类经五卷
(张介宾类注)。
(剎色类)。
(诊法常以平旦)。
素问剎要精微论○一。
(黄帝问曰,诊法何如)。
诊,视也,察也,候剎也,凡切剎望色,审问病因,皆可言诊,而此节以诊剎为言。
(岐伯对曰,诊法常以平旦阴气未动,阳气未散,饮食未进,经剎未盛络剎调匀,气血未乱,故乃可诊有过之剎)。平旦者,阴阳之交也,阳主昼,阴主夜,阳主表,阴主 ,凡人身营卫之气,一昼一夜五十周於身,昼则行於阳分,夜则行於阴分,迨至平旦,复皆会於寸口,故难经曰,寸口者剎之大会,五藏六府之所终始也,营卫生会篇曰,平旦阴尽而阳受气矣,日中而阳陇,日西而阳衰,日入阳尽,而阴受气矣,口问篇曰,阳气尽阴气盛则目瞑,阴气尽而阳气盛则寤矣,故诊法当於平旦初寤之时,阴气正平而未动,阳气将盛而未散,饮食未进而谷气未行,故经剎未盛,络剎调匀,气血未至扰乱,剎体未及变更,乃可以诊有过之剎,有过,言剎不得中而有过失也,夫剎者气血之先也,气血盛则剎盛,气血衰则剎衰气血热则剎数,气血寒则剎迟,气血微则剎弱气血平则剎和,又如长人剎长,短人剎短,性急人剎急性缓人剎缓,此皆其常也,反者为逆,凡此之类,是皆有过之谓。
(切剎动静,而视炜明察五色观五藏有馀不足,六府强弱,形之盛衰以此叁伍,决死生之分)。切者,以指按索之谓,切剎之动静,诊阴阳也,视目之精明,诊神气也,察五色之变见,诊生克邪正也,观藏府虚实以诊其内,别形容盛衰以诊其外,故凡诊病者,必合剎色内外,叁伍以求,则阴阳表 ,虚实寒热情无所遁,而先後缓急,真假逆从之治必无差,故可以决死生之分,而况於疾病乎,此最是医家妙用,不可视为泛常,夫叁伍之义以三相较谓之叁,以伍相类谓之伍,盖彼此反观,异同互证,而必欲搜其隐微之谓,如易曰叁伍以变,错综其数,通其变,遂成天地之文,极其数,遂定天之象,非天下之至变,其孰能与此,即此谓也。
(部位)。
素问剎要精微论○二。
(尺内两傍,则季侸也)。
尺内者,关前曰寸,关後曰尺,故曰尺,内,季侸,小肋也,在侸下两傍,为肾所近,故自季侸之下,皆尺内主之,○愚按尺者,对寸而言,人身动剎虽多,惟此气口三部,独长一寸九分,故总曰寸口,分言之则外为寸部,内为尺部,外为阳故寸内得九分,阳之数也,内为阴,故尺内得一寸,阴久数也二难曰,从关至尺是尺内,阴之所治也,从关至鱼际是寸口内,阳之所治也,然则关之前曰寸,关之後曰尺,而所谓关者,乃间,於尺寸之间,而为阴阳之界限,正当掌後高骨处是也,滑伯仁曰,手太阴之剎由中焦出行,一路直至两手大指之端,其鱼际後一寸九分,通谓之寸口,於一寸九分之中,曰寸曰尺而关在其中矣,其所以云尺寸者,以内外本未对待为言,而分其名也如蔡氏云,自肘中至鱼际,得同身寸之一尺一寸,自肘前一尺为阴之位,鱼际後一寸为阳之位,太阴动剎,前不及鱼际横纹一分,後不及肘中棋纹九寸,故古人於寸内取九分为寸,尺内取一寸为尺,以契阳九阴十之数,其说似通,但考之骨度篇,则自肘至腕长一尺二寸五分,而与此数不合,盖亦言其意耳。
(尺外以候肾,尺 以腹)。
尺外,尺剎前半部也,尺 ,尺剎後半部也,前以候阳,後以候阴,人身以背为阳,肾附於背,故外似候肾,腹为阴,故 以候腹,所谓腹者,凡大小肠膀胱命门皆在其中矣,诸部皆言左右,而此独不分者以两尺皆主乎肾也,藏府左右,义详附翼三卷,剎候部位论,及三焦包络命门辨中。
