丹渓心法巻４

丹溪心法卷四

朱震亨、戴思恭

56: 痿

痿証斷不可作風治，而用風藥。有濕熱、濕痰、氣虛、血虛、瘀血。濕熱，東垣健步丸，加瀝、姜汁；氣虛，四君子東加黃芩、黃柏、蒼朮之類；血虛，四物東加黃柏、蒼朮，煎送補陰丸；亦有食積死血妨礙不得下降者，大率屬熱，用參朮四物湯、黃柏之類。

〔附錄〕

謹按五痿等証，特立篇目，所論至詳。後代諸方，獨於此証蓋多缺略，考其由，皆因混入中風條內故也。丹溪先生痛千古之弊，憫世之罹此疾者，多誤於庸醫之手。有志之士，必當究其心焉。夫陳無擇謂痿因五內不足所致，誠得之矣。然痿之所不足，乃陰血也。方悉是補陽補氣之劑，寧免實實虛虛之患乎？且無擇以三因立方，可謂諸方之冠。其餘此証
附方

健步丸（東垣方）
防己（酒洗，一兩）羌活柴胡滑石（炒）甘草（炙）栝蔞（酒洗，以上各半兩）澤瀉防風（各三錢）苦參（酒洗）川烏（各一錢）肉桂（五分）
上為末，酒糊為丸，梧桐子大。每服七十丸，蔥白煎愈風湯下（見中風類）。

補陰丸見諸虛類。

清燥湯治濕熱成痿，以燥金受濕熱之邪，是絕寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟癱瘓不能動。
黃（一錢五分）蒼朮（一錢）白朮橘皮澤瀉（各半錢）人參白茯苓升麻（各三分）麥門冬歸身生地黃曲末豬苓（各二分）酒柏柴胡黃連（各一分）五味子（九個）甘草（炙，二分）
上每服半兩，水煎，空心服。

57: 厥

（附手足十指麻木）
厥，逆也，手足因氣血逆而冷也。因氣虛為主，有因血虛。氣虛脈細，血虛脈大，熱厥脈數，外感脈沉實，有痰脈弦。因痰者，用白朮、竹瀝；氣虛，四君子；血虛，四物；熱厥，用承氣；外感，用雙解散加姜汁、酒。有陰厥陽厥，陰衰於下則熱，陽衰於下則寒。手足麻者，屬氣虛；手足木者，有濕痰死血；十指麻木，是胃中有濕痰死血。〔附錄〕厥者，甚也，短也，逆也，手足逆冷也，其証不一，散之方書者甚多。今姑撮大概，且如寒熱厥逆者，則為陰陽二厥也。陽厥者，是熱深則厥，蓋陽極則發厥也，不可作陰証，而用熱藥治之，精魂絕而死矣。急宜大小承氣湯，隨其輕重治之。所謂陰厥者，始得之身冷脈沉，四肢逆，足蜷臥，唇口青，或自利不渴，小便色白，此其候也。治之以四逆、理中之輩，仍速灸關元百壯。又尸厥、飛尸、卒厥，此即中惡之候，因冒犯不正之氣，忽然手足
，此是卒厥客忤，飛尸鬼擊、吊死問喪、入廟登塚，多有此病。以蘇合丸灌之。候稍蘇
，以
附湯，
中東加
之？風中身溫，氣中身冷，以八味順氣散或調氣散。如有痰，以四七湯、導痰湯服之。

附方

八味順氣散見中風類。

調氣散
白豆蔻丁香檀香木香（各二錢）藿香甘草（炙，各八錢）砂仁（四錢）
上為末。每服二錢，入鹽少許，沸湯點服。

平胃散
蒼朮（泔浸，五斤）濃朴（姜製炒）陳皮（各三斤）甘草（炒，三十兩）
上為末。每服五錢，姜三片，棗一個，煎服，入鹽一捻沸湯點服亦得。

四七湯
濃朴（二兩）茯苓（四兩）半夏（五兩）紫蘇（二兩）
上每服四錢，水一鐘，姜七片，棗一個，煎服。

承氣湯見痢類。

四逆湯理中湯姜附湯並見中寒類。

烏梅丸見心痛類。

導痰湯見痰類。

58: 痙

，切不可作風治，兼用風藥
。大率與癇病相似，比癇為甚為虛，宜帶補。多是氣虛有火，兼痰，宜用人參、竹瀝之類。

〔附錄〕古方，風痙曰也。經云︰“諸痙項強，皆屬直，皆屬於風”。是陽明內鬱，而陰行於外。又曰︰“陽
，故濕過極反兼風化製之。然兼化者虛象，實非風也。

附方

葛根湯治病無汗而小便少，反惡寒者，名剛。
葛根（四錢）麻黃（三錢）桂枝（二錢）芍藥（二錢）甘草（三錢炙）
上咀。水二鐘，生姜三片，棗一枚，煎服，覆取微

桂枝加葛根湯治病有汗，不惡寒者服之，此名柔
葛根（四錢）生姜（三錢）桂枝芍藥甘草（各二錢）
上作一服，水二鐘，棗一個，煎服，二皆可用小續
命東加減服。若胸滿口噤，咬齒腳攣，臥不著床者，以大承氣湯下之，無疑矣。

小續命湯見中風類。

大承氣湯見痢類。

59: 癇

驚與痰宜吐，大率行痰為主，用黃連、南星、栝蔞、半夏，尋火尋痰，分多分少，治之無不愈者。分痰與熱，有熱者，以涼藥清其心；有痰者，必用吐藥，吐後用東垣安神丸。大法宜吐，吐後用平肝劑，青黛、柴胡、川芎之類，龍薈丸正宜服之。且如癇因驚而得，驚則神不守舍，舍空而

戴云︰癇者，俗曰豬癲風者是也。

〔附錄〕癇症有五︰馬、牛、雞、豬、羊。且如馬癇，張口搖頭，馬鳴；牛癇，目正直視，腹脹；雞癇，搖頭反折，喜驚；羊癇，喜揚目吐舌；豬癇，喜吐沫。以其病狀偶類之耳，無痰涎壅塞，迷悶孔竅。發則頭旋顛倒，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐沫，食頃乃蘇。宜星香散加全蠍三個。

附方

續命湯主癇發頓悶無知，口吐沫出，四體角弓反張，目反上，口噤不得言。
竹瀝（一升二合）生地黃汁（一升）龍齒（末）生姜防風麻黃（去節，各四兩）防己附子（炮，各二兩）石膏桂（二兩）
上十味，水一斗，煮取三升，分三服。有氣，加紫蘇、陳皮各半兩。
但小兒癇，《千金》有風、食、驚三種，《本事》方又有陰陽、癇、慢脾風三証。慢脾即食癇，宜醒脾丸、人參散。

古方三癇丸治小兒百二十種驚癇。
荊芥穗（二兩）白礬（一兩，半生半枯）
上為末，面糊為丸，黍米大，朱砂為衣。姜湯下二十丸。如慢驚，用來複丹；急驚，三癇丸；食癇，醒脾丸可也。

《本事》人參散治慢脾風，神昏痰盛。
人參（半兩）圓白大南星（一兩，切片以生姜汁並漿水各半，蔭滿煮，帶性晒）
上為末。每服一錢，水一盞，姜三片，冬瓜仁擂細少許，同煎，取半盞，作兩三次

寧神丹清熱養氣血，不時潮作者可服。
天麻人參陳皮白朮歸身茯神荊芥僵蠶（炒）獨活遠志（去心）犀角
麥門冬（去心）酸棗仁（炒）辰砂（各半兩，另研）半夏南星石膏（各一兩）甘草（炙）白附子川芎鬱金牛黃（各三錢）珍珠（三錢）生地黃黃連（各半兩）金箔（三十片）
上為末，酒糊丸。空心服五十丸，白湯下。

