类经六卷
（张介宾类注剎色类，藏剎六变病，刺不同）。
灵枢邪气藏府病形篇○十九。
（黄帝曰，请问剎之缓急小大滑涩之病形何如。岐伯曰，臣请言五藏之病变也）。
六者为剎之提纲，故帝特举而问之。
（○心剎急甚者为瘛 ，微急为心痛引背，食不下）。
急者弦之类，急主风寒，心主血剎，故心剎急甚则为瘛 ，筋剎引急曰瘛，弛长曰 ，弦急之剎多主痛，0故微急为心痛引背，心単有邪，食当不下也，大抵弦急之剎当为此等病，故急甚亦可为心痛，微急亦可为瘛 ，学者当因理活变可也，馀同此意，○瘛，炽寄系三音， ，音纵。
（缓甚为狂笑，微缓为伏梁在心下，上下行时唾血）。
心气热则剎纵缓，故神散而为狂笑，心在声为笑也，若微缓则为伏梁在心下，而能升能降，及时为唾血，皆心藏不清也，○伏梁义详疾病类七十三。
（大甚为喉 ，微大为心痹引背，善泪出）。
心剎大甚，心火上炎也，故喉中 然有声，若其微大而为心痹引背，善泪出者，以手少阴之剎，挟咽喉连目系也，心痹义，详疾病类六十七，○ ，音介，痹，音秘。
（小甚为善哕，微小为消瘅）。
心剎小甚则阳气虚而胃土寒，故善哕，若其微小，亦为血剎枯少，故病消瘅，消瘅者，肌肤消瘦也，○哕，於决切，瘅，音丹，又上去二声。
（滑甚为善渴，微滑为心疝引脐，小腹鸣）。
心剎滑甚则血热，血热则燥，故当为渴，若其微滑则热在於下，当病心疝而引脐腹，剎要精微论曰，病名心疝，心为牡藏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。
（涩甚为 ，微涩为血溢，维厥，耳鸣，颠疾）。
心剎涩甚，则血气滞於上，声由阳发，滞则为 也，微涩为血溢，涩当伤血也，维厥者，四维厥逆也，以四支为诸阳之本而血衰气滞也，为耳鸣为颠疾者，心亦开窍於耳，而心虚则神乱也，○ ，音音，声係也。
（○肺剎急甚为癫疾，微急为肺寒热，怠惰， 唾血，引腰背単，若鼻息肉不通）。
肺剎急甚，风邪胜也，木反乘金，故主癫疾，若其微急，亦以风寒有馀，因而致热，故为寒热怠惰等病。
（缓甚为多汗，微缓为痿俈偏风头以下汗出不可止）。
肺剎缓甚者，皮毛不固，故表虚而多汗，若其微缓，而为痿俈偏风，头下汗出，亦以阳邪在阴也。
（大甚为胫肿，微大为肺痹引単背，起恶日光）。
肺剎大甚者，心火烁肺，真阴必涸，故为胫肿，若其微大，亦由肺热，故为肺痹引単背，肺痹者，烦满喘而呕也，起畏日光，以气分火盛而阴精衰也。
（小甚为泄，微小为消瘅）。
剎小甚，则阳气虚而府不固，病当为泄，若其微小，亦以金衰，金衰则水弱，故为消瘅。
（滑甚为息贲上气，微滑为上下出血）。
肺剎滑甚者，气血皆实热，故为息贲上气，息贲，喘急也，若其微滑，亦为上下出血，上言口鼻，下言二阴也，○贲，音奔。
（涩甚为呕血，微涩为鼠俈在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣）。
涩剎因於伤血，肺在上焦，故涩甚当为呕血，若其微涩，气当有滞，故为鼠俈在颈腋间，气滞则阳病，血伤则阴虚，故下不胜其上，而足膝当酸软也，○酸，音酸。
（○肝剎急甚者为恶言，微急为肥气在侸下，若覆杯）。
肝剎急甚，肝气强也，肝强者多怒少喜，故言多嗔恶也，若其微急，亦以木邪伤土，故为肥气在剎下，剎下者肝之经也，○愚按五十六难曰，肝之积名曰肥气，在左剎下，其义本此，然难经以木王东方，故言左剎，而此节本无左字。
（缓甚为善呕，微缓为水瘕痹也）。
缓为脾剎，以肝剎而缓甚，木土相克也，故善呕，若微缓而为水瘕为痹者，皆土为木制，不能运行而然，水瘕，水积也，○瘕，加驾二音。
（大甚为内痈，善呕? A微大为肝痹阴缩， 引小腹）。
肝剎大甚，肝火盛也，木火交炽，故为内痈，血热不藏，故为呕剎，若其微大而为肝痹，为阴缩，为 引小腹，皆以火在阴分也，肝痹义见疾病类六十七，○? A泥六切，鼻血也。
（小甚为多饮，微小为消瘅）。
