类经四卷
(张介宾类注)。
(藏象类)。
(老壮少小脂膏肉瘦之别)。
灵枢卫气失常篇○十八
(黄帝问於伯高曰,人之肥瘦大小寒温,有老壮,少小,别之奈何)。
寒温者,言禀有阴阳也。
(伯高对曰,人年五十巳上为老,二十巳上为壮,十八巳上为少,六岁巳上为小,黄帝曰,何以度知其肥瘦,伯高曰,人有肥有膏有肉)。肥者,即下文所谓脂也。
(黄帝日,别此奈何,伯高曰,侼肉坚皮满者肥,侼肉不坚皮缓者膏,皮肉不相离者肉)。侼肉,肉之聚处也,此言伟壮之人,而有脂膏肉三者之异,脂者紧而满,故下文曰肉坚身小,膏者泽而大,故下文曰肉淖垂腴,皮肉连实而上下相体容,○侼,劬久切。
(黄帝曰身之寒温何如,伯高曰,膏者其肉淖,而 理者身寒,细理者身热,脂者其肉坚,细理者热, 理者寒)。淖,柔而润也,膏者肉者皆寒,细理者皆热,○淖,音闹。
(黄帝曰,其肥瘦大小奈何,伯高曰膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴,肉者身体容大,脂者其身收小)。纵宽纵也,腴,脂肥也,膏者纵腹垂腴,脂者其身收小,是膏肥於脂也,肉为皮肉连实,自与脂膏者有间,腴纵,去声,腴,音俞。
(黄帝曰,三者之气血多少何如,伯高曰膏者多气,多气者热,热者耐寒,肉者多血则充形,充形则平,脂者其血清,气滑少,故不能大,此别於众人者也,膏者多气,气为阳,故质热而耐寒也,肉者多血,血养形,故形充而气质平也,脂者血清而气滑少,故不能大,若此三者,虽肥盛皆别於众人,而脂者之气血,似不及乎膏肉也,○愚按世传肥白之人多气虚,而此云膏者多气,不无相,左若据余闻见之验,则苍瘦之气虚者,固不减於肥白,是始不宜胶柱也。)。(黄帝曰,众人柰何,伯高曰,众人皮肉脂膏,不能相加也血与气不能相多,故其形不小不大,各自称其身,命曰众人)。众人者,言三者之外,众多之常人也,其皮肉脂膏血气,各有品格,故不能相加,亦不能相多,而形体大小,皆相称而巳。
(黄帝曰善,治之奈何,伯高曰,必先别其三形,血之多少,气之清浊,而後调之,治无失常经)。三形既定,血气既明,则宜补宜写,自可勿失常经矣。
(是故膏人纵腹垂腴,肉人者上下容大脂人者虽脂不能大也。)。
此重言其详也
(血气阴阳清浊)。
灵枢阴阳清浊篇全○十九
(黄帝曰,余闻十二经剎,以应十二经水者,其五色各异,清浊不同,人之血气若一,应之奈何,十三经水义,详经络类三十三,此言经剎,水各有清浊之异,而人之血气如一,其何以分别应之。)。(岐伯日,人之血气,苟能若一,则天下为一矣,恶有乱者乎)。
人之血气若果如一,则天下皆同,当无杂乱矣,盖言其必不能同也,○恶音乌。
(黄帝曰,余问一人,非问天下之众,岐伯曰,夫一人者,亦有乱气,天下之众亦有乱人,其合为一耳)。察之一人亦有乱气。况於天下乎,故推於一人,即可以知天下,然人则人己血气本下一,而不一之理则一也。
(黄帝曰,愿闻人气之清浊,岐伯曰,受谷者浊,受气者清)。
人身之气有二,曰清气,曰浊气,浊气者谷气也,故曰受谷者浊,清气者天气也,故日受气者清,二者总称真气,刺节真邪篇曰,真气者,所受於天,与谷气并而充身也,五味篇曰,天地之精气,其大数常出三入一,故谷不入半日则气衰,一日则气少矣,是指入者为天气,出者为谷气。
(清者注阴,浊者注阳)。
喉主天气故天之清气,自喉而注阴,阴者五藏也,咽主地气,故谷之浊气,自咽而注阳,阳者六府也。
(浊而清者上出於咽,清而浊者则下行,清浊相干,命曰乱气。黄帝曰,夫阴清而阳浊,浊者有清清者有浊,清浊别之奈何,岐伯日,气之大别,清者上注於肺,浊者下走於胃,胃之清气,上出於口,肺之浊气,下注於经,内积於海)。大别,言大概之分别也,上文以天气谷气分清浊,而此言清中之浊,浊中之清,其所行复有不同也,清者上升故注於肺,浊者下降故走於胃,然而浊中有清,故胃之清气上出於口,以通呼吸津液,清中有浊,故肺之浊气下注於经,以为血剎管卫,而其积气之所,乃在气海间也,上气海在 中,下气海在丹田。
