第八卷
(类经八卷)。
(张介宾类注)。
(经络类)。
(三经独动)。
灵枢动输篇全○十三。
(黄帝曰,经剎十二而手太阴,足少阴,阳明,独动不休何也)。
手足之剎共十二经然惟手太阴足少阴,足阳明,三经独多动剎,而三经之剎,则手太阴之太渊,足少阴之太溪,足阳明上则人迎,下则冲阳皆动之尤甚者也。
(岐伯曰,是明胃剎也,胃为五藏六府之海,其清气上注於肺,肺气从太阴而行之,其行也以息往来,故人一呼剎再动,一吸剎亦再动,呼吸不巳故动而不止)。是明胃剎者,言三经之动,皆因於胃气也,胃为五藏六府之海,其盛气所及,故动则独甚,此手太阴之剎动者,以胃受水谷而清气上注於肺气从手太阴经而行之,其行也以息往来,息行则剎动,故呼吸不巳,而寸口之剎,亦动而不止也。
(黄帝曰,气之过於寸口也,上十焉息,下八焉伏,何道从还,不知其极)。
寸口,手太阴剎也,上下言进退之势也,十八,盛衰之形也,焉,何也,息,生长也,上十焉息,言剎之进也其气盛,何所来而生也,下八焉伏,喻言之退也其气衰,何所去而伏也,此其往还之道,真若有难穷其极者。
(岐伯曰气之离藏也,卒然如弓努之发,如水之下岸,上於鱼以反衰其馀气衰散以逆上,故其行微)。凡剎气之内发於藏,外达於经,其卒然如弓努努之发,如水之下岸,言其劲锐之气,不可遏也,然强努之末其力必柔,急流之末,其势必缓,故剎由寸口以上鱼际盛而反衰,其馀气以衰散之势而逆上,故其行微,此剎气之盛衰所以不等也。
(黄帝曰,足之阳明何因而动)。
胃经剎也。
(岐伯曰,胃气上注於肺,其悍气上冲头者循咽上走空窍,循眼系入络脑,出 下客主人,循牙车合阳明,并下人迎,此胃仔别走於阳明者也。)。胃上注於肺,而其悍气之上头者,循咽喉上行,从眼系入络脑,出 ,下会於足少阳之客主人,以及牙车,乃合於阳明之本经,并下人迎之动剎此内为胃气之所发,而外为阳明之动也,○按牙车即曲牙,当是颊车也, 之释义云饥而面黄色,乃与经旨不相令,令凂跺躦所,言如杂病篇曰, 痛刺足阳明曲周动剎,见血立巳,癫狂篇治狂者取头两 ,盖皆言头面之部位也,此节言自脑出 ,下客主人,则此当在脑之下,鬓之,前客主人之上,其即鬓骨之上,两太阳之间为颇也,○ ,音坎,又海敢切。
(故阴阳上下,其动也若一,故阳病而阳剎小者为逆,阴病而阴剎大者为逆,故阴阳俱静动,若引绳相倾者病。)。此云阴阳上下者。统上文手太阴而,言也,盖胃气上注於肺,本出一原,虽胃为阳明,剎上出於人迎,肺为太阴,剎下出於寸口,而其气本相贯,故彼此之动,其应若一也然人迎属府为阳,阳病则阳剎宜大,而反小者为逆,寸口属藏为阴,阴病则阴剎宜小,而反大者为逆,故四时气篇曰,气口候阴,人迎 阳也,是以阴阳大小,剎各有体,设阴阳不分,而或为俱静,或为俱动,若引绳之匀者,则其阴阳之气,非此则彼,必有偏倾而玫病者矣,人迎气口阴阳详义,见藏象类十一。
(○黄帝曰足,少阴何因而动。)。
肾经剎也。
(岐伯曰冲剎者,十二经之海也与少阴之大络起於肾,下出於气街,循阴股内廉邪入足下,其别者邪入踝,出属跗上,入大指之间,注诸络以温足胫,此剎之常动者也。)。足少阴之剎动者,以冲剎与之并行也,冲下,出於足阳明之气冲,循阴股 中内踝等,处以入足下,其别者邪出属跗,上注诸络以温足胫,此太溪等剎所以常动不巳也,○此节与逆顺肥瘦篇大同,详 刺类二十。
(黄帝曰,营卫之行也,上下相贯如环之无端,今有其卒然遇邪气及逄大寒,手足懈惰,其剎阴阳之道)。
(岐伯曰,冲剎者,十二经之海也与少阴之大络起於肾,下出於气街,循阴股内廉,邪入 中,循胫骨内廉,并少阴之经下入内踝之後,入足下,其别者邪入踝,出属跗上,入大指之间,注诸络以温足胫,此剎之常动者也)。足少阴之剎动者,以冲剎与之并行也,冲剎亦十二经之海,与少阴之络同起於肾下,出於足阳明之气冲,循阴股 中内踝等处以入足下,其别者邪出属跗,上注诸络以温足胫,此太溪等剎所以常动不巳也,此节与逆顺肥瘦篇大同,详 刺类二十。
(黄帝曰营卫之行也,上下相贯,如环之无端,今有其卒然遇邪气,及逄大寒,手足懈惰,其剎阴阳之道相输之会,行相失也,气何由还)。管卫之行,阴阳有度何邪气居之,则其运行之道,宜相失也,又何能往还不绝因问其故。
(岐伯曰,夫四末阴阳之会者,此气之大络也,四街者,气之径路也,故络绝则径通,四末解则气从合,相输如环,黄帝曰善,此所谓如环无端,莫知其纪,终而复始,此之谓也)。四末,四支也,十二经皆终始於四支,故曰阴阳之会,而为气之大络也,然大络虽会於四支,复有气行之径路,谓之四街如前篇所谓气街者是也,凡邪之人,多在大络,故络绝则径通,及邪巳行而四末解,彼绝此通,气从而合,回还转输何能相失,此所以如环无端,莫知其纪也。
(井荣腧经合数)。
灵枢九 十二原篇○十四。
(黄帝曰,愿闻五藏六府,所出之处)。
言剎气所出之处也。岐伯曰,五藏五腧,五五二十五腧,六府六腧,六六三十六腧)。五腧,即各经井荣腧经合穴皆谓之腧,六府复多一原穴,故各有六腧。
(经剎十二,络剎十五,凡二十七气以上下)。
藏有五,府有六,而复有手厥阴心主一经,是为十二经,十二经各有络剎,如手太阴别络在列缺之类是也,此外又有任剎之络曰屏翳,督剎之络曰长强,脾之大络曰大包,共为十五络,十二十五,总二十七气,以通周身上下也。
(所出为井)。
剎气由此而出,如井泉之发,其气正深也。
(所溜为荣)。
急流曰溜,小水曰荣,剎出於井而溜於荣,其气尚微也,○溜,力救切,荣,荣二音。
(所注为腧)。
注,灌注也,腧,输运也,剎注於此而输於彼,其气渐盛也。
(所行为经)。
剎气大行,经营於此,其正盛也。
(所入为合)。
剎气至此,渐为收藏,而入合於内也。
(二十七气所行,皆在五腧也)。
二十七经络所行之气,皆在五腧之间也。
(节之交,三百六十五会,知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷)。
人身气节之交,虽有三百六十五会,而其要则在乎五腧而巳,故知其要则可一而终,否则流散无穷而莫得其绪矣。
(所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也)。
神气之所游行出入者,以穴俞为言也,故非皮肉筋骨之谓,知邪正之虚实而取之弗失,即所谓知要也○小 解曰,节之交,三百六十五会者,络剎之渗灌诸节者也,即此神气之义。
(十二原)。
灵枢九 十二原篇○十五。
(五藏有六府,六府有十二原,十二原出於四关,四关主治五藏,五藏有疾,当取之十二原)。藏府之气,表 相通,故五藏之表有六府,六府之外有十二原,十二原出於四关,四关者,即两肘两膝,乃周身骨节之大关也,故凡并荣腧原经合穴,皆手不过肘,足不过膝,而此十二原者,故可以治五藏之疾。
(十二原者,五藏之所以禀三百六十五节气味也,五藏有疾也,应出十二原,十二原各有所出,明知其原,傡? 钗 黎倦瓣妙`矣)。此十二原者,乃五藏之气所注,三百六十五节气味之所出也,故五藏有疾者,其气必应於十二而各有所出,知其原,傡? 钒h可知五藏之疾为害矣。
(阳中之少阴肺也,其原出出於大渊,大渊二)。
心肺居於膈上,皆为阳藏,而肺则阳中之阴,故曰少阴,其原出於大渊二穴,即寸口也。
(阳中之太阳心也,其原出於大陵,大陵二)。
心为阳中之阳,故曰太阳,其原出於大陵,按大陵系手阴心主腧穴也,邪客篇帝曰,手少阴之剎独无腧何也,岐伯曰,少阴心剎也,心者五藏六府之大主也,精神之所舍也,其藏坚固,邪弗能容也,容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣,故诸邪之在於心者,皆在於心之包络,包络者心主之剎,故此言大陵也,大陵二穴,在掌後下两筋间。
