类经九卷
(张介宾类注)
(经络类)。
(○任冲督剎为病)。
素问骨空论二十七
(任剎者起於中极之下,以上毛际,循腹 ,上关元,至咽喉,上颐,循面入目)。
以下任冲督剎,皆奇经也,中极任剎穴名,在曲骨上一寸,中极之下,即胞宫之所,任冲督三剎皆起於胞宫,而出於会阴之间任由会阴而行於腹,督由会阴而行於背,冲由会阴,出并少阴而散於胸中,故自毛际行腹 关元,上至咽喉面目者,皆任剎之道也。
(冲剎者,起於气街,并少阴之经,侠齐上行至胸中而散)。
起言外剎之所起,非发源之谓也,下放此,气街即气冲,足阳明经穴,在毛际两旁,冲剎起於气街,并足少阴之经会横骨大赫等十一穴,侠脐上行至胃中而散此言冲剎之前者也,然少阴之剎上股内後廉,贯脊属肾,冲剎亦入脊内为伏冲之剎,然则冲剎之後行者,当亦并少阴无疑也,○痿论曰,冲剎者经剎之海也,主渗灌溪谷,与阳明合於宗筋,阴阳总宗筋之会,会於气街而阳明为之长,皆属於带剎而络於督剎,○五音五味篇曰,冲剎任剎,皆起於胞中,上循背
为经络之海,其浮而外者,循腹右上行,会於咽喉,别而络唇口。○逆顺肥瘦篇曰,冲剎者五藏六府之海也,五藏六府皆焉,其上者出於颃颡,渗诸阳灌诸精其下者注少阴之大络,出於气街循阴股内廉入 中,伏行
骨内下至内髁之後属而别,其下者并於少阴之经渗三阴,其前者伏行出跗属,下循跗,入大指间渗诸络而温肌肉,故别络结则跗上不动,不动则厥,厥则寒矣,○动输篇曰,冲剎者,十二经之海也,与少阴之大络起於肾下出於气街,并足少阴之经入足下,其别者邪入踝,出属跗上,入大指之间,注诸络以温足胫。○海论曰,冲击者为十二经之海,其输上在於大杼,下出於巨虚之上下廉,○按此诸篇之义,则冲剎之下行者,虽会於阳明之气街,而实并於足少阴之经,且其上自头下自足,後自背,前自腹,内自溪谷,外自肌肉,阴阳表 无所不涉,又按岁露篇曰,入脊内注於矣伏冲之剎,百病始生篇曰傅舍於伏冲之剎所谓伏冲者,以其最深也,故凡十二经之气血,此皆受之以荣养周身,所以为五藏六府之海也,又冲为血海,义详後三十二。
(任剎为病,因男子内结七疝,女子带下瘕聚)。
任剎自前阴上毛际,行腹 ,故男女之为病如此,七疝义详疾病类七十,带下,赤白带下也,症,瘕也,聚积聚也,○瘕,加驾二音。
(冲剎为病,逆气 急)。
冲剎侠脐上行至於胸中,故其气不顺则隔塞逆气,血不和则胃腹 急也。
(督剎为病,脊强反折)。
督剎贯於脊中,故令脊强反折而屈伸不利。
(督剎者起於少腹以下骨中央,女子入系廷孔)。
此下皆言督剎也,少腹,小腹也,胞宫之所居,骨中央横骨下近外之中央也,廷,正也,直也,廷孔,言正中之直孔,即溺孔也。
(其孔,溺孔之端也)。
此释廷孔即溺孔之义,女人溺孔在前阴中横骨之下,孔之上际谓之端,乃督剎外起之所,此虽以女子为言然男子溺孔亦在横骨下中央,第为宗筋所函,故不见耳。○溺,娘吊切。
(其络循阴器,合篡间,绕篡後)。
督剎别络。自溺孔之端循阴器分行向後,复合於乃又自篡间,分而为二,绕行於篡之後,自篡,交篡之义谓两便争行之所,即前後二阴之间也,○篡,初患切。
(别绕肾,至少阴,与巨阳中络者合少阴上股内後廉,贯脊属肾)。
足少阴之剎,上股内後廉,足太阳之剎,外行者过髀枢,中行者挟脊贯臀,故此督剎之别络,自篡後绕臀,至股内後廉少阴之分,与巨阳中络者合少阴之剎并行,而贯脊属肾也。○臀,音屯。
(与太阳起於目内眦,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩 内,侠脊抵腰中,入循肓络肾)。此亦督剎之别络,并足太阳之经上头下项,侠脊抵腰中,复络於肾,若其直行者自尻上循脊
,上头由鼻而至於人中也,○眦,音资, ,音搏,膂,吕同。
(其男子循茎下至篡,与女子等)。
茎英行二音,阴茎也。
(其少腹直上者贯齐中央,上贯心,入喉上颐环唇,上系两目之下中央)。
按此自少腹直上者皆任剎之道,而本节列为督剎,五音五味篇曰,任剎冲剎督也,後亦任也,故启玄子吊古经云,任剎循背谓之督剎,自少腹直上者谓之任剎,亦谓之督剎,由此言之,则是以背腹分阴阳而言任督,若三剎者则名虽异而体则一耳,故曰任剎冲剎督剎,一源而三岐也。
(此生病,从少腹上冲心而痛,不得前後为冲疝)。
此督剎自脐上贯於心,故其为病如此,名为冲疝,盖兼冲任而为病者。
(其女子不孕,癃痔遗溺嗌乾)。
此在女子为不孕癃痔遗溺嗌乾等证,虽皆由此督剎所生,而实亦任冲之病,王氏曰,任剎者女子得之以任养也,冲剎者以其气上冲也,督剎者以其督领经剎之海也,且此三剎皆由阴中而上行,故其为病如此,○癃,良中切,痔,音雉嗌,音益。
(督剎生病治督剎,治在骨上,甚者在齐下营)。