東垣安神丸
黃連（一錢五分,酒洗）朱砂（一錢,水飛）酒生地黃酒歸身炙甘草（各五分）
上除朱砂水飛外，四味搗為末，和勻，湯浸蒸餅，丸如黍米大。每服十五丸，食後津咽

星香散見中風類。

60: 癲狂

癲屬陰，狂屬陽，癲多喜而狂多怒，脈虛者可治，實則死。大率多因痰結於心間，治當鎮心神、開痰結。亦有中邪而成此疾者，則以治邪法治之，《原病式》所論尤精。
蓋為世所謂重陰者癲，重陽者狂是也，大概是熱。癲者，神不守舍，狂言如有所見，經年不愈，心
邪所則耳鳴，用天門冬去心，日乾作末，酒服方寸匕。癲証，春治之，入夏自安，宜助心氣之藥。陽虛陰實則癲，陰虛陽實則狂。狂病宜大吐下則除之。

入方
治癲風。
麻仁（四升）
上以水六升，猛火煮至二升，去滓，煎取七合。旦，空心服。或發或不發，或多言語，勿怪之，但人摩手足須定，凡進三劑，愈。

又方治狂邪發無時，披頭大叫，欲殺人，不避水火。
苦參（不以多少）
上為末，蜜丸如梧子大。每服十五丸，煎薄荷湯下。

61: 驚悸怔忡

驚悸者血虛，驚悸有時，以朱砂安神丸。痰迷心膈者，痰藥皆可，定志丸加琥、鬱金。怔忡者血虛，怔忡無時，血少者多，有思慮便動，屬虛。時作時止者，痰因火動瘦人多因是血少，肥人屬痰，尋常者多是痰。真覺心跳者是血少，四物、朱砂安神之類。假如病因驚而得，驚則神出其舍，舍空則痰生也。
戴云︰怔忡者，心中不安，惕惕然如人將捕者是也。

〔附錄〕驚悸，人之所主者心，心之所養者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之所肇端也曰驚、曰悸，其可無辨乎？驚者，恐怖之謂；悸者，怔忡之謂。心虛而鬱痰，則耳聞大聲，目擊異物，遇險臨危，觸事喪志，心為之忤，使人有惕惕之狀，是則為驚；心虛而停水，則胸中漉，虛氣流動，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是則為悸。驚者與之豁痰定驚之劑，悸者與之逐水消飲之劑。所謂扶虛，不過調養心血，和平心氣而已。

入方
治勞役心跳大虛証。
朱砂歸身白芍側柏葉（炒，五錢）川芎陳皮甘草（各二錢）黃連（炒,一錢半）
上為末，豬心血丸服。

附方

養心湯治心虛血少，驚悸不寧。
黃（炙）白茯苓茯神半夏曲當歸川芎（各半兩）遠志（去心，姜汁炒）辣桂柏子仁酸棗仁（炒）五味人參（二錢半）甘草（炙,四錢）
上每服三錢，水煎姜三片，棗一個，食前服。治停水怔忡，加檳榔、赤茯苓。

寧志丸治心虛血虛，多驚。若有痰驚，宜吐之。
人參白茯苓茯神柏子仁琥珀當歸酸棗（溫酒浸半日，去殼，隔紙炒）遠志（各半兩，炒）乳香朱砂石菖蒲（二錢半）
上為末，煉蜜丸如梧子大。服三十丸，食後煎棗湯吞下。

朱雀丸治心病怔忡不止。
白茯神（二兩）沉香（五錢）
上為末，煉蜜丸小豆大。服三十丸，人參湯下。

加味四七湯治心氣鬱滯，豁痰散驚。
半夏（二兩半）白茯苓濃朴（各一兩半）茯神紫蘇（各一兩）遠志（炒）甘草（炙,半兩）
上每服四錢，生姜五片，石菖蒲一寸，棗一個，水煎服。

朱砂安神丸
朱砂（五錢水飛過，另研）黃連（酒洗，六錢）甘草（炙，二錢半）生地黃（一錢半）當歸（二
上四味為末，蒸餅丸如黍米大，朱砂為衣。服二十丸或五十丸，津下。

定志丸見健忘類。

62: 健忘

健忘，精神短少者多，亦有痰者。
戴云︰健忘者為事有始無終，言談不知首尾，此以為病之名，非比生成之愚頑不知人事

〔附錄〕

健忘者，此証皆由憂思過度，損其心胞，以致神舍不清，遇事多忘。乃思慮過度，病在心脾。又云︰思傷脾，亦令朝暗遺忘，治之以歸脾湯，須兼理心脾，神寧意定，其証

附方

歸脾湯治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡。
白朮茯神黃圓眼肉酸棗仁（炒，各一兩）人參木香（各半兩）甘草（炙，二錢半
上每服四錢，姜三片，棗一枚，水煎服。

定志丸治心氣不定，恍惚多忘。
遠志（二兩）人參（一兩）菖蒲（一兩）白茯苓（三兩）
上為末，煉蜜丸如梧子大，朱砂為衣。服二十丸，米湯下。

63: 痛風

（附肢節痛）
四肢百節走痛是也。他方謂之白虎歷節風証。大率有痰、風熱、風濕、血虛。因於續命湯；因於濕者，蒼朮、白朮之類，佐以竹瀝；因於痰者，二陳東加酒炒黃芩、羌活、朮；因於血虛者，用芎、歸之類，佐以紅花、桃仁。大法之方，蒼朮、川芎、白芷、南星、當歸、酒黃芩。在上者，加羌活、威靈仙、桂枝；在下者，加牛膝、防己、木通、黃柏。血虛，《格致余論》詳言，多用川芎、當歸，佐以桃紅花、薄桂、威靈仙。治痛風，取薄桂味淡者，獨此能橫行手臂，領南星、蒼朮等藥至痛

又方治上中下疼痛
南星（姜製）蒼朮（泔浸）黃柏（酒炒，各二兩）川芎（一兩）白芷（半兩）神曲（炒，一兩）
桃仁（半兩）行臂）紅花（酒洗，一錢半）草龍膽（半錢，下行）
上為末，曲糊丸梧子大。每服一百丸，空心白湯下。

張子元，血氣虛有痰，白濁，陰火痛風。
人參（一兩）白朮熟地黃黃柏（炒黑，各二兩）山藥海石南星（各一兩）鎖陽（半兩）干姜（燒灰，半兩，取其不走）敗龜板（酒炙，二兩）
上為末，粥丸。一云酒糊丸。

臂痛方
蒼朮（一錢半）半夏南星白朮酒芩（炒）香附（各一錢）陳皮茯苓（各半錢）威靈仙（三錢）甘草（少許，別本加羌活一錢）
上咀。作一服，入生姜二三片。

二妙散治筋骨疼痛因濕熱者，有氣加氣藥，血虛者加補藥，痛甚者加生姜汁，熱辣服
黃柏（炒）蒼朮（米泔浸炒）
上二味為末，沸湯，入姜汁調服。二物皆有雄壯之氣，表實氣實者，加酒少許佐之。若痰帶熱者，先以舟車丸，或導水丸、神芎丸下伐，後以趁痛散服之。

趁痛散
乳香沒藥桃仁紅花當歸地龍（酒炒）牛膝（酒浸）羌活甘草五靈脂（酒淘）香附（童便浸）或加酒芩炒酒柏
上為末。酒調二錢服。

八珍丸治痛風走注，腳疾。
乳香沒藥代赭石穿山甲（生用，各三錢）羌活草烏（生用，各五錢）全蠍（二十一個炒）川烏（生用，一兩，不去皮尖）
上為末，醋糊丸如梧子大。每二十一丸，溫酒送下。