(中附上,左外以候肝,内以候鬲)。
中 上,言附尺之上,而居乎中者,即关剎也左外,言左关之前半部,内言左关之後半部,馀於此,肝为阴中之阳藏,而亦附近於背,故外以候肝,内以候鬲,举鬲而言,则中焦之鬲膜胆府皆在其中矣。
(右外以候胃,内以候脾)。
右关之前所以候胃,右关之後所以候脾,脾胃皆中州之官,而以表, 言之,则胃为阳脾为阴,故外以候胃,内以候脾,○愚按寸口者,手太阴也,太阴行气於三阴,故曰三阴在手而主五藏,所以本篇止言五藏而不及六府,即始终禁服等篇,亦皆以寸口候三阴,人迎候三阳也,然胃亦府也,而此独言之何也,观王机真藏论曰,五藏者皆禀气於胃,胃者五藏之本也,藏气者不能自致於手太阴,必因於胃气乃至於手太阴也,故胃气当察於此,又如五藏别论曰,五味入口,藏於胃以养五藏气,气口亦太阴也,是以五藏六府之气味,皆出於胃,变见於气口,然则此篇虽止言胃,而六府之气,亦无,不见乎此矣。
(上附上,右外以候肺,内以候単中)。
上附上,言上而又上,则寸剎也,五藏之位,惟肺最高故右寸之前以候肺,右寸之後以候単中,単中者,鬲膜之上皆是也。
(左外以候心,内以候 中)。
心肺皆居膈上,故左寸之前以候心,左寸之後以候 中, 中者,两乳之间,谓之气海,当心包所居之分也,○愚按本论五藏应见之位,如火王於南故心见左寸,木王於东故肝见左关,金王於西,故肺见右寸,土王於中而寄住西南,故脾胃见右关,此即河图五行之序也。
(前以候前,後以候後)。
此重申上下内外之义而详明之也,统而言之,寸为前,尺为後,分而言之,上半部为,前下半部为後,盖言上以候上,下以候下也。
(上竟上者,単喉中事也,下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也)。
竟,尽也,言上而尽於上,在剎则尽於鱼际,在体则应於単喉,下而尽於下,在剎则尽於尺部,在体则应於少腹足中,此剎候上之事也,○愚按本篇首言尺内,次言中
上而为关,又次言上附上而为寸,皆自内以及外者,盖以太阴之剎,从単走手,以尺为根本,寸为枝叶也,故凡人之剎,宁可有根而无叶,不可有叶而无根,如论疾诊尺篇曰,审其尺之缓急浮大滑涩,肉之坚脆,而病形定矣,是盖所重在本耳,○又按本篇外内二字,诸家之注,皆云内侧外侧,夫曰内外侧者,必剎形扁阔,而或有两候者乃可,若谓诊者之指侧,则本篇文义乃举剎体而言,且诊者之左外,则病者之右手也,当言候胃,不当言候肝矣,於义不通,如下文前以候前,後以候後,上竟上,下竟下者,是皆内外之谓,观易卦六爻,凡画卦者,自下而上,上三爻为外卦,下三爻为内卦,则其上下内外之义明矣,又有以浮取为外,沉取为内者,於义亦通,均俟明者辨正,○又按本篇上竟上者言単喉中事,下竟下者言少腹足膝中事,分明上以候上,下以候下,此自本经不易之理,而王氏剎经,乃谓心部在左手关前寸口是也,与手太阳为表 ,以小肠合为府,合於上焦,肺部在右手关前寸口是也,与手阳明为表 ,以大肠合为府,合於上焦,以致後人遂有左心小肠,右肺大肠之配,下反居上,其谬甚矣,据其所云,不过以藏府之配合如此,抑岂知经分表 ,剎自不同,如脾经自足而上行赴腹,胃经自头而下行走足,升降交通,以成阴阳之用,又岂必上则皆上,下则皆下,而谓其尽归一处耶,且自秦汉而下,未闻有以大小肠取於两寸者,肩鹊仲景诸君,心传可考,自普及今,乃有此谬,讹以传讹,愈久愈远误者可胜言哉,无怪乎医之日拙也,此之不经,虽出於剎诀之编次,而创言者谓非叔和而谁。
