来,推测祸福,大而天下国家,小而僻陋罅隙,无所不至,然则神至心必至,心位神亦住,邪客篇曰,心者五藏天府之大主也,精神之所舍也,心伤则神去,神去则死矣,故曰事其神者神去之,休其神者神居之,则凡治身者,太上养神,其次养形也,○诸神详义见藏象会通。○抟,音 。
(随神往来者谓之魂并精而出入者谓之魄,)。
精对神而言,则神为阳而精为阴,魄对魂而言,则魂为阳而魄为阴,故魂则随神而往来,魄则并精而八出入,○愚按精神魂魄,虽有阴阳之别,而阴阳之中,复有阴阳之别焉,如神之与魂皆阳也,何谓魂随神而往来,盖神之为德,如光明爽朗,聪慧灵通之类皆是也,魂之为言,如梦寐恍惚,变幻游行之境皆是也,神藏於心,故心静则神清,魂随乎神,故神昏则魂荡,此则神魂之义,可想象而悟矣,精之与魄皆阴也,何谓魄并精而出入,盖精之为物,重浊有质,形体因之而成也,魄之为用,能动能作,痛痒由之而觉也,精生於气,故气聚则精盈,魄并於精,故形强则魄壮,此则精魄之状,亦可默会而知也,然则神为阳中之阳,而魂则阳中之阴也,精为阴中之阴,而魄则阴中之阳者乎,虽然,此特其阴阳之别耳,至若魂魄真境,犹有颢然可鞠者,则在梦寐之际,如梦有作为而身不应者,乃魂魄之动静,动在魂而静在魄也,梦能变化而寤不能者,乃阴阳之离合,离从虚而合从实也,此虽皆魂魄之证,而实即死生之几,苟能致心如太虚,而必清必静则梦笕死生之关,知必有洞达者矣,又神气魂魄详义,见後十四。所当互考。
(所以任物者谓之心,)。
心为君主之官,统神灵而叁天地,故万物皆其所全。
(心有所忆谓之意,)。
忆思忆也谓一念之生,心有所向而未定者曰意。
(意之所存谓之志,)。
意之所存,谓意巳决而卓有所立者曰志。
(因志而存变谓之思,)。
因志而存而存变,谓意志虽定而复有反覆计度者曰思。
(困思而远慕谓之虑,)。
深思远蓦,必生忧疑故曰虑。
(因虑而处物谓之智,)。
疑虑既生而处得其善者曰智,按此数者,各有所主之藏,今皆生之於心,此正诸藏为之相使,而心则为之主宰耳。
(故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则僻邪不至,长生久视)。此言四时也,寒暑也,喜怒也,居处也,皆明显易晓,惟节阴阳调刚柔二句,其义最精,其用最专,凡食息起居,病治剎药,皆有最切於此而不可忽者,欲明是理,当求易义而渐悟之。
(○是故怵惕思虑者则伤神,神伤则死惧流淫而不止)。
此下言情志所伤之为害也,怵,恐也,惕,惊也,流淫,谓流泄淫溢,如下文所云恐惧而不解则伤精,精时自下者是也,思虑而兼怵惕,则神伤而心怯,心怯则恐惧,恐惧则伤肾,肾伤则精不固,盖以心肾不交,故不能收摄如,○怵,也出恤二音。
(因悲哀动中者,竭绝而失生,)。
悲则气消,悲哀太甚则胞络绝,故致失生,竭者绝之渐,绝则尽绝无馀矣。
(喜乐者,神惮散而不藏)。
喜发於心,乐散在外,暴喜伤阳,故神气惮散而不藏,惮,惊惕也。
(愁忧者,气闭塞而不行)。
愁忧则气不能舒,故剎道为之闭塞。
(盛怒者,迷惑而不治,)。
怒则气逆,甚者必乱,故致昏惑而不治,不治,乱也。
(恐惧者,神荡惮而不收)。
恐惧则神志惊散,故荡惧而不收,上文言喜乐者神惮散而不藏,与此稍同,但彼云不藏者,神不能持而流荡也,此云不收者神为死惧而散失也,所当详辨。
(○心怵惕思虑则伤神,神伤则死惧自失,破侼脱肉,毛悴色夭死於冬)。
此下言情志所伤之病,而死各有时也,心藏神,神伤则心怯,故恐惧自失,侼者,筋肉结聚之处,心虚则脾弱,故破侼脱肉,毛悴者,皮毛憔悴也,下文准此,色夭者,心之色赤,欲如白
朱,不欲如赭也,火衰畏水,故死於冬,○侼,劬久切。
(脾愁忧而不解则伤意意伤则 乱,四肢不举,毛悴色夭死於春)。
忧本肺之志,而亦伤脾者,母子气通也,忧则脾气不舒,不舒则不能运行,故 闷而乱,四肢皆禀气於胃而不得至经,必因於脾,乃得禀也,故脾伤则四肢不举,脾色之夭者,黄欲如罗 雄黄,不欲如黄土也,土衰畏木,故死於春,○ 美本切。
(肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭死於秋)。肝藏魂,悲哀过甚则伤魂,魂伤则为狂人当阴缩挛筋,两侸骨不举者,皆肝经之败也,肝色之夭者青欲如苍璧之泽,不欲如蓝也,木衰畏金,故死於秋。
(肺喜挛无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭死於夏)。