(黄帝曰,诸阳皆浊,何阳浊甚乎,岐伯曰,手太阳独受阳之浊,手太阴独受阴之清)。手太阳小肠也,小肠居胃之下,承受胃中水谷,清浊未分,秽污所出,虽诸阳皆浊,而此其浊之浊者也,故曰独受阳之浊,手太阴肺也,肺者五藏六府之盖也,为清气之所注,虽诸阴皆清,而此其清之清者也,故日独受阴之清。
(其清者上走空窍,其浊者下行诸经,)。
此即上文胃之清气上出於口,肺之浊气下注於经之义。○空,孔同。
(诸阴皆清,足太阴独受其浊,)。
足太阴脾也,胃司受纳水谷,而脾受其气以为运化,所以独受其浊,而为清中之浊也。
(黄帝曰,治之奈何,岐伯曰,清者其气滑,浊者其气涩,此气之常也,故刺阴者深而留之,刺阳者浅而疾之,清浊相干者,以数调之也)。此又以 下之气,言清浊阴阳也,清者气滑,铖利於速,浊者气涩,铖利於迟,阴者在 。故宜深而留之,阳者在表,故宜浅而疾之,其成清中有浊,浊中有清,乃为清浊相而酌其数以调之也。
(首面耐寒因於气聚)。
灵枢邪气藏府病形篇○二十
(黄帝问於壮伯日,首面与身形也,属骨连筋,同血合於气耳,天寒则裂地凌冰,其卒寒,或手足懈惰,然而其面不衣何也)。人之头面身形本同一气,至於猝暴严寒,则地裂水冰,肢体为之凛栗,而面独不惧,故以为问。
(岐伯 曰,十二经剎三百六十五络,其血气皆上於面而走空窍)。
头面为人之首,凡周身阴阳经络,无所不聚,故其血气皆上行於面而走诸窍,○空,孔同。
(其精阳气上走於自而为睛,)。
精阳气者,阳气之精华也,故曰五藏六府之精气,皆上注於目而为之精。
(其别气走於耳而为听,)。
别气者,旁行之气也,气自两侧上行於耳,气达则窍聪,所以能听。
(其宗气上出於鼻而为臭,)。
宗气,大气也,宗气积於胸中,上通於鼻而行呼吸,所以能臭。
(其浊气出於胃,走唇舌而为味,)。
浊气,谷气也,谷入於胃,气达於唇舌,所以知味。
(其气之津液,皆上熏於面,)。
凡诸气之津液,皆上熏於面,如剎度篇曰,五藏常内阅於上七窍也,故肺气通於鼻,心气通於舌,肝气通於目,脾气通於口,肾气通於耳,此五藏之气,皆上通乎七窍,不独诸阳经络,乃得上头也。
(而皮又厚,其肉坚,故天气甚寒,不能胜之也)。
一身血气,既皆聚於头面,故其皮厚肉坚,异於他处,而寒气不能胜之也,○愚按本篇所言首面耐寒之义,原无阴阳之分,考之四十七难曰,人面独耐寒者,何也,然人头者,诸阳之会也,诸阴剎皆至颈単中而还,独诸阳剎皆上至头耳,故令面耐寒也,此说殊有不然,夫头为诸阳之会则是,曰阴不上头则非盖阴阳升降之道,亦焉有
不交天,藏不上头之理,即如本篇有曰诸阳之会,皆在於面,盖言面为阳聚之处,而非曰无阴也,义见疾病类三,又如阴阳别论曰,三阳在头,三阴在手,盖一言阳明主表,指人迎也,一言太阴主 ,指剎口也,亦非云阴不上头也,又如本输篇所列颈项诸经行次,止言六阳而不言阴者,盖单言诸阳之次序,如伤寒止言足经而手在其中之意,亦非无阴之谓也,难经之意,本据此数者,而实未究其详,观太阴阳明论曰,阴气从足上行至头,而下行循臂至指端,阳气从手上行至头,而下行至足,及本篇所谓十二经剎,三百六十五络,其血气皆上於面而走空窍,岂阴经独不上头耶,第近代所传经穴诸图,亦但云阳穴上头,而阴穴止於胸腋者,盖阳穴之见於冗表者若此,而阴剎之内行者不能悉也,矧阴阳表 ,俱有所会,故但取阳穴则可为阴经之帅,而阴亦在其中矣,及详考经剎等篇,则手足六阴,无不上头者,今列诸剎於左,以便明者考校,○手少阴上挟咽,走喉咙,系舌本,出於面,系目系,合目内眦,○手厥阴循喉咙,出耳後,合少阳完骨之下,○手足少阴太阴皆会於耳中,上络左角,○手太阴循喉咙,○足少阴循喉咙,系舌本,上至项,结於枕骨,与足太阳之筋合,○足太阴合於阳明上行结於咽,连和本,支者结舌本,贯舌中,散舌下,○足厥阴循喉咙之後上入顽颡,络於舌本,连目系,上出额,与督剎会於巅,其支者从目系,下颊 ,环唇内。
(坚弱勇怯受病忍痛不同○附酒悖)。
灵权论勇篇全○二十一
