景岳巻１０

景岳全書-卷之十從集雜證謨

諸風
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經義
. . . . . . 九宮八風篇曰: 太一常以冬至之日, 居葉蟄之宮四十六日, 明日居天留四十六日, 明日居倉門四十六日, 明日居陰洛四十五日, 明日居天宮四十六日, 明日居玄委四十六日, 明日居倉果四十六日, 明日居新洛四十五日, 明日復居葉蟄之宮, 曰冬至矣。常如是無已, 終而復始。太一移日, 天必應之以風雨, 以其日風雨則吉, 歲美民安少病矣。先之則多雨, 後之則多旱。太一在冬至之日有變, 占在君; 太一在春分之日有變, 占在相; 太一在中宮之日有變, 占在吏; 太一在秋分之日有變, 占在將; 太一在夏至之日有變, 占在百姓。所謂有變者, 太一居五宮之日, 病風折樹木, 揚砂石, 各以其所主占貴賤。因視風所從來而占之。風從其所居之鄉來為實風, 主生, 長養萬物。從其衝後來為虛風, 傷人者也, 主殺主害者。謹候虛風而避之, 故聖人日避虛邪之道, 如避矢石然, 邪弗能害, 此之謂也。是故太一入徙立於中宮, 乃朝八風, 以占吉凶也。風從南方來, 名曰太弱風, 其傷人也。內舍於心, 外在於脈, 氣主熱。風從西南方來, 名曰謀風, 其傷人也, 內舍於脾, 外在於肌, 其氣主為弱。風從西方來, 名曰剛風, 其傷人也, 內舍於肺, 外在於皮膚, 其氣主為燥。風從西北方來, 名曰折風, 其傷人也, 內舍於小腸, 外在於手太陽脈, 脈絕則溢, 脈閉則結不通, 善暴死。風從北方來, 名曰大剛風, 其傷人也, 內舍於腎, 外在於骨與肩背之膂筋, 其氣主為寒也。風從東北方來, 名曰凶風, 其傷人也, 內舍於大腸, 外在於兩?腋骨下及肢節。風從東方來, 名曰嬰兒風, 其傷人也, 內舍於肝, 外在於筋紐, 其氣主為身濕。風從東南方來, 名曰弱風, 其傷人也, 內舍於胃, 外在肌肉, 其氣主體重。此八風皆從其虛之鄉來, 乃能病人。三虛相搏, 則為暴病卒死。兩實一虛, 病則為淋露寒熱。犯其雨濕之地, 則為痿。故聖人避風, 如避矢石焉。其有三虛而偏中於邪風, 則為擊仆偏枯矣。

歲露論: 黃帝問於少師曰: 余聞四時八風之中人也, 故有寒暑, 寒則皮膚急而腠理閉, 暑則皮膚緩而腠理開, 賊風邪氣因得以入乎? 將必須八正虛邪, 乃能傷人乎? 少師答曰: 不然。賊風邪氣之中人也, 不得以時。然必因其開也, 其入深, 其內極病, 其病人也卒暴; 因其閉也, 其入淺以留, 其病也徐以遲。帝曰: 有寒溫和適, 腠理不開, 然有卒病者, 其故何也? 少師曰: 雖平居, 其腠理開閉緩急, 其故常有時也。人與天地相參也, 與日月相應也。故月滿則海水西盛, 人血氣積, 肌肉充, 皮膚緻, 毛髮堅, 腠理卻, 煙垢著。當是之時, 雖遇賊風, 其入淺不深。至其月郭空, 則海水東盛, 人氣血虛, 其衛氣去, 形獨居, 肌肉減, 皮膚縱, 腠理開, 毛髮殘, 膲理薄, 煙垢落。當是之時, 遇賊風則其入深, 其病人也卒暴。帝曰: 其有卒然暴死暴病者何也? 少師曰: 三虛者, 其死暴疾也; 得三實者, 邪不能傷人也。帝曰: 願聞三虛。曰乘年之衰, 逢月之空, 失時之和, 因為賊風所傷, 是謂三虛。故論不知三虛, 工反為粗。帝曰: 願聞三實。少師曰: 逢年之盛, 遇月之滿, 得時之和, 雖有賊風邪氣, 不能危之也。帝曰: 願聞歲之所以皆同病者, 何因而然? 少師曰: 此八正之候也。候此者, 常以冬至之日, 太一立於葉蟄之宮, 其至也, 天必應之以風雨者矣。風雨從南方來者, 為虛風, 賊傷人者也。其以夜半至也, 萬民皆臥而弗犯也, 故其歲民少病。其以晝至者, 萬民懈惰而皆中於虛風, 故萬民多病。虛邪入客於骨而不發於外, 至其立春, 陽氣大發, 腠理開, 因立春之日, 風從西方來, 萬民又皆中於虛風, 此兩邪相搏, 經氣結代者矣。故逢其風而遇其雨者, 命曰遇歲露焉。因歲之和, 而少賊風者, 民少病而少死; 歲多賊風邪氣, 寒溫不和, 則民多病而死矣。