(阴中之少阳肝也,其原出於太冲,太冲二)。
肝胛肾居於膈下,皆为阴藏,而肝则阴中之阳,故曰少阳,其原出於太冲二穴,在足大指本节後二寸,动剎陷中。
(阴中之至阴脾也,其原出太白,太白二)。
脾属土而象地,故为阴中之至阴,原出於太白二穴,在足大指後内侧核骨下陷中。
(阴中之太阴肾也,其原出於太溪、太溪二)。
肾在下而水,故为阴中之太阴,原出於太溪二穴,在足内踝後跟骨上动剎陷中,○此上五藏阴阳详义,又见阴阳类五。
(膏之原,出於鸠尾,鸠尾一)。
鸠尾,任剎穴,在臆前蔽骨下五分。
(肓之原,出於脖 ,脖 一)。
脖 ,即下气海,一名下肓在脐下一寸半,任剎穴,○脖,音孛, ,音英。
(凡此十二原者,主治五藏六府之有疾者也)。
上文五藏之原各二,并膏肓之原,共为十二,而藏府表 之气,皆通於此,故可以治五藏六府之有疾者也。
(五藏五腧六府六腧)。
灵枢本输篇○十六
(黄帝问於岐伯曰,凡刺之道必通十二经络之所终始)。
谓如十二经剎之起止有序也。
(络剎之所别处)。
如十五络剎,各有所别也。
(五之所留)。
如下文井荣腧经合穴,各有所留止也。
(六府之与合)。
如藏象类藏府有相合也。
(四时之所出入)。
如 刺类四时之刺也。
(五藏之所溜处)。
言藏气所流之处,即前篇所出为井,所溜为荣也。
(阔数之度,浅深之状高下所至,愿闻其解)。
阔数以察巨细浅深以分表 ,高下以辨本末,凡此者,皆刺家之要道,不可不通者也。
(岐伯曰请言其次心,剎出於少商少商者,手大指端内侧也,为井木)。
少商穴,乃肺经剎气所出为井也,其气属木,此下凡五藏之井,皆属阴木,故六十四难谓之阴井木也。
(溜於鱼际,鱼际者手鱼也为荥)。
此肺之所溜为荥也,属阴火,手鱼义详前二,肺经条下,○按本篇五藏止言井本,六府止言井金,其他皆无五行之分,考之六十四难,分析阴阳十变,而滑氏详注谓阴井木,生阴荥火,阴荥火生阴俞土,阴俞土生阴经金,阴经金生阴合水,此言五藏之俞也,六府则阳井属金,阳井金生阳荥水,阳荥水生阳俞木,阳俞木生阳经火,阳经火生阳合土,而五行始备矣,下放此。
(注於太渊,太渊鱼後一寸陷者中也,为腧)。
此肺经之所注为腧也,属阴土。
(行於经渠,经渠寸口中也,动而不居为经)。
此肺经之所行为经也,属阴金,经渠当寸口陷中,动而不止,故曰不居,居,止也。
(入於尺泽,尺泽肘中之动剎也为合)。
此肺经所入为合也,属阴水。
(手太阴经也)。
以上肺之五腧皆手太阴经也。
(○心出於中冲中冲手中指之端也,为井木)。
此心主之所出为井也,属阴木,○按此下五腧,皆属手厥阴之穴,而本经直指为心腧者,正以心与心胞,本同一藏,其气相通,皆心所主,故诸邪之在於心者,皆在於心之包络,包络者,心主之剎也,邪客篇曰,手少阴之剎独无腧,正此之谓,详义见前章,及图翼四卷十二原解中。
(溜於劳宫,劳宫掌中中指本节之内间也,为荥)。
此心主之所溜为荥也,属阴火。
(注於大陵,大陵掌後两骨之间,方下者也,为腧)。
此心主之所注为腧也,属阴土,方下,谓正当两骨之下也。
(行於间使,间使之道两筋之间,三寸之中也,有过则至,无过则止,为经)。
此心主之所行为经也,属阴金,有过,有病也,此剎有病则至,无病则止也。
(入於曲泽,曲泽肘内廉下,陷者之中也屈而得之为合)。
此心主之所入为合也,属阴水。
(手少阴也,)。
以上心主五腧,皆心所主,故曰手少阴也。
(肝出於大敦,大敦者足大指之端,及三毛之中也,为井木)。
此肝经之所出也,属阴木。
(溜於行间,行间足大指间也,为荥)。
此肝经之所溜为荥也,属阴火。
(注於太冲,太冲行间上二寸,陷者之中也,为腧)。
此肝经之所注为腧也,属阴土。
(行於中封,中封内踝之前一寸半,陷者之中,使逆则宛,使和则通,摇足而得之为经)。此肝经之所行为经也,属阴金,使逆则宛,使和则通,言用 治此者,逆其气则郁,和其气则通也,○宛,郁同。
(入於曲泉,曲泉辅骨之下,大筋之上也,屈膝而得之为合)。
此肝经之所入为合也,属阴水。
(足厥阴也,)。
以上肝之五腧,皆足厥阴经也。
(脾出於隐白,隐白者,足大指之端内侧也,为井水)。
此脾经之所出为井也,属阴木。
(溜於大都,大都本节之後下,陷者之中也,为荥)。
此脾经之所溜为荥也,属阴火。
(注於太白,太白腕骨之下也,为腧)。
此脾经之所注为腧也,属阴土。
(行於商丘,商丘内踝之下,陷者之中也,为经)。
此脾经之所行为经也,属阴金。
(入於阴之陵泉,阴之陵泉,辅骨之下,陷者之中也,伸而得之为合)。
此脾经之所入为合也,属阴水。
(足太阴也)。
以上脾之五腧,足太阴经也。
(○肾出於涌泉,涌泉者足心也,为井木。)。
此肾经之所出为井也,属阴木。
(溜於然谷,然谷然骨之下者也,为荣)。
此肾经之所溜为荥也,属阴火。
(注於太溪,太溪内踝之後,跟骨之上陷中者也,为腧)。
此肾经之所注为腧也,属阴土。
(行於复留,复留上内踝二寸,动而不休为经)。
此肾经之所行为经也,属阴金。
(入於阴谷,阴谷辅骨之後,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之为合)。此肾经之所入为合也,属阴水。
(足少阴经也)。
以上肾之五腧,皆足少阴经也。
(○膀胱出於至阴,至阴者,足小指之端也,为井金)。
此膀胱经所出为井也,以下凡六府之井皆属阳金,故六十四难谓之阳井金也。
(溜於通谷,通谷本节之前外侧也,为荥)。
此膀胱经所溜为荥也,属阳水。
(注於束骨,束骨本节之後陷者中也,为腧)。
此膀胱经所注为腧也,属阳木。
(过於京骨,京骨足外侧大骨之下,为原)。
本篇惟六府有原,而五藏则无,前十二原篇所言五藏之原,即本篇五藏之腧,然则阴经之腧即原也,阳经之原自腧而过,本为同气,亦当属阳木,下放此,详义见图翼四卷十二原解中。
(行於昆仑,昆仑在外踝之後,跟骨之上为经)。
此膀胱经所行为经也,属阳火。
(入於委中,委中 中央为合,委而取之)。
此膀胱经所入为合也,属阳土。
(足太阳也,)。
以上膀胱六腧,皆足太阳经也。
(○胆出於窍阴,窍阴者,足小指次指之端也,为井金)。
此胆经之所出为井也,属阳金。
(溜於侠溪,侠溪足小指次指之间也,为荥)。
此胆经之所溜为荥也,属阳水。
(注於临泣,临泣上行一寸半,陷者中也,为腧)。
此胆经之所注为腧也,属阳木。
(过於丘墟,丘墟外踝之前下,陷者中也,为原)。
此胆经之所过为原也,亦属阳水。
(行於阳辅,阳辅外踝之上辅骨之前,及绝骨久端也,为经)。
此胆经之所行为经也,属阳火。
(入於阳之陵泉阳之陵泉在膝外,陷者中也,为合,伸而得之)。
此胆经之所入为合也,属阳土。
(足少阳也,)。
以上胆之六腧皆足少阳经也。
(○胃出於厉兑,厉兑者,足大指内次指之端也,为井金)。
此胃经之所出为井也,属阳金。
(溜於内庭次指外间也,为荥)。
此胃经之所溜为荥也,属阳水。
(注於陷谷,陷谷者,上中指内间上行二寸,陷者中也,为腧)。
此胃经之所注为腧也,属阳水
(过於冲阳冲阳足跗上五寸,陷者中也,为原,摇足而得之)。
此胃经之所过为原也,亦当属水。
(行於解溪,解溪上冲阳一寸半,陷者中也,为经)。
此胃经之所行为经也,属阳火。
(入於下陵,下陵膝下三寸, 骨外,三里也,为合)。
此胃经之所入为合也,属阳土。