(黄帝问於少俞曰,有人於此,并行并立,其年之长,少等也,衣之厚薄均也,卒然帝烈风暴雨,或病或不病,或皆病,或皆不病,其故何也)。卒音,猝
(少俞曰,帝问何急,黄帝曰,愿尽闻之,)。
急者,先也(少俞曰,春青风,夏阳风,秋凉风,冬寒风,凡此四时之风者,其所病各不同形)。春之青风得木气,夏之阳风得火气,秋之凉风得金气,冬之寒风得水气,凡此四时之风,各有所王,有所王则有所制,故其所病各不同形也。
(黄帝曰,四时之风,病人如何,少俞曰,黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风)。
黄者土之色,黄色薄皮弱肉者,脾气不足也,故不胜春木之虚风,虚风义见运气类三十五。
(白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风,)。
白者金之色,白色薄皮弱肉者,肺气不足也,故不胜夏火之虚风而为病。
(青色薄皮弱肉,不胜秋之虚风,)。
青者木之色,青色薄皮弱肉者,肝气不足也,故不胜秋金之虚风而为病。
(赤色薄皮弱肉,不胜冬之虚风也,)。
赤者火之色,赤色薄皮弱肉者,心气不足也,故不胜冬水之虚风而为病。
(黄帝曰黑色不病乎,少俞曰,黑色而皮厚肉坚固,不伤於四时之风,其皮薄而肉不坚,色不一者,长夏至而有虚风者病矣)。黑者水之色,黑色而皮薄肉不坚,及色时变而不一者,肾气不足也,故不胜长夏土令之虚风而为病。
(其皮厚而肌肉坚者,必重感於寒,外内皆然乃病,黄帝曰善)。
若黑色而皮厚肉坚者,虽遇长夏之虚风,亦不能病,但既感於风,又感於寒,是为重感,既伤於内,又伤於外,是为外内俱伤,乃不免於病也,然则黑色而皮肉坚者,诚有异於他色之易病者矣。
(○黄帝曰,夫人之忍痛与不忍痛者,非勇怯之分也,夫勇士之不忍痛者,见难则前,见痛则止,夫怯士之忍痛者,闻难则恐,遇痛不动,夫勇士之忍痛者,见难不恐,遇痛不动,夫怯士之不忍痛者,见难与痛,目转面 ,恐不能言,失气惊悸)。一本无悸字。
(颜色变更,)。
一本作变化。
(乍死乍生,余见其然也,不知其何由,愿闻其故)。
此问能忍痛与不能忍痛者,非由勇怯而然者,夫勇士之气刚,而有不能忍痛者,见难虽不恐,而见痛则退矣,怯士之气馁,而有能忍痛者,闻难则恐而遇痛不动也,又若勇而忍痛者,见难与痛皆不惧,怯而不忍痛者,见难与痛则目转眩旋,面盼警顾,甚至失言变色,莫知死生,此四者之异,各有所由然也。
(少俞曰,夫忍痛与不忍痛者,皮肤之薄厚,肌肉之坚脆缓急之分也谓也)。
非勇怯之此性质之当辨也。
(黄帝曰,愿闻勇怯之所由然,少俞曰,勇士者,目深以固,长衡直扬,三焦理横,其心端直,其肝大以坚,其胆满以傍,怒则气盛而単张,肝举而胆横,眦裂而目毛起而面苍,此勇士之由然者也。目者五藏六府之精也,目深以固,藏气之坚也,长衡,阔大也,即从衡之意,直扬,视直而光露也,三焦理横,凡刚急者肉必横,柔缓者肉必纵也,其心端直者,刚勇之气也,大以坚,满以傍者,傍即傍开之谓,过於人之常度也,怒则气盛而単张,眦裂而目扬者,勇者之肝胆强。肝气上冲也,毛起者,肝血外溢也,面苍者,肝色外见也,此皆勇士之由然,然则勇怯之异,其由於肝胆者为多,故肝日将军之官,而取决於胆,黄帝日愿闻怯士之所由然,少俞曰,怯士者,目大而不减,阴阳相失,其焦理纵,侭? u而小,肝系缓,其胆不满而纵*A肠胃挺,侸下空,虽方大怒,气不能满其胸,肝肺虽举,气衰复下,故不能久怒,此怯士之所由然者也,减,当作缄,封藏之谓,目夫不缄者,神气不坚也,阴阳相失者,血气易乱也,即转 惊顾之意,其焦理纵者,肉理不横也,侭? u小者,其心卑小而甘出人下也,肝系缓者,不急也,胆不满而纵者,汁少形长也,肠胃挺者曲折少也,侸下空者,肝气不实也,此其肝胆不充,气不能满,以故旋怒旋衰,是皆怯士之申然,○愚按勇者刚之气,怯者懦之质,然勇有二,曰血气之勇,曰礼义之勇,若临难不恐,遇痛不动,此其资禀过人,然随触而发,未必皆能中节也,若夫礼义,固亦不恐不动,而其从容有度,自非血气之勇所可并言者,盖血气之勇出乎肝,礼义之勇出乎心,苟能守之以礼,制之以义,则血气之勇可自有而无,充之以学,扩之以见,则礼义之勇,可自无而有,昔人谓勇可学者,在明理养性而巳,然则勇与不勇虽由肝胆。而其为之主者,则仍在乎心耳,○纵,平声,侭傄蹲现? C