八正神明論帝曰: 星辰八正何候? 岐伯曰: 星辰者, 所以制日月之行也; 八正者,

所以候八風之虛邪, 以時至者也。四時者, 所以分春秋冬夏之氣所在, 以時調之也, 八正之虛邪, 而避之勿犯也。以身之虛, 而逢天之虛, 兩虛相感, 其氣至骨, 入則傷五臟。工候救之, 弗能傷也。故曰: 天忌不可不知也。虛邪者, 八正之虛邪氣也。正邪者, 身形若用力汗出, 腠理開, 逢虛風, 其中人也微, 故莫知其情, 莫見其形。

陰陽應象大論曰: 風勝則動, 熱勝則腫, 燥勝則乾, 寒勝則浮, 濕勝則濡瀉。冬傷於寒, 春必溫病; 春傷於風, 夏生飧泄。天氣通於肺, 地氣通於嗌, 風氣通於肝, 雷氣通於心, 谷氣通於脾, 雨氣通於腎。陽之汗, 以天地之雨名之; 陽之氣, 以天地之疾風名之。邪風之至, 疾如風雨, 故善治者治皮毛, 其次治肌膚, 其次治筋脈, 其次治六腑, 其次治五臟。治五臟者, 半死半生也。故天之邪氣, 感則害人五臟; 水穀之寒熱, 感則害於六腑; 地之濕氣, 感則害皮肉筋脈。東方生風, 風生木, 木生酸, 酸生肝, 肝生筋, 筋生心。神在天為風, 在地為木, 在體為筋, 在臟為肝, 在色為蒼, 在音為角, 在聲為呼, 在變動為握, 在竅為目, 在味為酸, 在志為怒。風傷筋, 燥勝風, 風勝濕。

風論黃帝問曰: 風之傷人也, 或為寒熱, 或為熱中, 或為寒中, 或為癘風, 或為偏枯, 或為風也, 其病各異, 其名不同, 或內至五臟六腑, 不知其解, 願聞其說。岐伯對曰: 風氣藏於皮膚之間, 內不得通, 外不得泄, 風者善行而數變, 腠理開則洒然寒, 閉則熱而悶, 其寒也則衰食飲, 其熱也則消肌肉, 故使人怢慄而不能食, 名曰寒熱。風氣與陽明入胃, 循脈而上至目內眥, 其人肥則風氣不得外泄, 則為熱中而目黃; 人瘦則外泄而寒, 則為寒中而泣出。風氣與太陽俱入, 行諸脈俞, 散於分肉之間, 與衛氣相干, 其道不利, 故使肌肉憤?而有瘍, 衛氣有所凝而不行, 故其肉有不仁也。癘者, 有營氣熱胕, 其氣不清, 故使鼻柱壞而色敗, 皮膚瘍潰風寒客於脈而不去, 名曰癘風, 或名曰寒熱。以春甲乙傷於風者為肝風, 以夏丙丁傷於風者為心風, 以季夏戊己傷於邪者為脾風, 以秋庚辛中於邪者為肺風, 以冬壬癸中於邪者為腎風。風中五臟六腑之俞, 亦為臟腑之風, 各入其門戶所中, 皆為偏風。風氣循風府而上, 則為腦風。風入係頭, 則為目風, 眼寒。飲酒中風, 則為漏風。入房汗出中風, 則為內風。新沐中風, 則為首風。久風入中, 則為腸風飧泄。外在腠理, 則為泄風。