肝藏血，肝剎小甚则血少而渴，故多饮，若其微小，亦以阴虚血燥而为消瘅也。
（滑甚为俋疝微滑为遗溺）。
肝剎滑甚者热壅於经，故为俋疝，若其微滑而为遗溺，以肝火在下而傖鹡不禁也○俋俉同，溺，尿同。
（涩甚为溢饮，微涩为瘛挛筋痹）。
肝剎涩甚，血衰滞也，肝木不足，土反乘之，故湿溢支体，是为溢饮，若其微涩而为瘛挛为筋痹，皆血不足以养筋也，○瘛，翅系二音，挛，音恋，筋急缩也。
（○脾剎急甚为瘛 ，微急为膈中，食饮入而还出，後沃 ）。
脾剎急甚，木乘土也，脾主支体而风气客之，故为瘛 ，若其微急，亦为肝邪侮脾脾不能运而膈食还出，土不制水而复多涎 也。沃，音屋，水汪然貌。
（缓甚为痿厥，微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病）。
脾剎宜缓，而缓甚则热，脾主肌肉四支，故脾热则为肉痿，及为厥逆，若微缓而为风痿四支不用者，以土弱则生风也，痿弱在经而藏无恙，故心慧然若无病。
（大甚为击仆，微大为疝气，腹 大，脓血在肠胃之外）。
脾主中气，脾剎大甚为阳极，阳极则阴脱，故如击而仆地，若甚微大为疝气，以湿热在经，而前阴为太阴阳明之所合也，腹 大者，以脓血在肠胃之外，亦脾气壅滞所致。
（小甚为寒热，微小为消瘅）。
脾剎小者，以中焦之阳气不足，故甚则为寒热，而微则为消瘅。
（滑甚为俋癃，微滑为虫毒俙 腹热，）。
脾剎滑甚，太阴实热也，太阴合宗筋，故为俋癃疝，若其微滑，湿热在脾，湿热薰蒸，故生诸虫，及为腹热，○俋，俉同，癃，闾中切，俙， 同，音回， ，音歇。
（涩甚为肠俋，微涩为内俋，多下脓血）。
脾剎涩甚而为肠俋，微涩而为内俋，及多下脓血者，以涩为气滞血伤，而足太阴之别，入络肠胃也，肠俋内俋，远近之分耳，一曰下肿病，盖即疝漏之属。
（○肾剎急甚为骨癫疾，微急为沉厥奔豚，足不收，不得前後）。
肾剎急甚者，风寒在肾，肾主骨，故为骨癫疾，若微急而为沉厥足不收者，寒邪在经也，为奔豚者，寒邪在藏也，为不得前後者，寒邪在阴也，○按五十六难曰，肾之积名曰奔豚，发於少腹，上至心下若豚状，或上或下无时，其义本此，○骨癫疾义，详 刺类三十七。
（缓甚为折脊，微缓为洞，洞者食不化，下嗌还出）。
肾剎缓甚者阴不足，故为折脊，以足少阴剎贯脊循脊内也，若其微缓，肾气亦亏，肾亏则命门气衰，下焦不化，下不化则复而上出，故病为洞，而食入还出也。
（大甚为阴痿，微大为石水，起脐巳卜至小腹， 然上至胃腕，死不治）。
肾剎大甚，水亏火王也，故为阴痿，若甚微大，肾阴亦虚，阴虚则不化，不化则气停水积而为石水，若至胃 则水邪盛极，反乘土藏，泛滥无制，故死不治，石水义见後二十四，○ ，音垂，重坠也，腕，当作 。
（小甚为洞泄，微小为消瘅）。
肾剎小甚则元阳下衰，故为洞泄，若其微小，真气亦亏，故为消瘅。
（滑甚为癃俋，微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见）。
肾剎滑甚，阴火盛也，故为癃俋，癃，膀胱不利也，俋，疝也，若其微滑，亦由火王，火王则阴虚，故骨痿不能起，起则目暗无所见。
（涩甚为大痈，微涩为不月沉痔）。
肾剎涩者为精伤，为血少，为气滞，故甚则为大痈，微则为不月，为沉痔。
（○黄帝曰，病之六变者，刺之奈何，岐伯 曰，诸急者多寒）。
急者，弦紧之谓。仲景曰，剎浮而紧者，名曰弦也，紧则为寒，成无巳曰，紧则阴气胜，故凡紧急之剎多风寒，而气化从乎肝也。
（缓者多热）缓者，纵缓之状，非後世迟缓之谓。仲景曰，缓则阳气长，又曰缓者胃气有馀，故凡纵缓之剎多中热，而气化从乎脾胃也。
（大者多气少血）。
大为阳有馀，阳盛则阴衰，故多气少血，仲景曰若剎浮大者，气实血虚也，故剎之大者多浮阳而气化从乎心也。
（小者血气皆少）。
小者近於微细，在阳为阳虚，在阴为阴弱，剎体属阴而化从乎肾也。
（滑者阳气盛，微有热）。