(黄帝曰,怯士之得酒,怒不避勇士者,何藏使然,少俞曰,酒者,水谷之精,熟谷之液也,其气 悍,其入於胃中则胃胀,气上逆,满於胸中,肝浮胆横,当是之时,固比於勇士,气衰则悔,与勇士同类,不知避之,名曰酒悖也。)。 ,急也,悍,猛也,之性热气悍,故能胀胃浮肝,上气壮胆,方其醉也,则神为之惑,性为之乱,自比於勇而不知避,及其气散肝平,乃知自悔,是因酒之所使,而作为悖逆,故曰酒悖,○愚按酒为水谷之液,血为水谷之精,酒入中焦,必求同类,故先归血分,凡饮酒者身面皆赤,即其徵也,然血属阴而性和,酒属阳而气悍,血欲静而酒动之,血欲藏而酒乱之,血无气不行,故血乱气亦乱,气散血亦散,扰乱一番,而血气能无耗损者,未之有也,又若人之禀赋,藏有阴阳,而酒之气质,亦有阴阳,盖酒成於酿,其性则热汁化於水,其质则寒,故阳藏者得之则愈热,阴藏者得之则愈寒,所以纵酒不节者,无论阴阳,均能为害,凡热盛而过饮者,阳曰胜则阴曰消,每成风瘅肿胀,寒盛而过饮者,热性去而寒质留,多至伤肾败脾,当其少壮,则旋耗旋生,固无所觉,及乎中衰而力有不胜,则宿孽为殃,莫能御矣,然则酒悖之为害也,所关於寿元者非细,其可不知节乎,○ ,音飘,悍,音旱。
(耐痛耐毒强弱不同)。
灵枢论痛篇○二十二
(黄帝问於少俞曰,筋骨之强弱肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之? K,各不同,其於 石火俓之痛何如,肠胃之厚薄坚脆亦不等,其於毒药何如,愿尽闻之)。俓,火俓也,炙灼之类,毒药谓之峻利者,人有能胜毒者,有不能胜毒者,义见未节,○俓,如税切。
(少俞曰人之骨强筋弱,肉缓皮肤厚者耐痛,其於 石之痛,火俓亦然,黄帝曰,其耐火俓者,何以知之,少俞 曰,加以黑色而美骨者耐火俓,黄帝曰,其不耐
石之痛者,何以知之,少俞曰,坚肉薄皮者,不耐 石之痛,於火俓亦然)。美骨者,骨强之谓,○砭,音边,石 也。
(黄帝曰,人之病或同时而伤,或易巳,或难巳,其故何如,少俞曰,同时而伤,其身多热者易巳,多寒者难巳)。此皆指外邪致病为言也,多热者病在阳分,故易巳,多寒者病在阴分,故难巳。
(黄帝曰,人之胜毒,何以知之,少俞曰,胃厚色黑,大骨及肥者,皆胜毒,故其瘦而薄胃者,皆不胜毒也。胃厚者藏坚,色黑者表固,骨大者体强,肉肥者血盛,故能胜峻毒之物,若肉瘦而胃薄者,气血本属不足,安能胜毒药也○胜,平声)。
(奇 ,藏府藏写不同)。
素问五藏别论○二十三(黄帝问曰,余闻方士,或以脑髓为,藏,或以肠胃为,藏,或以为府,敢谓更相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说)。方士,谓明悟方术之士,藏府之称,异同不一,故欲辨正之也,即本经亦有之矣,如灵兰秘典论曰,愿闻十二藏之相使,六节藏象论曰,凡十一藏取决於胆也,是亦此类。
(岐伯对曰,脑髓骨剎胆,女子胞,此六者地气之所生也,皆藏於阴而象於地,故藏而不写,名曰奇 之府)。凡此六者原非六府之数,以其藏畜阴精,故曰地气所生,皆称为府,然胆居六府之一,独其藏而不写,与他府之传化者为奇,故此六者,均称为奇 之府,奇异也, ,常也,○胞,音包。
(夫胃大肠小肠三焦膀胱,此五者天气之所生也,其气象天,故写而不藏,此受五藏浊气,名日传化之府,此不能久留输写者也)。凡此五者,是名六府,胆称奇 ,则此惟五矣,若此五府包藏诸物而属阳,故曰天气所生,传化浊气而不留,故曰写而不藏,因其转输运动,故曰象天之气。
(魄门亦为五,藏使,水谷不得久藏)。
魄门肛门也,大肠与肺为表 ,肺藏魄而主气,肛门失守则气陷而神去,故曰魄门,不独是也,虽诸府糟粕固由其写,而藏气升降亦赖以调,故亦为五藏使。