四妙散痛風走注。
威靈仙（酒浸，五錢）羊角灰（三錢）白芥子（一錢）蒼耳（一錢半，一云蒼朮）
上為末。每服一錢，生姜一大片，擂汁，入湯調服，及二妙散同調服。

又方治酒濕痰痛風。
黃柏（酒炒）威靈仙（酒炒，各五錢）蒼朮羌活甘草（三錢）陳皮（一錢）芍藥（一錢）
上為末。每服一錢或二錢，沸湯入姜汁調下。
治氣實表實，骨節痛方。
滑石（六錢）甘草（一錢）香附片芩（各三錢）
上為末，姜汁糊丸，如梧子大。每服五七十丸，白湯吞下。

又方
糯米（一盞）黃躑躅根（一握）黑豆（半合）
上用酒水和一碗煎，徐徐服之。大吐大瀉，一服便能行動。
治食積肩腿痛。
龜板（酒浸，一兩）酒柏葉香附（半兩）辣芥子凌霄花
上為末，酒糊丸如梧子大。煎四物東加陳皮、甘草湯下。

附方

控涎丹治一身及兩脅走痛，痰挾死血者。
甘遂（面裹煨）大戟（製）真白芥菜子（炒，各等分）
上為末，加桃仁泥糊丸，如梧子大。每服五七丸，漸加至十丸，臨臥姜湯下。

龍虎丹治走注疼痛，或麻木不遂，或半身痛。
草烏蒼朮白芷（各一兩，碾粗末拌發酵，過入後藥）乳香沒藥（各二錢，另研）當歸牛膝（各五錢）
上為末，酒糊丸如彈大。每服一丸，溫酒化下。

〔附錄〕遍身骨節疼痛，晝靜夜劇，如虎嚙之狀，名曰白虎歷節風，並宜加減地仙丹，或青龍丸、乳香丸等服之。
又有痛風而痛有常處，其痛處赤腫灼熱，或渾身壯熱，此欲成風毒，宜敗毒散。凡治臂痛以二陳東加酒炒黃芩、蒼朮、羌活。
如肢節痛，須用羌活，去風濕亦宜用之。如肥人肢節痛，多是風濕與痰飲，流注經絡而宜南星、半夏；如瘦人肢節痛，是血虛，宜四物加防風、羌活；如瘦人性急燥而肢節痛發，是血熱，宜四物東加黃芩、酒炒黃柏；如肢節腫痛脈滑者，當用燥濕，宜蒼朮、南星，行氣藥木香、枳殼、檳榔，在下者加漢防己；若肢節腫痛脈澀數者，此是瘀血，宜桃仁、花、當歸、川芎及大黃微利之；如倦怠無力而肢節痛，此是氣虛，兼有痰飲流注，宜參、朮、星、半。丹溪無肢節痛條，此文又純似丹溪語，姑書以俟知者。

小續命湯地仙丹並見中風類。

舟車丸見中濕類。

導水丸見痢類。

神芎丸見發熱類。

敗毒散見瘟疫類。

乳香丸
白附子（炮）南星白芷沒藥赤小豆荊芥藿香（去土）骨碎補（去毛）乳香（，各一兩）五靈脂川烏（炮，去皮臍尖）糯米（炒，各二兩）草烏頭（炮，去皮尖）京墨（，各五兩）松脂（半兩，研）
上為末，酒糊丸梧子大。每服十丸至十五丸，冷酒吞下，茶亦得，不拘時。忌熱物。

64: 癘風

（附身上虛痒）
大風病，是受得天地間殺物之風，古人謂之癘風者，以其酷烈暴悍可畏耳。人得之在上在下。夫在上者，以醉仙散取臭涎惡血於齒縫中出；在下者，以通天再造散取惡物陳於谷道中出。所出雖有上下道路之殊，然皆不外乎陽明一經。治此病者，須知此意。看其瘩與瘡，若上先見者，上體多者，在上也；若下先見者，下體多者，在下也；上下同得者在上複在下也。陽明經，胃與大腸也，無物不受，此風之入人也。氣受之則在上多，血受則在下多，氣血俱受者甚重。自非醫者神手，病者鐵心，罕有免此。夫或從上或從下，以而來者，皆是可治之病。人見病勢之緩多忽之，雖按此法施治，病已全然脫體。若不能絕味色，皆不免再發，再發則終不救矣。某曾治五人矣，中間惟一婦人得免，以其貧甚且寡，無物可吃也。余四人，三兩年後皆再發。孫真人云︰“吾嘗治四五百人，終無一人免於死”。不能治也，蓋無一人能守禁忌耳。此婦人，本病外，又是百餘帖加減四物湯，半年之上，方得月經行，十分安愈。

醉仙散
胡麻仁牛蒡子蔓荊子枸杞子（各半兩，同炒黑色）防風栝蔞根白蒺藜苦參（各
上為末，每一兩半，入輕粉二錢拌勻。大人每用一錢，空心、日午臨臥各一服，茶湯調吃後五七日間，先於牙縫內出臭涎水，渾身覺疼，昏悶如醉，利下臭屎為度。量大小虛實減與之。証候重而急者，須先以再造散下之，候補養得還，複與此藥吃。須斷鹽、醬、醋、諸般肉、魚腥、椒料、水果、煨燒、炙爆及茄子等物，只宜淡粥，煮熟時菜，並烏梢菜花蛇用淡酒煮熟食之，以助藥力也。

再造散
錦紋大黃，（一兩）皂角刺（一兩半，獨生經年黑大者）鬱金（半兩，生）白牽牛（頭末六錢，半生半
上為細末。每服二錢（一云五錢），臨臥冷酒調服（一云日未赤面東服），以淨桶伺候，泄出虫。如虫黑色，乃是多年，赤色是為方近。三四日又進一服，真候無虫則根矣。後用通聖散調理，可用三棱針刺委中出血。終身不得食牛馬驢騾等肉，大忌房事，犯者必不救。

黃精丸
蒼耳葉紫背浮萍大力子（各等分）烏蛇肉（中半酒浸去皮骨）黃精（倍前三味生搗汁，和四味研細焙乾）
上為末，神曲糊丸如梧子大。每服五七十丸，溫酒下。一方加炒柏、生地黃、甘草節。

又方
蒼耳葉浮萍鼠粘子烏蛇肉（等分）
上用豆淋酒炒等分為末。每服一二錢，豆淋酒調下。
治麻風脈大而虛者。
苦參（七錢半）蒼耳牛蒡子酒蒸柏（一作酒柏，各二兩）黃精浮萍（各一兩）
上為末。用烏蛇肉酒煮，如無蛇，以烏鯉魚亦可，糊丸服之。候脈實，再用通天再造散

治麻風
四物東加羌活、防風、陳皮、甘草。

又方
大黃黃芩雄黃（三兩）
上為末。用樟樹葉濃煎湯，入藥蒸洗。

〔附錄〕

此疾非止肺臟有之，以其病發於鼻，從俗呼為肺風也。鼻準腫赤脹大而為瘡，乃血隨氣化也。氣既不施，則血為之聚，血既聚，則使肉爛而生虫也。生虫者，厥陰主之，以藥緩疏之，煎《局方》升麻湯下瀉青丸。餘病各隨經治之。

附方

凌霄花散治癘風。
蟬殼地龍（炒）僵蠶（炒）全蠍（各七個）凌霄花（半兩）
上為末。每服二錢，酒調下。於浴室內，常在湯中住一時許，服藥效。

東坡四神丹治大風。
羌活玄參當歸熟地黃
上等分，煉蜜丸，梧子大。每服七十丸。

浮萍散治癩及風癬。
浮萍（一兩）荊芥川芎甘草麻黃（去根節)，以上各半兩或加當歸、芍藥。
上為末。每服一兩，水二盞煎。入蔥白、豆豉亦可。汗出則愈。

通聖散見斑疹類。
《局方》升麻湯
熟半夏茯苓白芷當歸（各三錢）蒼朮干葛桔梗升麻（各一兩）熟枳殼干姜（各半錢）大黃（蒸，半兩）芍藥（七錢半）陳皮甘草（各一兩半）
上咀。每服四錢，生姜燈心同煎，食前服。