(复下三里三寸,为巨虚上廉,复下上廉三寸,为巨虚下廉也,大肠属上,小肠属下,足阳明胃剎也,大肠小肠,皆属於胃)。三里下三寸为上廉,上廉下三寸为下廉,大肠属上廉,小肠属下廉,盖胃为六府之长,而大肠小肠皆与胃连,居胃之下,气本一贯,故皆属於胃,而其下腧亦合於足阳明经也。
(是足阳明也,)。
以上皆胃之腧,即足阳明经也。
(○三焦者,上合手少阳,出於关冲关冲者,手小指次指之端也,为井金)。
此三焦之所出出为井也,属阳金,○按诸经皆不言上合,而此下三经独言之者,盖以三焦并中下而言,小肠大肠俱在下而经则属手,故皆言上合某经也。
(溜於液门液门小指次指之间也,为荥)。
此三焦之所溜为荥也,属阳水。
(注於中渚,中渚本节之後,陷者中也,为腧)。
此三焦之所注为腧也,属阳木。
(过於阳池,阳池在腕上,陷者之中也,为原)。
此三焦之所过为原也,亦属阳木。
(行於支沟,支沟上腕三寸两骨之间,陷者中也,为经)。
此三焦之所行也,属阳火。
(入於天井,天井在肘外大骨之上,陷者中也,为合,屈肘乃得之)。
此三焦之所入为合也,属阳土。
(三焦下腧,在於足大指之前,少阳之後,出於 中外廉,名曰委阳,太阳络也)。
足大指,当作足小指,盖小指乃足太阳剎气所行,而三焦下腧,则并足太阳经出小指之前,上行足少阳经之後,上出 中外廉委阳穴,是足太阳之络也,按邪气藏府病形篇曰,三焦病者,候在足太阳之外大络,大络在太阳少阳之间,则此为小指无疑,详 刺类二十四,○愚按三焦者,虽经属手少阳,而下腧仍在足,可见三焦有上中下之分,而通身剎络,无所不在也,详注见藏象类第三,及本类後二十三,俱当互考。
(手少阳经也)。
以上三焦之腧,皆手少阳经也。
(三焦者,足少阳太阴之所将)。
阳阴二字,互谬也,当作少阴太阳,盖三焦属肾与膀胱也,义详藏象类三。
(太阳之别也,上踝五寸别入贯剎肠,出於委阳,并太阳之正入络膀胱,约下焦实则闭癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则写之)。此复言三焦下腧之所行,及其所主之病也,将,领也,三焦下腧,即足太阳之别络,故自踝上五寸间别入剎肠,以出於委阳穴,乃并太阳之正剎,入络膀胱以约束下焦,而其为病如此,○癃,良中切,溺,娘吊切。
(○手太阳小肠者,上合於太阳,出於少泽少泽小指之端也,为井金)。
此小肠经所出为井也,属阳金。
(溜於前谷,前谷在手外廉,本节前陷者中也,为荥)。
此小肠经所溜为荥也,属阳水。
(注於後溪,後溪者,在手外侧本节之後也,为腧)。
此小肠经所注为腧也,属阳木。
(过於腕骨,腕骨在手外侧腕骨之前,为原)。
此小肠经所过为原也,亦属阳木。
(行於阳谷,阳谷在锐骨之下,陷者中也,为经)。
此小肠经所行为经也,属阳火。
(入於小海,小海在肘内大骨之外,去端半寸陷者中也,伸臂而得之,为合)。
此小肠经所入为合也,属阳土。
(手太阳经也)。
以上小肠之六腧,皆手太阳经也。
(大肠上合手阳明,出於商阳,商阳大指次指之端也,为井金)。
此大肠经所出为井也,属阳金。
(溜於本节之前二间,为荥)。
此大肠经所溜为荥也,属阳水。
(注於本节之後三间,为腧)。
此大肠经所注为腧也,属阳木。
(过於合谷,合谷在大指岐骨之间,为原)。
此大肠经所过为原也,亦属阳木。
(行於阳溪,阳溪在两筋间陷者中也,为经)。
此大肠经所行为经也,属阳火。
(入於曲池,在肘外辅骨陷者中,屈臂而得之,为合)。
此大肠经所入为合也,属阳土。
(手阳明也)。
以上大肠之六腧,皆手阳明经也。
(是谓五藏六府之腧,五五二十五腧,六六三十六腧也)。
五藏各有井荥腧经合五穴,共计二十五腧,六府复多一原穴,故共计三十六腧也。
(六府皆出足之三阳,上合於手者也)。
凡五藏六府之经,藏皆属阴,府皆属阳,虽六府皆属三阳然各有手足之分,故足有太阳膀胱经,则手有太阳小经,足有阳明胃经,则手有阳明大肠经,足有少阳胆经,则手有少阳三焦经,此所谓上合於手者也,不惟六府,六藏亦然,如足有太阴脾经,则手有太阴肺经,足有少阴肾经,则手有少阴心经,足有厥阴肝经,则手有厥阴心主此藏府阴阳,手足皆相半也,然其所以分手足者,以经行有上下,故手经之腧在手,足经之腧在足也。
(剎度灵枢剎度篇十七)
(黄帝曰,愿闻剎度岐伯 曰,手之六阳,从手至头长五尺,五六三丈)。
手有三阳以左右言之,则为六阳,凡後六阴,及足之六阴六阳皆放此,手太阳起小指少泽,至头之听官,手阳明起次指商阳,至头之迎香,手少阳起四指关冲,至头之丝竹空,六经各长五尺,五六共长三丈。
(手之六阴,从手至胃中,三尺五寸三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺)。
手太阴起大指少商,至胃中中府,手少阴起小指少冲,至胃中极泉,手厥阴起中指中冲,至甲中天,池各长三尺五寸,六阴经共长二丈一尺,按手足十二经剎,手之三阴从藏走手,手之三阳从手走头,足之三阳从头走足,足之三阴从足走腹,此其起止之度,今云手之六阴手至甲中,盖但计其丈尺之数,俱以四末为始而言,非谓其行度如此也,後放此。
(足之六阳,从足上至头八尺,)。
六八四丈八尺。足太阳起小指至阴,至头之睛明,足阳明起次指厉兑,至头之头维,足少阳起四指窍阴,至头之瞳子胶,各长八尺,六八共长四丈八尺。
(足之六阴,从足至甲中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺)。
足太阴起大指隐白,至甲中大包,足少阴起足心涌泉,至甲中俞府,足厥阴起大指大敦,至甲中期门,各长六尺五寸六阴经共长三丈九尺。
( 剎从足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺)。
剎者,足少阴太阳之别,从足至目内眦,各长七尺五寸左右共长一丈五尺,○玄台马氏曰,按 剎有阴 阳 ,阳 自足申剎行於目,阴 自足照海行於目,然阳
左右相同,阴 亦左右相同,则 剎宜乎有四,今曰二七一丈四尺,二五一尺,则止於二剎者何也,观本篇末云, 剎有阴阳,何剎当其数,岐伯 曰,男子数其阳,女子数其阴,则知男子之所数者左右阳
,女子之所数者左右阴 也,详见後二十八。
(督剎任剎,各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺,凡都合一十六丈二尺,此气之大经隧也)。督行於背,任行於腹,各长四尺五寸,共长九尺,右连前共二十八剎,通长一十六丈二尺,此周身经隧之总数也,○愚按人身经剎之行,始於水下一刻,昼夜五十周於身,总计每日气候凡百刻,则二刻当行一周,故卫气行。
篇曰,日行一舍,人气行一周与十分身之八,五十营篇曰,二百七十息气行十六丈二尺,一周於身,此经剎之常度也,而後世子午流注
灸等书,因水下一刻之纪遂以寅时定为肺经,以十二时挨配十二经,而为之歌曰,肺寅大卯胃辰宫,脾巳心午小未中,膀申肾酉心包戍,亥三子胆丑肝通,继後张世贤熊宗立复为分时注释,遂致历代相传,用为模范,殊不知纪漏者以寅初一刻为始,而经剎运行之度,起於肺经,亦以寅初一刻为纪,故首言水下一刻,而一刻之中,气剎凡半周於身矣,焉得有大肠属卯时甲属辰时等次也,且如手三阴剎长三尺五寸足三阳剎长八尺,手少阴厥阴,左右俱止十八穴,足太阳左右凡一百二十六穴,此其长短多寡,大相悬绝,安得以十二经均配十二时,其失经旨也远矣,观者剎知辨察。
(骨度)。
灵骨度篇全十八