喜本心之志,而亦伤肺者,暴喜伤阳,火邪乘金也,肺藏魄,魄伤则神乱而为狂,意不存人者,傍若无人也,五藏之伤无不毛悴,而此独云皮革焦者以皮毛为肺之合,而更甚於他也,肺色之夭者,白欲如鹅羽,不欲如盐也,金衰畏火,故死於夏。
(肾盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以 仰屈伸,毛悴色夭死於季夏)。怒本肝之志,而赤伤肾者,肝肾为子母,其气相通也,肾藏志,志伤则意失,而善忘其前言也,腰脊不可 仰屈伸者,腰为地苍也,水衰畏土,故死於季夏。
(死惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下)。
此亦言心肾之受伤也,盖盛怒虽云伤,肾而恐惧则肾藏之本志,死则气下而陷,故能伤精,肾主骨,故精伤则骨酸,痿者阳之痿,厥者阳之衰,命门不守则精时自下,是虽肾藏受伤之为病,然邪气藏府病形篇曰,愁忧恐惧则伤心,上文曰神伤则与此通,○酸,酸同。
(是故五藏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣)。
此总结上文而言五藏各有其精,伤之则阴虚,以五藏之精皆阴也,阴虚则无气,以精能化气也,气聚则生,气散则死,然则死生在气,而气本於精,故阴阳应象大论曰,年四十而阴气自半者,正指此阴字为言也,详阴阳类二,当互求之。
(是故用 者,察观病人之态,以知精神魂魄之存亡得失之意,五者以伤, 不可以治之也)。此承篇首之问而言,凡用 者,必当察病者之形态以酌其可剌不可剌也,设或五藏精神巳损,必不可妄用 矣,故五阅五使篇日,血气有馀,肌肉坚致,故可苦以 ,邪气藏府病形篇曰,诸小者阴阳形气俱不足,勿取以 而调以甘药也,根结篇曰,形气不足,病气不足,此阴阳气俱不足也,不可剌之,观此诸篇之训,可见 能治有馀而不可治虚损明矣,凡用 者,当知所慎也。
(五藏异藏虚实异病)。
灵枢本神篇连前章○十
(肝藏血,血舍魂,肝气虚恐,实则怒)。
宣明五气篇曰,肝藏魂,五藏生成篇曰,人卧则血归於肝调经论曰,肝藏血,血有馀则怒,不足则恐。
(脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五藏不安,实则腹胀经溲之不利)。
营出中焦,受气取汁,变化而赤是谓血,故曰脾藏营,营舍意,即脾藏意也,脾虚则四肢不用,五藏不安,以脾主四肢,而脾为五藏之原也,太阴剎入腹络胃,故脾实则腹胀经溲不利,调经论曰,形有馀则腹胀泾溲不利,经当作泾,○溲,音搜。
(心藏剎,剎舍神,心气虚则悲,实则笑不休)。
宣明五气篇曰心主剎,调经论曰,心藏神,神有馀则笑不休,神不足则悲。
(肺藏气,气舍魄,肺气虚则鼻塞不利少气,实则喘喝,単盈仰息)。
喘喝者,气促声 也。単盈胀满也,仰息,仰面而喘也,宣明五气篇曰,肺藏魄,调经论曰,气有馀则喘 上气,不足则息利少气。
(肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀)。
九 论曰,肾藏精志也论曰,肾藏志,志有馀则腹胀飧泄,不足则厥。
(五藏不安,必甯五藏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也)。
此与前本神原属同篇,彼言情志损伤,此分五藏虚实,故凡五藏有不安者,必甯其病形虚实情志所属,乃可随其藏以调之,此总结前章而言其治法也。
(气口独为五藏主)。
素问五藏别论○十一
(帝曰,气口何以独为五藏主)。
气口之义,其名有三,手太阴肺经剎也,肺主诸气,气之盛衰见於此,故曰气口,肺朝百剎,剎之大会聚於此,故曰剎口,剎出太渊,其长一寸九分,故曰寸口,是名虽三而实则一耳,五藏六府之气味,皆出於胃,变见於气口,故为五藏之主,义见下文,○愚按气口寸口剎口之义,乃统两手而言,非独指右手为气口也,如经剎篇日,手太阴之剎入寸口,上循鱼际又日,经剎者,常不可见也,其虚实也,以气口知之,经筋篇曰,手太阴之筋,结於鱼後,行寸口外侧经剎别论曰,权衡以平,气口成寸,以决死生,平人气象论曰,欲知寸口太过与不及,小 解曰,气口虚而当补,盛而当写,本篇曰,气口何以独为五藏主,难经曰,十二经皆有动剎,独取寸口以决五藏六府死生吉凶之法,何谓也,曰寸口者,剎之大会,五六府之所终始,故取法於寸口也诸如此者,岂独指右手为言耶,而王叔和未详经旨,突谓左为人迎,右为气口,左手寸口人迎以前,右手寸口气口以前等说,自普及今,以讹传讹,莫可解救,甚至以左候表。