瀉青丸見中風類。
身上虛痒，血不榮於腠理，所以痒也。
上用四物湯，加黃芩煎，調浮萍末服之。

又方
凌霄花末一錢
酒調下。

65: 纏喉風喉痺

附咽痛咽瘡

喉痺，大概多是痰熱，重者用桐油探吐。一方，射干，逆流水吐之。又方，李實噙口內，更用李實根研水敷項上一周遭（用新采園中者）。纏喉風，屬痰熱，戴云︰“謂其喉裡外皆腫者是也”，用桐油，以鵝翎探吐。又法，用燈油腳探吐。又用遠志去心為末，水調敷項上一遭，立效，亦可吐。咽喉生瘡痛，是虛熱血虛，多屬虛火游行無製，客於咽喉也人參、荊芥、蜜炙黃柏。虛火用人參、竹瀝；血虛，四物加竹瀝；實熱者，黃連、荊芥、薄硝，蜜、姜汁調，噙化。治咽喉，用倒滴刺根淨洗，入些少好酒同研，滴入喉中，痛立止痺風熱痰，先以千緡湯，後以四物加黃芩、知母，養陰則火降。又方，豬牙皂角為末，和霜梅噙。又方，木鱉子用鹽水浸，噙一丸。又方，茜草一兩，一服，降血中之火。又方，焰半錢，枯礬半錢，砂一錢為末，杜仲、牛膝搗汁調。喉閉，或有中垂一絲，結成小血珠垂在咽喉中，用杜牛膝根，即鼓槌草直而獨條者，搗碎，用好米醋些少和研，取汁三五滴，滴在鼻中，即破。喉痛，必用荊芥。陰虛火炎上，必用玄參。又喉痺，陳年白梅，入蚰蜒

入方

雄黃解毒丸治纏喉急喉風，雙蛾腫痛，湯藥不下。
雄黃（一兩）巴豆（去油，十四個）鬱金（一錢）
上為末，醋糊丸如綠豆大。熱茶清下七丸，吐出頑涎即蘇，大效。如口噤，以物斡開灌之，下咽無有不活者。

潤喉散治氣鬱夜熱，咽乾硬塞。
桔梗（二錢半）粉草（一錢）紫河車（四錢）香附（三錢）百藥煎（一錢半）
上為末，敷口內。

又方喉痛。
硼砂膽礬白僵蠶陳霜梅
上為末，和噙。

66: 頭風

屬痰者多。有熱，有風，有血虛。在左屬風，荊芥、薄荷；屬血虛，川芎、當歸
在右屬痰，蒼朮、半夏；屬熱，酒芩為主。又屬濕痰，川芎、南星、蒼朮。偏頭風，在左屬風者，用荊芥、薄荷。此二味，即是治之主藥。有君臣佐使之分，凡主病者為君而多，次之，佐又次之，須要察其兼見何症而佐使之。如有痰，即以二陳湯治痰而佐之，他症皆仿此。又須察識病情，全在活法，出入加減，不可執方。

入方
酒片芩（一兩）蒼朮羌活防風（各五錢）細辛（二錢）蒼耳（三錢）
上為末。每服三錢，生姜一大片，同擂勻。茶湯蕩起服之。

又方
酒片芩（五錢）蒼朮（二錢半）羌活蒼耳川芎生甘草酒黃連（各一錢半）半夏曲（炒三錢半）
上為末。服法同前。

又方
酒片芩（一兩）蒼朮羌活川芎（各五錢）蒼耳細辛（各三錢）
上為末。服法同前。

又方濕痰頭風。
片芩（酒炒，三錢）蒼朮（酒炒，一兩）川芎細辛（各二錢）甘草（一錢）
上為末。服法同前。

瘦人搐藥
軟石膏朴硝（各五錢）腦子荊芥檀香皮薄荷（各一錢）白芷細辛（各二錢）
上為末。搐鼻內。

頭痒風屑發黃方
用大黃酒浸炒為末，茶調服。

一粒金搐鼻方治偏頭風。
蓽茇（不以多少，研細，用豬膽汁拌勻，再入膽內，懸陰乾）本玄胡索白芷川芎（各一兩）青黛（二兩）上為末，入製蓽茇末一兩半，用無根水丸。每用一粒，長流水化開鼻。以銅錢二三文口咬定，出涎。

治頭風
烏頭尖（七個）荊芥防風甘草蔓荊子台芎桔梗麻黃
上為末。茶調。

一人頭風鼻塞。
南星蒼朮酒芩辛荑川芎
上為末。茶調。

〔附錄〕

頭風用熱藥多，間有挾熱而不勝熱劑者，宜消風散、茶調散服之。頭風發動，頂後兩項筋緊吊起痛者，看其人挾寒挾虛，宜三五七散。頭風，九月取菊花作枕，最良。《素論頭風者，本於風寒入於腦髓耶。

《本事方》論婦人患頭風者，十居其半，或者婦人無巾以御風寒焉耳。男子間有患者。若經年不愈者，宜灸囟會、百會、前頂、上星等穴，瘥。

附方

消風散
荊芥穗甘草（炙）川芎羌活人參茯苓防風白僵蠶（炒）藿香蟬蛻（去土，炒，各二兩）濃朴（姜製，半兩）陳皮（去白，半兩）
上為末。每服二錢，荊芥湯或茶清調下。

茶調散
薄荷（去梗不見火，八兩）川芎（四兩）羌活甘草白芷（各二兩）細辛（去葉，一兩）防風(二兩半）荊芥（去梗，四兩）
上為細末。每服二錢，食後，茶清調下。常服清頭目。

三五七散
細辛（一斤半）干姜（炮，二斤）防風（四斤）山茱萸（去核）茯苓（各三斤）附子（三十五個炮，去皮臍）
上為細末。每服二錢，溫酒食前調下。

67: 頭眩

頭眩，痰，挾氣虛並火。治痰為主，挾補藥及降火藥。無痰則不作眩，痰因火動。又有濕痰者，有火痰者。濕痰者，多宜二陳湯。
火者，加酒芩。挾氣虛者，相火也，治痰為先，挾氣藥降火，如東垣半夏白朮天麻湯之類不可當者，以大黃酒炒為末，茶湯調下，火動其痰，用二陳加黃芩、蒼朮、羌活，散風行濕。左手脈數熱多，脈澀有死血；右手脈實有痰積，脈大是久病（久一作虛）。久病之人，氣血俱虛而脈大，痰濁不降也。

昔有一老婦，患赤白帶一年半，頭眩，坐立不得，睡之則安。專治赤白帶，帶愈，其眩亦安。

〔附錄〕眩者，言其黑暈轉旋，其狀目閉眼暗，身轉耳聾，如立舟船之上，起則欲倒。蓋虛極乘寒得之，亦不可一途而取軌也。又風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四乘虛而眩暈也，又或七情鬱而生痰動火，隨氣上厥，此七情致虛而眩運也。淫欲過度，腎不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上，此氣虛眩運也；吐衄漏崩，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道妄行，此血虛眩運也。要尋致病之因，隨機應敵。其間以升降鎮墜行汗為最，不可妄施汗下。識者將有采薪之憂。有早起眩運，須臾自定，日以為常者，正元飲下黑錫丹。傷濕頭運，腎著東加川芎，名除濕湯。疏風，川芎茶調散；有痰，青州白丸子。