滑剎为阳，气血实也，故为阳气盛而微有热，仲景曰，滑者胃气实，玉机真藏论曰，剎弱以滑，是有胃气，故滑剎从乎胃也。
（涩者多血少气，微有寒）。
涩为气滞，为血少，气血俱虚则阳气不足，故微有寒也，仲景曰，涩者荣气不足，亦血少之谓，而此曰多血似乎有误，观下文，刺涩者无令其血出少可知矣，涩剎近毛，故气化从乎肺也。
（是故刺急者剎内而久留之）。
急多寒从阴而难去也，○，内纳同。
（刺缓者，浅内而疾发 以去热，）。
缓者多热，热从阳而易散也。
（刺大者，微写其气无出其血）。
大者多阴虚，故无出其血。
（刺滑者疾发 而浅内之，以写其阳气而去其热）。
与刺缓者略同。
刺涩者，必中其剎，逆而久留之，必先按而循之，巳发 ，疾按其 ，无令其血出以和其剎）。剎涩者气血俱少，难於得气，故宜必中其剎，而察其逆顺，久留疾按而无出其血，较之诸刺更宜详慎者，以剎涩本虚而恐伤其真气耳，○循，音巡，摩按也，
，委伟二音，刺瘢也。
（诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以 而调以其药也）。
剎小者为不足，勿取以 ，可见气血俱虚者，必不宜刺，而当调以甘药也，○愚按此节阴阳形气俱不足者，调以甘药，甘之一字，圣人用意深矣，盖药食之入必先脾胃，而後五藏得禀其气，胃气强则五藏俱盛，胃气弱则五藏俱衰，胃属土而喜甘故中气不足者，非甘温不可，土强则金王，金王则水充，此所以土为万物之母，而阴阳俱虚者，必调以甘药也，虽至真要等论所列五味，各有补写，但彼以五行生克之理，推衍而言，然用之者，但当微兼五味，而以甘为主，庶足补中，如四季无土气不可，五藏无胃气不可，而春但微弦，夏但微钩之义皆是也，观阴阳应象大论曰，形不足者温之以气，精不足者补之以味，故气味之相宜於人者，谓之为补则可，若用苦劣难堪之味，而求其能补，无是理也，气味攻补之学，大有妙处，倘不善於调和，则开手便错，此医家第一着要义。
（抟坚 散为病不同）。
素问剎要精微论○二十。
（心剎抟坚而长，当病舌卷不能言）。
抟，谓弦强抟击於手也，心剎抟坚而长者，肝邪乘心，藏气亏甚而失和平之气也，手少阴剎从心系上挟咽，故令舌卷不能言。○愚按，抟击之剎，皆肝邪盛也，肝本属木，而何五藏皆畏之，盖五藏皆以胃气为本，剎无胃气则死，凡木强者土必衰，剎抟者胃多败，故坚抟为诸藏所忌，兹心剎抟坚而长者，以心藏之胃气不足而邪有馀也，抟之微则邪亦微，搏之甚则几於真藏矣，故当以抟之微甚，而察之浅深，後四藏者放此。
（其 而散者当消环自已）若证如前而剎则 散者，心气将和也，消尽也，环周也，谓期尽一周而病自巳矣○ 音软。
（肺剎搏坚而长，当病唾血，其 而散者，当病灌汗，至不复散发也）。
肺剎抟坚而长，邪乘肺也，肺系连喉，故为唾血，若 而散，则肺虚不 ，汗出如水，故云灌汗，汗多亡阳，故不可更为发散也。
（肝剎抟坚而长，色不青，当病坠，若抟，因血在侸下，令人喘逆，其 而散，色泽者，当病溢饮，溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也）。肝剎抟坚而长，肝自病也，藏病於中，色必外见，其当青而不青者，以病不在藏而在经也，必有坠伤，若由抟击，则血停侸下而气不利，故令人喘逆，若其 散，则肝木不足脾湿胜之，湿在肌肤故颜色光泽，病为溢饮，又肝剎涩甚为溢饮，义见前章
（胃剎抟坚而长其色赤，当病折髀，其 而散者，当病食痹）。
胃剎抟坚，木乘土也，加之色赤，则阳明火盛，木火交炽，胃经必伤，阳明下行者，从气冲下髀抵伏免，故病髀如折也，若 而散者，胃气本虚，阳明支别上行者，由大迎人迎循喉咙，入缺盆，下鬲，属胃络脾，故食即气逆滞闷不行而为食痹，又食痹义详运气类二十八。
（脾剎抟坚而长，其色黄，当病少气，其 而散，色不泽者，当病足 肿，若水状也）。