(黄帝问於伯高曰,剎度言经剎之长短,何以立之,伯高曰,先度度其骨节之大小广狭长短,而剎度定矣,黄帝曰,愿闻众人之度,人长七尺五寸者,其骨节之大小长短各几何)。此言欲知剎度者,必先求骨度以察其详也,众人者,众人之常度也,常人之长,多以七尺五寸为率,如经水篇岐伯云八尺之士,周礼考工记亦曰人长八尺,乃指伟人之度而言,皆古黍尺数也,黍尺一尺,得今曲尺八寸,详义见附翼律原,黄锺生度条中。
(伯高曰,头之大骨,围二尺六寸)。
此下言头围甲围腰围之总数也,围,周围也,二尺六寸,皆古黍尺之数,後放此,人身之骨,头为最巨,头骨谓之髑髅,男子自顶及耳并脑後共八片,惟蔡州人多一,共九片,脑後横一缝,当正直下至发际别有一直缝,女人头骨止六片,亦脑後一横缝,当正直下则无缝也,此男女头骨之别,○髑,音独,髅,音娄剎。
(甲围四尺五寸)。
此兼剎剎而言也,缺盆之下两乳之间为剎,剎前横骨三条,左右肋骨各十二条,八长四短,女人多檠夫骨二条,左右各十四条也。
(腰围四尺二寸)。
平脐,周围曰腰,人之肥瘦不同,腰之大小亦异,四尺二寸,以中人之大略言也。
(发所覆者颅至项尺二寸)。
此下言仰人之纵度也,发所覆者,谓发际也,前发际为额颅,後发际以下为项,前自颅,後至项,长一尺二寸。
(发以下至剎长一尺)。
剎下为颔,颔中为剎,前发际下至剎长一尺。
(君子终折)。
终,终始也,折,折衰也,言上文之约数虽如此,然人有大小不同,故君子当约其终始,而因人以折衰之,此虽指头剎为言,则下部亦然矣。
(结喉以下至缺盆中长四寸)。
舌根之下肺之上系,屈曲外凸者为结喉膺,上横骨为巨骨,巨骨上陷中为缺盆。
(缺盆以下至剎剎长九寸,过则肺大,不满则肺小)。
剎剎,一名鸠尾,一名尾翳,蔽心骨也,缺盆之下,鸠尾之上,是为之甲,肺藏所居,故剎大则肺亦大剎小则肺亦小也,○剎剎,音结於。
(剎剎以下至天枢长八寸,过则胃大,不及则胃小)。
天枢,在脐旁二寸,足阳明经穴,剎剎自之下,脐之上,是为中焦,胃之所居,故上腹长大者胃亦大,上腹短小者胃亦小也。
(天枢以下至横骨长六寸半,过则回肠广长,不满则狭短)。
横骨阴毛中曲骨也,自天枢下至横骨,是为下焦,回肠所居也,故小腹长大者,回肠亦大,小腹短狭者,回肠亦小也。
(横骨长六寸半,横骨上廉以下至内辅之上廉,长一尺八寸)。
横骨横长六寸半,一曰七寸半,廉,隅际也内辅膝间内侧大骨也,亦曰辅骨。
(内辅之上廉,以下至下廉长三寸半)。
此言辅骨之上下隅也。
(内辅下廉下至内踝长一尺三寸,内踝以下至地长三寸)。
足跟前两旁高骨为踝骨,内曰内踝,外曰外踝,○踝,胡寡切。
(膝 以下至跗属,长一尺六寸,跗属以下至地长三寸)。
膝後曲处曰 ,足面曰跗跗属,言足面前後皆跗之属也,○ ,音国,跗,附敷二音。
(故骨围大则大过,小则不及)。
凡上文所言皆中人之度其有大者过之,小者不及也,下文同法。
(角以下至柱骨,长一尺)。
此下言侧人之纵度也,角头侧大骨耳上高角也,柱骨,肩骨之上颈项之根也。
(行腋中不见者长四寸)。
此自柱骨下通腋中,隐伏不见之处。
(腋以下至季剎长一尺二寸)。
剎下尽处短小之肋,是为季剎,季,子也。
(季剎以下至髀枢长六寸)。
足股曰髀,髀上外侧骨缝曰枢,此运动之机也,○髀,并米切,又音比。
(髀枢以下至膝中,长一尺九寸)。
膝中,言膝外侧骨缝之次。
(膝以下至外踝,长一尺六寸,外踝以下至京骨,长三寸,京骨以下至地,长一寸)。京骨足太阳穴名,在足指本节後大骨下,赤白肉际陷中。
(耳後当完骨者广九寸)。
此言耳後之横度也,耳後高骨曰完骨,足少阳穴名,入发际四分,左右相去广九寸。
(耳前当耳门者广一尺三寸,两颧之间相去七寸,两乳之间广九寸半,两髀之间广六寸半)。此言仰人之横度也,耳门者,即手太阳听宫之分,目下高骨为颧,两髀之间,言两股之中,横骨两头尽处也。
(足长一尺二寸广四寸半)。
此下言手足之度也,足掌长一尺二寸,广阔也。
(肩至肘长一尺七寸)。
肩,肩端也,臂之中节曰肘。
(肘至腕长一尺二寸半)。
臂掌之节曰腕。
(腕至中指本节长四寸,本节至其末长四寸半)。
本节,指之後节根也,末,指端也。
(项发以下至背骨长二寸半)。
项发,项後发际也,背骨,除项骨之外,以第一节大椎骨为言也。
(膂骨以下至尾剎二十一节,长三尺,上节长一寸四分分之一,奇分在下,故上七节至於膂骨,九寸八分分之七。)。膂骨,脊骨也,项脊骨共二十四椎,内除项骨三节,膂骨自大椎而下至尾剎,计二十一节共长三尺,上节各长一寸四分分之一,即一寸四分一厘也,故上之七节,共长九寸八分七厘,其有馀不尽之奇分,皆在下部诸节也,○脊骨外小而内大,人之能负重者,以是骨之巨也,尾剎骨男子者尖,女子者圆而平,○剎,音底。
(此众人骨之度也,所以立经剎之长短也,是故视其经剎之在於身也,其见浮而坚,其见明而大者多血,细而沉者多气也)。此结道节而言,因骨度以辨经络,乃可察其血气之盛衰也。
(骨空素问骨空论十九)。
(辅骨上横骨下为楗)。
辅骨,膝辅骨,横骨,前阴横骨,是楗为股骨也,○楗,音健,刚木。
(侠髋为机)。
髋,尻也,即 臀也,一曰两股间也,机,枢机也,侠臀之外,即楗骨上运动之机,故曰侠髋为机,当环跳穴处是也,○髋,音宽, ,音谁。
(膝解为骸关)。
骸,说文云胫骨也,胫骨之上,膝之节解也,是为骸关,○骸,音鞋。
(侠膝之骨为连骸)。
膝上两侧,皆有侠膝高骨,与骸骨相为接连,故曰连骸。
(骸下为辅)。
连骸下高骨,是为内外辅骨。
(辅上为 )。
辅骨上向膝後曲处为 即委中穴也,○ 音国。
( 上为关)。
上骨节动处,即所谓骸关也。
(头横骨为枕)。
脑後横骨为枕骨。
(水俞五十七穴者,尻上五行行五,伏菟上两行行五,左右各一行行五,踝上各一行行六穴)。此与水热穴论同,亦骨空也,故并及之,详 刺类三十八,○菟,兔徒二音。
(髓空在脑後五分,在颅际锐骨之下)。
髓脑髓也,髓空,即风府也,在脑後入发际一寸,督剎穴。
(一在 基下)。
唇内上齿缝中曰交,则下齿缝中当为 基,今日 基下者,乃颐下正中骨罅也,王氏曰,当颐下骨陷中有穴容豆中诰图经名下颐,○ ,音银。
(一在项後中,复骨下)。
即大椎上骨节空也,复,当作伏,盖项骨三节不甚显,故云伏骨下也。
(一在脊骨上空,在风府上)。
风府上,脑户也,督剎穴。
(脊骨下空,在尻骨下空)。
脊骨之末为尻骨,尻骨下空,长强也,督剎穴。
(数髓空在面侠鼻)。
数,数处也,在面者如足阳明之承泣巨侫,手太阳之颧侫足太阳之睛明,手少阳之丝竹空,足少阳之瞳子侫听会,侠鼻者如手阳明之迎香等处,皆在面之骨空也。
(或骨空在口下,当两肩)。
足阳明大迎分也,亦名髓孔。
(两 骨空,在 中之阳)。
肩 也中之阳,肩中之上 也,即手阳明肩侳之次。
(臂骨空,在臂阳,去踝四寸,两骨空之间)。
臂阳臂外也,去踝四寸两骨之间,手少阳通间之次也,亦名三阳络。
(股骨上空在股阳,出上膝四寸)。
股阳,股面也,出上膝四寸,当足阳明伏兔阴市之间。
( 骨空,在辅骨之上端)。
,足胫骨也, 骨之上为辅骨,辅骨之上端,即足阳明犊鼻之次,○ ,形敬切,又音杭。
(股际骨空,在毛中动下)。
毛中动下,谓曲骨两旁股际,足太阴冲门动剎之下也。
(尻骨空在髀骨之後,相去四寸)。
即尻上两旁,足太阳八侫穴也。
(扁骨有渗理凑无髓孔,易髓无空)。
扁骨者,对圆骨而言,凡圆骨内皆有髓有髓则有髓孔,若扁骨则但有血剎渗灌之理凑而内无髓,故凡诸扁骨,以渗灌易髓者,则无髓亦无空矣,此剎肋诸骨之类是也。
(十二经血气表 )。
素问血气形志篇二十
(夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,此天之常数。十二经血气各有多少不同,乃天禀之常数,故凡用