故風者百病之長也, 至其變化, 乃為他病也, 無常方, 然致有風氣也。帝曰: 五臟風之形狀不同者何? 願聞其診及其病能。岐伯曰: 肺風之狀, 多汗惡風, 急皏然白, 時欬短氣, 晝日則差, 暮則甚, 診在眉上, 其色白。心風之狀, 多汗惡風, 焦絕, 善怒嚇, 赤色, 病甚則言不可快, 診在口, 其色赤。肝風之狀, 多汗惡風, 善悲, 色微蒼, 嗌乾善怒, 時憎女子, 診在目下, 其色青。脾風之狀, 多汗惡風, 身體怠惰, 四支不欲動, 色薄微黃, 不嗜食, 診在鼻上, 其色黃。腎風之狀, 多汗惡風, 面龐然浮腫, 脊痛不能正立, 其色炱, 隱曲不利, 診在肌上, 其色黑。胃風之狀, 頸多汗惡風, 食飲不下, 鬲塞不通, 腹善滿, 失衣則?脹, 食寒則泄, 診形瘦而腹大。首風之狀, 頭面多汗惡風, 當先風一日則病甚, 頭痛不可以出內, 至其風日, 則病少愈。漏風之狀或多汗, 常不可單衣, 食則汗出, 甚則身汗, 喘息惡風, 衣常濡, 口乾善渴, 不能勞事。泄風之狀, 多汗, 汗出泄衣上, 口中乾上漬, 其風不能勞事, 身體盡痛則寒。

玉機真藏論曰: 風者百病之長也, 今風寒客於人, 使人毫毛畢直, 皮膚閉而為熱, 當是之時, 可汗而發也。或痺不仁腫痛, 當是之時, 可湯熨及火灸刺而去之。弗治, 病入舍於肺, 名曰肺痺, 發欬上氣。弗治, 肺即傳而行之肝, 名曰肝痺, 一名曰厥, ?痛出食, 當是之時, 可按若刺耳。弗治, 肝傳之脾, 病名曰脾風, 發癉, 腹中熱, 煩心出黃, 當此之時, 可按可藥可浴。弗治, 脾傳之腎, 名曰疝瘕, 少腹冤熱而痛, 出白, 一名曰蠱, 當此之時, 可按可藥。弗治, 腎傳之心, 病筋脈相引而急, 病名曰瘛, 當此之時, 可灸可藥。弗治, 滿十日, 法當死。腎因傳之心, 心即復反傳而行之肺, 發寒熱, 病當三歲死。此病之次也。

金匱真言論帝曰: 天有八風, 經有五風, 何謂? 岐伯曰: 八風發邪, 以為經風, 觸五臟, 邪氣發病。所謂得四時之勝者, 春勝長夏, 長夏勝冬, 冬勝夏, 夏勝秋, 秋勝春, 所謂四時之勝也。東風生於春, 病在肝, 俞在頸項; 南風生於夏, 病在心, 俞在胸?, 西風生於秋, 病在肺, 俞在肩背; 北風生於冬, 病在腎, 俞在腰股; 中央為土, 病在脾, 俞在脊。故春氣者病在頭, 夏氣者病在臟, 秋氣者病在肩背, 冬氣者病在四肢。故春善病鼽?, 仲夏善病胸?, 長夏善病洞泄寒中, 秋善病風瘧, 冬善病痺厥。夏暑汗不出者, 秋成風瘧。

調經論曰: 風雨之傷人也, 先客於皮膚, 傳入於孫脈, 孫脈滿則傳入於絡脈, 絡脈滿則輸於大經脈, 血氣與邪并客於分腠之間, 其脈堅大, 故曰實。實者外堅充滿, 不可按之, 按之則痛。寒濕之傷人也, 皮膚不收, 肌肉堅緊, 榮血泣, 衛氣去, 故曰虛。虛者聶辟氣不足, 按之則氣足以溫之, 故快然而不痛。