(所谓五藏者,藏精气而不写也,故满而不能实,六府,传化物而不藏,故实而不能满也)。五藏主藏精气,六府主传化物,精气质清,藏而不写,故但有充满而无所积实,水谷质浊,传化不藏,故虽有积实而不能充满。
(所以然者,水谷入口,胃实而肠虚,)。
食未下也。
(食下则肠实而胃虚,)。
水谷下也。
(故曰实而不满,满而不实也)。
(逆顺相传至困而死)。
素问玉机真藏论○二十四
(五藏受气於其所生传之於其所胜,气舍於其生,死於其所不胜,病之且死,必先传行至其所不胜,病乃死)。凡五藏病气,有所受,有所传,有所舍,有所死,舍,留止也,受气所生者,受於巳之所生者也,传所胜者,传於巳之所克者也,气舍所生者,合於生巳者也,死所不胜者,死於克巳者也。
(此言气之逆行也,故死)。
不胜则逆,故曰逆行,逆则当死。
(肝受气於心,传之於脾,气舍於肾,至肺而死)。
此详言一藏之气,皆能偏及诸藏也,肝受气於心,心者肝之子,受气於其所生也,脾者肝之克其所胜也,肾者肝之母,气舍所生也,肺者肝之畏,死所不胜也。
(心受气於脾,传之於肺,气舍於肝至肾而死,脾受气肺,传之於肾,气舍合於心,至肝而死,肺受气於肾,传之於肝,气舍於脾,至心而死,肾受气於肝,传之於心,气舍於肺,至脾而死,肾受气於肝,传之於心,气合於肺,至脾而死,此皆逆死也)。逆死之义如上文,下言顺传之序也。
(一日一夜五分之,此所以占死生之蚤暮也)。
五分者,朝主甲乙,昼主丙丁,四季土主戊巳,晡主庚辛,夜主壬癸,此一日五行之次,而藏有不胜,即其死生之期也。
(黄帝曰五藏相通,移皆有次五藏有病,则各传其所胜)。
传其所胜者,如本篇下文云,风入於肺为肺痹,弗治,刖肺传之肝为肝痹,弗治,则肝传之脾为脾风,弗治,则脾传之肾曰疝瘕,弗治,则肾传之心曰瘛,弗治,则心复反传而行之肺,法当死者是也,见疾病类二十,九原与此同篇,所当并同篇,所当并考。
(不治,法三月,若六月,若三日,若六日传五藏而当死)。
病不早治必至相传,远则三月六月,近则三日六日,五藏传偏,於法当死,所谓三六者,天地之气,以六为节,如三阴三阳,是为六气,六阴六阳,是为十二月,故五藏相传之数,亦以三六为尽,若三月而传偏,一气一藏也,六月而传偏,一月一藏也,三日者,昼夜各一藏也,六日者,一日一藏也,藏惟五而传偏以六者,假令病始於肺一也,肺传肝二也,肝传脾三也,脾传肾四也,肾传心五心,心复传肺六也,是谓六传六传巳尽,不可再传,故五十三难曰,一藏不再伤,七传者死也,又如以三阴三阳言三六之数则三者,阴阳之合数,六者,阴阳之拆数,合者奇偶交其气,拆者牝牡异其象也,观热论云,伤寒一日巨阳受之,二日阳明,三日少阳,四日太阴,五日少阴,六日厥阴,亦六数也,至若日传二经,病名两感者,则三数也,启玄子曰,三月者,谓一藏之迁移,六月者谓至其所胜之位,三日者,三阳之数以合日也,六日者,谓兼三阴以数之尔,是亦三六之义也,故有七日而病退得生者,以真元未至大伤,故六传毕而经尽气复,乃得生也,易曰,七日来复,天行也,义无二焉。
(是顺传所胜之次,)。
上文言逆者,言藏之气,盖五藏受克,其气必逆,故曰逆行,此言顺者言病之传,凡传所胜,必循次序,故曰顺传,是顺传者,即气之逆也,故五藏传偏者当死。
(故曰别於阳者,知病从来,别於阴暂,知死生之期)。
阳者言表,谓外候也,阴者言 ,谓藏气也,凡邪中於身,必证形於外,察其外证,即可知病在何经,故别於阳者,知病从,来病伤藏气,必败真阴,察其根本,即可佑危在何日,故别於阴者,佑死生之期,此以表 言阴阳也,如阴阳别论曰,所谓阴者真藏也,见则为败,败必死也,所谓阳者,胃 之阳也,别於阳者,佑病处也,别於阴者,知死生之期,乃以剎言阴阳也,详剎色类二十六。言知至其所困而死。至其所因而死死於其所不胜也,凡年月日时其候皆然。
(精气津液血剎脱则为病)。
灵枢决气篇全○二十五