骨上,谓横骨上毛际中曲骨穴也,齐下营,谓脐下一寸阴交穴也,皆任剎之穴而治此督之病,正以本篇所发明者,虽分三剎其所言治,则但云督剎而不云任冲,故所用之穴,亦以任为督,可见三剎本同一体,督即任冲之纲领,任冲即督之别名耳。
( 剎分男女)。
灵枢剎度篇○二十八(黄帝曰, 剎安起安止,何气荥水)。
剎有二,曰阴 曰阳 ,皆奇经也,何气荣水,言 剎为何经之气,乃亦如经水之营行也,○ 有五音,跷,皎,乔,脚,又极虐切。
(岐伯 曰, 剎者,少阴之别,起於然骨之後)。
少阴之别,足少肾经之别络也,然骨之後,照海也,足少阴穴,即阴 之所生,○按本篇止言阴 之起而未及阳 ,惟缪刺论曰,邪客於足阳 之剎,刺外踝之下半寸所,盖阳
为太阳之别,故二十八难曰,阳 剎者,起於跟中,循外踝上行人风池,阴 者,亦起於跟中,循内踝上行至咽喉,交贯冲剎,故阴 为足少阴之别,起於照海,阳 为足太阳之别,起於申剎,庶得其详也。
(上内踝之上直上循阴股入阴,上循胸 ,入缺盆,上出人迎之前,入 属目内眦,合於太阳阳 而上行,气并相还,则为濡目,气不荣则目不合)。 剎自内踝直上阴股,入阴循胸 者,皆并足少阴而上行也,然足少阴之直者,循喉咙而挟舌本,此则入缺盆,上出入迎之前,入
属目内眦以合於足太阳之阳 ,是 剎有阴阳之异也,阴 阳 之气,并行回还而濡於目,若 气不荣,则目不能合,故寒热病篇曰,阴 阳 ,阴阳相交阳入阴,阴出阳,交於目锐眦,阳气盛则 目,阴气盛则瞑目,此所以目之瞑与不瞑,皆
剎为之主也。
(黄帝曰,气独行五藏,不荣六府何也)。
帝以 剎为阴之别,因疑其气独行五藏,不荣六府也,故有此问。
(岐伯 曰,气之不得无行也,如水之流,如日月之行不休,故阴剎荣其藏阳剎荣其府,如环之无端,莫知其纪,终而复始,其流溢之气,内藏府,外濡腠理)。如水之流,如日月之行,皆言不得无行也,阴荣其藏,指阴 也,阳荣其府,指阳 也,言无分藏府,
剎皆所必至也,流者流於内,溢者溢於外,故曰流溢之气,内溉藏府,外濡腠理谓其不独在藏也,○按此 剎之义,阴出阳则交於足太阳,阳人阴则交於足少阴,阳盛则目张,阴盛则目瞑,似皆随气为言者,故阴剎荣其藏,阳剎荣其府也。
(黄帝曰, 剎有阴阳,何当其数,岐伯 曰,男子数其阳,女子数其阴,当数者为经,其不尚数者为络也)。 剎阴阳之数,男女各有所属,男属阳,当数其阳,女属阴,当数其阴,故男子以阳 为经,阴 为络,女子以阴 为经阳 为络也。
(阴阳离合)。
素问阴阳离合论全○二十九
(黄帝问曰,余闻天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,大小月三百六十日成一岁,人亦应之,今三阴三阳,不阴阳,其故何也)。此言天地之阴阳,无不合於人者,如上为阳下为阴,前为阳後为阴皆其理也,然而三阴三阳,其亦有不相应者,故疑以为问。
(岐伯对曰,阴阳者数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大,不可胜数,然要一也)。谓阴阳之道,合之则一,散之则十百千万,亦无非阴阳之化,故於颢微大小,象体无穷,无不有理存焉,然变化虽多,其要则一,一即理而巳是以人之三阴三阳,亦岂有不应采天地者哉,此上二节义,又出五运行大论,详运气类四。
(天覆地载万物方生,未出地者,命曰阴处,名曰阴中之阴)。
天覆地载即阴阳之上下也,凡万物生者,末出乎地,处阴之中,故曰阴处,以阴形而居阴分,故又曰阴中之阴也。
(则出地者,名曰阴中之阳)。
形成於阴而出於阳,故曰阴中之阳。
(阳予之正,阴为之主)。
阳正其气万化乃生,阴主其质万形乃成,易曰,乾知大始,坤作成物,大抵阳先阴後,阳施阴受阳之轻清末形,阴重浊有质此之谓,○予,与同。
(故生因春,长因夏,救因秋,藏因冬,失常则天地四塞)。
四时阴阳先後有序,若失其常则天地四塞矣,四塞者,阴阳否隔不相通也,○长,上,声,塞,入声。
(阴阳之变其,在人者亦数之可数)。
凡如上文者皆天地阴阳之变也,其在於人,则亦有阴中之阳,阳中之阴,上下表 ,气数皆然,知其数无不可数矣,数,推测也,○数,字上者去声,下者上声。
(帝曰愿闻三阴阳之离合也)。
分而言之谓之离,阴阳各有其经也,并而言之谓合,表 同归一气也。
(岐伯曰,圣人南面而立,前曰广明,後曰太冲)。
云圣人者,崇人道之大宗也,南面而立者,正阴阳之向背也,广,大也,南方者,丙丁之位,天阳在南,故曰处之,人阳亦在南,故七窍处之,易曰,相见乎离,即广明之谓,且人身前後经剎,任剎循腹 ,至咽喉,上颐循面入目,冲剎循背 出颃颡,其输上在於大杼,分言之则任行乎而於阳明,冲行采後而为十二经剎之海,故前曰广明,後曰太冲,合言之则任冲名位虽异,而同出一原通采表
,此腹背阴阳之离合也。