太陰陽明論曰: 故犯賊風虛邪者, 陽受之, 陽受之則入六腑, 入六腑則身熱不時臥, 上為喘呼。故陽受風氣, 陰受濕氣。故傷於風者, 上先受之, 傷於濕者, 下先受之。

生氣通天論曰: 風者, 百病之始也, 清靜則肉腠閉拒, 雖有大風苛毒, 弗之能害, 此因時之序也。因於露風, 乃生寒熱。是以春傷於風, 邪氣留連, 乃為洞泄。夏傷於暑, 秋為痎瘧。秋傷於濕, 上逆而欬, 發為痿厥。冬傷於寒, 春必溫病。四時之氣, 更傷五臟。

百病始生篇帝曰: 夫百病之始生也, 皆生於風雨寒暑, 清濕喜怒。三部之氣, 所傷異類, 願聞其會。岐伯曰: 三部之氣各不同, 或起於陰, 或起於陽, 請言其方。喜怒不節則傷臟, 傷臟則病起於陰也; 清濕襲虛則病起於下; 風寒襲虛則病起於上, 是謂三部。至其淫泆, 不可勝數。岐伯曰: 風雨寒熱, 不得虛, 邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者, 蓋無虛故邪不能獨傷人, 此必因虛邪之風, 與其身形, 兩虛相得, 乃客其形。其中於虛邪也, 因與天時, 與其身形, 參以虛實, 大病乃成, 氣有定舍, 因處為名, 上下中外, 分為三員。是故虛邪之中人也, 始於皮膚, 皮膚緩則腠理開, 開則邪從毛髮入, 入則抵深, 深則毛髮立, 毛髮立則淅然, 故皮膚痛。留而不去, 則傳舍於絡脈, 在絡之時, 痛於肌肉, 其痛之時息, 大經乃代。留而不去, 傳舍於經, 在經之時, 洒淅喜驚。留而不去, 傳舍於輸, 在輸之時, 六經不通四肢, 則肢節痛, 腰脊乃強。留而不去, 傳舍於伏衝之脈, 在伏衝之時, 體重身痛。留而不去, 傳舍於腸胃, 在腸胃之時, 賁響腹脹, 多寒則腸鳴飧泄, 食不化, 多熱則溏出糜。留而不去, 傳舍於腸胃之外, 募原之間, 留著於脈, 稽留而不去, 息而成積。邪氣淫泆, 不可勝論。帝曰: 治之奈何? 岐伯曰: 察其所痛, 以知其應, 有餘不足, 當補則補, 當瀉則瀉, 毋逆天時, 是謂至治。

邪氣藏府病形篇曰: 諸陽之會, 皆在於面。中人也方乘虛時, 及新用力, 若飲食汗出, 腠理開, 而中於邪。中於面則下陽明, 中於項則下太陽, 中於頰則下少陽, 其中於膺背兩?, 亦中其經。虛邪之中身也, 灑淅動形。正邪之中人也微, 先見於色, 不知於身, 若有若無, 若亡若存, 有形無形, 莫知其情。

刺節真邪論曰: 虛邪之中於人也, 灑淅動形, 起毫毛而發腠理。其入深, 內搏於骨, 則為骨痺。搏於筋, 則為筋攣。搏於脈中, 血閉不通, 則為癰。搏於肉, 與衛氣相搏, 陽勝者則為熱, 陰勝者則為寒, 寒則真氣去, 去則虛, 虛則寒。搏於皮膚之間, 其氣外發, 腠理開, 毫毛搖, 氣往來行, 則為癢。留而不去則痺。衛氣不行, 則為不仁。虛邪偏客於身半, 其入深, 內居營衛, 營衛稍衰, 則真氣去, 邪氣獨留, 發為偏枯。其邪氣淺者, 脈偏痛。虛邪之入於身也深, 寒與熱相搏, 久留而內著, 寒勝其熱, 則骨疼肉枯, 熱勝其寒, 則爛肉腐肌為膿, 肉傷骨, 內傷骨為骨蝕。