(呼吸至数)。
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素问平人气象论○三。
(黄帝问日,平人何如)。
谓气候平和之常人也。
(岐伯对日,人一呼,剎再动,一吸,剎亦再动,呼吸定息剎五动闰以太息,命曰平人,平人者不病也)。出气日呼,入气曰吸,一呼一吸,总名一息,动,至也,再动,两至也,常人之剎,一呼两至,一吸亦两至,呼吸定息,谓一息既尽,而换息未起之际也,剎又一至,故曰五动闰,馀心,犹闰月之谓,言平人常息之外,间有一息甚长者是为闰以太息,而又不止五至也,此即平人不病之常度,然则总计定息太息之数,大约一息剎当六至,故五十管篇曰,呼吸定息剎行六寸,乃合一至一寸也,呼吸剎行丈尺,见经络类二十六。
(常以不病调病人,医不病,故为病人平息以调之为法)。
不病者其息匀,病者其息乱,医者不病,故能为病人平息以调者,以其息匀也,是为调於诊之法。
(人一呼剎一动,一吸剎一动,曰少气)。
剎为血气之道路,而剎之运行在乎气,若一呼一吸,剎各一动,则一息二至,减於常人之半矣,以正气衰竭也,故曰少气,十四难谓之离经。
(人一呼剎三动,一吸剎三动而躁,尺热曰病温,尺不热剎滑曰病风,剎涩日痹)。
若不因定太息而呼吸各三动,是一息六至矣,难经谓之离经,躁者急疾之谓,尺热,言尺中近臂之处有去者,必其通身皆热也,剎数躁而身有热,故知为病温,数滑而尺不热者,阳邪盛也,故当病风,然风人伤人,其变不一,不独在於肌表,故尺不热也,涩为血不调,故当病痹,风痹二证之详,见疾病类本条,剎法曰,滑,不涩也,往来流利,涩,不滑也,如雨沾沙,滑为血实气壅,涩为气滞血少。
(人一呼剎四动以上曰死,剎绝不至曰死,乍傖鵈数,曰死)。
一呼四动,则一息八至矣,况以上乎,难经谓夺精,四至曰脱精,五至曰死,六至日命尽,是皆一呼四至以上也,故死,剎绝不至则元气巳竭,乍傖鵈数,则阴阳败乱无主,均为死剎,○数,音朔。
(五藏之气剎有常数)。
灵枢根结篇○四。
(一日一夜五十营以五藏之精,不应数者名曰狂生)。
营,运也,人之经剎,运行於身者,一日一夜,凡五十周以营五藏之精气,如五十营篇者即此之义,其数则周身上下,左右前後凡二十八剎,共长十六丈一尺,人之宗气积於単中,主呼吸而行经隧,一呼气行三寸,一吸气行三寸,呼吸定息,剎行六寸,以一息六寸推之则一昼一夜,凡一万三千五百息,通计五十周於身,则剎行八百十一十丈,其有太过不及而不应此数者,名曰狂生,狂犹妄也,言虽生未可必也。
(所谓五十营者,五藏皆受气,持其剎口,数甚至也)。
(凡此五十营者,即五藏所受之气也,但诊持剎口而数其至,则藏气之衰王可知矣,剎口义详藏象类十一,○数下声)。
(五十动而不一代者,五藏皆受气)。
代,更代之义,谓於平剎之中,而忽见 弱,或乍数乍? A或断而复起,盖其藏有所损则气有所亏,故变易若此,均名为代,若五十动而不一代者,五藏受气皆足,乃为和平之剎。
(四十一代者,一藏无气)。