以右候 ,无稽之言,其谬为甚,夫肝心居左,岂不可以为 ,肠胃在右,岂不可以言表,如仲景为伤寒之祖,但曰大浮数滑动者,此名阳也,沉涩弱弦微者,此名阴也。又曰,表有病者剎当浮而大, 有病者剎当沉而细,又如其上取寸口,太阴剎也,下取跌阳,阳明剎也,是皆阴阳表 之谓,初未闻以左为人迎而候表,右为气口而候 ,即余初年亦尝为左表右 之说所惑,及今见多识定,乃知剎体自有阴阳,诸经皆具表 ,凡今之习讹者,但见左强,便曰外感而攻其表,怛见见右盛,便曰内伤而攻其 ,亦焉知藏气有不齐,剎候有禀赋,或左剎素大於右,或右剎素大於左,孰者为常,孰者为变,或於偏弱中略见有力,巳隐虚中之实,或於偏盛中稍觉无神,便是实中之虚,设不知此而执欲以左右分表 ,岂左无 而右无表乎,故每致攻伐无过,颠倒阴阳,非惟大失经旨,而遗害於人不小,无怪乎剎之日难也,此不得不为辨正,○再按人迎气口之剎,本皆经训,但人迎为足阳明之剎,不可似言於手,气口总手太阴而言,不可以分左右,如动输,本输经剎等篇,明指人迎为结喉旁胃经动剎,愚尝考之四时气篇曰,气口廿候阴,人迎候阳,五色篇曰人迎盛坚者伤於寒,气口盛坚者伤於食,禁服篇曰,寸口主中,人迎主外,经剎终始等篇日,人迎一盛二盛三盛,剎口一盛二盛三盛等义,皆言人迎为之行气於三阳,阴阳别论曰,太阴为之行气於三阴,阳明为之行气於三阳,阴阳别论曰,三阳在头,正言人迎行气於三阳也,三阴在手,正言剎口行气於三阴也,盖上古诊法有明以诊阴阳之本,一取左右气口以诊藏府之气,然则人迎自有其位,剎经乃扯人迎於左手,而分气口於右手,不知何据何见而云然,愚初惑之,未敢遽辩,及见纲目之释人迎气口者,亦云人迎在结喉两旁,足阳明之剎也,又见庞安常论剎曰,何谓人迎,喉旁取之,近见徐东剎曰,剎经谓左手关前一分为人迎,误也若此数君者,巳觉吾之先觉矣,兹特引而正之,呜呼,夫一讫谬,遗误干古,成必绶受,你时复正哉,立言者,可不知所慎乎。
(岐伯日,胃者水谷之海,六府之大源也,五味入口,藏於胃以养五藏气,气口亦太阴也,是以五藏六府之气味,皆出於胃,变见於气口)。人有四海而胃居其一,是为水谷之海藏府之属,阳为府,阴为藏,胃属阳而为六府之本,故云六府之大源然五味入口,藏於胃以养五藏气,故又曰胃为五藏六府之海,气口本属太阴,而曰亦太阴者何也,盖气口属肺,手太阴也,布行胃气,则胃在於脾,足太阴也,按营卫生仓篇曰上归於肺,气必归於脾,脾气必归於肺,而後行於藏府营卫,所以气口虽为手太阴而实即足,太阴之所归,故曰气口亦太阴也,是以五藏六府之气味,皆出於胃而变见於气口,故胃为藏府之大源,然无不由脾达肺也,○见,音现。
(故五气入鼻,藏於心肺心肺有病,而鼻为之不利也,)。
气味之化,在天为气,在地为味,上文言五味入口藏於胃者,味为阴也,此言五气入鼻,藏於心肺者,气为阳也,鼻为肺之窍,故心肺有病,而鼻为之不利,观此两节曰味曰气,皆出於胃而达於肺,既达於肺,既达於肺,亦必变见於气口,故气口独为五藏主。
(凡治病必察其下,适其剎,观其志意与其病也)。
此治病之四要也,下言二阴,二阴者,肾之窍,胃之辟也,剎要精微论日,仓禀不藏者是门户不要也,得守者生,失守者死,故二便为胃气之关锁, 而系一身元*气之安危,此下之不可不察也,适,测也,剎为气血之先,故独取寸口;以决吉凶之兆,如平人气象论曰,人无胃气曰逆,逆者死,剎无胃气亦死,此剎之不可不察也,志意者,如本藏篇曰,志意和则精神专直魂魄不散,悔怒不起,五藏不受邪矣,是志意关乎神气,而存亡系之,此志意之不可不察也,病有标本,不知求本,则失其要矣,病有真假,不知逆从,则及於祸矣,此病因之不可不察也,合是四者而会观之,则治病之妙,无遗法矣。
(拘於鬼神者不可与言至德,)。
阳之灵曰神,阴之灵曰鬼,张子曰,鬼神者,二气之良能也,程子曰,鬼神只是一个造化,天尊地卑乾坤定矣,鼓之以雷霆,润之以风雨是也,然则愧神者,即天地之灵耳,祸福有因,惟人自作,天地无私,鬼神焉得而蔽之,彼昧理者,不知鬼神不可媚,而崇尚虚无,不求实济,何益之有,若此者,即与论天人至德,必不见信,又何足与道哉,故日信巫不信医,一不治也,即此之谓。
(恶於 石者,不可与言至巧)。
石之道,法三才而调阴阳,和气血而通经络,故曰知机之道者,不可挂以发,盖言其至精至微也,而或有恶於 石者,诚不可与言至巧矣。
(病不许治者,病必不治,治之无功矣)。
不治巳病治未病,圣人之道也,其有巳病而尚不许治者,特以偏见不明,信理不笃,如拘於鬼神,恶於 石之类皆是也,既不相信,不无掣肘,强为之治,焉得成功,即有因治而愈者,彼亦犹谓不然,总亦属之无功也。