脈要精微論曰: 風成為寒熱。久風為飧泄。脈風成為癘。來徐去疾, 上虛下實, 為惡風也。故中惡風者, 陽受氣也。

壽夭剛柔篇曰: 病在陽者命曰風, 病在陰者命曰痺, 陰陽俱病命曰風痺。風寒傷形, 憂恐忿怒傷氣。

通評虛實論曰: 不從內外中風之病, 故瘦留著也。蹠跛, 風寒濕之病也。

平人氣象論曰: 面腫曰風。人一呼脈三動, 一吸脈三動而躁, 尺熱曰病溫, 尺不熱脈滑曰病風, 脈澀曰痺。

刺志論曰: 脈大血少者, 脈有風氣, 水漿不入, 此之謂也。

陰陽別論曰: 二陽之病發心脾, 其傳為風消, 其傳為息賁者, 死不治。二陽一陰發病, 主驚駭, 背痛, 善噫, 善欠, 名曰風厥。三陽三陰發病, 為偏枯痿易, 四肢不舉。

五色篇曰: 黃赤為風, 青黑為痛, 白為寒, 黃而膏潤為膿, 赤甚者為血, 痛甚為攣, 寒甚為皮不仁。

評熱病論帝曰: 有病身熱汗出煩滿, 煩滿不為汗解, 此為何病? 岐伯曰: 汗出而身熱者風也, 汗出而煩滿不解者厥也, 病名曰風厥。巨陽主氣, 故先受邪; 少陰與其為表裏也, 得熱則上從之, 從之則厥也。帝曰: 治之奈何? 曰: 表裏刺之, 飲之服湯。帝曰: 勞風為病何如? 岐伯曰: 勞風法在肺下, 其為病也, 使人強上冥視, 唾出若涕, 惡風而振寒, 此為勞風之病。帝曰: 治之奈何? 曰: 以救俛仰, 巨陽引精者三日, 中年者五日, 不精者七日, 欬出青黃涕, 其狀如膿, 大如彈丸, 從口中若鼻中出, 不出則傷肺, 傷肺則死矣。

病能論帝曰: 有病身熱解惰, 汗出如浴, 惡風少氣, 此為何病? 岐伯曰: 病名曰酒風。治之以澤瀉, 朮各十分, 麋銜五分, 合以三指撮, 為後飯。

骨空論曰: 風從外入, 令人振寒, 汗出頭痛, 身重惡寒, 治其風府, 調其陰陽, 不足則補, 有餘則瀉。大風頸項痛, 刺風府, 風府在上椎。大風汗出, 灸?譆, ?譆在背下俠脊傍三寸所。

四時氣篇曰: 癘風者, 素刺其腫上, 已刺, 以銳鍼鍼其處, 按出其惡氣, 腫盡乃止。常食方食, 無食他食。

熱病篇曰: 偏枯, 身偏不用而痛, 言不變, 志不亂, 病在分腠之間, 巨鍼取之, 益其不足, 損其有餘, 乃可復也。痱之為病也, 身無痛者, 四肢不收, 智亂不甚, 其言微知, 可治, 甚則不能言, 不可治也。病先起於陽, 後起於陰者, 先取其陽, 後取其陰, 浮而取之。風痙身反折, 先取足太陽及膕中及血絡出血, 中有寒, 取三里。