四十动一代者,是五藏中一藏亏损也,○愚按十一难曰,经言剎不满五十动而一止,一藏无气者,何藏也,然人吸丈随阴入,呼者因阳出,今吸不能至肾,至肝而还故知一藏无气者,肾气先尽也,然则五藏和者气剎长,五藏病者气剎短,观此一藏无气必先乎肾,如下文所谓二藏三藏四藏五藏者,当自远而近,以次而短则由肾及肝,由肝及脾,由脾及心,由心及肺,故凡病将危者,必气促似喘,仅呼吸於単中数寸之间,盖其真阴绝於下,孤阳浮於上,此气短之极也,医於此际而尚欲平之散之,未有不随扑而灭者,良可哀也,夫人之生死由乎气,气之聚散由乎阴,而残喘得以尚延,赖一线之气未绝耳,此藏气之不可不察也。
(三十动一代者,二藏无气,二十动一代者,三藏无气,十动一代者,四藏无气,不满十动一代者,五藏无气,予之短期,要在终始)。予,与同,短期,死期也,言五藏无气,可与之定死期矣,终始,本经篇名,具十二经终之义。
(所谓五十动而不一代者,以为常也,以知五藏之期,予之短期者,乍数,乍傖)。以为常者,言人之常剎当如是也,故可因此以察五藏之气,若欲知其短期,则在乎乍傖鵈数,此其时相变代,乃与常代者不同,剎以藏气衰败,无所主持而失常如此,故三部九候寺论皆云乍傖? 满A○愚按代剎之义,自仲景叔和俱云动而,中止不能自还,因而复动,剎代者死,又曰剎,五来一止,不复增减者死,经名曰代,剎七来,是人一息半时,不复增减,亦名曰代,正死不疑,故王太仆之释代剎,亦云动而中止,不能自还也,自後滑伯仁因而述之曰动而中止,不能自还,因而复动,由是复止,寻之良久,乃复强起为代,故後世以结促代并言,均目之为止剎,岂足以尽其义哉,夫缓而一止为结,数而一止为促,其至则或三或五,或七八至不等,然皆至数分明,起止有力,所主之病,有因气逆痰壅而为间阻者,有因血气虚脱而为断续者,有因生平禀赋多滞,而剎道不流利者,此自结促之谓也,至於代剎之辨,则有不同,如宣明五气篇曰脾剎代,邪气藏府病形篇曰黄者其剎代,皆言藏气之常候,非谓代为止也,又平人气象论曰,长夏胃,微而弱曰平,但代无胃曰死者,乃言胃气去而真藏见者死,亦非谓代为止也,由此观之,则代本不一,各有深义,如五十动而不一代者,乃至数之代,即本篇之所云者是也,若剎本平勺而忽强忽弱者,乃形体之,代即平人气象论所云者是也,又若脾主四季而随时更代者,乃气候之代,即宣明五气等篇所云者是也,凡剎无定候,更变不常,均谓之代,但当各因其变而察其情,庶得其妙,设不明此,非惟失经旨之大义,即於剎象之吉凶,皆茫然莫知所辨矣,又乌足以言诊哉,二篇详义,见後十一,及疾病类二十五,○剎又按本篇但言动止之数,以诊五藏无气之候,未尝凿言死期,而王氏剎经乃添出死期岁,曰,剎来四十投而一止者一藏无气,却後四岁春草生而死,剎来三十投而一止者二藏无气,却後三岁麦熟而死,剎来二十投而一止者三藏无气,却後二岁桑椹赤而死,剎来十投而一止者四藏无气,岁中死,剎来五动而一止者五藏无气,却後五日而死,自後诸家言剎者皆宗此说,恐未有一藏无气而尚活四岁,二藏无气而尚活三岁之理,诊者辨之。
(三部九候)。
素问三部九候论○五。
(黄帝问曰,余闻九间 於夫子,众多博大,不可胜数,余愿闻要道,以属子孙,传之後世,着之骨髓,藏之肝肺,歃血而受,不敢妄泄)。属,付也,着,纪也,歃血,饮血而誓也,数,上声,剎,所甲切。