(太冲之地,名曰少阴,少阴之上,名曰太阳,太阳根起至阴,结於门名曰阴中之阳)。冲剎并少阴而行,故太冲之地为少阴,地者次也,有少阴之 ,则有太阳之表,阴气在下,阳气在上,故少阴经起於小指之下,太阳经止於小指之侧,故曰少阴之上名太阳也,太阳之剎起於目,止於足,下者为根,上者为结,故曰根於至阴,结於命门,命门者目也,此以太阳而合於少阴,故为阴中之阳然离则阴阳各其经,合则表同其气,是为水藏阴阳之离合也,下放此。
(中身而上,名曰广明,广明之下,名曰太阴,太阴之前,名曰阳明,阳明根起於厉兑,名曰阴中之阳)。中身,身之中半也,中身而上,心之所居,心属火而通神明,故亦曰广明也,藏之下,太阴脾也,故广明之下,名曰太阴,太阴之表阳明胃也,故太阴之名曰阳明,阳明剎止於足之次指与太阴阴为表 ,故曰根起於厉兑,为阴中之阳,此土藏阴阳之离合。
(厥阴之表,名曰少阳,少阳根起於窍阴,名曰阴中之少阳)。
少阳与厥阴为表 ,而少阳止於足之小指次指端,故厥阴之表为阴中之少阳也,所谓少者,以厥阴气尽阴尽而阳始,故曰少阳,此本藏阴阳之离合也。
(是故三阳之离合也,太阳为阳明为阖,少阳为枢)。
此总三阳为言也,太阳为开谓阳气发於外,为三阳之表也,阳明为谓阳气畜於内为三阳之 也,少阳为枢谓阳气在表
(阴阳内外病生有纪)。
素问皮部论全○三十一。
(黄帝问曰余闻皮有分部,剎有经,筋有结络,骨有,度量其所生病各异,别其分部,左右上下,阴阳所在,病之始终,愿闻其道)。皮有分部,言人身皮肤之外,上下前後,各有其位,而经络筋骨亦各有其次,如经剎经筋骨度剎度骨空等篇,皆详明其道,而凡生病者,各因其部而证有异也。
(岐伯对曰,欲知皮部,以经剎为纪者,诸经皆然)。
皮之有部,纪以经剎,故当因经以察部也。
(阳明之阳,名曰害蜚)。
害,损也,蜚,古飞字,阳明之阳,释阳明之义也,下准此,害蜚者,当与後心主之阴,名曰害肩者,相对叁看,按至真要等论曰,阳明何谓也,曰两阳合明也,厥阴何也,曰两阴交尽也,盖三阳之阳,惟阳明为盛,故曰合明三阴之阴,惟厥阴为盛,故曰交尽,此云蜚者,飞扬也,言阳盛而浮也,凡盛极者必损,故阳之盛也在阳明,阳之损也亦在阳明,是以阳明之阳,名曰害蜚,如阴阳别论曰谓阴者,真藏也,见刖为败,败必死也,所谓阳者胃 之阳也,又如平人气象论曰,人无胃气曰逆,逆者死,剎无胃气亦死,总以阳衰为言是即害蜚之类。
(上下同法视其部中有浮络者,皆阳明之络也)。
上者言手大肠经也,下者言足胃经也,二经皆属阳明,故视察之法相同,凡上下部中,有浮络之见者,皆阳明之络也。
(其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见则寒热也,络盛则入客於经,阳主外,阴主内)。此因明浮络之色,而察阳明经病之异也,凡病之始生,必自浅而後深故络剎之邪盛後入於经剎,络为阳故主外,经为阴故主内,如寿夭刚柔篇曰,内有阴阳,外亦有阴阳,在内者五藏为阴,六府为阳在外筋骨为阴,皮肤为阳也,凡後六经之上下,五色之为病,其阴阳内外皆同此。
(○少阳之阳,名曰枢持)。
枢,枢机也,持,主持也,少阳居三阳表 之间,如枢之运,而持其出入之机,故曰枢持。
(上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳络也,络盛则入客於经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗於内,诸经皆然)。上者,手少阳三焦经也,下者,足少阳胆经也,凡二经部中有浮络之见於外者,皆少阳之络也,其五色为病,皆与阳明者同然邪,必由络入经,故其有阳者主内,言自阳分而入於内也,在阴者主出以渗於内,言出於经而渗而渗入於藏,邪气之序,诸经之皆然者,○按出字义非外之谓,说文曰,出进也,象草木益,上出达也,观下文少阴经云,其出者,从阴内注於骨,与此出字皆同。
(○太阳之阳,名曰关枢)。
关卫固也,少阳为三阳之枢,展布阳气於中,太阳则卫固其气约束於外,故曰关枢,阴阳离合论曰太阳为开,辞异而义同也。
(上下同法视其部中有浮络者,皆太阳之络也,络盛则入客於经)。
上者手太阳小肠经,下者足太膀胱经,二经色病皆如前。
(○少阴之阴,名曰枢儒)。
儒,说文柔也,王氏曰顺,阴为三阴开阖之枢,而阴气柔顺,故名曰枢儒。
(上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也,络盛则入客於经,其入经也,从阳部注於经,其出者,从阴内注於骨)。上者手少阴心经,下者足少阴肾经,二经色病俱如前,其入也,从阳部注於经,即自络入经之谓,其出者从阴内注於骨,谓出於经入於骨即前少阳经云,在阴者主出以渗於内之义。