者,但可写其多,不可写其少,当详察血气而为之补写也,○按两经言血气之数者凡三,各有不同,如五音五味篇三阳经与此皆相同,三阴经与此皆相反,详见藏象类十七,又如九 论诸经与此皆同,惟太阴一经云多血少气,与此相反,须知灵枢多误,当以此篇为正,观末节出气出血之文,与此正合,无差可知矣,外灵枢九
论文与此同者,俱不重载。
(足太阳与少阴为表 ,少阳与厥阴为表 ,阳明与太阴为表 ,是为足阴阳也)。
足太阳膀胱也,足少阴肾也,是为一合,足少阳胆也,足厥阴;肝也,是为二合,足阳明胃也,足太阴脾也,是为三合,阳为府,经行於足之外侧,阴为藏,经行於足之内侧,此足之表 也。
(手太阳与少阴为畏 ,少阳与心主为表 ,阳明与太阴为表 ,是为手之阴阳也)。手太阳小肠也,手少阴心也,是为四合,手少阳三焦也,手心主厥阴也,是为五合,手阳明大肠也,手太阴肺也,是为六合,阳为府,经行於手之外侧,阴为藏经行於手之内侧,此手之表 也。
(今知手足阴阳所苦,凡治病,必先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然後写有馀补不足)。知手足之阴阳,则病在何经其苦可知治之者於血剎壅盛,为病异常之处,先去其血,血去则去其所苦矣,非谓凡刺者必先去血也,滞血既去,然後伺察藏气之所欲,如肝欲散,心欲
,肺欲收,脾欲燥肾欲坚之类,以写有馀补不足,而调治之也。
(刺阳明出血气,刺太阳出血恶气刺少阳出气恶血,刺太阴出气恶血,刺少阴出气恶血,刺厥阴出血恶气也)。此明三阴三阳血气各有多少,而刺者之出血出气当知其约也,手足阳明多血多仔,故刺之者出其血气,手足太阳多血少气,故刺之者但可出其血而恶出其气,总而计之,则太阳厥阴均当出血恶气,少阳少阴太阴,均当出气恶血,唯阳明可出气出血,正与道节义相合,○恶,去声。
(诸剎髓筋血气溪谷所属)。
素问五藏生成篇二十一
(诸剎者皆属於目,大惑论曰,五藏六府之精气,皆上注於目而为之精,口问篇曰,目者宗剎之所聚也,故诸剎者皆属於目。)。(诸髓者皆属於脑)。
脑为髓海,故诸髓皆属之。
(诸筋者皆属於节)。
筋力坚强,所以连属骨节,如宣五气篇曰,久行伤筋,以诸筋皆属於节故也。
(诸血者皆属於心)。
阴阳应象大论曰,心生血,痿论曰,心主身之血剎,故诸血皆属於也。
(诸气者皆属於肺)。
调经论,本神篇,皆曰肺藏气,五味篇曰,其大气之搏而不行者,积於胸中,命曰气海,出於肺,循喉咽,故呼则出,吸则入,此诸气之皆属於肺也。
(此四支八溪之朝夕也)。
四支者两手两足也,八溪者,手有肘与腋,足有 与 也,此四支之关节,故称为溪,朝夕者,言人之诸剎髓筋血气,无不由此出入,而朝夕运行不离也,邪客篇曰,人有八虚,皆机关之室,真气之所过血络之所游,即此之谓,一曰朝夕,即潮汐之义言人身气血往来,如海潮之消长,早曰潮,晚曰汐者亦通,○溪,溪同。
(故人卧血归於肝)。
人寤则动,动则血随气,行阳分而运於诸经,人卧则静,静则血随气行阴分而归於肝,以肝为藏血之藏也,故人凡寐者,其面色多白,以血藏故耳。
(肝受血而能视)。
肝开窍於目,肝得血则神聚於目,故能视。
(足受血而能步)。
足得之则神在足,故步履健矣。掌受血而能握掌得之则神在手,故把握固矣。
(指受血而能摄)。
指得之则神在指,故摄持强矣,愚按血气者,人之神也,而此数节皆但言血而不言气何也,盖气属阳而无形,血属阴而有形,而人之形体,以阴而成,如九 篇曰,人之所以生成者,血剎也,营卫生会篇曰,血者神气也,采人绝谷篇曰,血剎和则精神乃居,故此皆言血者,谓神依形生,用自体出也。
(卧出而风吹之,血凝於肤者为痹)。
卧出之际,若玄府未闭,魄汗未藏者,为风所吹,则血凝於肤,或致麻木,或生疼痛而病为痹。
(凝於剎者为泣)。
风寒外袭,血凝於剎则剎道泣滞而为病矣,○泣,涩同。
(凝於足者为厥)。
四支为诸阳之本,风寒客之,而血凝於足,则阳衰阴胜,而气逆为厥也。
(此三者血行而不得反其空,故为痹厥也)。
血得热则行,得寒寒则凝,凡此上文节者,以风寒所客则血剎凝涩,不能运行而反其空,故为痹厥之病也,○空,孔同,谓血行之道。
(人有大谷十二分)。
大谷者,言关节之最大者也,节之大者,无如四支,在手者肩肘腕,在足者髁膝腕,四支各有三节,是为十二分,分,处也,○按此即上文八溪之义,夫既曰溪,何又曰谷,如气穴论曰,之大会为谷,小会为溪,肉分之间溪谷之会,以行荣卫,以会大气,是溪谷虽以小大言,而为气血之会则一,故可以互言也,上文单言,故止云八溪,此节与下文小三百五十四名相对为,言故云大谷也,诸注以大谷十二分,为十二经剎之部分者皆非。
(小溪三百五十四名,少十二俞)。
小溪者,言通身骨节之交也,小 解曰节之交三百六十五会者,络剎之渗灌诸节者也,十二俞,谓十二藏之俞,如肺俞心俞之类是也,此除十二俞皆通於藏气者,不在小溪之列,则当为三百五十三名,兹云五十四者,傅写之误也。
(此皆卫气之所留止,邪气之所客也, 石缘而去之)。
凡此溪谷之会,本皆卫气留止之所,若其为病,则亦邪气所客之,处也,邪客於经,治以 石,必缘其所在,取而去之缘,因也。
(五藏之气,上通七窍,阴阳不和,乃成关格)。
灵枢剎度篇○二十二
(五藏常内阅於上七窍也)。
阅,历也,五藏位次於内而气达於外,故阅於上之七窍如下文者,人身共有九窍,在上者七,耳目山鼻也,在下者二前阴後阴也。
(故肺气通於鼻,肺和则鼻能知臭香矣,心气通於舌,心和则舌能知五味矣,肝气通於目,肝和则目能辨五色矣,脾气通於口脾和则口能知五谷矣,肾气通於耳肾和则耳能闻五音矣)。阴阳应象大论曰,肺在窍为鼻,心在窍为舌,肝在窍为目,脾在窍为口,肾在窍为耳,故其气各有所通,亦各有所用,然必五藏气和而後各称其职,否则藏有所病则窍有所应矣。
(五藏不和,则七窍不通六府不和,则留为痈)。
五藏属阴主 ,故其不和则七窍为之不利,六府属阳主表,故其不利则肌腠留为痈疡。
(故邪在府则阳剎不和阳剎不和则气留之气,留之则阳气盛矣,阳气太盛则阴不利阴剎不利则血留之,血留之则阴气盛矣,阴气太盛则阳气不能荣也,故曰关,阳气太盛,则阴气弗能荣也,故曰格,阴阳俱盛不得相荣,故曰关格,关格者,不得尽期而死也)。阴阳之气,贵采和平,邪气居之,不在於阴,必在於阳,故邪气在府,则气留之而阳胜,阳胜则阴病矣,阴病则血留之而阴胜,阴胜则阳病矣,故阴气太盛,则阳气不荣而为关,阳气太盛,则阴气不荣而为格,阴阳俱盛,不得相荣,则阴自阴,阳自阳,不相 洽而为关格,故不得尽天年之期而死矣,本经荣营通用,不能荣,谓阴阳乖乱不能营行,彼此格拒不相通也,人迎盛阳而主表,故营在剎中,卫在剎外,卫气篇曰,其浮气之不循经者为卫气,其精气之行於经者为营气,正此之谓。
(营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端)。
营气之行,周流不休,凡一昼一夜五十周於身,而复为大会,其十一经剎之次,则一阴一阳,一表一 ,迭行相贯,终而复始,故曰如环无端也,五十周义,见下章,及二十六。
(卫气行於阴二十五度,行於阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止)。
卫气之行,夜则行阴,分二十五度,昼则行阳分二十五度,凡一书一夜亦五十周於身,义详後二十五,气至阳而起,至阴而止,谓昼兴夜息,即下万民皆卧之义。
(故曰日中而阳陇为重阳,夜半而阴陇为重阴)。