(今合天道,必有终始,上应天光,星辰历纪,下副四时五行,贵贱更立,冬阴夏阳,以人应之奈何,愿闻其方,岐伯对曰妙乎哉问也,此天地之至数)。天地虽大,万物虽多,莫有能出乎数者,数道大矣,故曰至数。
(帝曰,愿闻天地之至数,合於人形血气,通决死生,为之奈何,岐伯曰,天地之至数,於一终於九焉)。数始於一而终於九,天地自然之数也,如易有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦,而太极运行乎其中,阳九之数也,又如四象之位,则老阳一,少阴二,少阳三,老阴四,四象之数,则老阳九,少阴八,少阳七,老阴六,以一二三四,连九八七六,而五居乎中,亦阳九之数也,故以天而言岁,则一岁统四季,一季统九十日,是天数之九也,以地而言位,则戴九履一,左三右七,二四为肩,有六八为足,五位中宫,是洛书之九也,以人而言事,则黄锺之数起於九,九而九之,则九九八十一分,以为万事之本,是人事之九也,九数之外是为十,十则复变为一矣,故曰天地之至数,始於一终於九焉。
(一者天二者地,三者人,因而三之,三三者九以应九野)。
一者奇也,故应天,二者偶也,故应地,三者叁也,故应人,故曰天开於子,地辟於丑,人生於寅,所谓三才也,三而三之,以应九野,九野者,即各书九宫,禹贡九州之义,详见九宫星野等图。
(故人有三部,部有三候,以决死生以处百病,以调虚实,而除邪疾)。
以天地人言上中下,谓之三才,以人身而言上中下,谓之三部,於三部中而各分其三,谓之三候,三而三之,是谓三部九候,其通身经隧由此出入,故可以决死生,处百病,调虚实,而除邪疾也,○愚按三部九候,本经明指人身上中下动剎,如下文所云者,盖上古诊法,於人身三部九候之剎,各有所候,以诊诸藏之气,而 除邪疾,非独以寸口为言也,如仲景剎法上取寸口,下取趺阳,是亦此意,观十八难曰,三部者寸关尺也,九候者浮中沉也,乃单以寸口而分三部九侯之诊,後世言剎者皆宗之,虽亦诊家捷法,然非轩岐本旨,学者当并详其义。
(帝曰何谓三部,岐伯曰,有下部,有中部,有上部,部各有三候,三候者,有天有地有人也,必指而导之乃以为真)。指而导之,言必受师之指授,庶得其真也。
(上部天,两额之动剎)。
额傍动剎,当颔厌之分,足少阳剎气所行也。
(上部地,两颊之动剎)。
两颊动剎,即地仓大迎之分,足阳明剎气所行也。
(上部人,早前之动剎)。
耳前动剎,即和侫之分,手少阳剎气所行也。
(中部天,手太阴也)。
掌後寸口动剎,经渠之次,肺经剎气所行也。
(中部地,手阳明也)。
手大指次指岐骨间动剎,合谷之次肠经剎所行也。
(中部人,手少阴也)。
掌後锐骨下动剎,神门之次,心经剎气所行也。
(下部天,足厥阴也)。
气冲下三寸动剎,五里之分,肝经剎气所行也,卧而取之,女子取太冲,在大指本节後二寸陷中。
(下部地,足少阴也)。
内踝跟骨傍动剎,太溪之肾经剎气所行也。下部人,足太阴也。鱼腹上越筋间动剎,直五里下箕门之分,沉取乃得之,脾,经剎气所行也,若候胃气者,当取足跗上之冲阳。
(故下部之天以候肝)。
足厥阴剎也,故以候肝。
(地以候肾)。
少阴剎也,以候肾。
(人以候脾胃之气)。
足太阴剎也,脾胃以膜相连,故以候脾之气。