(○心主之阴,名曰害肩)。
心主之阴,手厥阴之阴也,厥阴者两阴交尽,阴之极也,肩,任也,载也,阳主乎运阴主乎载,阴盛之极,其气必伤,是阴之盛也,在厥阴,阴之伤也亦在厥阴,故曰害肩,然则阳明曰害蜚,此曰害肩者,即阴极阳极之义。
(上下同法,视其部中有浮络,皆心主之络也,络盛则入客於经)。
上者手厥阴心主也,下者足厥,阴肝经也,二经色病皆如前,此但言心主,而又曰上下同法,则肝经在所遗耳。
(○太阴之阴,名手曰关蛰)。
关者固於外,蛰者伏於中,阴主藏而太阴卫之,故曰关蛰,此亦太阴为开之义。
(上下同法,视其部中有浮络者,皆太阴之络也,络盛则入客於经)。
上者手太阴肺经,下者足太阴脾经,色病皆如前。
(凡十二经络剎者,皮之部也)。
浮络见於皮,故曰支之部。
(○是故百病之始生也,必先於皮毛,邪,中之则腠理开开则客於络剎,留而不去,传入於经,留不去,传入於府,廪於肠胃)。廪,积也,聚也,○中,去声。
(邪之始入於皮也, 然起亮毛,开腠理)。
然,竖起也,寒栗貌,腠理,肤腠之文理也,○ ,音素,逆流曰 。
(其入於络也,则络剎盛,色变)。
络剎盛,色变异於常也,即上文五色为病之义。
(其入客於经也,则感虚乃陷下)。
感虚乃陷下,言邪所客者,必因虚乃深也。
(其留於筋骨之间,寒多则筋挛骨热多则筋弛骨消,肉烁侼破,毛直而败)。
挛,急也,弛,纵缓也,消枯竭也,烁,销烁也,寒多则血剎凝涩,故为筋挛骨痛,热多则真阴散亡,故为筋弛骨消等证,侼破者,反侧多而热溃肌肉也,毛直而败者,液不足而皮毛枯槁也,○挛,闾员切,又去声,弛,音矢,烁,牧勺切,侼,劬久切。
(帝曰,夫子言皮之十二部,其生病皆何如,岐伯曰,皮者剎之部也)。
十二经剎各有其部,察之於皮,其剎可知,故曰者剎之部。
(邪客於皮则腠理开,开则邪入客於络剎络剎满则注於经剎,经剎满入舍於府藏也,故皮者有分部,不与而生六病也,帝曰善)。经剎既有分部,则邪之中人,可视而知,当速去之,若不预为之治,则邪将日深而变生大病也,与,预同。
(人之四海)灵枢海论全○三十二。
(黄帝问於岐伯曰,余闻刺法於夫子,夫子之所言,不离於营卫血气,夫十二经者,内属於府藏,外络於肢节,夫子乃合之於四海乎,岐伯
,曰人亦有四海十二经水,经水者皆注於海,海有东西南北,命曰四海,黄帝曰,以人应之奈何,岐伯曰,人有髓海,有血海,有气海,有水谷之海,凡此四者,以应四海也)。十二经水义见後,四海者,白川之宗,人亦有四海,则髓血气水谷之海也,如下文。
(黄帝曰,远乎哉,夫子之合人天地四海也,愿闻应之奈何,岐伯 曰,必先明知阴阳表 ,荥输所在,四海定矣)。阴阳者,经剎之阴阳也,表 者,藏府之内外也,荥输义详十四,知此数者,则经络之道明而四海可定矣,○输腧俞,本经皆通用。
(黄帝曰,定之奈何,岐伯曰,胃者水谷之海,其输上在气街下至三里)。
人受气,於水谷,谷入口藏於胃以养五藏气,故五藏六府之气味,皆出於胃,而胃为水谷之海也,其胃气运行之输,上者在气街,即气冲穴,下者至三里在膝下三寸。
(冲剎者,为十二经之海,其输上在於大杼,下山於巨虚之上下廉)。
此即血海也,冲剎起於胞中,其前行者,并足少阴之经,侠脐上行至胸中而散其後行者,上循背 为经络之海,上行者出於颃颡,下行者出於足,故其输上在於足太阳之大杼,下在於足阳明巨虚上下廉,○愚按动输篇曰,胃为五藏六府之海,太阴阳明论曰,阳明者表也,五藏六府之海也,逆顺肥瘦篇曰夫冲剎者,五藏六府之海也,五藏六府皆禀焉,此篇言冲剎者,为十二经之海,若此诸论则胃与冲剎皆为十二经之海,亦为五藏六府之海,又将何以辨之,故本篇有水谷之海,血海之分藏水谷之海者言,谷盛贮於此,营卫由之而化生也,血海者,言受纳诸经之灌注,精血於此而畜也,此固其辨矣,及考之痿论曰,阳明者,五藏六府之海,主润宗筋,宗筋主束来骨而利机关也,冲剎者,经剎之海也,主渗灌溪谷,与阳明合於宗筋,阴总宗筋之会,会於气街而阳明为之长,盖阳明为多血多气之府,故主宗筋而利机关冲为精血所雷之经,故主渗润灌溪,冲剎起於胞中,并少阴之大络而下行,阳明为诸经之长,亦会於前阴故男女精血,皆由前阴而降者,以二经血气总聚於上,故均称为五藏六府十二经之海,诚有非他之可比也,又冲剎义,详前二十七所当互考。
( 中者,为气之海,其输在於柱骨之上下,前在於人迎)。
中,胸中也,肺之所居,诸气者皆属於肺,是为真气,亦曰宗气宗气积於胸中,出於喉咙以贯心剎而行呼吸,故 中为之海,柱骨,类後天柱骨也,忧恚无言论曰,颃颡者分气之所泄也,故气海运行之,一在颃颡之後,即柱骨之上下,谓督剎之 门大椎也,一在顽颡之前,谓阳明之人迎也。
(脑为髓之海,其输上在於其盖,下在风府)。