(食饮之气归输藏府)。
素问经剎别论○十二
(食气入胃,散精於肝,淫气於筋)。
精,食气之精华也,肝主筋,故胃散谷气於肝,则浸淫滋养於筋也,食气入胃,浊气归心,淫精於剎浊,言食气之厚者也,如阴阳清浊篇曰,受谷者浊,受气者清是也,心主血剎,故食气归心则精气浸淫於剎也。
(剎气流经,经气归於肺,肺朝百剎,输精於皮毛)。
精淫於剎剎流於经,经剎流通,必由於气,气主於肺,故为百剎之朝会,皮毛为肺之合,故肺精输焉。
(毛剎合精,行气於府)。
肺主毛,心主肺,肺藏气,心生血,一气一血,称为父母,二藏独居単中,故曰毛剎合精,行气於府,府者气聚之府也,是谓气海,亦曰 中。
(府精神明,留於四藏,气归於权衡)。
宗气积於肺,神明出於心,气盛则神王,故气府之精为神明,神王则藏安,故肺肝脾肾四藏,无不赖神明之留以为主宰,然後藏气咸得其平,而归於权衡矣,权衡,平也,故曰主明则下安,主不明则十二官危。
(权衡以平,气口成寸,以决死生)。
藏府之气既得其平,则必变见於气口而成寸尺也,气口者,剎之大会,百剎俱朝於此,故何以决生死,凡如上文所言者,皆食气之所化,而食气之化,又必由於胃气,故上文言食气入胃,下文言饮入於胃也。
(饮入於胃,游溢精气,上输於脾,脾气散精,上归於肺)。
游,浮游也,溢,涌溢也,水饮入胃,则其气化精微,必先输运於脾,是谓中焦如沤也,脾乃散气,上如云雾,而归於肺,是谓上焦如雾也。
(通调水道,下输膀胱)。
肺气运行,水随而注,故肺能通调水邈,下输膀胱,是谓水出高原,下焦如渎也。
(水精四布,五经并行)。
水因气生,气为水母,凡肺气所及,则水精布焉,然水名虽一,而清浊有分,清者为精,精如雨露,浊者为水,水如江河,故精归五藏,水归膀胱,而五经并行矣,五经,五藏之经络包。
(合於四时五藏,阴阳揆度以为常也)。
若是则食饮精气,既得其滋养升降之宜,故四时五藏,皆合於阴阳揆度以为常也。
(有子无子女尽七七男尽八八)。
素问上古天真论○十,附种子说帝曰,人年老而无子者,材力尽邪,将天数然也。
材力,精力也,天数,天赋之限数也。
(岐伯曰,女子七岁肾气盛,齿更发长)。
七为少阳之数,女本阴体而得阳数者,阴中有阳也,人之初生,先从肾始,女至七岁,肾气稍盛,肾主骨,齿者骨之馀,故齿更,肾为精血之藏,发者血之馀,故发长,○愚按男子属阳,当合阳数,女子属阴,当合阴数,而今女反合七,男反合八何也,盖天地万物之道,惟阴阳二气而巳,阴阳作合,原不相离,所以阳中必有阴,阴中必有阳,儒家讲之互根,道家谓之颠倒,皆所以发明此理也,如离火属阳居南,而其中则偶,是外阳而内阴也,坎水属阴居北,而其中则奇,是外阴而内阳也,震坎艮是为三男,而阴多於阳,巽离兑是为三女,而阳多於阴,悟真篇曰,日居离位反为女,坎配蟾官却是男,是皆阴 颠倒之义,故女子外为阴体而内合阳数,男子外为阳体而内合阴数,如左传昭公元年医和云,女阳物而晦时,乃亦以女为阳矣,此皆医家当察也,○更,平声,长,上声,下同。
(二七而天癸至,任剎通,太冲剎盛,月事以时下,故有子)。
天癸者,天一之气也,任冲者,奇经之二也,任主胎胞,冲为血海,气盛剎通,故月事下而有子,月事者,言女子经水,按月而至,其盈虚消长,应於月象,经以应月者,阴之所生也,○愚按天癸之义,诸家俱即以精血为解,然详玩本篇,谓女子二七天癸至,月事以时下,男子二八天癸至,精气溢写,是皆天癸在先,而後精血继之,分明先至後至,各有其义,焉得谓天癸即精血,精血即天癸,本未混淆,殊失之矣,夫癸者,天之水干名也,干者支之阳,阳所以言气,癸者壬之偶,偶所以言阴,故天癸者,言天一之阴气耳,气化为水,因名天癸,此先圣命名之精,而诸贤所未察者,其在人身,是谓元阴,亦曰元气,人之未生,则此气蕴於父母,是为先天之元气,人之既生则此气化於吾身,是为後天之元气,第气之初生,真阴甚微,及其既盛,精血乃王,故女必二七男必二八而後天癸至,天癸既至,在女子则月事以时下,在男子则精气溢写,盖必阴气足而後精血化耳,阴气阴精,譬之云雨,云者阴精之气也,雨者,阴气之精也,未有云雾不布而雨雪至者,亦未有云雾不浓而雨雪足者,然则精注於气,而天癸者,其即天一之气乎,可无疑矣,列子曰,有生者,有生生者,有形者,有形形 ,其斯之谓。
(三七肾气平均,故真牙生而长极)。
肾气,即天癸也,平均充满之谓,真牙,谓牙之最後生者,肾主骨,故肾气平则真牙生而长极。
(四七筋骨坚,发长极,身体盛壮)。