至真要大論曰: 厥陰司天, 其化以風。風氣大來, 木之勝也, 土濕受邪, 脾病生焉。

諸風掉眩, 皆屬於肝。諸暴強直, 皆屬於風。

氣交變大論曰: 歲木太過, 風氣流行, 脾土受邪。民病飧泄, 食減體重, 煩冤, 腸鳴, 腹支滿, 上應歲星。其則忽忽善怒, 眩冒巔疾。

五常政大論曰: 厥陰司天, 風氣下臨, 脾氣上從, 而土且隆, 黃起水迺眚, 土用革, 體重, 肌肉萎, 食減口爽, 風行太虛, 雲物搖動, 目轉耳鳴。

六元正紀大論曰: 厥陰所至, 為風府, 為璺啟。厥陰所至, 為風生, 終為肅。木鬱之發, 太虛埃昏, 雲物以擾, 大風迺起, 發屋折木, 木有變。故民病胃脘當心而痛, 上支兩?, 鬲咽不通, 食飲不下, 甚則耳鳴眩轉, 目不識人, 善暴僵仆。太虛蒼埃, 天山一色, 或為濁色, 黃黑鬱, 若橫雲不起, 雨而迺發也, 其氣無常。長川草偃, 柔葉呈陰, 松吟高山, 虎嘯巖岫, 怫之先兆也。

論古今中風之辨共三條
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夫風邪中人, 本皆表證, 考之[內經]所載諸風, 皆指外邪為言。故并無神魂昏憒, 直視僵仆, 口眼歪斜, 牙關緊急, 語言蹇澀, 失音煩亂, 搖頭吐沫, 痰涎壅盛, 半身不遂, 癱瘓軟弱, 筋脈拘攣, 抽搐瘛瘲, 遺尿失禁等說。可見此證候, 原非外感風邪, 總由內傷血氣也。夫風自外入者, 必由淺而深, 由漸而甚, 自有表證。既有表證, 方可治以蘇散。而今之所謂中風者則不然, 但見有卒倒昏迷, 神魂失守之類, 無論其有無表邪, 有無寒熱, 及有無筋骨疼痛等證, 便皆謂之中風, 誤亦甚矣。雖[熱病篇]有偏枯一證, 曰身偏不用而痛, 此以痛痹為言, 非今之所謂中風也。 [陰陽別論]有曰: 三陰三陽發病, 為偏枯痿易, 四肢不舉。此以經病為言, 亦非所謂風也。繼自越人, 仲景, 亦皆以外感言風, 初未嘗以非風言風也。迨至漢末華元化所言五臟之風, 則稍與[內經]不同, 而始有吐沫, 身直, 口噤, 筋急, 舌強不能言, 手足不遂等說, 然猶不甚相遠。再自隋唐以來, 則巢氏[病源], 孫氏[千金]等方, 以至宋元諸家, 所列風症, 日多日詳, 而是風非風, 始混亂莫辨, 而愈失其真矣。故余悉採其要, 列證如前。凡[內經]所不言者, 皆不得謂之風證, 即或稍有相涉, 亦必以四診相參, 必其真有外感實邪, 方可以風論治。否則誤人不小也。一, [難經]曰: 傷寒有幾? 其脈有變否? 然: 傷寒有五: 有中風, 有傷寒, 有濕溫, 有熱病, 有溫病, 其所苦各不同。詳此[難經]之云中風者, 本五種傷寒之一。又仲景曰: 太陽病, 發熱, 汗出, 惡風, 脈緩者, 名為中風。由此觀之, 可見[內經]之凡言中風者, 本以外感寒邪為言也, 豈後世以內傷屬風等證, 悉認之為外感中風耶?

仲景[要略]曰: 夫風之為病, 當半身不遂, 或但臂不遂者, 此為痹, 脈微而數, 中風使然。寸口脈浮而緊, 緊則為寒, 浮則為虛; 寒虛相搏, 邪在皮膚; 浮者血虛, 絡脈空虛, 賊邪不瀉, 或左或右, 邪氣反緩, 正氣即急, 正氣引邪, 喎僻不遂。邪在於絡, 肌膚不仁, 邪在於經, 即重不勝; 邪入於腑, 即不識人; 邪入於臟, 舌即難言, 口吐涎。

觀仲景之論中風者如此。其所云半身不遂者, 此為痹, 乃指痛風之屬為言, 謂其由於風寒也。再如邪在皮膚, 及在絡在經, 入腑入臟者, 此謂由淺而深, 亦皆以外邪傳變為言也。唯喎僻, 吐涎二症, 在[內經]諸風, 并無言及, 而仲景創言之, 故自唐宋以來, 則漸有中經, 中血脈, 中腑, 中臟之說, 而凡以內傷偏枯, 氣脫卒倒, 厥逆等證。悉認為中風, 而忘卻真風面目矣。