此分昼夜之阴阳,以明营卫之行也,陇,盛也,生气通天论作隆,昼为阳,日中为阳中之阳,故曰重阳夜为阴,夜半为阴中之阴,故曰重阴,○陇,音笼。
(故太阴主内,太阳主外,各行二十五度,分为昼夜)。
太阴,手太阴也,太阳,足太阳也,内言营气,外言卫气,营气始於手太阴,而复会於太阴,故太阴主内,卫气始於足太阳,而复会於太阳,故太阳主外,营气周流十二经,昼夜各二十五度,卫气昼则行阳,夜则行阴,亦各二十五度,营卫各为五十度以分昼夜也。
(夜半为阴陇,夜半後而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣,日中为阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣)。夜半後为阴衰,阳生於子也,日西而阳衰,阴生於午也,如金匮真言论曰,平旦至日中,天之阳,阳中之阳也,日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也,合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也,鸡鸣至平旦天之阴,阴中之阳也,故人亦应之,即此节之义。
(夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴,平旦阴尽而阳受气,如是无巳,与天地同纪)。大会,言营卫阴阳之会也,营卫之行,表 异度,故尝不相值,惟於夜半子时,阴气巳极,阳气将生,营气在阴,卫气亦在阴,故万民皆瞑而卧,命曰合阴,合阴者,营卫皆归於藏,而会於天一之中也,平旦阴尽而阳受气,故民皆张目而起,此阴阳消息之道,常如是无巳而与天地同其纪,所谓天地之纪者如天地日月,各有所会之纪也,天以二十八舍为纪,地以十二辰次为纪,日月以行之迟速为纪,故天与地一岁一会,如玄枵加於子官是也,天与日亦一岁一会,如冬至日缠星纪是也,日与月则一月一会,如晦之同宫是也,人之营卫,以昼夜为纪,故一日凡行五十周,而复为大会焉。
(黄帝曰,老人之不夜瞑者,何气使然,少壮之人不昼瞑者,何气使然)。
此帝因上文言夜则万民皆卧,故特举老人之不夜瞑者以求其详也。
(岐伯 曰,壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行不失其常,故昼精而夜瞑,老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五藏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精夜不瞑)。老者之气血衰,故肌肉枯,气道涩,五藏之气搏聚不行,而营气衰少矣,营气衰少,故卫气乘虚内伐,卫失其常故昼不精,营失其常故夜不瞑也。
(黄帝曰,愿闻营卫之所行,皆何道从来,岐伯 曰,营出於中焦,卫出於下焦)。
何道从来,言营卫所由之道路也,营气者,由谷人於胃,中焦受气取汁,化其精微而上注於肺,乃自手太阴始,周行於经隧之中,故营气出於中焦,卫气者,出其悍气之 疾,而先行於四末分肉皮肤之间,不入於剎,故於平旦阴尽阳气出於目,循头项下行,始於足太阳膀胱经而行於阳分,日西阳尽,则始於足少阴肾经而行於阴分,其气自膀胱与,肾由下而出,故卫卫气出於下焦,详义见後营气卫气二章,○愚按人身不过表 ,表 不过阴阳,阴阳即营卫,营卫即血气,藏府筋骨居於,内必赖营气以资之,经剎以疏之,皮毛分肉居於外,经之所不通,营之所不及,故赖卫气以 之,孙络以濡之,而後内而精髓,外而发肤无弗得其养者,皆营卫之化也,然营气者,犹天之有宿度,地之有经水,出入有期,运行有序者也,卫气者,天之有清阳,地之有郁蒸,阴阳昼夜,随时而变者也,卫气属阳乃出於下焦,下者必升,故其仔自下而上,亦犹地气上为云也,营本属阴,乃自中焦而出於上焦,上者必降,故营气自上而下,亦犹天气降为雨也,虽卫主气而在外,然亦何尝无血,营主血而在,内然亦何尝无气,故营中未必无卫,卫中未必无营,但行於内者便谓之营,行於外者便谓之卫,此入人身阴阳交怠之道,分之则二,合之则一而巳,前第六章有按,当与此互阅。
(○黄帝曰,愿闻三焦之所出,岐伯 曰,上焦出於胃上口,并咽以上,贯膈而布単中走腋循太阴之分而行,还至阳明,上至舌,下足阳明)。胃上口,即上
也,咽为胃系,水谷之道路也,膈上曰単中,即 中也,其旁行者走两腋,出天池之次,循手太阴肺经之分而还於手阳明,其上行者至於舌,其下行者交於足阳明,以行於中下二焦,凡此皆上焦之部分也。
(常与荣俱行於阳二十五度,行於阴亦二十五度,一周也,故五十度而复大会於手太阴矣)。上焦者,肺之所居,宗气之所聚,营气者,随宗气以行於十四经剎之中,故上焦之气,常兴营气俱行於阳二十五度,阴亦二十五度,阳阴者,言昼夜也,昼夜周行五十度,至次日寅时复会於手太阴肺,是为一周,然则营气虽出於中焦,而施化则由於上焦也。
(○黄帝曰愿闻中焦之所出,岐伯 曰,中焦亦并胃中,出上焦之後,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺剎,乃化而为血,以奉生身,莫贵於此,故独得行於经隧,命曰营气)。会中,中 之也,後下也,受气者,受食之气也,五谷入胃,其糟粕津液,宗气,分为三隧以注於三焦,而中焦者泌糟粕,蒸津液,受气取汁,变化而赤是谓血,以奉生身而行於经隧,是为营气,故曰营出中焦,按下文云下焦者别回肠注膀胱,然则自膈膜之下,至脐上一寸水分穴之上,皆中焦之部分也,○泌,秘弼二音,粕,音朴,隧,音遂,伏道也。
(黄帝曰,夫血之与气,异名同类,何谓也,岐伯 曰,营卫者,精气也,血者,神气也,故血之与气,异名同类焉,故夺血者无汗,夺汗者无血,故人生有两死而无两生)。营卫之气,虽分清浊,然皆水谷之精华,故曰营卫者精气也,血由化而赤,莫测其妙,故曰血者神气也,然血化於液,液化於气,是血之与气,本为同类,而血之与汗,亦非两种,但血主营,为阴为 ,汗属卫,为阳为表,一表一 ,无可并攻,故夺血者无取其汗,夺汗者无取其血,若表
俱夺,则不脱於阴必脱於阳,脱阳亦死,脱阴亦死,故曰人生有两死,然而人之生也,阴阳之气,皆不可无,未有孤阳能生者,亦未有孤阴能生者,故曰无两生也。
(○黄帝曰,愿闻下焦之所出,岐伯 曰,下焦者,回肠,注於膀胱而渗入焉,故水谷者,常并居於胃中,成糟粕而俱下於大肠,而成下焦渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉)。回肠,大肠也,济, 同,犹酾也,泌,如狭流也,别汁,分别清浊也,别回肠者谓水谷并居於胃中,传化於小肠,当脐上一寸水分穴处,糟粕由此别行回肠,从後而出,津液由此别渗膀胱,从前而出,出津液由此别渗膀胱,从前而出,膀胱无上口,故云渗入,凡自水分穴而下,皆下焦之部分也,按三十一难曰,下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,其言上口者,以渗入之处为言,非真谓有口也,如果有口,则不言渗入矣,何後世不解其意而争言膀胱有上口,其谬为甚,○三焦下腧义,详前十六,○酾,音筛,滤,音虑。
(黄帝曰,人饮酒,酒亦入胃谷未熟而小便独先下,何也,岐伯 曰,酒者,熟谷之液也,其气悍以清,故後谷而入,先谷而液出焉)。此因上文言水谷入胃必济泌别汁而後出,而何以饮酒者,独先下也,盖以酒之气悍,则直连下焦,酒之质清,则速行无滞,故後谷而入,先谷而出也。