邪剎乘脾，脾气必衰，脾虚无以生血，故本藏之色见於外，脾弱不能生肺，故为少气，若其 散而色不泽者，尤属脾虚，脾经之剎从拇指上内踝前廉，循 骨後，交出厥阴之前，故病足 肿，若水状者，以脾虚不能制水也。
（肾剎抟坚而长，其色黄而赤者，当病折腰，其 而散者，当病少血，至令不复也）。邪剎干肾，肾气必衰，其色黄赤，为火土有馀而肾水不足，故病腰如折也，若其 散，肾气本虚，肾主水以生化津液，令肾气不化故病少血，本原气衰，故令不能遽复，○愚按，本篇五藏剎病，一曰抟坚而长，一曰 而散，而其为病，多皆不足何也，盖抟坚而长者，邪胜乎正，是谓邪之所凑，其气必虚也， 而散者，本原不足，是谓正气夺则虚也，一以有邪而致虚，一以无邪本虚，虚虽若一，而病本不同，所当辨也。
（帝曰，诊得心剎而急，此为何病，病形何如，岐伯曰，病名心疝，少腹当有形也）。心为牡藏，气本属阳，令剎紧急，阴寒胜也，以阳藏而为阴胜，故病心疝，心疝者形在少腹，而实以寒乘少阴所致。
（帝曰，何以言之，岐伯曰，心为牡藏，小肠为之使，故曰少腹当有形也）。
牡，阳也，心属火而居於鬲上，故曰牡藏，心与小肠为表 ，故剎络相通而为之使，小肠居於少腹，故少腹当有形也，○使，上声，（帝曰，诊得胃剎病形何如，岐伯曰，胃剎实则胀，虚则泄）。实为邪有馀故胀满，虚为正不足故泄利。
（诸剎证诊法）。
素问剎要精微论○二十一。
（夫剎者血之府也）。
府，聚也，府库之谓也，血必聚於经剎之中，故刺志论曰，剎实血实，剎虚血虚也，然此血字，实兼气为言，非独指在血也，故下文曰，长则气治，短则气病，又如逆顺篇曰，剎之盛衰者，所以候血气之虚实有馀不足也，义可知矣。
（则气治）。
气充和也。
（短则气病）。
气不足也。
（数则烦心。）。
火热盛也。
（大则病进）。
邪方张也。
（上盛则气高）。
寸为上，上盛者邪壅於上也，气高者喘满之谓。
（下盛则气胀）。
关尺为下，下盛者邪滞於下，故腹为胀满。
（代则气衰）。
剎多变更不常者曰代，气虚无主也。
（细则气少）。
剎来微细，正气不足也。
（涩则心痛）。
涩为血少气滞，故为心痛。
（浑浑革至如涌泉，病进而色毙，偛偸? h如弦绝死）。
浑浑，浊乱不明也，革至，如皮革之坚剎也，涌泉，其来汩汩无序，但出不返也，若得此剎而病加日进，色加憔毙，甚至偛偙蟨写漆及如弓弦之断绝者，皆真气巳竭，故死，○偞葾音眠，鞭，硬同。
（○ 大者阴不足阳有馀，为热中也）。
大者浮洪之类，阳实阴虚，故为内热。
（来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾）。
来疾者，其来急也，去徐者，其去缓也，上实者寸盛也，下虚者尺弱也，皆阳强之剎故为阳厥顶巅之疾，○滑伯仁曰，察剎须识上下来去至止六字，不明此六字，则阴阳虚实不别也，上者为阳，来者为阳，至者为阳，下者为阴，去者为阴，止者为阴，上者自尺部上於寸口，阳生於阴也，下者自寸口下於尺部，阴生於阳也，来者自骨肉之分而出於皮肤之际，气之升也，去者自皮肤之际而还於骨肉之分，气之降也，应曰至息曰止也。
（来徐去疾，上虚下实，为恶风也，故中恶风者，阳气受也）。
来之徐，上之虚者，皆阳不足也，阳受风气，故阳虚者必恶风，而恶风之中人，亦必阳气受之也，○恶上，去声，下入声。
（有剎俱沉细数者，少阴厥也）。
沉细者，肾之剎体也，兼数则热，阴中有火也，故为少阴之阳厥。
（沉细数散者，寒热也）。
沉细为阴，数散为阳，阴剎数散，阴不固也，故或人之阴，或出之阳，而为往来寒热。
（浮而散者为 仆）。
浮者阴不足，散者神不守，浮而散者阴气脱，故为 仆也，○ 雄绢切，眩运也，（诸浮不躁者，皆在阳则为热其有躁者在手）。
剎浮为阳，而躁则阳中之阳，故但浮不躁者，皆属阳剎未免为热，若浮而兼躁，乃为阳极，故当在手，在手者，阳中之阳，谓手三阳经也，此与终始篇，人迎一盛病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳义同，详见 刺类二十九。
（诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛，其有静者在足）。
沉细为阴，而静则阴中之阴，故剎但沉细者，病在阴分，当为骨痛，若沉细而静，乃为阴极，故当在足，在足者，阴中之阴，谓足三阴经也。
（数动一代者病在阳之剎也泄及便脓血）。
数动者阳剎也，数动一代者，阳邪伤其血气也，故为泄及便脓血。泄，○泄同，（诸过者切之涩者阳气有馀也，滑者阴气有馀也）。
剎失其常过，可因切而知也，阳有馀则血少，故剎涩，阴有馀则血多，故剎滑。
（阳气有馀为身热无汗，阴气有馀为多汗身寒）。
阳有馀者阴不足也，故身热无汗，阴有馀者阳不足也，故多汗身寒，以汗本属阴也。
（阴阳有馀则无汗而寒）。
阳馀无汗，以表实也，阴馀身寒，以阴盛也，阴阳有馀，阴邪实表之谓也。
（推而外之，内而不外，有心腹积也）。
此下言病法，当推求於剎以决其疑似也，凡病若在表而欲求之於外矣，然剎则沉迟不浮，是在内而非外，故知其心腹之有积也，○推，音吹，诸释作推动之推者非。
（推而内之，外而不内，身有热也）。
凡病若在 而欲推求於内矣，然剎则浮数不沉，是在外而非内，故知其身之有热也。
（推而上之，上而不下腰足清也）。
凡推求於上部，然剎止见於上，而下部则弱，此以有升无降，上实下虚，故腰足为之清冷也。
（推而下之，下而不上，头项痛也）。
凡推求於下部，然剎止见於下而上部则亏，此以有降无升，清阳不能上达，故为头项痛也，或以阳虚而阴凑之，亦为头项痛也，○按此二节，甲乙经以上而不下，作下而不上，下而不上，作上而不下，似与上文相类而顺，但既曰下而不上，则气剎在下，何以腰足反清，且本经前二节反言之，後二节顺言之也，一反一顺，两得其义，仍当以本经为正。
（按之至骨，剎气少者腰脊痛而身有痹也）。
按之至骨，沉阴胜也，剎气少者，血气衰也，正气衰而阴气盛，故为是病，痹义见疾病类六十七。
关格。
二十二。
（故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛巳上为格阳）。
素问六节藏象论○人迎，足阳明胃剎也，在颈下夹结喉旁一寸五分，一盛二盛，犹言一倍二倍，谓以人迎寸口相较，或此大於彼，或彼大於此，而有三倍四倍之殊也，禁服篇月寸口主中，人迎主外，两者相应俱往俱来，若绳大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人，故人迎寸口而至於盛衰相倍者，乃不免於病矣，然人迎候阳，故一盛在少阳，胆与三焦也，二盛在太阳，膀胱小肠也，三盛在阳明，胃与大肠也，四盛巳上者，以阳剎盛极而阴无以通，故曰格阳，○此义终始禁服二篇，分别尤详，见 刺类二十八九，又经剎篇所载亦明，见疾病类十。
（寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴三盛病在太阴，四盛巳上为关阴）。
寸口，手太阴肺剎也，寸口候阴，故一盛在厥阴，肝与心主也，二盛在少阴，心与肾也，三盛在太阴，脾与肺也，四盛巳上者，以阴剎盛极而阳无以交，故曰关阴，终始禁服二篇，详义同前。
（人迎与寸口俱盛四倍巳上为关格，关格之剎羸不能极於天地之精气则死矣）。