(帝曰,中部之候奈何,岐伯曰,亦有天,亦有地,亦有人,天以候肺)。
手太阴剎也,故以候肺。
(地以候剎中之气)。
手阳明大肠剎也,大肠小肠皆属於胃,胃 通於単中,故以候単中。
(人以候心)。
手少阴剎也,故以候心。
(帝曰,上部以何候之,岐伯曰,亦有天,亦有地,亦有人,天以候头角之气)。
两额动剎,故以候头角。
(地以候口齿之气)。
两颊动剎,故以候口齿。
(人以候耳目之气)。
耳前动剎,故以候耳目。
(三部者,各有天,各有地,各有人,三而成天,三而成地,三而成人)。
上中部下部各有天地人,为三部九候。
(三而三之,合则为九,九分为九野,九野为九藏,故神藏五,形藏四,合为九藏)。九野义见前,九藏,即上文九候之谓,神藏五,以肝藏魂,心藏神,肺藏魄脾藏意,肾藏志也,形藏四,即头角耳目火齿単中,共为九藏,此言人之九藏,正应地之九野,乃合於天地之至数。
(五藏巳败,其色必夭,夭必死矣)。
色者神之帜,藏者神之合,其色夭者其神去,其神去者其藏败,故必死矣,夭者枯暗不泽而色异常也。
(帝曰,以候奈何,岐伯曰,必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,则写之,虚则补之)。候,谓诊候其病情,度,谓度量其虚实,形之肥瘦者, 有浅深之异,如逆顺肥瘦篇之谓者是也,病之虚实者,治有补写之殊,如终始篇,九 , 解等篇者是也,此虽以表法为言,而用药者亦可以类推矣,○愚按上古 治之法,必察三部九候之剎证,以调九藏之盛衰,今之人,但知按穴以求病,而於诸经虚实之理,茫然不知,曰神曰圣之罕闻者,其在失其本耳,○写,去声。
(必先去其血剎而後调之)。
凡有瘀血在剎而为壅塞者,必先刺去壅滞,而後可调虚实也。
(无问其病,以平为期)。
凡病甚者,奏功非易,故不必问其效之迟速,但当以血气平和为期则耳,○此与後二十五章同篇,所当互究。
(七诊)。
素问三部九候论○六。
(帝曰,何以知病之所在,岐伯曰,察九候独小者病,独大者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病)。此言九候之中,而复有七诊之法,谓剎失其常而独大者,独小者,独疾者,独迟者,独寒者,独热者,独陷下者,皆病之所在也,独寒独热,谓其或在上,或在下或在表或在
也,陷下,沉伏不起也,此以三部九候为言,而於气口部位,类推为用,亦惟此法,○此与後二十五章同篇,七诊之义当并考,○愚按七诊之法,本出此篇,而勿听子谬谓七诊者,诊宜平旦一也,阴气未动二也,阳气未散三,也饮食未进四也,经剎未盛五也,络剎调匀六也,气血未乱七也,夫此七者,焉得皆谓之诊,总之一平旦诊法耳,後世遂尔谬传,致失其本原,是与可以勿听矣。
(诊有十度诊有阴阳)。
素问方盛衰论○七。
(诊有十度度人,剎度,藏度,肉度,筋度,俞度)。
诊法虽有十度,而总不外乎阴阳也,十度,谓剎藏肉筋俞,是为五度,左右相同各有其二,二五为十也,剎度者,如经剎,剎度等篇是也,藏度,如本藏,肠胃,平人绝谷等篇是也,肉度,如卫气失常等篇是也,筋度,如经筋篇是也,俞度,如气府,气穴,本输等篇是也,度数也,○度人之度音铎,馀音杜。
(阴阳气尽,人病自具)。