凡骨之有髓,惟脑为最巨,故诸髓皆属於脑,而脑为髓之海,盖,脑盖骨也,即督剎之剎会风府,亦剎督剎穴,此皆髓海之上下前後输也。
(黄帝曰,凡此四海者,何利何害,何生何数,岐伯日,得顺者生,得逆者败,知调者和,不知调者害)。凡此四海,俱有顺逆,得顺者,知所养者也,故生,不知所养则逆矣,故败。
(黄帝曰四海之逆顺奈何,岐伯曰气海有馀者气满胸中 息面赤,气海不足则气少不足以言)。气有馀者,邪气实也,气不足者,正气虚也,下放此,气海在胸中而属阳,故气实则胸中 闷喘息,面热而赤,声由气发,气不足则语言轻怯不能出声,剎要精微论曰,言而微,终日乃复言丈,此夺气也,○ ,母本切,又音瞒联。
(血海有馀,则常想其身大,怫然不知其所病,血海不足,亦常想其身小,狭然不知其所病)。形以血充,故血馀则常想其身大怫,怫郁也,重滞不舒之貌,血不足则常想其身小,狭,隘狭,然不广之貌,此皆血海不调之为病,病在血者徐而不显,故然不觉其所病,○,音佛。
(水谷之海有馀,则腹满,水谷之海不足,则饥不受谷食)。
有馀者水谷留滞於中,故腹为胀满,不足者胛虚则不能运,胃虚则不能纳,故虽饥不受谷。
(髓海有馀,则轻劲多力,自过其度,髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩明,目无所见,懈怠安卧)。髓海充足,即有馀也,故身轻而劲,便利多力,自有过人之度而无病也,若其不足,则在上者为脑转,以脑空而运,似旋转也,为耳鸣,以髓虚者精衰,阴虚则耳鸣也,为胫酸髓空无力也,为眩胃忽不知人为目而诸证以见矣。
(黄帝曰,余巳闻逆顺,调之奈何,岐伯曰,审守其输而调其虚实,无犯其害,者得复,逆者必败,黄帝曰善)。审守其输,谓审察其输穴如上文也,无犯其害,无盛盛,无虚虚也,顺者得复,逆者必则,切弁夫天时人事皆宜慎而不可忽也。
(十二经标水阴阳刺题灸之度)。
灵枢经水篇全○三十三。
(黄帝问於岐伯曰经剎十二者,合於十二经水而内属於五藏六府,夫十二经水者,其有大小深浅广狭远近反 ,五藏六府之高下小大,受谷之多少亦不等,相应奈何)。人有经剎十二,手足三阴三阳也,天地有经水十二,清渭海湖汝渑淮漯江河济,漳也,经剎有高下大不同,经水有广狭远近不 ,故人与天地皆相应也。
(夫经水者,受水而,行,五藏者,合神气魂魄而藏之六府者,受谷而行之,受气而扬之经剎者受血管之,合而以治奈何,刺之深浅,炙之壮数,可得闻乎)。经水者,受水而行於也,人之五藏者,所以藏精神魂魄者也,六府者,所以受水
,化其精微之气而布扬於内外者也经剎犹江河也,血犹水,河受水而经营於天下,经剎受血,而运行於周身,合经水之道以施治,则其源远近,固自不同,刺之浅深,灸之壮数,亦当有所,辨也。
(岐伯 曰,善哉问也,天至高不可度,地至广不可量,此之谓也,且夫人生於天地之间六合之,内此天之高地之广也非人力之所能度量而至也,若夫八尺之上,皮肉在上,外可度,量切循而得之,其死可解剖而视之,其藏之坚脆,之大小,谷之多少,剎之长短血之清浊,气之多少,十二经之多血少气,与其血多气,与其皆多血气,与其皆少册血气皆有大数,其治以
艾,各调其经气其常有合乎)。天至高,地至广,难以测度,人生天地六合之间,虽气数亦与天相合,似难测识然而八尺之土,有形可据,其生也可度量其外,其死也可剖视其内,故如藏之坚脆,则见於本藏篇,府之大小谷之多少,则见於乎人绝谷篇,之长短,则见於剎度篇,血之清浊,则见於根结篇,十二经血气多少各有大数,则见於血气形志等篇,此
艾浅深多寡故各有所宜如下文也。
(黄帝曰,余闻之,快於耳,不解於也,愿卒闻之,岐伯 曰,此人之所以叁天地而应阴阳也,不可不察)。人与天地相叁,所以为三也,应阴阳义如下文。
(○足太阳外合於清水,内於膀胱,而通水道焉)。
此下以经剎配经水,盖欲因其象,以辨血气之盛衰也,足太阳经内属膀胱,是经多血少气,故外合於清水,按清水即大小清何,舆地图志曰,大清河即济水之故道,自兖州府东北流出长清等县,由利津等界入海,小清河一各滦水,源发济南府趵突泉,经章丘,受漯河之水,由新城入海,禹贡,於济漯达於河者,必此河也,今俱属山东省济南府。
(○足少阳外合於渭水,内属於胆。)。
足少阳经内属於胆,常少血多气,故外合於渭水,按地志渭水出陇西邵渭源县西南鸟鼠山,至同州入河,今俱隶陕西省,渭源属临洮府,同州属西安府。
(○足阳艮外合於海水,内属於胃)。
足阳明经,内属於胃,常多气多血,为五藏六府之海,外合於海水,按海包地外,地在海水,海木周流,实一而巳,今云四海者以东西南北而分言之也,故东曰勃海,南曰涨海,西曰青海,北曰瀚海。
(○足太阴外合於湖水,内属於脾)。
足太阴经内属於脾,常多气少血,九 论云多血少气,故外合於湖水,湖即五湖,谓彭蠡洞庭巢湖太湖鉴湖也,五湖皆在东南,周礼职方氏扬州泽薮曰具区。