女子天癸之数,七七而止,年当四七,正及材力之中,故身体盛壮发长极矣。
(五七阳明剎衰,面始焦,发始堕)。
女为阴体,不足於阳,故其衰也,自阳明始,阳明之剎行於面,循发际,故面焦发堕。
(六七三阳剎衰於上,面皆焦,发始白)。
三阳剎皆盛於面也。
(七七任剎虚,太冲剎衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也)。
至是则冲任血少,阴气谒,故经水止绝而坤道不通也,天癸竭绝,故形体衰坏而不能有子矣。
(丈夫八岁肾气实,发长齿更)。
八为少阴之数,男本阳体而得阴数者,阳中有阴也,发长齿更义同前。
(二八肾气盛,天癸至,精气溢写,阴阳和,故能有子)。
男女真阴,皆称天癸,天癸既充,精乃溢写,阴阳和合,故能生子,子者统男女而言,男曰男子,女曰女子,○愚按有子之道,必阴阳合而後胎孕成,故天一生水,而成於地之六,地二生火而成於天之七,所以万物之生,未有不因阴阳相感而能成其形者,此一阴一阳之谓道也,至於成男成女之说,按北齐褚澄日,男女之合,二情交畅,阴血先至,阳精後冲,血开 精,精人为骨,而男形成矣,阳精先入,以血後叁,精开 血,血入为本,而女形成矣,启玄子口,男女有阴阳之质不同,天癸则精血之形亦异,故自後医家皆宗其说,而近者玄台马氏驳之曰,男女之精,皆可以天癸称,今王注以女子之天癸为血则男子之天癸亦为血耶,易曰,男女构精,万物化生,故交构之时,各有其精,而行经之时,方有其血,未闻交构之时,可以血言,广嗣诸书,皆言精 血,血 精者亦非。此马氏之说诚是也,又按李东垣曰,经水断後一二日,血海始净,精胜其血,感者成男,四五日後血剎巳王,精不胜血,感者成女,朱丹溪日,夫乾坤,阴阳之情性也,左右,阴阳之道路也,男女,阴阳之仪象也,阴阳交构,胎孕乃凝,所藏之处,名曰子宫,一系在下,上有两岐,中分为二,形如合钵,一达於左,一达於右,精胜其血,则阳为之主,受气於左子宫而男形成,精不胜血,则阴为之主,受气於右子宫而女形成,若此诸说不同,未必皆为确论,然以愚见,亦有谓焉,如王氏以精血为天癸,盖以经文言女子之血,男子之精,皆随天癸而至故也。此虽未得其真,而其义犹不相远,至於褚氏之说,则必所不然,盖男女相合,两精和畅,本无血至之事,惟是结胎之後,男以精而肇其元,女以血而成其体,此以男精女血而谓之构,自是正理若以交会之际,而言其精 血,血 精者,诚然谬矣,此不若丹家以阳精为天上,阴精为地癸者为妥,其说曰,天壬先至,地癸随至,癸 壬则成男子,地癸先至,天壬随至,壬 癸则成女子,壬癸齐至,则成双胎,一迟一速,俱不成胎,天王地癸者,乃天地元精元气也,虽然,此固一说也,但亦涉於渺茫耳,若东垣之说,则以数日之後,感必成女,第以近验求男者,每用三十时辰两日半之法,而有必不免於女者。有在二十日以外而得男者,此皆与东垣相反矣,若丹溪以左右者阴阳之道路一句为论,乃指既受之後为言,而亦未明其所以然,且左右者,言阴阳升降之理,岂此两岐之谓,尤属太奇,若必欲得其实理,则乾道成男,坤道成女,阳胜阴者为男,阴胜阳者为女,此为不易之至论,然阴阳盛衰之说固如此,而亦何以见其详,如老阳少阴,强弱判伏,羸阳壮阴,盛衰分矣,壮而不畜,同乎弱矣,老而佑养,同於少矣,期候有阴阳,忽之者其气衰,起居有消长,得之者其气盛,两军相对,气可夺於先声,一静自持,机待时而後动,以寡击众孰谓无方,转弱为强,果由妙用,受与不受在阖辟,不在浅深,言迟疾者殊谬,男与不男在盈虚,不在冲 ,道先後者尤差,凡寡欲而得之男女贵而寿,多欲而得之男女浊而夭,何莫非乾坤之道乎,知之者,岂惟擅璋尾之权,而蓝田久无烟焰者,不外此也,子女生而夭弱者,不外此也,有子女之念者,其留意於是焉。
(三八肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极)。
肾水生肝血,故筋亦劲强也,馀注同前女子。
(四八筋骨隆盛,肌肉满壮)。
男子气数至此,盛之极也。
(五八肾气衰,发堕齿槁)。
男为阳体,不足於阴,故其衰也自肾始,而发齿其徵也。
(六八阳气衰竭於上,面焦,发鬓颁白)。
阳气,亦三阳气也,颁,班同。
(七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极)。
肝主筋,肝衰故筋不能动,肾主骨,肾衰故形体疲极。
(八八则齿发去,)。
衰之甚也。
(肾者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛乃能,写)。