凡此十度者,人身阴阳之理尽之矣,故人之疾病亦无不具见於此。
(剎动无常,散阴颇阳,剎脱不具,诊无常行)。
剎动无常,言剎无常体也,散阴颇阳,言阴气散失者,剎颇类阳也,何也,如仲景曰,若剎浮大者,气实血虚也,叔和曰,诸浮剎无根者皆死,又曰,有表无
者死,谓真阴散而孤阳在,剎颇似阳而无根者,非真阳之剎也,此其剎有所脱而阴阳不全具矣,诊此者有可以阴阳之常法行也,盖谓其当慎耳。
(诊必上下度,民君卿)。
贵贱尊卑,劳逸有异,膏梁藜霍,气质不同,故当度民君卿,分别上下以为诊,○度,入声。
(受师不卒,使术不明,不察逆从,是为妄行,持雌失雄,弃阴附阳,不知并合,诊故不明)。卒,尽也雌雄,即阴阳之义,生气通天论曰,阴阳离决,精神乃绝,故凡善诊者,见其阴必察其阳,见其阳必察其阴,使不知阴阳逆从之理,并合之妙,是真庸庸者耳,诊焉得明。
(传之後世,反论自章)。
理既不明,而妄传後世,则其谬言反论,终必自章露也。
(至阴虚,天气绝,至阳盛,地气不足)。
至阴至阳,即天之道也,设有垂离,败乱乃至,六微旨大论曰,气之升降,天地之更用也,升巳而降,降者谓天,降巳而升,升者谓地,天气下降,气流於地,地气上升,气腾於天,故易以地在天上而为剎,言其交也,天在地上而为否,言其不交也,此云至阴虚者,言地气若衰而不升,不升则无以降,故天气绝,至阳盛者,言天气若亢而不降,不降则无以升,故地气不足,盖阴阳二气,互藏其根,更相为用,不可偏废,此借天地目然之道,以喻人之阴阳贵和也,丹溪引此虚盛二字,以证阳常有馀阴常不足,其说左矣。
(阴阳并交,至人之所行)。
并交者,阴阳不相失而得其和平也,此其调摄之妙,惟至人者乃能行之。
(阴阳并交者,阳气先至,阴气後至,是以圣人持诊之道,先後阴阳而持之)。
凡阴阳之道,阳动阴静,阳刚阴柔,阳倡阴随,阳施阴受,阳升阴降,阳前阴後,阳上阴下,阳左阴右,数者为阳,迟者为阴,表者为阳, 者为阴,至者为阳,去者为阴,进者为阳,退者为阴,发生者为阳,收藏者为阴,阳之行速,阴之行迟,故阴阳并交者,必阳先至而阴後至,是以圣人之持诊者,在察阴阳先後以测其精要也。
(奇 之势,乃六十首,诊合微之事,追阴阳之变,章五中之情,其中之论取虚实之要,定五度之事,知此乃足以诊)。奇,异也, ,常也,六十首,即禁服篇所谓通於九 六十篇之义,今失其传矣,诊合微之事者,叁诸诊之法而合其精微也,追阴阳之变者,求阴阳盛衰之变也,章,明也,五中,五藏也,五度,即前十度也,必能会此数者而叁伍其妙,斯足以言诊矣。
(是以切阴不得阳,诊消亡,得阳不得阴,守学不湛,知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知後,故治不久)。切阴不得阳,诊消亡者,言人生以阳为主,不得其阳,焉得不亡,如阴阳别论曰,所谓阴者,真藏也,见则为败,败必死矣,所谓阳者,胃 之阳也,平人气象论曰,人无胃气死,剎无胃气死,是皆言此阳字,湛,明也,若但知得阳而不知阳中有阴及阴平阳秘之道者,是为偏守其学,亦属不明,如左右上下先後者,皆阴阳之道也,使不知左右,则不明升降之理,不知上下,则不明清浊之宜,不知後,则不明缓急之用,安望其久安长治,而万世不殆哉。