(○足少阴合於汝水,内属於肾)。
足少阴经内属於肾,常少血多气,故外合於汝水,按汝源出奴州天息山,由西平上蔡汝阳等县入淮,今属河南省汝宁府。
(○足厥阴外於渑水,内属於肝)。
足厥阴经内属於肝,常多血少气,故外合於渑水,按渑水涧水,源出新安县东忠,白石山由渑池新安之间入洛而洛入於河也,今属河南河南府,○渑,音免。
(○手太阳外合淮水,内属小肠,而水道出焉)。
手太阳内属小肠,常多血少气,故外合於淮水,按淮水出唐州桐柏山,绕徐扬之界东小清河归海,今属河南省南阳府,改名唐县。
(○手少外合於漯水,内属於三焦)。
手少阳经内属三焦,常少血多气,故外合於漯水,按漯水,源章丘长白山,入小清河归海,今属山东省济南府,详见前足太阳经条下,○漯,音磊,又太合切。
(○手阳明外合於江水,内属於大肠)。
手阳明经内属大肠,多血多气,故外合於江水,按江源出西蜀之岷山,今属四川省成都府茂州,其长万里,至吴地入海,上即所以限南北也。
(○手太阴外合於河水,内属於肺)。
手太阴经内属於肺,常多气少血,肺为藏府之盖,其经最高而朝百剎,故外合於河,按河有两 ,一出葱岭,一出於阗,合流东注满昌海,潜行地中,南出积石以入中国,一说黄河源出星宿海,在中国西南,直四川马湖府之正西三千馀,云南丽江府之西北一千五百馀里,今诸流自西而东,行二十日至昆仑,绕昆仑之西南,折而东北,又折而西北,又转而东北,又行二十馀日,历云中九原,大宁始入中国,是为四渎之宗。
(○手少阴外合於济水,内属於心)。
手少阴经内於心,常少血多气,故外合於济水,按江源初发王屋山下曰 水,既见而伏,复出为济,济截河而流,不混其清,故又曰清济,流虽微而独尊,故居四渎之一,属河南省怀庆府济源县。
(○手心主外合於漳水,内属於心包)。
手厥阴经内属心主,常多血少气,故外合於漳水,按漳水有二,一出上党沽县大黾谷曰清漳,一出上党长子县发鸠山曰浊漳,皆入於河,今俱隶山西省,沽县即乐平县,属太原府,长子县属潞安府,○以上经水经剎俱有图。
(凡此五藏六府,十二经水者,外有源泉而内有所禀,此皆内外相贯,如环无端,人经亦然,故天为阳,地为阴,腰以上为天,腰以下为地,故海以北者为阴,湖以北者为阴中之阴漳,以南者为阳,以北至漳者为阳中之阴,漯以南至江丈为阳中之太阳,此一隅之阴阳也,所以与天地相叁也)。此以经水经剎相叁,而合乎天地之阴阳也,夫经水者,河海行於外,而源泉出於地,经剎者,剎络行於表而藏府主於中,故内外相贯如环无端也,然经水经剎,各阴阳之分,如天以轻清在上故天为阳,地以重浊在下,故地为阴,六微旨大论曰,天枢之上,天气主之,天枢之下,地气主之,人身应天地,故腰以为上天属阳,腰以下为地属阴,而经藏府之应於经水者亦然,如海合於胃,湖合於脾,脾胃居於中州,腰之分也,海以北者为阴,就胃府言,自胃而下,则小肠胆与膀胱皆属府,居胃之北而为阴也,湖以北者为阴中之阴,就脾藏言,自脾而下,肝肾皆属藏,居腰之北,而为阴中之阴也,腰以上者,如漳合於心主,心主之上,惟心与肺,故漳南者为阳也,河合於肺,肺之下亦惟心与心主,故河以北至漳者为阳中之阴也,凡此皆以上南下北言阴阳耳,然更有其阳者,则藏府之外为三焦,三焦之外为皮毛,本藏篇曰,肺合大肠,大肠者皮其应,今三焦合於漯水,大肠合於江水,故曰漯以南至江者,为阳中之太阳也,此天地中相合之道,天地至广,而兹所言者,特举中国之水耳,故曰上一隅之阴阳也,所以人与天地相叁也。
(黄帝曰,夫经水之应经剎也,其远近浅深,水血之多少各不同,合而以刺之奈何,岐伯 曰,足阳明五藏六府之海也,其剎大血多,气盛热壮,刺此者不深弗散,不留不写也)。用
之法,诸经不同,故入有浅深,分寸可察,留有运速,呼吸可纪,各随经剎之浅深远近而施其宜也,十二经中,惟足阳明之剎最大,而多气多,邪盛者热必壮,凡刺此者,不深入则邪弗能散,不久留则邪不能写,数详下文。
(足阳明刺深六分,留十呼,足太阳深五分,留七呼,足少阳深四分,留五呼,足太阴深二分,留四呼,足少阴深二分,留三呼,足厥阴深一分,留二呼)。此足六经之刺度也,出气曰呼,入气曰吸,曰十呼七呼之类,则汲在其中矣,盖一呼一息也,但刺有补写之异,呼吸有先後之分,故凡用写者,必候病者之吸而入
,再呼转 ,候吸出 ,故 赋曰,补者先呼後吸,写者先吸後呼,正此义也,後世令病人咳嗽以代呼,收气以代吸,气有出入,亦与呼吸相同耳。
(手之阴阳,其受气之道近其气之来疾其刺深者,皆无过二分,其留皆无过一呼)。
手之六经,皆在於上,肌肉薄而溪谷浅,故刺不宜深,经剎短而气易泄,故留不宜久。
(其少长大小肥瘦以心撩之,命曰法天之常)。