肾为水藏,精即水也。五藏六府之精,皆藏於肾,非肾藏独有精也,故五藏盛则肾乃能写。
(今五藏皆衰,筋骨解 ,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳)。
凡物壮则老,此上文所谓天数也,○解,懈同。
(帝曰,有其年己老而有子者何也,岐伯曰。此其天寿过度,气剎常通,而肾气有馀也此天禀有馀,即所谓材力也。此虽有子,男不过尽八八,女不过尽七七,而天地之精气皆竭矣)。天癸大数,女已尽尽於七七,男己尽於八八,精气既竭,此外多难於子矣。
(帝曰夫道者,年皆百数能有乎,岐伯曰,夫道者,能却老而全形,身年虽寿,能生子也)。道者,言合道之人也,既能道合天地,则其材力天数自是非常,却老全形,寿而生子,固有出人之表,而不可以常数限者矣,此篇大意,帝以材力天数为问,而岐伯之 ,如天癸盛衰者,言材力也,七七八八者,言天数也,虽材力之强者,若出於数限之外,而其所以能出者,又何莫非天禀之数乎,其有积精全神,而能以人力胜天者,惟法则天地而合同於道者,为能及之也。
(天年常度)。
灵枢天牛篇全○十四
(黄帝问於岐伯日,愿闻人之始生,何气筑为基,何立而为 ,何失而死,何得而生)。基址也 材具也,○ 音巡。
(岐伯日,以母为基,以父为 ,失神者死,得神者生也)。
人之生也,合父母之精而有其身,父得乾之阳,母得坤之阴,阳一而施,阴两而承,故以母为基,以父为 ,譬之稼穑者,必得其地,乃施以种,种劣地优,肖由乎父。种优地劣,变成乎母,地种皆得而阴阳失序者,虽育无成也,故三者相合,而象变斯无穷矣,夫地者基也,种者 也,阴阳精气者神也,知乎此则知人生之所以然矣。
(黄帝曰,何者为神,岐伯曰,血气已和,荣卫已通,五藏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成黄帝曰,人之寿天,合不同,或夭寿,或卒死,病久,愿闻其道,岐伯日,五藏坚固血剎和调,肌肉解利,皮肤致密,管卫之行不失其常,呼吸微徐,气以度行,六府化谷,津液布扬。各如其常,故能长久)。坚固者不易损,和调者不易乱,解利者可无留滞,致密者可免中伤,营卫之行不失其常者,经剎和也,呼吸微徐气以度行者,三焦治也。六府化谷,津液布扬,则藏府和平,精神充畅,故能长久而多寿也。
(黄帝曰,人之寿百岁而死,何以致之,岐伯曰,使道隧以长,基 高以方,通调营卫,三部三里起,骨高肉满百岁乃得终)。礼记百岁谓之期顺,使道,指七窍而言,谓五藏所使之道路,如肺气通於鼻,肝气通於目,脾气通於口,心气通於舌,肾气通於耳,是即五官之道路也,隧深邃貌基 ,指面部而言,骨骼为基,蕃蔽为 义见剎色类三十一二等篇,凡营卫部里,及骨高肉满若此者,即致寿之道,故得百岁而终。
(黄帝曰,其气之盛衰,以至其死,可得闻乎,岐伯曰,人生十岁,五藏始定,血气已通,其气在下,故好走)。天地之气,阳主乎升,升则向生,阴主乎降,降则向死,故幼年之,气在下者,亦自下而升也。
(二十岁血气始盛,肌肉方长故好步趋,三十岁五藏大定,肌肉坚固,血剎盛满,故好步)。盛满则不轻捷,故好步矣。
(四十岁,五藏六府十二经剎,皆大盛以平定,腠理始? A荣华颓落,发颇班白,不盛不摇故好坐)。天地消长之道,物极必变,盛极必衰,日中则昃,月盈则亏,人当四十,阴气已半,故发颇班白,而平盛不摇好坐者,衰之渐也。
(五十岁肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始之减,目始不明,六十岁,心气始衰,苦忧悲血气懈惰,故好卧,七十岁脾气虚,皮肤枯,八十岁,肺气衰,魄离,故言善僄,九十岁,肾气焦,四藏经剎空虚,百岁,五藏皆虚神气皆去,形骸独居而终矣)。魄离者,形体衰败也,肾气焦者,真阴亏竭也,此与前篇上古天真论女尽七七男尽八八互相发明,彼以七八言者,言阴阳之限数,固有定期而长短不齐者,有出於禀受,有因於人为,故惟智者不以人欲害其天真,以自然之道,养自然之寿,而善终其天年,此圣智之所同也,今之人非惟不能守其所有,而且欲出尘逃数,解脱飞升,因人惑已,因已惑人,是焉榘无则无极,有则有尽,而固窃窃然自以为觉,亦何异梦中占梦其不觉也亦甚矣。
(帝曰,其不能终寿而死者,何如)。
谓不及天数而蚤殁者也。
(岐伯曰,其五藏皆不坚,使道不长)。
使道如上文,不长,短促也。
(空外以张)。
九窍张露也。
(喘息暴疾,)。
喘息者气促,暴疾者易伤,皆非延寿之徵也。