論中風屬風
風有真風, 類風, 不可不辨。凡風寒之中於外者, 乃為風邪。如九宮八風篇之風占病候, 歲露論之虛風實風, 金匱真言論之四時風證, 風論之臟腑中風, 玉機真臟論之風痹風癉, 痺論, 賊風篇之風邪為痹, 瘧論, 歲露論之瘧生於風, 評熱病論之風厥勞風, 骨空論之大風, 熱病篇之風痙, 病能論之酒風, 欬論之感寒欬嗽, 是皆外感風邪之病也。其有不由外感而亦名為風者, 如病機所云諸暴強直皆屬於風, 諸風掉眩皆屬於肝之類, 是皆屬風而實非外中之風也。何以見之? 蓋有所中者謂之中, 無所中者謂之屬。夫既無所中, 何謂之屬? 此以五運之氣,

各有所主, 如諸濕腫滿, 皆屬於脾; 諸寒收引, 皆屬於腎。是皆以所屬為言, 而風之屬於肝者, 即此之謂。肝為東方之臟, 其藏血, 其主風。肝病則血病, 而筋失所養, 筋病則掉眩, 強直之類無所不至, 而屬風之證百出。此所謂皆屬於肝, 亦皆屬於風也。夫中於風者, 即真風也; 屬於風者, 即木邪也。真風者, 外感之表證也; 屬風者, 內傷之裏證也, 即厥逆內奪之屬也。夫曰中曰屬, 此在[內經]固已顯然各有所謂, 即如年辰之屬鼠屬牛, 豈即為牛為鼠乎? 而後世不能明辨, 遂致方論混傳, 表裏誤治, 千古之弊, 莫此為甚。第在[內經]則原無真中, 類中之分, 而王安道始有此論, 予甚善之。第惜其辨有未盡, 故復述之, 以詳其說。凡欲明此義者, 但當於中風, 屬風, 表證, 裏證, 四者之間, 默而思之, 當自見其真矣。

論河間中風說
河間[原病式]曰: 凡人風病, 多因熱甚, 而風燥者為其兼化, 以熱為其主也。俗云風者, 言末而忘其本也。所以中風癱瘓者, 非謂肝木之風實甚而卒中之也, 亦非外中于風耳。由乎將息失宜而心火暴甚, 腎水虛衰不能制之, 則陰虛陽實而熱氣怫鬱, 心神昏冒, 筋骨不用, 而卒倒無所知也。多因喜怒思悲恐, 五志有所過極而卒中者, 皆為熱甚故也。若病微, 則但僵仆, 氣血流通, 筋脈不攣; 緩者發過如故。或熱氣太甚, 鬱結壅滯, 氣血不能宣通, 陰氣暴絕, 則陽氣後竭而死。

據河間此論, 謂非肝木之風, 亦非外中之風, 由乎將息失宜。此獨得之見, 誠然善矣。然皆謂為熱甚, 則不然也。凡將息失宜, 五志過極, 本屬勞傷證也, 而勞傷血氣者, 豈皆火證? 又豈無陽虛病乎? 經曰: 喜怒傷氣, 寒暑傷形, 暴怒傷陰, 暴喜傷陽。夫傷陰者水虧也, 傷陽者火虛也。以虛作火, 鮮不危矣。

又河間曰: 其中腑者, 面加五色, 有表證, 脈浮而惡寒, 拘急不仁, 皆曰中腑也, 其治多易。中臟者, 唇吻不收, 舌不轉而失音, 鼻不聞香臭, 耳聾而眼瞀, 大小便閉結, 皆曰中臟也, 其治多難。大抵中腑者, 多著四肢; 中臟者, 多滯九竅。若風中腑者, 先以加減續命湯, 隨證發甚表。若忽中臟者, 則大便多秘澀, 宜以三化湯通其滯。表裏證已定, 別無他證, 故以大藥和治之。