刺法大概,虽如上文所云,然人有不同,如少者盛,长者衰,大者广,小者狭,肥者深,瘦者浅,有不可以一例论者,故当以心撩之,盖以天道无穷,造化莫测,医当效之,则妙用无方,命曰法天之常也,故梅孤高氏曰
之留几呼,虽有是言,然病有浅深,病浅者如经言也,病甚则邪盛,邪气吸 ,转 尚难,况强出乎,必俟其正气之来徐而虚,然後出
,病气斯去,固不可以经言为执也,是即心撩之法,少长大小肥瘦义, 刺类二十,○撩,音辽,又上去二声,通俗文,理乱谓之撩理。
(灸之亦然,而过此者,得恶,火则骨枯剎涩,刺而过此者则脱气)。
刺有浅深迟速之度,灸有壮数大小之度,刺有补写,灸亦有补写,凡以火补者,母吹其火,以火写者,灸有补写,凡以火补者,母吹其火,以火写者,疾吹其火,血实气壅病深肉厚者宜写,阳衰气怯,元虚体弱者宜补,背腹股髀,道远势缓者宜大而多,头面臂 蠃,弱幼小者宜小而少,此其大法也,设不知此而灸过其度,非惟无益,反以害令,是恶火也,故灸失其宜则骨枯,剎涩,刺失其宜则脱泄元气,均致人之天殃矣。
(黄帝曰,夫经剎之小大,血之多少,肤之厚薄,肉之坚脆,及 之大小,可为量度乎)。言其可测否也。
(岐伯 曰,其可为度量者,取其中度也,不甚脱肉血气不衰也,若夫度之人, 瘦而形肉脱者,恶可以度量刺乎,审切循扪,视其寒温盛衰而调之,是谓因适而为之真也)。中度,言中人之常度也,其肌肉不至脱,气血不甚衰者,乃可为常法之准则,若肌体 而形肉脱,不得以程度拘泥也,必当审切循摸,随其盛衰而善调之,然则上文所云者,特为後学设规榘耳,而其情适其宜,必出於心,应於手,斯得病治之真诀矣,○ ,通作消。
(○手足阴阳系日月)。
灵枢阴阳系日月篇全○三十四。
(黄帝曰,余闻天为阳,地为阴,日为阳,月为阴,其合之於人奈何,岐伯曰,腰以上为天,腰以下为地,故天为阳,为阴,故足之十二经剎以应十二月,月生於水,故在下为阴,手之十指以应十日日主火故在上者为阳)。日为阳精,故日主火,月为阴精,故月生於水,日为阳,阳数五,五者中数之奇也,二五为十,故旬有十日,而纪日者所以应十干也,月为阴,阴数六,六者中数之偶也,二六一十二,故岁有十二月,而纪月者所以作十二支也,其合於人,则腰以上为天,腰以下为地,乎在腰之上故属阳,而左右共十指,所以应十日也,足在腰之下,故属阴,而左右共十二经,所以应十二月也。
(黄帝曰,合之於剎奈何,岐伯曰,寅者正月之生阳也,主左足之少阳,未者六月主右足之少阳,卯者二月,主左足之太阳,午者五月,主右足之太阳,辰者三月,主左足之阳明,巳者四月,主右足之阳明,此两阳合於前,故曰阳明,申者七月之生阴也,主右足之阴,丑者十二月,主左足之太阴,酉者八月,主右足之太阴,子者十一月,主左足之太阴,戍者九月,主右足之厥阴,亥者十月,主左足之厥阴,此两阴交尽,故曰厥阴)。此言十二支为阴,足亦为阴,故足经以应十二月也,然一岁之中,又以上半年为阳,故合於足之六阳,下半年为阴,故合於之六阴人之两足,亦有阴阳之分,则左为阳,右为阴,以上下半年之阴阳而合人之两足,则正二三为阳中之阳,阳之进也,故正月谓之生阳,阳先於左而於右,故正月主左足之少阳,二月主左足之太阳,三月主左足之阳明,四五六为阳中之阴阳渐退,阴渐生,故四月主右足之阳,五月主右足之太阳,六月生右足之少阳,然则一岁之阳,六月主右足之少阳,则一岁之阳,会於上半年之辰巳两月,是为两阳合於前,故曰阳明,阳明者,言阳盛之极也,七八九为阴中之阴,阴之进也,故七月谓之生阴,阴先於右而後於左,故七月主右足之少阴,八月主右足之太阴,九月主右足之太阴,九月主右足之厥阴,十月十一十二月,为阴渐退阳渐生也,故十月主左足之少阴,然则一岁之,於下半年之戍亥两月,是为两阴交尽,故曰厥阴,厥者尽也,阴极於是也,此总计一岁阴阳之盛衰,故正与六合,二与五合,三与四合,而阳明合於前也,七与十二合,八与十一合,九与十合,而厥阴合於後也,非如六气厥阴主风木,阳明主燥金者之谓。
(甲主左手之少阳,巳主右手之少阳,乙主左手之太阳,戊主右之太阳,丙主左手之阳明,丁主右手之阳明,此两火并合,故为阳明,剎主右之少阴,癸主左手之少阴,辛主右手之太阴,壬主左手之太阴)。此言十干为阳,亦为阳,故手经以应十日也,十日之中,居前者木火土为阳,居後者金水为阴,阳以应阳经,阴以应阴经,亦如足之与月也,故甲主左手之少阳,乙主左手之太阳,丙主左手之阳明,巳主右手之少阳,戊主右手之太阳,下主右手之阳明,十干之火在於丙丁,此两火并合,故为阳明也,自巳以後,则庚辛壬癸,俱金水为阴,故庚主右手之少阴,壬主左手之太阴,第足言厥阴而手不言者,盖足以岁言,岁气有六,手以句言,句惟五行而巳,且手厥阴者心包络也,其藏附心,故不言耳,○足手阴阳俱有图。