(又卑基 ,薄剎少血其肉不石)。
石,坚也。
(数,中风寒,血气虚,剎不通,真邪相攻,乱而相引)。
数中风寒,表易犯也,血气虚,中不足也,剎不通,经络多滞也,故致真邪易於相攻,然正本拒邪,正气不足,邪反随之而入,故曰相引,○数,音朔。故中寿而尽也,凡此形体血气,既已异於上寿,则其中寿而尽,固有所由,此先天之禀受然也,夫人生器局,既禀於有生之初,则其一定之数,似不可以人力强者,第禀得其全而养能合道,必将更寿,禀失其全而养复违和,能无更夭,故知之者下可以希中,中可以希上,不知者上仅得其次,次仅得其下矣,所谓天定则能胜人,人定亦能胜天也,夫禀受者,先天也,修养者,後天也,先天责在父母,後天责在吾心。
(寿夭)。
灵枢寿夭刚柔篇○十五
(黄帝问於伯高曰,余闻形有缓急,气有盛衰,骨有大小,肉有坚脆,皮有厚薄,其以立寿夭奈何)。此欲因人之形体气质而知其寿夭也。
(伯高 日,形与气相任则寿,不相任则夭)。
任,相当也,盖形以寓气,气以充形,有是形当有是气,有是气当有是形,故表 相称者寿,一强一弱而不相胜者夭。
(皮与肉相果则寿,不相果则夭)。
肉居皮之 ,皮为肉之表,肉坚皮固者是为相果,肉脆皮傖? O为不相果,相果者气必畜故寿,不相果者气易失故夭。
(血气经络胜形则寿,不胜形则夭)。
血气经络者,内之根本也,形体者,外之枝叶也,根本胜者寿,枝叶胜者夭也。
(黄帝曰,何谓形之缓急,伯高 日,形充而皮肤缓者则寿,形充而皮肤急者则夭)。形充而皮肤和缓者,气剎从容故当寿,形充而皮肤紧急者,气剎促迫故当夭。
(形充而剎坚大者顺也,形充而剎小以弱者气衰,衰则危矣)。
形充剎大者,表 如一故曰顺,形充剎弱者,外实内虚故曰危。
(若形充而颧不起者骨小,骨小则夭矣)。
人之形体,骨为君,肉为臣,君胜臣者顺,臣胜君者逆,颧者骨之本也,故形充而颧不起者,其骨必小,骨小肉充,臣胜君者也,故当夭。
(形充而大肉侼坚而有分者肉坚,肉坚则寿矣,形充而大肉无分理不坚者肉脆,肉脆则夭矣)。大肉,臀肉也,侼者,筋肉结聚之处,坚而厚者是也,有分者,肉中分理明显也,此言形体虽充,又必以肉之坚脆分寿夭,其必验於大肉者,以大肉为诸之宗也,故凡形充而臀削者,必非福寿之兆,○侼,劬九切,臀,音豚。
(此天之生命,所以立形定气而视寿夭者,必明乎此立形定气,而後以临病人,决死生,黄帝曰,余闻寿夭,无以度之)。度入声
(伯高 曰, 基卑高不及其地者,不满三十而死,其有因加疾者,不反二十而死也)。 基者,面部四旁骨骼也地者,面部之肉也,基 不及其地者,骨衰肉胜也,所以不寿,再加不慎而致疾,其夭更速,故不及二十而死也,○按五色篇曰,明堂者鼻也阙者,眉间也,庭者颜也,蕃者颊侧也,蔽者耳门也,其间欲方大去之十步皆见於外,如是者寿必中百岁,详剎色类三十二。
(黄帝曰,形气之相胜以立寿夭奈何,伯高 日,平人而气胜形者寿)。
人之生死由乎气,气胜则神全,故平人以气胜形者寿,设外貌虽充而中气不足者,必非寿器。
(病而形肉脱,气胜形者死,形胜气者危矣)。
若病而至於形肉脱,虽其气尚胜形,亦所必死,盖气为阳,形为阴,阴以配阳,形以寓气,阴脱则阳无所附,形脱则气难独留,故不免於死,或形肉未脱而元气衰竭者,形虽胜气,不过阴多於阳,病必危矣,○按本篇大义,乃自天禀为言,又如五常政大论以阴阳高下言人寿夭,则地劫使然,又不可不知也,详运气十类十六。
(人身应天地)。
灵枢邪客篇○十六
(黄帝问於伯高曰愿闻人之肢卿以应天地奈何,四肢骨节也)。
(伯高 曰,天圆地方,人头圆足方以应之)。
圆者径一围三,阳奇之数,方者径一围四,阴偶之数,人首属阳居上,故圆而应天,人足属阴居下,故方而应地。
(天有日月,人有两目,)。
天有日月而照临万,方人有眼目而明见万象。
(地有九州,人有九窍九州者,)。
荆梁雍豫徐杨青究冀也九窍者,上有七窍下有二阴,清阳出上窍,而有阳中之阴阳,浊阴出下窍而有阴中之清浊。
(天有风雨,人有喜怒,)。
和风甘雨天之喜,摧拉霖溃天之怒。
(天有雷电,人有音声,)。
阴阳相抟,天地发为雷电,情志所见,人物发为音声。
(天有四时,人有四肢,)。
四肢者两手两足也。
(天有五音,人有五藏,)。
五音者,宫商角徵羽,五藏者,心肺脾肝肾。
(天有六律,人有六府)。
六律者,黄锺太簇姑洗咲宾夷则无射为六阳律,吕大夹锺仲吕林锺南吕应锺为六阴律,六府者胃胆大肠小肠三焦膀胱也。
(天有冬夏,人有寒热)。
寒应冬热应夏也。
(天有十日,人有手十指)。