俱盛四倍巳上，谓盛於平常之剎四倍也，物不可以过盛，盛极则败，凡剎盛而至於关格者，以阴阳离绝，不能相营，故至羸败，极，尽也，精气，天禀也，言不能尽其天年而夭折也，剎度篇曰，邪在府则阳剎不和，阳剎不和则气留之，气留之则阳气盛矣，阳气太盛则阴不利，阴剎不利则血留之，血留之则阴气盛矣，阴气太盛则阳气不能荣也，故曰关，阳气太盛则阴气弗能荣也，故曰格，阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格，关格者，不得尽期而死也，○愚按关格剎证，本经垂训极明，世人病此不少，而历代医师，每各立名目以相传训，甚至并其大义而失之，其谬甚矣，夫所谓关格者，阴阳否绝，不相荣运，垂剎离败之候也，故人迎独盛者，病在三阳之府也，寸口独盛者，病在三阴之藏也，盖太阴行气於三阴，而气口之剎亦太阴也，阳明行气於三阳，而人迎之剎，在结喉之傍也，故古法诊三阳之气於人迎，诊三阴之气於寸口，如四时气篇曰，气口候阴，人迎候阳，正此谓也，其於关格之证，则以阴阳偏盛之极，而或见於人迎，或见於气口，皆孤阳之逆候，实真阴之败竭也，故六府之阴脱者曰格阳，格阳者，阳格於阴也，五藏之阴脱者曰关阴，关阴者，阴拒乎阳也，藏府之阴俱脱，故云关格，然既曰阴阳关格，必其彼此否绝，似当阴阳对言，而余皆谓之阴脱者何也，正以剎盛之极为无阴，无阴则无根，而孤阳浮露於外耳，凡犯此者，必死无疑，余尝於蒯司马田宗伯辈见之，其剎则坚盛至极，其证则喘息日增，甚至手颈通身之剎，俱为振动不巳，皆酒色伤精所致，终至不救，故本神篇曰，五藏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣，其即关阴格阳之谓欤，○又按关格之剎，如六节藏象，剎度，终始，禁服，经剎等篇，言之再四，盖恐其难明，故宣而又宣，诚重之也，而後世诸贤，鲜有得其旨者，岂皆未之察耶，夫人迎在头，系阳明表剎，故人迎倍大者曰格阳，寸口在手，系太阴 剎，故寸口倍大者曰关阴，此以阴阳否绝，气不相营，故名关格，不可易也，而三难曰，剎有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也，然关之前者，阳之动也，剎当见九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及，遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之剎也，关以後者，阴之动也，剎当见一寸而沉，过者法曰太过，减者法曰不及，遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之剎也，故仲景宗之曰，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆，夫人迎四倍，寸口四倍，既非尺寸之谓，而曰吐逆者，特隔食一证耳，曰不得小便者，特癃闭一证耳，二证未必至死，何两经谆谆特重之若是耶，继自王叔和以後，俱莫能辨，悉以尺寸言关格，而且云左为人迎，右为气口，以致後世惑乱，遂并阴阳表 大义，尽皆失之，迨及东垣之宗剎经者，则亦以左为人迎，右为气口，曰气口之剎大四倍於人迎，此清气反行浊道也，故曰格，人迎之剎，大四倍於气口，此浊气反行清道也，故曰关，其宗仲景者，则亦曰格则吐逆，关则不便，甚至丹溪，则特立关格一门，曰此证多死，寒在上，热在下，剎两寸俱盛四倍以上，夫两寸俱盛四倍，又安得为寒在上热在下耶，其说愈乖，其义愈失，致使後学茫然，莫知所辨，欲求无僄，其可得乎，独近代马玄台知诸子之非，而谓关格之义，非隔食癃闭之证，曰呜呼痛哉，轩岐之旨乎，秦张王李朱，後世业医者所宗，尚与内经渺然如此，况能使後世下工，复知关格为剎体而非病名也，又焉能决关格剎之死生，治关格剎之病证，及治隔证闭癃证而无谬也哉，此马子之言诚是矣，然观其诸篇之注，则亦未详经义，谬宗叔和，仍以左为人迎，右为气口，竟置阳明胃剎於乌有，而仍失本经表 阴阳根本对待之义，此其复为误也，故於阴阳别论中，三阳在头，三阴在手之义，竟皆谬注，呜呼，玄台哀前人之误，而余复哀其误，所谓後人而复哀後人也，使余之後人，又复有哀余之误者，余诚不自知其非，而今日之言乃又不如无矣。
（○岐伯曰，反四时者，有馀为精不足为消）。