(黄帝曰,余闻人有精气津液血剎,余意以为一气耳,今乃辨为六名,余不知其所以然)。六者之分,总由气化,故曰一气,而下文云六气者,亦以形不同而名则异耳,故当辨之。
(岐伯曰,两神相抟,合而成形,常先身生是谓精)。
两神,阴阳也,抟,交也,精,天一之水也,凡阴阳合而万形成,无不先从精始,故曰常先身生是谓精,○按本神篇曰,两精相抟谓饮神,而此曰两神相抟,合而成形,常先身生是谓精,盖彼言由精以化神,此言由神以化精,二者若乎不同,正以明阴阳之互用者,即其合一之道也,详见本类前九。
(何谓气,岐伯曰,上焦开发,宣五谷味, 肤充身泽毛,若雾露之溉是谓气)。
上焦,胸中也,开发,通达也,宣,布散也,气者,人身之大气,名为宗气亦名为真气,邪客篇曰,宗气积於胸中,出於喉咙以贯心剎而行呼吸焉,刺节真邪论曰,真气者,所受於天,与谷气并而充身也,管卫生会篇曰,人受气於谷,谷入於胃以传於肺,五藏六府皆以受气,故能 肤充身泽毛,若雾露之温润,而溉养万物者为气也。
(何谓津,岐伯曰,腠理发泄,汗出溱溱,是谓津)。
津者阳之液,汗者津之泄也,腠理者皮肤之隙,溱溱,滋泽貌,○溱,音臻。
(何谓液,岐伯曰,谷入气满,淖泽注於骨,骨属屈伸泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液)。淖泽,濡润也,液者阴之津,谷入於胃,其气满而化液,故淖泽而注於骨,凡骨属举动屈伸,则经剎流行而泄其泽,故内而补益脑髓,外而润泽皮肤,皆谓之液,○愚按津液本为同类,然亦有阴阳之分,盖津者,液之清者也,液者。津之浊者也,津为汗而走腠理,故属阳,液注骨而补脑髓,故属阴,观五癃津液别篇曰,三焦出气以温肌肉,充皮肤为其津,其留而不行者为液,其义正与此合,详疾病类五十八,○淖,音闹,泄,泄同。
(何谓血,岐伯曰,中焦受气取汁,变化而赤是谓血)。
中焦者,并胃中出上焦之下,凡水谷之入,必先归胃故中焦受谷之气,取谷之味,输脾达藏,由黄白而渐变为赤,以奉生身者是谓之血。
(何谓剎,岐伯曰,壅遏营气,令无所避是谓剎)。
壅遏者,堤防之谓,犹道路之有封疆,江河之有涯岸,俾营气无所回避而必行其中者,是谓之剎,然则剎者非气非血,而所以通乎气血者也。
(黄帝曰,六气者,有馀不足,气之多少,脑髓之虚实,血剎之清浊何以知之)。
前言一气,总言之也,此言六气,分言之也,盖精气津液血剎,无非气之所化也。
(岐伯曰精脱者耳聋)。
肾藏精,耳者肾之窍,故精脱则耳聋。
(气脱者目不明,)。
五藏六府精阳之气,皆上注於目而为睛,故阳气脱则目不明。
(津脱者腠理开,汗大泄)。
汗,阳津也,汗大泄者,津必脱,故曰亡阳。
(液脱者骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣)。
液所以注骨益脑而泽皮肤者,液脱则骨髓无以充,故屈伸不利而脑消胫酸,皮肤无以滋,故色枯而夭液脱则阴虚,故耳鸣也。
(血脱者色白,夭然不泽)。
血之荣在色,故血脱者色白如盐,夭然不泽,谓枯涩无神也。
(其剎空虚,此其候也)。
剎贵有神,其剎空虚,即六脱之候。
(黄帝曰,六气者贵贱何如,岐伯曰,六气者,各有部主也,其贵贱善恶,可为常主,然五谷与胃,为大海也)。部主,谓各部所主也,如肾主精,肺主气,脾主津液,肝主血,心主剎也,贵贱善恶,以衰旺邪正言,如春夏则水火为贵,秋冬则金水为贵,而失时者为贱也,六气之得正者为善,而太过不及者为恶也,贵贱善恶,主各有时,故皆可为常主,然六气资於五谷,五谷运化於胃,是为水谷之海,故胃气为藏府之本。
(肠胃小大之数)。
灵枢肠胃篇全○二十六
(黄帝问於伯高曰,余愿闻六府传谷者,肠胃之小大长短,受谷之多少奈何)。
此以水谷之自口而入,以至广肠所出之处,而统问其详也。
(伯高日,请尽言之,谷所从出入浅深远近长短之度唇至齿长九分,口广二寸半长)。深也,广,阔也。
(齿以後至会厌深三寸半,大容五合,)。
会厌在咽喉之上,乃所以分水谷,司呼吸,而不容其相混者也。
(舌重十两长七寸广二寸半,咽门重十两,广二寸半,至胃长一尺六寸,)。