(黄帝曰善,余闻上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此之谓也)。
如雾者气浮於上也,言宗气积於単中,司呼吸而布 於经隧之间,如天之雾,故曰上焦如雾也,沤者水上之泡,水得气而不沈者也,言营血化於中焦,随气流行以奉生身,如沤处浮沈之间,故曰中焦如沤也,渎者水所注泄,言下焦主出而不纳,逝而不反,故曰下焦如渎也,然则肺象天而居上故司雾之化,脾象地而在中,故司沤之化,大肠膀胱象江河淮泗而在下,故司川渎之化也,○愚按三焦者,本全体之大藏,统上中下而言也,本经发明不啻再四,如本输,本藏,论勇,决气,卫生会,五藏别论,六节藏象论,邪客,背输等篇,皆有详义,而二十五难经独言三焦包络皆有名而无形,起後世之疑,莫能辨正,第观本经所言,凡上中下三焦之义,既明且悉,乌得谓其以无为有,以虚为实哉,余因偏考诸篇,着有三焦包络命门辨,及藏象第三章俱有详按,所当互考。
(营气运行之次)。
灵枢营气篇全○二十四。
(黄帝曰,营气之道,内谷为宝,谷入於胃,乃传之肺,流溢於中,布散於外,精专者行於经隧,常营无巳,终而复始,是谓天地之纪)。营气之行,由於谷气之化,谷不入则营气衰,故云内谷为宝,谷入於胃以传於肺,清者为营,营行剎中,故其精专者行於经隧,常营无巳,终而复始,以周流於十二经也,天地之纪,义见前章,○内,纳同。
(故气从太阴出注手阳明)。
此下营气运行之次,即十二经剎之序也,营气出於中焦,上行於肺,故於寅时始於手太阴肺经,出注中府云门,下少商以交手明商阳也。
(上行注足阳明,下行至跗上,注大指间与大阴合)。
手阳明大肠经,循臂上行至鼻旁迎香穴,交於目下承泣穴,注足阳明胃经,下行至足跗,出次指之厉兑,其交者别跗上入大大指出其端,以交於足太阴隐白也。
(上行抵髀,从髀注心中)。
足太阴脾经自上行抵髀,入腹属脾,上膈注於心中,以交於手少阴经也。
(循手少阴出腋下臂,注小指,合手太阳)。
心剎发自心中,循手少阴经出腋下极泉穴,下臂,注小指内侧少冲穴,出外侧以交於手太阳少泽也。
(上行乘腋,出俢内,注目内眦,上巅下项,合足太阳)。
手太阳小肠经,自小指上行,乘腋外,上出於俢内颧侫之次,注目内眦,以交於足太阳晴明穴,○俢,音拙。
(循脊下尻,下行小指之端,循足心注心阴,上行注肾)。
足太阳膀胱经,过巅下项,循脊下尻,注小指端之至阴,循小指入足心,以交於足少阴之涌泉,而上行注肾也。从肾注心外,散於剎中,循心主剎出腋下臂,出两筋之间,入掌中,出中指之端)。足少阴肾经,从足心上行入肾,注於心,外散於剎中,以交於手心主,其剎出腋下之天池,下臂,出两筋之间入掌中,出中指端之中冲也。
(还注小指次指之端,合手少阳上行注 中,散於三焦)。
手厥阴心主之支者,别掌中,还注无名指端,以交於手少阳之关冲,循臂上行注 中,下膈,散於三焦也。
(从三焦注胆,出胁,注足少阳,下行至跗上)。
手少阳经自三焦注於胆,出侸肋间以交於足少阳经,上者行於头,起於目锐眦瞳子侫穴,下者至足跗, 小指次指端之窍阴穴也。
(复从跗注大指间,合足厥阴上行至肝,从肝上注肺,上循喉咙入颃颡之窍,究於畜门,其支别者上额循下项中,循脊入侱,是督剎也)。足少阳胆经,支者别跗上,注大指间以交於足厥阴之大敦穴,乃上行至肝上肺,上循喉咙之上,入顽八颡之窍,究,深也,畜门,即屋上通鼻之窍门也,如评热病论启玄子有云,气冲突於门而出於鼻,即此谓也,其支别者,自顽颡上出额,循巅以交於督剎,循脊下行入尾侱也,○畜,臭同,许救切。
(络阴器,上过毛中,入脐中,上循腹 入缺盆,下注肺中,复出太阴,此营气之所行也,逆顺之常也)。督剎自尾剎前络阴器,即名任剎,上过阴毛中,入脐上腹,入缺盆,下肺中,复出於手太阴经,前经剎篇未及任督,而此始全备,是十四经营气之序。
(卫气运行之次)。
灵枢卫气行篇全○二十五。
(黄帝问於岐伯曰,愿闻卫气之行,出入之合何如,岐伯曰,岁有十二月,日有十二辰)。十二辰,即十二支也月为建在日为时。
(子午为经,卯酉为纬)。
天象定者为经动者为纬,子午当南北二极,居其所而不移,故为经,卯酉常东升西降,列周旋无巳,故为纬。
(天周二十八宿而一面七星,四七二十八星)。
天分四面曰东西南北,一面七宿星,如角氐房心尾箕,东方七也,斗牛女虚危室璧,北方七宿也,奎娄胃昴毕嘴叁,西方七宿也,井鬼柳星张翼轸,南方七宿也,为四七二十八星。
(房昴为纬,虚张为经)。
房在卯中,昴在西中,故为纬,虚在子中,张在午中,故为经。
(是故房至毕为阳,昴至心为阴,阳主昼,阴主夜)。
自房方至毕,其位在卯辰巳午未申,故属阳而主昼,自昴至尾,其位在西戍亥子丑寅,故属阴而主夜。
(故卫气之行,一日一夜,五十周於身,昼日行於阳二十五周,夜行於阴二十五周,周於五岁)。卫气之行於身者,一日一夜凡五十周於身,天之阳主昼,阴主夜,人之阳主府,阴主藏,故卫气昼则行阳分二十五周,夜则行於阴二十五周,阳分者言表言府,阴分者言 言藏也,故夜则周於五藏,○岁,当作藏,误也。
(○是故平旦阴尽,阳气出於目,目张则气上行头,循项下太阳,循背下至小指之端)。此下言卫气昼行阳分,始於足阳经以周六府而及於肾经,是为一周,太阳始於晴明,故出於目,然目者宗剎之所聚,凡五藏六府之精阳气,皆上走於目而为睛,故平旦阴尽则阳气至目而目张,目张则卫气由睛明穴上头,循颈,下足太阳之分,循背下行,以至足小指端之至阴穴也。
(其散者别於目锐眦,下手太阳,下至手小指之间外侧)。
散者,散行者也,卫气之行,不循经相传,故始自目内眦而下於足太阳,其散者自目锐眦而行於手太阳也,下至手小之间外侧,少泽穴也。
(其散者别於目锐眦,下足少阳注小指次指之间)。
此自太阳行於足手少阳也,目锐眦,足少阳瞳子也足小指次指之间,窍阴穴也。
(以上循手少阳之分侧,下至小指之间)。
分侧,当作外侧,小指下当有次指二字,谓手少阳关冲穴也。
(别者以上至耳前,合於颔剎,注足阳明,以下行跗上,入五指之间)。
此自少阳而行於手足阳明也,合於颔剎,谓由承泣颊车之分,下注足阳明经,五指当作中指,谓厉兑穴也,○颔,何敢切。
(其散者耳下,下手阳明,入大指之间入掌中)。
手阳明之别者入耳,故从耳下行本经,大指下当有次指二字,谓商阳穴也。
(其至於足也,入足心,出内踝下行阴分,复合於目,故为一周)。
此自阳明入足心出内踝者,由足少阴肾经以下行阴分也,少阴之别为 剎, 剎属於目内背,故复合於目,交足太阳之睛明阴经,乃为一周之数也,○愚按卫气之行,画在阳分,然又兼足少阴肾经,方为一周,考之邪客篇亦曰,卫气者画日行於阳,夜行於阴,尝从足少阴之分间,行於五藏六府,然则无论昼夜皆不离於肾经者何也,盖人之所本,惟精与气,气为阳也,阳必生於阴,精为阴也,阴必生於阳,故营本属阴,必从肺而下行,卫本属阳,必从肾而上行,此即卫出下焦之义,而肾属水,水为气之本也,故上气海在
中,下气海在丹田,而人之肺肾两藏,所以为阴阳生息之根本。
(○是故日行一舍,人气行一周,与十分身之八)。
此下言卫气运行之数也,天周二十八舍而一日一周,人之卫气昼夜凡行五十周,以五十周为实,而用二十八归除之,则日行一舍,卫气当行一周,与十分身之七分八厘五毫有奇为正数,此言一周与十分身之八者,亦如天行过日一度而犹有奇分也,奇分义见後,○舍即宿也,按太史公律书,及天官等书,以二十八宿作,二十八舍,日舍者,为七政之所舍也。
(日行二舍人气行三周於身,与十分身之六)。
日行二舍,人气当行三周於身与十分身之五分七厘一毫有奇为正数,云十分身之六者,有奇分也,後放此。
(日行三舍,人气行於身五周,与十分身之四,)。