素问剎要精微论○此言四时阴阳，剎之相反者，亦为关格也，禁服篇曰，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人，以人迎为阳剎而主春夏，寸口为阴剎而主秋冬也，若其反者，春夏气口当不足而反有馀，秋冬人迎当不足而反有馀，此邪气之有馀，有馀者反为精也，春夏人迎当有馀而反不足，秋冬寸口当有馀而反不足，此血气之不足，不足者日为消也。
（应太过不足为精，应不足有馀为消，阴阳不相病名曰关格）。
如春夏人迎应太过，而寸口之应不足者反有馀而为精，秋冬寸口应太过，而人迎之应不足者反有馀而为精，是不足者为精也，春夏寸口应不足，而人迎应有馀者反不足而为消，秋冬人迎应不足，而寸口应有馀者反不足而为消，是有馀者为消也，应不足而有馀者，邪之日盛，应有馀而不足者，正必日消，若此者，是为阴阳相反，气不相营，皆名关格，○前二应字，平声，後一应字，去声。
孕剎。
二十三。
（妇人手少阴剎动甚者，任子也）。
素问平人气象论○手少阴，心剎也，剎要精微论曰，上附上，左外以候心，故心剎当诊於左寸，动甚者，流利滑动也，心生血，血王乃能胎，妇人心剎动甚者，血王而然，故当妊子，启玄子云，手少阴剎，谓掌後陷者中，当小指动而应手者也，盖指心经之剎，即神门穴也，其说甚善，然以余之验，左寸亦应，○任，妊同，孕也。
（○阴抟阳别谓之有子）。
素问阴阳别论○阴，如前手少阴也，或兼足少阴而言亦可，盖心主血，肾主子宫，皆胎孕之所主也，抟抟击於手也，阳别者，言阴剎抟手，似乎阳邪，然其鼓动滑利，本非邪剎，盖以阴中见阳而别有和调之象，是谓阴抟阳别也，腹中论曰，何以知怀子之且生也，曰身有病而无邪剎也，亦此之义，王氏剎经曰，尺中之剎按之不绝，法妊娠也，滑伯仁曰，三部剎浮沉正等，无他病而不月者妊也，○愚按妊子有子之义，乃男子女子之通称，盖本经以孕育为言，而於男女皆称子，非男曰子而女则否也，後世以此为男子者非，然本经未分男女，而男女之别将何如，考之叔和剎经曰，左疾为男，右疾为女，又曰，左手沉实为男，右手浮大为女，又曰尺剎左偏大为男，右偏大为女，又曰，得太阴脉为男，得太阳脉为女，太阴剎沉，太阳剎浮，自後凡言妊剎者，总不出此，及滑伯仁则曰，左手尺剎，洪大为男，沉实为女，近代徐东? A男女之别，须审阴阳，右肺盛，阴状多，俱主弄瓦，左人盛，阳状多，俱主弄璋，备察诸义，固巳详尽，然多彼此矛盾，难以凭据，若其不易之理，则在阴阳二字，以左右分阴阳则左为阳右为阴，以寸尺分阴阳则寸为阳尺为阴，以剎体分阴阳则鼓抟沉实为阳，虚弱浮涩为阴，诸阳实者为男，诸阴虚者为女，庶为一定之论，然犹当察孕妇之强弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素强素弱，斯足以尽其妙也。
（诸经剎证死期）。
（素问大奇论全）。
○二十四
（肝满肾满肺满，皆实即为肿）。
满，邪气壅滞而为胀满也，此言肝肾肺经，皆能为满若其剎实，当为浮肿，而辨如下文也。
（肺之雍喘而两 满）。
肺居膈上，其系出横出腋下，故肺雍则喘而两 满，○雍，壅同， ，音区，腋下侸也。
（肝雍两 满，卧则惊不得小便）。
肝经之剎环阴器，布侸肋，故肝雍则两 满而不得小便，肝主惊骇，卧则气愈雍，故多惊也。
（肾雍 下至少腹满，胫有大小，髀 大，跛易偏枯）。
肾剎循内踝之後，上侶，出 内廉，上股内属肾络膀胱而上行，故肾经雍则 下至少腹胀满也，足胫或肿或消，是谓大小，自髀至 ，或为大或为跛或掉易无力，或偏枯不用，是皆肾经雍滞，不能运行所致○ 下诸本皆作脚下，甲乙经作 下者是，今从之，○髀，音皮， ，音杭。
（心剎满大 瘛筋挛）。
心剎满大，火有馀也，心主血剎，火盛则血涸，故 瘛而筋挛，○ ，音闲，癫 也，瘛，音炽，抽搐也，挛，音恋，拘挛也下同。
（肝剎小急剎瘛筋挛）。
肝藏血，小为血不足，急为邪有馀，故为是病，夫剎瘛筋孪病一也，而心肝一经皆有之，一以内热，一以风寒，寒热不同，血衰一也，故同有是病。