(故足之阳者,阴中之少阳也,足之阴者,阴中之太阴也,手之阳者,阳中之太阳也,手之阴者,阳中之少阴也,以上者为阳,腰以下者为阴)。此即两仪四象之道,阴中无太阳,阳中无太阴,阴中无太阳,惟少阳耳阴中之阴则太阴也,手为阳,阳中之阴惟少阴耳,阳中之阳则太阳也,故以腰之上下分阴阳,而手配十干,足配十二支,而三阴三阳各有所属焉,可见腰以上者,阳中亦有阴,腰以下者,阴中亦有阳也。
(其於五藏也,心为阳中之太阳,肺为阳中之少阴,肝为阴中之少阳,脾为阴中之至阴,肾为阴中之太阴)。五藏以心肺为阳,故居膈上而属手经,肝脾肾为阴,故居膈下而属足经,然阴阳之中,又有阴阳之分,亦如上节足手之义,故金匮真言论曰阳中之阳心也,阳中之阴肺也,阴中之阴肾也,阴中之阳肝也,阴中之至阴脾也,义与此同,详阳类五。
(黄帝曰以治之奈何,岐伯曰,正月二月三月,人气在左,无刺左足之阳)。
人气所在,不可以刺,恐伤其王气也,正月在左足之少阳,二月在左足之太阳,三月在左足之阳明,刺所当忌也。
(四月五月六月,人气在右,无刺右足之阳)。
四月在右足之阳明,五月在右足之太阳,六月在右足之少阳,刺所当意。
(七月八月九月,人气在右,无刺右足之阴)。
七月在右足之少阴八月在,右足之太阴,九月在右足之厥,皆当忌刺。
(十月十一月十二月,人气在左,无刺左足之阴)。
十月在左足之厥阴,十一月在左足之太阴,十二月在左足之少阴,皆当忌刺,○愚按本篇但言气在足之刺忌,而不言手者,盖言足之十二支,则手之十干可类推矣,故甲乙丙在左手之少阳太阳阳明,巳戊丁在右手之少阳太阳阳明,庚辛在右手之少阴太阴,癸壬在左手之少阴太阴,皆不可以刺也。
(黄帝曰,五行以东方为甲乙木,王春,春者苍色主肝,肝者足厥阴也,今乃以甲为左手之少阳,不合於数何也)。五行以东方甲乙为木而王於春,在色为苍,在藏为肝,在经为足厥阴,今上文为左手之少阳,是不合於数也,故有此问。
(岐伯曰此天地之阴阳也,非四时五之以次行也,豆夫阴阳者,有名而无形,故数之可十,离之可百,散之可千,推可万,此之谓也)。天地之阴阳,言变化之多也,夫干支手足者,分上下也,左右少者,辨盛衰也,今甲为天干之首,故当主左手之少阳,非四时五行之次,厥阴木之列也,且夫阴阳之道,有名无形,可以十,可以百,可以千,可以万,左右逢原,无非其道,故不可以执一论之,○数之可十四句,又见前二十九,及运类四。
(身形应九野○天忌)。
灵枢九 论○三十五。
(黄帝曰,愿闻身形应九野,奈何)。
九野,即八卦九官之位也。
(岐伯曰,请言身形之应九野也,左足应立春,其日戊寅巳丑)。
此左足应艮宫,东北方也,立春後,东北节气也,寅丑二日,东北日辰也,故其气皆应於艮宫,然乾坤艮巽,四隅之官也,震兑坎离,四正之宫,土王於四季,故四隅之宫皆应戊巳,而四正之官各有所王,後放此。
(左侸应春,其日乙卯)。
此侸左应震官也,左侸,正东方也,春分後,正东节气也,乙卯,方之正也,故其气皆相应。
(左手应立夏,其日戊辰巳巳)。
此左手应巽宫,东南方,立夏後,东南节气也,戊辰巳巳,东南日辰也,故其气皆相应。
(膺喉首头夏至,其日丙午)。
胸前曰膺,膺喉首头应离宫,正南方也,夏至後,正南节气也,丙午日,南方之正也,故其气皆相应。
(右手应立秋,其日戊申巳未)。
此右手应坤宫,西南方也,立秋後,西南节气也,戊甲巳酉,西南日辰也,故其气皆相应。
(右侸应秋分,其日辛酉)。
此右侸应兑宫,正西方也,秋分後,正西节气也,辛酉日,西方之正也,故其气皆相应。
(右足应立冬,其日戊戍巳亥)。
此右足应乾宫,西北方也,立冬後,西北节气也,戊戍巳亥,西北日辰也故其气皆相应。
(腰尻下窍应冬至,其日壬子)。
此腰尻下窍应坎宫正北方也,冬至後,正北节气也,壬子日,北方之正也,故其气皆相应。
(六府,膈下三藏应中州,其大禁,大禁太一所在之日,及诸戊巳)。
此膈下应中宫也膈下,腹中也,三藏,肝脾肾也,六府三藏,俱在膈下腹中,故应中州其大禁者在太一所在之日,及诸戊巳日,盖戊巳属土,虽寄王於四季,而实为中宫之辰,故其气应亦如太一,○按太一义,出九宫八风篇,详运气类三十五,如冬至居呿竓官四十六日,立春居天留官四十上之类是也,但彼止言八宫而不及中宫,此节乃言中宫太一所在之日,意者於八宫太一数中,凡值四季土王用事之日,即中官太一之期也,惟博者正之。
(凡此九者,善候八正所在之处)。
九,九宫也,正,正风也,八正,即八方王气之所,太一之谓也,九宫定则八正之气可候矣。
(所主左右上下,身体有痈肿者,欲治之,无以其所直之日溃治之,是谓天忌日也)。天地八正之方,即人身气王之所,故所主左右上下,凡身体有痈肿之处,勿以所直之日溃治之,恐其走泄元,以犯天忌不吉也,○此当与九宫八风,及贼风邪气乘虚伤人二章叁阅,详气类三十五六,仍有图在翼二卷。