附方

頭暈方利痰，清熱，降火，或滾痰丸亦可。
南星（五分，製）半夏（一錢）桔梗（七分）枳殼（一錢）陳皮（一錢）甘草（五分）茯苓（一錢）黃芩（七分）
上作一服，生姜七片，水煎，食後服。

香橘飲治氣虛眩暈。
木香白朮半夏曲橘皮茯苓砂仁（各半兩）丁香甘草（炙，二錢半）
上銼散。水二盞，生姜五片，煎服。加當歸、川芎、

白附子丸治風痰上厥，眩暈頭疼。
全蠍（半兩，炒）白附子（炮）南星（炮）半夏旋複花甘菊天麻川芎橘紅僵蠶（炒）干姜（生，各二兩）
上為末，生姜半斤取汁，打糊丸梧子大。煎荊芥湯下五十丸。

人參前胡湯治風痰頭暈目眩。
半夏曲木香枳殼（炒）紫蘇赤茯苓南星（炮）甘草（炙，各五錢）人參（三錢）前胡（五錢）橘紅（五錢）
上銼散。每服五錢，生姜五片，水煎服。

芎朮除眩散治感濕感寒，頭重眩暈。
附子（生）白朮川芎（各半兩）官桂甘草（炙，各二錢半）
上銼。每服三錢，姜七片，水煎服。

茯苓桂枝白朮甘草湯治氣上沖胸，戰搖眩暈。
茯苓（一兩）桂枝（七錢半）白朮甘草（炙，各半兩）
上銼。每服四錢，水煎服。風症，加川芎、細辛；濕症，加川芎、蒼朮；寒症，加干姜、良姜。

半夏白朮天麻湯見頭痛類。

正元散
紅豆（炒，三錢）人參（二兩）肉桂（半兩）附子（炮，去皮尖）川芎山藥（姜汁炒）烏藥
（各一兩）川烏（炮，去皮臍，半兩）干姜（炮，三錢）白朮甘草（炙）茯苓（各二兩）陳皮（二
錢）黃（炙，一兩半）
上咀。每服三錢，水一盞，姜三片，棗一個，入鹽

黑錫丹
肉桂（半兩）沉香附子（炮，去皮臍）故紙胡蘆巴（酒浸炒）茴香（炒）肉豆蔻（面裹煨）陽起石（研細水飛）金鈴子（蒸去皮核）木香（各一兩）硫黃黑錫（去滓，各二兩）
上用黑盞或新鐵銚內，如常法，結黑錫、硫黃、砂子，地上出火毒，研令極細，餘藥並，羅為末，一處和勻，自朝至暮，以研至黑光色為度，酒糊丸如桐子大，陰乾，入布袋內，擦令光瑩。每服四十粒，空心鹽姜湯或棗湯下；女人艾棗湯下。

腎著湯見腰痛類。

川芎茶調散見頭痛類。

68: 頭痛

頭痛多主於痰，痛甚者火多。有可吐者，可下者。清空膏治諸頭痛，除血虛頭痛不可治（出《東垣試效方》）。血虛頭痛，自魚尾上攻頭痛，用芎歸湯。古方有追涎藥。

〔附錄〕頭痛須用川芎，如不愈，各加引經藥。
太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼朮，少陰細辛，厥陰吳茱萸。
如肥人頭痛，是濕痰，宜半夏、蒼朮；如瘦人，是熱，宜酒製黃芩、防風。如感冒頭痛，防風、羌活、本、白芷；

如氣虛頭痛，宜黃酒洗、生地黃、南星、秘藏安神湯；如風在上頭痛，宜天麻、蔓荊子、台芎、酒製黃芩；
如苦頭痛，用細辛；如形瘦蒼黑之人頭痛，乃是血虛，宜當歸、用芎、酒黃芩；如頂顛痛，宜本、防風、柴胡。

東垣云︰頂顛痛須本，去川芎。且如太陽頭痛，惡風，脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主；
少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡為主；
陽明頭痛，自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實，升麻、葛根、石膏、白芷為主；
太陰頭痛，必有痰，體重或腹痛，脈沉緩，以蒼朮、半夏、南星為主；
少陰頭痛，足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃、附子、細辛為主；
厥陰頭痛，或吐痰沫，厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之，血虛頭痛，當歸、川芎為主；
氣虛頭痛，人參、黃為主；
氣血俱虛頭痛，調中益氣湯內加川芎三分，蔓荊子三分，細辛二分，其效如神。
又有痰厥頭痛，所感不一。是知方者驗也，法者用也，徒知體而不知用者弊，體用不失，可謂上工矣。

附方

清空膏治偏正頭痛，年深不愈者。又治風濕熱，頭上壅，及腦痛，除血虛頭痛不治。
川芎（五錢）柴胡（七錢）黃連（酒炒）防風羌活（各一兩）炙甘草（一兩五錢）細挺子黃芩
（三兩，去皮，一半酒製，一半炒）
上為末，每服二錢，熱盞內入茶少許，湯調如膏。抹在口內，臨臥少用白湯送下。如苦，每服加細辛二分；痰厥頭痛，脈緩，減羌活、防風、川芎、甘草，加半夏一兩五錢；如正頭痛，服之不愈，減羌活、防風、川芎一半，加柴胡一倍；如發熱、惡熱而渴，此陽明頭痛，只與白虎湯，加好吳白芷，

安神湯治頭痛，頭旋眼黑。
生甘草炙甘草（各二錢）防風（二錢五分）柴胡升麻酒生地黃酒知母（各五錢）酒柏羌活（各一兩）黃（二兩）
上銼，每服五錢，水煎。加蔓荊子五分，川芎三分，

徹清膏
蔓荊子細辛（各一分）薄荷葉川芎（各三分）生甘草炙甘草（各五分）本（一錢）
上為末。茶清調下二錢。

順氣和中湯治氣虛頭痛，此藥升陽補氣，頭痛自愈。
黃（一錢半）人參（一錢）甘草（炙，七分）白朮陳皮當歸芍藥（各五分）升麻柴胡（各三分）細辛蔓荊子川芎（各二分）
上作一服，水煎。食後服。

不臥散治頭痛。
豬牙皂角（一錢）玄胡青黛（些少）
上為末。吹鼻中取涎。

半夏白朮天麻湯治脾胃証，已經服疏風丸，下二三次，元証不瘳，增以吐逆，痰唾稠
粘，眼黑頭旋，目不敢開，頭苦痛如裂，四肢厥冷，不得安臥。
黃柏（二分，酒洗）干姜（三分）澤瀉白茯苓天麻黃人參蒼朮（各五分）炒神曲白朮（各一錢）麥芽半夏（湯洗）陳皮（各一錢半）
上每服五錢，水煎熱服。