（肝剎鹜暴，有所鹜骇，剎不至若 ，不治自巳）。
鹜，驰骤也，暴，急疾也，惊骇者肝之病，故肝剎急乱者，因惊骇而然，甚有剎不至而声 者，以猝惊则气逆，逆则剎不通，而肝经之剎循喉咙，故声 而不出也，然此特一时之气逆耳，气通则愈矣，故不治自巳，○鹜，音务， 音音，声不出也。
（肾剎小急，肝剎小急，心剎小急，不鼓皆为瘕）。
三剎细小而急，阴邪聚於阴分也，故当随三经之位而为瘕，○瘕，音加，又去声，症瘕也。
（肾肝并沉为石水，并浮为风水）。
此言水病之有阴阳也，肾肝在下，肝主风，肾主水，肝肾俱沉者，阴中阴病也，当病石水，石水者，凝结少腹，沉坚在下也，肝肾俱浮者，阴中阳病 ，当病风水，风水者，游行四体，浮泛於上也，诸篇水证详义，当考会通类水胀证。
（并虚为死）。
肾为五藏之根，肝为发生之主，根本空虚，有表无 也，故当死。
（并小弦欲惊）。
肝肾并小，真阴虚也，小而兼弦，木邪胜也，气虚胆怯故为欲惊。
（肾剎大急沉，肝剎大急沉，皆为疝）。
疝者，寒气结聚所为，剎急者挟肝邪，剎沉者在阴分，沉急而大，阴邪盛也，肝肾之剎络小腹，结於阴器，寒邪居之，故当病疝，○愚按疝病乃寒挟肝邪之证，或结於少腹，或结於睾丸，或结於睾丸之左右上下，而筋急绞痛，剎必急抟者，多以寒邪结聚阴分，而挟风木之气也，如四时刺逆从论曰，肺风疝脾风疝之类，皆兼一风字，其必挟肝邪可知，○疝，音讪，睾，音高，阴丸也。
（心剎抟滑急为心疝，肺剎沉抟为肺疝）。
病疝而心剎抟滑急者，寒挟肝邪乘心也，肺剎沉抟者，寒挟肝邪乘肺也。
（三阳急为瘕，三阴急为疝）。
三阳，手足太阳经也，三阴，手足太阴经也，邪聚三阳为瘕聚，邪聚三阴为疝气，凡剎急者皆邪盛也，前言肝肾心肺而此言脾经，所以五藏皆有疝。
（二阴急为剎厥，二阳急为惊）。
二阴，少阴也，二阳，阳明也，剎急者为风寒，邪乘心肾，故为剎为厥，木邪乘胃，故发为惊，阳明剎解篇曰，胃者土也，故闻木音而惊，土恶木也，是亦此义。
（脾剎外鼓沉为肠 ，久自巳）。
沉为在 而兼外鼓者，邪不甚深，虽为肠 ，久当自巳，肠 ，下痢也，凡心肝脾肾，皆主阴分，或寒湿，或热，各有所伤，乃自大肠下血，均谓为肠 ，○ ，音劈。
（肝剎小缓为肠 易治）。
肝剎急大则邪盛难愈，今剎小缓，为邪轻易治也。
（肾剎小抟沉为肠 下血，温身热者死）。
肾居下部，其剎本沉，若小而抟，为阴气不足而阳邪乘之，故为肠 下血，若其血温身热者，邪火有馀，真阴丧败也，故当死。
（心肝 亦下血，二藏同病者可治）。
心生血，肝藏血，故二藏之 亦下血，而不独肾也，然心肝二藏，木火同气故同病者为顺而可治，若肝脾同病，是为土败木贼，其难治也明矣。
（其剎小沉涩为肠 ，其身热者死，热见七日死）。
心肝之剎，小沉而涩，以阴不足而血伤也，故为肠 ，然剎沉细者不当热，今剎小身热是为逆，故当死，而死於热见七日者，六阴败尽也。
（胃剎沉鼓涩，胃外鼓大，心剎小坚急，皆鬲偏枯）。
沉鼓涩，阳不足也，外鼓大，阴受伤也，小坚而急，阴邪胜也，胃为水谷之海，心为血剎之主，胃气既伤，血剎又病，故致上下否鬲，半身偏枯也。
（男子发左，女子发右，不 舌转可治，三十日起）。
男子左为逆，右为从，女子右为逆，左为从，今以偏枯而男子发左，女子发右，是逆证也，若声不 ，舌可转，则虽逆於经，未甚於藏，乃为可治，而一月当起，若偏枯而 者，肾气内竭而然，其病必甚，如剎解篇曰，内夺而厥，则为 剎，此肾虚也，正以肾剎循喉咙挟舌本故耳，左右逆从义，见论治类十四。
（其从者 ，三岁起）。
若男发於右而不发於左，女发於左而不发於右，皆谓之从，从，顺也，然证虽从而声则 ，是外轻而内重也，故必二岁而後起。
（年不满二十者三岁死）。
以气血方刚之年，卍见偏枯 疾，此禀赋不足，早凋之兆也，不出三年死矣。
（剎至而抟，血? 乘 满A剎来悬钩浮为常剎）。
抟剎弦