咽门即食喉也,其名日咽,至胃长一尺长一尺六寸,乃并胃 而言。
(胃呥﹠伸之,长二尺六寸,大一尺五寸,径本寸,大容三斗五升,)。
呥锳曲折也,大言周围之数,径言过之数,馀准此,平人绝谷篇 曰,其中之谷常留二斗,水一斗五升而满,○? A音于。
(小肠後附脊,左环回周叠积,其注於回肠者,外附於脐上,回运环十六曲,大二寸半,径八分分之少半,长二丈二尺,)。小肠居胃之下,在脐上二寸所,後附於脊,左旋而环,其下口注於回肠者,外附近於脐上一寸,当水分穴处是也,八分分之少半,言八分之外,尚有如一分之少半也馀放此。(回肠当脐左环,回周叶积而下,回运环反十六曲,大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺,)。回肠,大肠也,叶积如叶之积,亦叠积之义,大肠上口即小肠下口,当脐左旋,而下按广肠也。
(广肠传脊以受回肠,左环叶脊上下辟大八寸,径二寸寸之太半,长二尺八寸,)。
广肠,大肠下节也,亦名直肠,直肠居後,绕脊而下,故曰传脊,传,布也,叶脊上下,言叠於脊之上下而至尾侱也,辟,辟同,以其最广,故云辟大八寸。
(肠胃初入至所出,长六丈四寸四分,回曲环反三十二曲也)。
此总结上文自口而入,自便而出之全数,三十二曲,合小肠大肠而言也。
(平人绝谷七日而死)。
灵枢平人绝谷篇全○二十七
(黄帝曰愿闻人之不食,七日而死何也,伯高曰,臣请言其故,○胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中之谷常留二斗,水一斗五升而满,上焦泄气,出其精微 悍滑疾,下焦下溉诸肠)。精微 悍滑疾,言水谷之精气心,下溉诸肠,言水谷之质粕也。
(○小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半,○回肠大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半,○广肠大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一,○肠胃之长,凡五丈八尺四寸,受水谷九斗二升一合合之大半,此肠胃所受水谷之数也)。五丈八尺四寸,乃止合肠胃之数,非若前篇总计唇口咽门而言也。
(平人则不然,胃满则肠虚肠满则胃虚,更虚更满,故气得上下,五藏安定,血剎和利,精神乃居,故神者水谷之精气也)。上文云受水谷九斗二升一合合之大半者,乃言肠胃能容之总数也,若平人常数,则不皆然,盖胃中满则肠中虚,肠中满则胃中虚,有满有虚,则上下之气得以通达,五藏血剎得以和调,而精神乃生,故神为水谷之精气也,故肠胃之中,常留谷二斗,水一斗五升,故平人日再後,後二升半,一日中五升,七日五七三斗五升,而留水谷尽矣,故平人不食饮,七日而死者,水谷精气津液皆尽故也平人肠胃之中,所存水谷,惟三斗五升而巳,然人之二便,大约日去五升当七日而尽,故平人不食饮七日而死也,○古今量数不同,详见附翼二卷。
(本藏二十五变)。
灵枢本藏篇全○二十八
(黄帝问於岐伯曰,人之血气精神者也,所以奉生而周於性命者也)。
奉,养也,周,给也,人身以血气为本,精神为用,合是四者以奉生,而性命周全矣。
(经剎者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨利关节者也)。
经剎者,即营气之道,营运也,濡,润也,营行剎中,故主於 而利筋骨。
(卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司关阖者也)。
肉有分理,故云分肉,卫行剎外,故主表而司皮毛之关阖。
(志意者,所以御精神,收魂魄适寒温,和喜怒者也。)。
御,统御也,适,调燮也。
(是故血和,则经剎流行,营覆阴阳,筋骨劲强,关节清利矣)。
覆包藏也。