芎歸湯見腸風類。

調中益氣湯見脾胃類。

治頭痛
片苓酒浸透，晒乾為末，茶清調。治諸般頭痛，亦治血虛頭痛。

治頭痛連眼痛此風痰上攻，須用白芷開之。
雨前茶川芎白芷防風本細辛當歸

治頭痛如破
酒炒大黃半兩，一半茶煎。

69: 眉眶痛

眉眶痛，屬風熱與痰。作風痰治，類痛風。

入方
黃芩（酒浸炒）白芷（一本作白朮）
上為末。茶清調二錢。

又方
川烏草烏（二味為君，童便浸，炒去毒）細辛羌活黃芩甘草（等分，為佐）
上為細末。茶清調服。一本加南星。

〔附錄〕

痛有二証，眼屬肝，有肝虛而痛。才見光明，則眶骨痛甚，宜生熟地黃丸。又有骨痛，眼不可開，晝靜夜劇，宜導痰湯，或芎辛湯入芽茶，或二陳湯，吞青州白丸子，良。

附方

選奇方治眉骨痛不可忍，大有效。
羌活防風（各二錢）甘草（二錢，夏月生冬炒）酒黃芩（一錢，冬月不用有熱者用）
上每服三錢，水煎，食後溫服。

生熟地黃丸
生地黃熟地黃（各一兩）玄參金釵石斛（各一兩）
上為末，蜜丸。

導痰湯見痰類。

芎辛湯
附子（生，去皮臍）烏頭（生）天南星干姜甘草（炙）川芎細辛（等分）
上銼。每服四錢，姜五片，芽茶少許，煎服。

青州白丸子見《和劑》及《瑞竹堂方》。

四神散治婦人血風，眩暈頭痛。
菊花當歸旋複花荊芥穗
上等分，為細末。每服二錢，蔥白三寸，茶末二錢，水一盞半，煎至八分，去滓，食後

70: 心脾痛

心痛，即胃脘痛，雖日數多，不吃食，不死。若痛方止便吃物，還痛。必須三服藥後，方吃物。痛甚者，脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參朮。諸痛不可補氣。大凡心，須分新久。若明知身受寒氣，口吃寒物而得病者，於初得之時，當與溫散或溫利之藥。曰病得之稍久則成鬱，久鬱則蒸熱，熱久必生火，《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫無助火添病耶？古方中多以山梔子為熱藥之向導，則邪易伏，病易退，正易複而病安。然病安之後，若縱恣口味，不改前非，病複作時，反咎醫之失，良可嘆哉﹗一方用山梔子炒皮，每服十五枚，濃煎湯一呷，入生姜汁令辣，再煎小沸，又入川芎一錢，尤妙。山梔子大者，或七枚，或九枚，須炒黑。大概胃口有熱而作痛者，非山梔子不可，須佐以姜汁，多用芎開之。病發者，或用二陳東加川芎、蒼朮，倍加炒梔子。痛甚者，加炒干姜從之，反治之
十丸，熱辣姜湯下。重者，桂枝、麻黃、石鹼各等分，姜汁和蒸餅丸桐子大，服五十丸，熱姜湯下。一本︰輕者散之，麻黃、桂枝之類。重者加石鹼、川芎、蒼朮、炒山梔子去皮，作丸服。凡治此証，必要先問平日起居何如。假如心痛，有因平日喜食熱物，以致死血留於口作痛，用桃仁承氣湯下之，切記。輕者用韭汁、桔梗，能開提其氣，血藥中兼用之。以物柱按痛處則止者挾虛，以二陳東加炒干姜和之。有虫痛者，面上白斑，唇紅能食屬虫，治以頭向下，難治。先以肉汁及糖蜜食下，則引虫頭向上，然後用藥打出。楝樹根皮、檳榔、鶴，夏取汁飲，冬濃煎湯，下萬應丸，最好。脈堅實不大便者，下之。心痛，用山梔並劫藥之。若又複發，前藥必不效，可用玄明粉一服，立止。左手脈數熱多，脈澀有死血；右手脈緊實痰積，弦大必是久病。胃脘有濕而痛者，宜小胃丹下之。

入方
黃連（炒）山梔（炒）吳茱萸（湯洗，各五錢）荔枝核（燒存性，三錢）滑石（五錢）
上為末，姜汁和丸服。

又方
山梔子仁（炒黃色）
上為末，姜湯調粥丸，亦得。冷痛者，加草豆蔻仁炒末，姜汁炊餅丸服。

又方
白朮（五錢）白芍砂仁半夏當歸（各三錢）桃仁黃連神曲（炒）陳皮（各二錢）吳茱萸（一錢半）僵蠶人參甘草（各一錢）
上為末，蒸餅丸服。

又方
白朮（三錢半）白芍（炒）陳皮歸尾（各二錢半）人參黃連（炒，一錢半）
吳茱萸（半錢）
上為末，蒸餅丸。

又方治氣實心痛者。
山梔子（炒焦，六錢）香附（一錢）吳茱萸（一錢）
上為末，蒸餅丸如花椒大。以生地黃酒洗淨，同生姜湯煎，送下二十丸。

又方
胡椒蓽茇（各半兩）
上為末。以醋調，捏作團子吞下。

又方治心痛，亦治哮喘。又見痰類。
半夏（切碎，香油炒）
上為末，姜汁炊餅丸。姜湯下二三十丸。

又方
黃荊子炒焦為末，米湯調下。亦治白帶。

一人脈澀，心脾常痛。
白朮（一兩）半夏（一兩）蒼朮枳實神曲香附茯苓台芎（各半兩）
上為末，神曲糊丸。

治死血留胃脘作痛者。
玄胡（一兩半）桂滑石紅花紅曲（各五錢）桃仁（三十個）
上為末，湯浸蒸餅和丸。

治痰飲積胃脘痛。
螺螄殼（牆上年久者燒）滑石（炒）蒼朮山梔香附南星（各二兩）枳殼青皮木半兩）
上為末，生姜汁浸蒸餅為丸，綠豆大。每服三四十丸，姜湯下。春加芎，夏加黃連，冬茱萸半兩。有痰者，用明礬溶開，就丸如雞頭大，熱姜湯吞下一丸。青黛亦治心痛，藍葉捶碎取汁，姜汁和服，亦可。如無葉處，用水一小瓶，用藍安在刀頭，火中燒紅，淬水服。治脾痛，用海粉，佐以香附末，用川芎、山梔、生姜汁煎辣湯，調服為佳。又方，治脾痛氣實

〔附錄〕夫心痛，其種有九︰一曰虫痛，二曰疰痛，三曰風痛，四曰悸痛，五曰食痛，六曰飲痛，七曰寒痛，八曰熱痛，九曰來去痛。其痛甚，手足青過節者，是名真心痛，旦發夕，夕發旦死，非藥物所能療。若蛔虫攻嚙心痛，令人惡心而吐，用川椒十粒煎湯，下烏梅丸良。有腎氣上攻以致心痛，用生韭研汁和五苓散為丸，空心茴香湯下。時作時止，或飲湯水咽下而作噦者，是有死血在其中，以桃仁承氣湯下之。草豆蔻丸，多治氣餒弱人心痛妙。

附方

草豆蔻丸治客寒犯胃痛者，宜此丸。熱亦可服，止可一二服。
草豆蔻（一錢四分，面裹煨去皮）益智橘皮僵蠶人參黃（各八分）吳茱萸（湯洗去苦，八分）生甘草（三分）炙甘草（三分）歸身青皮（各六分）神曲（炒）姜黃（各四分澤瀉（一錢，小便數者減半）桃仁（七個，去皮尖，另研）麥芽（炒，一錢五分）柴胡（四分，詳脅下加減用）半夏（洗，一錢）
上除桃仁另研，餘為末，浸蒸餅丸如桐子大。服三十丸，白湯下，食遠，旋斟酌多少用

丁香止痛散治心氣痛不可忍。
良姜（五兩）茴香（炒）甘草（各一兩半）丁香（半兩）
上為末。每服二錢，沸湯點服。

失笑散治心氣痛不可忍，小腸氣痛。
蒲黃（炒）五靈脂（酒研淘去砂土，各等分）
上先以醋調二錢，煎成膏，入水一盞煎，食前熱服。

二姜丸治心脾疼，溫養脾胃，冷食所傷。
干姜（炮）良姜

扶陽助胃湯治寒氣客於腸胃，胃脘當心而痛，得熱則已。
干姜（炮，一錢半）揀參草豆蔻甘草（炙）官桂白芍（各一錢）陳皮白朮吳茱萸（各五分）附子（炮，二錢）益智（五分）
上銼作一服，水煎，生姜三片，棗二枚。有積聚，備