十日者,甲了丙丁戊巳庚辛壬癸,是谓天干,故应人之手指。
(辰有十二,人有足十指茎垂以应之,女子不足二节,以抱人形)。
十二辰者,子丑寅卯辰巳什未申酉戍亥,是谓地支,故应人之足指,足指惟十,井茎垂为十二,茎者宗筋也,垂者睾丸也,女子少此二节,故能以抱人形抱者怀胎之义,如西北称伏鸡为抱者是也,○睾,音高。
(天有阴阳,人有天妻)。
天为阳地为阴,夫为阳妻为阴,故曰夫乃妇之天。
(岁有二百六十五日,人有三百六十节,)。
节,骨节也。
(地有高山,人有肩膝肩膝骨大而高,故以应山。)。
(地有深谷,人有腋 ,)。
腋 深陷,故以应谷,○ 音国。
(地有十二经水,人有十二经剎,)。
详见经络类三十二
(地有泉剎,人有卫气,)。
泉剎出於地下,卫气行於肉中。
(地有草 ,人有毫毛,)。
荚,瑞草也,尧时生於庭,随月雕荣,朔後一日荚生,望後一日荚落,历得其分度,则 荚生。
(天有昼夜,人有卧起,)。
昼为阳,人应阳而动,夜为阴,夜为阴,人应阴而静。
(天有列星,人有牙齿,)。
齿牙疏朗,故象似列星,说文云,牙,牡齿也,一曰锐者为牙,齐者为齿,上古天真论以女子三七男子三八,则真牙生而长极,是以後生之大者为牙也,女子七岁男子八岁,齿更,是以前生之小者为齿也,故男子八月生齿,入岁而龀,女子七月生齿,七岁而龀,龀,毁齿也,○龀,抄近切。
(地有小山,人有小节)。
小节者,小骨指节之类。
(地有山石,人有高骨,)。
高骨者,颧肩膝踝之类。
(地有林木,人有募筋)。
募者,筋剎聚畜之处,○募,音暮。
(地有聚邑)。
人有侼肉,侼肉者,脂肉之聚,处也,○侼,劬九切。
(岁有十二月,人有十二节)。
四肢各三节,是为十二节。
(地有四时不生草,人有无子,)。
地有不毛之地,人有不育之人。
(此人与天地相应者也,)。
人身小天地,即此之谓。
(妇人无须气血多少)。
灵枢五音五味篇○十七
(黄帝曰妇人无须者,无血气乎,岐伯曰,冲任剎,皆起於胞中,上循背 ,为经络之海)。凡男妇之有须无须者,皆由於冲任二剎之血有盛衰也,冲任为经络之海,其起剎之处,则在胞中而上行於得称为子宫,惟女子於此受孕,因名曰胞,然冲任督剎皆起於此,所谓一原而三岐也,○胞义详气味类三,子宫命门详义具附翼三卷,三焦包络命门辨中。
(其浮而外者,循腹右上行,会於咽喉,别而络唇口,血气盛则充肤热肉,血独盛则澹渗皮肤,生毫毛)。冲任,阴剎也,故循腹右上行,然左乳之下,则有胃之大络,此正左阳右阴,相配之妙也,详剎色十一。
(今妇人之生,有馀於气,不足於血,以其数脱血也,冲任之剎,不荣口唇,故须不生焉)。数脱血,谓血不留而月事以时下也,冲任为血之海,须为血之馀,血不足则冲任之剎不荣於口,而须不生矣,○数,音朔。
(黄帝曰,士人有伤於阴,阴气绝而不起,阴不用,然其须不去,其故何也,宦者独去何也,愿闻其故)。阴不用者,阳痿不举也,此言士人之阴伤而绝者,须尚不去,何宦官之血不常脱而须独无也。
(岐伯曰,宦者去其宗筋,伤其冲剎,血写不复,皮肤内结,唇口不荣,故须不生)。士人者,阴气虽伤而宗筋未坏,彼宦官者去其宗筋,则伤其冲剎矣。血一写而不能复,皮肤内结而经道不行,故冲剎不荣於口,而须不生也。
(黄帝曰,其有天宦者,未尝被伤,不脱於血,然其须不生,其故何也)。
谓身为男子,而终身无须,若天生之宦官然,故曰天宦。
(岐伯日,此天之所不足也,其任冲不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荣,故须不生)。天之所不足,言先天所禀,有任冲之不足者,故亦不生须也。
(黄帝曰,善乎哉,圣人之通万物也,若日月之光影,音声鼓响,闻其声而知其形,其非夫子,孰能明万物之精)。日月有光,见影可识,音声有应,闻响可知,惟圣人者能明物理之精,故因此可以知彼,因外可以知内也。
(是故圣人视其颜色,黄赤者多热气,青白者少热气,黑色者多血少气)。
黄赤者为阳,青白黑者为阴也。
(美眉者太阳多血,通髯极须者少阳多血,美须者阳明多血,此其时然也)。
在颊曰髯,在口下及两颐者曰须,在口上曰髭,凡此所言者,即其经行之地。
(夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常多气少血,阳明常多血多气厥阴常多气少血,少阴常多血少气,太阴常多血少气,此天之常数也)。十二经之血气多少,各有不同,两经所言之数凡三,皆有互异,意者气血多少四字。
极易混乱此必传录之误也,当以素问血气形志篇者为是,详见经络二十。