人气当行五周与十分身之三分五厘七毫有奇为正数,馀者为奇分。
(日行四舍,人气行於身七周,与十分身之二,)。
人气当行七周与十分身之一分四二毫有奇为正数,馀者为奇分。
(日行五舍,人气行於身九周)。
人气当行八周与十分身之九分二八毫为正数,馀者为奇分。
(日行六舍,人气行於身十周,与十分身之八)。
人气当行十周与十分身之七分一厘四毫有奇为正数,馀者为奇分。
(日行七舍,人气行於身十二周在身,与十分身之六)。
人气当行十二周与十分身之四分九厘有奇为正数,馀者为奇分,此一面七星之数也。
(日行十四舍,人气二十五周於身有奇分,与十分身之二,阳尽於阴,阴受气矣)。
日行七舍为半日,行十四舍则自房至毕为一昼,人气当行二十五周为正数,今凡日行一舍,人气行一周与十分身之八,则每舍当馀一厘四毫有奇为奇分,舍十四舍而计之,共得十分身之二,是为一昼之奇分也,昼尽则阳尽,阳尽则阴受气而为夜矣。
(○其始入於阴常从足少注於肾,肾注於心心注於肺,肺注於肝,肝注於脾复注於肾为周)。此言卫气夜行阴分,始於足少阴肾经以周五藏,其行也以相克为序,故肾心肺肝脾相传为一周,而复注於肾也。
(是故夜行一舍,人气行於阴藏一周与十分藏之八)。
其正数奇分俱如前。
(亦如阳行之二十五周而复合於目)。
卫气行於阴分,二十五周则夜尽,夜尽则阴尽,阴尽则人气复出於目之睛明穴而行於阳分,是为昼夜五十周之度。
(阴阳一日一夜,合有奇分十刀身之四,与十分藏之二,是故人之所以卧起之时有蚤晏者,奇分不尽故也)。前日行十四舍,人气行二十五周为半日,凡得奇分者十分身之二,故此一昼一夜日行二十八舍,人气行五十周合有奇分者,在身得十分身之四,在藏得十分藏之二,所谓奇分者,言气有过度不尽也,故人之起卧,亦蚤有晏不同耳。
(○黄帝曰,卫气之在於身也,上下往来不以期,候气而刺之奈何)。
不以期,谓或上或下,或阴或阳而期有不同也。
(伯高曰,分有多少,日有长短,春秋冬夏,各有分理,然後常以平旦为纪,以夜尽为始)。四时分至昼夜,虽各有长短不同,然候气之法,必以平旦为纪,盖阴阳所交之候也。
(是故一日一夜,水下百刻,二十五刻者半日之度也,常如是毋己日入而止,随日之长短,各以为纪而刺之)。一昼一夜凡百刻,司天者纪以漏水,故曰水下百刻,二十五刻者,得百刻四分之一,是为半日之度,分一日为二则为昼夜,分一日为四时,则朝为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬,故当以平旦为阳始,日入为阳止,各随日之长短,以察其阴阳之纪而刺之也。
(谨候其时,病可与期,失时反候者,百病不治)。
失时反候,谓不知四时之气候,阴阳之盛衰,而误施其治也。
(故曰刺实者,刺其来也刺虚者,刺其去也)。
邪盛者为实,气衰者为虚,刺实者刺其来,谓迎其气至而夺之刺虚者刺其去,谓随其气去而补之也。
(此言气存亡之时,以候虚实而刺之,是故谨候气之所在而刺之,是谓逢时,在於三阳,必候其气在於阳刺之,病在於三阴,必候其气在阴分而刺之)。病在三阳,必候其气在阳分而刺之病在三阴,必候其气在阴分而刺之,此刺卫气之道,是谓逢时逢时者,逢合阴阳之气候也。
(水下一刻,人气在太阳,水下二刻,人气在少阳,水下三刻,人气在阳明,水下四刻,人气在阴分)。此以平旦为始也,太阳少阳阳明,俱兼手足两经为言,阴分则单以足少阴经为言此卫气行於阳分之一周也。
(水下五刻,人气在太阳,水下六刻,人气在少阳,水下七刻,人气在阳明,水下八刻,人气在阴分)。此卫气行於阳分二周也。
(水下九刻,人气在太阳,水下十刻,人气在少阳,水下十一刻,人仔在阳明,水下十二刻,人气在阴分)。此卫气行於阳分三周也。
(水下十三刻,人气在太阳,水下十四刻,人气在少阳,水下十五刻,人气在阳明,水下十六刻,人气在阴分)。此卫气行於阳分四周也。
(水下十七刻,人气在太阳,水下十八刻,人气在少阳,水下十九刻,人气在阳明,水下二十刻,人气在阴分)。此卫气行於阳分五周也。
(水下二十一刻,人气在太阳,水下二十二刻,人气在少阳,水下二十三刻人,气在阳明,水下二十四刻,人气在阴分)。此气行於阳分六周也
(水下二十五刻,人气在太阳,此半日之度也)。
水下二十五刻,计前数凡六周於身,而又兼足手太阳二经,此日行七舍则半日之度也,○按前数二十五刻,得周日四分之一,而卫气之行止六周有奇,然则总计周日之数惟二十五周於身,乃与五十周之义未合,意者水下一刻,人气在太阳者二周,以一刻作半刻,则正合全数,此中或有别解,惟後之君子再正。
(从房至毕一十四舍,水下五十刻,日行半度)。
从房至毕十四舍为阳,主一昼之度,水下当五十刻,从昴至心十四舍为阴主一夜之度,亦水下五十刻,昼夜百刻,日行共少天一度,故此一昼五十刻,日行於天者半度也。
(回行一舍,水下三刻,与七分刻之四)。
此言日度回行一舍,则漏水当下三刻与七分刻之四,若以二十八归除分百刻之数,则每舍当三刻与十分刻之五分七厘一毫四丝有奇,亦正与七分刻之四,毫忽无差也,此节乃约言二十八舍之总数,故不论宿度之有多寡也。
(大要曰,常以日之加於宿上也,人气在太阳,是故日行一舍,人气行三阳与阴分,常如是无巳,天与地同纪)。以日行之数,加於宿度之上,则天运人气,皆可知矣此总结上文而言人与天地同其纪也。
(纷纷俥俥,终而复始,一日一夜,水下百刻而尽矣)。
纷纷俥俥,言於纷绁丛杂之中,而条理不乱也,故终而复始,昼夜循环无穷尽矣,○俥,普巴切。
(一万三千五百息五十营气剎之数)。
灵枢五十营篇全二十六(黄帝曰,余愿闻五十营奈何,岐伯 曰,天周二十八宿,宿三十六分,人气行一周千八分)。五十营者即营气运行之数,昼夜凡五十度也,以周天二十八宿,宿二十六分相因,共得一千零八分,人之剎气,昼夜运行一周,亦合此数。
(日行二十八宿,人经剎上,下左右前後二十八剎,周身十六丈二尺,以应二十八宿漏水下百刻,以分昼夜)。
二十八宿义见前章,人之经剎十二,左右相同则为二十四剎,加以 剎二,任督剎二,共为二十八剎,以应周天二十八宿,以分昼夜之百刻也,二十八剎及十六丈二尺详义见前十七。
(故人一呼剎再动气行三寸,一吸剎亦再动,气行三寸,呼吸定息气行六寸十息气行六尺,日行二分)。人之宗气积於胸中,以行呼吸而通经剎,凡一呼一吸是为一息,剎气行六寸,十息气行六尺,其日行之数,当以每日千八分之数为实,以一万三千五百息为法除之,则每十息日行止七厘四毫六丝六忽不尽,此云日行二分者,传久之误也,下放此,呼吸剎再动详剎色类三,所当互考。
(二百七十息,气行十六丈二尺,气行交通於中,一周於身,下水二刻,日行二十五分)。凡一百三十五息,水下一刻之度也,人气当半周於身,剎行八丈一尺,故二百七十息,气行身一周,水下当二刻,日行当得二十分一厘六毫为正。
(五百四十息气行再周於身,下水四刻,日行四十分)。
气行二周,剎行三十二丈四尺,日行当得四十分三厘二毫为正,上文言二十五分者太多,本节言四十分者太少,此其所以有误也。
(二千七百息,气行十周於身,下水二十刻,日行五宿二十分)。
气行十周,剎行一百六十二丈,日行当得五宿二十一分六厘为正。
(一万三千五百息,气行五十营於身,水下百刻日行二十八宿,漏水皆尽剎终矣)。
此一昼夜百刻之总数,人气亦尽而复起矣。
(所谓交通者,并行一数也)。
此释上文交通二字之义,并行一数,谓并二十八剎,通行一周之数也。
(故五十营备,得尽尽天地之寿矣,凡行八百一十丈也)。
使五十营之收常周备无失,则寿亦无穷,故得尽天地之寿矣八百一寸丈,剎气周行昼夜,五十营之总数也。