烏梅丸治胃冷，蛔虫攻心痛，嘔吐，四肢冷。
烏梅（三百個）黃柏（炙）細辛肉桂附子（炮，各六兩）黃連（十六兩）人參（六兩）蜀椒（炒去閉口者及目）當歸（各四兩）干姜（炮一兩）
上為末，取烏梅肉和蜜丸，桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

桃仁承氣湯見吐血類。

小胃丹見痰類。

五苓散見中暑類。

71: 脅痛

脅痛，肝火盛，木氣實，有死血，有痰流注，肝急。木氣實，用蒼朮、川芎、皮、當歸之類；痛甚者，肝火盛，以當歸龍薈丸，姜汁下，是瀉火之要藥；死血，用桃仁、紅花、川芎；痰流注，以二陳東加南星、蒼朮、川芎；肝苦急，急食辛以散之，用撫芎、蒼朮。血病，入血藥中行血。治咳嗽脅痛，以二陳東加南星、香附、青皮、青黛，入姜汁。脅痛有瘀血，行氣藥中加桃仁不去尖，並香附之類。有火盛者，當伐肝木。

左金丸治肝火，有氣鬱而胸脅痛者，看其脈沉澀，當作鬱治。痛而不得伸舒者蜜丸，龍薈快。脅下有食積一條扛起，用吳茱萸、炒黃連。

控涎丹，一身氣痛，及脅痛，痰挾死血，桃仁泥，丸服。右脅痛，用推氣散，出嚴氏方；左脅痛，用前藥為君加柴胡或小柴胡，亦

入方

小龍薈丸
當歸草龍膽（酒洗）山梔（炒）黃連（炒）川芎（各半兩）大黃（煨，半兩）蘆薈（三錢）
木香（一錢）
一方有黃芩、柴胡各半兩，無大黃、木香。一方有甘草、柴胡、青皮，無當歸、梔子。
上為末，入麝香少許，粥糊丸如綠豆大。每服五十丸，姜湯下。仍以琥珀膏貼痛處。龍
薈丸，亦治有積，因飲食大飽，勞力行房脅痛。

當歸龍薈丸治內有濕熱，兩脅痛。先以琥珀膏貼痛處，卻以生姜汁吞此丸。痛甚者，
草龍膽當歸大梔子黃連黃芩（各一兩）大黃蘆薈（各半兩）木香（一錢半）黃柏（一兩）麝香（半錢）
上十味為末，面糊丸。一方，加柴胡、川芎各半兩。又方，加青黛半兩。蜜丸，治脅痛；曲丸，降肝火。

抑青丸瀉肝火。
黃連（半斤）
上為末，蒸餅糊丸服。
〔附錄〕脅下痛，發寒熱，小柴胡湯。肥白人因氣虛而發寒熱，脅下痛者，補虛用參、，退熱用柴胡、黃芩，調氣止痛用青木香、青皮。瘦人脅下痛，發寒熱，多怒者，必有瘀血，宜桃仁、當歸、紅花、柴胡、青皮、大黃、梔子、草龍膽。

附方

推氣散治右脅疼痛，脹滿不食。
枳殼桂心片子姜黃（各半兩，一本作僵蠶）甘草（炙，一錢半）
上為末。每服二錢，姜棗湯調下，酒亦可。

枳芎散治左脅痛刺不可忍者。
枳實（炒）川芎（各半兩）粉草（炙，一錢半）
上為末。每服二錢，姜棗湯下，酒亦可。

十棗湯治脅痛，甚效，病患氣實可用，虛人不可用。
甘遂芫花（慢火□紫色）大戟（各等分）
上為末，水一大盞，棗十枚，切開，煮取汁半盞，調半錢，人實更加一錢。量虛實加減

控涎丹見痛風類。

小柴胡湯見瘧類。

琥珀湯見積聚類。

72: 腹痛

附腹中窄狹、絞腸痧

腹痛有寒、積熱、死血、食積、濕痰。脈弦，食；脈滑，痰（一作澀）。清痰多作腹痛，台芎、蒼朮、香附、白芷為末，以姜汁入湯調服，大法之方若此。腹痛者，氣用氣藥，如木香、檳榔、香附、枳殼之類；血用血藥，如當歸、川芎、桃仁、紅花之類。初得元氣未虛，必推蕩之，此通因通用之法。久必難。壯實與初病，宜下；虛弱衰與久病，宜升之消之。腹中水鳴，乃火擊動其水也，用二陳東加黃芩、黃連、梔子。亦有臟寒而鳴者。凡心腹痛者，必用溫散，此是鬱結不行，阻氣不運，故痛。在上者多屬食，食能作痛，宜溫散之，如干姜、炒蒼朮、川芎、白芷、香附、姜汁之類，不可用峻利藥攻下之。蓋食得寒則凝熱則化，更兼行氣快氣藥助之，無不可者。

一老人腹痛，年高不禁下者，用川芎、蒼朮、香附、白芷、干姜、茯苓、滑石之類。
戴云︰寒痛者，綿綿痛而無增減者是；時痛時止者，是熱也；死血痛者，每痛有處，不行移者是也；食積者，甚欲大便，利後痛減者是；濕痰者，凡痛必小便不利。

入方︰治酒積腹痛者，寬氣緊要。
檳榔三棱莪朮香附官桂蒼朮濃朴陳皮甘草茯苓木香
上為末，神曲糊丸。每服五十丸，白湯下。

〔附錄〕或曰︰痰豈能痛？曰︰痰因氣滯而聚，既聚則礙其路，道不得運，故作痛也。諸，不可用參、、白朮，蓋補其氣，氣旺不通而痛愈甚。白芍藥，只治血虛腹痛，諸痛証不可用，以酸收斂。臍下忽大痛，人中黑色者，多死。絞腸痧作痛，以樟木煎湯大吐，或白礬調湯吐之，鹽湯亦可探吐，宜刺委中出血。腹痛用芍藥。惡寒而痛，加桂；惡熱而腹痛者，亦加黃柏。凡腹痛，以手重按者，屬虛，宜參、朮、姜、桂之屬；凡腹痛，以手不可按者，屬實，宜大黃、芒硝下之。凡肥人腹痛者，屬虛兼濕痰，宜參、二朮、半夏。如感寒而腹痛，宜姜、桂，嘔者，丁香；如傷暑而腹痛，宜玉龍丸；如飲食過傷而痛者，宜木香檳榔丸下之；如稟受弱，飲食過傷而腹痛者，當補脾胃而消導，宜參、朮、山楂、曲、枳實、木香；如撲損傷而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承
痛

附方

玉龍丸又名黃龍丸，見中暑。

木香檳榔丸見痢類。

桃仁承氣湯見吐血類。

養胃湯見瘧類。

理中湯見中寒類。

小建中湯
芍藥（三兩）甘草（一兩）生姜（一兩半）大棗（六個）桂枝（去皮，一兩半）膠飴（半斤，舊有微溏或嘔者去膠）
上銼。每服五錢，水盞半，姜三片，大棗一個，煎八分，去滓，下飴膠兩匙許，再煎化，溫服。
腹中窄狹，須用蒼朮。若肥人自覺腹中窄狹，乃是濕痰流灌臟腑，不升降。燥飲用蒼朮
，行氣用香附。如瘦人自覺腹中窄狹，乃是熱氣熏蒸臟腑，宜黃連、蒼朮。