(卫气和,则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣)。
致,音致。
(志意和,则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五藏不受邪矣)。
专直,如易系所谓其静也专,其动也直,言其专一而正也。
(寒温和,则六府化谷,风痹不作,经剎通利,肢节得安矣,此人之常平也)。
凡此者是皆常人之平者也。
(五藏者,所以藏精神血气魂魄者也)。
如疾病类宣明五气所谓。
(六府者,所以化水谷而行津液者也,此人之所以具受於天也,无愚智贤不肖,无以相倚也)。倚,偏也,一曰当作异。
(然有其独尽天寿而无邪僻之病,百年不衰,虽犯 风雨卒,)。
猝同
(寒大暑,犹有弗能害也,)。
此言天禀有出常之强者。
(有其不离屏蔽室内,无怵惕之恐,然犹不免於病何也,愿闻其故)。
此言天禀有出常之弱者。
(岐伯对曰,窘乎哉问也,五藏者,所以叁天地副阴阳而连四时化五节者也,)。
窘,言难也,叁,? P副,配也,连,通也,化五节者,应五行之节移移而为之变化也。
五藏者,固有小大高下,坚脆端正偏倾者,六府亦有小大长短,厚薄结直缓急,凡此二十者各不同,或善或恶或吉或凶,请言其,方言所以为强弱者,皆由藏府之气致然也,○心小则安,邪弗能伤,易伤似忧,心大则忧不能伤,易伤於邪,心高则满於肺中, 而善忘,难开以言心下则藏外易伤於寒,易恐以言,心坚则藏安守固o心脆则善病消瘅热中,心端正则和利难伤,心偏倾则操持不一,无守司也,心小则怯,故必多忧,则不固,故邪易伤之,高则满於肺而窍多不利,下则阳气抑而神必不扬,心脆者火必易动,偏倾者不得其中,此其所以各有病也, 闷也,消瘅,内热病也,○ ,美本切,瘅,音丹,又上去二声。
(○肺小则少饮,不病喘喝,肺大则多饮,善病胸痹,喉痹逆气,肺高则上气肩息 ,肺下则居贲迫肺,善侸下痛,肺坚则不病 上气,肺脆则苦病消瘅易伤,肺端正则和利难伤,肺偏倾则胸偏痛也)。喘喝,气喘声急也,肩息咳,耸肩喘息而 也,居当作苦,肺下则气道不利,故苦於贲迫而侸下痛也,○贲,奔秘二音。
(○肝小则藏安,无侸下之病,肝大则逼胃迫咽,迫咽则苦膈中且侸下痛,肝高则上支贲切,侸 为息贲肝下则逼胃侸下空,侸下空则易受邪,肝坚则藏安难伤,肝脆则善病消瘅易伤,肝端正则和利难伤,肝偏倾则侸下痛也,上支贲切,谓肝经上行之支剎,贲壅迫切,故侸为 闷,为息贲喘急也,左右两侸皆肝胆之经,所以肝病者多见於侸,○脾小则藏安,难伤於邪也,脾大苦凑侽而痛,不能疾行,脾高眇引季侸而痛,脾下则下加於大肠,下加於大肠则藏苦受邪,脾坚则藏安难伤,脾脆则善病消瘅易伤,脾端正则和利难伤,脾偏倾则善满善胀也)。凑,塞也,侸,侸下软肉处也,季侸。小肋也,○侽,音秒。
(○肾小则藏安难伤,肾大则善病腰痛,不可以 仰,易伤以邪,肾高则苦背膂痛,不可以俯仰,肾下则腰尻痛不可以 仰为狐疝,肾坚则不病腰背痛,肾脆则善病消瘅易伤,肾端正则和利难伤,肾偏倾则苦腰尻痛也膂,音吕,夹脊肉也, ,俯同,尻,开高切,尾侱骨也。)。(凡此二十五变者,人之所苦常病)。
五变者,曰小,大曰高下曰坚脆,曰端正,曰偏倾也,人有五藏,藏有五变,是为二十五变,人所苦於常病也,○黄帝曰,何以知其然也,岐伯曰赤色小理者心小, 理者心大,无侭偪? 炕A侭偩藀短举者心下坚,侭偪? 艉U坚,侭傒? z小以薄者心脆,侭偪不举者心端正,侭傄? @方者心偏倾也,理,肉理也,侭偢笰音结於,鸠尾骨也。
(○白色小理者肺小, 理者肺大,巨肩反膺陷喉者肺高,合腋张侸者肺下,好肩背厚者肺坚,肩背薄者肺脆,背膺厚者肺端正,侸偏傖? 肭噤 ])。胸前两旁为膺,胸突而向外者是为反膺,肩高胸突,其喉必缩,是为陷喉,合腋张侸者,腋 侸开也,侸偏傖? A侸骨崎斜而不密也。
(○青色小理者肝小, 理者肝大,广胸反 者肝高,合侸兔 者肝下,胸侸好者肝坚,侸骨弱者肝脆,膺腹好相得者肝端正,侸骨偏举者肝偏倾也)。胫骨近足之细处曰 ,今<