(知丑知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有纪,诊道乃具,万世不殆)。凡此数者,皆有对待之理,若差之毫厘,则谬以千里,故凡病之善恶,形之动静,皆所当辨,能明此义而用之有纪,诊道斯备,故可万世无殆矣,纪,条理也,殆,危也。
(起所有馀,知所不足)。
起,兴起也言将治其馀,当察其不足,盖邪气多有馀,正气多不足,若只知有馀,而忘其不足,则取败之道也,此示人以根本当慎之意。
(度事上下,剎事因格)。
能度形情之高下,则剎事因之,可格至而知也。
(是以形弱气虚死)。
中外俱败也。
(形气有馀,剎气不足死)。
外貌无恙,藏气巳坏也。
(剎气有馀,形气不足生)。
藏气未伤者,形衰无害,盖以根本为主也,又如三部九候论曰,形肉巳脱,九候虽调犹死,盖脱与不足,本自不同,而形肉既脱,脾元绝矣,故剎气虽调,亦所不治,当与此节互求其义。
(诊有天方)。
素问方盛衰论○连前篇○八。
(是以诊有大方,坐起有常)。
大方者,医家之大法也,坐起有常,则举动不苟而先正其身,身正於外,心必随之,故诊之方必先乎此。
(出入有行,以转神明)。
行,德行也,医以活人为心,其於出入之时念念皆真,无一不敬,则德能动天,诚能格心,故可以转运周旋,而无往弗神矣,○行,去声。
(必清必清,上观下观)。
必清必净,则心专志一而神明见,然後上观之以察其神色声,下观之以察其形体逆顺。
(司八正邪,别五中部)。
司,候也,别,审也,候八节八风之正邪以察其表,审五藏五行之部位以察其 。
(按剎动静,循尺滑涩寒温之意)。
按剎动静,可别阴阳,滑涩寒温,可知虚实,凡剎滑则尺之皮肤亦滑,剎涩则尺之皮肤亦涩,剎寒则尺之皮肤亦寒,剎温则尺之皮肤亦温,故循尺即可以知之,循,揣摩也。
(视其大小,合之病能)。
大小,二便也,二便为约束之门户,门户不要则仓廪不藏,得守者生,失守者死,故视其大小以合病能,能,情状之谓。
(逆从以得,复知病名)。
反者为逆,顺者为从,必得逆从,必知病名,庶有定见而无差谬。
(诊可十全,不失人情)。
诊如上法,庶可十全,其於人情,尤不可失也,○愚按不失人情,为医家最一难事,而人情之说有三,一曰病人之情,二曰傍人之情,三曰道人之情,所谓病人之情者,有素禀之情,如五藏各有所偏,七情各有所胜,阳藏者偏宜於凉,阴藏者偏宜於热,耐毒者缓之无功,不耐毒者峻之为害,此藏气之有不同也,有好恶之情者,不惟饮食有憎爱,抑且举动皆关心,性好吉者危言见非,意多忧者忍安云伪,未信者忠告难行,善疑者深言则忌,此情性之有不同也,有富贵之情者,富多任性,贵多自尊,任性者自是其是,真是者成非是,自尊者遇士或慢,自重者安肯自轻,此交际之有不同也,有贫贱之情者,贫者衣食不能周,况乎药饵,贱者焦劳不能释,怀抱可知,此调摄之有不同也又若有良言甫信,谬说更新,多岐亡羊,终成画饼,此中无主而易乱者之为害,有最畏出奇,惟求稳当,车薪杯水,宁甘败亡,此内多惧而过慎者之为害也,有以富贵而贫贱,或深情而挂牵,戚戚於心,心病焉能心药,此得失之情为害也,有以急性而遭迟病,以更医而致杂投,皇皇求速,速变所以速亡,此缓急之情为害也,有偏执者曰吾乡不宜补,则虚者受其祸,曰吾乡不宜写,则实者被其伤,夫十室且有志信,一乡焉得皆符,此<