73: 腰痛

（附腎著）
腰痛主濕熱、腎虛、瘀血、挫閃、有痰積。脈大者腎虛，杜仲、龜板、黃柏、知母、五味之類為末，豬脊髓丸服；脈澀者瘀血，用補陰丸加桃仁、紅花；脈緩者濕熱，蒼朮、杜仲、黃柏、川芎之類；痰積作痛者，二陳加南星、半夏。腰曲不能伸者，針人中。凡諸痛皆屬火，寒涼藥不可峻用，必用溫散之藥。諸痛不可用參，補氣則疼愈甚。人有痛，面上忽見紅點者，多死。
戴云︰濕熱腰疼者，遇天陰或久坐而發者是也；腎虛者，疼之不已者是也；瘀血者，日輕夜重者是也。
入方︰治濕痰腰痛，大便泄。
龜板（一兩，炙）蒼朮椿皮滑石（半兩）白芍（酒炒）香附（各四錢）
上為末，酒糊丸。如內傷，白朮、山楂湯下。

又方治腰腿濕痛。
龜板（酒炙）黃柏（酒炙）蒼朮蒼耳威靈仙（酒浸，各一兩）扁柏（半兩）
上為末，酒糊丸。每用黑豆汁煎四物東加陳皮、甘草，生姜煎湯下。久腰痛，必用官桂
以開之，方止。腹脅痛亦可。

又方
龜板（酒炙，一兩半）炒柏白芍（一兩）陳皮威靈仙知母蒼朮蒼耳
上為末。調服。

又方
龜板（酒炙，半兩）酒炒柏（四錢）青皮（三錢）生甘草（一錢半）
上為末。姜一大片，同前藥末一錢研勻，以蒼耳汁蕩起，煎令沸服之。

摩腰膏治老人虛人腰痛，並婦人白帶。
附子尖烏頭尖南星（各二錢半）雄黃（一錢）樟腦丁香干姜吳茱
萸（各一錢半）朱砂（一錢）麝香（五粒大者）
上為末，蜜丸如龍眼大。每用一丸，姜汁化開如粥濃，火上燉熱，置掌中，摩腰上。候藥盡粘腰上，烘綿衣包縛定，隨即覺熱如火，日易一次。

〔附錄〕

腰者，腎之外候，一身所恃以轉移闔辟者也。蓋諸經皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣虛，凡沖寒、受濕、傷冷、蓄熱、血澀氣滯、水積墮傷，與失志、作勞，種種腰疼，疊見而層出矣。脈若弦而沉者為虛，沉者為滯，澀者瘀血，緩者為濕，滑與伏者是痰。氣痛，一身腔子盡痛，皆用少許木香於藥內行氣。若寒濕腰痛，見熱則減，見寒則增，積散加吳茱萸半錢，杜仲一錢。若濕腰痛，如坐水中，或為風濕雨露所著，濕流入腎經，致腰痛，宜滲濕湯；不效，宜腎著湯。腎虛腰痛，轉側不能，以大建中東加川椒十粒，仍以茴香鹽炒為末，破開豬腰子，作薄片，勿令斷，層層散藥末，水紙裹煨，熟，細嚼，酒吃下。閃挫腰痛，宜複元通氣散，酒調服，或五積散加牽牛頭末一錢，或桃仁七枚。

附方

青娥丸治腎虛腰痛，益精助陽。
破故紙（四兩，炒）杜仲（四兩，炒去絲）生姜（二兩半，炒乾）
上為末，用胡桃肉三十個研膏，入蜜，丸桐子大。每服五十丸，鹽酒下。

獨活寄生湯治腎氣虛弱，為風濕所乘，流注腰膝；或攣拳掣痛，不得屈伸；或緩弱冷
獨活（一兩）桑寄生（如無以續斷代之）細辛牛膝秦艽茯苓白芍桂心川芎防風人參熟地黃當歸杜仲（炒）甘草（炙，各二兩）
上銼。每服三錢，水煎，空心服。下利者，去地黃；血滯於下，委中穴刺出血，妙。仍灸腎俞、昆侖，尤佳。

治腰疼
黑丑（四兩，半生半炒）
上研細，取頭末，水丸桐子大，硫黃為衣。每服三十丸，空心鹽酒送下，四服即止。

補陰丸見諸虛類。

五積散見香港腳類。

大建中湯見斑疹類。

複元通氣散見氣類。
腎著為病，其體重，腰冷如冰，飲食如故，腹重如物在腰，治宜流濕，兼用溫暖之藥以

腎著湯治腎虛傷濕，身重腰冷，如坐水中，不渴，小便自利。
干姜（炮）茯苓（各四兩）甘草（炙）白朮（各二兩）
上咀。每服五錢，水煎，空心服。

滲濕湯治寒濕所傷，身體重著，如坐水中。
蒼朮白朮甘草（炙，各一兩）茯苓干姜（炮，各一兩）橘紅丁香（各二錢半）
上每服五錢，水一鐘，生姜三片，棗一枚，煎服。

74: 疝痛

（附木腎、腎囊濕瘡）
疝痛，濕熱痰積流下作病，大概因寒鬱而作，即是痰飲食積並死血。專主肝經，與相干，大不宜下。痛甚者不宜參、朮。濕多。疝氣宜灸大敦穴，在足大指爪甲後一韭葉毛間，是穴。食積與死血成痛者，梔子、桃仁、山楂、枳子（一作枳實）、吳茱萸，並炒生姜汁順流水煎湯調服。一方加茴香、附子。卻有水氣而腫痛者，又有挾虛者，當用參、為君，佐以疏導之藥，其脈沉緊豁大者是。按之不定者屬虛，必用桂枝、山梔炒、烏頭細切炒，上為末，姜汁糊丸，每服三四十丸，姜湯下，大能劫痛。
戴云︰疝，本屬厥陰肝之一經，余常見俗說小腸膀胱下部氣者，皆妄言也。

入方
治諸疝，定痛速效。
枳實（十五片，一作橘核）山梔（炒）山楂（炒）吳茱萸（炒，各等分）濕勝，荔枝核，（炮）
上為末，酒糊丸服。或為末，生姜水煎服，或長流水調下一二錢，空心。

守效丸治之要藥不痛者。
蒼朮南星白芷（散水）山楂（各一兩）川芎枳核（又云枳實，炒）半夏秋冬加吳茱萸，衣缽有山梔
上為末，神曲糊丸服。又云︰有熱加山梔一兩，堅硬加朴硝半兩，又或加青皮、荔枝核

又方治諸疝，發時服。
海石香附
上為末。生姜汁調下。亦治心痛。

又方治陽明受濕熱，傳入太陽，惡寒發熱，小腹連毛際間悶痛不可忍。
山梔（炒）桃仁（炒）枳子（炒）山楂
上各等分研，入姜汁，用順流水蕩起，同煎沸熱服。一方加茱萸。

橘核散
橘核桃仁梔子川烏（細切，炒）吳茱萸
上研，煎服。

橘核散，單止痛，此蓋濕熱因寒鬱而發，用梔子仁以除濕熱，用烏頭以散寒鬱。況二藥皆下焦之藥，而烏頭又為梔子所引，其性急速，不容胃中留也。

又方治疝劫藥。
用烏頭細切炒梔子仁炒，等分
為末，或加或減，白湯丸。

又方治疝。
枇杷葉野紫蘇葉椒葉水晶葡萄葉
上以水煎熏洗。

腎氣方
茴香破故紙吳茱萸（鹽炒，各五錢）胡蘆巴（七錢半）木香（二錢半）
上為末，蘿卜搗汁丸。鹽湯下。

積疝方
山楂（炒，一兩）茴香（炒）柴胡（炒，三錢）牡丹皮（一錢）
上為末，酒糊丸如桐子大。服五六十丸，鹽湯下。
疝病黃病久者，皆好倒倉。

又方治疝痛。
山楂（炒，四兩）枳實（炒）茴香（炒）山梔（炒，各二兩）柴胡牡丹皮桃仁（炒）八角茴香（炒，一兩）吳茱萸（炒，半兩）